胎膜与胎盘ppt课件
合集下载
胎盘与胎膜异常ppt课件
第一节 前臵胎盘
临床表现
1.症状：典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无 痛性反复阴道流血。
宫颈外口扩张，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前臵 部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。 前臵胎盘出血前无明显诱因，初次出血量一般不多，剥 离处血液凝固后，出血停止；也有初次即发生致命性大 出血而导致休克。
8
第一节 前臵胎盘
分类
3. 边缘性前臵胎盘（marginal placental previa) 胎盘下 缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈 内口。
4. 凶险性前臵胎盘（pernicious placenta previa）前次 有剖宫产史，此次妊娠为前臵胎盘，发生胎盘植入的危 险约为50%，此种情况称为“凶险性前臵胎盘”。
鉴别诊断
前臵胎盘应与Ⅰ型胎盘早剥、脐带帆状附着、 前臵血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等 产前出血相鉴别。结合病史，通过辅助检查 及 分娩后检查胎盘， 一般不难鉴别。
17
第一节 前臵胎盘
植入性胎盘
子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透 底蜕膜，侵入子宫肌层，形成植入性胎盘， 使胎盘剥离不全而发生产后 出血。
18
第一节 前臵胎盘
处理
原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和 预防感染。根据阴道流血量、有无休克、 妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、 是否临产及前臵胎盘类型等综合做出决定。
19
第一节 前臵胎盘
处理
1. 期待疗法 适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2 000克、 胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的 孕妇。尽管国外有资料证明，前臵胎盘孕妇的 妊娠结局住院与门诊治疗并无明显差异，我国 仍普遍主张住院治疗。
5
胎膜与胎盘
1.1.2胎盘
胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构称胎盘膜（placental membrane）或胎盘屏障（placental barrier）。早期胎盘膜由合体滋养层、细胞滋养 层和基膜、薄层绒毛结缔组织及毛细血管内皮和基膜组成。发育后期，由于细胞滋养层 在许多部位消失以及合体滋养层在一些部位仅为一薄层胞质，故胎盘膜变薄，胎血与母 血间仅隔以绒毛毛细血管内皮和薄层合体滋养层及两者的基膜，更有利于胎血与母血间 的物质交换。胎盘屏障在正常情况下能阻挡母血内大分子物质进入胎体，对胎儿具有保 护作用，但是大部分药物和激素可以通过胎盘屏障进入胎体；某些病毒（如风疹、麻疹 、水痘、脊髓灰质炎和艾滋病毒）可以通过胎盘屏障进入胎体使胎儿感染，有些病毒（ 如风疹）和药物还可引起先天畸形，故孕妇用药应慎重。
