水痘的护理查房
水痘患者的护理查房PPT课件
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【认识水痘】
• 皮疹特点： • 1、皮疹形态：初为红斑疹，数小时后变
水痘患者的 护理查房
一病区
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【查房目标】
• 1、认识水痘的相关知识 • 2、掌握该病人的护理诊断及相应的护理
措施 • 3、针对该水痘患者护理注意事项及用药
的护理 • 4、水痘与带状疱疹的区别
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【查房内容】
• 一、水痘的基本知识 • 二、病例介绍 • 三、护理诊断 • 四、护理措施 • 六、注意事项。 • 七、小结
• 五水头孢唑林钠试敏阴性，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射 液100毫升+五水头孢唑林钠2.0克一日两次静点。2月25 日遵医嘱停止静点。
• 2月23日遵医嘱给予5%葡萄糖注射液150毫升+炎琥宁400 毫克一日一次静点，5%葡萄糖注射液50毫升一日一次静 点2月27日遵医嘱停止静点。
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•
• 患者入院当日体温较高给予患者冰袋物理 降温。
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【病例介绍】
• 生命体征：T 38.1℃，P 80次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg，意识清，查体不 配合，咽充血，颜面及全身皮肤较多红色 丘疹及疱疹，疱疹周围有红晕，部分为脓 疱，遵医嘱给予二级护理，软食，丙类呼 吸道隔离，抗病毒对症支持治疗。
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【病例介绍】
• 辅助检查： • 生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）53U/L，
人员对患者进行肢体约束，并耐心安抚交 流，减少病人因恐惧而产生抵触。
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水痘病人的护理查房
主要分布在头颈部及躯干，水疱疹内容物 透明，基底部红肿，部分水疱疹破溃结痂， 可见黄色液体流出，伴刺痛医嘱于静脉输 入头孢硫脒2.0tid，干扰素，阿糖腺苷抗病 毒及对症支持治疗，同时完善相关检查， 急诊血常规:白细胞计数(WBC) 6.09 ×10^9/L、血红蛋白测定(Hb) 129 g/L，电 解质及心肌损伤标记物未见明显异常，经 治疗5天后，病情明显好转，皮疹已结痂， 于7.7日出院。
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护理诊断:
1.皮肤完整性受损：与水痘病毒、继发 细菌感染有关 2.体温过高：与病毒感染有关 3.有感染的危险：与皮肤受损有关 4.知识缺乏：缺乏有关水痘的相关知识
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护理措施:
1.皮肤的护理：室内温度适宜，衣服宽 大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗， 以免造成患者不适增加痒感。保持手的 清洁，剪短指甲，以免抓伤皮肤，继发 感染或留下疤痕。皮肤瘙痒吵闹时，设 法分散其注意力，或用温水洗浴、局部 涂0.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠 溶液，或口服抗组胺药物。
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病因病理：病原体是水痘带状疱疹病毒，
水痘护理查房的重点措施
水痘护理查房的重点措施水痘是一种常见的传染病，主要由水痘-带状疱疹病毒引起。
儿童和成人都可能感染水痘，常见症状包括发热、皮肤疹子和瘙痒。
对于医护人员来说，查房时要重点关注水痘患者的护理，以确保患者的康复和预防病毒的传播。
以下是水痘护理查房的重点措施：1. 皮肤疹的观察：水痘最突出的症状之一是皮肤上的疹子。
