手术记录模板
清创缝合术手术记录模板

清创缝合术手术记录模板1. 手术前准备1.1 患者介绍嘿,大家好,今天我们要聊的是一位可爱的患者,咱们就叫他小明吧。
小明因为一次“光荣的”骑自行车摔跤,导致手臂上那道伤口可真不小,伤得跟划了一道深沟似的。
他跑到医院,额头上冒着冷汗,眼神里透露着对医生的那种期待,仿佛在说:“快救我,我可不想成全这个‘伤疤’的传奇!”1.2 检查与评估在手术前,医生给小明做了个详细的检查。
先是询问了小明的病史,接着护士姐姐也开始在他身上“查水表”,量体温、血压,没过多久,整个手术室就像进入了“战斗模式”。
医生看着小明那道伤口,皱眉头说:“这得好好处理,不然以后出去晒太阳就得穿长袖了。
”小明苦笑,心里默默祈祷手术能顺利些。
2. 手术过程2.1 麻醉和清创手术开始了,医生给小明进行了局部麻醉,讲真的,那个针头看起来比小明的伤口还大。
小明一边紧张地盯着医生的动作,一边忍不住说:“医生,能不能给我来点‘勇气’啊?”哈哈,医生一边认真地消毒,一边打趣道:“放心吧,马上就能让你无忧无虑了!”然后,医生开始了清创。
这个过程可真不简单,像是在修复一幅被打坏的画作。
医生小心翼翼地清理伤口,甩掉那些脏东西,感觉就像是在给小明的手臂进行一次“深度洗脸”。
小明在旁边时不时发出“哎哟”的声音,真是有趣又心疼。
2.2 缝合接下来的缝合环节,医生拿起针线,像个艺术家开始了自己的创作。
小明的眼睛瞪得跟铜铃一样,嘴里不自觉地喃喃:“这可是‘针线活’,可千万别给我搞成刺绣啊!”医生微微一笑,开始耐心地把伤口一针一针地缝合起来,稳稳当当,像是在为小明缝制一件“战袍”。
小明不禁想,这感觉就像是在参加一场“手术真人秀”,但这次可没有旁白!3. 手术后护理3.1 术后观察手术结束后,医生让小明好好休息,等着恢复。
小明躺在病床上,心里想着这次经历,感觉就像过了一场小冒险。
他把手臂举起来,心里想:“这下我可以用这道伤疤讲故事了!”医生过来检查,认真叮嘱:“记得多休息,保持伤口干燥,别去碰水。
普通外科常见手术记录的模板

普外科常见手术记录1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术2.乙状结肠癌根治切除术3.腹腔镜阑尾切除术4.腹腔镜转开腹胆囊切除5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫6.胃癌姑息切除术,远端胃次全切除,毕Ⅱ式吻合7.左腹股沟斜疝修补术8. 肝门胆管癌根治术(左半肝+肝管汇合部+胆囊切除,右肝管—空肠)9.胃癌根治术(全胃切除,Roux-en-Y 吻合,脾切除)10.胰十二指肠除术乳腺腺瘤切除术左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝并嵌顿急性阑尾炎左甲状腺瘤右乳腺癌改良根治术外伤性脾破裂脾切除术手术名称:腹腔镜胆囊切除术手术名称:乙状结肠造瘘术(双管)手术名称:全胃切除术手术名称:胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术甲状腺肿块切除术甲状腺腺叶切除术+峡部+部切甲亢手术右甲状腺腺叶切除术+左侧甲状腺次全切除术+右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术乳房区段切除术腺瘤切除术乳腺癌改良根治切除术乳房单纯切除术乳腺癌根治术胃癌根治术whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0右半结肠切除+淋巴清扫术右半结肠切除远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术疝修补术手术疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术胃穿孔修补术盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术阑尾切除术颈部淋巴结活检术血管瘤切除术双侧甲状腺腺瘤切除术甲状腺次全切除术甲状腺功能亢进副乳切除术左乳癌改良根治切除术肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术断流术、脾切除术脾切除术:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术、胆肠吻合术胆囊切除术直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期:术前诊断:直肠癌Rectal