1.1.1胎膜
4.脐带 脐带（umbilical cord）是连于胚胎脐部与胎盘间的圆柱形结构。脐带外被羊膜，内含体 蒂分化的黏液性结缔组织。结缔组织内除有闭锁的卵黄蒂和尿囊外，还有脐动脉和脐静脉。脐 血管的一端与胚胎血管相连，另一端与胎盘绒毛血管续连。脐动脉有两条，将胚胎血液运送至 胎盘绒毛内，在此，绒毛毛细血管内的胚胎血与绒毛间隙内的母血进行物质交换。脐静脉仅有 一条，将胎盘绒毛汇集的血液送回胚胎。胎儿出生时，脐带长40～60 cm，粗1.5～2 cm，透 过脐带表面的羊膜，可见内部盘曲缠绕的脐血管。脐带过短（20 cm以下），胎儿娩出时易引 起胎盘过早剥离，可引起产妇出血过多；脐带过长，易缠绕胎儿肢体或颈部，可致局部发育不 良，甚至胎儿窒息死亡。
1.1.1胎膜
1.绒毛膜 绒毛膜（chorion）由细胞滋养层、合体滋养层和胚外中胚层共同构成。植入完成后，滋养层 已分化为合体滋养层和细胞滋养层两层，继之细胞滋养层的细胞局部增殖，形成许多伸入合体滋养 层内的隆起，这时，表面有许多突起的滋养层和内面的胚外中胚层合称为绒毛膜。绒毛膜包在胚胎 及其他附属结构的最外面，直接与子宫内膜接触，膜的外表有大量绒毛（villi）。绒毛的发育使绒 毛膜与子宫蜕膜接触面增大，利于胚胎与母体间的物质交换。第2周末的绒毛仅由外表的合体滋养 层和内部的细胞滋养层构成，称初级绒毛干。第3周时，胚外中胚层逐渐伸入绒毛干内，改称次级 绒毛干。此后，绒毛干内的间充质分化为结缔组织和血管，形成三级绒毛干。绒毛干进而发出分支 ，形成许多细小的绒毛。同时，绒毛干末端的细胞滋养层细胞增殖，穿出合体滋养层。伸抵蜕膜组 织，将绒毛干固着于蜕膜上。
胚膜与胎盘(共15张PPT)《动物繁殖》同步教学(中国农业出版社)
（三）胎盘的作用
♦免疫功能：保证胎儿不被母体排斥。 ♦分泌功能：分泌多种激素，维持妊娠和胎儿的生长 发育。 ♦运输功能：根据胎儿的需要,运输各类物质。
胚膜与胎盘 小结 一、胎膜 卵黄囊、羊膜、绒毛膜、尿膜和脐带 多胎时胎膜的相互关系 二、胎盘 胎盘的类型 弥散型胎盘 ：马、猪 子叶胎盘：牛、羊 带状胎盘：猫、狗 盘状胎盘：灵长类（人） 胎盘的作用
羊胎盘
思考：遇到母牛胎衣不 下时应如何解决？
牛胎盘
二、胎盘
（一）胎盘的类型 3、带状胎盘：狗、猫胎盘，绒毛集中绒毛膜中央排成环带状 4.盘状胎盘：人和灵长类，绒毛集中成圆形区域，胎盘排出 时出血量大
• (二)胎盘屏障
• 胎儿既要与母体进行物质交换，又要保持 自身内环境稳定。
• 严格选择进入胎盘的物质。
胚膜与胎盘
一、Байду номын сангаас膜
定义：是胎儿本体以外的几层膜（绒毛膜、尿膜、羊 膜、卵黄囊）的总称。
作用：与子宫粘膜交换气体、养分及代谢产物。
胚膜与胎盘
胎膜： 1、卵黄囊：营养器官，后期退化 2、羊膜：羊水，保护作用 3、尿膜：尿水，保护作用
胚膜与胎盘
胎膜： 4、绒毛膜：最外的一层,与母体子宫内膜结合， 构成胎儿胎盘 5、脐带：为胎儿和胎盘联系的纽带
多胎时胎膜的相互关系
同卵双胞胎和 异卵双胞胎
二、胎盘
胎盘是指由尿膜绒毛膜和子宫黏膜共同构成的附合体， 前者称胎儿胎盘，后者称母体胎盘。
胎儿胎盘 母体胎盘
二、胎盘
