第五章妊娠诊断PPT课件
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妊娠与妊娠诊断ppt课件
妊娠的生理变化
激素水平变化
消化系统和泌尿系统变化
女性在妊娠期间，激素水平如孕激素、 雌激素和催产素等会发生显著变化， 以维持妊娠状态。
妊娠期间，消化系统和泌尿系统也会 发生一系列生理变化，如胃酸分泌减 少、便秘和尿频等。
子宫和乳房变化
随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，乳 房也会发生相应的变化，如乳腺发育 和乳汁分泌等。
04 中晚期妊娠诊断
CHAPTER
中晚期妊娠的症状与体征
孕妇体重增加
随着胎儿的发育和子宫的增大， 孕妇体重逐渐增加。
胎动出现
孕妇在18-20周左右可以感觉到 胎动，这是胎儿健康的重要标志
。
子宫高度变化
子宫高度在20-24周时增长最快 ，之后逐渐减缓。
尿频尿急
子宫压迫膀胱导致孕妇更频繁地 进出洗手间。
先天性畸形筛查
遗传性疾病筛查
通过超声检查观察胎儿形态结构，筛查先 天性心脏病、唇裂、脊柱裂等畸形。
针对家族遗传性疾病进行筛查，如地中海 贫血、苯丙酮尿症等。
05 妊娠诊断注意事项
CHAPTER
诊断方法的准确性与局限性
准确性
妊娠诊断的准确性是至关重要的，因为错误的诊断可能导致不必要的担忧或延误必要的医疗干预。
局限性
每种妊娠诊断方法都有其局限性，可能受到多种因素的影响，如技术限制、个体差异和疾病状态等。
多次妊娠的诊断与管理
连续妊娠
对于连续妊娠的情况，诊断和管理需 要更加细致和谨慎，以避免潜在的健 康风险和并发症。
管理策略
针对多次妊娠的情况，医生需要制定 个性化的管理策略，包括定期监测、 调整治疗方案和加强健康教育等。
hCG（人绒毛膜促性腺激素）是妊娠期由胎盘分泌的一种激素，其水平随着妊娠进展而发生 变化。
妊娠诊断-精品医学 课件
2
第五章
妊娠断
第一节 早期妊娠的诊断
3
第五章
妊娠诊断
一、症状和体征
• 停经 • 早孕反应 • 尿频 • 乳房变化 （蒙氏结节） • 生殖系统的改变：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色
黑加征
4
第五章
妊娠诊断
二、辅助检查
• 1、妊娠试验
• β-hCG
– 血液：放射免疫方法 – 尿液：早孕试纸
5
第五章
9
第五章
妊娠诊断
超声检查
• 目的
– 评估胎儿体重 – 了解胎儿生长发育情况
• 指标
– 胎儿数目 – 胎产式、胎先露、胎方位 – 有无胎心搏动
– 胎盘位置 – 羊水量 – 测量胎儿径线(双顶径 股
骨长等) – 胎儿畸形筛查
18-24周
10
第五章
妊娠诊断
超声检查
胎儿畸形筛查 • 时间：妊娠18-24周 • 胎儿系统的检查 • 筛查胎儿结构畸形
第五章
妊娠诊断
第二节 中、晚期妊娠的诊断
8
第五章
妊娠诊断
判断胎儿生长发育情况、宫内状况和发现畸形
• 一、体征和检查
• 子宫增大 • 胎动 • 胎体 • 胎心
妊娠12周末 妊娠16周末 妊娠20周末 妊娠24周末 妊娠28周末 妊娠32周末 妊娠36周末 妊娠40周末
耻骨联合上2～3横指 耻骨联合与脐之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐与剑突之间 剑突下2横指 脐与剑突之间或略高
• 面先露六种胎位（骸骨为指示点） 左颏前（LMA） 右颏前（RMA）
左颏横（LMT） 右颏横（RMT） 左颏后（LMP） 右颏后（RMP）
• 臀先露六种胎位（骶骨为指示点） 左骶前（LSA） 右骶前（RSA）
妊娠诊断课件PPT
3
健康教育
（三）妊娠中晚期检查
• 1.询问孕妇：有无头痛、眼花、水肿、阴道流血
•
情况等 • 2.全身检查：测量血压、体重，复查血 • 常规、尿常规等 • 3.产科检查：包括腹部检查、产道检查、阴道检 • 查及胎儿情况
产科检查
（1）腹部检查 1）视诊 2）触诊：四步触诊法 3）听诊： 胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚 枕先露时，胎心在脐右（左）下方 臀先露时，胎心在脐右（左）上方 肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚
第五章 妊娠诊断
医院妇产科
概述
• 足月妊娠：末次月经第一日开始计算 40周 • 妊娠期临床上分为3个时期 • 早期妊娠：13周末之前 • 中期妊娠：第14-27周末 • 晚期妊娠：第28周及其后
第一节
早期妊娠的诊断
病史、症状及体征
1 2 停经 早孕反应
平时月经周期规律，一旦出现月经过期10日以上应高度怀疑妊娠。
• 3 臀先露时分为混合臀先露、单臀先露、单足先露、双 足先露。 • 4 肩先露：横产式时最先进入骨盆的是胎儿肩部称为肩先露。 • 5 偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时进入骨盆称复合先露
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
头先露
臀先露
胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位 • 1 枕先露以枕骨为指示点 面先露以颏骨为指示点 臀先露以骶骨为指示点 肩先露以肩胛骨为指示点 • 2 头先露、臀各先露有6种胎方位，肩先露时有4种方位
妊娠38周后逐渐减少，正常胎动每小时3—5次
体征与检查
• 1 子宫增大
正常情况下，子宫长度在妊娠36周时最高，至妊娠足月略有下降 妊娠20—24周时增长速度较快，每周平均增长1.6CM 妊娠36—40周时增长速度较慢，每周平均增长0.25CM
妊娠诊断ppt课件
– 血液：放射免疫方法 – 尿液：早孕试纸
4 2020/7/21
第五章
妊娠诊断
超声检查
• 确定宫内妊娠 • 估计孕龄 • 排除异位妊娠和滋养细胞疾病 • 排除盆腔肿块或子宫异常 • 排除严重的胎儿畸形（9~14周）
5 2020/7/21
第五章
妊娠诊断
其他辅助检查
• 宫颈黏液检查 • 基础体温
6 2020/7/21
第五章
妊娠诊断
第二节 中、晚期妊娠的诊断
Hale Waihona Puke 第五章妊娠诊断体征和检查
• 子宫增大 • 胎动 • 胎体 • 胎心
妊娠12周末 妊娠16周末 妊娠20周末 妊娠24周末 妊娠28周末 妊娠32周末 妊娠36周末 妊娠40周末
耻骨联合上2～3横指 耻骨联合与脐之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐与剑突之间 剑突下2横指 脐与剑突之间或略高
13 2020/7/21
第五章
妊娠诊断
《妇产科学》(第 8版) 配套课件
1T4 HANKS FOR YOUR ATTENTION 2020/7/21
8 2020/7/21
第五章
妊娠诊断
超声检查
• 目的
– 评估胎儿体重 – 了解胎儿生长发育情况
• 指标
– 胎儿数目 – 胎产式 / 胎先露 / 胎方位 – 有无胎心搏动
9 2020/7/21
– 胎盘位置 – 羊水量 – 测量胎儿经线 – 双顶径 / 股骨长…… – 胎儿畸形筛查
18~24周
第五章
第五章
妊娠诊断
胎姿势(fetal attitude)
• 正常胎姿势
– 胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四 肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均 明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的 椭圆形。
4 2020/7/21
第五章
妊娠诊断
超声检查
• 确定宫内妊娠 • 估计孕龄 • 排除异位妊娠和滋养细胞疾病 • 排除盆腔肿块或子宫异常 • 排除严重的胎儿畸形（9~14周）
5 2020/7/21
第五章
妊娠诊断
其他辅助检查
• 宫颈黏液检查 • 基础体温
6 2020/7/21
第五章
妊娠诊断
第二节 中、晚期妊娠的诊断
Hale Waihona Puke 第五章妊娠诊断体征和检查
• 子宫增大 • 胎动 • 胎体 • 胎心
妊娠12周末 妊娠16周末 妊娠20周末 妊娠24周末 妊娠28周末 妊娠32周末 妊娠36周末 妊娠40周末
耻骨联合上2～3横指 耻骨联合与脐之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐与剑突之间 剑突下2横指 脐与剑突之间或略高
13 2020/7/21
第五章
妊娠诊断
《妇产科学》(第 8版) 配套课件
1T4 HANKS FOR YOUR ATTENTION 2020/7/21
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第五章
妊娠诊断
超声检查
• 目的
– 评估胎儿体重 – 了解胎儿生长发育情况
• 指标
– 胎儿数目 – 胎产式 / 胎先露 / 胎方位 – 有无胎心搏动
9 2020/7/21
– 胎盘位置 – 羊水量 – 测量胎儿经线 – 双顶径 / 股骨长…… – 胎儿畸形筛查
18~24周
第五章
第五章
妊娠诊断
胎姿势(fetal attitude)
• 正常胎姿势
– 胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四 肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均 明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的 椭圆形。
《妊娠诊断》课件
检查通常安全，但长时间或过度 频繁使用可能存在潜在风险。
4 血液采样风险
血液检测需要采集样本，可能引发出血或感 染等风险，需注意专业操作。
妊娠诊断的伦理问题
1 隐私权与知情同意
在进行妊娠诊断前，需要确保女性完全了解相关检测内容，掌握自己的权益。
2 遗传信息和选择权
妊娠诊断结果可能涉及个人和家族的遗传信息，需要个人自主选择是否公开或进行进一 步的遗传咨询。
2 超声波检查
非侵入性，可确诊早期怀孕、胎儿发育情况，但需要专业操作和设备。
3 血液检测
