慢性肾衰中医护理方案
（4）肝肾阴虚证：宜食补益肝肾，滋阴清热的食品，如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏 苡仁等。食疗方：红枣山药粥
（5）阴阳两虚证：宜食阴阳双补的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、山药等
2.邪实诸证
（1）湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如薏苡仁、白扁豆、山药等。食疗方：苡仁煲瘦肉 （2）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方：苡仁煲鲫鱼 （3）水气证：宜食化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等。食疗方：萝卜煲瘦肉 （4）血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如葡萄、慈菇、桃子等。食疗方：桃仁粉冲服 （5）浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。食疗方：绿豆苡仁粥
四、健康指导
生活起居
饮食指导
情志调理
1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属 或医护人员陪同下散步、练习八段锦等
生活 起居
2.协助患者进行自我保健方法，如按摩足三 里、肾俞等穴，早晚各1次，每次15分钟 3.遵循运动的个体化原则，协助患者制定运 动计划，鼓励患者长期坚持，持之以恒的 原则 4.做好皮肤护理，涂抹润肤品，减少皮肤瘙 痒
（二）特色技术
1.中药泡洗 （1）足部：浸泡温度为38～41℃，时间 30～45分钟，每天1次，泡洗同时可按 摩涌泉穴 （2）动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先 将术肢放置于70～80℃药液之上进行熏 蒸15分钟，再将术肢浸泡于药液中15分 钟 （3）其他详见附录2 2.中药保留灌肠（详见附录2） 3.耳穴贴压（详见附录2） 4.艾灸（详见附录2） 5.药熨法（详见附件） 6.穴位按摩（详见附录22.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴 交等穴位
腰膝 酸软
3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位 行温和灸 4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴 5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、 阴陵泉等穴 6.遵医嘱药熨法，每日治疗2次（或遵医嘱 加减），每次治疗时间40～60分钟
4
5. 浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒， 各级各类各岗位职责明确知晓 尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧
常见症状 /证候施护 Contents
1
2 3 倦怠乏力 腰膝酸软
恶心呕吐 皮肤瘙痒
水肿
4
5
1.加强患者安全宣教，采取相关的安 全措施
倦怠 乏力
2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴 3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴 交等穴
恶心 呕吐
1.观察及记录呕吐物的色、质、量， 及时报告医师 2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等 穴
皮肤 瘙痒
1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力 搔抓皮肤
2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血 海、足三里等穴。水肿明显者不宜采 用 3.遵医嘱中药保留灌肠
4.遵医嘱中药药浴
1.监测体重、腹围、出入量等指标
水肿
2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水 肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高 足部，阴囊水肿可用阴囊托托起 3.遵医嘱药熨法
4.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药 （1）恶心呕吐严重者，可将1～ 2ml生姜汁与中药混匀后同服 （2）服用通腑降浊类中成药， 服药期间有便溏加重者，立即 通知医师 （3）其他详见附录1 2.注射给药（详见附录1） 3.外用中药（详见附录1）
1.语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者 化郁为畅，疏泄情志