carcinoma术后诊断:直肠癌Rectal carcinoma手术方式:直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员:麻醉方式:插管全麻麻醉人员:术中所见:术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
肛瘘手术记录模板

肛瘘手术记录模板患者姓名,XXX 性别,男/女年龄,XX岁。
手术日期,XXXX年XX月XX日手术医生,XXX。
手术记录:1. 患者术前准备充分,术前禁食禁水,按照医嘱进行肠道准备,术前进行了全面的身体检查,术前麻醉科医生评估患者的麻醉风险,并且患者已经签署了手术同意书。
2. 手术过程中,患者被安全地置于手术台上,麻醉科医生进行了全麻诱导,手术医生进行了局部消毒,麻醉科医生进行了气管插管,并且监测了患者的生命体征。
3. 手术医生进行了肛瘘手术,首先进行了切口,清理了瘘道周围的组织,找到了瘘道的起始和终止点,然后进行了瘘道的切除和修补,术中出血量少,手术操作规范。
4. 手术结束后,患者被送往恢复室,麻醉医生进行了麻醉的拔管,患者醒来后,生命体征稳定,无不适感,无恶心呕吐等不适症状。
5. 术后患者按照医嘱进行了护理和康复训练,医护人员对患者进行了术后的检查和观察,患者恢复良好,无感染、出血等并发症。
6. 出院后,患者按照医嘱进行了术后的注意事项,定期到医院复查,术后恢复良好,术后效果满意。
7. 术后随访,患者恢复良好,术后效果良好,未见异常情况。
术后医嘱:1. 术后保持休息,避免剧烈运动,饮食宜清淡易消化。
2. 定期更换伤口敷料,保持伤口干燥清洁,注意个人卫生。
3. 定期复查,如有异常情况及时就医。
4. 术后避免长时间坐卧,避免便秘,保持大便通畅。
5. 术后避免性生活,避免感染。
6. 术后注意心理调适,避免情绪激动。
以上为患者XXX的肛瘘手术记录,术后恢复良好,术后效果满意。
(以上内容仅供参考,具体情况请以医生诊断为准。
)。
手术记录模板

手术记录模板1。
腰4切开复位椎弓根内固定椎板减压术麻醉成功后,取俯卧位,术野常规碘伏消毒铺无菌巾、自L3至S1取一长约15cm得纵行正中切口。
切开皮肤,用电刀切开皮下组织及筋膜,沿棘突两侧紧贴骨膜切开骶棘肌,直至横突外缘。
用自动拉钩牵开两侧椎旁肌,显露棘突、椎板及小关节突,见L4/5棘间韧带断裂,L4椎弓两侧峡部崩裂,断端大量瘢痕组织生长,椎弓浮动感明显,予切除瘢痕组织,取出L4全椎板,切除黄韧带,扩大L5两侧神经根管。
探查见L4/5椎间盘轻度突出,神经根受压已不明显,未行椎间盘切除。
然后予行椎弓根钉内固定,椎弓根钉进针点选择L4、5两侧横突中轴水平线与上关节突外缘垂直延长线得交点为准,钻孔方向与脊柱纵轴成10°,矢状位L4向头侧倾斜约5°,L5向头侧倾斜约20°,C臂X光机透视下证实进针位置正确,一一攻丝,L4拧入两枚(规格45*6mm)万向提拉椎弓根钉,L5拧入两枚(规格45*6mm)单向椎弓根钉,套上撑开棒,拧紧螺帽,提拉L4复位。
C臂X光机透视下证实椎弓根钉位置好,L4提拉复位,固定牢靠。
冲洗创口,清点器械纱布对数后,放置一引流管,逐层缝合切口,外贴敷料,术毕。
术程顺利,术中出血约800ml,麻醉满意,术后清醒安返病房。
2、髌骨切开复位张力带内固定术麻醉成功后,取仰卧位,左、右大腿根部扎电自动止血带,术野常规碘伏消毒铺无菌巾,抬高左、右下肢驱血后,止血带充气至60kPa。
