预防校园欺凌排查表
校园欺凌排查整治工作情况督查表
校园欺凌排查整治工作情况督查表
督查 单位
校 长签
督查日期： 年 月日
督查组人员签名：
序号
具体要求
完成情况 （包括工作计划、工作方案、 1 建立学生欺凌综合治理委员会 、预防和处置学生欺凌应急预 案、防治学生欺凌规章制度）
落实教育引导情况，（包括国
2
旗下的讲话、班会主题、法制 教育、制定校规校纪、网络教
育等）
特殊学生帮扶（包括建立特殊
3
学生档案、心理教育档案、辍 学学生情况登记及跟踪教育档
案）
防范欺凌“三防建设”（包括 教室走廊、宿舍走廊、饭堂、 校园及隐蔽场所设置视频监控 以及定期线上巡查记录，寄宿 4 制学校落实宿管员及管理制度 、巡查记录，聘请专职保安员 及校园巡查记录，建立欺凌监 督小分队，宿舍设置学生欺凌 情报员等情况）
畅通学生欺凌举报渠道（包括
5
设置校长信箱、心理咨询信箱 、欺凌求助举报热线，落实专
人负责）
排查摸底发现学生欺凌苗头或 事件情况（包括学生抽烟行为 6 、学生染发、学生纹身、学生 自残等，具体处理措施、处理 情况。
排查摸底学生之间矛盾纠纷， 7 学生手机管理，学生沉迷网络
游戏、学生早恋等情况。
2024年教育系统预防校园欺凌排查表
单位（公章）：年月日
学校是否成立预防校园欺凌安全小组
是
学校是否有不良行为习惯学生，解决措施
无
学校教师或校内居住其他人员是否有家庭暴力及精神病史人员
无
学校是否有与校外恶势力人员交往
无
学校是否对单亲家庭学生或留守儿童关怀和宣传预防欺凌知识
是
单亲学生（人）
0
留守儿童（人）
92
学校是否有人员携带危险玩具或管制刀具
无
学校是否经常进行预防欺凌事件教育活动
是,利用班会、团对课、安全教育课、国旗下的讲话等方式对全体师生进行预防欺凌教育。
门岗值班人员对陌生人进校是否有可行安：各乡镇村小学排查表由中心校备存，中心校汇总后报教育局
学生校园欺凌线索排查表
线索内容：
处理结果
陈庄镇中学校园欺凌线索排查表年级年级主任排查日期217225欺凌线索排查内容1叫受害者侮辱性绰号
学生校园欺凌线索排查表
班级
班主任
排查日期
欺凌线索排查内容
1·叫受害者侮辱性绰号；指责受害者无用、侮辱其人格等。
线索内容：
2·对受害者进行重复性的物理攻击。拳打脚踢、掌掴拍打、推撞绊倒、拉扯头发；使用管制刀具、棍棒等攻击受害者。
线索内容：
3·干涉受害者的个人财产、教科书、衣裳等，损坏或通过他们嘲笑受害者。
线索内容：
4·传播关于受害者的消极谣言和闲话。
线索内容：
5·恐吓、威迫受害者做他或她不想要做的，威胁受害者跟随命令。
线索内容：
6·敲诈：强索金钱或物品，画侮辱画。
线索内容：
7·让受害者遭遇麻烦，或令受害者招致处分。
线索内容：
校园欺凌督导检查表2024
校园欺凌督导检查表2024一、前言校园欺凌是严重影响学生身心健康和校园和谐的重大问题。
为了有效预防和制止校园欺凌现象，保障学生合法权益，营造安全、和谐的校园环境，特制定本督导检查表。
本表旨在通过系统化的检查和评估，全面了解学校在防范和应对校园欺凌方面的实际情况，提出改进建议，推动学校建立健全反欺凌机制。
二、检查项目及内容1. 组织领导与制度建设1.1 组织机构- 检查内容：- 学校是否成立了专门的反欺凌工作领导小组。
- 领导小组是否由校长担任组长，成员包括副校长、德育主任、班主任、心理教师等。
- 领导小组是否定期召开会议，研究部署反欺凌工作。
- 评分标准：- 成立领导小组且结构合理（5分）- 定期召开会议且有会议记录（5分）- 未成立领导小组或会议不定期（0分）1.2 制度建设- 检查内容：- 学校是否制定了《校园欺凌防治工作实施方案》。
- 是否有明确的校园欺凌界定标准、报告流程、处理办法和后续跟进机制。
- 制度是否经过教职工大会讨论通过，并向全体师生公示。
- 评分标准：- 制度齐全且内容完善（10分）- 制度未经讨论或未公示（5分）- 无相关制度（0分）2. 宣传教育与培训2.1 宣传教育- 检查内容：- 学校是否定期开展反欺凌主题教育活动，如班会、讲座、海报宣传等。
- 是否利用校园广播、微信公众号等渠道进行反欺凌宣传。
- 是否有专门的宣传资料，如手册、视频等。
