髋关节置换术后深静脉血栓形成的预见性分组护理
人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法
人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法人工髋关节置换术是一种常见的治疗严重关节疾病的手术方法。
术后下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的并发症，可以导致下肢肿胀、疼痛，甚至肺血栓栓塞等严重后果。
为了预防和控制DVT的发生，有必要进行有效的预防和护理措施。
1. 药物预防：术后应及早开始口服或皮下注射抗凝药物，例如低分子肝素、华法林等，以减轻血液凝结倾向。
药物的使用需要根据患者的具体情况进行调整，如有凝血功能异常或其他禁忌症的患者应遵医嘱。
2. 床位活动：术后患者需要卧床休息，但也要适当进行肢体运动，以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。
可以进行踝关节的主动活动、屈膝提肛运动等，避免长时间保持同一姿势。
3. 弹力袜的使用：穿戴弹力袜可以增加下肢静脉回流，减少静脉分流，有助于预防DVT的发生。
选择合适的弹力袜尺码，并正确穿戴弹力袜，确保压力均匀，避免过紧或过松。
4. 早期活动：术后尽早进行无重量负荷的下肢活动，如主动屈伸踝关节、颈静脉曲张肌收缩等，有助于促进下肢血液循环，预防DVT的发生。
但需避免过度运动，以免影响髋关节的稳定性。
5. 侧卧位换床：术后患者应定期换床，保持合适的侧卧位，可促进下肢静脉回流，预防DVT的发生。
在换床的过程中要注意操作轻柔，避免用力拉扯患者。
6. 定期体位转换：术后患者需定期改变体位，例如每2小时侧卧位或坐位一次，以减少下肢血液滞留，预防DVT的发生。
体位转换时要注意操作轻柔，避免用力扭转或拖拉患者。
7. 患肢抬高：术后患者应尽量抬高手术侧的患肢，以减轻淤血和水肿，预防DVT的发生。
抬高高度应适中，以免影响手术侧髋关节的功能恢复。
8. 注意观察：术后护理人员应及时观察术后患者下肢的颜色、温度和肿胀情况等，如发现异常应及时报告医生并采取相应的处理措施。
9. 心理疏导：术后患者可能存在不同程度的焦虑和恐惧，护理人员应进行有效的心理疏导，帮助患者放松情绪，增强信心，减少DVT的发生。
全髋关节置换术后静脉血栓形成的护理措施
全髋关节置换术后静脉血栓形成的护理措施摘要：目的总结全髋关节置换术后静脉血栓形成的预防护理方法。
方法将2013年7月至2014年7月在我院接受全髋关节置换术的98例患者作为研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（n=49）和对照组（n=49），给予对照组患者常规护理，在对照组的基础上，给予实验组患者预防护理，观察并对比两组患者的护理效果。
结果实验组患者的深静脉血栓发生机率低于对照组患者（P＜0.05），实验组患者的临床症状优于对照组（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。
结论给予全髋关节置换术后患者预防护理可以有效的预防静脉血栓形成，有利于提高患者的预后效果。
关键词：全髋关节置换术；预防护理；静脉血栓有研究显示，全髋关节置换术会诱发深静脉血栓形成。
深静脉血栓形成的危险因素包括静脉血液流速下降、血液处于高凝固状态以及血管内皮细胞受损等【1】。
现将2013年7月至2014年7月在我院接受全髋关节置换术的98例患者作为研究对象，给予对照组患者常规护理，在对照组的基础上，给予实验组患者预防护理，通过观察并对比两组患者的护理效果，以探究预防护理的重要价值。
现报道如下。
1．资料和方法1．1一般资料将2013年7月至2014年7月在我院接受全髋关节置换术的98例患者作为研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（n=49）和对照组（n=49），所有患者均表示自愿参与此次研究。
实验组患者中男23例，女26例，年龄59～79岁，平均年龄（61.49±5.03）岁，其中糖尿病患者16例，高血压患者15例，同时存在糖尿病以及高血压的患者有4例，左侧髋关节病变患者有25例，右侧髋关节病变患者有24例。