于左、右膝关节取一横弧形切口,长约10c m、切开皮肤、皮下组织及筋膜,显露左、右髌骨,见其呈“入”型骨折,三骨折块分离,关节面不平,吸净关节腔积血,清除血肿,探查关节内无骨折碎片后,冲洗关节腔、使骨折块复位,用巾钳暂时固定之,自髌下缘向髌上缘平行钻入两枚AO克氏针(直径为1.4mm),露出髌上缘约5mm,用双股小钢丝“8”字环绕克氏针,拉紧后拧紧钢丝,剪除尾部多余部分,向后折弯贴于髌骨上,把露出髌上缘得克氏针头向后折弯,保留髌下缘得针尾约5mm剪断之。
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普外科常见手术记录1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术2.乙状结肠癌根治切除术3.腹腔镜阑尾切除术4.腹腔镜转开腹胆囊切除5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫6.胃癌姑息切除术,远端胃次全切除,毕Ⅱ式吻合7.左腹股沟斜疝修补术8. 肝门胆管癌根治术(左半肝+肝管汇合部+胆囊切除,右肝管—空肠)9.胃癌根治术(全胃切除,Roux-en-Y 吻合,脾切除)10.胰十二指肠除术乳腺腺瘤切除术左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝并嵌顿急性阑尾炎左甲状腺瘤右乳腺癌改良根治术外伤性脾破裂脾切除术手术名称:腹腔镜胆囊切除术手术名称:乙状结肠造瘘术(双管)手术名称:全胃切除术手术名称:胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术甲状腺肿块切除术甲状腺腺叶切除术+峡部+部切甲亢手术右甲状腺腺叶切除术+左侧甲状腺次全切除术+右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术乳房区段切除术腺瘤切除术乳腺癌改良根治切除术乳房单纯切除术乳腺癌根治术胃癌根治术whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0右半结肠切除+淋巴清扫术右半结肠切除远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术疝修补术手术疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术胃穿孔修补术盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术阑尾切除术颈部淋巴结活检术血管瘤切除术双侧甲状腺腺瘤切除术甲状腺次全切除术甲状腺功能亢进副乳切除术左乳癌改良根治切除术肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术断流术、脾切除术脾切除术:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术、胆肠吻合术胆囊切除术直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期:术前诊断:直肠癌Rectal carcinoma术后诊断:直肠癌Rectal carcinoma手术方式:直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员:麻醉方式:插管全麻麻醉人员:术中所见:术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
手术记录模板

肠梗阻手术经过:1、麻醉成功后,患者取仰卧位,常规碘伏消毒术野皮肤,铺无菌巾单。
2、取左、右腹直肌切口,长约数字cm,切开皮肤,电刀依层次逐层进腹。
探查:腹腔有少量腹水,小肠高度扩张,积气和积液,距屈氏韧带、回盲瓣数字cm有一束带压迫空、回肠形成机械性梗阻,去除粘连束带后游离出小肠,见被压肠管明显狭窄,肠壁厚,未见明显坏死,将小肠积液挤入结肠,生理盐水冲洗腹腔,检查无活动性出血,清点器械,纱布无误后,逐层关腹。