（一）胎盘的类型 1、弥散型胎盘：马、猪等，绒毛在绒毛囊壁各处分散 2、子叶型胎盘：牛羊等，绒毛局部集中成为豆瓣状的 绒毛叶，易出现胎衣不下。
2021临床医学 胚胎发育-胚胎早期发育-胎膜与胎盘
胎膜受精卵分裂分化形成的细胞，一部分发育为胎儿；另一部分发育为胚体以外的结构，称胎膜。
胎膜是一些临时性的器官，对胚体有营养、保护等作用。
胎膜有羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带和绒毛膜（图1-9）。
图1-9 胎膜模式图1 羊膜羊膜为一层半透明无血管的薄膜，由羊膜上皮和胚外中胚层组成。
早期附着于胚盘的边缘，后来附着于脐带的基部。
羊膜腔开始很小，以后随胚体的发育逐渐扩大，至第2021羊膜在部分和绒毛膜相贴，小部分包在脐带的表面。
羊膜腔内充满羊水，胎儿在羊水中生长发育图1-10。
羊水由羊膜上皮的分泌物和胎儿的排泄物组成。
胎儿5个月后能吞饮大量羊水，使羊水不断更新。
早期羊水为淡黄色透明的液体，较粘稠。
后期羊水渐混浊。
足月时羊水的量有1000ml左右。
若少于500ml为羊水过少，常因胎儿无肾或尿道闭锁所致；多于2021ml为羊水过多，常因胎儿食管闭锁或无脑畸形所致。
羊水对胎儿有保护作用，可缓冲外力的直接压迫和震荡，防止肢体粘连，分娩时羊水可扩张宫颈，冲洗产道，有助于胎儿的娩出。
羊水中除含少量的蛋白质、葡萄糖、多种酶和激素、无机盐、尿素外，还有胎儿脱落的上皮细胞。
测定羊水中蛋白质的含量和酶的缺失，或作细胞的核型分析，可预测胎儿性别和诊断胎儿某些遗传性疾病及先天性畸形。
图1-10 羊膜2 卵黄囊随着胚体的发育，卵黄囊顶部的内胚层被卷入胚体内，形成原肠，卵黄囊与原肠相连的部分形成卵黄蒂。
第6周末卵黄蒂闭锁并与原肠断离。
卵黄囊逐渐萎缩退化成一个小泡，残存在胎盘的脐带附着处图1-9。
卵黄囊壁的胚外中胚层发生血岛，是胚胎原始造血干细胞的发生地和最早的造血场所。
原始生殖细胞也来自卵黄囊壁的内胚层。
人的卵黄囊内无卵黄，是人类进化中的一个遗迹器官。
3 尿囊尿囊是卵黄囊顶部尾侧内胚层突入体蒂内的一个盲管图1-9。
在人类也是进化上的一个遗迹器官。
但其壁上的血管将演变成脐血管，尿囊根部参与膀胱的形成。
4 脐带随着胚体向腹侧包卷和羊膜腔的扩大，羊膜把体蒂及其中的尿囊、尿囊血管和卵黄蒂等都挤到胚体的腹面，形成一条圆柱状的结构，称脐带图1-9。
6.胎膜与胎盘
• 功能 • 卵黄囊壁的胚外 中胚层产生造血 干细胞 • 卵黄囊尾侧壁的 内胚层产生原始 生殖细胞
4.尿囊
• 卵黄囊的尾侧壁向
体蒂内突入的盲囊
• 尿囊动脉→脐动脉
尿囊
• 尿囊静脉→脐静脉
• 脐尿管→脐正中韧带
5.脐带
• 连接胎儿脐部与胎盘间的索状结构 • 内含脐动脉和脐静脉
脐带异常
（二）胎盘
胎膜与胎盘
主讲教师：刘宁宇
概述
胎膜与胎盘是胚胎的附属结构 功能：保护、营养、呼吸、排泄等 产后与蜕膜一起排出，总称为衣胞
（一）胎 膜
绒毛膜 羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带
1.绒毛膜
由滋养层和衬于其内面的胚外中胚层构成
绒毛膜的结构变化
绒毛间隙
细胞滋养层壳
绒毛膜的类型
2.羊 膜
⑴ 半透明薄膜 羊膜上皮：分泌羊水 胚外中胚层
2.羊 膜
