直肠癌患者的护理查房
直肠癌的护理查房
引流管观察：腹腔引流管、胃管、尿管
引流管 腹腔引流管
引流量（ml） 颜色
120 红色
胃管
50 墨绿色
尿管
1350 深黄色
术后第三天（6-13）
一级、禁食水 测血压Q6H 雾化吸入
造口观察：造口黏膜红润、无出血 ，开始 排气，排出黄绿色粪水，更换造口袋
伤口观察：肛周伤口敷料渗湿 伤口换药
引流管观察：腹腔引流管、胃管（拔）、尿管
措施
➢协助患者取舒适体位 ➢妥善固定引流管，防止牵拉 ➢做好口腔护理、尿道护理等 ➢保持床单位干净、整齐
评价 患者诉舒适度尚可（6-14）
P6:知识缺乏（6-10）
目标 患者及家属知晓造口的护理
措施
➢告知患者及家属肠造口的相关 知识
➢指导患者及家属掌握造口自理 技术
患者及家属能较好掌握造口自我 评价 护理方法（6-26）
直 ➢直肠刺激症状
肠 癌
➢黏液血便
➢肠腔狭窄症状
➢转移症状
辅助检查
➢直肠指检（最直接和主要的方法） ➢实验室检查 大便隐血试验 肿瘤标志物 ➢影像学检查 B超和CT检查 MRI ➢内镜检查（取活检）
治疗
手术治疗 非手术治疗
治疗
手术治疗
➢ 直肠癌根治术 切除包括癌肿在内的两端肠断、受累器官
的全部或部分、周围可能被浸润的组织及全 直肠系膜
手术当日（6-10）
一级、禁食水 持续心电监护，吸氧 镇痛泵持续镇痛 造口观察：造口黏膜红润，无出血 伤口观察：腹部、肛周敷料干燥，无渗液 引流管观察：腹腔引流管、胃管、尿管
术后第一天（6-11）
一级、禁食水 停心电监护，吸氧
镇痛泵持续镇痛
雾化吸入
直肠癌 护理查房
3.选择造口袋，使人工肛门袋的圆孔
口对准人工肛门，测量出大致内径 并裁剪
4.将黏胶上的保护纸取下，对准造 口，将造口袋下半部粘在造口 周围皮肤上，由下而上轻轻按 压黏胶
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造口的并发症
（1）造口出血 （2）造口坏死(huài sǐ) （3）皮肤黏膜分离 （4） 水肿 （5）造口狭窄
防及减轻疼痛的技巧。
2.遵医嘱及时应用镇痛药物，注意药物的剂量、给药途径，通过镇痛泵止痛时剂量
根据患者主诉疼痛程度给与调节，并及时观察患者疼痛有无好转，复评疼痛评分。
3.指导患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。妥善固定引流管及导尿管， 保持引流通畅，避免引流管移动(yídòng)、牵拉所引起的疼痛。
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4.焦虑(jiāolǜ)：与对癌症治疗缺乏信心及环 境陌生有关
护理目标：患者焦虑情绪减轻
护理措施：
1.热情接待，介绍责任医生、护士及病房环境，介绍病区环境和 规章制度，使其尽快熟悉。
2.经常巡视，了解患者需要，建立良好护患关系(guān xì)。 3.给患者提供心理支持，耐心倾听患者的恐惧和顾虑，寻求合适
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临床表现
直肠刺激症状：
便意频繁，排便习惯 改变，肛门下坠感， 里急后重，可伴下腹
不适。
肠腔狭窄症状：
腹痛、腹胀、肠鸣音 亢进等不全性肠梗
阻表现。
癌肿破溃感染症状
大便带血及粘液， 甚至有脓血便。
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转移 途径 (zhuǎnyí)
• 直接浸润 • 淋巴转移(zhuǎnyí) • 血行转移 • 种植播散
感染
1. 观察患者体温的变化，患者有肠造口，术后2-3天可取造口侧卧位，若敷料潮湿应及时更换，避免造口肠管的排泄物污染腹壁切口，严密观察切口有 无充血，水肿，剧烈疼痛，一旦发现及时汇报医生。
直肠癌患者护理查房
直肠癌患者护理查房参加人员：外一科全体护士长：大家好，由于这段时间直肠癌的病人较多，我们今天一起来学习一下直肠癌病人的护理措施。
直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿，是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。