查房时要仔细观察患者的皮肤，注意病变的部位、病程和症状的变化。
特别要注意疱疹破溃后是否有感染的征象，如红肿、渗液、疼痛等，以便及时采取相应的治疗措施。
2. 病情评估：水痘的病情一般较为轻微，但对于某些高危人群，如孕妇、免疫缺陷患者和新生儿，水痘可能造成严重并发症。
在查房时，要仔细评估患者的病情，包括发热程度、一般情况、器官系统受累等，以确定是否需要进一步的治疗或转诊。
3. 瘙痒的缓解：水痘的疹子通常会引起剧烈的瘙痒感。
在查房时，要询问患者是否有瘙痒不适，并采取相应的措施减轻病人的瘙痒感。
可以指导患者使用轻柔的皮肤清洁剂进行清洗，避免使用刺激性的护肤品。
同时，可以给予非处方的抗瘙痒药物或建议患者使用冷敷和温水浸泡缓解瘙痒。
4. 避免交叉感染：水痘属于高传染性疾病，容易通过呼吸道飞沫和直接接触传播。
在查房时，医护人员要严格遵守感染控制措施，包括佩戴口罩、手部卫生、消毒和隔离措施，以防止病毒的传播。
此外，还要教育患者和家属正确咳嗽和打喷嚏的方式，避免病毒扩散。
5. 免疫接种建议：为了预防水痘的发生，目前已经有了水痘疫苗。
在查房时，可以向患者或家属提供关于水痘疫苗的相关信息，包括疫苗的接种时间、剂量和免疫效果。
对于未接种水痘疫苗的人群，可以推荐他们在必要时接种疫苗，以减少水痘的发病率。
6. 心理支持：水痘是一种常见的儿童疾病，但严重的瘙痒和不适可能会影响患者的心理状态。
在查房时，医护人员要给予患者和家属的心理支持，提供相关的护理建议和疼痛缓解措施，帮助他们度过疾病期间的不适和焦虑。
总之，水痘护理查房的重点措施包括观察皮肤疹的情况、评估病情、缓解瘙痒、避免交叉感染、提供免疫接种建议和提供心理支持。
水痘的护理查房
水痘的护理查房关键信息项姓名：＿___________________________日期：＿___________________________水痘患者信息：＿___________________症状表现：＿_____________________护理措施：＿_____________________护理效果评估：＿___________________1、引言11 水痘是一种常见的急性传染病，主要由水痘带状疱疹病毒引起，多见于儿童和青少年。
为了提高水痘患者的护理质量，确保患者能够得到及时、有效的护理，特进行本次护理查房。
2、水痘患者信息21 患者基本信息，包括年龄、性别、入院时间等。
22 患者的病情诊断，明确水痘的严重程度和并发症情况。
3、症状表现31 发热情况，包括体温的高低、发热的持续时间和热型。
32 皮疹特点，如皮疹的分布部位、形态、大小、颜色等。
33 瘙痒程度，评估患者对瘙痒的耐受情况。
4、护理措施41 隔离护理411 安排患者在单独的病房进行隔离，限制探视人员。
412 医护人员在接触患者时严格遵守无菌操作和防护措施。
42 皮肤护理421 保持患者皮肤清洁，每日用温水轻轻擦拭皮肤。
422 嘱咐患者避免搔抓皮疹，以防抓破引起感染。
423 对于瘙痒严重的患者，可遵医嘱给予外用止痒药物。
43 病情观察431 密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
432 观察患者的精神状态、饮食情况和睡眠质量。
433 注意观察皮疹的变化，如有无新出皮疹、皮疹的消退情况等。
44 饮食护理441 给予患者清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
442 鼓励患者多喝水，以促进毒素的排出。
45 心理护理451 关心患者的心理状态，倾听患者的诉求。
452 向患者及家属解释水痘的病程和预后，减轻患者的焦虑和恐惧。
5、护理效果评估51 评估患者的体温是否恢复正常，发热症状是否缓解。
52 观察皮疹的消退情况，判断皮肤恢复状况。
水痘患者的护理查房
优先级排序
对识别出的护理问题进行优先级 排序，确定紧急且重要的护理问 题，以便优先采取护理措施进行 干预。
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护理措施与实施方案
隔离消毒措施执行
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严格执行隔离制度
水痘患者应单间隔离，减 少与外界接触，避免交叉 感染。
空气消毒
每日定时开窗通风，保持 空气流通，同时使用紫外 线灯进行空气消毒。
物品消毒
患者接触过的物品应严格 消毒，如玩具、餐具、衣 物等，可采用煮沸、暴晒 等方法。
皮肤护理要点及方法
保持皮肤清洁
