天津2015年中西医结合执业医师：高钙血症肾病症状2014-08-03考试试题
天津2015年中西医结合执业医师：高钙血症肾病症状
2014-08-03考试试题
本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)
1、阿托品中毒时，不出现
A．高热B．狂燥C．瞳孔缩小D．尿潴留E．抽搐
2、反映肝损害最敏感的检查指标是
A．MAO B．ALT C．AST D．γ-GT E．ALP
3、某女，40岁。
头晕目眩，泛泛欲吐，急躁易怒，口苦，耳鸣，舌红，苔黄，脉沉。
除主穴外，应加用
A．头维、丰隆、中脘B．行间、侠溪、太冲C．气海、脾俞、胃俞D．太溪、悬钟、三阴交E．血海、膈俞、气海
4、槐花具有的功效是
A．收湿敛疮B．清肝泻火C．消肿排脓D．化腐生肌E．燥湿止痒
5、记录用血府逐瘀汤治疗心悸，每多获效的医书是
A．《医林改错》B．《景岳全书》C．《医学正传》D．《丹溪心法》E．《伤寒明理论》
6、发热每于劳累后发生或加重，乏力，自汗，气短者，其证型是
A．阴虚B．肝郁C．气虚D．血虚E．阳虚
7、本病例选用方剂是
A．知柏地黄丸
B．济生肾气丸
C．金匮肾气丸
D．大补阳丸
E．三才封髓丹
8、突发耳鸣，声大如雷的病因不包括
A．肝胆火旺B．痰火壅结C．气血瘀阻D．风邪上袭E．脾肾阳虚
9、下列各项，不符合贫血诊断的是
A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加
10、面神经炎的体征表述不正确的是
A．病侧鼻唇间变浅，嘴角下垂
B．鼓腮时漏气
C．病侧眼裂不能闭合
D．健侧额纹消失
E．病侧乳突部压痛
11、女性，2岁。
4天前发热，流涕，咳嗽，今晨发现前额及耳后部有淡红色斑丘疹，眼结膜充血，流泪，口腔两颊黏膜明显充血，可见细小白色斑点，体温39℃，舌质红，苔黄，指纹紫。
应首先考虑的病证诊断是
A．风疹，邪郁肺卫B．猩红热，毒在气营C．幼儿急疹，肺胃蕴热D．麻疹，见形期E．麻疹，初热期
12、与月经产生没有直接关系的脏腑是
A．肾B．肺C．胆D．脾E．胃
13、外邪引起的疮疡，最常见的病因是（）
A．外感毒邪
B．风湿，风热
C．火毒，热毒
D．气郁，火郁
E．大肠杆菌感染
14、下列均是抢救休克型中毒性菌痢的措施，但应除外的是
A．低分子右旋糖酐B．5%碳酸氢钠C．西地兰D．蒙脱石散E．氨苄青霉素
15、患者，男，35岁。
再生障碍性贫血3年。
面色无华，头晕，气短，乏力；动则加剧，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治疗应首先考虑的方剂是
A．右归丸合当归补血汤B．左归丸、右归丸合当归补血汤C．八珍汤D．六味地黄丸合桃红四物汤E．左归丸合当归补血汤
16、某男，35岁。
身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。
治疗当首选
A．清营汤B．凉膈散C．犀角地黄汤D．黄连解毒汤E．败毒散
17、最易引起尿路感染的细菌是
A．大肠杆菌B．变形杆菌C．葡萄球菌D．粪链球菌E．产气杆菌
18、与疾病发生有关的外环境不包括
A．季节因素B．地域因素C．精神刺激D．工作环境E．家居环境
19、某女，65岁。
．左肩部疼痛，活动受限，无法持物，痛点注射多用
A．0.25%利多卡因B．0.5%利多卡因C．1%布比卡因D．1%利多卡因E．0.5%布比卡因
20、患者，男，55岁。
右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。
查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋理3.0cm，质硬，表面有结节。
最有助于确诊的检查是A．腹部B超B．血清AFP定性C．腹部CT D．肝穿刺病理检查E．异常凝血酶原检查
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。
)
1、患儿，3岁。
形体明显消瘦，肚腹膨胀，面色萎黄无华，发结如穗，夜卧不宁，食欲减退，多食多便。
其治法
A．消食导滞
B．和脾助运
C．导滞和中