发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。
男女比例为2-3：1。
直肠癌以中下段多见。
占70-80%，多能通过直肠指诊发现。
早起治疗愈后较佳。
下面由责任护士***进行一下病例介绍。
***：患者、***、男性、72岁，主因间断性脓血便2个月于3月11号9:02分入院，入院时测T：36.7 P：70次/分BP：140/80mmhg R:18次/分，测血糖10.42mmol/L，由于血糖高所以对病人给予胰岛素皮下注射等治疗，血糖正常后于3月21号17：00进行直肠癌根治术。
现术后第4天病人现禁食水、保留导尿、抗炎补液等对症治疗。
护士长：请**说一下直肠癌的病因。
田华：直肠癌的病因尚不清楚，但可能与下列因素有关：1、饮食因素高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有密切关系。
2、直肠腺瘤癌变腺瘤可分成管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三类。
其中绒毛状腺瘤癌变率高。
家族性多发性腺瘤也被视为癌前期病变，若不治疗其恶变率几乎达到百分之百。
3、直肠慢性炎症刺激溃疡性结肠炎和克隆病等由于肠黏膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变。
血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积，引起血吸虫性肠炎，其发生癌变也高于正常人。
4、其它如遗传因素、既往大肠癌、乳癌病史等。
护士长：请***说一下直肠癌病人的分型及分期***：分型：（一）大体分型可分为三类：1、肿块型又称菜花型预后较差。
2、溃疡型多见，占50%以上，转移较早。
3浸润型少见，转移早愈后差（二）组织学分型：以腺癌最多见占75-85%，粘液腺癌次之占10-20%愈后较腺癌差。
其它还有未分化癌、鳞状细胞癌，未分化癌预后最差。
（三）转移途径主要有四种：1、淋巴转移这是直肠癌的主要转移途径。
直肠癌患者护理查房ppt课件
记录引流液
准确记录引流液的量、颜色、性 质，及时报告医生异常变化。
引流通畅
保持引流管通畅，避免扭曲、压 迫，确保有效引流。
引流管护理
患者术后通常带有引流管，需要 关注
并发症的预防与护理
感染
术后感染是常见的并发症，预防与护理措施 包括
严密观察体温
定期测量体温，及时发现发热迹象。
遵医嘱使用抗生素
按照医生指示，及时、足量使用抗生素。
评估结果记录与分析
要点一
评估结果记录
详细记录患者的各项评估指标，如肿瘤分期、症状表现、 营养状况和心理状况等。
要点二
结果分析
根据评估结果，患者的直肠癌病情较为严重，需要及时采 取治疗措施；同时，患者的营养状况和心理状况也需要得 到关注和改善，以提高治疗效果和生活质量。针对患者的 病情，制定个性化的治疗方案和护理措施，如手术、放疗 、化疗等综合治疗，以及营养支持和心理干预等护理措施 ，全方位关爱患者，促进患者康复。
吻合口瘘
吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一，需要特 别关注
观察腹部症状
注意患者有无腹痛、腹胀等症状，及时发现吻合 口瘘的迹象。
饮食调整
根据医生建议，逐步调整患者的饮食，确保饮食安全， 避免过早进食固体食物。
05 直肠癌患者护理效果评价
护理效果评价标准
生存率
观察和记录患者的生存率，以评 估医疗护理对患者生命延长的影
针对评价标准，制定明确的量化 指标，使得护理效果评价更加客 观和可操作。
加强医护人员培训，提高护理水 平，以优化护理效果。
建立护理效果评价的反馈机制， 将评价结果应用于改进护理方案 ，持续提升直肠癌患者的护理质 量。
06 直肠癌患者健康教育与出 院指导
直肠癌病人护理查房
直肠癌病人的护理查房病情简介：刘义清，男性，84岁，自诉间断解黑便半年、胸闷、气紧半月。
于2016年3月11日经我科医师会诊后由消化血液科转入我科继续治疗。