使用温水轻轻擦洗皮肤， 避免使用刺激性强的清洁 剂。
防止抓破皮疹
剪短患者指甲，保持手部 清洁，必要时可戴手套， 以防止抓破皮疹导致感染 。
皮疹处理
皮疹瘙痒时，可局部涂抹 止痒药膏，如炉甘石洗剂 等。
并发症预防与处理策略
预防继发感染
保持皮肤、口腔、眼部清洁，避 免细菌继发感染。
观察病情变化
密切观察患者体温、皮疹、精神状 态等变化，发现异常及时处理。
对症处理
如出现高热、头痛等症状，可给予 退热、镇痛等对症处理。
健康教育内容传递
宣传水痘知识
家属情绪管理
帮助家属了解自己的情绪状态，学会合理调节情绪，避免 将负面情绪传递给患者。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的支持和帮 助。
康复期生活指导
皮肤护理
指导患者正确进行皮肤清洁和护理，避免 感染。
饮食调整
建议患者饮食清淡，多食用富含维生素和 蛋白质的食物，增强身体免疫力。
休息与活动
水痘的护理查房
水痘的护理查房一、查房目的1.了解水痘患者的护理评估要点和病情观察重点。
2.掌握水痘的护理诊断、护理措施及健康教育内容。
3.提高医护人员对水痘患者的护理水平，促进患者康复。
二、查房准备1.病例资料收集-患者姓名：李明-性别：男-年龄：8岁-主诉：发热、皮疹3天。
-现病史：患者3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38-39℃之间，伴有头痛、乏力、食欲减退。
1天后全身陆续出现皮疹，初为红色斑丘疹，数小时后变为疱疹，疱疹周围有红晕，疱液清亮，皮疹呈向心性分布，主要集中在头面部、躯干，四肢较少。
-既往史：既往体健，无特殊疾病史。
-过敏史：无药物及食物过敏史。
2.护理人员准备-查阅相关文献，了解水痘的最新治疗进展和护理要点。
-准备护理查房所需的物品，如体温计、血压计、听诊器、压舌板等。
三、病情介绍1.患者入院时生命体征-体温：38.5℃-脉搏：90次/分-呼吸：20次/分-血压：90/60mmHg2.体格检查-神志清楚，精神欠佳，全身皮肤可见散在红色斑丘疹、疱疹，部分疱疹已破溃，有少许渗液。
口腔黏膜可见散在疱疹，咽部充血。
心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及肿大。
3.辅助检查-血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。
-血清学检查：水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性。
四、护理评估1.健康史-询问患者发病前有无与水痘患者接触史，近期有无到过人员密集场所。
-了解患者的既往健康状况、免疫接种史。
2.身体状况-评估患者的生命体征，尤其是体温变化，观察发热的程度、热型及伴随症状。
-观察皮疹的分布、形态、大小、数目、颜色、疱液情况及有无破溃、继发感染等。
-注意患者有无头痛、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻等全身症状。
3.心理-社会状况-评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
-了解患者的家庭支持情况、经济状况及生活习惯。
五、护理诊断1.体温过高与病毒感染有关。
2.皮肤完整性受损与水痘皮疹破溃有关。
3.潜在并发症：肺炎、脑炎等。
水痘护理查房标准与步骤
水痘护理查房标准与步骤水痘是一种常见的传染病，主要通过飞沫传播。
在医疗机构中，水痘病人的护理工作非常重要，其中包括查房工作。
查房是指医护人员对患者进行例行检查，了解患者的病情变化和护理需求。
下面将介绍水痘护理查房的标准与步骤。
一、查房标准：1. 病情变化：了解患者水痘的发展情况，包括水疱数量、已破溃和未破溃的比例，新出现的水疱、结痂等情况。
2. 体温监测：监测患者的体温变化，发现可能的感染情况。
3. 皮肤状况：观察患者的皮肤状况，如水疱是否破溃、结痂、有无感染迹象等。
4. 一般情况：了解患者的一般情况，如食欲、睡眠、精神状态等。
5. 其他并发症：了解是否存在水痘并发症的风险，如肺炎、脑炎等。
二、查房步骤：1. 准备工作：首先，护士需要准备好查房所需的器械和文档，如体温计、手套、病历等。
2. 提醒患者：通知患者进行查房，告知目的和重要性，以获得患者的理解和配合。
3. 检查体温：在查房前，先给患者测量体温，记录体温数值并观察体温变化的趋势。
4. 观察皮肤：仔细观察患者的皮肤状况，包括水疱的数量、水疱的状态（破溃与否）、结痂情况等。