准确性较高，可检测低浓度的hCG，但对设备和技术要求较高。
妊娠诊断的局限性和风险
1 假阴性结果
有时尿液测试可能出现假阴性结果，特别是 在怀孕初期。
2 假阳性结果
某些药物和疾病可能导致尿液测试出现假阳 性结果，需结合其他检测方法进行判断。
妊娠诊断的重要性
1 保护孕妇健康
提供早期妊娠和怀孕期间的医疗干预和咨询，以最大程度保护孕妇和胎儿的健康。
2 引导生活和职业选择
妊娠诊断结果可以帮助女性决定是否需要调整工作和生活方式，并为今后做出合理的计 划。
3 提前准备和预防
早期妊娠诊断有助于家庭做好迎接新生命的准备，并进行适当的预防措施。
常见的妊娠诊断方法
《妊娠诊断》PPT课件
欢迎大家收看《妊娠诊断》PPT课件。本课件将介绍妊娠诊断的定义、重要 性以及常见方法，并探讨准确性、可靠性、局限性和风险等方面的问题。同 时，我们还将涉及妊娠诊断背后的伦理问题以及未来的发展和趋势。
妊娠诊断的定义
1 妊娠诊断是指
通过检测和评估女性体内的生物标记物，如hCG，来确定是否怀孕及其时期。
尿液测试
超声波检查
4 血液采样风险
血液检测需要采集样本，可能引发出血或感 染等风险，需注意专业操作。
妊娠诊断的伦理问题
1 隐私权与知情同意
在进行妊娠诊断前，需要确保女性完全了解相关检测内容，掌握自己的权益。
2 遗传信息和选择权
妊娠诊断结果可能涉及个人和家族的遗传信息，需要个人自主选择是否公开或进行进一 步的遗传咨询。
2 超声波检查
非侵入性，可确诊早期怀孕、胎儿发育情况，但需要专业操作和设备。
3 血液检测
准确性较高，可检测低浓度的hCG，但对设备和技术要求较高。
妊娠诊断的局限性和风险
1 假阴性结果
有时尿液测试可能出现假阴性结果，特别是 在怀孕初期。
2 假阳性结果
某些药物和疾病可能导致尿液测试出现假阳 性结果，需结合其他检测方法进行判断。
妊娠诊断的重要性
1 保护孕妇健康
提供早期妊娠和怀孕期间的医疗干预和咨询，以最大程度保护孕妇和胎儿的健康。
2 引导生活和职业选择
妊娠诊断结果可以帮助女性决定是否需要调整工作和生活方式，并为今后做出合理的计 划。
3 提前准备和预防
早期妊娠诊断有助于家庭做好迎接新生命的准备，并进行适当的预防措施。
常见的妊娠诊断方法
《妊娠诊断》PPT课件
欢迎大家收看《妊娠诊断》PPT课件。本课件将介绍妊娠诊断的定义、重要 性以及常见方法，并探讨准确性、可靠性、局限性和风险等方面的问题。同 时，我们还将涉及妊娠诊断背后的伦理问题以及未来的发展和趋势。
妊娠诊断的定义
1 妊娠诊断是指
通过检测和评估女性体内的生物标记物，如hCG，来确定是否怀孕及其时期。
尿液测试
超声波检查
妊娠诊断好PPT课件
妊娠诊断
妊娠过程分为： 早期妊娠----- 妊娠13周末以前 中期妊娠----- 第14~27周末 晚期妊娠----- 第28周及以后
第一节 早期妊娠的诊断
一、病史及症状
停经 (amenorrhea)健康育龄妇女月经周期正常， 一旦月经过期，应首先想到妊娠。停经是妊娠 最早也是最重要的症状，但不是妊娠的特有症 状。
虽然抓这个动作，胎儿很早开始了，但在子宫里的最后三个月，胎 儿可以更好地做出这个动作，胎儿可以抓手、脚、手指、脚趾。抓 的最多的是他的脐带。
新生儿直到出生后4到6周才会笑，但子宫里的胎儿早就 会笑了，或许是因为子宫内部温暖、舒适，而且挡住了 噪声及强光之故。
第三节 胎姿势 胎产式 胎先露 胎方位
超声多普勒法：听胎心150-160次/分，可确诊 活胎。
孕早期 卵黄囊
10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽 管这些动作显得稚嫩
只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他的 小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。
第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的 神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生 后他就可以开始顺畅地呼吸了。
纵产式 （95.75%~97.75）
面先露
颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP）
妊娠试验(pregnancy test) ：利用HCG的生物学或免疫学特 点，检测受试者体内HCG水平的方法。可从血清或尿液中测 出。可协助诊断早孕或与妊娠有关的疾病。
宫颈粘液检查(cercival mucus examiantion)：宫颈粘液涂片 干燥后光镜下可见排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性 大。
乳头乳晕着色，乳头周围出现深褐色的蒙氏结节
妊娠过程分为： 早期妊娠----- 妊娠13周末以前 中期妊娠----- 第14~27周末 晚期妊娠----- 第28周及以后
第一节 早期妊娠的诊断
一、病史及症状
停经 (amenorrhea)健康育龄妇女月经周期正常， 一旦月经过期，应首先想到妊娠。停经是妊娠 最早也是最重要的症状，但不是妊娠的特有症 状。