对照组患者中男24例，女25例，年龄59～78岁，平均年龄（61.25±5.08）岁，其中糖尿病患者15例，高血压患者13例，同时存在糖尿病以及高血压的患者有4例。
左侧髋关节病变患者有24例，右侧髋关节病变患者有25例。
老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理
①对所有行髋关 节置换 的患者术后 患肢保持外展 中立位 ， 丁字鞋 制动 ， 用软 枕抬 高患肢 。②麻 醉消失 后 ， 可帮助 指导 患
者 或家属做小腿肌 肉的按摩 、 踝关节背伸跖屈及股 四头肌的等长
收缩和舒张， 通过肌肉的主动收缩训练 ， 促进下肢静脉回流 Ｉ ４ １ 。③保 持引流 管通 畅 ， 防止扭 曲 、 打折 ， 流管拔 除后 ， 引 在护 士 的指 导
如未 能及 时发现 和治疗 ， 可导致 下肢 功能部 分或 完全 丧失 ， 重 者可 导致肺 栓塞 造成 死亡 。因此要 采取 相应 的护理 措施来 预 防髋 关节 置换术 后发后 Ｄ Ｔ ０ ５年 １月 ～２ １ Ｖ 。２ ０ ０ ０年 １ ２月笔
者所在科 室对 收住 的 ６ ０例人工髋 关节置换 术患者 实施 有效 的
发生率 。
【 关键词 】 关节置换术 ； 髋 下肢深静脉血栓 ； 护理 【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ６ １８ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ １ — １ — １
下肢深静 脉血栓形 成（ ｅｐｖｉ ｒｍｂｓｓ Ｄ Ｔ） ｄｅ ｅｎｔ ｏ ｏｉ， Ｖ 是指 血 ｈ 液 不 正 常地 在深 静 脉凝 结 ， 塞静 脉 腔 ， 阻 导致 静 脉 回流 障碍 ， 好 发 于 下肢 …， 人工 关 节 术后 下 肢深 静 脉栓 形 成发 生 率可 达
下肢静 脉血流缓 慢 ； 高龄患 者合并 多系统 、 且 多器 官的生理 性 退变和器 质性病变 ， 使血 液处于 高凝 状态 。另 外术后用些 刺激 性较 强药物 造成 静脉 内壁化 学性 炎症 ， 使静 脉 内壁受损 ， 这些
因素发 生 Ｄ Ｔ的 概率 更 大 。 因此笔 者从 以下 几个 方 面进 行 Ｖ 预防 。
髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理
髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理发表时间：2019-09-04T15:43:13.247Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：黄秋鱼邹佳丽刘飘[导读] 在临床上，对于髋关节置换术患者来说，进行早期宣传教育，并在术后对患者进行抗凝治疗和功能锻炼，能够有效预防下肢深静脉血栓形成。
邻水县人民医院四川邻水 638500摘要：目的：探讨髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理措施。
方法：选取2017年12月到2019年7月间收治的80例髋关节置换术患者作为研究对象，对患者进行预防性护理，其中包括术前宣传教育、术后活动和抗凝治疗等预防下肢深静脉血栓的形成。
结果：观察80例患者接受积极预防护理后，均未出现下肢深静脉血栓，有3例患者出现局部肿胀或者血肿的症状，经过治疗得到缓解。
结论：在临床上，对于髋关节置换术患者来说，进行早期宣传教育，并在术后对患者进行抗凝治疗和功能锻炼，能够有效预防下肢深静脉血栓形成。
关键词：髋关节置换术；下肢深静脉血栓；预防性髋关节置换术是一种修复手术，是利用人造髋关节置换全部或部分髋关节，以达到重建关节运动功能的目的，会有很多患者出现术后并发症，其中最多的便是下肢深静脉血栓，在国内深静脉血栓不断加深，会导致出现对患者生命构成威胁的肺栓塞和深静脉功能不全，因此对于髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成进行预防是非常有必要的。
本文旨在对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理措施进行探讨。