D．理气和胃
E．消积理脾
2、下焦湿热型尿血，治疗应选
A．小蓟饮子B．大蓟饮子C．六味地黄丸D．无比山药丸E．百合固金汤
3、大便中夹有不消化的食物，酸腐臭秽，其常见病因是
A．肝脾不调B．寒湿内盛C．大肠湿热D．脾胃虚弱E．食滞胃肠
4、某男，39岁。
证见胸闷呕恶，口腻不渴，脘腹痞满，头身困重，苔腻。
其病机为
A．湿浊困阻B．痰饮凝聚C．水液贮留D．热盛伤津E．水停气阻
5、休克早期的主要体征是
A．心率加快B．昏迷C．血压下降D．末梢紫绀E．脉压差变小
6、气滞血瘀的痛证可以见到的是
A．洪脉B．虚脉C．滑脉D．实脉E．涩脉
7、针经是指____
A．针灸大成B．针灸甲乙经C．灵枢D．针灸大全E．针灸资生经
8、患者，女，23岁。
被人发现时呈昏迷状态。
查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是
A．急性安眠药物中毒B．急性毒蕈中毒C．急性有机磷农药中毒D．亚硝酸盐中毒E．一氧化碳中毒
9、治疗肝昏迷的抗帕金森药是
A．左旋多巴
B．苯海索
C．溴隐亭
D．金刚烷胺
E．司来吉兰
10、应首选青霉素治疗的疾病是
A．伤寒B．支原体肺炎C．布氏杆菌病D．细菌性痢疾E．梅毒
11、女子胞的功能与下述哪脏关系较不密切
A．肝B．心C．脾D．肺E．肾
12、患者小便短数，灼热刺痛，色黄赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治疗应选用A．大蓟
B．地榆
C．槐花
D．白茅根
E．侧柏叶
13、患者，女，24岁。
贫血原因不明。
试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升达6%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。
考虑为
A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．缺铁性贫血D．巨幼细胞性贫血E．阵发性睡眠性血红蛋白
14、患者煤气中毒后，昏迷。
皮肤、口唇樱桃红色，各种反射消失，肌张力增强，呼吸困难。
积极救治宜用
A．脑营养药B．安体舒通C．皮质激素D．甘露醇E．降血压药
15、下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐
A．耳源性眩晕B．洋地黄中毒C．尿毒症D．胆囊炎E．妊娠反应
16、下列各项，适于采取“补法”的是____
A．蜂窝织炎中期，热毒炽盛B．初期肿疡C．溃疡后期，疮口难敛D．蜂窝织炎已成脓E．溃疡早期
17、瘿病的多发地区为
A．离海较远的山区B．中原C．平原D．沙漠E．陆地
18、患者男性，46岁。
乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。
应首先考虑的诊断是
A．慢性迁延性肝炎B．肝癌C．肝硬化D．肝脓肿E．肝血管瘤
19、被称为“中精之腑”的是（）
A．脉
B．骨
C．胆
D．胞宫
E．脑
20、毒物在人体的代谢主要发生在
A．肝脏
B．肾脏
C．肠道
D．肺
E．脑。
高钙血症肾病护理查房PPT
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护理查房目的与流
03
程
目的：提高护理质量，促进患者康复
查房目的：通过了解患者病情，评估护理效果，及时发现并解决问题，提高护理质量
• 流程：评估护理效果 • 评估患者病情变化：观察患者病情是否有所改善或恶化 • 评估护理措施效果：评估所采取的护理措施是否有效，如饮食调整、药物治疗等 • 收集患者反馈：收集患者对护理措施的意见和建议，以便及时调整护理方案 流程：提出改进措施
• 流程：提出改进措施 • 根据患者病情和护理效果，提出针对性的改进措施 • 根据患者反馈，及时调整护理方案，提高护理质量 • 加强与医生的沟通和协作，确保患者得到最佳的治疗和护理
查房流程：护理人员按照规定流程进行查房，包括了解患者病史、体格检查、护理措施落实情况 等
查房重点：关注患者病情变化、护理措施落实情况、并发症预防等，确保患者得到及时有效的护 理
