优质护理服务在围手术期护理中的实施效果及体会

优质护理服务在围手术期护理中的实施效果及体会
目的探讨优质护理服务在围手术期手术室护理中的具体实施方法及效果。

方法用自行设计问卷表，调查实施术前舒适护理；术中温馨护理；术后”人性化”护理前后，手术患者及手术医生对手术室实施优质护理的满意度。

结果通过开展围手术期优质护理服务，患者满意度由实施前的93.58%提高到98.12%，医生满意度由实施前的94.10%提高到98.87%。

结论优质护理服务在围手术期的实施，提升了护理内涵，使患者在接受治疗的同时享受到人性化的护理服务，提高了患者及手术医生对手术室护理的满意度。

标签：优质护理；服务围手术期；手术室护理
随着现代手术全期护理新理念的提出与发展，手术室护士的角色和功能也不断扩展和完善。

手术室护理工作已由单纯技术操作为主转变为以”患者为中心”，为患者提供”优质、高效、低耗、满意、放心”全方位的优质服务。

我院在2012年6月开展围手术期优质护理服务至今，得到了患者及家属、手术医生的肯定与好评，现将具体做法汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院共有7间手术间，2012年手术工作量3841台次。

共有护理人员19名，年龄20～50岁。

其中本科3名，大专10名，中专6名。

工龄：1～30年，职称：副主任护师1名，主管护师5名，护师3名，护士10名。

1.2方法
1.2.1术前舒适、贴心护理
1.2.1.1术前访视①在原来访视流程的基础上，参照手术室护士实施术前访视内容标准的研究[1]，规范术前访视内容。

②改变以往单纯口头交流的访视形式，采用口头交流与彩色图片相结合的方法，生动形象的向患者介绍手术室环境，让患者了解手术流程信息。

③根据不同手术体位要求，展示不同的体位彩色示意图片，现场指导患者麻醉及手术体位练习方法。

④规范访视用语，针对不同年龄的手术患者，进行不同的礼貌尊称。

⑤以成功的手术事例鼓励疏导患者，注意倾听患者需求（如患者担心什么、顾虑什么），了解患者的心理状态、生活习惯及认识理解能力，对患者进行正确评估。

为患者解答与手术相关的知识和信息，以获得信任和对手术的积极配合。

1.2.1.2贴心”保暖车”接送患者服务为了解决以往冬季接送患者推车过床后较冷的问题，现在推车上加垫一床单人电热毯，于接送患者前30min，将接送患者推车上的电热毯通电预热。

这种”保暖车”接送手术患者的措施，让患者从离开病房到手术室直至离开手术室回到病房这一期间每一个环节都感受到温暖和贴心。

1.2.2术中温馨、创新护理
1.2.2.1音乐疗法在手术间内安装音乐设施，对清醒患者采用音乐疗法，播放舒缓音乐，以转移患者注意力，缓解紧张情绪，使其精神放松，减少疼痛感[2]。

对特别紧张或不爱听音乐者，巡回护士与患者谈论一些轻松愉快的话题，分散注意力，在适当地情况下与患者沟通，鼓励患者，告知手术准备工作进展情况[3]；对其进行安抚以鼓励，以减轻患者心理压力。

1.2.2.2温馨告知延伸至家属手术的创伤不仅给患者带来痛苦，也给家属带来紧张与焦虑，特别是老、幼、急诊、危重手术患者进入手术室后，在手术等候区的家属更是焦急万分。

为此，针对部分非常紧张的家属，特别是小儿及急诊外伤大出血患者的家属、当患者进入手术室后2h后，巡回护士通过对讲传呼报告总台护士，由总台护士通过交流对话处，告知正在手术等候区家属，如患儿手术的进展情况（手术是否结束，是否在麻醉恢复室观察）。

对外伤大出血患者的，告知家属手术正在进行探查及缝合止血，让家属一个放心和心理安慰。

1.2.2.3低体温的防护围手术期低温是麻醉及手术导致的最常见体温失调。

轻度低体温对机体产生许多不利影响，并已被证实与围术期心脏事件增加、凝血功能障碍和伤口感染等并发症相关[4]。

为预防手术患者低体温，在患者进入手术间前，提前30min开启洁净手术间，提高室内温度，加热覆盖盖被。

等患者进入手术间后，在麻醉诱导期或消毒皮肤前，把不需要暴露的部位用加热盖被覆盖好，尽量减少空气对流而引起的热量散失。

在每个手术间安装一个电恒温箱，将术中静脉输注的液体（晶体液）及伤口冲洗液加温到37℃备用，以防止低体温的发生[5]。

1.2.2.4个性化创新服务①提供”个性化器械卡”服务，护士们根据手术医生习惯及操作特点为医生制作”个性器械卡”放置在器械准备间，以提醒护理人员根据医生习惯备齐器械，以提高手术配合质量和手术效率。

