5 常见软组织损伤的病理生理特点 疼痛的生理学基础
• ②C纤维-机械-痛感受器 • C纤维是无髓鞘神经纤维。这种感受器是 C
纤维的末梢形成的。它对不同刺激的反应 和Aδ类一样。
• ③C纤维-热-机械-痛感受器 • 它对伤害性机械刺激、热痛刺激、酸均发
生反应，对冷痛刺激则仅发生弱反应，对 常温变化无反应。
• ④C纤维-冷-机械-痛感受器 • 它对伤害性机械刺激、冷痛刺激发生反应,
• 1游离神经末梢为痛感受器
• 神经生理学家记录了大量单个神经纤维的 传入放电，他们看到有相当数量的传入神 经纤维只有当给予皮肤伤害性刺激时才发 生放电反应，说明这些传入纤维外周端末 梢所形成的感受器是专一的痛感受器。他 们把这些感受器分为这样几类：
• ① Aδ纤维-机械-痛感受器
• Aδ纤维是一种细的有髓鞘神经纤维。这种 感受器是Aδ纤维的外周端末梢形成的。它 对伤害性机械刺激发生反应，而热痛刺激、 冷痛刺激、酸、缓激肽均不能引起反应。
2. Aδ和C纤维为痛传入纤维
高强度的伤害性刺激时，Aδ纤维被 激活，开始感到疼痛；
继续增加强度刺激，则C纤维也被激 活，痛感增强。
局部麻醉主要是阻滞细纤维，痛 觉较触觉被阻滞得更多
Aδ纤维传导快痛，C纤维传导慢痛。
但这两种纤维中有相当数量是传导非痛觉冲 动的（如触觉、温觉等），只有一部分是 传导痛觉冲动的。如果通过皮肤给人的皮 下神经干以电刺激，在只兴奋较粗的神经 纤维时不引起痛觉；当刺激强度达到兴奋 Aδ纤维时，就产生明显的刺痛；达到兴奋 C纤维的强度时，引起难于忍受的疼痛。
末梢对致痛物质缓激肽过敏 3. 多种物质相互作用：血管舒张素、PGE
痛感受器实际上是化学感受器
二、“轴突反射”的意义
• 支配皮肤的感觉神经在末梢有若干分支 • 皮肤感觉纤维 • 血管感觉纤维
脊髓
血管
皮肤 皮肤感受器
三、痛感受器的膜电位
膜内液 膜 膜外组织液
K+
Na+
A-
Na+ ClH身释放，如P物质。 4. 细胞因子：神经生长因子、IL-1、IL-6、
IL-8、TNF
• 在慢性病理痛时，交感神经可释放去甲肾 上腺素、P物质和前列腺素等，使传入神经 敏感化；也可向背根神经节“出芽”形成 侧枝支配感觉神经元，形成痛觉过敏甚至 于痛觉超敏。
痛刺激转换为痛传入 冲动的过程
3、传导痛觉冲动的周围神经元的细胞体
• 第一神经元——位于脊髓后角神经节、第5、 7、9、10颅神经的相应感觉神经节内
• 每个神经元有许多细小的分支，分布在相 应的皮肤、肌肉、关节、韧带等处，并且 有交叉重叠。
1嗅2视3动眼4滑5叉6外展7面8听9舌咽10迷走11副12舌下
软组织损伤性疼痛的 刺激因素
微弱刺激——轻微损害——慢性劳损
损伤时的疼痛和功能 障碍是损伤的一种保 护性和防御性措施， 以尽可能减少致伤因 素的继续刺激，使受 损伤组织得以修复
软组织损伤性疼痛的 生理学基础
疼痛是由疼痛感受器、 传导神经和疼痛中枢 共同参与完成的一种生理防御机制。
疼痛是人类的一种复杂的包括感觉、知 觉和情感上的体验，也是一个信号，当 你感觉疼痛时，常伴有不自主的躲避伤 害的行为，或提醒你去看医生，因而也 可以说“疼痛”是对人类有益的一种保 护性反应。
一、痛感受器的化学激活 二、“轴突反射”在痛觉发生过程中的意
义 三、感受器的膜电位 四、痛感受器相当于换能器
一、痛感受器的化学激活
• 游离神经末梢同它所支配的组织周围的细 胞间液是直接接触，直接受到致痛物质的 刺激
感受器被激活的机理
1. 直接作用：改变了感受器的电化学性质 2. 间接作用：PGE1、PGE2等，能使神经
然而反复地、持续不断地疼痛，有是剥 夺人类健康和躯体功能的重要原因。
