养老机构消毒规范改课件
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养老机构消毒规范
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养老机构消毒工作存隐患
平顶山市叶县一老年公寓
2014年８月19日出现首发病例，疫情历时6 天，发病 18 例。其中８例甲型Ｈ３Ｎ２流 感病毒核酸检测阳性。 罹患率 21.95 ％，病例全部为老年人，其中 男性７例、女性11例
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养老机构消毒工作存隐患
平顶山市叶县一老年公寓
首发病例高某：女， 91 岁，户籍地为 叶县辛店镇杨八缸村２组。居住在该公寓的 一楼，患者于2014年8月19日晚上出现高 热、咳嗽、咽喉红肿等症状。
17
养老机构消毒工作存隐患
2000年澳大利亚一所老年机构发生长时间 杯状病毒感染，导致 107 位老人中 65 人发 生感染； 2005年加拿大多伦多一老年公寓发生不明 原因呼吸道疾病暴发，造成 73 人感染 4 人 死亡； 2006年浙江一敬老院戊肝暴发； 2007 年台湾一养老院军团菌感染造成 40 人患病。
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养老机构消毒卫生标准
消毒产品使用管理要求： 使用的消毒剂、消毒器械应符合国家有关要求， 并在产品有效期内按照说明书规定的方法使用； 预防性消毒首选季胺盐类、双胍类等刺激性小的 消毒剂。 发生传染病疫情时，应选择二氧化氯、含氯等中、 高水平消毒剂；使用时应根据消毒物品的数量、 污染情况以及消毒液的稳定程度，及时更换消毒 液；应有消毒剂配制、监测和使用记录。
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养老机构消毒规范（草案）
老年人群特点
摘
环境对老年人肺炎的影响
要
养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒工作标准草案
22
老机构消毒卫生标准
朱存义教授：
上海市疾病预防控制中心 消毒与感染控制科主任
《中国卫生标准管理》 2011年03期
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养老机构消毒工作存隐患
平顶山市叶县一老年公寓
2014年８月19日出现首发病例，疫情历时6 天，发病 18 例。其中８例甲型Ｈ３Ｎ２流 感病毒核酸检测阳性。 罹患率 21.95 ％，病例全部为老年人，其中 男性７例、女性11例
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养老机构消毒工作存隐患
平顶山市叶县一老年公寓
首发病例高某：女， 91 岁，户籍地为 叶县辛店镇杨八缸村２组。居住在该公寓的 一楼，患者于2014年8月19日晚上出现高 热、咳嗽、咽喉红肿等症状。
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养老机构消毒工作存隐患
2000年澳大利亚一所老年机构发生长时间 杯状病毒感染，导致 107 位老人中 65 人发 生感染； 2005年加拿大多伦多一老年公寓发生不明 原因呼吸道疾病暴发，造成 73 人感染 4 人 死亡； 2006年浙江一敬老院戊肝暴发； 2007 年台湾一养老院军团菌感染造成 40 人患病。
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养老机构消毒卫生标准
消毒产品使用管理要求： 使用的消毒剂、消毒器械应符合国家有关要求， 并在产品有效期内按照说明书规定的方法使用； 预防性消毒首选季胺盐类、双胍类等刺激性小的 消毒剂。 发生传染病疫情时，应选择二氧化氯、含氯等中、 高水平消毒剂；使用时应根据消毒物品的数量、 污染情况以及消毒液的稳定程度，及时更换消毒 液；应有消毒剂配制、监测和使用记录。
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养老机构消毒规范（草案）
老年人群特点
摘
环境对老年人肺炎的影响
要
养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒工作标准草案
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老机构消毒卫生标准