入院时查体：体温36.4℃脉搏88次/分呼吸22次/分血压150/80mmHg,神志清楚，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音；心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛反跳痛，未触及包块，肠鸣音5次/分。
入院诊断消化道出血：消化道恶性肿瘤？护理诊断及护理措施1、焦虑-----与恐惧癌症，担心手术预后效果及造口影响生活、工作等有关。
护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗及护理护理措施：①正确评估引起患者焦虑的原因，教会患者自我调节情绪、减轻恐惧的方法，如听音乐，多与人交谈、读书等②说明直肠癌的治疗过程，讲解疾病相关知识；③请同是直肠癌、情绪乐观、恢复较好的术后患者介绍自己的经验；④详细解答患者所提出的问题，尽量满足患者的需求。
效果评价：现患者情绪稳定，主动配合治疗、护理2、排尿异常-----术后留置导尿有关护理目标：置管期间无尿路感染，拨除后小便能自解；掌握膀胱功能训练的方法护理措施：①术前指导训练床上大小便；②术晨严格无菌操作留置导尿管，防止术后尿路逆行感染；③妥善固定导尿管，保证有效引流；④在无菌操作下更换引流袋，会阴护理每天两次；⑤注意观察小便的性质、颜色、量的变化；⑥术后一天夹住尿管，定时开放训练膀胱张力；⑦术后指导进行提肛肌训练，增强膀胱括约肌的控制力。
效果评价：患者仍留置导尿，定时开放，尿色黄质清，无尿路感染3、潜在并发症：切口感染-----肠道细菌复杂，手术创伤；造口开放对腹部切口的污染护理目标：切口愈合良好，无感染症状护理措施：①遵医嘱给予抗感染及营养支持治疗；②密切观察生命体征的变化尤其是体温变化；③保持敷料干燥，观察切口愈合情况；④做好会阴护理，保持会阴部清洁；效果评价：腹部切口无异常变化，会阴部切口有少许渗液。
4、疼痛-----癌症浸润组织有关护理目标：疼痛缓解护理措施：①保持病室的安静舒适，减少刺激②进行各项护理操作时动作要轻柔，减轻疼痛③将患者置于舒适体位④遵医嘱使用止痛药并观察用药后的效果效果评价：现患者有少许但在忍受范围内5、营养失调-----低于机体需要量与肿瘤消耗有关护理目标：营养正常护理措施：①给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食②提供清洁的就餐环境③让患者了解充足的营养对疾病的恢复有重要作用，并鼓励患者进食效果评价：患者住院期间体重正常6、睡眠形态紊乱-----疼痛有关护理目标：能安静入睡护理措施：①提供安静舒适的环境②合理安排护理操作时间③必要时遵医嘱合理使用药物效果评价：患者能保重有足够的睡眠时间。
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌，听到这个词，总让人心头一紧。
患者面对的不仅是病魔，还有巨大的心理负担。
在护理查房中，我们不仅要关注身体的恢复，更要关注心理的支持。
毕竟，心情好，身体才会好嘛。
一、了解患者的需求1.1 倾听患者的声音。
每个患者都有自己的故事，愿意分享时，我们要认真倾听。
他们或许会讲到对治疗的恐惧，或是对未来的担忧。
我们作为护理人员，要用心去感受这些情绪，给予他们支持和理解。
1.2 提供实用的信息。
信息是力量，尤其是在疾病面前。
我们要向患者清晰地解释病情、治疗方案，让他们明白自己面临的是什么，能做什么。
这样的透明度能大大减轻他们的焦虑。
二、制定个性化的护理计划2.1 评估患者的身体状况。
每位患者的情况各有不同，我们需要通过体格检查、实验室检查等手段，全面了解他们的身体健康状态。
针对性地制定护理计划，才能达到最佳效果。
2.2 管理患者的饮食。
直肠癌患者的饮食管理极为重要。
我们要引导他们摄入富含纤维和营养的食物，帮助缓解不适和促进恢复。
有时候，简单的饮食建议，能让患者感受到生活的希望。
2.3 关注心理健康。
心理辅导是护理中的重要一环。
组织小组讨论，或者进行一对一的心理疏导，可以让患者倾诉，缓解内心的压力。
三、实施护理措施3.1 提供贴心的照护。
日常护理中，温暖的关怀至关重要。
比如，帮助患者更换体位，保持舒适的卧姿，定期监测生命体征，确保他们感受到照护的温度。
3.2 教育患者自我护理。
让患者学会如何照顾自己，进行适当的锻炼，保持乐观的生活态度。