疼痛尚没有一个明确的定义，大 致包括痛觉和痛反射两重意思
• 痛觉 辨别刺激的发生、持续、
定位、强度、物理特性等
• 痛反射
感受、认识、驱动的功能， 导致保护行为的出现， 根据经验对刺激作出判断
一、感受疼痛刺激的 相对特异的周围神经
常见软组织损伤的 病理生理特点
一、急性闭合性损伤
根据力的作用方式，常可表现为扭伤、挫伤、断裂、撕 脱等。
这种在瞬间应力作用下所造成的急性伤害，其病理变化 取决于致伤因素的特征、受伤组织本身的抵抗力
皮下蜂窝组织及皮下组织中的淋巴管和小血管，对损伤 的抵抗力很弱，——局部肿胀、瘀血
筋膜、肌腱、韧带（富含胶原纤维和弹力纤维）——抵 抗力强——撕裂、断裂、扭伤、挫伤等 D=1mm的胶原纤维束，在10-40kg的拉力下断裂 弹力纤维在自身长度的150-200%时，当去除外力仍可 恢复原状
（一）外界伤害性刺激因素
• 机械压力 • 化学物质（强酸、碱、盐等） • 高温 • 锐器 • 电流 • 放射性物质
直接兴奋 伤害性感受器
（二）内源性致痛物质
1. 直接从损伤细胞中溢出，如K+、H+、 Ca2+、5-HT、组胺等。
2. 由损伤细胞释放出有关的酶，然后在局部 合成产生，如：缓激肽、前列腺素、乙酰 胆碱、三磷酸腺苷等。
Cl-
组织间隙中的血浆渗出、白细胞游出 坏死组织分解产物，酸度增加
抵抗力增加
3、组织再生
间质细胞增殖 成纤维细胞增生 内皮细胞增生——血管
上皮组织再生——直到创面愈合
三、慢性损伤
肌腱、韧带、关节囊、滑囊、腱鞘、肌肉等，对长期持续 和反复而集中的微弱刺激
充血、水肿、渗出——组织变性、坏死、增生、肥厚、粘 连、挛缩
对酸和热痛刺激无反应，对常温变化也无 反应。
• 共同解剖特点 • 都是Aδ和C纤维游离的神经末梢
但绝非所有的游离神经末梢都是痛 感受器
一般认为感受伤害性刺激的感受器是 一种游离神经末梢，是一些没有形成特殊 结构的感受器。
在皮肤、肌肉和血管壁上都分布有大 量的游离神经末梢。其中有相当部分是感 受痛觉的。
二、开放性损伤
病理变化大致分为3个阶段 1. 组织的变性及坏死 2. 渗出 3. 组织再生
1、组织的变性及坏死
创面上发生坏死，组织中的血管、淋巴管、神经均被 撕断，周围组织营养受损，相继出现坏死。
凝血——血痂 坏死组织脱落、分解——吸收？
2、渗出
自我保护
短暂的无反应期——血管结缔组织反应：
软组织损伤学
软组织的含义：指人体的皮肤、浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经、血管等。
软组织损伤含义：因各种急慢性外伤或慢性劳损等原因造成的软组织损害。
软组织损伤的定义：软组织损伤含义+软组织含义软组织的病因：（一）外因：1、外力伤害：外界暴力1）直接暴力：直接作用于人体2）间接暴力：远离作用部位3）持续劳损：反复长期作用于人体某一部位的较小的外力。
如：久行、久卧、久坐、或长期不正确的姿势工作、或不良生活习惯而导致人体某一部位长时间过度用力。
2、风寒湿邪侵袭：外感六淫邪气与软组织损伤疾患关系密切，如：急性损伤的风寒湿邪侵袭，可使急性软组织损伤缠绵难愈或使慢性软组织损伤症状加剧。
（二）内因指受人体内部因素影响而致软组织损伤的因素；1、年龄：少儿：扭伤、错缝、桡骨小头半脱位等青壮年：肌肉的撕裂、断裂伤老年人：关节劳损、肌肉粘连、活动功能障碍等2、体质：体质因素与先天因素和后天因素密切相关3、局部解剖结构两方面1）局部解剖结构的正常与否对软组织损伤的影响，解剖结构正常，承受外界伤害的能力越强。
2）局部解剖结构本身的强弱对软组织损伤的影响4、职业：职业不同，所处环境和工作性质不同，软组织损伤也不同。