虽然抓这个动作，胎儿很早开始了，但在子宫里的最后三个月，胎 儿可以更好地做出这个动作，胎儿可以抓手、脚、手指、脚趾。抓 的最多的是他的脐带。
新生儿直到出生后4到6周才会笑，但子宫里的胎儿早就 会笑了，或许是因为子宫内部温暖、舒适，而且挡住了 噪声及强光之故。
第三节 胎姿势 胎产式 胎先露 胎方位
超声多普勒法：听胎心150-160次/分，可确诊 活胎。
孕早期 卵黄囊
10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽 管这些动作显得稚嫩
只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他的 小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。
第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的 神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生 后他就可以开始顺畅地呼吸了。
纵产式 （95.75%~97.75）
面先露
颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP）
妊娠试验(pregnancy test) ：利用HCG的生物学或免疫学特 点，检测受试者体内HCG水平的方法。可从血清或尿液中测 出。可协助诊断早孕或与妊娠有关的疾病。
宫颈粘液检查(cercival mucus examiantion)：宫颈粘液涂片 干燥后光镜下可见排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性 大。
乳头乳晕着色，乳头周围出现深褐色的蒙氏结节
《妊娠诊断》精品PPT课件
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
乳房变化：增大、蒙氏结节 生殖器官：着色、子宫增大变软、黑加征
1.超声检查：B型超声 超声多普勒
2.妊娠试验 3.黄体酮试验 4.基础体温
中、晚期妊娠的诊断
[病史与症状] 早孕经过 腹部增大 自觉胎动 [检查与体征] 子宫增大 胎动 胎儿心音 胎体 [辅助检查] 超声检查 胎儿心电图
妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫长度
横 产 式 为 肩 先
露
复合先露
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
枕先露 以枕骨，为指示点 面先露 以颏骨，为指示点 臀先露 以骶骨，为指示点
LOA
ROA
枕先露 以枕骨，为指示点
ROT
LOT
LOP
ROP
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
妊娠诊断
分期：
≤12w 13w--27w
≥28w
早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠
早期妊娠的诊断 中晚期妊娠的诊断 胎姿势.胎产式.胎先露.胎方位
早期妊娠的诊断
[病史与症状] [检查与体征] [辅助检查]
1．停经 amenorrhea 2．早孕反应 morning sickness 3．尿频 frequency of urination
胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
第9 周～出生,胎儿生长，各系统继续发生、 发育并出现功能活动
乳房变化：增大、蒙氏结节 生殖器官：着色、子宫增大变软、黑加征
1.超声检查：B型超声 超声多普勒
2.妊娠试验 3.黄体酮试验 4.基础体温
中、晚期妊娠的诊断
[病史与症状] 早孕经过 腹部增大 自觉胎动 [检查与体征] 子宫增大 胎动 胎儿心音 胎体 [辅助检查] 超声检查 胎儿心电图
妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫长度
横 产 式 为 肩 先
露
复合先露
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
枕先露 以枕骨，为指示点 面先露 以颏骨，为指示点 臀先露 以骶骨，为指示点
LOA
ROA
枕先露 以枕骨，为指示点
ROT
LOT
LOP
ROP
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
妊娠诊断
分期：
≤12w 13w--27w
≥28w
早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠
早期妊娠的诊断 中晚期妊娠的诊断 胎姿势.胎产式.胎先露.胎方位
早期妊娠的诊断
[病史与症状] [检查与体征] [辅助检查]
1．停经 amenorrhea 2．早孕反应 morning sickness 3．尿频 frequency of urination
胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
