盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果及安全性分析要点
子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的护理
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子 宫 动脉 栓 塞 治 疗 难治 性产 后 出血 的 护理
杨 泽 蓉
（ 江 堰 市人 民 医院 妇 产 科 ， 都 四川 都 江 堰 ６ １ ３ ） １ ８ ０
ｐ ｔｅ ｔ ，２ ａｉｎｓｉ ａｉｎ ｓ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｍｍｅ ｉｔｌ ｆｅ ｒｎ ｃ ｔ ｅｅ ｒｅｉｌｅ ｏｉａｉｎｏ ｌｅ ｉｇ， ｉｎｆｃｎ ｌ ｅ ｕ ｅ ｌｅ ｉｇ ｉ ｄａｅｙａｔｒｔａ ｓａｈ ｔｒａｔ ｒ ｍｂ ｌ ｔ ｆｂｅ ｄｎ ｓｇ ｉ ａ ｔ ｒｄ ｃｄ ｂｅ ｄｎ ｎ ８ ａ ｚ ｏ ｉ ｙ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅｓ ｍｐ ｏ ｔｃｔｅ ｔ ｎ ｆｂｅ ｄｎ ｒ ｄ ａｌ ｔｐ ｅ ｔ ｉ ａ ｓ １ ａｉｎ ｓｈ ｄ ｌｓ ｅ ｅ ８ ５℃ ，ａ ｄ ３ ａ ｅ ，ｈ ｙ ｔｍａ ｉ ｒａｍｅ ｔ ｌｅ ｉｇ ｇ ａ ｕ ｌ ｓｏ ｐ ｄ ｗｉ ｎ ７ ｄ ｙ ． ２ ｐ ｔ ｔ ａ ｅｓ ｆｖ ｒ３ ． ｏ ｙ ｈ ｅ ｎ
动 脉 栓 塞 术后 立 刻 止 血 ， ８例 出血 明 显 减 少 ， 对 症 治 疗 ７天 内 出血 逐 渐停 止 。 １ 经 ２例 患 者 出现 ３ ． ０ 下 发 热 ， 例 出 ８５ Ｃ以 ３
现 不 同 程 度 的 臀 部 疼 痛 ， 例 出现 腹 痛 ， 对症 治 疗 约 ７天 后 症 状 消 失 ， 未 发 生严 重 并 发 症 。结 论 超 选 择 性 子 宫 动 ５ 经 均 脉 栓 塞 治 疗 治 疗 难 治 性 产 后 大 出血 ， 密切 配合 手 术 医 生 ， 分的 术 前 准备 、 中 配合 、 后 护 理是 手 术 成 功 的护 理 关 键 ， 充 术 术 可挽 救 产 后 大 出血 产 妇 的 生命 。
产后出血动脉栓塞治疗的效果观察及术后护理
教 育 ，０ ６ １ （ ） ４ ２— ２ ． ２ ０ ，４ ４ ：２ ４ ５
［ ］ 吴 在 德 ． 科 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ ６ ９ ２ 外 Ｍ］ 第 北 人 ２ ０ ：８ ．
作 者 简 介 李 织 厂 职 工 医 院 。 ０００ ，
作中遇到的难题 ， 高护理质量 。 提
参考文献 ：
［］ 周 玉 琴 ． 国循 证 护 理 实 施 的 现 状 分 析 与 对 策 探 讨 ［ ］ 西 北 医 学 １ 我 Ｊ．
（ 稿 日期 ：０ ９～１ 收 ２０ ０—２ ） ５ （ 文编辑 郭海瑞） 本
产 后 出血 动 脉 栓 塞 治 疗 的 效 果 观 察 及 术后 护 理
失 。如 果 病 人 出 现 剧 烈 疼 痛 ， 医 嘱 使 用 止 痛 药 物 。 遵 ３３ 疼 痛 的 观 察 及 护 理 ． 栓 塞 术 后 几 乎 所 有 的病 人 都 会 出 现 疼 痛 ， 要 为 下 腹 部 及 腰 骶 部 疼痛 ， 痛 与 栓 塞 术 后 子 宫 缺 血 有 主 疼 关 ， 士应注意与宫缩疼痛 区别。 护 ３ ４ 观 察 出 血 情 况 如 病 人 ２ ｈ内 出 现 持 续 性 出 血 超 过 ４ Ｏ ． ０ ｍＬ 应 立 即报 告 医 生 ， 惕 ＯＶＰ侧 支 循 环 建 立 引起 再 度 出 血 。 ， 警
饱 和 度 。生 命 体 征 平 稳 ２ ４ｈ后 改 为 ４ｈ 测 １次 。 监
３２ 严 密观察穿刺部位 ．
刺 侧 下 肢 不 能 弯 曲 ， 制 动 ２ ， 密 观 察 穿 刺 部 位 及 无 菌 绷 带 并 ４ｈ 严 有无渗血情 况 ， 小 时观察足背动脉搏 动以及膀胱排尿情况 ， 每 以 防 出现 非 靶 器 官 误 栓 。误 栓 临 床 表 现 为 臀 部 疼 痛 ， 给 予 局 部 可 按 摩 、 敷 以 促 进 血 液 循 环 ， 般 ５ｄ ７ｄ症 状 可 消 失 Ｅ 。 １ 热 一 ～ Ｔ ］ 例 病 人 术 后 出现 臀 部 轻 微 疼 痛 ， 予 上 述 方 法 对 症 治疗 后 ， 状 消 给 症