手部频繁劳动者易发生手及腕部损伤建筑工人、煤矿工人等常常弯腰工作者：腰部慢性损伤多见关节活动范围过度如舞蹈演员、体操运动员、杂技演员等易发生关节扭伤。
软组织损伤的分类：一）按受伤性质分：1、扭伤：间接暴力作用导致关节超过正常生理活动范围而导致关节周围软组织的损伤。
任何关节由于旋转、牵拉或肌肉猛烈收缩而不协调等间接暴力，使其突然发生超出正常生理范围的活动时，使肌肉、肌腱、韧带、或关节囊被过度扭曲、牵拉或撕裂或移位。
常见：肘关节扭伤、踝关节扭伤等2、挫伤：指因直接暴力、跌扑撞击、重物挤压等作用于人体而引起的闭合性损伤，以外力直接作用的局部皮下或深部组织损伤为主。
轻则局部血肿、淤血、重则肌肉、肌腱断裂常见：胸壁软组织挫伤等3、碾压伤：钝性物体的推移挤压旋转挤压直接作用于肢体造成从皮下及深部软组织为主的严重损伤，往往形成皮下软组织的挫伤及肢体皮肤的撕脱伤常见：车祸中碾压伤二）、按受伤时间分类：1、急性软组织损伤：突然暴力造成的损伤，一般指受伤后不超过2周的新损伤。
软组织损伤概述
软组织损伤概述人体的软组织包括骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪组织等,急性软组织损伤的临床表现特征是疼痛和功能障碍，是临床常见病、多发病,属中医“筋伤”范畴，多因急性跌打、扭、挫等外来暴力作用而引起筋肉, 脉络损伤, 血溢脉外所致。
所谓“筋”,结合现代医学解剖知识,主要是指人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经及血管等软组织。
凡因各种急性外伤造成人体上述组织的病理损害,统称为“筋伤”,并认为伤筋的肿胀、疼痛是由于人体的某部受暴力打击, 筋脉破损, 血溢脉外, 气滞则血瘀流通不畅所致。
中医治疗软组织损伤有着悠久的历史, 在长期的医疗实践中形成了动静结合、筋骨并重、内外兼治、分期用药的综合治疗体系, 尤其以中药外治法独具特色, 包括贴药、敷药、擦剂等。
1.软组织损伤的祖国医学研究软组织损伤属于中医的“筋伤”范畴。
中国传统医学认为筋具有连属关节、络辍形体, 主司关节运动的功能。
筋伤后由于创伤后血肿导致局部血瘀气滞, 经络不通引起疼痛; 局部脉络损伤血溢脉外形成血肿或局部血瘀气滞,气机不畅, 气血流通受阻, 运化失常, 水湿瘀血停留于肢体局部而引起肿胀。
正如《圣济总录.伤折恶血不散》所云:“若因伤所折, 内动经络, 血型之道, 不得宣通, 瘀结不散,则为肿痛”。
祖国医学认为其病机为“气滞与血瘀”并见, 《圣济总录·折伤门》云: “若因伤折内动经络, 血行之道不得宜通。
瘀积不散,为肿为痛。
”气滞血瘀, 脉络不通, 不通则痛, 不通则肿胀不退。
如《血证论》所言: “凡跌打未破者, 其血坏死, 伤其肌肉则肿痛, 瘀血凝滞之故也”。
《杂病源流犀烛跌仆闪挫源流》曰：“忽然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅。
气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处矣。
夫至气滞血凝，则作肿作痛，诸变百出。
”阐明了损伤与气血的辨关系，明确了损伤的病理机制是气滞血瘀，经脉不通。
运动疗法试题题库
一、选择题1、（）开始，以神经生理学及神经发育学为特色的运动疗法，获得了极大的发展，甚至于延续至今。
A．20世纪20 年代B．20世纪40年代C．20世纪60年代D．20世纪80年代2、下列不属于神经生理学疗法的是（）A．运动再学习疗法B．PNF疗法C．Bobath疗法D．Brunnstrom疗法3、关于物理疗法和运动疗法的关系正确的是（ b ）A．物理疗法就是运动疗法B．运动疗法是物理疗法的一种C．物理疗法是运动疗法的一种D．运动疗法是被动的物理疗法4、在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。