(机械性肠梗阻)取左、右腹直肌切口,长约数字cm,切开皮肤,电刀依层次逐层进腹。
探查:腹腔内有臭味,切口下无粘连,但回肠有两处与盆底粘连,空肠与部分回肠高度扩张,直径约数字cm,内充满液体,总量约数字ml.肝脾无异常。
锐性剥离回肠与盆底之粘连,发现一处大约在空回肠交界处,另一处距回盲部约数字cm。
分离过程中较底位粘连之回肠浆膜面有多处破损,逐决定在此处先戳孔减压.从浆膜破损处小肠切开肠壁,放入吸引器头,吸出扩张段肠管积液近数字ml.游离该段肠管系膜,切除肠管约数字cm,行手工端端吻合,浆肌层包埋。
修补空回肠交界处粘连小肠之破损浆膜.距屈氏韧带数字cm处缝荷包,戳孔向远端置入数字号导尿管一根行空肠造口,肠壁隧道包埋后经左上腹戳孔引出,固定,肠管吊置.大量生理盐水冲洗腹腔,盆腔置乳胶引流管一根,从右下腹引出,固定。
查无活动出血,清点器械纱布无误,逐层缝合腹壁各层,结束手术。
(粘连松解,肠腔减压、回肠部分切除吻合)取左、右侧经腹直肌切口,长约数字cm.探查见腹腔内有大量淡黄色、淡血性、脓性、粪样液体,量约数字ml,吸尽渗液.盆腔及小肠、结肠系膜血管周围未及转移肿大淋巴结,肝脏亦未及肿瘤转移灶.见近端小肠明显扩张,内有大量肠液及气体,表面明显红肿、充血,表面有大量脓苔附着。
升结肠、盲肠及横结肠降结肠空虚。
自回盲瓣向近端逐次锐性分离小肠粘连至近端空肠。
距屈氏韧带、回盲瓣约数字cm见约数字cm小肠被一索带绞窄,小肠已缺血坏死.距坏死小肠近、远端约数字cm小肠破损.决定行坏死小肠切除吻合.分离结扎切断小肠系膜,切除病变小肠。
全结肠手术记录模板

全结肠手术记录模板患者信息•姓名:•年龄:•性别:•住院号:•手术日期:•手术医生:•手术助手:病历摘要患者于XX年XX月XX日入院,主诉腹痛、腹胀、腹泻等症状。
经过临床检查和相关辅助检查,确诊为全结肠疾病,需进行全结肠手术治疗。
手术计划为全结肠切除术。
术前准备1.患者已完成必要的术前检查,包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图等。
2.患者已签署知情同意书,了解手术的风险和可能的并发症。
3.患者已完成肠道准备,采用口服清洁剂进行肠道清洗。
4.患者已空腹,禁食禁饮8小时。
手术过程麻醉患者被送至手术室后,由麻醉科医生进行全身麻醉。
麻醉方法为全身麻醉,使用静脉麻醉药物。
麻醉监测包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
切口与操作1.患者采取仰卧位,全身消毒。
2.手术医生在腹部进行皮肤切口,切口约Xcm。
3.进行腹腔镜手术,插入腹腔镜和工作孔。
4.检查全结肠,确定手术范围。
5.进行全结肠切除术,包括结肠切除、淋巴结清扫等。
6.切除的全结肠被取出,送至病理科进行病理检查。
7.进行吻合术,将残余结肠与回肠或直肠吻合。
8.检查吻合口是否密闭,排除出血和漏气等情况。
9.清洗腹腔,吸除腹腔内残留的气体和液体。
10.闭合腹壁切口,进行皮肤缝合。
手术时间手术开始时间:XX时XX分手术结束时间:XX时XX分术后恢复1.患者送至恢复室,继续监测生命体征,观察麻醉效果。
2.患者术后持续静脉输液,补充液体和营养。
3.患者术后进行疼痛控制,使用镇痛药物。
4.患者术后进行抗感染治疗,预防术后感染。
5.观察患者排尿和排气情况,判断肠道功能恢复情况。
6.术后第X天开始进行早期康复训练,包括早期活动、呼吸训练等。
7.术后第X天开始逐渐恢复饮食,从流质饮食逐渐过渡到普通饮食。
8.术后第X天拔除引流管,观察引流液情况。
9.术后第X天进行术后复查,包括血常规、肝功能、肾功能等。
术后并发症1.术后出血:未见明显术后出血。
2.术后感染:未见明显术后感染。
手术操作记录模板

手术操作记录模板
1. 术前准备
- 患者姓名:________
- 年龄:________
- 性别:________
- 临床诊断:________
- 手术名称:________
2. 手术操作
2.1 麻醉过程