一例产后出血行子宫动脉栓塞术的个案护理PPT课件
其他并发症
患者未出现其他与手术相关的严重并发症，如子 宫坏死、膀胱损伤等。
经验教训与改进建议
护理经验总结
本次护理过程中，护理团队为今后
的工作提供了有益的参考。
术中配合要点
术中应密切观察患者生命体征变 化，及时与医生沟通，确保手术 顺利进行。同时，应熟练掌握各 种手术器械的使用方法，提高手
术前准备工作
详细了解产妇病史
包括孕产史、手术史、出血史 等，评估产后出血的风险。
完善术前检查
包括血常规、凝血功能、心电 图等，确保手术安全。
心理护理
与产妇及家属沟通，解释手术 必要性及可能的风险，缓解紧 张情绪。
术前准备
备皮、导尿、建立静脉通道等 ，确保手术顺利进行。
术中配合与观察要点
体位与保暖
02
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血 量≥1000ml，是分娩期的严重并发症。
分类
根据出血时间可分为胎儿娩出后至胎盘娩出前出血、胎盘娩出至产后2小时出血 以及产后2小时至24小时出血3个时期，多发生在前两期。
发病原因及危险因素
子宫收缩乏力
是最常见的原因，可能由于产妇精神过度 紧张、产程过长或难产、子宫肌纤维发育 不良等引起。
危险因素
包括高龄、多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔 除术后、产程过长、妊娠期高血压疾病、 胎盘早剥、羊水过多等。
胎盘因素
包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留 等，均可影响子宫收缩而导致出血。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起 产后出血。
并发症预防与处理措施
动脉栓塞术治疗难治性产后出血16例分析
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕｙｔ ｌｉ ｌｆ ｃｏａｔｙｅ ｂｌａｏ ｅｔｅｔｏ ｓ ｅ ｏｔ ｒ ｍｈｍ ｒ ａｅ Ｐ Ｈ． ｔｏ ｓＡｔａ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔｅ： ｓ ｄ ｅ ｉ ｃ ｆ ｔｆ ｒ ｒ ｍ ｏ ｚ ｉ ｔ ａ ｎ ｆ ｖｒ ｐｓ ａｔ ｅ ｏｒ ｇ（ Ｐ ） ｈｄ ： ｔ ｒ ｉ ｏ ｔ ｈ ｃｎ ａ ｅｅ ｅ ｉ ｔｎ ｒ ｍ ｒ ｅ ｅ ｐ ｕ ｈ Ｓ Ｍｅ ｏｌ
ｃ ｓ ｓｆｉ ｄ，ｔ ｒｅｏ ｉｈ ｕ ｄ ｒ ｎ —Ｌ ｎ ｈ ｂ ａ ｅｓ ｔｒ ，ａ ｄ ａ ａｔｏ ｅｃ ｓ ｎｄ ｒ ｎ ｙ ｔｒ ｃｏ ｏ ｎ ｆｉａ ｙＴｈ ｔ ｅ ｗｏｃ ｓ ｓｄｉｅ ｔ ａ ｅ ａｌ ｅ ｈ ｅ ｆｗｈｃ ｎ ｅｗｅ ｔＢ ｙ ｃ ｒｃ ｕｕ ｅ ｎ ｔ ｓ ｎ ａｅｕ ｅｗｅ ｔｈ ｓｅｅ ｔｍｙｆｒｉｅ ｃ ｃ ． ｅｏｈ ｒｔ ａ ｅ ｒｃｌ ｌ ｙ ｕｎ ｅ ｗｅ ｔ ｙ ｔｒ ｃｏ ． ｎｄｕ ｉ ｎ Ａｒｅ ｙｅ ｏｉａｉｎｆｒｐ ｓｐ ｒｕ ｈ ｍｏ ｒａ ｅｉ ｓｏ ｉｔｄｗｉｈ ｑ ｉｋｈ ｍｏ ｔｓｓ ｅ ｓｔａ ｍａａ ｄｒｓ ｒａｉｎ ｄ ｒ ｎ ｓｅｅ ｔｍｙＣＯ ｈ ｓｏ ｓ： ｔｒ ｍｂ ｌｚ ｔ ｏ ｏ ｔａ ｔｍ ｅ ｒｈ ｇ ａ ｓ ｃａｅ ｔ ｕｃ ｅ ｓａｉ，ｌｓ ｕ ｎ ｅｅ ｖ ｔ ｏ ｓ ｒ ｏ
ｄ ｉ １ ．９ ９ ．ｓ ． ７ — ９ ５２ １ ． ．６ ｏ ： ０３ ６０ｉ ｎ１ ４ ４ ８ ．０２１ ０ ９ ｓ ６ ６
难治性产后出血是胎儿娩 出后产妇出血 经各种保守治疗 无 效，出血 超过 １０ 或已导致凝血功 能障碍、多器官功 ５ ０ｍｌ 能障碍 的一种病症 ，是产科严重 的并发症 ，是导致孕产妇死 的首选 方法。一 般认 为，髂 内动脉子宫动脉栓塞 术 的成功率 和安 全性 都很 高，而治疗失 败方 面的报道 在 国内外均 较少。 笔者所 在 医院 ２ ０ ０ ７年 ７ －０ １ １ 月 ２ １ 年 ２月采 用介入 栓塞 术治
子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血38例临床分析