属何种运动方式（）A．被动活动B．主动辅助活动C．主动活动D．抗阻活动5、下列不属于运动疗法禁忌症的是（）A．有明确的炎症存在B．身体极度衰弱C．剧烈疼痛,运动后加重者D．肱骨干骨折钢针固定6、1907年运动疗法被引入小儿麻痹后遗症瘫痪肢体的训练中，波士顿Lovett和他的助手Wright提出了徒手肌力检查法，后经许多专家多年实践和研讨，到（）年基本确定了MMT，即徒手肌力检查法，延用至今。
A．1921 B．1930 C．1940 D．1946二、名词解释1、物理疗法2、运动疗法3、被动活动4、主动辅助活动5、主动活动6、抗阻活动7、牵活动三、问答题1、运动疗法的总目标是什么？2、从临床使用角度出发，运动疗法如何分类？3、运动疗法的应用围如何？4、运动疗法的禁忌症有哪些？5、运动疗法的实施原则如何？6、常用的运动方法有哪些？答案：一、选择题：1、B 2、A 3、B 4、B 5、D 6、D二、名词解释1、物理疗法：应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法。
2、运动疗法：是物理疗法的一部分，以徒手及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法。
3、被动活动：由治疗师徒手或借助器械对患者进行的治疗活动，患者不能做主动活动。
4、主动辅助活动：在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。
最新5 常见软组织损伤的病理生理特点 疼痛的生理学基础ppt课件
• ① Aδ纤维-机械-痛感受器
• Aδ纤维是一种细的有髓鞘神经纤维。这种 感受器是Aδ纤维的外周端末梢形成的。它 对伤害性机械刺激发生反应，而热痛刺激、 冷痛刺激、酸、缓激肽均不能引起反应。
• ②C纤维-机械-痛感受器 • C纤维是无髓鞘神经纤维。这种感受器是 C
纤维的末梢形成的。它对不同刺激的反应 和Aδ类一样。
轻——组织再生，自行修复 严重——手术处理，清除血肿和坏死组织，重建功能
二、开放性损伤
病理变化大致分为3个阶段 1. 组织的变性及坏死 2. 渗出 3. 组织再生
1、组织的变性及坏死
创面上发生坏死，组织中的血管、淋巴管、神经均被 撕断，周围组织营养受损，相继出现坏死。
凝血——血痂 坏死组织脱落、分解——吸收？
一、急性闭合性损伤
根据力的作用方式，常可表现为扭伤、挫伤、断裂、撕 脱等。
这种在瞬间应力作用下所造成的急性伤害，其病理变化 取决于致伤因素的特征、受伤组织本身的抵抗力
皮下蜂窝组织及皮下组织中的淋巴管和小血管，对损伤 的抵抗力很弱，——局部肿胀、瘀血
筋膜、肌腱、韧带（富含胶原纤维和弹力纤维）——抵 抗力强——撕裂、断裂、扭伤、挫伤等 D=1mm的胶原纤维束，在10-40kg的拉力下断裂 弹力纤维在自身长度的150-200%时，当去除外力仍可 恢复原状
Cl-
Cl-
K+
A-
Na+
K+ HCO3-
膜电位产生模式图
四、痛感受器 = 换能器
1. 感受器电位：在刺激转化成冲动前，感受 器上先出现的一个直流电位变化。
2. 动作电位：感受器电位因刺激增强而增大， 爆发出一个可传播的电位变化。
• 动作电位特点——是一种调频过程，可传 播，其幅度不随距离的增大而减小，峰电 位是恒定的
运动创伤的生物学基础
二、腱末端的功能
腱末端的功能和腱末端的结构相关 1. 腱末端的胶原纤维成波浪形排列，富含弹性纤维，当受到牵拉时胶原纤维被拉直，起到