情志
2.移情易志法:鼓励患者采用一些自我放松的方法， 如听音乐、放松操等 3.鼓励病友间相互交流体会 4.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力
护理
附：慢性肾衰（慢性肾 功能衰竭）中医护理效 果评价表
正虚 诸证
3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五 心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕 4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥， 五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔 5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸 膝软，夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕
1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀 满，口中粘腻，舌苔厚腻
1
仪表行为符合礼仪规范 2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口 苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻
3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不 态度热情、无护理投诉 能平卧 4. 血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木， 无扎堆聊天、不打私人电话 舌质紫暗或有瘀点瘀斑
邪实 诸证
2 3
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭） 中医护理方案
一、常见症候要点 Click to edit title style
正虚诸证
邪实诸证
1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰 酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕 2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食 少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏， 夜尿清长。舌淡有齿痕
施行持续性饮食营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入
1.正虚诸证
（1）脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品，如炖服红枣、肉桂等。食疗方：红枣煲鸡 粥。服食期间不宜食萝卜 （2）脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等。食疗方：羊骨粥等 （3）气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑葚等
饮食 指导
中医药治疗慢性肾衰竭那些事
83·健康科学·中医药治疗慢性肾衰竭那些事马丽慢性肾衰竭（CRF）是指各种肾脏疾病在长期持续发展的过程中最终引起肾脏实质性损害导致肾功能衰退的一种严重病症，慢性肾衰竭患者由于肾功能异常而导致体内代谢紊乱，患者具体表现为机体水、电解质、酸碱平衡紊乱，存在慢性酸中毒的症状。
由于肾功能衰退所以患者体内各种代谢产物无法及时排出体外，这些物质堆积在体内毒害肾脏及其他器官。
从中医理论上来讲，慢性肾衰竭属于肾劳水肿，虚损，关格，癃闭之证，中医认为，慢性肾衰竭的病因是比较复杂的，首先，脏腑失健，先天因素致病是其中重要的致病原因，其次是各种疾病久病失治，其中包括各种具有水肿、淋证表现的疾病，这些疾病在长期患病却没能得到有效治疗的情况下湿热之气不除伤及脾肾，进而导致泻下利水过甚，伤及阴阳平和。
最后是生活节律性问题，患者由于疲乏过度起居失常导致脏腑气血不顺伤及肾脏。
肾脏在中医理论中的地位是非常高的，中医认为，肾脏乃是五脏之本，下有膀胱，其为藏水之用，膀胱气化而肾主骨生髓，肾经不畅则全身脏腑受累，水液气化不利则终蕴成湿浊、湿热、痰湿及溺毒，凡上述种种皆可中困脾胃，下注则劳伤肾脏，在病程长期持续过程中，患者阴元耗损，长期患病终至正愈伤、邪气盛，患者病情危重。
中医对于慢性肾衰竭的诊断需要进行辨证分型，在中医理论之中慢性肾衰竭基本可以分为两个类别，首先是气阴两虚，热毒壅盛型，这种类型的慢性肾衰竭患者在症状表现上呈现为面色萎黄、胸腹满闷、口苦口干、舌苔黄、尿频且短赤、大便干燥、便秘、从脉象上来看患者多数脉细滑。