查房效果：通过查房，及时发现并解决问题，提高护理质量，促进患者康复
流程：了解患者病情，评估护理效果，提出改进措施
• 收集患者基本信息：姓名、年龄、性别、诊断等 • 询问患者病史：了解患者患病过程、治疗经过等 • 观察患者症状：观察患者是否有高钙血症肾病的症状，如肾结石、肾钙化等 • 检查患者体征：检查患者是否有高血压、水肿等体征 流程：评估护理效果
改进措施：提出针对性的改进措施，提高护理质量
针对高钙血症肾病患者的护理问 题，制定个性化的护理计划和措 施。
定期对护理人员进行培训和考核， 提高护理人员的专业素养和技能 水平。
2015年下半年上海中西医结合执业医师：高钙血症肾病症状考试题
2015年下半年上海中西医结合执业医师：高钙血症肾病症状考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青暗，舌体暗淡，苔白滑，脉浮紧A：小青龙汤B：越婢加半夏汤C：麻黄汤D：麻杏石甘汤E：定喘汤2、小儿生长发育最迅速的时期是A：1～3周岁B：6～13周岁C：4～7周岁D：出生后～1周岁E：脐带结扎时～出生后28天3、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是A．心肌弥漫性结缔组织增生B．室壁心肌普遍增生肥厚C．二尖瓣收缩期前向运动D．心室内有附壁血栓E．非对称性室间隔肥厚4、根据《中华人民共和国广告法》，可做广告的药品是A．哌替啶B．美沙酮C．苯丙胺D．三唑仑E．麻仁丸5、患者，男，70岁。
急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS 波群、ST段及T波，频率400～450次/分。
其诊断是A．心房纤颤B．窦性停搏C．室性心动过速D．心室扑动E．心室颤动6、根据骨度分寸法，印堂穴至百会穴为A．18寸B．15寸C．8寸D．12寸E．10寸7、主治心火偏亢，阴血不足之神志不安疾患的方剂是A：归脾汤B：导赤散C：朱砂安神丸D：酸枣仁汤E：天王补心丹8、患儿，1岁。
发热，咳嗽，喘憋2天，经治疗后病情未见好转。
傍晚突然面色苍白，口唇发紫．四肢厥冷，按之右胁下痞块迅速增大。
其证候是A：气滞血瘀B：热毒内闭C：邪陷心肝D：肝风内动E：心阳虚衰9、患儿发热，两侧腮腺肿大，张口、咀嚼，特别是吃酸性食物时胀痛加重。
查体体温38.5℃，双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延，表面灼热有触痛，无波动感。
实验室检查血白细胞总数4.0×109/L，中性细胞42%，淋巴细胞58%。
应首先考虑的是A：颌下腺炎B：淋巴结炎C：腮腺管阻塞D：化脓性腮腺炎E：流行性腮腺炎10、患者，男，45岁。
甘肃省2016年中西医结合执业医师：高钙血症肾病症状2014-08-03考试题
甘肃省2016年中西医结合执业医师：高钙血症肾病症状2014-08-03考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、发于皮里膜外、筋肉骨节之间的，或软或硬、按之有囊性感的包块称为A．结核B．痔C．痰D．疽E．痈2、下列哪项不符合贫血的诊断A．男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmnol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜141μg/L D．红细胞内游离原卟啉(FEP)＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加3、首选用于治疗充血性心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证的方剂是A．温胆汤合天王补心丹B．真武汤合五苓散C．圣愈汤合小陷胸汤D．通脉四逆汤合参附龙牡汤E．参附汤合葶苈大枣泻肺汤4、男童，5岁。
吃午饭时，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒。