⑵ 羊膜腔内充满羊水 来源：羊膜上皮的分泌、胎儿的排泄 去路：羊膜重吸收、胎儿的吞咽 成分：水、胎儿分泌物、 排泄物和脱落的上皮细胞等 足月时体积：正常量 500--1000 ml 过多：多于1500 ml 过少：少于500 ml 功能：保护、扩张宫颈、冲洗产道等
⑶ 演变
3.卵黄囊
• 位置 • 原始消化管腹侧
• 胎盘的形态结构 • 胎盘的血液循环和胎盘膜 • 胎盘的功能
胎盘的形态结构
• 胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜 紧密结合而构成的一个圆盘状结构
• 分为胎儿面和母体面
胎盘的形态结构
胎盘的血液循环
• 两套独立的血液循环系统 • 可以进行物质交换，互不相混
胎盘膜
胎儿血与母体血在胎盘内进行 物质交换通过的结构
胎盘膜
• 早期胎盘膜的结构 • 合体滋养层 • 细胞滋养层及其基膜 • 少量结缔组织 • 绒毛内毛细血管内皮及其基血管内皮 • 两者之间的基膜
4.尿囊
• 卵黄囊的尾侧壁向
体蒂内突入的盲囊
• 尿囊动脉→脐动脉
尿囊
• 尿囊静脉→脐静脉
• 脐尿管→脐正中韧带
5.脐带
• 连接胎儿脐部与胎盘间的索状结构 • 内含脐动脉和脐静脉
脐带异常
（二）胎盘
胎膜与胎盘
主讲教师：刘宁宇
概述
胎膜与胎盘是胚胎的附属结构 功能：保护、营养、呼吸、排泄等 产后与蜕膜一起排出，总称为衣胞
（一）胎 膜
绒毛膜 羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带
1.绒毛膜
由滋养层和衬于其内面的胚外中胚层构成
绒毛膜的结构变化
绒毛间隙
细胞滋养层壳
绒毛膜的类型
2.羊 膜
⑴ 半透明薄膜 羊膜上皮：分泌羊水 胚外中胚层
2.羊 膜
⑵ 羊膜腔内充满羊水 来源：羊膜上皮的分泌、胎儿的排泄 去路：羊膜重吸收、胎儿的吞咽 成分：水、胎儿分泌物、 排泄物和脱落的上皮细胞等 足月时体积：正常量 500--1000 ml 过多：多于1500 ml 过少：少于500 ml 功能：保护、扩张宫颈、冲洗产道等
⑶ 演变
3.卵黄囊
• 位置 • 原始消化管腹侧
• 胎盘的形态结构 • 胎盘的血液循环和胎盘膜 • 胎盘的功能
胎盘的形态结构
• 胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜 紧密结合而构成的一个圆盘状结构
• 分为胎儿面和母体面
胎盘的形态结构
胎盘的血液循环
• 两套独立的血液循环系统 • 可以进行物质交换，互不相混
胎盘膜
胎儿血与母体血在胎盘内进行 物质交换通过的结构
胎盘膜
• 早期胎盘膜的结构 • 合体滋养层 • 细胞滋养层及其基膜 • 少量结缔组织 • 绒毛内毛细血管内皮及其基血管内皮 • 两者之间的基膜
胎膜和胎盘--组织学和胚胎学
（四）尿囊（allantois）
形成：卵黄囊顶部尾端向体蒂长出的一条盲
管 结构：内胚层 + 胚外中胚层 意义：尿囊血管 脐血管
（五）脐带（umbilical cord）
形成
以体蒂为原基，随胚盘的卷褶，羊膜将卵黄 囊和尿囊一并包入而成。
结构
外包羊膜、内为粘液性结缔组织的索状结构。 内有脐血管（脐动脉２条，脐静脉１条，由尿囊 血管演化而成） 出生时：40~60cm，直径为1~2cm。
蹼膜消失
骨
（五）颜面和四肢畸形
1.唇裂
• 最常见 • 位于人中外侧
(cleft lip)