朱存义教授：
上海市疾病预防控制中心 消毒与感染控制科主任
《中国卫生标准管理》 2011年03期
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养老护理员培训：消毒ppt课件
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第一节 无菌技术及隔离方法专业知识
无菌技术 无菌区 非无菌区 相对无菌区 无菌物品 污染物品
是作微止域且是，但是指过生无是容认是方是灭品被未指或又指在程物菌指器为指法指菌。污被未虽被经状医中侵物可无内是经灭未后染污经经污过态疗，入品再菌一相过菌经又的染过过染灭的、 防人 、放物经 对物后处被技的灭 灭 的菌物护止体无回品取理保理碰术区菌菌区处品理一和菌。自出或持或脏。域处处域理。操切防区无，，化无消的。理理。菌就不学菌毒物 无菌区边缘向内3cm 为相对无菌区。
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（2）传染的环节
传染源（人、动物）→传播途径→易感人群 （呼吸道、消化道、直接或间接接触、昆虫）
3）隔离的目的
控制传染源、切断传播途径、防止传染病蔓
延、保护易感人群。ppt精选版
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常用隔离技术
手的消毒
洗手法
刷手法
消毒液擦手
戴工作帽
戴口罩法
穿脱隔离衣
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戴工作帽法
戴口罩法
无菌包是指用质厚、致密、未脱脂的双层包 布包裹敷料与器械，在高压灭菌后使用。
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③
④
⑤
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5、铺无菌盘
无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干 燥的治疗盘内形成的一个区域，用 来放置无菌物品。
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二巾法
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→清水冲净→擦干→将物品放入带盖的容 器内。
（2）浸泡时
容器内倒入消毒液→物品完全被淹没→ 有管腔的物品要将药液注入腔内→有盖 的容器和有轴节的器械必须打开→盖紧 浸泡容器→计时30 min。
(2023版)养老机构院内感染预防与控制规范解读课件
养老机构发 展迅速
规范缺失
以往针对养老机构的院内 感染预防与控制规范相对 较少，急需制定相关标准 来规范养老机构内的医疗 护理和感染防控工作。
规范目的
加强养老机构内感染防控工作
规范旨在明确养老机构内感染防控的基本原则、基本制度、措施和要求，有效预防与控制院内感染的发生和传 播。
提高养老服务质量
通过规范院内感染防控，提高养老机构的管理水平和服务质量，保障老年人的健康权益。
01
02
03
关注重点环节
养老机构应重点关注老年 人生活环境、医疗护理、 饮食、康复等方面的感染 防控措施。
强化沟通协作
加强各部门之间的沟通协 作，形成有效的联防联控 机制。
及时总结经验
在执行规范过程中积累经 验，不断优化防控措施， 形成适合本机构的感染防 控策略。
THANKS
谢谢您的观看
制定落实方 案
定期检查
定期对各项措施的落实情 况进行检查，确保措施有 效。
检查与评估
建立检查制度，定期对养 老机构的病房、食堂、活 动场所等区域进行检查， 确保各项措施得到有效执 行。
检查制度
评估效果
定期对规范实施的效果进 行评估，发现问题及时进 行整改。
持续改进
对规范实施过程中的成功 经验和存在问题进行总结 ，为今后的工作提供参考 。
清洁和消毒
养老机构应建立定期清洁和消毒 制度，对环境表面、物品和医疗 器械等进行清洁和消毒处理。
水质管理
养老机构应确保使用的水质符合相 关标准，对用水设施进行定期清洗 和消毒，保障老年人的健康。
消毒与隔离
消毒剂的选择和使用
养老机构应选择符合老年人身体状况的消 毒剂，遵循使用说明书，正确使用消毒剂 ，避免对老年人的身体健康造成不良影响 。
养老护理消毒课件
案例二：老年人呼吸道疾病防控消毒实践
消毒方案
针对老年人呼吸道疾病的特 点，采取适当的消毒措施， 如空气消毒、物品消毒、手 卫生等，以预防和控制老年
人呼吸道疾病的传播。