第9 周～出生,胎儿生长，各系统继续发生、 发育并出现功能活动
临床妊娠诊断PPT课件
产前遗传学诊断的方法和步骤
3. 胎儿遗传学检查：通过羊水 穿刺、脐血取样等方式获取胎 儿细胞。
4. 基因检测和染色体检查：分 析胎儿细胞的基因和染色体。
5. 诊断结果及后续措施：根据 检查结果，制定相应措施，如 终止妊娠或继续观察等。
产前遗传学诊断的临床意义和技术发展
临床意义
产前遗传学诊断可以预测胎儿是否存在先天 性缺陷或遗传疾病，为孕妇及家庭提供决策 依据，降低出生缺陷和遗传疾病的发生率。
妊娠期贫血
诊断：孕妇血红蛋白低于正常值，伴有头晕、乏 力等症状。 处理：补充铁剂、叶酸等，严重时需输血。
妊娠合并症对母婴的影响及处理原则
对母婴的影响
孕妇：增加并发症风险，如子痫、肝肾功能异 常等。
胎儿：增加早产、低出生体重等风险。
妊娠合并症对母婴的影响及处理原则
01
处理原则
02
03
04
根据病情严重程度，制定个体 化治疗方案。
02
妊娠激素检测
孕激素的产生和作用
产生
孕激素主要由卵巢黄体产生，在卵子 排出后，黄体分泌孕激素，以维持子 宫内膜，为受精卵着床做准备。
作用
孕激素可以降低子宫平滑肌的兴奋性 ，减少子宫收缩，有利于胚胎和胎儿 在子宫内发育；还能促进乳房发育， 为哺乳做准备。
雌激素的产生和作用
产生
雌激素主要由卵巢分泌，在黄体生成素的作用下，卵泡膜细胞产生雌激素。
妊娠诊断的方法和步骤
尿妊娠试验
通过检测尿液中人绒毛膜促性 腺激素（hCG）水平判断是否 怀孕。
妇科检查
医生通过检查宫颈、子宫、卵 巢等部位确认是否怀孕。
基础体温测定
连续监测基础体温，若高温曲 线持续18天以上，则提示可能 怀孕。
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妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
21
3.鉴别 与下列杂音相鉴别
柔和的吹风 样低音响
子宫杂音
腹主动脉音
与孕妇脉博一致
单调的咚咚 样强音响
脐带杂音
与胎心率一 致
似吹风样低音响，
改变体位后可消失
22
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以 骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。
32
2.种类
根据指示点在母体骨盆入口前、后、 左、右、横的关系而有不同的胎位。
胎方位共有22种，其中纵产式有18种， 横产式有4种。
枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方 位。
33
胎方位
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称 胎方位，简称胎位。
（2）子宫：增大、变软，妊娠约6周时，呈球 形；8周时约为非孕时的2倍大小；12周时约 为非孕时的3倍大小，子宫底超出盆腔，在耻 骨联合上可触及宫底；
（3）黑加征：妊娠6-7周，双合诊检查发现子 宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连，称黑加征， 是早期妊娠的典型体征。
第四）+五）为体征
9
二、辅助检查
一）妊娠试验
估计胎儿大小 及妊娠周数
15
不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度
❖ 妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度
❖ 12周末 耻骨联合上2-3横指
❖ 16周末
脐耻之间
❖ 20周末
脐下1横指 18（15.3-21.4）cm
❖ 24周末
脐上1横指
24（22.0-25.1）cm
❖ 28周末
脐上3横指
26（22.4-29.0） cm
2.胎儿心电图 检测胎儿心电图，通常于孕12 周显示较规律的图形，孕20周
25
后检测的成功率更高。
第三节 胎产式 胎先露 胎方位
胎势：胎儿在子宫内的姿势为 胎头俯 曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢 屈曲交叉于胸腹前，整个胎体成为头端 小，臀端大的椭圆形。
26
一、胎产式
胎体纵轴与母体 纵轴的关系
纵产式
横产式
斜产式
占99.75%
占0.25%
27
属暂时性
二、胎先露 1.定 义 最先进入骨盆入口的胎儿部分
28
29
胎先露
最先进入骨 盆入口的胎 儿部分
30
2.种类
胎先露
纵产式
横产式
头先露
臀先露
肩先露
枕先露
单臀先露
前囟先露
混合臀先露
额先露
足先露
面先露
31
（三）胎方位
1.定 义
胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系
四）基础体温测定
平时月经规律的已婚妇女，如出现高温持续18天不下降， 早孕的可能性大；高温相持续3周以上，妊娠的可能性更 大。
若一时难以确诊，应嘱7-10天后复查。 鉴别诊断
13
卵巢囊肿 子宫肌瘤 假孕及闭经等。