第二种是脾肾虚衰、湿浊内壅型，这种分型的慢性肾衰竭患者的具体表现为：面色发黄或者发白，患者气虚无力疲乏感比较严重，饮食上不思油腻、食欲缺乏，腰膝酸软，腿部及脚部有浮肿，舌苔白腻，脉象细滑或者发沉细。
中医认为，肾乃是先天之本，其藏五脏之精华，肾虚则全身脏腑皆虚矣，阴阳两虚，在患者正气难以恢复的情况下肾衰竭很难治愈，一般来讲患者预后较差。
慢性肾衰竭患者失眠症的中医护理干预
１２ 诊断标准 ．
慢性 肾衰竭依据 《 内科 学》 确诊 ， Ｋ ＣＤ
分期… （ ～Ｖ） 失 眠症采 用 匹兹堡 睡眠质 量指 数量 表 Ⅲ ； （ Ｓ Ｉ评分 ； ＰＱ ） 辨证分型参照《 中医病证 诊断疗效标 准》 分 ，
为 ５型 』 即肝郁化火 型 、 ， 痰热 上扰 型、 阴虚 火旺 型 、 心脾 两虚型及 心虚胆 怯型 。Ｐ Ｑ 评 分量 表 由 ７项 成分 组成 ： ＳＩ
并 发 心 室 颤 动 患者 的 急 救 、 情 观 察 及 护 理 过 程 中 ， 发 病 早
饱食 。急性期给予流质饮食 ， 逐渐过渡到半流质 、 软食 ， 宜 清淡 、 易消化 、 富含 膳食 纤 维食 物 ， 食辛 辣 油腻 生冷 之 忌 品， 忌饮浓茶 、 咖啡等 。便 秘时用 力排 便可 造成迷 走神 经 对心脏的抑制反射 ， 导致 急性 心脏停 搏 。因此 ， 嘱患者 顺 时针按摩腹部 ， 以促进 胃肠道蠕动 ， 避免便秘发 生 ， 必要 时
１ ， １ ９例 女 ４例 ； 龄 １ ７ 年 ８～ ６岁 ， 均 （ ６ ８±１ ． ） ； 平 ４． ２ １ 岁 已
＜ ７代表睡眠质量好 。
１３ 治 疗 方 法 ．
１３ １ 对 照 组 ．．
１３ １ １ 基础治疗 ． ．．
予低盐 、 低脂及 优质低蛋 白饮 食 ， 保
证足够热量 ， 给予慢性 肾衰竭基础治疗 ， 如降压 、 改善 肾眭
贫血 和肾性骨病 ， 纠正水 、 电解质紊乱及酸碱平衡失 调等 ，
中药 灌 肠 （ 物 组 成 ： 大黄 ３ ， 参 ３ ， 牡 蛎 ３ 。 药 生 ０ｇ 丹 ０ｇ煅 ０ｇ
婚２ ８例 ， 离异 或丧偶 ５例 ； 因 ： 性 肾炎 ｌ 病 慢 ６例 ， 血压 高
肾衰竭护理措施
肾衰竭护理措施文章目录一、肾衰竭护理措施二、肾衰竭的危害三、肾衰竭的症状表现肾衰竭护理措施1、肾衰竭护理措施之起居指导慢性肾衰后期病人都会出现肾性贫血,患者神疲乏力,腰膝酸软,故此时应卧床休息,病房要定时通风,保证空气清新,阳光充足。
卧床休息并不是无限期的,若病人水肿减退,高血压下降,贫血改善,病人可以适当活动。
慢性肾衰的病人应适度减少房事,这对于养息肾脏,争取早日康复是十分重要的。
2、肾衰竭护理措施之加强基础护理中医认为慢性肾病病人血虚生风,挟热挟毒导致病人皮肤出现干燥、瘙痒,故应加强皮肤护理,以防感染;指导患者勤换内衣内裤,选料以棉质为佳;指导病人饭前饭后漱口,睡前醒后刷牙,讲究个人卫生。
3、肾衰竭护理措施之情志护理中医认为七情致病,可直接影响其相应的脏腑,使气机逆乱,气血失调,导致疾病发生或病情加重。
慢性肾衰竭可以治好吗?慢性肾衰病人一般病情较重,病程较长,致使病人易产生抑郁悲观情绪。
此时应积极开导病人,教育病人正确对待自身的疾病,鼓励病人保持乐观积极的心态。
4、肾衰竭护理措施之营养护理慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食,并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节,应避免高血钾,低钾血症应补充含钾高的食物,如红枣、鲜蘑、榨菜、卷心菜、柑橘、柠檬、香蕉等,并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分,保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐,并补充足够的维生素。
肾衰竭的危害流鼻血:机体凝血功能减退,引起患者经常流鼻血。
贫血:促红细胞生成素降低,患者会产生浑身乏力等贫血症状。
骨折:产生调节代谢的生素D3降低,病人易骨折。
低血糖:肾脏灭活体内胰岛素,原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。
心衰:肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。
尿毒症性脑病:患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除,致使中枢神经系统损伤,从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。
慢性肾衰竭的中西医护理研究
［ ５ ］ 刘红建 ， 邓 华， 吴 国珍． 新 癀片治疗 癌性发 热Ｉ 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国中西 医结合杂
志， ２ ０ ０ ９ ， １ ０ （ １ ０ ） ： ９ ３ ％９ ４ １ ．
交班 内容 包括 ：化疗 药 物名 称 、注 射部 位 、输 注 时 间、
药物余量 、输注 通 畅情 况 等 。输 注过 程 局 部可 做 冷敷 ，