最可能的诊断是A．癫痫不典型失神发作B．癫痫单纯部分性发作C．癫痫精神性发作D．癫痫典型失神发作E．癫痫部分性运动性发作5、何首乌具有的功效是A．补血，润肺B．滋阴，养心C．解毒，通便D．养血，生津E．敛阴，益精6、关于呼吸困难的叙述，错误的是A．呼吸困难的患者主观上感到空气不足，呼吸费力B．呼吸困难客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常C．严重时出现鼻翼煽动、发绀D．不需要辅助呼吸肌参与呼吸活动E．严重时出现端坐呼吸7、下列关于葡萄胎确诊后治疗措施的叙述，不正确的是A．尽快采用吸宫术，迅速排空宫腔B．术前不应用缩宫素，以防肺栓塞或转移C．术中静脉滴注缩宫素，但需在宫口扩大后D．为减少出血及子宫穿孔，术前静脉滴注缩宫素E．第1次吸刮后1周行第2次刮宫8、患者，男，58岁。
黏液血便一年，形体消瘦，面色恍白，腹泻，泻后痛减，腹痛喜热，形寒肢冷；肠鸣音活跃，舌淡，苔白，脉细。
其证型是（）A．脾虚湿热B．湿热瘀毒C．脾肾寒湿D．肾阳不固E．痰湿凝聚9、某女，53岁。
广东省2016年中西医结合医师：高钙血症肾病症状2014-08-19考试题
广东省2016年中西医结合医师：高钙血症肾病症状2014-08-19考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者，女，62岁。
外伤后心脏骤停，呼吸困难，需要进行心肺复苏，用药时给药途径不包括____A．心内注射B．肌内注射C．静脉给药D．气管内给药E．中心静脉滴注2、各段肾小管中，重吸收占首位的是A．近曲小管B．远曲小管C．集合管D．髓袢升支E．髓袢降支3、治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A．干姜B．花椒C．吴茱萸D．高良姜E．小茴香4、慢性急性发作期，应首选的治疗措施是A．控制感染B．祛痰镇咳C．解痉平喘D．止咳E．氧疗5、某邪热壅肺病人，现表现为高热，面红，烦躁，脉数有力，此证称之为A．阳证B．阴证C．表证D．里证E．虚证6、恶性高血压病人功能损害最为严重的器官是A．肾脏B．肝脏C．心脏D．眼底E．脑7、新生儿寒冷损伤综合征中度的诊断标准A．体温30～34℃，皮肤硬肿范围＜50% B．体温30～33℃，皮肤硬肿范围＜50% C．体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜40% D．体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜45% E．体温30～35℃，皮肤硬肿范围为20%～50%8、肺主一身之气体现在A．吸入清气B．宣发卫气C．生成宗气、调节气机和辅心行血D．朝百脉E．呼出浊气9、滴虫性阴道炎带下的特点是A．黄绿色脓性B．匀质稀薄状C．赤白带相兼D．白色豆腐渣样E．灰黄色泡沫样10、脉形超过本部，长而不急为A．弦脉B．紧脉C．长脉D．革脉E．牢脉11、中医诊断的基本原则是____A．整体审察，诊法合参，病证结合B．辨证求因，审因论治，脉症合参C．证候真假，证候错杂，诊法合参D．证候转化，病证结合，辨证求因E．司外揣内，见微知著，以常衡变12、患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。
治疗应选用A．牛膝B．桃仁C．红花D．郁金E．鸡血藤13、天王补心丹的药物组成中不包括A．熟地黄、炙甘草B．生地黄、茯苓C．丹参、元参D．五味子、朱砂E．当归、桔梗14、下列哪一项不是生命神圣论的局限性A．有阶级性B．有历史性C．影响卫生资源的分配D．只偏重于人口的数量E．不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一15、患者，女，44岁。
贵州中西医结合执业医师：高钙血症肾病症状考试试题
贵州中西医结合执业医师：高钙血症肾病症状考试试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是A：加服少量雌激素B：需立即停药C：加服少量孕激素D：加服少量雄性激素E：加倍服药2、产妇正常产后2小时，阴道流血量多伴血块，产妇心慌、头晕、出冷汗。