5. 询问一般情况：与患者进行简要的交谈，询问患者的一般情况，如食欲、睡眠等，并记录患者的回答。
6. 检查并发症风险：询问患者是否出现其他症状，如呼吸困难、头痛、意识改变等，以了解是否存在水痘并发症的风险。
7. 护理措施：根据患者的病情和护理需求，制定和执行相应的护理措施，如消毒、涂抹药膏、协助患者更换干净的衣物等。
8. 记录和报告：完成查房后，护士需要将查房的结果和观察记录在病历中，确保信息的准确和完整，并及时向主治医师汇报。
在进行水痘护理查房时，护士需要保持专业的态度和技巧，与患者进行良好的沟通和交流。
此外，还应该注意个人防护，如佩戴口罩和手套，以防止交叉感染。
对于表现出病情变化或并发症风险的患者，应及时向主治医师报告，以便采取相应的医疗措施。
总之，水痘护理查房标准与步骤是确保患者得到及时有效护理的重要环节。
水痘护理查房课件
水痘护理的团队合作
家属的角色：配合医护团队的工作、给 予患者心理及生活上的支持
水痘的饮食护 理
水痘的饮食护理
饮食原则：清淡易消化、多摄 入蛋白质和维生素、避免辛辣 刺激食物 增加水分摄入：饮水、喝汤、 吃水果等方式增加水分摄入
水痘护理查房 课件
目录 介绍水痘 水痘的护理注意事项 水痘的并发症及预防措施 水痘的护理目标及护理措施 水痘的护理过程 水痘护理的团队合作 水痘的饮食护理 水痘的康复护理
介绍水痘
介绍水痘
什么是水痘：水痘是一种由水 痘带状疱疹病毒引起的传染病
水痘的症状：发热、痒疹、红 疹、水泡等
介绍水痘
水痘的传播方式：空气传播或接触传播
水痘的饮食护理
合理营养搭配：根据患者的具体情况， 合理Fra bibliotek排饮食，增强抵抗力
水痘的康复护 理
水痘的康复护理
保持休息：水痘期间，患者需 要充足的休息，避免过度疲劳
保护皮肤：避免剧烈运动、勿 挤压水泡，定期清洗患处，保 持清洁干燥
水痘的康复护理
心理疏导：给予患者心理支持，减轻焦 虑与恐惧感
谢谢您的观赏聆听
查房内容：观察患者的病情变 化、询问患者的症状、进行体 格检查、记录相关信息
水痘的护理过程
查房结果分析：根据查房结果评估患者 的病情、制定个性化的护理计划 查房后处理：记录查房结果、与医护团 队沟通、指导患者及家属相应的护理措 施
水痘护理的团 队合作
水痘护理的团队合作
医生的角色：确诊水痘、制定 治疗方案、监测病情变化、指 导护理工作
预防措施：接种水痘疫苗是预 防水痘的有效途径，保持良好 的个人卫生也是预防水痘的重 要措施
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情致护理
保持心情愉快，勿焦虑，并注意休 息，分散注意力，年老病人让其家属陪 伴。
饮食护理
• 饮食宜清淡 • 忌辛辣、刺激、厚味食物，如：生姜、
辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等温热之 品（食后易助火生热）。 • 忌烟酒 • 慎食肥甘油腻之品，如：肥肉、牛奶及 甘甜等食物 • 忌酸涩之品如：石榴、芋头、菠菜等。
•西医诊断： 水痘
中医辨病辩证依据
患者，男，14岁，以全身水疱疹，咳嗽为主症， 伴发热，纳欠佳，舌质红，苔薄黄，脉浮数，符合中 医风热轻证之水痘，风燥伤肺之咳嗽特点，故中医诊 断为水痘、咳嗽。患者因外感时行邪毒由口鼻而入， 蕴郁肺脾，肺合皮毛，主肃降，外邪袭肺卫，热邪郁 于肌表则见发热，肺病及脾，脾失健运则纳差，脾主 肌肉，邪毒与內湿相搏，外发肌表，故有水痘布露， 因感受风燥之邪，风燥伤肺，肺失清润，肺气上逆， 则咳嗽，燥热伤津，则干咳少痰，邪热熏蒸清道，灼 伤咽络，故咽红，舌脉俱为风热之证，本病病位在肺 卫、脾，病性属实热，为标本俱实证，病机为邪毒犯 肺，湿热相博；风燥伤肺，肺失清润。
护理问题
• 疼痛：气血凝滞，不通则痛 • 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 • 睡眠欠佳：与皮肤瘙痒有关
治疗原则
• 传染科护理二级护理常规 • 静滴注射用双黄连以清热解毒，口服清
喉利咽颗粒以清热利咽治疗 • 静滴注射用阿昔洛韦以抗病毒治疗，静
滴注射用阿奇霉素以抗感染治疗 • 中药 汤剂以银翘散加味以清凉解表，
临床病例
病情介绍：
患者**，男，14岁，主因“全身出现红 色斑丘疹伴发热3天，咳嗽2天”患者自发 病以来，神清，精神欠佳，食纳差，夜眠 可，二便正常，体重无增减。舌质红，苔 薄黄，脉浮数。查体：T 37.8℃ P 79次/ 分 R 20次/分 BP 120/70mmHg。
诊断