②进行”器械特殊化管理”根据手术医生的个性化需求购置专科手术器械，并设专科人员对特殊手术器械进行专科精细化管理，满足医生的”个性化”需求；③实行护士”专科化”，成立固定专科组长，根据专科特点进行定期专业培训，以提高专科手术配合质量。

1.2.3术后”人性化”护理
1.2.3.1术后止痛在征得患者和家属的同意后，使用自控镇痛泵（PCA），既可减轻和缓解手术后患者的痛苦，又可减少术后并发症，有利于提高手术成功率[5]。

对使用镇痛泵（PCA）3d内，每天由手术室护士对术后使用PCA的患者进行跟踪随访，并评估疼痛治疗效果、副作用的发生情况，以便在今后疼痛治疗中不断改进，更加完善和提高，为患者康复起到促进作用。

1.2.3.2贴心周到随访服务术后3d内访视问候患者，了解患者精神状况，术后的伤口疼痛或愈合、下床活动情况，了解患者对手术室护士的服务态度，技术操作（如留置针穿刺技术）要求，需要改进的宝贵意见或建议，更好的了解患者
所需，同时征求主管手术医生的意见和建议，不断提高手术室专科护理服务。

1.2.4观察满意度方法采用前后对比法，时间：实施前（2011年6月～12月），实施后（2012年6月～12月）。

①采用自行设计的手术医生满意度调查表，调查表内容：从物品准备（个性化服务、特殊器械、特殊仪器、安置体位用物、保暖设施）、配合熟练程度、手术的安排（急、重、症）、护士长管理水平、手术间温度5大方面，每项设满意、较满意、一般、不满意，共5项对护士行为进行评价，发放问卷调查表30份，回收有效问卷100%。

②自行设计患者及家属满意度调查表，调查表内容：从服务态度（微笑、语气、文明礼貌用语）、访视内容及形式、安全方面（告知、核对是否仔细）、沟通能力（语言表达能力、倾听能力）、护士技术5个方面，每项设满意、较满意、一般、不满意。

共5项对护士行为进行评价；发放患者问卷调查表100份，回收有效问卷100%。

最后以满意为100分，较满意为90分，一般为80分，不满意不得分，进行统计结果。

2结果
围手术期实施优质护理服务后，患者满意度由实施前的93.58%提高到98.12%，医生满意度由实施前的94.10%提高到98.87%。

3讨论
3.1人性化服务的体现①在术前为患者提供图片访视册及”保暖接送车”接送服务，缓解患者紧张焦虑情绪，缩短护患距离。

②术中开展”温馨告知”及音乐疗法，满足患者及家属的多重需要，以实际行动践行”以患者为中心”的优质护理服务理念；使患者对手术室护理工作的满意度得到了提高。

③术后温馨回访，不仅带给患者温暖的问候，还能及时收集患者意见及建议，改进护理服务水平，提高手术室护理工作质量。

3.2提升护理内涵围手术期优质护理服务使手术室护理与病房的整体护理得以贯通延续，护士的主动学习和主动服务意识明显提高，从过去的”要我做”转变到”我要做”，护士的沟通能力增强，技术操作水平及综合素质得到提高。

3.3、人文及专科化的体现通过为手术医生提供个性化的创新服务，使手术医生对护士的满意度评价很高，这也说明手术护士为外科医生提供”人性化、专科化”护理服务，已成为今后手术室护理工作中的一个重要目标。

因此，为了满足新形式下配合手术医师的技术要求，手术室护士必须努力的学习新知识、新观点，掌握专业知识与技能以提高自身素质，才能更好地为患者提供安全、舒适、优质的服务，为手术医生提供高品质的配合。

手术室应努力建立有利于优质护理服务健康发展的长效机制，持续地打造优质护理服务的品牌工程。

参考文献：
[1]张颖，周立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[J].中华护理杂志，2011，46（4）：361-363.
[2]马丽，余丽君.我国运用音乐进行疼痛干预的护理研究现状[J].中华护理杂志，2008，43（3）：268-271.
[3]牛树平，李严，陈华，等.患者在手术室期间的需求[J].中华护理杂志，2007，42（8）：750-752.
[4]庞德春，蒋宗滨.围术期低体温的研究进展[J].医学综述，2011，17（24）：2793-2796.
[5]张颖.预防手术中低体温的护理进展[J].护理研究，2008，22（6）：1413-1415.
[6]刘建华.外科术后自控镇痛泵的护理进展[J].微创医学，2007，2（4）：306-309.。