方剂

第一章方剂学基础知识第一节方剂学的形成与发展1、方剂是中医“理、法、方、药”中的一个重要组成部分。

它是在辩证审因确定治法之后，选择适当的药物，遵循组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成的治疗疾病的工具。

2、最古老的一部方书是《五十二病方》3、东汉张仲景《伤寒杂病论》被后世誉为“方书之祖”4、我国历史上第一部由政府编制的成药药典《太平惠民和剂局方》5、《普济方》载方61739首。

6、刘完素寒凉派张从正攻下派李东垣补土派朱丹溪滋阴派第二节方剂与治法1、方剂与治法的关系体现在两个方面一、治法是指导遣药组方的原则；二、方剂是体现和完成治法的主要手段2、清代程钟龄在其《医学心悟》中把历代医家的治法概括为“八法”即汗、吐、下、和、温、清、消、补八种治法。

3、下法是对于病势急迫，形证俱实，必须急下的情况下使用；消法是并在脏腑、经络、肌肉之间渐积而成，病势较缓的病情而设。

第三节方剂的组成与变化组方原则是根据患者病情的需要，在辨证立法基础上，选择适宜的药物，按照一定的原则进行配伍，即“君、臣、佐、使”。

君药是指针对主病或主证发挥主要治疗作用的药物，又称“主药”。

臣药一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼证或兼病发挥主要治疗作用的药物，又称“辅药”佐药一是辅助药，，是指协助君、臣药以增强疗效，或者直接治疗次要症状的药物；二是辅制药，用来降低或消除君、臣药的毒性、烈性的药物；三是反佐药，根据寒热虚实错杂病情的需要，选择与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

使药一是引经药，即能引方中诸药直达病所，起到向导作用，如治上部疾患用桔梗为引，治下部疾患以牛膝为引。

二是调和药，即具有调和方中诸药的作用，以使性味归经不同的药物能够协同起效。

方剂的组成变化体现在以下三个方面1、药味加减变化2、药量加减变化：改变药力、改变方剂的主治3、剂型更换变化第一章解表方药一、凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用于治疗表证的方剂和中成药，统称为解表方药。

二、分类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表三、适应证表证：表寒证、表热证、虚人表证第一节辛温解表麻黄汤（处方）麻黄9克桂枝6克杏仁6克炙甘草3克功效主治发汗解表，宣肺平喘。

主治外感风寒表实证。

桂枝汤处方桂枝9克芍药9克甘草（炙）6克生姜9克大枣4玫功效主治解肌发表，调和营卫。

主治外感风寒表虚证小青龙颗粒处方麻黄154克桂枝154克芍药154克干姜154克细辛77克炙甘草154克法半夏231克五味子154克功效主治解表化饮，止咳平喘。

主治外寒里饮证歌诀辛甘姜味（小青龙），麻药桂夏九味羌活丸处方羌活150克防风150克苍术150克细辛50克川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄100克功效主治祛风散寒，除湿止痛，兼清里热。

主治外感风寒湿邪歌诀防芷芩芎草地苍，细饮九味羌活汤第二节辛凉解表银翘散处方银花30克连翘30克薄荷18克荆芥穗12克淡豆豉15克牛蒡子18克桔梗18克竹叶12克甘草15克功效主治辛凉解表，清热解毒，主治温病初起歌诀银河牛巧吃草梗根叶穗桑菊饮处方桑叶7.5克菊花3克连翘5克薄荷2.5克杏仁、苦桔梗、芦根6克生甘草2.5克功效主治疏风清热，宣肺止咳。

主治风温初起，表热清证歌诀桑甘河人钜苇接桥麻黄杏仁甘草石膏汤处方麻黄9克石膏18克杏仁9克甘草（炙）6克功效主治辛凉解表，清肺平喘。

主治外感风邪，热邪壅肺证麻黄与石膏量之比为1:2第二章清热方药一、凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂和中成药，统称为清热方药。

二、分类，清热泻火、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清退虚热六类。

第一节清热泻火白虎汤处方石膏50克知母18克炙甘草6克粳米9克功效主治清热生津。

主治阳明气分热盛证歌诀白虎拾草治母惊第二节清营凉血清营汤处方水牛角30克生地黄15克玄参9克竹叶心3克麦冬9克丹参6克黄连5克银花9克连翘6克功效主治清营解毒，透热养阴。