第二节 中晚期妊娠的诊断
14
一、临床表现
（一）子宫增大
尺测耻骨上子宫长度 手测子宫底高度
妊娠分期
孕12周末以前
中期妊娠
孕13～ 27周末
晚期妊娠
孕28周及其以后
4
第一节 早期妊娠诊断
病例分析
李某，女，23岁，因停经45天，恶心呕吐4 天就诊。平素月经规律，3-5/30天，无痛 经，结婚一年，性生活正常，未避孕。妇 检：外阴已婚未产型，宫颈轻度着色，子 宫前倾、增大、质软，双侧附件无异常。
二）超声检查
（1）B超：阴道超声最早在停经4-5周，宫腔 内见圆形妊娠囊。
停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可 确诊宫内妊娠活胎。
（2）超声多普勒：妊娠7周始，在子宫区内能
听到单一高调、有节律的胎心音，可确诊为
早期妊娠、活胎。
12
三）宫颈粘液检查
若宫颈粘液粘稠、量少，涂片干燥后镜下见到排列成行 的椭圆体而未见羊齿植物状结晶，则妊娠的可能性大。
孕20周后，经孕妇腹 壁可触到胎体
孕24周后，能区分胎 头、胎背、胎臀、四肢
2.鉴别
胎头硬而圆、用手轻触胎 头有浮球感
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胎臀软而宽且形 状不规则
胎背宽而平坦 肢体高低不平（小且有 不规则活动有变形感觉）
24
二、辅助检查
（一）超声检查
1.B超 胎儿数目、胎位、胎心搏动、 羊水量、胎盘位置及功能分级、 有无畸形，还能测胎头双顶径、 股骨长度等以了解胎儿生长发 育情况。
❖ 32周末 脐与剑突之间 29（25.3-32.0） cm
❖ 36周末 剑突下2横指 32（29.8-34.5） cm
❖ 40周末 脐与剑突之间或略高 33（30.0-35.3）cm
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(二）胎动
胎儿在子 宫内活动
出现时间及频率:
妊娠18～20周
（始自觉有胎动， 经产妇出现较早）
每小时3～5次
（12小时大于10次） 妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3 次相加之和乘以4
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（三）胎心音
1.时间及正常值
妊娠12周多普勒胎心仪
能探测到 胎儿心音
妊娠18～ 20周用听筒
正常 120～160次/分
特点：似钟表的“
20
滴答”声，节律整
2.听诊部位及方法
理论依据：妊娠后滋养细胞分泌HCG，孕妇尿液 及血清中含有HCG，测定受检者体内HCG水平， 可协助诊断早期妊娠。
妊娠后10天左右可用放射免疫法测定孕妇血中的 HCG，
临床多用试纸法检测受检者尿液中的HCG，若为 阳性即在白色显示区上下呈现两条红色线，再
10
结合临床表现可确诊断早期妊娠。
11
二、辅助检查
思考：1、该患者初步诊断是什么？诊断依 据是什么：
2、该患者应进一步做哪些检查？
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第一节 早期妊娠诊断
一、临床表现
一）停经 月经过期10天以上应首先考虑妊
娠。停经是最早、最重要的症状。
二）早孕反应 停经6周左右出现晨起恶心、
呕吐、食欲不振、厌油腻、择食、乏力、嗜 睡等症状。多在妊娠12周左右消失。
三）尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消失。
以上三项为症状
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四） 乳房变化 妊娠6-8周起渐增大，自觉轻度胀痛、乳头刺 痛及触痛，初孕妇尤为明显； 哺乳期乳汁分泌渐减少； 乳头、乳晕增大、着色； 乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现。
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增大、充血、发胀、着色、蒙氏结节
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五）妇科检查
（1）阴道粘膜及宫颈充血、变软，呈紫蓝色。
妊娠诊断
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教学内容
❖ 第一节早期妊娠的诊断 ❖ 一、临床表现 ❖ 二、辅助检查 ❖ 第二节中、晚期妊娠的诊断 ❖ 一、临床表现 ❖ 二、辅助检查 ❖ 第三节胎产式、胎先露、胎方位
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教学目标
❖ 1、掌握早期妊娠的诊断 ❖ 2、掌握中、晚期妊娠的诊断 ❖ 掌握胎产式、胎先露、胎方位的概念
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早期妊娠
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