子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血38例临床分析摘要：目的:探讨子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的临床疗效及安全性。
方法：以seldinger技术对38例难治性产后出血患者行双子宫动脉插管术, 应用数字减影血管造影(dsa) 技术明确出血部位后以明胶海绵颗粒栓塞。
结果： 38例难治性产后出血患者经子宫动脉栓塞术后35例止血成功,手术时间23～60min,止血时间10～20 min, 部分患者恢复月经周期, 无严重并发症。
有3例失败。
结论: 应用双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血有较好的临床应用价值。
但仍有待进一步探索栓塞指征。
关键词：难治性产后出血;子宫动脉栓塞;介入治疗【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0184-01产后出血为产科危急重病症, 其来势凶猛者可导致失血性休克,为分娩期严重并发症之一,至今仍是世界范围内孕产妇死亡的第一位,也是我国孕产妇死亡的首位原因[1]。
大多数产后出血通过积极保守治疗能治愈, 但也有部分保守治疗无效的难治性产后出血需要手术, 通常采用的是双髂内动脉结扎术或子宫切除术。
随着介入放射技术在妇产科领域的开展应用[3], 愈显示出其优势，我院经导管动脉栓塞术成功地应用在难治性产后出血38例, 取得良好的效果, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料来源：2010年10月～2012年5月, 我院共收治各种原因的产后出血病人85例, 其中通过积极保守治疗治愈47例, 另38例（其中24例为外院转入，晚期出血4例）通过保守治疗无效而改用血管栓塞治疗。
38例患者平均年龄30.73岁, 最大41岁, 最小17岁，妊娠18 ～41周, 初产妇20例，经产妇18例，其中阴道分娩者16例(其中中期妊娠引产5例), 剖宫产术后出血22例。
处于休克状态者20例, 平均出血量1690ml, 累计出血量1000～1500ml者14例, 1500～2000ml者3例,2000～2500ml者7例, >2500ml者5例, 最多1 例达3600ml。
难治性产后出血动脉栓塞治疗的临床体会
难治性产后出血动脉栓塞治疗的临床体会【摘要】目的本文主要探讨对于难治性的产后出血采用子宫的动脉栓塞手术进行治疗的临床效果和护理体会。
方法选择我院2010年1月至2012年1月我院接受治疗的25例发生难治性的产后大出血治疗情况进行回顾性分析，患者的出血量平均达到2100毫升，通过对患者采用动脉造影对出血动脉进行明确后，然后进行插管，经过导管将明胶海绵颗粒注入形成栓塞，同时对患者开展针对性的护理，包括心理护理和术后病情的观察等。
结果全部患者在经过进行子宫的动脉栓塞术治疗之后患者的阴道停止出血，且没有发生并发症。
结论对患者的产后出血采用动脉栓塞术是一种有效的途径，同时做好患者的心理护理以及术后护理并严密观察病情，是该种治疗取得成功的关键【关键词】子宫动脉栓塞；治疗；难治性产后出血；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309199文章编号：1004-7484（2013）-09-5028-01在妇产科分娩中，发生产后出血是一种较为紧急的情况，特别对于难治性的产后出血，给孕产妇的生命安全造成极大的威胁，控制出血是治疗的关键，也是挽救患者的最直接途径。
本文介绍采用子宫的动脉栓塞术进行治疗产后出血，取得了令人满意的效果。
现将结果报告如下。
1资料与方法11一般资料选择我院2010年1月至2012年1月我院接受治疗的20例发生难治性的产后大出血治疗情况进行回顾性分析，患者年龄在23岁至36岁之间，平均年龄为29岁。
14例患者为剖宫产后出血，11例患者则是经阴道分娩后大出血。
出血量均大于1700毫升，平均为2100毫升。
其中有7例为胎盘植入，有7例为胎盘粘连，有4例患者发生宫缩乏力，有7例为胎盘残留。
另外，患者在接受栓塞治疗之前采用缩宫剂进行治疗，经过完善的检查和治疗后均不能有效控制患者的出血状况，经询问患者要求保留子宫。