- 麻醉方式:________
- 麻醉药物:________
- 麻醉效果评估:________
2.2 手术部位准备
- 消毒方式:________
- 术前标记:________
2.3 手术器械准备
- 手术器械清点:________ - 器械包打开方式:________
2.4 手术过程
- 切口方式:________
- 出血情况:________
- 缝合方式:________
- 其他操作:________
2.5 手术时间
- 开始时间:________
- 结束时间:________
3. 术后处理
- 切口处理:________
- 血液回收:________
- 其他处理:________
4. 术后指导
- 给予患者的指导:________
5. 术后观察
- 观察项目:________
- 观察结果:________
6. 术后护理
- 伤口护理:________
- 其他护理:________
7. 术后复诊
- 复诊时间:________
- 复诊内容:________
8. 术后记录
- 记录者:________
- 记录时间:________
以上为手术操作记录模板,供参考。
请根据实际情况填写相关信息,详细记录手术过程,确保记录的准确性和完整性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
手术记录模板1.腰4切开复位椎弓根内固定椎板减压术麻醉成功后,取俯卧位,术野常规碘伏消毒铺无菌巾。
自L3至S1取一长约15cm的纵行正中切口。
切开皮肤,用电刀切开皮下组织及筋膜,沿棘突两侧紧贴骨膜切开骶棘肌,直至横突外缘。
用自动拉钩牵开两侧椎旁肌,显露棘突、椎板及小关节突,见L4/5棘间韧带断裂,L4椎弓两侧峡部崩裂,断端大量瘢痕组织生长,椎弓浮动感明显,予切除瘢痕组织,取出L4全椎板,切除黄韧带,扩大L5两侧神经根管。
探查见L4/5椎间盘轻度突出,神经根受压已不明显,未行椎间盘切除。
然后予行椎弓根钉内固定,椎弓根钉进针点选择L4、5两侧横突中轴水平线与上关节突外缘垂直延长线的交点为准,钻孔方向与脊柱纵轴成10°,矢状位L4向头侧倾斜约5°,L5向头侧倾斜约20°,C臂X光机透视下证实进针位置正确,一一攻丝,L4拧入两枚(规格45*6mm)万向提拉椎弓根钉,L5拧入两枚(规格45*6mm)单向椎弓根钉,套上撑开棒,拧紧螺帽,提拉L4复位。
C臂X光机透视下证实椎弓根钉位置好,L4提拉复位,固定牢靠。
冲洗创口,清点器械纱布对数后,放置一引流管,逐层缝合切口,外贴敷料,术毕。
术程顺利,术中出血约800ml,麻醉满意,术后清醒安返病房。
2.髌骨切开复位张力带内固定术麻醉成功后,取仰卧位,左、右大腿根部扎电自动止血带,术野常规碘伏消毒铺无菌巾,抬高左、右下肢驱血后,止血带充气至60kPa。
于左、右膝关节取一横弧形切口,长约10cm。
切开皮肤、皮下组织及筋膜,显露左、右髌骨,见其呈“入”型骨折,三骨折块分离,关节面不平,吸净关节腔积血,清除血肿,探查关节内无骨折碎片后,冲洗关节腔。
使骨折块复位,用巾钳暂时固定之,自髌下缘向髌上缘平行钻入两枚AO克氏针(直径为1.4mm),露出髌上缘约5mm,用双股小钢丝“8”字环绕克氏针,拉紧后拧紧钢丝,剪除尾部多余部分,向后折弯贴于髌骨上,把露出髌上缘的克氏针头向后折弯,保留髌下缘的针尾约5mm 剪断之。
检查骨折复位好,关节面平整,固定牢靠,冲洗创口,清点器械纱布对数后,放置一引流条,逐层缝合切口,敷料包扎。
术毕。
术程顺利,术中出血少,麻醉满意,术后清醒安返病房。