主治热入营分证歌诀犀丹麦竹连，黄地（用）银元黄连解毒汤处方黄连9克黄芩、黄柏各6克栀子9克、功效主治泻火解毒、主治一切实热火毒，三焦热盛之证第四节请脏腑热导赤散处方竹叶木通甘草梢生地主治心经火热证清心利水养阴歌诀导赤竹杆捅地龙胆泻肝丸处方龙胆、柴胡120克黄芩、栀子（炒）60克泽泻120克木通、车前子（盐炒）、当归（酒炒）60克地黄120克炙甘草60克主治1、肝胆实火上炎证2、肝经湿热下注证清肝胆实火，泻下焦湿热歌诀芩地龙车归，栀泻木柴草左金丸处方黄连600克吴茱萸100克主治肝火犯胃证倾泻肝火，降逆止呕芍药汤处方芍药30克当归15克黄连15克槟榔、木香、甘草（炒）各6克大黄9克黄芩15克官桂5克主治湿热痢疾清热燥湿，调气和血歌诀大将擒当官，怜嫂赶木郎白头翁汤处方白头翁15克黄柏12克黄连6克秦皮12克主治热毒痢疾清热解毒，凉血止痢歌诀白头翁练百琴第六节清退虚热青蒿鳖甲汤处方青蒿6克鳖甲15克细生地12克知母6克丹皮9克主治湿热病后期，余热未尽，邪伏阴分，夜热早凉，养阴清热歌诀甲母递清单第三章泻下方药一、凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、功积、逐水等作用，治疗里实证的方剂和中成药，统称为泻下方药二、适应证里实证–肠胃：热结、寒结、燥结、水结三、分类寒下、温下、润下、攻补兼施、逐水第一节寒下大承气汤处方大黄12克厚朴24克枳实12克芒硝6克主治1、阳明腑实证、痞满燥湿2、热结旁流证峻下热结组成皇后只笑小承气汤处方大黄12克枳实9克厚朴6克主治轻下热结痞满而实之阳明腑实轻证第二节温下温脾汤处方大黄15克当归9克干姜9克附子、人参、芒硝、甘草6克主治寒积腹痛、脾阳不足攻下寒积，温补脾阳组成：四逆汤+调胃承气汤+当归、人参第二节润下麻仁丸处方火麻仁200克苦杏仁100克大黄200克枳实（炒）200克厚朴（姜炙）100克白芍（炒）200克主治脾约证润肠通便组成姓黄的麻子要朴实第四节攻补兼施增液承气汤处方玄参30克麦冬24克生地黄24克大黄9克芒硝9克主治温病热结阴亏滋阴增液，通便泄热第五节逐水十枣汤处方芫花甘遂大戟（各等分）大枣10玫主治悬饮实性水肿攻逐水饮第四章和解方药一、凡具有和解少阳、调整脏腑功能。

表里双解等功效，常用以治疗邪在少阳、肝脾不和，肠胃不和、寒热错杂等病证的方剂和中成药，统称为和解方药。

二、分类：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃和表里双解四类。

三、适应证少阳证、肝脾不和、肠胃不和、表里同病。

第一节和解少阳小柴胡汤处方柴胡12克黄芩9克人参9克炙甘草6克半夏9克生姜9克大枣4玫功效主治和解少阳主治少阳证，热入血室组成小胡半夏人干黄（吃点）姜枣和少阳第二节调和肝脾四逆散处方柴胡6克枳实6克芍药9克炙甘草6克功效主治透邪解郁，疏肝理脾主治阳逆厥逆证组成只烧柴草逍遥丸处方柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓100克炙甘草80克薄荷20克功效主治疏肝健脾，养血调经主治肝郁血虚脾弱组成芩柴草当芍术第二节调和肠胃半夏泻心汤处方半夏12克黄芩、干姜、人参、炙甘草各9克黄连3克大枣4玫功效主治和胃降逆，散结消痞主治寒热互结-痞证组成半夏泻心，三人练琴第五章温里方药一、定义凡以温热药物为主组成，具有温中散寒，回阳救逆、温经散寒作用，能祛除脏腑经络寒邪，治疗脾胃虚寒、经脉寒凝及亡阳欲脱等里寒证的一类方剂和中成药，统称为温里方药。

二、适应症：里寒证三、分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类第一节温中散寒理中丸处方人参9克干姜9克白术9克炙甘草9克功效主治脾胃虚寒证温中祛寒，补气健脾组成李仲人将猪赶小建中和剂处方桂枝111克白芍222克甘草（蜜炙）74克生姜111克大枣111克饴糖370克功效主治温中补虚，缓急止痛主治虚劳里急桂枝汤+饴糖第二节四阳救逆四逆汤口服液处方附子（制）300克干姜200克炙甘草300克功效主治温中祛寒，回阳救逆主治少阴病、太阳病误汗亡阳组成干将富第三节温经散寒当归四逆汤处方当归12克桂枝9克芍药9克细辛3克通草6克大枣8枚炙甘草6克功效主治温经散寒，养血通脉血虚寒厥证组成桂枝汤去生姜倍大枣，加入当归、细辛、通草第六章理气方药一、定义：凡以理气药为主组成，具有行气或降逆的作用，用于治疗气逆或者气滞的方剂和中成药，统称为理气方药。