12方法本组25例患者全部采用的是“经导管对双侧的子宫动脉进行栓塞”，首先对患者进行局部麻醉，并穿刺患者的右侧股动脉，将50的导管分别插入患者的两侧髂内动脉，进行选择性的动脉造影，然后通过造影确定患者的出血部位，最终使用明胶海绵颗粒的栓塞对两侧的子宫动脉或者是髂内动脉进行栓塞[1]，栓塞形成后要复查造影情况，观察栓塞是否达标，确定栓塞彻底后拔导管，并压迫穿刺的部位20分钟后，包扎并加压穿刺点。
不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果
统 计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 介 入治 疗组 的 总止 血成 功率 为 １ ０ ０ ． Ｏ ０ ％， 显著 高于 结扎 治疗 组 的 ５ ７ ． ９ ５ ％， 差异 有统 计 学 意
义（ Ｘ １ ＝ ４ ６ ． ８ ４ ８ ９ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ０ ） 。 结论 采用 盆 腔动 脉栓 塞 治疗难 治性 产 后 出血 ， 与 采用 盆腔 血管 结扎 治 疗法 比较 ， 具
ｓ ｕ ｉ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ｗａ ｓ ｌ ｅ ｓ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ，
２ ０ １ ２ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ｅ ｎ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ
子宫动脉栓塞术对产后出血的疗效评价
子宫动脉栓塞术对产后出血的疗效评价目前产后出血仍然是产科研究的热点，产后出血的治疗与管理越来越注重细节及多元化。
近年来，随着子宫动脉栓塞技术的不断成熟，广泛应用于产后出血的治疗中，尤其是子宫收缩乏力导致的产后出血，其效果十分显著。
子宫动脉栓塞术以其安全有效，并发症少且可以代替大部分子宫切除而受到更多的青睐。
本文旨在探讨子宫动脉栓塞术对不同原因导致的产后出血的疗效，以期能予以临床工作一定参考价值。
标签：产后出血;子宫动脉栓塞术;疗效Abstract：At present，postpartum hemorrhage is still a maternity research hot spot，the treatment and management of postpartum haemorrhage is more and more attention to detail and diversity. In recent years，with uterine artery embolization technology matures，widely used in the treatment of postpartum hemorrhage，especially of uterine contractions fatigue leading postpartum hemorrhage，the effect is significant .Uterine artery embolization has safety，effect，less complications and can replace most hysterectomy. The uterine artery embolization has many advantages，but there are still a series of complications. The purpose of this paper is to discuss uterine artery embolization for the effect of different causes of postpartum hemorrhage，in order to give a certain reference value for clinical work.Keywords：Postpartum hemorrhage; Uterine artery embolization ; Effect产后出血是指胎儿娩出后24小时内，经阴道分娩出血量达到500ml，经剖宫产出血量达1000ml，是目前最常见的产科危急重症之一，也是导致产妇死亡的首要原因，占孕产妇死亡原因25%[1]。