实践效果
通过采取有效的消毒措施， 有效降低了老年人呼吸道疾 病的发病率和死亡率，提高
了老年人的健康水平。
总结
老年人呼吸道疾病防控消毒 是养老护理中的重要环节， 需要制定科学合理的消毒方 案，并严格执行，以确保老 年人的身体健康。
减少病毒和细菌的传播。
04
养老护理常见感染防控
呼吸道感染防控
常规预防措施
保持室内空气流通，定期开窗通风；保持个人卫生，尤其是手部 卫生；避免接触呼吸道感染患者。
患者隔离
如发现老人患有呼吸道感染，及时采取隔离措施，避免交叉感染 ；对使用过的物品进行消毒处理。
增强免疫力
鼓励老人多参加户外活动，增强体质；保持健康饮食，摄入足够 的营养素。
消化道感染防控
饮食卫生
保证食物新鲜、卫生，避免食物中毒等问题的发生；严格执行食品 卫生标准。
个人卫生
保持手部卫生，特别是在处理食物和进餐前；避免时就医并遵医嘱用药。
皮肤感染防控
保持清洁
经常洗澡，保持皮肤清洁；勤换内衣，避免皮肤潮湿引起真菌感 染。
衣物卫生
衣物要清洁干净，避免细菌滋生；衣物存放要远离潮湿环境。
伤口护理
如有皮肤伤口，及时进行清洁和消毒处理；避免接触刺激性物质和 污染物。
05
养老护理消毒注意事项
安全使用消毒剂
01
了解消毒剂的化学性质
在使用消毒剂前，应了解其化学性质、使用方法及注意事项，确保安全
使用。
02
消毒剂存放在安全地方
(2023版)养老机构院内感染预防与控制规范解读课件
《(2023版)养老机构院内感染预防与控制规范解读课件》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•规范背景和概述•规范正文解读•规范实施流程•规范实施常见问题及解决措施•新版规范与旧版规范的差异及对比•新规范实施建议与展望01规范背景和概述老年人身体机能下降，易发生感染；养老机构内环境、设施等存在交叉感染风险。
养老机构内感染风险高部分养老机构对感染防控重视不够，管理不规范，制度不落实。
养老机构内感染防控意识不足养老机构感染预防与控制现状1规范目的和意义23通过规范养老机构内的消毒、清洁、隔离等措施，降低交叉感染的风险。
加强养老机构院内感染防控保障老年人的身体健康，减少感染的发生，提高老年人的生活质量。
提高老年人的生活质量规范养老机构的感染防控措施，提高管理水平，增强老年人的信任度和满意度。
提升养老机构的管理水平•本规范适用于各类养老机构：包括敬老院、福利院、老年公寓等。
不同类型的养老机构可以根据自身实际情况，参照本规范进行相应的调整和实施。
规范适用范围02规范正文解读总结词：养老机构应当建立健全院内感染预防与控制组织体系，明确各岗位人员的职责和工作要求。
详细描述：1.建立由养老机构负责人担任组长的院内感染预防与控制领导小组，明确各成员的职责和工作要求；2.设立或委托相关专业机构开展院内感染监测与评估，及时掌握院内感染情况，制定针对性的防控措施；3.加强与相关部门沟通协调，共同推进院内感染防控工作；4.定期组织相关岗位人员进行院内感染防控知识和技能的培训与考核，不断提升防控水平。
组织与人员管理详细描述：1.养老机构应当根据服务对象的生活自理能力和护理需求，划分不同护理等级的居住区域和设施设备；2.养老机构应当合理设置公共活动区域、储藏室、垃圾处理等场所，保持适宜的温湿度和空气流通；4.加强场所管理，确保老人活动空间安全、无障碍。
3.养老机构应当对各功能区域进行标识和提示，方便老人识别；总结词：养老机构应当合理布局各功能区域，保持环境整洁、安全、舒适，合理安排收住老人生活、活动空间。
养老机构院内感染预防与控制规范ppt课件
人员培训与考核
培训内容
养老机构应定期对员工进行院内感染预防与控制方面的培训 ，提高员工的卫生意识和技能水平。
考核机制
养老机构应建立考核机制，对员工的卫生习惯、操作规范等 进行检查和评估，确保员工具备必要的卫生知识和技能。
员工健康监测与报告
健康检查
养老机构应定期对员工进行健康检查，包括但不限于体温、呼吸、血压等指 标的监测，以及相关疾病的筛查。
特点
养老机构通常具备住宿、餐饮、医疗、康复等 多项功能，能够满足老年人的多样化需求。
3
分类
养老机构根据服务内容和设施条件，可分为福 利性养老机构和营利性养老机构。
院内感染
定义
01
院内感染是指在医院或养老机构内，患者、医务人员和探访者
等人群因各种原因而引起的感染。
类型
02
院内感染主要包括细菌感染、病毒感染和真菌感染等。
养老机构应当建立完善的培训制度，对工作人员 进行院内感染相关知识的培训，提高工作人员的 卫生意识和操作技能。
养老机构应当合理布局病房、卫生间等场所，保 证通风、采光等条件良好，减少交叉感染的机会 。