- 评分标准：- 宣传教育活动丰富多样（10分）- 宣传渠道多样且有记录（5分）- 宣传活动少或无记录（0分）2.2 师生培训- 检查内容：- 是否对全体教职工进行反欺凌培训，内容包括欺凌识别、干预技巧等。
- 是否对班主任、心理教师等重点人员进行专项培训。
- 是否有培训记录和考核机制。
- 评分标准：- 培训全面且有记录（10分）- 培训不全面或无记录（5分）- 未开展培训（0分）3. 预防措施3.1 监控与管理- 检查内容：- 校园内是否安装足够的监控摄像头，特别是死角区域。
学生校园欺凌线索排查表
4·传播关于受害者的消极谣言和闲话。
线索内容：
5·恐吓、威迫受害者做他或她不想要做的，威胁受害者跟随命令。
线索内容：
6·敲诈：强索金钱或物品，画侮辱画。
线索内容：
7·让受害者遭遇麻讥讽、评论受害者的长相。
线索内容：
处理结果
学生校园欺凌线索排查表
班级
班主任
排查日期
欺凌线索排查内容
1·叫受害者侮辱性绰号；指责受害者无用、侮辱其人格等。
线索内容：
2·对受害者进行重复性的物理攻击。拳打脚踢、掌掴拍打、推撞绊倒、拉扯头发；使用管制刀具、棍棒等攻击受害者。
线索内容：
3·干涉受害者的个人财产、教科书、衣裳等，损坏或通过他们嘲笑受害者。
校园欺凌排查表(完整资料)
班级：日期：
内容
类型
姓名
性别
情况说明或典型事例
处理意见
备注
欺凌者
被欺凌者
说明：1.如涉及别班学生，在情况说明中注明班级姓名。
2.备注主要填写成因，如单亲、留守儿童等
下窝头镇初级中学校园欺凌预防排查表
班级：自查日期：
内容
自查结果
备注
是否有学生携带手机、管制刀具和文具
班内是否存在校园欺凌现象
是否对学生
学生之间是否有突出矛盾纠纷现象
多长时间收缴一次管制刀具
下窝头镇初级中学校园欺凌专项检查表
时间
地点
检查人
欺凌者
班级
被欺凌者
班级
情况
说明
处理
过程
下窝头镇初级中学校园欺凌专项检查表
时间
地点
检查人
欺凌者
班级
被欺凌者
班级
情况
说明
处理
过程
校园欺凌排查表
强化综合治理，净化周边环境
完成
做好三个群体“单亲家庭”“留守儿童”“心理障碍”学生的建档工作。
完成
宣传载体
依托板报、橱窗、广播、校网、公众微信平台等菅造防范校园欺凌良好氛围
完成
专题教育
开展主题活动，增强守法意识
完成
加强法制教育，增强法制观念
完成
强化家校合作，增强育人效果
完成
特色工作
利用班会召开主题班会
中小学校园欺凌专项排查表
学生数（人）
教师数（人）
联 络 人
联系电话
项 目
内 容
完成情况
组织建构
学生欺凌综合治理领导小组
完成
规章制度
将“校园欺凌”教育纳入校年度工作计划、总结
完成
教职工防治学生欺凌的岗位职责
完成
本年度学生欺凌综合治理实施方案
完成
学生欺凌的早期预警和事中处理及事后干预的具体流程
完成
校规校纪对实施欺凌学生的处罚规定
完成
有效依托法治副校长、法制辅导员依法治校
完成
日常监管
公布学生救助或校园欺凌治理的举报电话，并明确负责人
完成
学校班主任在班级建立信息员制度，及时反馈班级中存在的各种矛盾。
完成
定期开展涉校涉生矛盾纠纷隐患排查，加强校园欺凌易发场所巡视
完成
加强教师培训，强作。
班级校园欺凌隐患排查表
班级：
班主任（签章）： 检查内容
1、在校是否存在给同学起绰号，勒索同学钱财，辱骂、戏弄、 讽刺、孤立同学，用暴力解决同学间的矛盾。
检查结果
检查时间：
年
存在问题
2、同学之间是否有恶意排斥、诋毁；利用微信，QQ等网络手段 造谣生事的；畜意挑起他人事端，传闲话。
3、是否有欺负同学，搞小帮派，与社会不良青年打交道。
9、学生是否在心理健康方面需要辅导（如：有暴力倾向、自虐 倾向、故意伤害他人倾向、抑郁倾向、恐吓威胁、勒索等行为） 的学生。有的排查出来上报给心理辅导老师。
10、是否还存在其他的欺凌现象。
月 日第
周
整改措施பைடு நூலகம்
4、是否有携带危险物品（易燃易爆、尖利器具、管制刀具等） 、涉黄、涉暴书籍进校园。
5、与同学发生矛盾是否积极寻求老师、家长、学校和相关部门 的帮助，不私自寻求社会人员的介入。
6、是否有放学不按时回家，在校园附近逗留。经常去歌厅等娱 乐场所现象。
7、是否有参与其他人组织的针对同学的暴力活动。
8、是否有长期被其他同学欺凌，造成身心伤害的同学。