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【Key words】 Postpartum hemorrhage； Embolization, therapeutic； Treatment outcome
产后出血一直是全球范围内导致孕产妇死亡 的 首 要 原 因 ，占 孕 产 妇 死 亡 原 因 的 25% ~30% 。 [1] WHO 估计，在每年发生的 14 000 例孕产妇产科出 血中，死亡率为 1%[2]。产后出血的病因一般分为宫 缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍 。 [3] 其中，宫缩乏力是原发性产后出血的最主要原因， 约占 80%[4]。一旦发生产后出血，产科医师通常会 采用各种保守治疗方法，如子宫按摩、宫腔填塞、使 用促宫缩剂、输血等，保守治疗失败的病例则考虑 手术干预。但是，自从 1979 年 Brown 等[5]采用盆腔 动脉栓塞术（pelvic arterial embolization，PAE）成功 治疗产后出血以来，越来越多的研究显示，PAE 是 一种有效、微创的手段，很多时候可以替代传统的 手术止血方案，如髂内动脉结扎、子宫切除等。甚 至，有文献报道将 PAE 作为产后出血保守治疗失败 后的一线治疗方案 。 [6] 本研究通过评价 PAE 在治 疗原发性产后出血中的疗效及并发症发生情况，分 析 PAE 的失败原因，探讨 PAE 在治疗原发性产后 出血中的有效性及安全性。
【摘要】 目的 探讨盆腔动脉栓塞术（PAE）在治疗原发性产后出血中的有效性及安全性。 方法 收集北京协和医院 2006 年 1 月至 2015 年 1 月 36 例因原发性产后出血接受 PAE 治疗患者的临 床资料，回顾性分析 PAE 的有效性及失败原因，并随诊患者的 PAE 相关并发症。结果 （1）产后出血 原因：36 例患者中，21 例阴道分娩（阴道分娩组），15 例剖宫产分娩（剖宫产组）。产后出血原因中，以 宫%，10/36）、产道损伤 2 例（6%，2/36）、 凝血功能障碍 1 例（3%，1/36）；3 例（8%，3/36）同时存在多种因素导致的产后出血。（2）PAE 前的干预 措施：所有原发性产后出血患者均应用了促宫缩药物，包括卡前列甲酯栓 31 例、卡贝缩宫素 27 例和卡 前列素氨丁三醇 31 例。20 例患者在 PAE 前进行了手术干预控制出血。因以上干预后止血效果不佳 或病情不稳定而行 PAE 治疗。（3）PAE 术中动脉栓塞情况：36 例患者共栓塞了 78 根动脉，其中栓塞双 侧子宫动脉 31 例，右侧髂内动脉+双侧腹壁下动脉 1 例，右侧阴部内动脉+双侧子宫动脉+双侧髂内动 脉主干 1 例，双侧髂内动脉主干 2 例，双侧子宫动脉+双侧髂内动脉主干 1 例。（4）PAE 疗效：36 例患者 栓塞技术成功率为 100%，有 2 例患者 PAE 后出血未得到有效缓解，临床栓塞成功率为 94%（34/36），所 有患者均存活。（5）PAE 并发症：15 例患者在行 PAE 后转至 ICU 病房 1~7 d。11 例（31%，11/36）患者在 PAE 后出现发热（体温>38.5 ℃），持续时间 1~3 d，其中 7 例患者进行了血培养，结果均为阴性。未发生 穿刺部位血肿、血管破裂、局部坏死等其他 PAE 近期并发症。共随访了 25 例患者的月经及生育情况， 17 例（68%，17/25）患者恢复了规律月经，8 例（32%，8/25）患者出现闭经。3 例患者（12%，3/25）有后续 妊娠。结论 PAE 用于治疗原发性产后出血的疗效确切，安全微创，有助于保留患者的生育功能。
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中华妇产科杂志 2016 年 2 月第 51 卷第 2 期 Chin J Obstet Gynecol，February 2016, Vol. 51, No. 2