1 资料与方法1.1一般资料选取2017年12月到2019年7月间收治的80例髋关节置换术患者作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄在54~75岁之间，平均年龄为（64.2±3.4）岁。
当前患者中，陈旧性股骨颈骨折患者有43例，骨头坏死患者有26例，直性脊柱炎患者有2例，退行性关节炎有9例，其中患有合并症的有19例，合并糖尿病的有6例，合并高血压的有12例，合并冠心病的有1例。
预见性护理干预对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响
病 人 转 移 至 抢 救 病 房 ， 极 抢 救 ， 好 各 项 记录 ， 免 发 生 纠 纷 。 积 做 避
３ 结 果
２０ ０ ８年 ９月 ～ ２ Ｏ ０ ９年 ４月 ， 科 在 输 液 Ａ 我 ＤＲ护 理 中应 用 上 述 方 法 ， 功 地 救 治 ３ 例 ＡＤ 病人 ， 中 一般 Ａ Ｒ 病 人 ２ 成 １ Ｒ 其 Ｄ ８
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＩ ＮＵ ＲＳ ＮＧ Ｍ ａ ０ ０ Ｖｏ ． ． Ａ Ｉ ｙ ２ １ １８ Ｎｏ ５
人及 家 属 的情 绪 会 比较 激 动 ， 理 不 当 容 易 造成 纠纷 ， 致 工 作 处 导
秩 序 的混 乱 。因 此 ， 人 一 旦 发 生 ＡＤ 护 士 应 迅 速 将 ＡＤ 的 病 Ｒ， Ｒ
液 区 。第 三 ， 士 应 熟 练 掌 握 ＡＤ 发 生 的规 律 性 ， 解 药 物 疗 护 Ｒ 了
效 ／ 险 比值 以及 病 人 的 情 况 ， 旦 发 生 ＡＤ 风 一 Ｒ反 应 ， 活 处 理 ， 灵
将 医 疗 风 险 将 到 最 低 。第 四 ， 高 护 士 的 法 律 意 识 ， 格 执 行 提 严
例 ， 命 体 征 不 正 常 ＡＤ 病 人 （ 汗 淋 漓 、 色 苍 白 、 悸 、 生 Ｒ 大 面 心 胸
闷、 四肢 抽 搐 、 吸 困难 、 呼 昏厥 ） ３例 。 无 一 例 医 疗 纠 纷 和 差 错 事 故 发 生 ， 且 ＡＤ 记 录 规 范 、 生 ＡＤ 并 Ｒ 发 Ｒ后 的 相 关 药 物 及 资 料
［ ］ 金 有 豫 ， 志彬 ． 用 药 理 学 基 础 ［ ． 京 ： 界 图 书 出版 公 司 ， ２ 林 医 Ｍ］ 北 世
１ ９ １ ９ １： ２— ３ ． １
人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防与护理
人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防与护理人工髋关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术，它主要适用于股骨颈骨骨折及股骨头坏死等患者。
术后康复日益受到重视，了解患者的心理需求，对患者进行个体化、渐进性、全面性、连续性的健康教育，对髋关节功能恢复，减少术后并发症，提高生活质量具有重要意义。
为减少髋关节置换术后的主要并发症之下肢深静脉血栓（DVT）的形成，促进肢体尽快康复，减轻患者的心理压力及经济负担。
自2000年6月—2012年6月共收治100余例髋关节置换术的病人，针对DVT高发的因素如血流，静脉壁损伤以及高龄状态，采取了相应的护理措施，取得了较好的效果，现报告如下：1 临床资料自2000年6月-2012年12月收治的100余例患者施行了髋关节置换术。
单侧髋关节89例，双侧髋关节置换11余例。
其中股骨颈骨折54例，股骨头坏死45例，1例髋关节骨性关节炎伴强直性脊柱炎。
其中男性51例，女性49余例。
2 人工髋关节置换术后DVT高发的影响因素2.1 静脉血流滞缓病人年龄偏大、活动量小，静脉血流缓慢。
术中病人制动，仰卧或麻醉可使周围静脉舒缓，下肢静脉充血，血流滞缓。
术后病人卧床，制动和膝下衬垫等都能使下肢深静脉血流减慢。
2.2 静脉壁损伤手术直接损伤血管。
电凝刀切割和分离股骨周围组织，热炽损伤附近血管内壁、骨水泥热聚合反应，使股骨近端或髋臼后的股静脉受损。
这些静脉壁的损伤，有利于凝活酶的形成和血小板积聚，促使血栓形成。