•上颌突与同侧内侧鼻突 未愈合
2.腭裂
(cleft palate )
• • • •
较常见，常伴发唇裂 前腭裂：正中腭突与外侧腭突未愈合 正中腭裂：左右外侧腭突未愈合 完全腭裂：二者之和
3.面斜裂
(oblique facial cleft)
第6周
内侧鼻突
浅沟
上颌突
4. 各结构向中央靠拢 左右下颌突－－－下颌与下唇 上颌突－－－向中央靠拢 内侧鼻突－－向中央靠拢 鼻窝与口凹－浅沟
第7周
视泡 上颌突
5. 各结构进一步向中央靠拢 内侧鼻突愈合、下移，与上颌突愈合 浅沟消失 两眼向中央靠拢
额鼻突－－前额、鼻梁、鼻尖 下颌突－－下颌与下唇 上颌突－－上唇外侧与上颌 内侧鼻突－人中上唇 外侧鼻突－鼻侧壁、鼻翼
左右上颌突
向口腔长出一对突起
演化为腭大部分 硬腭、软腭、腭垂
3. 口腔鼻腔的分隔
腭形成 口腔、鼻腔分隔
正中腭突 外侧腭突
鼻腔 鼻甲
后鼻孔使鼻咽相通
腭
（四）四肢的发生
胎盘和胎膜ppt课件
平滑绒毛膜，伸入底蜕膜中的部分反复分 支，成为丛密绒毛膜 丛密绒毛膜-----胎盘
精品
9
精品
10
绒毛膜的功能
精品
11
绒毛膜的异常发育：
葡萄胎： 绒毛膜上皮癌：
精品
12
羊膜囊
1.羊膜的形成与结构
精品
13
羊水
羊水来源：胚胎早期由羊膜细胞分泌，后 期由胎儿产生
吸收途径：羊膜上皮吸收；胎儿体表上皮 吸收；胎儿吞饮
①绒毛膜促性腺 激素（HCG）
②绒毛膜促乳腺 生长激素（HCS）
③雌、孕激素
精品
28
少量可以通过胎盘的致病生物：
梅毒螺旋体 某些病毒
风疹病毒 HBV HIV
精品
29
12 weeks
精品
30
7 months
精品
31
胎盘膜
胎儿血循环：
脐动脉----绒毛内毛细血管-----脐静脉
精品
25
胎盘膜（胎盘屏障）：
选择性的膜：
营养物质、代谢废物、抗体蛋白可以定向通过 细菌，血细胞不能通过
构成：
绒毛内毛细血管 基膜 结缔组织 寂寞 滋养层上皮
精品
26
9 weeks
精品
27
胎盘功能
1）物质交换
2）内分泌功能
精品
17
脐带发育异常：
脐带过短：<35cm分娩时容易造成胎盘早剥 脐带过长：>80cm可能发生打结，绕颈、缠
绕肢体等。
精品
18
胎盘
精品
19
圆盘状结构：
精品
20
定义：
由丛密绒毛膜和底蜕膜紧密结合而构成的 一个圆盘状结构。
精品
9
精品
10
绒毛膜的功能
精品
11
绒毛膜的异常发育：
葡萄胎： 绒毛膜上皮癌：
精品
12
羊膜囊
1.羊膜的形成与结构
精品
13
羊水
羊水来源：胚胎早期由羊膜细胞分泌，后 期由胎儿产生
吸收途径：羊膜上皮吸收；胎儿体表上皮 吸收；胎儿吞饮
①绒毛膜促性腺 激素（HCG）
②绒毛膜促乳腺 生长激素（HCS）
③雌、孕激素
精品
28
少量可以通过胎盘的致病生物：
梅毒螺旋体 某些病毒
风疹病毒 HBV HIV
精品
29
12 weeks
精品
30
7 months
精品
31
胎盘膜
胎儿血循环：
脐动脉----绒毛内毛细血管-----脐静脉
精品
25
胎盘膜（胎盘屏障）：
选择性的膜：
营养物质、代谢废物、抗体蛋白可以定向通过 细菌，血细胞不能通过
构成：
绒毛内毛细血管 基膜 结缔组织 寂寞 滋养层上皮
精品
26
9 weeks
精品
27
胎盘功能
1）物质交换
2）内分泌功能
精品
17
脐带发育异常：