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3.鉴别 与下列杂音相鉴别
柔和的吹风 样低音响
子宫杂音
腹主动脉音
与孕妇脉博一致
单调的咚咚 样强音响
脐带杂音
与胎心率一 致
似吹风样低音响，
改变体位后可消失
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（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以 骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。
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2.种类
根据指示点在母体骨盆入口前、后、 左、右、横的关系而有不同的胎位。
胎方位共有22种，其中纵产式有18种， 横产式有4种。
枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方 位。
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胎方位
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称 胎方位，简称胎位。
（2）子宫：增大、变软，妊娠约6周时，呈球 形；8周时约为非孕时的2倍大小；12周时约 为非孕时的3倍大小，子宫底超出盆腔，在耻 骨联合上可触及宫底；
（3）黑加征：妊娠6-7周，双合诊检查发现子 宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连，称黑加征， 是早期妊娠的典型体征。
第四）+五）为体征
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二、辅助检查
一）妊娠试验
估计胎儿大小 及妊娠周数
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不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度
❖ 妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度
❖ 12周末 耻骨联合上2-3横指
❖ 16周末
脐耻之间
❖ 20周末
脐下1横指 18（15.3-21.4）cm
❖ 24周末
脐上1横指
24（22.0-25.1）cm
❖ 28周末
脐上3横指
26（22.4-29.0） cm
2.胎儿心电图 检测胎儿心电图，通常于孕12 周显示较规律的图形，孕20周
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后检测的成功率更高。
第三节 胎产式 胎先露 胎方位
胎势：胎儿在子宫内的姿势为 胎头俯 曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢 屈曲交叉于胸腹前，整个胎体成为头端 小，臀端大的椭圆形。
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一、胎产式
胎体纵轴与母体 纵轴的关系
纵产式
横产式
斜产式
占99.75%
占0.25%
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属暂时性
二、胎先露 1.定 义 最先进入骨盆入口的胎儿部分
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胎先露
最先进入骨 盆入口的胎 儿部分
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2.种类
胎先露
纵产式
横产式
头先露
臀先露
肩先露
枕先露
单臀先露
前囟先露
混合臀先露
额先露
足先露
面先露
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（三）胎方位
1.定 义
胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系
四）基础体温测定
平时月经规律的已婚妇女，如出现高温持续18天不下降， 早孕的可能性大；高温相持续3周以上，妊娠的可能性更 大。
若一时难以确诊，应嘱7-10天后复查。 鉴别诊断
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卵巢囊肿 子宫肌瘤 假孕及闭经等。
第二节 中晚期妊娠的诊断
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一、临床表现
（一）子宫增大
尺测耻骨上子宫长度 手测子宫底高度
妊娠分期
孕12周末以前
中期妊娠
孕13～ 27周末
晚期妊娠
孕28周及其以后
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第一节 早期妊娠诊断