以提高患者化疗局 部舒适 度 ，减轻 化疗药物 对局部 的组
织损害 ，降低化疗 性静脉 炎发生 率 ，一旦发 现化疗 性静 脉炎应立 即治疗 ，并停止使用该静脉化疗 。 中医学认为静脉炎是输 液过程 中穿刺伤 及局部 脉络
血运不畅导致血 淤滞 阻。 “ 不通 则 痛” ，气血 运行 不 畅 ， 津液输布受 阻导致胀 痛 ，淤血 内蕴 ，蕴化久 热 ，则局 部
换 Ｎａ 一Ｋ 来稳定细胞膜 ，保护组织细胞 ，起 到有效地 保 护静脉血管的作用 。蜂蜜 的功效据现代药理研究证 明，
含 丰富 的天然 抗 氧化 剂 ，具有 解毒 、抗 菌 、消炎 止痛 、 滋润 、防腐 、保护创 面 、促 进细胞 再生 和渗液 吸收 、减 轻水肿等诸多功 能 。本 文 中我 们应用 新癀 片碾成 粉加
蜂蜜调成膏状涂抹患处 治疗化疗 性静脉 炎 ，正切 中化 疗
性静脉炎病机 ，与静脉 炎 的中医辨证机 理甚为相 宜 ，所
发热 ，脉络损失 ，血溢 肌肤 或血热 内蕴则局 部发 红。其 发生机制是气血 淤滞 ，热毒 凝滞 于血脉 ，使局 部脉 络气
血Байду номын сангаас 行 不 畅 。治 疗 应 以清 热 、化 淤 血 、散 结 、通 脉 为
慢性肾衰治疗方法
慢性肾衰治疗方法
一、慢性肾衰治疗方法二、慢性肾衰竭的护理三、慢性肾衰竭的临床表现
慢性肾衰治疗方法1、慢性肾衰治疗方法
1.1、中药辨证施治,中医的治疗慢性的肾衰竭它是最好的方法,是可有效缓的解症状和延缓CRF的进展的,部分的患者是有用中药的导泻、洗剂能减少透析的次数的,是为患者减轻了很多的痛苦的。
1.2、原发病的治疗,原发病的治疗也是治疗慢性的肾衰竭的方法,它的效果是较好的,只要坚持长期对原发或是继发性的肾小球肾炎、糖尿病的肾病等合理的治疗,避免或是消除了使CRF恶化的因素,这样就是会取得较好的治疗的效果的。
1.3、清除毒素的治疗,一些的患者是在得病以后,体内的毒素的累积的过多,是给疾病的治疗带来了很大的危害的。
对于轻症的患者是可口服包醛氧淀粉的、口服透析盐的、尿毒清或是肾衰宁等药物的,部分的患者是利用甘露醇盐水制剂或是中药的灌肠的。
2、什么是慢性肾衰竭
慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是指先天性或后天原因所致肾功能持续严重损害引起体内一系列病理生理改变的临床综合征。
一般认为当肾小球滤过率(GFR)降至正常50%以下,由肾排出的代谢产物就可在体内蓄积,降至30%以下临床上即可出现一系列尿毒症表现。
低于10%即为终末期肾(endstagerenaldisease)。
3、慢性肾衰竭的病因
慢性肾衰竭则可由高血压、尿路梗阻、肾小球肾炎、糖尿病等疾病。
32-肾病科-慢性肾衰(慢性肾脏病4～5期)中医诊疗方案(2017年版)
32-肾病科-慢性肾衰(慢性肾脏病4～5期)中医诊疗方案(2017年版)慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准慢性肾衰[参照中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分（GB/T16751.1-1997）国家技术监督局，1997]。
诊断依据：慢性肾衰是指由肾病日久，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄，以少尿甚或无尿，或以精神萎靡，面色无华，口有尿味等为常见症状的肾衰病。
2.西医诊断标准参考国际肾脏病组织2012年发布的《KDIGO-CKD指南》。
慢性肾脏病定义：1.肾损害≧3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴或不伴GFR降低，表现为以下之一：病理异常；或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常；2.GFR<60ml/min/1.73㎡≧3个月，有或无肾损害。
病期诊断慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）分为：1.CKD1期2.CKD2期3.CKD3期4.CKD4期5.CKD5期（二）证候诊断1.正虚证：（1）脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便烂，口淡不渴。
舌淡有齿痕，脉沉细。
（2）脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长。
舌淡有齿痕，脉沉弱。
（3）气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。
舌淡有齿痕，脉沉。
（4）肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。
舌淡红少苔，脉弦细或细数。
（5）阴阳两虚证：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，射剂）。
2.标实证（1）水湿证：可选用药物：法半夏、春砂仁、藿香、紫苏叶、茵陈、草果仁、茯苓皮等。