查体:T37.2℃，BP 90/60mmHg，P 110次/分，R 20次/分，面色苍白，检查宫底脐上一指，子宫轮廓不清，阴道出血约850ml，造成产后出血的原因最可能是( )A：子宫收缩乏力B：胎盘因素C：软产道损伤D：凝血功能异常E：胎膜残留3、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A．易发生流产、早产B．应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C．可出现新生儿狼疮D．妊娠时可使SLE病情恶化E．妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂4、补阳还五汤中的君药是A．桃仁B．红花C．川芎D．当归尾E．黄芪5、下列可用于麻醉前给药的是A：乙酰胆碱B：筒箭毒C：新斯的明D：毛果芸香碱E：阿托品6、济川煎中配伍当归的意义是A．补血活血B．补血润肠C．补血调经D．补血益肝E．引血归经7、目前认为基因表达调控的主要环节是A．基因活化B．转录起始C．转录后加工D．翻译起始E．翻译后加工8、使用五加皮时应注意A．脾虚便溏者慎用B．肝肾不足者慎用C．阳虚者慎用D．气虚者慎用E．阴虚火旺、口苦舌燥者慎用9、炙甘草汤的组成中含有A．阿胶、麦冬、麻仁B．桃仁、干姜、当归C．熟地、当归、白芍D．黄芪、天冬、薏苡仁E．阿胶、麦冬、白芍10、患者，男，36岁。
项后及上眼睑皮肤瘙痒已有3年，皮损呈增厚、干燥、席纹状．稍有脱屑，自觉阵发性奇痒，入夜尤甚。
其诊断是A：白疕B：白屑风C：牛皮癣D：圆癣E：紫白癜风11、妊娠期，阴道少量流血，色淡红，质稀薄，和腰腹胀痛，和小腹下坠，伴神疲肢倦，面色?白，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细滑。
高钙血症
• 五、治疗
治疗原则：减少钙的摄入，增加钙的排泄，增加骨对钙的 结合。 最根本治疗是病因治疗，恶性肿瘤并发高钙血症 患者一般在化疗和手术切除后血钙下降。 （一）一般处理1、水化、利尿（1）足量生理盐水（2）利 尿剂：速尿40~80mg v 2、停用抑制尿钙排泄的药 双氢克脲塞、使肾血流量、A等
• 钙的平衡
人体内血钙的动态平衡： 肠道钙吸收+骨吸收=肾 脏钙的排泄。
病因及发病机制
癌性因素
高钙血症
非癌性因素
钙的正常代谢
影响因素
血清钙
（2.25-2.75 mmol/L）
骨(99%)
食物
钙 蛋白结合 有机酸结合 肠吸收 [Ca++]≈1/2
其它组织(结合)(1%)
[Ca++] 0.1mmol/L
• 非癌性高钙血症
1、原发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺激素分泌增多使骨 质 脱钙，钙吸收增加，常为轻度高血钙。2、医源性高钙 血症 如 vitD中毒、 长期用噻嗪类利尿剂3、甲状 腺功能亢进4、肾上腺皮质功能不全 临床表现 高钙血症？一般而言当钙浓度高于2.9~3.0mmol 和高钙发生的速度有关
• 三、临床表现
（一）一般情况 消瘦 乏力 烦渴 皮肤干燥等 （二） 消化道症状 出现早，食欲减退、恶心呕吐或便秘等；严重高钙血症可 表现腹部胀满甚至肠绞痛、消化性溃疡、胰腺炎（三）神 经精神症状 疲乏、嗜睡、抑郁、迟钝和昏迷，脑电图示 弥漫性慢
• （四）肾脏症状 多尿、脱水、烦渴和氮质血症；低钾性碱 中毒；肾结石和肾钙化，尿储留、甚至肾 功能衰竭。 心血管系统表现 P-R间期延长QRS波增宽 Q-T间期缩短 S-T段缩短或消失 心律失常 传导阻滞 甚至心搏停止 • 骨骼表现 骨折 畸形 骨痛
高钙血症的检查诊断与治疗
高钙血症成人血清蛋白正常时，血清钙正常值为2.25-2.75mmol/L，多次超过2.75mmol/L即为高钙血症。
一、病因根据甲状旁腺功能是否紊乱分为两大类，即甲状旁腺依赖性高钙血症和非甲状旁腺依赖性高钙血症。
（一）甲状旁腺依赖性高钙血症1.原发性甲状旁腺功能亢进症(原发性甲旁亢)因甲状旁腺增生、腺瘤或腺癌分泌过多甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH），导致高钙血症。