缓冲作用。 2. 纤维软骨层中软骨细胞的胞囊受牵拉时由圆形变成梭形，缓冲应力。 3. 腱纤维穿过钙化下的关节软骨在腱受到牵拉时可受压变薄，缓冲牵拉应力的直接作用。
第五节
韧带运动损伤的病理生理学基础
韧带运动损伤的病理、生理学基础
一、韧带的组织结构 二、韧带损伤的分类 三、韧带损伤修复重建的生物学过程及其影响因素
一、韧带的组织结构
● 运动医学中所说的韧带指连接骨与骨之间的致密结缔组织束。 ● 韧带的主要成分是水，占60%-80%。胶原成分占到韧带干重的70%-80%。 ● 胶原纤维之间交联结构的形成对胶原纤维的强度特性非常重要。 ● 蛋白多糖具有储留水分子的作用，可影响韧带的粘弹性。 ● 弹性蛋白通过储存能量，在韧带受到负荷时，协助韧带伸展；负荷去除后，又帮助韧带
局部酸中毒；而且变质组织的分解使局部胶体渗透压增高，造成受伤局部组织明显肿胀。
三、组织的炎症反应
（二）渗出 ● 渗出是炎症过程中血液中的液体和细胞成分通过血管壁进入组织的过程。 ● 这个过程中分子量较大的血浆蛋白及红细胞也渗出到受伤组织间隙，大量
白细胞主动游出到血管外，集中在受伤的炎性组织中，发挥其吞噬消化坏 死组织、杀灭病原体的作用，为组织的修复创造有利条件。
软组织损伤的炎症反应基本病理变化可概括为变质、渗出、增生3个过程。 （一）变质 ● 炎症局部组织可发生变性和坏死的改变，统称为变质。 ● 变质主要是创伤直接损害组织，炎症局部血液循环障碍，造成组织缺氧导致组织变性，
而组织变性坏死后释放出一些分解或溶解组织的酶，又进一步使组织变质。 ● 变质是炎症过程中组织损害最为突出的一种改变，不仅使细胞代谢功能障碍，导致组织
人体软组织损伤力学浅说
人体软组织损伤力学浅说人体软组织损伤力学是生物力学的一个主要分支，是医学领域里出现和成长的一门新兴科学。
人体软组织损伤力学是从力学的观点，分析和研究人体软组织损伤现象的发生，发展和内在联系，进而探索人体软组织损伤的生理和病理的现象的规律，为诊断和治疗人体软组织损伤服务的科学。
凡肌肉，筋膜，神经，血管，韧带，椎间盘，关节囊，肌腱等损伤，都是人体软组织损伤的范围。
医学的发展有许多涉及生物力学的理论，探索人体软组织损伤的规律也离不开力学，因此必须从研究人体软组织运动损伤而产生的各种症状入手。
软组织损伤的病理变化是多变的，但也不是孤立的，静止的。
例如，对腰腿痛病因的认识，有的是急性损伤，有的是慢性损伤，有的是无菌性炎症，有的是风湿等等，不尽一致，而且其发病部位和疼痛性质也不尽同，有时腰痛剧烈，有时腿疼严重，有时腰腿串痛，由于腰痛可以反射或放射下肢疼痛。
又由于下肢疼痛，可导致脊柱平衡失调，又致使腰痛。
以腰椎间盘突出症来说，腰腿痛多数是并存的。
如果治疗后下肢放射痛减轻或消除，可以认为突出的髓核也基本还纳或突出物与神经根的位置有了改变，那么腰痛也同样可以得到缓解或消失。
因此，软组织损伤性腰腿痛在病因、发病机制及其转归中具有深刻的哲理性，是相互联系、相互制约、又相互影响的。
值得注意的是，软组织损伤对局部产生的各种变化，如移位、偏歪、紊乱、断裂、脱出、挤压、隆起、凹陷等，都具有一定的关联，尽管各种软组织损伤的形态不同，性质不一，但都是因为在外力的作用下，或使人体局部形成离心、向心、旋转等内应力值超过其软组织强度极限，而产生病变的。
软组织的形变主要取决于外力的作用和局部组织两个因素的相互作用，但三者都不是均一相等的，即不是有多大的外力，就可使软组织产生多大的形变。
在外力的作用下，人体内应力的集中处往往是产生病变的地方，因为人体软组织受力的方式、条件、及其物理性质的不同，产生的病变、表现的形式也不同。