2.3 血液高凝状态大手术和长时间手术，术中血小板受许多因素刺激而发生聚合，血小板黏附性增大，数量增加，血液高凝，手术期间失血过多或过量输血，均易使血液成分改变而处于高凝状态，术后抗凝血酶降低，内源性，纤维蛋白溶解系统受到抑制。
3 术前护理3.1 心理护理护士要进行术前宣教，多与病人沟通，让患者了解自己的病情。
告知手术的目的和方法，术中和术后可能遇到的各种问题，以及教会患者如何正确早期功能锻炼及康复训练程序。
髋关节置换手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
转和牵拉及骨水泥凝合产热的损伤 ， 附近血管内皮 受到间接 使 损伤的概率大大增加 。术后 １ － 是 发生下肢深静脉血栓的 ４ｄ ｄ
高峰， 下肢血栓 随时都有可能脱落 ， 引起肺栓塞。 正是这些因素
吸， 以期获得最佳效果 。 可能早期离床活动 ， 尽 休息及夜间下肢
匹林 、 潘生丁等药 ， 降低血小板聚集 ， 根据患者不同情 况采 取针
对性健康教育 ， 讲解 主动及被 动功 能锻炼对促进 全身血液循环 的重要性 ， 使患者顺利度过手术期。 ３２ 保 护血管 ，避免血管 内皮 细胞的损伤 ． 凡髋关节置 换手术 的患者 ， 一般选择上肢静 脉给药 ， 因为下肢静 脉易发生 深静脉血栓 ； 对长期输液或静脉给药者 ， 应避免在同一部位 、 同
下肢深 静脉 血栓的发生率为 ３ ％， 者造成下肢 肿胀 ， ２ 轻 影响工 作 和生活 ， 重者可 以造 成肢体残疾 ， 至继发致命性 的肺栓塞 甚 （ Ｅ 致死 ， Ｐ） 因而髋关节置换术后 预防深静脉血栓 的发生意义重
大。 １ 临床 资 料
血流速度 ， 减少静脉 血液滞 留， 从而使深 静脉血栓发 生的风险 降低。尽 量缩短手术 时间 ， 减少对股静脉的扭 曲以及下肢大幅
３ ｎ观察 １ ０ ｍｉ 次患肢皮肤是否发红 、 皮温是否正常 ， 有无疼痛 、
测 出凝 血时间 、 凝血酶 原时间 、 血常规 、 血液流 变 ， 测患者 空 检
肿胀１ 次。
严格床头 交接 ， 每班 护士主动巡 视患者 ， 检查患肢 是否外展 中
穿逐级加 压弹力袜是为 了保持 ２ ４ｈ改善静脉 回流 ，防止组织 内血液滞 留。
４ 观 察及 护 理
老年患者髋关节置换术后深静脉血栓形成预见性护理论文
老年患者髋关节置换术后深静脉血栓形成的预见性护理四川广元市第二人民医院，四川广元628017【摘要】目的：探讨老年患者髋关节置换术后深静脉血栓形成的预见性护理措施。
方法：回顾性分析28例老年患者髋关节置换术后采取的有针对性的预见性护理，包括术前评估、心理护理、环境、饮食、体位、药物、功能锻炼等。
结果：28例老年患者髋关节术后未发生深静脉血栓。
结论：对老年患者髋关节置换术后实施有针对性的预见性护理措施，能有效地预防深静脉血栓形成。
【关健词】老年患者；髋关节置换术；深静脉血栓；预见性护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0720-01older patients after total hip arthroplasty deep vein thrombosis more proactive carepu yu-meisichuan guangyuan’’s second people’’s hospital 628017【abstract】objective：to study the elderly patients after total hip arthroplasty deep vein thrombosis more proactive care measures.methods：a retrospective analysis of 28 patients older patients after total hip arthroplasty to targeted the foresight care，including preoperative evaluation，psychological care，the environment，diet，postures，medicines，functional exercise，etc.results：28 cases of elderly patients has not occurred after hip deep veinthrombosis.conclusion：in elderly patients after total hip arthroplasty implement targeted the foresight nursing can effectively prevent the deep vein thrombosis.