（2）湿热证：可选用药物：石苇、土茯苓、茵陈、大黄炭等。
（3）血瘀证：可选用药物：丹参、桃仁、三七、红花、蒲黄等。
慢性肾衰竭肾性骨病中医整体护理的临床观察
（ 河北 省 中 医院 ， 北 石 家庄 ０ ０ １ ） 河 ５ ０ １
［ 要 ］ 目的 观 察 中 医整 体 护 理 对 肾性 骨 病 患者 疗效 的影 响 。方 法 将 ５ 摘 ６例 肾性 骨 病 患 者 随机 分 成 ２组 ： 对
日益 受 到 医 护人 员 的 重 视 。 本 研 究 结 果 显 示 ， 前 的 心 理 产 干 预 ， 孕 妇 得 到 了 足 够 的 有 关 妊 娠 、 娩 、 婴 以 及 自身 护 使 分 育 理 的 知 识 ， 了足 够 的心 理 准 备 ， 强 了 孕妇 的信 心 。允 许 家 有 增
［ ］ 许 亚华 ， 淑芬 ．强 化 心 理 护 理 可 缓 解 产 妇 产 后 抑 郁 情 绪 ［ ］ ５ 李 Ｊ．
齐齐 哈 尔 医学 院学 报 ，０８，９ ２ ：２ ２０ ２ （ ）２ ８—２９ ２ ［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ １— ７一ｌ ５
慢 性 肾衰 竭 肾性 骨病 中 医整体 护 理 的 临床 观察
１６ ９
产 后 抑 郁 症 是 最 常 见 的 分 娩 后 并 发 症 之 一 ， 多 种 因 素 乃 共 同作 用 的 结 果 。轻 度 产 后 抑 郁 症 不 易 被 发 现 ， 容 易 被 忽 更 视 。早 期 识 别 产 后 抑 郁 症 ， 针对 性 地 进 行 心理 疏 导 ， 真 做 有 认 好健康宣教 ， 多进 行 心 理 安 慰 ， 数 患 者 是 可 以恢 复 健 康 的 。 多 近 年 来 随 着 社 会 的进 步 与 发 展 ， 种应 激 因 素 的 不 断 增 加 ， 各 本
２组 产 妇 产 后 抑 郁 症 发 生情 况 比较 见 表 １ 。
个病种中医护理方案
19个病种中医护理方案（试行）目录1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案（内三科）2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案（综合科）3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案（内一科）4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案（内一科）5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案（内五科）6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案（外一科、妇产科）7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案（内一科、综合科）8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案（妇产科）9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案（外一科）10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案（综合科）12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案（综合科）13、结直肠癌中医护理方案（外一科）14、痔病（外痔）中医护理方案（综合科）15、骨痹（骨关节病）中医护理方案（内五科、外二科）16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案（外二科）17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案（外二科）18、胫腓骨骨折中医护理方案（外二科）19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案（内五科、外二科）附录：一、中药应用注意事项二、特色技术应用注意事项三、“中医护理效果评价表”填表说明胃疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不与证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。
舌质淡红，苔薄白或薄黄。
（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。
舌淡苔白。
（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。
舌体胖，边有齿痕，苔薄白。
（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。
舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。