最常见的表现形式是：紧张、痉挛、扭转、弯曲、剪切等。
1有关软组织疼痛的理论和知识
胸腔---------------------腹腔
交感神经
“胸痛线”
腹腔---------------------盆腔 副交感神经
“盆痛线”
（三）疼痛的传导束
疼痛信号 --- →后根神经节 --- →脊髓后角 ---
→脊髓内传导束（脊髓丘脑束、脊髓网状束、
脊颈束、背内侧束、脊髓固有束） --- →高级
（十四）内脏和腹膜
由病理变化产生的内脏刺激，在有关的节段区域仅产生疼痛，而且产 生痛觉过敏，感觉过敏、出汗、立毛和肌肉僵直。 内脏疼痛可分为两类： 1刺激体壁内表面产生的疼痛，即类内脏疼痛。
实际上起于胸部和腹部。
2刺激内脏本身产生的疼痛。 疼痛敏感性的实验研究表明： 壁层浆膜痛阈最低， 其次是中空脏器， 实质性器官痛阈最高。
神经纤维分类表 图
激活伤害性感受器的致痛物质：
外周损伤部位释放的致痛物质：
1，直接从损伤细胞中溢出的如：k+、组织胺、ACh、5-HT、ATP 等 2，由损伤细胞释放的酶的作用下在局部合成的物质，或是通过血 浆蛋白及白细胞游走带到损伤区的物质，如：缓激肽、前列腺素 、白细胞三烯等。 非**体抗炎药物的镇痛作用，就是由于抑制了环氧酶，使前列腺 素合成减少所致。 3，由伤害性感受器本身释放的物质，如：P物质。 伤害性感受器的激活引起P物质从C纤维末梢释放到组织液中，直 接刺激肥大细胞释放组织胺，后者作用于伤害性感受器进一步增 强其活动。同时，P物质和组织胺刺激血管舒张，产生局部水肿 。
柱神经支配的密度。
刺激或压迫硬膜产生的疼痛定位较差，并有节段外牵涉。 压迫后腰部硬膜能够引起腹股沟和胸部疼痛，甚至单侧
口腔颌面外科学重点总结
口腔颌面外科学重点总结一、内容概括《口腔颌面外科学重点总结》是一篇全面梳理和概括口腔颌面外科学核心知识的文章。
文章首先介绍了口腔颌面外科的基本概念和领域范围，包括口腔颌面部的解剖结构、生理特点以及常见疾病类型。
接着文章重点阐述了各类疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则，包括牙齿拔除、口腔炎症、颌骨病变、面部创伤等。
此外文章还深入介绍了颌面外科的常用手术技术及其适应证，如颌骨手术、面部整形手术等。
本文强调了口腔颌面外科领域的最新研究进展和未来发展趋势，如微创技术、数字化外科技术等的应用。
总体上这篇文章旨在帮助读者全面了解口腔颌面外科学的基础知识、核心技术和研究进展，为临床实践提供参考和指导。
二、口腔颌面外科基础口腔颌面外科是口腔医学领域中的重要分支，主要研究口腔颌面部疾病的预防、诊断和治疗。
这一领域的基础内容广泛，是口腔颌面外科医生必须掌握的核心知识。
解剖学基础：口腔颌面部的解剖结构复杂，包括牙齿、颌骨、面部软组织等。
掌握颌面部的解剖结构对于理解疾病的发病机制和制定治疗方案至关重要。
医生需要熟悉颌骨的结构、面部神经和血管的分布，以及牙齿的位置和形态等。
生理学基础：口腔颌面部的生理功能与整体健康密切相关。
唾液分泌、咀嚼、吞咽等功能的研究是口腔颌面外科的重要基础。
此外颌骨的生长和发育、面部骨骼的改建等生理过程也是医生需要了解的内容。
病理学基础：口腔颌面部疾病往往与全身性疾病有关，如糖尿病、心血管疾病等。
了解常见口腔疾病的病理变化，如龋齿、牙周病、口腔癌等，有助于医生早期发现和治疗疾病。
影像学诊断：影像学技术在口腔颌面外科的诊断和治疗中发挥着重要作用。
医生需要熟悉X线、CT、MRI等影像技术的原理和应用，以便准确诊断疾病和制定治疗方案。
外科基本操作技术：口腔颌面外科医生需要掌握一系列外科基本操作技术，如手术切口、止血、缝合等。