【key words】elderly patients；hip replacement；the deep vein thrombosis；foresight nursing深静脉血栓（dvt）是髋关节置换术后常见的并发症，发生率高达47.4%，其中无症状者占57.8%［1］，尤以老年人发病率高，我科2009年1月-2011年1月以来对28例老年髋关节置换病员术后实施多方面的预见性护理措施，成功地避免了dvt形成，现总结如下：1.临床资料本组共28例，其中男16例，女12例；60-70岁11例，70岁-80岁13例，80岁以上4例；本组病员股骨头坏死9例，股骨颈骨折19例；主要合并症：高血压12例，糖尿病5例，高血压并糖尿病3例。
人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理
属 介 绍 有 关 手术 方 面 知 识 ，将 手 术 目的 、可 能 发 生 的 并 发 症 及 恢 复 过 中 的 注 意 事 项 及 预 后 向患 者 及 家 属 逐 项 解 释 ，并 介
１ 福 建 中 医药 大 学 ２ １ 护 理 学 专 业 硕 士 研 究 生 ０ １级
福 建医药杂志 ２１ ０ ２年 ２月 第 ３ ４卷第 １期
下 或 小 腿 下 单 独 垫 枕 ，以 免 影 响 小 腿 深 静 脉 回流 。 ２ ３ 术 后 疼 痛 、引 流 管 、 下 肢 肢 体 血 液 循 环 护 理 ：术 后 留 ．
深 静 脉 血 栓 （ ＶＴ） 形 成 系 血 液 在 深 静 脉 内不 正 常 地 Ｄ 凝 结 ，属 静 脉 回流 障 碍性 疾 病 ，好 发 部 位 见 下 肢 ，常 发 生 于 骨 科 大 手 术 后 ｌ 。研 究 表 明 ，在 不 采 取 任 何 预 防措 施 的 情 况 ＿ １ ］
能 锻 炼 的 渐 进 性 和 连 续 性 。可 进 行 屈 髋 屈 膝 练 习 ， 由被 动 活
１３ 结 果 ：本 组 １ ２ 膝 关 节 置 换 术 后 仅 有 １ ． ９例 ４例 发 生 深 静 脉 血 栓 ，发 生 率 为 ７ ２ ， １ ．９ Ｏ例 无 症 状 ，４例 出 现 下 肢 深
预 防 措 施 明 显 降 低 了 深 静 脉 血 栓 的发 生 率 。提 示 ，在 护 理 工 作 中 ，尽 量 避 免 患 肢 静 脉 穿 刺 ，以 减 少 静 脉 血 管 壁 的 损 伤 。 在 综 合 预 防 措 施 中 减 轻 患 者 的 疼 痛 ， 可 有 利 于 早 期 患 肢 被
腔 临 近 静 脉 周 围 的操 作 轻 巧 精 细 ，避 免 静 脉 内膜 损 伤 ；② 术 后 在 患 者 保 持 外 展 、 中 立 位 或 者 轻 度 外 旋 位 时 ，适 当抬 高 患
浅谈髋关节置换手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
浅谈髋关节置换手术后下肢深静脉血栓的预防及护理下肢深静脉血栓（deep vein thrombus，DVT）是人工髋关节置换术（Hip Replacement）后较常见的并发症，轻者造成下肢肿胀，影响工作和生活，重者可以造成肢体残疾，甚至继发致命性的肺栓塞（PE）致死。
文章对髋关节置换手术后下肢深静脉血栓如何预防及护理进行分析，以作交流。
标签：下肢深静脉血栓；髋关节置换手术；预防；护理1 前言据国外文献报道，髋膝关节置换术后DVT的发生率约为40%～60%，肺栓塞发生率高达3.4%。
国内有研究显示，关节置换术后DVT的总发生率为47.1%，75%～95%的肺栓塞来源于DVT，肺栓塞的病死率为20%～30%。
因此髋关节置换手术预防DVT的发生有重要意义。
2 预防2.1进行有针对性的健康宣教术前详细了解病史，检测出凝血时间、凝血酶原时间、血常规、血液流变，检测患者空腹及三餐后血糖，观察动态变化以指导用药。