3.股骨粗隆间切开复位动力髋(DHS)内固定术4.股骨骨折切开复位交锁髓内钉内固定术麻醉成功后,取仰卧位,左、右臀下垫一软枕,术野常规碘伏消毒铺无菌巾,于左、右大腿外侧以骨折部为中心,取一长约13cm的纵行切口,切开皮肤、皮下组织及髂胫束,沿股外侧肌纤维方向纵行切开,显露左、右股骨上段骨折部,见其呈粉碎性骨折,外侧有一大蝶形骨折块游离,并有几块碎小骨折片分离,且近骨折断端前侧可见一长约3cm的纵行骨折线,予清除断端的软组织及血肿,使骨折断端复位,用钢板及持骨钳暂时固定之,于大粗隆上取一长约5cm的纵行切口,切开皮肤、皮下组织及阔筋膜张肌,显露大粗隆顶窝,用开口器向髓腔钻孔,导入一导针,用软髓腔锉由小至大逐渐扩大髓腔,测深后插入一AO 髓内钉(340*9mm),装上瞄准弓,于远端前侧切一小口,钻孔,装上压棒后于远端外侧切开两个小口,钻孔,测深,一一拧入交锁螺钉,检查骨折断端对位对线好后,于近端外侧切一小口,钻孔,测深,拧入一枚交锁螺钉,松开钢板及持骨钳,蝶形骨折块用两圈钢丝捆扎加强固定,放回碎小骨折片,冲洗创腔,清点器械纱布对数后,放置一引流管,逐层缝合切口,外覆敷料包扎,术毕。
术程顺利,术中出血约800ml,输同型血红细胞7U,麻醉满意,术后清醒安返病房。
5.股骨颈闭合复位加压空心钉内固定术患者取仰卧位,左、右臀下垫一软枕,术野常规碘伏消毒铺无菌巾。
于左、右大腿外一侧大粗隆下2cm处向下取一长约3cm的纵行切口。
切开皮肤、皮下组织及筋膜,剥离显露大粗隆下方股骨外侧。
牵拉左、右下肢,行骨折复位,于C臂透视下,见股骨颈骨折复位满意后,先紧贴股骨颈前侧插入一导针于股骨头下,以作前倾角参照。
然后在维持牵引状态下,于大粗隆下约2cm及3cm处从股骨外侧中点经股骨颈向股骨头钻两枚导针,注意前倾角,钻入方向与前一枚导针平行,钻入深度直达股骨头软骨下0.5cm处。
测深,测得近侧为85mm,远侧为95mm。
用空心钻沿导针钻孔,一一拧入AO加压钛合空心螺钉(一长约85mm,一长为95mm)。
检查见固定牢靠,髋关节活动正常,予冲洗伤口,清点器械纱布对数后,放置一橡皮引流条,逐层缝合伤口。
术毕。
术程顺利,术中出血极少,麻醉满意,术后清醒安返病房。
6.股骨下段骨折切开复位逆行交锁髓内钉内固定术麻醉成功后,取仰卧位,左、右下肢术野常规碘伏消毒铺无菌巾,于左、右膝关节前中方髌骨下缘取一长约3cm的纵行切口,切开皮肤、皮下组织,沿髌韧带正中纵行切开,显露股骨髁间窝,用尖锥开口,髓腔锉由小至大逐渐扩大远骨折段髓腔。
于左、右大腿外侧以骨折部为中点取一长约12cm的纵行切口,切开皮肤、皮下组织和筋膜,沿股外侧肌纵行切开分离,显露股骨中下段骨折部,清除骨折断端的软组织,用髓腔锉扩大近骨折段髓腔,复位骨折断端,于髁间窝插入一枚髓内钉(260mm*10mm),装上瞄准弓,于近端前侧钻孔,装上压棒,于近端钻两道孔,攻丝,一一拧入交锁螺钉,远端钻孔一道,拧入一枚交锁螺钉,髓内钉尾用骨蜡封闭。
检查骨折复位好,内固定牢靠,冲洗创口,清点器械纱布对数,各切口逐层缝合。
术毕。
术程顺利,术中出血约300ml,麻醉满意,术后清醒安返病房。
7.关节镜检并滑膜切除术1、麻醉成功后,取仰卧位,右大腿根部上气囊止血带,右膝关节镜检常规用碘伏消毒后铺无菌巾。
2、抬高患肢后,气囊止血带充气止血。
取右膝内上入路,尖刀切开皮肤约6mm,血管钳分离皮下组织及筋膜至关节滑膜后,钝性穿戳器穿破关节滑膜进入关节,向关节内注入生理盐水充胀关节。
3、取右膝外下入路,尖刀切开皮肤约6mm,血管钳分离皮下组织及筋膜至关节滑膜后,钝性穿戳器穿破关节滑膜进入关节。
在工作套管保护下插入关节镜,观察髌上囊骨膜增生充血,髌骨关节面无光泽,股骨滑车关节面毛糙,股骨内测髁关节面絮状增生,不光泽,内侧髁关节面内侧边缘磨损明显。
4、取右膝内下入路,尖刀切开皮肤约6mm,血管钳分离皮下组织及筋膜至关节滑膜后,钝性穿戳器穿破关节滑膜进入关节。
在工作套管保护下插入关节镜,股骨内侧髁关节面毛糙失去光泽。
5、在关节镜检视下,分别于右膝外下、内下入路磨削增生滑膜组织,充分灌注冲洗抽吸后,撤除所有关节镜检器械,缝合各入路口。
6、弹力绷带自患肢末端包扎至膝上,松解止血带,术毕。
7、患者神清,生命体征平稳,安返病房。
8.颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合钛板内固定术麻醉成功后,取仰卧位,肩背部垫一软枕,头部两侧用沙袋固定,术野常规碘伏消毒铺无菌巾。