二、适应症：气病气滞、气逆三、分类：行气、降气第一节行气越鞠丸处方香附（醋制）200克川芎200克栀子（炒）200克苍术（炒）200克神曲（炒）200克功效主治六郁证气、血、火、湿、食、痰行气解郁，健脾和胃组成越鞠智取熊，降伏猪半夏厚朴汤处方半夏12克厚朴9克茯苓12克生姜9克苏叶6克功效主治行气散结，降逆化痰主治梅核气组成令半夏厚朴（去）江苏第二节降气旋覆代赭汤处方旋覆花9克人参6克生姜10克代赭石9克炙甘草6克半夏9克大枣4克功效主治降逆化痰，益气和胃胃气虚弱，痰浊内阻证组成旋覆代赭吓三人苏子降气（丸）汤处方苏子、厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陈皮、沉香、当归、肉桂功效主治降气化痰，温肾纳气主治上实下虚实喘组成苏子归后湖官桂伴三苏第七章理血方药一、概念：凡以理血方药为主组成，具有止血或活血化瘀作用，用以治疗出血证和淤血证的方剂和中成药，统称为理血方药。

二、适应症淤血症出血症三、分类活血化瘀止血第一节止血石灰散处方大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根山栀大黄牡丹皮棕榈皮各9克功效主治凉血止血主治血热妄行之上部出血组成黄山侧柏棕猫倩，大蓟小蓟和牡丹小蓟饮子处方生地黄30克小蓟15克滑石15克木桶6克蒲黄9克藕节9克淡竹叶9克山栀子9克当归6克炙甘草6克功效主治凉血止血，利水通淋主治血淋组成地滑牧童铺甘草，接小蓟之子归第二节活血化瘀桃核承气汤处方桃仁12克大黄12克桂枝6克炙甘草6克芒硝6克主治下焦蓄血证逐瘀泻热组成调胃承气汤+桂枝、桃仁血府逐瘀汤处方桃仁12克红花9克当归9克生地黄9克川芎5克赤芍6克牛膝9克桔梗5克柴胡3克枳壳6克甘草6克功效主治活血化瘀，行气止痛胸中瘀血组成桃红四物（用）柴梗赶只牛桃仁四物汤+四逆散+桔梗、牛膝补阳还五汤处方黄芪120克当归尾3克赤芍5克地龙3克川芎3克红花3克桃仁3克功效主治补气活血，通络中风（中风后遗症）组成熊骑红尾赤龙逃第八章祛湿方药一、概念凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泻浊等作用，能治疗水湿病症的方药，统称为祛湿方药。

属八法中的消法。

二、适应症水湿病外湿-肌表经络内湿-脾三、分类燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛风胜湿第一节燥湿和胃平胃散组成苍术120克厚朴90克陈皮60克甘草30克功效主治燥湿健脾，行气和胃湿滞（困）脾胃组成草（船）舱破早沉江藿香正气水处方白术160克陈皮160克厚朴（姜制）160克白芷240克茯苓240克大腹皮240克生半夏160克甘草浸膏20克广藿香油1.6毫升紫苏叶油0.8毫升功效主治解表化湿，理气和中外感风寒，内伤湿滞组成霍（元甲）指令陈（真）三更半夜捕大腹猪第二节清热祛湿茵陈蒿汤处方茵陈18克栀子12克大黄6克功效主治清热、利湿、退黄阳黄组成茵陈治黄八正散（合剂）处方瞿麦118克车前子（炒）118克萹蓄118克大黄118克滑石118克川木通118克栀子118克甘草118克灯心草118克功效主治清热、利尿、通淋主治热淋组成大花木贬值，驱车赶灯二妙丸处方苍术（炒）500克黄柏（炒）500克功效主治燥湿清热湿热下注证第三节利水渗湿五苓散处方猪苓9克泽泻15克白术9克茯苓9克桂枝6克功效主治利水渗湿，温化阳气主治：蓄水证、水湿内停、痰饮组成五苓贵妇择白猪第四节温化寒湿真武汤处方茯苓9克芍药9克白术6克生姜9克附子9克功效主治温阳利水主治阳虚水泛证、脾肾阳虚，水湿内停组成真武少富将祝福第五节祛风胜湿羌活胜湿汤处方羌活、独活6克藁本、防风、甘草各3克蔓荆子2克川芎1.5克功效主治祛风、胜湿、止痛主治痹证组成高峰枪干活蛮熊小活络丸处方制川乌180克制草乌180克胆南星180克地龙180克制乳香66克制没药66克功效主治祛风散寒、化痰除湿、活血止痛主治痹症组成南川地没香草独活寄生丸处方独活9克桑寄生、杜仲（盐制）、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、甘草、当归（酒制）、白芍、熟地黄各6克功效主治祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血主治痹症日久，肝肾两亏，气血不足组成桂桑独归白地芩，牛桂辛勤防参甘第十三章补益方药一、概念凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂和中成药，统称为补益方药。