脐带过短：<35cm分娩时容易造成胎盘早剥 脐带过长：>80cm可能发生打结，绕颈、缠
绕肢体等。
精品
18
胎盘
精品
19
圆盘状结构：
精品
20
定义：
由丛密绒毛膜和底蜕膜紧密结合而构成的 一个圆盘状结构。
胚胎学2胎膜胎盘
胎儿分娩时易造成胎盘过早剥离，引起产妇大出血。脐带过长(120cm以上)，易发生脐带
打结或缠绕胎体，影响胎儿发育，严重者可致胎儿窒息死亡。
脐带真结
五、胎膜与胎盘
(一)胎膜
胎膜包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带(图16－8)
1．绒毛膜:滋养层 初级绒毛干 次级绒毛干 三级绒毛干
丛密绒毛 平滑绒毛膜
3．胎盘的血液循环 胎盘内有母体和胎儿两套血液循环系统。 母体血液由子宫螺旋动脉流入绒毛间隙．与绒毛内毛细血管的胎儿血进行物质交换
后，再经子宫静脉流向母体。 胎儿的静脉血(主要含代谢产物)经脐动脉进入胎盘,入绒毛内毛细血管，与绒毛间
隙的母血进行物质交换后．成为动脉血(主要含氧和营养物质)经脐静脉回流到胎儿体内。
c.保温
d. 缓冲外来压力与震荡；
b. 分娩时，羊水可扩张子宫颈，润滑产道，有利于胎儿娩出。
c. 抽取羊水进行细胞培养，作细胞染色体核型分析等，可检测胎儿性别和早期
诊断预测某些先天性异常。
足月胎儿正常羊水量约为1000-1500ml。胎儿无肾或尿道闭锁畸形，常伴有羊水过少(少于
500ml)；中枢神经系统发育异常(如无脑儿、脑积水)，常伴有羊水过多（超过2000ml)。
胚层组成。围成的腔称羊膜腔。随着胚体形 成与发育，羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内， 羊膜在胚胎的腹侧包裹在体蒂表面，形成原 始脐带。与绒毛膜相贴,胚外体腔消失.
羊膜分泌羊水，充满于羊膜腔内，胎儿在羊水中发育。由于羊水不断被羊膜吸收和被胎儿不断
地吞饮，故羊水是不断更新的。
羊水的作用： a. 保护：a.胎儿在羊水中自由活动 b.防止胎儿与羊膜粘连
是由滋养层和胚外中胚层 发育而成。
绒毛膜包在胚的最外 面，直接与子宫内膜接触。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎膜
卵黄囊 绒毛膜
羊膜
胚体 尿囊
卵黄囊 丛密绒毛膜
脐带
平滑绒毛膜
羊膜 体蒂 尿囊 胚体
12
尿囊
➢内胚层 + 胚外中胚层 ➢卵黄囊顶部尾端向体蒂长出的一条 盲管 ➢尿囊血管 脐血管
13
体蒂 羊膜 胚盘
卵黄囊
绒毛膜
胎膜
卵黄囊 绒毛膜
羊膜
胚体 尿囊
卵黄囊 丛密绒毛膜
脐带
平滑绒毛膜
羊膜 体蒂 尿囊 胚体
9
体蒂 羊膜 胚盘
卵黄囊
绒毛膜
胎膜
卵黄囊 绒毛膜
羊膜
胚体 尿囊
卵黄囊 丛密绒毛膜
脐带
平滑绒毛膜
羊膜 体蒂 尿囊 胚体
10
卵黄囊
➢内胚层 + 胚外中胚层
➢卵黄囊顶的内胚层 原始消化管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
室）
（ Meckel 憩
➢ 内胚层 原始生殖细胞
➢ 脏壁中胚层 血岛(造血干细胞)
11
体蒂 羊膜 胚盘
卵黄囊
绒毛膜
1
2
3
4
5
6
78
9 10 12 20 38
中枢神经系统
心脏
眼
耳
上肢
下肢
唇 牙
腭
外生殖器
■ ■ 致畸敏感度高， 致畸敏感度低