（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。
基层医院中医治疗慢性肾衰竭的护理配合
基层 医院中医治疗慢 性肾衰竭 的护理配合
张 晶
黑龙江省海林市 中医院内科 黑龙江海林 １７ ０ ５ １０ ２０ ０ ７年 １ 月 一 ０９年 １ ， １ ２０ ２月 我科采取内服中药配合 结肠 灌注并 中药保 留灌肠 治疗慢性 。 肾功能不 全 （Ｒ０６ Ｃ１ ２ 例， 护理组实施 护理配合 ， 取得 良好效果 ， 现报告如下 。
３ 护 理
３１ 结肠灌注前排 空大小便 ， ． 灌肠液温度 ３ ￣ ７Ｃ～３ ％， ９ 低 于 ３ 。会刺激肠壁 ， ６Ｃ 增加患者的排便感 ， 药液难 以保 留。选 择细导管 ， 掌握好深度及压力 ， 插入 １ ０—１ｃ 灌肠过程 中 ５ ｍ。
龙骨 、 生牡蛎各 ３ ｇ ０ 组成 ， 根据病情再适 当调整。 灌肠毕 ， 协
例， 无效 ５例 ， 总有效率为 ８ ％； ８ 对照组 ２ ０例中显效 ３例 ，
有效 ６例 ， 无效 １ 例 ， １ 总有效率为 ４ ％。治疗组显效率和 ５ 总有效率均明显优于对照组（＜ ．１。 Ｐ ００ ） ２４ 实验 室检查指标 见表 １ ． 。数据采用 ｔ 检验 ，＜ ． ， Ｐ ００ 为 ５ 差异有统计 学意义 。
助患者取膝胸卧位 ， 嘱保持此姿势 ２ ０—３ｒｉ， ０ ｎ 灌肠 液尽量 ａ
在肠 内保持 ２—４ ｈ或过夜 ， 每晚临睡前 １ ， 次 治疗 ｌ ５天为
１ 个疗程 ， 根据病情予以 １ ～２个疗程 。 再配以中药 口服 ， 方 由黄芪 １ｇ 当归 ｔｇ 丹参 ｌｇ 大黄 ８（ ２， ２， Ｏ， ｇ 后下）女贞子 ｌｇ ， Ｏ， 黄柏 ｌｇ 太子参 １ｇ 川芎 ｌｇ 益母 草 １ｇ 枣皮 １ｇ旱莲 Ｏ， ２， Ｏ， ０， ５， 草 ２ ｇ大枣 １ ｇ １ ５， ０ 等 ２味中药组成 ， 根据病情适当加减 。煎 汤至 ２ ０ ， ５ｍｌ早晚 口服 ， 疗程为 １ ３个月。 ～ １ ． 对照组 服用活性炭 ５ ０粒 ， 日３次 ， ．２ ２ ～１ 每 或服用
慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案一、常见证候要点（一）正虚诸证1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。
舌淡有齿痕。
2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。
舌淡有齿痕。
3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。
舌淡有齿痕。
4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。
舌淡红少苔。
5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。
舌淡有齿痕。
（二）邪实诸证1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻。
2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻。
3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不能平卧。
4.血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。
5.浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧。
二、常见症状/证候施护（一）倦怠乏力1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。
2.遵医嘱隔物灸（隔姜），取关元、足三里等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。
（二）腰酸膝软1.指导患者起卧势缓。
2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位。
3.遵医嘱隔姜灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。
5.遵医嘱中药塌渍，取肾俞穴、腰部及双膝关节。
（三）恶心呕吐1.观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师。
2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴。
3.遵医嘱穴位注射，取足三里等穴。
（四）皮肤瘙痒1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤。
2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。
水肿明显者不宜采用。
3.遵医嘱中药保留灌肠。
4.遵医嘱中药塌渍，瘙痒部位。
（五）水肿1.监测体重、腹围、出入量等指标。