carboprost methylate suppositorites，27 received carbetocin and 31 received carboprost tromethamine. Besides, 20 patients received one or more surgical interventions before PAE. PAE was performed when these interventions failed. （3） Characteristics of PAE. Altogether 78 arteries were embolized in 36 cases. Embolization of bilateral uterine arteries was performed in 31 cases, right internal iliac artery and bilateral inferior epigastric arteries were embolized in one case. Right internal pudendal artery, bilateral uterine arteries and bilateral internal iliac arteries were embolized in one case. And bilateral uterine arteries, bilateral internal iliac arteries were embolized in one case. In the other 2 cases, bilateral internal iliac arteries were embolized.（4）Efficacy of PAE. The overall technical success rate of PAE was 100%（36/36）, while the clinical success rate was 94%(34/36). All patients survived.（5）Complications of PAE. 15 patients were transferred to ICU after PAE for 1 to 7 days. Except self-limited fever, no puncture site hematoma, buttock necrosis or vessel rupture was observed. The effect on menstrual cycle and fertility were followed in 25 patients. 17 (68%, 17/25) reported resumption of normal menses and 8 (32%, 8/25) reported amenorrhea. Three pregnancies after PAE were observed. Conclusion PAE is a safe and effective treatment for intractable primary PPH which can prevent hysterectomy and preserve fertility of patients.
中华妇产科杂志 2016 年 2 月第 51 卷第 2 期 Chin J Obstet Gynecol，February 2016, Vol. 51, No. 2
盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的 效果及安全性分析
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·临床研究·
汤萍萍 胡惠英 高劲松 胡静 钟逸锋 王涛 宋英娜 周希亚 杨剑秋 刘俊涛 潘杰 石海峰
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.02.001 作者单位：100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科（汤萍萍、胡惠英、高劲松、胡静、 钟逸锋、王涛、宋英娜、周希亚、杨剑秋、刘俊涛），放射科（潘杰、石海峰） 通信作者：高劲松，Email：gaojingsong@