人胚胎主要器官的致畸敏感期
43
我国监测的19种先天畸形
无脑儿
短肢畸形(上、下肢)
脊柱裂
先天性髋关节脱位
脑积水
畸形足
腭裂
多指与并指(趾)
全部唇裂
血管瘤
先天性心血管病
色素痣
食管闭锁及狭窄
（葡萄胎）
4
体蒂 羊膜 胚盘
卵黄囊
绒毛膜
胎膜
卵黄囊 绒毛膜
羊膜
胚体 尿囊
卵黄囊 丛密绒毛膜
脐带
平滑绒毛膜
羊膜 体蒂 尿囊 胚体
5
合体滋养层
细胞滋养层 胚外中胚层
绒毛 间隙
胚胎毛细血管
A 初级绒毛干
子宫蜕膜 B 次级绒毛干
蜕膜血管 C 三级绒毛干
绒毛干的发生 6
7
8
羊膜囊
➢羊膜上皮 + 胚外中胚层 ➢羊膜腔内充满羊水
32
33
34
胸腹联胎
臀联胎
头联胎
联胎种类
寄生胎
35
36
37
38
39
40
先天性畸形
遗传因素 染色体畸变 基因突变
41
环境因素
生物致畸：病毒，弓形体和螺旋体 理化致畸：放射线和重金属、农药等 药物致畸：反应停致肢体畸形 其它因子：酗酒和吸烟
致畸敏感期 第3——9周
42
胚胎发育时期（周，受精龄）
五、双胎，多胎和联胎
双胎 单卵双胎 一个卵裂球分为两个胚泡 一个胚泡内出现两个内细胞群 一个胚盘上出现两个原条
双卵双胎
26
双卵孪生
单卵孪生
卵裂球分离
内细胞群分离
胎盘
胎盘
原条分离
羊膜囊
羊膜囊
双胎形成机制
27
多胎
单卵 多卵 混合性
联胎
单卵双胎时一个胚盘上出现 两个原条后分离不完全
28
29
30
31
胎膜与胎盘
受 分裂 精 卵 分化
胎儿 胎膜
卵黄囊 尿囊 羊膜 脐带 绒毛膜
1
A 第7周
B 第4月
C 第4月
胎儿、胎膜、胎盘及其与子宫的关系
2
体蒂 羊膜 胚盘
卵黄囊
绒毛膜
胎膜
卵黄囊 绒毛膜
羊膜
胚体 尿囊
卵黄囊 丛密绒毛膜
脐带
平滑绒毛膜
羊膜 体蒂 尿囊 胚体
3
一、胎 膜
绒毛膜
滋养层 + 胚外中胚层 ➢丛密绒毛膜 （ + 子宫底蜕膜 胎盘） ➢平滑绒毛膜 （ 与子宫包蜕膜相邻） ➢初级绒毛干 次级绒毛干 三级绒毛干 ➢绒毛膜上绒毛变性 水泡状胎块
17
脐带 脐静脉
胎盘隔 绒毛间隙
脐动脉 绒毛干
羊膜 平滑绒毛膜
壁蜕膜
基蜕膜
子宫肌层 子宫静脉 子宫螺旋动脉
细胞滋养层壳
胎盘结构与血液循环模式图 血流方向：↑富含营养与O2的血，↑含代谢废物与
CO2的血
18
19
20
21
胎盘的血液循环
胎血： 脐动脉 绒毛内毛细血管 脐静脉
母血： 螺旋动脉
绒毛间隙
唐氏综合征
直肠及肛门闭锁
幽门肥大
内脏外翻
膈疝
尿道上、下裂 44
45
46
47
48
49
50
51
子宫静脉
22
胎盘膜（胎盘屏障）
母体
营养物质
O2
合体滋养层
细胞滋养层及其基膜 绒毛结缔组织
绒毛毛细血管基膜及内皮
代谢产物 CO2 胎儿
23
功能
1、 物质交换 2、 保护作用 3、分泌激素 （合体滋养层）
绒毛膜促性腺激素（HCG） 绒毛膜催乳素（HCS） 孕激素（HPP） 雌激素 （HPE）
24
25
14
脐带
胎儿脐部与胎盘间的索条状结构 由羊膜包绕体蒂、尿囊、卵黄管而成
15
体蒂 羊膜 胚盘
卵黄囊
绒毛膜
胎膜
卵黄囊 绒毛膜
羊膜
胚体 尿囊
卵黄囊 丛密绒毛膜
脐带
平滑绒毛膜
羊膜 体蒂 尿囊 胚体
16
二、胎盘
胎儿面 丛密绒毛膜 胎盘
母体面 底蜕膜 圆盘状，是胎儿和母体之间进行物质交换 的重要结构，并具有重要的屏障和内分泌作 用。