高血压、高血脂患者应遵医嘱按时服药，并指导患者进食清淡、低脂、富含纤维素的饮食，多饮水改善血液浓缩，孰稠状态。
糖尿病患者严格执行糖尿病饮食，劝吸烟者戒烟，按医嘱正确指导日服小剂量阿司匹林、潘生丁等药，降低血小板聚集，根据患者小同情况采取针对性健康教育，讲解主动及被动功能锻炼对促进全身血液循环的重要性，使患者顺利度过手术期。
2.2保护血管，避免血管内皮细胞的损伤凡骸关节置换手术的患者，一般选择上肢静脉给药，因为下肢静脉易发生深静脉血栓；对长期输液或静脉给药者，应避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尽量减少比血带的捆扎时间。
输注有刺激性的药物应尽量稀释或用生理盐水冲洗，静脉穿刺时应选择小分支、小针頭，力求一次成功，拔针后按压时间小宜过长，避免局部血栓形成，必要时应采用留置针，减少静脉多次穿刺，达到保护血管内皮细胞的目的。
2.3在手术过程中应做到预防为主手术时首选硬膜外麻醉，因为硬膜外麻醉可以增加术中、术后下肢的血流量和血流速度，减少静脉血液滞留，从而使深静脉血栓发生的风险降低。
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高危险组
高危险组在低危险组护理的基础上进行
如下干预：
２．２．２．１
彩色多普勒超声探查彩色多普勒超声探查不仅
［２］
—１１０． Ａｈｉｎｔａｓ，Ｆ，Ｇｕｒｂｕｚ Ｈ，Ｅｒｄｅｍｌｉ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｉｎ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｍｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ
使显示出的静脉结构更清晰，而且能直接反映出静脉内血液 流动的状态和血流方向。彩超检查对有症状的近端ＤＶＴ有 较高的敏感性和特异性。高危以上的患者在术前１２ ｈ，术后
Ｙ．Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｖｅｎｏｇｒａ—
用，总的敏感率、准确率理想＂。。 ２．２．２．２合并症患者护理合并高血压或糖尿病的患者，要 求将血压控制在１６０／９５ ｍｍＨｇ以下；合并糖尿病患者要求将
ｐｈｙ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ
全髋关节置换术（ｔｏｔａｌ
ｈｉｐ
ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎ时间、血常规、血糖、血脂等相关指标及动态 变化来制定规范化的预防干预和及早控制其他伴有的原发疾 病。并根据评估结果将患者分为ＤＶＴ高危险组和低危险组。 高危险组是指：女性，年龄Ｉ＞６５岁，ＢＭＩＩ＞２５ ｋｓ／ｍ２，甘油三酯
４
［５］李明，王志萍．术前应用低分子肝素对老年人工髋关节置换 术后下肢深静脉血栓的预防作用［Ｊ］．徐州医学院学报，２０１２，
３２（３）：１５８—１６１．
ｈ）皮下注射低分子肝素钙４０００ ＩＵ，以后１次／ｄ，一般用药７ ｄ，必要时可延长’４’５。。发现血栓的患者改为每１２ ｈ给
［６］
～１０
马俊，沈彬，杨静，等．人工全髋关节置换术后下肢深静 脉血栓形成的危险因素分析［ｊ］．中国矫形外科杂志，２００９，１７ （１３）：９６５—９６９．
低危险组术后平卧，患肢弹力绷带加压包扎抬高
１５。～３０。，下肢垫软枕，但应注意避免将软枕直接垫于胭窝
万方数据
塑堡塞壁皇班窒兰Ｑ！垒生筮！！鲞筮！翅
下，以免影响下肢静脉回流。丁字鞋固定患肢足部，保持患肢 外展３０。中立位，两腿问放三角枕，术肢垫软枕，使患肢高于 心脏２０～３０ ｃｍ，膝关节屈曲１５０，使小腿肌肉处于松驰状态， 减少小腿肌肉受压，利于静脉回流，必要时足跟可垫４ ｃｍ厚 的小毛巾垫。麻醉清醒后嘱患者做深呼吸运动，５～１０次／ｈ。
２．１．５
有针对性心理辅导需ＴＨＲ手术的患者一般年龄偏
大、反复就医、病程长或意外创伤，常表现为焦虑、烦躁、顾虑 重重。护理人员通过与患者及家属当面交谈沟通，详细了解 患者的心理活动及基本情况，消除其紧张陌生感，安慰鼓励患 者，向患者和家属讲述手术的必要性，使其以积极的心态接受 手术。 ２．１．２综合评估患者术前详细询问病史，全面体格检查， 了解患者健康状况，初步评估手术的危险因素，术前监测出凝