此外医生还需要熟悉颌面部手术的特殊技术，如颌骨固定、软组织修复等。
麻醉与镇痛：麻醉技术是口腔颌面外科手术的重要组成部分。
软组织损伤PPT
十一.腰髋部常见损伤与压痛检查
1、棘突及棘间压痛 2、第三腰椎横突压痛 3、腰棘肌隆起处压痛 4、第十二肋缘压痛 5、髂后上棘处压痛
软组织损伤PPT
6、髂骨上缘压痛 7、臀中肌压痛 8、梨状肌压痛 9、髋内收肌压痛
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十二.膝部损伤与压痛检查
1、膝内侧间隙内侧付韧带处压痛 2、膝外侧间隙内侧付韧带处压痛 3、髌下脂肪垫损伤压痛 4、髌骨压痛及研磨痛 5、股骨内上髁压痛 6、鹅足腱止点处压痛 7、国窝后侧内外压痛
软组织损伤PPT
二.软组织损伤的内因
1、人到中年，软组织结构有纤维老化退 变，失去原有弹性。同样的损伤年轻人 可不发病，中老年人就容易出现症状， 中医谓“肝肾亏损”。
软组织损伤PPT
2、与近代医学的内分泌、生殖、泌尿及 神经系统等多种功能失调、分泌障碍、 代谢紊乱的有关理论基础是一致的，故 对这类外因内源的软组织损伤，对症治 疗的同时注意整体调整。
软组织损伤PPT
十三.跟痛症
跟腱止点炎与钙化（跟腱末端 病），跟腱周围滑囊炎，跟骨骨刺与 跖筋膜止点炎，跟骨脂肪垫损伤，跟 骨内高压症。
软组织损伤PPT
十四.软组织损伤的治疗
1、推拿疗法 2、针炙疗法 3、中草药疗法 4、西药疗法 5、封闭疗法
6、手术疗法 7、小针刀疗法 8、密集银质针疗法 9、理疗 10、运动疗法
软组织损伤PPT
四.慢性滑囊炎与肌筋膜损伤
❖ 症状特点：疼痛以酸胀为主，范围模糊； 休息时加重，活动后减。
❖ 原因：滑膜或肌筋膜慢性损伤增厚，滑 液循 环流出不畅或血液循环不畅所致。
软组织损伤PPT
临床常见的滑囊炎：
❖ 肩峰下滑囊 （Dawbarn征）
软组织伤病概述.2021最全PPT
局部组织的病理变化-软组织脓肿
• 软组织脓肿的病因可因特异性和非特异性感染所致。特异性感染多为骨或椎体结核引起；非特异性 感染者可因全身疾患、机体抵抗力低下、急性细菌性感染如金黄色葡萄球菌等所致。
局部组织的病理变化-组织变性与坏死
• 组织细胞和间质受致伤因素的作用，被撕裂断、被挤压而破裂。急 性伤多见
• 组织细胞变性
• 蛋白变性，胞体增大，胞浆内出现大量均匀而细微的蛋白颗粒使细胞浊肿。 • 也可出现细胞核含少许蛋白质呈水滴样物质，发生水样变性。 • 细胞浆和间质内出现均匀同质性物质，呈玻璃性变性 • 被破坏的组织和细胞，由于抗原抗体反应而成一种似淀粉性物质，发生淀粉
第一四些节 神经软元组也织传伤递病到的•了病延理软髓组的网织状伤结构病，对这个医结疗构可资以源控好制身医体疗行为费。用 耗 损 浪 费 情 况
由于出血、充血和淤血和致伤因素的刺激血管发生痉挛，局部的血流量减少而贫血；
三 、 软 组 织 伤 病 学 的 范 畴 疼痛发生的病理生理过程
细胞浆和间质内出现均匀同质性物质，呈玻璃性变性 第五节 软组织伤病疼痛机理 主要是丘脑部分的神经团核 而当刺激引发疼痛时，痛觉感受器最先激活。
• 软组织水肿 • 软组织渗出
局部组织的病理变化-组织再生、修复与增生
• 组织损伤后的再生、修复是生物体对损伤反应的本能行为，但再生随组织的种类不同其再生的能力 不同。有的再生快，有的再生慢。
• 组织细胞的再生能力的强弱，与细胞的分化程度有关，越是分化高的组织细胞再生能力越弱。 • 增生是损伤组织再生修复过度，从形态上看形成多而大于原组织的矫枉过正现象。有的增生是组织
• 血管变化 • 组织变性与坏死 • 组织渗出与水肿 • 组织再生、修复与增生 • 组织炎症