病例分析
李某，女，23岁，因停经45天，恶心呕吐4 天就诊。平素月经规律，3-5/30天，无痛 经，结婚一年，性生活正常，未避孕。妇 检：外阴已婚未产型，宫颈轻度着色，子 宫前倾、增大、质软，双侧附件无异常。
二）超声检查
（1）B超：阴道超声最早在停经4-5周，宫腔 内见圆形妊娠囊。
停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可 确诊宫内妊娠活胎。
（2）超声多普勒：妊娠7周始，在子宫区内能
听到单一高调、有节律的胎心音，可确诊为
早期妊娠、活胎。
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三）宫颈粘液检查
若宫颈粘液粘稠、量少，涂片干燥后镜下见到排列成行 的椭圆体而未见羊齿植物状结晶，则妊娠的可能性大。
孕20周后，经孕妇腹 壁可触到胎体
孕24周后，能区分胎 头、胎背、胎臀、四肢
2.鉴别
胎头硬而圆、用手轻触胎 头有浮球感
23
胎臀软而宽且形 状不规则
胎背宽而平坦 肢体高低不平（小且有 不规则活动有变形感觉）
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二、辅助检查
（一）超声检查
1.B超 胎儿数目、胎位、胎心搏动、 羊水量、胎盘位置及功能分级、 有无畸形，还能测胎头双顶径、 股骨长度等以了解胎儿生长发 育情况。
❖ 32周末 脐与剑突之间 29（25.3-32.0） cm
❖ 36周末 剑突下2横指 32（29.8-34.5） cm
❖ 40周末 脐与剑突之间或略高 33（30.0-35.3）cm
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(二）胎动
胎儿在子 宫内活动
出现时间及频率:
妊娠18～20周
（始自觉有胎动， 经产妇出现较早）
每小时3～5次
（12小时大于10次） 妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3 次相加之和乘以4
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（三）胎心音
1.时间及正常值
妊娠12周多普勒胎心仪
能探测到 胎儿心音
妊娠18～ 20周用听筒
正常 120～160次/分
特点：似钟表的“
20
滴答”声，节律整
2.听诊部位及方法
理论依据：妊娠后滋养细胞分泌HCG，孕妇尿液 及血清中含有HCG，测定受检者体内HCG水平， 可协助诊断早期妊娠。
妊娠后10天左右可用放射免疫法测定孕妇血中的 HCG，
临床多用试纸法检测受检者尿液中的HCG，若为 阳性即在白色显示区上下呈现两条红色线，再
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结合临床表现可确诊断早期妊娠。
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二、辅助检查
思考：1、该患者初步诊断是什么？诊断依 据是什么：
2、该患者应进一步做哪些检查？
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第一节 早期妊娠诊断
一、临床表现
一）停经 月经过期10天以上应首先考虑妊
娠。停经是最早、最重要的症状。
二）早孕反应 停经6周左右出现晨起恶心、
呕吐、食欲不振、厌油腻、择食、乏力、嗜 睡等症状。多在妊娠12周左右消失。
三）尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消失。
以上三项为症状
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四） 乳房变化 妊娠6-8周起渐增大，自觉轻度胀痛、乳头刺 痛及触痛，初孕妇尤为明显； 哺乳期乳汁分泌渐减少； 乳头、乳晕增大、着色； 乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现。
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增大、充血、发胀、着色、蒙氏结节
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五）妇科检查
（1）阴道粘膜及宫颈充血、变软，呈紫蓝色。
妊娠诊断
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教学内容
❖ 第一节早期妊娠的诊断 ❖ 一、临床表现 ❖ 二、辅助检查 ❖ 第二节中、晚期妊娠的诊断 ❖ 一、临床表现 ❖ 二、辅助检查 ❖ 第三节胎产式、胎先露、胎方位
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教学目标
❖ 1、掌握早期妊娠的诊断 ❖ 2、掌握中、晚期妊娠的诊断 ❖ 掌握胎产式、胎先露、胎方位的概念
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早期妊娠