2.三发性甲状旁腺功能亢进长期低血钙或高血磷(如慢性肾功能衰竭、维生素D缺乏)刺激甲状旁腺过度分泌，最终形成甲状旁腺腺瘤或增生，自主性PTH分泌使血钙升高。
3.家族性低尿钙高钙血症少见，为常见染色体显性遗传病，因钙受体(CaR)基因发生失活性突变致PTH分泌阈值下调，在正常[Ca2+]浓度条件下即可刺激PTH分泌。
表现为轻度高血钙、低血磷、高血镁、轻度高氯性酸中毒。
4.锂盐中毒长期用锂盐治疗躁狂抑郁症可引起高钙血症，多数在停用锂制剂后恢复正常。
（二）非甲状旁腺依赖性高钙血症1.恶性肿瘤恶性肿瘤伴高钙血症的发生率仅次于甲旁亢，在骨转移性肿瘤中约为70%，血液系统肿瘤约20%，无转移性肿瘤10%。
发生机制是一方面肿瘤细胞直接溶解骨质，另一方面肿瘤细胞释放体液性或局部性因子激活破骨细胞，促进骨吸收，使血钙升高。
一般与下列体液因子和细胞因子的分泌有关：①PTH/PTH相关肽(PTHrP) ：PTHrP的N 端13个氨基酸与PTH有70%同源，可与PTH受体结合，发挥PTH样作用。
支气管肺癌、乳腺癌、肾癌及血液系统的恶性肿瘤等均能产生此类物质，极少数肿瘤亦可合成PTH。
②肿瘤相关因子：肿瘤细胞可分泌多种细胞因子，如IL-1、IL-6、TGFα、TNF、PGE等，这些细胞因子均能促进骨吸收。
③破骨细胞活化因子（osteoclast activating factor， OAF）：肿瘤细胞可直接产生OAF或通过分泌上述肿瘤相关因子刺激成骨细胞分泌OAF，促进破骨细胞的生成和活化。
高钙血症
概念:高钙血症 hypercalcemia 血清钙浓度高于 2.75mmo1/L即为高钙血症。
病因病机:高钙血症是最常见的伴癌内分泌综合征,晚期癌肿病人约10%有高钙血症,其中肺癌乳癌和多发性骨髓瘤三者约占50%,过度的骨吸收是高钙血症的重要原因。
[1]中医病机：邪毒结聚日久，脏腑虚损，功能失调，导致机体的调节障碍，出现内分泌功能的紊乱，从而出现机体阴、阳、气、血偏虚的见证或五脏的内虚的临床表现。
[2][1]伍学焱,史轶蘩.恶性肿瘤相关性高钙血症的发病机制[J].国外医学生理、病理科学与临床分册,1995,15(4):248-250.[2]周宜强.实用中医肿瘤学.北京:实用中医肿瘤学，2005：339药方：1.分证论治（1）脾肾两虚证表现：神疲纳差，四肢无力，恶心呕吐，嗜睡懒言，心悸胸闷，舌质淡红苔白，脉缓。
治则：温补脾肾主方：补中益气丸（《脾胃论》）合金匮肾气丸（《金匮要略》）加减常用药：黄芪30g，党参30g，白术15g，当归10g，桂枝10g，茯苓20g，陈皮10g，柴胡12g，附子12g，炙甘草10g（2）肝肾阴虚证表现：体重减轻，皮肤干燥瘙痒，烦渴喜饮，头晕心悸，四肢骨痛，腰酸背痛，尿多尿频，大便干结，舌质红苔少，脉细缓。
治则：滋补肝肾主方：六味地黄饮（《小儿药证直诀》）合一贯煎（《柳州医话》）加减常用药：生地30g，山萸肉15g，山药15g，丹皮12g，沙参15g，麦冬15g，枸杞子15g，女贞子15g，鳖甲30g（先煎），天花粉20g2.急诊中成药（1）生脉注射液：每次40～100ml加入5%葡萄糖溶液250～500ml 中静脉滴注，每日1次。
（2）参附注射液：每次40～100ml加入5%葡萄糖溶液250～500ml 中静脉滴注，每日1次。
[周宜强.实用中医肿瘤学.北京:中医古籍出版社，2005：339]。
高钙血症有哪些症状？
高钙血症有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍高钙血症症状，尤其是高钙血症的早期症状，高钙血症有什么表现？得了高钙血症会怎样？以及高钙血症有哪些并发病症，高钙血症还会引起哪些疾病等方面内容。
……*高钙血症常见症状：乏力、木僵、头痛、抑郁*一、症状高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关。
根据血钙水平，高钙血症可分为轻度：血钙在2.7～3.0mmol/L之间;中度：3.0～3.4mmol/L之间;重度：3.4mmol/L以上。
1.神经精神症状轻者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。