避免血管内皮细胞的损伤
因为下肢静脉易发生深
静脉血栓，一般选择上肢静脉给药。对长期输液或静脉给药 者，统一使用静脉留置针，输注有刺激性的药物应尽量稀释或 用生理盐水冲洗，严格床头交接班，及时给予患者指导。 ２．２术后护理
２．２．１
作者单位：２２４２００东台市南通医学院附属东台市人民医院康复科 沈晓琴：女，本科，主管护师，护士长
≥１．７ ＞８００
关节疼痛，改善关节功能，提高患者生活质量，已成为各种髋 部疾患的终末治疗手段。但术后下肢深静脉血栓形成（ｄｅｅｐ
ｖｅｎｏｕｓ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）是髋关节置换术后主要并发症之一，
发生率高达４０％一７０％１１ Ｊ。ＤＶＴ轻者可以致残，重者可以并 发肺栓塞而致死，严重影响了患者的预后和生活质量。为预 防ＤＶＴ形成，我们对我院２００９年１０月～２０１２年１０月行人 工全髋关节置换术后患者采取预见性分组护理，效果满意，现 将方法总结如下。 １临床资料 本组患者６８例，男４２例，女２６例。年龄４１—７８岁，平 均５６．５岁。病因：股骨颈骨折３７例，股骨头坏死２５例，骨性 关节炎６例。２例患者手术后２４ ｈ患肢胀痛持续加剧，经彩 色多普勒超声诊断证实为ＤＶＴ早期，经积极处理缓解；其余 患者均痊愈出院。 ２护理 ２．１术前护理
２．１．１
ｍｍｏｌ／Ｌ，总胆固醇ｔ＞４．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，“Ｏ”型血，输血总量 ｍｌ，患糖尿病和高血压病的患者、全麻患者、手术时间
大于９０ ｍｉｎ、使用骨水泥型全髋关节假体的患者。 ２．１．３健康宣教 向患者及家属讲解全髋关节置换术的相
关知识，介绍下肢ＤＶＴ形成原因及预防方法，提示高危患者 在规范化的预防性治疗下，仍有１／３患者发生ＤＶＴ＿２ Ｊ，讲解 ＤＶＴ的高危因素及其所带来的后果，帮助患者去除不良生活 习惯；告知患者香烟中的尼古丁可刺激交感神经，引起血管内 膜损害，因此，嘱患者术前２周应戒烟。鼓励患者多饮水、多 摄人高热量、高蛋白和高维生素饮食，保持大便通畅，减少因 用力排便而导致的腹内压增高，影响下肢静脉回流；讲解主被 动功能锻炼对促进全身血液循环的重要性。 ２．１．４指导患者学会术后功能锻炼的方法检查患者髋关 节周围软组织及外展肌肌力，包括深呼吸运动，踝关节内翻与 外翻活动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌等长收缩训练的方法， 训练床上大小便，为术后的功能训练做准备。
ｖｅｎｏｕｓ
２２４２００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ
ｓｔｕｄｙ ｔｉｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｄｅｅｐ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｈｉｐ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ
［７］
毛美娟．老年髋关节置换术后深静脉血栓预防及护理［Ｊ］．中国 社区医师，２０１１，１３（３２）：２９３． （收稿日期：２０１３—０８—２２） （本文编辑崔兰英）
万方数据
ｖｅｎｏｕｓ
ｃａｎ
ｏｆ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ｔｈｅ ｒａｔｅｗａｓ２．９％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎ ａｆｔｅｒｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐｉｎｇ ｎｕｍｉｎｇ
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００３，２７（３）：１８０—１８３．