•中医诊断：水痘 风热轻证
西医相关
是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见呼 吸道传染病，以皮肤及粘膜分批出现斑疹、丘 疹、疱疹及结痂为特征，皮疹发展迅速，以躯 干部位为多，全身症状轻微，传染性强，常在 集体儿童机构中小流行病。一年四季均可发病， 以冬、春季为多。 水痘好发于6岁以下小儿。 强度与传播 一次发病终身免疫。起病较急，多 有发热，全身不适，呼吸道及胃肠道症状。潜 伏期： 10一24天，多为14一16天。
•
合征、横贯性脊髓炎、面
神经瘫痪、Reye综合征等
• 其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎
预防
• 管理传染源 • 切断传播途径 • 保护易感人群
治疗要点
重视皮肤清洁，避免细菌污染水痘破损处，避免
手抓疱疹，防止继发感染疱疹破碎后宜用1％龙胆紫或抗 生素软膏。高热时可用退热剂，婴幼儿夏季出水痘可及早 适当应用抗生素外敷以防止皮肤继发感染。阿昔洛韦静脉 应用有疗效，5d为一疗程，严重水痘可用干扰素治疗， 能阻止病情进展。肾上腺皮质激素的应用常可使病毒在体 内繁殖并扩散，使病情恶化，危及生命，故禁用激素。如 有其他病必需使用激素或已用激素者，则应尽快减量至生 理剂量，尽快减量停用。但在病程后期，水痘已结痂或痂 已干结，或水痘并发重型肺炎、脑炎时，可酌情采用肾上 腺皮质激素，以提高治愈率，此时激素已无播散水痘的危 险性。麻疹疫苗可干扰水痘病毒在人体内的作用，如在水 痘进展期肌注麻疹疫苗，水痘能迅速得到控制及结痴，常 用剂量为0．2一0．5ml，注射一次即可生效。
水痘的护理查房
中医院一病区
中医相关
本病是以发热，皮肤分批出现 斑丘疹、水疱并形成痂盖为主要表 现的急性疱疹性疾病。
中医病因病机
水痘指因外感时邪风毒， 内蕴湿热，发于肌表。
辨证分型
1.风热湿阻 2.血热毒盛
风热湿阻证
证候：本病多发于儿童，成人偶见，先有发热及全 身不适感。1～2日后出现红色丘疹，1日后发成红斑， 水疱如绿豆大小，周围有红晕，以后干燥结痂脱落而愈。 出疹程序先后不同，此起彼落，丘疹、水疱、结痂同时 存在是本病的特征。舌红苔白，脉滑数。 辨析：①辨证：本病以发热起水疱、疱周有红晕、舌红 苔白脉滑数为辨证要点。②病机：内有湿热，复感风邪， 内外相合阻于肌肤，外不能透达，内不能排泄，而见周 身起水疱；正邪相争则发热。舌红苔白，脉滑数为风热 湿阻之象。
润肺止咳为主
护理措施
• 注意观察糜烂面有无脓液分泌，或出现继 发感染；
• 注意观察皮疹的部位，疱疹的大小，疼痛 程度以及体温、脉搏、舌脉、二便等全身 情况，有特殊变化报告医师，并配合处理。
生活护理
• 病人应卧床休息，为防止水泡压破，可 取健侧卧位，床单被褥要保持清洁，内 衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼 痛加剧。
血热毒盛证
证候：泛发水疱，水疱多而密集，或有大疱、血疱， 或有水疱感染。伴烦渴，大便干，小便短赤，舌苔干 黄而厚，脉洪数。
辨析：①辨证：本症以水疱密集，泛发有大疱、血疱； 或水疱感染；或痘色紫暗，疱液浑浊为辨证要点。② 病机：内有湿热，外感风热之毒，深入营血，以致血 热毒盛，而见全身泛发水疱、大疱、血疱，壮热不退； 热伤阴津则烦渴，大便干，小便赤。舌红苔干黄而厚、 脉洪数为血热毒盛之象。
(2)耳针：取肺、脾、神门、脑，每次选2～3穴，局部消毒，用毫针刺入， 每日一次。也可用耳穴贴王不留行籽，每日揉按3次，每次3分钟。
用药护理
• 中药汤剂易温服，若出现食欲减退，腹 痛等不适者应停服并报告医师。
• 服药期间出现恶心、呕吐等不适时，立 即报告医师，并做好记录。
适宜技术
1．外洗法
苦参30克，浮萍、芒硝各15克，水煎外洗，每日两次。
2．针灸法
(1)体针：取大椎、曲池、合谷、丰隆、三阴交穴。若痘疹紫暗，加血海 以除血分湿热；若邪陷营血，高热神昏，加刺水沟、十宣放血，以清营凉 血，清心开窍。
发病机制
水痘-带状 疱疹病毒
飞沫、直接接触
呼吸道粘膜细胞 （大量复制）
（少量） （间歇）
皮肤
肺脑肝等内脏损伤 血液
病毒血症①
偶有
Байду номын сангаас
主要损害 血液
在单核吞噬系统增殖
病毒血症②
形成水疱疱疹
（表皮棘细胞变性肿胀，组织液渗出）
并发症
• 皮肤继发细菌感染
• 继发性血小板减少
• 水痘肺炎
• 神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综