高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。
神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞电生理活动。
2.心血管和呼吸系统症状可引起血压升高和各种心律失常。
心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波，如未及时治疗，可引起致命性心律不齐。
因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱，使支气管分泌物黏稠，黏膜细胞纤毛活动减弱，支气管分泌物引流不畅，易招致肺部感染、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
3.消化系统症状表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘，重者发生麻痹性肠梗阻。
钙可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高钙血症者易发生消化性溃疡。
钙异位沉积于胰腺管，且钙刺激胰酶大量分泌，故可引发急性胰腺炎。
4.泌尿系统症状高血钙可致肾小管损害，使肾小管浓缩功能下降，加之大量钙从尿中排出，从而引起多尿、烦渴、多饮，甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。
钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病。
肾钙质沉积症，最终发展为肾功能衰竭，也易发生泌尿系感染和结石。
5.钙的异位沉着表现高钙血症易发生异位钙沉着，可沉着于血管壁、角膜、结合膜。
鼓膜、关节周围和软骨，可分别引起肌肉萎缩、角膜病、红眼综合征、听力减退和关节功能障碍等。
6.血液系统因钙离子可激活凝血因子，故可发生广泛性血栓形成。
2017年河南中西医结合执业医师：高钙血症肾病症状20108-03考试试题
2017年河南省中西医结合执业医师：高钙血症肾病症状2014-08-03考试试题一、单项选择题(共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意) 1、男性，6 个月。
夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。
实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。
诊断为佝偻病，其分期及证型是A.活动早期，肾精亏损B.活动早期，肾虚骨弱C.活动早期，脾气虚弱D.活动期，肾精亏损E.活动期，肾虚骨弱2、多脏器功能障碍综合征最为常见的原因是A.急性中毒B.大手术C.病理产物D.严重创伤E.严重感染3、某女，38岁。
持续发热15天，伴有头痛、乏力、腹痛、腹泻，查体：体温40℃,脉搏94次/分，肝脏于右侧肋下1cm可触及，血常规：WBC 3.0X109/L, N 0.58；ALT 98U/L, HBsAg(-)。
肥达反应“O” 1:80, “H” 1:160。
患者最可能的诊断是A.急性病毒性肝炎B.急性菌痢C.伤寒D.疟疾E.传染性非典型性肺炎4、脑血栓关于溶栓治疗不恰当的是A.适用于超早期B.适用于进展型卒中C.需经叮检查证实无出血灶D.尿激酶常用1万〜2万U静注E.适用于短暂脑缺血发作5、腔隙性脑梗塞最主要的病因是A.高血压性小动脉硬化B.脑动脉粥样硬化C.高血脂症D.脑动脉炎E.结缔组织病6、一妇女，29岁，于3年前经阴道自然分娩一健康男婴，现进行妇科查体，其宫颈正常，则形状应该是A.纵椭圆形B.梯形C.横裂状D.圆形E.横椭圆形7、下列不是脱疽病因的是A.吸烟B.寒冻C.免疫D.激素紊乱E.饮酒8、受气候的影响，平脉在夏季应A.稍弦B.稍洪C.稍浮D.稍沉E.稍缓9、某男，74岁。
既往有高血压病史15年。
现头痛，眩晕，失眠，舌红，脉弦数。
治疗当首选A .镇肝熄风汤B .羚角钩藤汤C .天麻钩藤饮D .天王补心丹E.大定风珠10、患儿，男，10岁。
睡梦中遗尿，每夜1次，精神不振，脉细弱。