于颈前部右侧胸锁乳突肌内缘取一长约4cm的横行切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,沿肩胛舌骨肌内侧与胸骨舌骨肌和甲状胸骨肌之间隙分离进入,直达椎体前缘。
于C臂X线机透视下,确定C5/6椎间隙,切开前纵韧带,显露C5/6椎间盘,于C5及C6椎体安装撑开器撑开C5/6椎体间隙,用尖刀切开纤维环,髓核钳摘取髓核,直达后纵韧带,用刮匙刮除上、下终板。
于右髂前上棘处取一内侧骨块,制成一长条形骨块打入C5/6椎体二间隙,椎体前缘置一钛板,分别于C5、C6椎体上钻孔,拧入4枚螺丝钉。
检查固定牢靠,C臂X线机透视下见钛板、螺丝钉固定位置正确,冲洗创口,清点器械纱布对数后,放置一引流管,逐层缝合切口,外贴敷料,颈托外固定,术毕。
术程顺利,术中出血约30ml,麻醉满意,术后清醒送ICU病房观察治疗。
9.胫骨骨折切开复位交锁髓内钉内固定术麻醉成功后,取仰卧位,肩背部垫一软枕,头部两侧用沙袋固定,术野常规碘伏消毒铺无菌巾。
于颈前部右侧胸锁乳突肌内缘取一长约4cm的横行切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,沿肩胛舌骨肌内侧与胸骨舌骨肌和甲状胸骨肌之间隙分离进入,直达椎体前缘。
于C臂X线机透视下,确定C5/6椎间隙,切开前纵韧带,显露C5/6椎间盘,于C5及C6椎体安装撑开器撑开C5/6椎体间隙,用尖刀切开纤维环,髓核钳摘取髓核,直达后纵韧带,用刮匙刮除上、下终板。
于右髂前上棘处取一内侧骨块,制成一长条形骨块打入C5/6椎体间隙,椎体前缘置一钛板,分别于C5、C6椎体上钻孔,拧入4枚螺丝钉。
检查固定牢靠,C臂X线机透视下见钛板、螺丝钉固定位置正确,冲洗创口,清点器械纱布对数后,放置一引流管,逐层缝合切口,外贴敷料,颈托外固定,术毕。
术程顺利,术中出血约30ml,麻醉满意,术后清醒送ICU病房观察治疗。
10.全膝关节置换术麻醉成功后,取仰卧位,左、右大腿根部扎气囊止血带,术野常规碘伏消毒铺无菌巾,抬高下肢驱血后气囊止血带充气至600mmHg。
取左、右膝关节前内侧弧形切口,长约20cm,切开皮肤、皮下组织及筋膜,沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1/3进入关节,把髌骨向外侧翻开,切除骨赘、滑膜、髌下脂肪垫、内外侧半月板及前交叉韧带,保留后交叉韧带。
股骨远端截骨采用髓内定位法,载骨时保持外翻7°,外旋3°;胫骨平台截骨采用髓外定位法,垂直杆在正侧位观察时均与胫骨长轴平行,截骨厚度为8mm,保持截骨面后倾5°。
安置假体模板,测试开槽,安装股骨、胫骨假体,保证膝关节有7°外翻角,并能完全伸膝,稳定。
观察下肢轴线,调整膝关节屈伸张力,根据膝关节有内翻畸形,予松解内侧软组织及内侧副韧带,以保证软组织平衡。
冲洗清除骨质碎片后,用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。
复位并检查膝关节屈伸情况良好,冲洗创腔,清点器械纱布对数后,于内外侧各放置一负压引流管,逐层缝合切口,外覆敷料,术毕。
术程顺利,术中出血约600ml,予输同型血红细胞2U,麻醉满意,术后清醒安返病房。
11.人工肩关节置换术麻醉成功后,取仰卧位,术野常规碘伏消毒铺无菌巾,于左、右肩关节取前内侧弧形切口,长约15cm。
切开皮肤、皮下组织及筋膜,保护头静脉,沿胸大肌与三角肌之间隙进入分离,显露肩关节,切开关节囊,见右肱骨外科颈粉碎性骨折,肱骨头关节面退变明显,予取出股骨头及碎骨块,肱骨残端用摆锯锯齐,髓腔扩大器由小至大逐渐扩大髓腔,直至插入人工肱骨头假体合适,冲洗吸净骨屑,打入骨水泥,插入人工肱骨头假体,保持后倾45°敲击使之紧扣,去除周围多余骨水泥,维持加压直至骨水泥凝固。
使关节复位,检查关节活动正常,固定牢靠,冲洗创口,清点器械纱布对数后,放置一引流管,逐层缝合切口,外覆敷料,术毕。
术程顺利,术中出血约300ml,麻醉满意,术后清醒安返病房。
12.人工髋关节置换术(半髋、骨水泥型)麻醉成功后,取左、右侧卧位,术野常规碘伏消毒铺无菌巾,贴皮肤保护膜。
取左、右髋关节后外侧弧形切口,长约cm。