我们要教他们一些基本的护理知识，增强他们的自信心。
这样的 empowerment，是一种无形的力量。
四、总结直肠癌的护理不仅是医学上的挑战，更是情感上的关怀。
我们要像阳光一样，照亮患者前行的路。
通过倾听、理解、个性化的护理，患者才能在病痛中找到希望。
照顾好他们，既是职责，更是我们内心深处的呼唤。
生活总有曲折，但只要心中有光，就能找到前行的方向。
直肠癌护理查房
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直肠癌护理查 房
目录 简介 病情观察 治疗进展 康复过程
简介
简介
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿 瘤，护理查房在直肠癌患者的全程 护理中起到至关重要的作用。
本次查房重点关注直肠癌患者的病 情、治疗进展和康复过程，为患者 提供更好的护理和支持。
病情观察
病情观察
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛观察: 观察患者是否出现 腹痛、肛门疼痛等疼痛症状， 评估疼痛程度和持续时间。
排便观察: 观察患者排便情况 ，包括频率、质量、颜色等， 及时发现异常情况。
病情观察
腹部观察: 检查腹部是否有肿 块、压痛等症状，观察腹部肠 鸣音和腹胀情况。
治疗进展
治疗进展
化疗观察: 关注患者化疗的反 应和副作用，如恶心、呕吐、 脱发等。
放疗观察: 观察患者放疗的反 应和皮肤状况，如红肿、潮红 、糜烂等。
治疗进展
手术恢复观察: 关注患者手术切口 的愈合情况，观察有无感染、渗液 等并及时处理。
康复过程
康复过程
营养观察: 关注患者的饮食情 况，补充足够的蛋白质、维生 素和微量元素，帮助患者恢复 体力。
精神支持: 给予患者积极的心 理疏导，帮助其战胜疾病的心 理困扰。
康复过程
康复训练: 鼓励患者进行适量 的体力锻炼和康复训练，加强 身体的机能恢复和肌肉力量。
直肠癌护理查房【42页】
术后护理
--预防泌尿系和切口感染：遵医嘱会阴护理，集尿袋（ 一次性）每天更换，勿高于膀胱预防逆行感染。保持床单位 的清洁，保持伤口敷料干燥，定期更换，并严格无菌操作。
--预防术后肺部感染：鼓励患者深吸气、咳嗽、咳痰， 帮助患者多翻身拍背，遵医嘱雾化。
直肠癌护理查房
cotents
1 2 3 4 5 6
护理查房目的 病例汇报 护理评估 护理诊断和目标 护理措施和评价 健康宣教
2
一、护理查房目的
学习和巩固直肠癌的相关疾病
1 知识。
能运用护理程序对直肠癌病人
2 实施整体护理。
了解护理查房的程序。
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二、病例介绍
患者蒋忠林，男，46岁，ID号340818，因腹部胀痛一月 加重7天，于2015年11月10日步行入院。入院诊断为完全性 肠梗阻，直肠癌术后化疗后复发化疗后。入院后完善了腹部 CT、肺部CT平扫等相关检查。于11月16日在全麻下行小肠横 结肠侧吻合短路术+小肠切开排粪术+大网膜结节切除活检+ 肠粘连松解术，术后留置了导尿管，腹腔引流管。术后6天 恢复排气排便。现伤口敷料干燥，诉伤口轻微疼痛，可耐受 ，各引流管引流通畅。给予I级护理，禁食。术后诊断为直 肠癌术后、肠梗阻。
影，考虑完全性肠梗阻
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各项血液检查 1、凝血四项、D2聚体
主要异常指标： D2聚体 纤维蛋白降解物
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2、血常规
主要异常指标： 血红蛋白 红细胞积压 红细胞 平均红细胞血红蛋白浓度
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术前
1.急性疼痛 及肠壁蠕动增强或肠壁缺血有关 2.营养失调：低于机体需要量 及癌肿慢性消耗，手术创伤 ，放化疗反应等有关 3.体液不足 及及频繁呕吐有关 4.自我形象紊乱 及行肠造口后排便方式改变有关 5.焦虑 及担心再次手术能否成功，术后恢复情况有关