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马骊，王欣，蒋丽华．人工髋关节置换后的深静脉血栓形 成：发生因素及其预防策略［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康 复，２０１０，１４（９）：１６７７—１６８０．
空腹血糖控制在６．５ ｍｍｏｌ／Ｌ以下。保持大便通畅，避免因用 力排便导致血栓脱落。 ２．２．２．３药物治疗患者手术前１２ ｈ予低分子肝素钙４０００ Ｉｕ皮下注射，术后１２—２４ ｈ（硬膜外腔手术前导管拔出后２～
药１次。用药期间注意皮肤、黏膜、齿龈有无出血现象等，同 时还要监测凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数，如有异常 现象立即停止使用。 ２．２．２．４出院指导告知患者出院后要注意休息，适当活动， 睡觉时患者以平卧位为主，可适当抬高患肢，保持大腿后侧肌 群放松，避免患侧卧位使患肢受压，以免影响患肢血液循环。 加强营养，饮水２０００—３０００ ｍｌ／ｄ，保持大小便通畅。术后３
Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ＳＨＥＮ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ
ｔｏ
Ｘｉａｏ—ｑｉｎ（Ｄｏｎｇｔａｉ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ｔｏ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｎａｎｔｏｎｇ，Ｄｏｎｇｔａｉ
２，４，７，１０
ｍａｊｏｒ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ａ ｍｕｈｉｃｅｎｔｅｒ，ｐｒｏｓｐｅｃ—
ｔｉｖｅ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｃｔａ
Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ｔｕｒｃ，２００８，４２
ｄ均做此检查。作为这类患者ＤＶＴ的监测、筛选
（５）：３２２—３２７． ［３］ＴｈｅｏｄｏｒｏｕＳＪ，ＴｈｅｏｄｏｒｏｕＤＪ，Ｋａｋｉｔｓｕｂａｔａ
ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ
ｔａｒｇｅｔｅｄ
ｇｒｏｕｐｉｎｇ ｃａｒｅ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ，ｔｈｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｄｉｅｔ，ｐｏｓｔｕｒｅｓ，ｍｅｄｉ—
ｃａｓｅｓ
ｃｉｎｅｓ，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｅｔｃ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ６８ ｅａｓｅｓ，２ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｔｏｔａｌ ｈｉｐ”ｐｌａｃｅｍｅｎｔ；Ｄｅ。ｐ
６
・３７・
个月内，每半月复诊１次；６个月内，每１个月复诊１次。按医 嘱正确服用抗凝药物，监测出凝血时间和凝血谱。有下列情 况及时就诊：患者下地后有下肢沉重、胀痛感等；服药期间出 现皮肤黏膜出血点、消化道出血等。 ３讨论 全髋关节置换术的主要患者是高龄人群，下肢深静脉血 栓是人工髋关节置换术患者围手术期常见而严重的并发症之 一，可继发致命的肺栓塞。血液高凝、血流滞缓和血管壁损伤 是血栓形成的机制，高龄患者常伴随心脑血管疾病、糖尿病、 高血压、高血脂、肥胖、下肢浅静脉曲张及损伤等形成ＤＶＴ的 高危因素。而且在临床上，只有１０％～１７％的ＤＶＴ患者有明 显的症状，包括下肢肿胀、局部深处触痛和足背屈性疼 痛１６１７。。但创伤后深静脉血栓的预防由于缺乏肯定的证据而 没有一个治疗的标准。我科试行人工全髋关节置换术深静脉 血栓的预见性分组护理，本组患者６８例，仅２例患者手术后
２．２．２
ｈ患肢胀痛持续加剧，经彩色多普勒诊断证实为ＤＶＴ早