02
术语和定义
养老机构
1 2
定义
养老机构是为老年人提供住宿、餐饮、娱乐、 康复等服务的机构，包括养老院、敬老院、老 年公寓等。
疫情期间场所消毒与隔离措施
定期对房间、走廊、卫生间等 进行清洁和消毒，保持环境整 洁。
加强通风换气，保持室内空气 流通。
对老人进行分餐制，减少交叉 感染的风险。
对疑似感染者进行隔离观察和 及时就医诊治。
疫情期间物资保障与管理
01
储备足够的防护用品、手卫生用品、消毒液等物资。
02
(2023版)养老机构院内感染预防与控制规范解读课件
重视院感知识培训，提高员工和老人及 其家属的防护意识
制定并执行严格的感染防控规章制度， 如规范消杀、清洁和隔离措施
不合格案例
对院感防控工作重视不够，设施 不完善，防控措施执行不力
老人及家属对感染防控知识了解 不足，防护意识差
养老机构Y发生了严重的院内感染 事件，原因是
员工培训不足，操作不规范，如 不按规定消杀、清洁和隔离
使用方法
养老机构应制定详细的消毒剂使用方法及注意事项，并对员工进行培训，确保正 确使用消毒剂。
医疗废弃物处理
分类收集
医疗废弃物应分类收集，避免混放和污染。
处理方式
对于不同类型的医疗废弃物应采取不同的处理方式，如高温焚烧、无害化处 理等，确保废弃物的安全处理。
04
相关政策法规与标准
国家政策法规
01
(2023版)养老机构院内感染预防 与控制规范解读课件
目录
• 规范背景和目的 • 规范主要内容解读 • 院内感染的预防控制措施 • 相关政策法规与标准 • 典型案例分析
01
规范背景和目的
规范背景
养老机构发展迅速
我国养老机构数量不断增加，规模不断扩大，老年人集中居 住和管理带来了院内感染风险。
规范缺失
人员培训
定期对医务人员、护理人员、清洁保洁人员等进行感染防控 知识和技能培训。
环境与布局
布局合理
养老机构的设施布局应合理，遵循无障碍、安全、便捷的原则。
环境卫生
保持室内空气清新、环境整洁，严格执行环境卫生制度。
消毒与清洁
消毒剂选择
选择适合的消毒剂，定期对环境、物品等进行消毒。
清洁卫生
建立定期清洁卫生制度，包括清洁和消毒操作流程、清洁工具的清洁和消毒等。
养老机构环境消毒方法
嵌入式养老机构环境消毒方案一老人房间及活动室1空气1.1消毒方法和要求1开窗通风每日两次，每次不少于30分钟②紫外线灯照射消毒，必要时每天消毒两次，每次30分钟1.2注意事项①冬季、深秋、早春气温较低，通风忌对流风②流感季节可定期采用紫外线灯照射消毒或空气消毒机消毒③紫外线灯照射时做好人员安全防护措施2地面2.1消毒方法和要求①卫生间：每日一次，采用含有效氯500mg/L消毒液拖拭，30分钟后再清水拖（或擦拭）干浄②浴室：每日一次，采用含有效氯500mg/L消毒液拖拭，30分钟后再清水拖（或擦拭）干浄③污物间：每日一次，采用含有效氯500mg/L消毒液拖拭，30分钟后再清水拖（或擦拭）干浄④废物间：每日两次，采用含有效氯500mg/L消毒液拖拭，30分钟后再清水拖（或擦拭）干浄2.1注意事项：①居室无明显污染时，地面可每日1-2次清洁，每周一次消毒。
②受污染时地面按要求采用含有效氯500mg/L消毒液拖地或喷洒保留30分钟，喷洒时应均匀湿透③地面受污染或疑似传染病时，随时消毒清洁3.墙面3.1消毒方法和要求后勤、医务室及其他区域每周一次，采用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，30分钟后，清水湿布擦净。
如有污染发生，随时消毒清洗。
3.2注意事项喷洒或擦拭注意均匀4物体4.1消毒方法和要求①扶手：每日一次，采用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，作用30min后用清水湿布擦净。
②开关：每日一次，采用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，作用30min后用清水湿布擦净。
③家具：每日一次，采用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，作用30min后用清水湿布擦净。
4.2注意事项疑似被污染时，随时消毒清洁5口杯不建议用含氯消毒剂消毒，清洗干净后用碗筷消毒机消毒5.1消毒方法和要求①每日清洁，专人专用②每日一次，采用煮沸消毒15min或含有效氯250mg/L消毒液浸泡30min，用清水冲净后备用；5.2注意事项采用含有效氯消毒液浸泡的口杯，须洗净后方可使用。
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养老机构消毒规范
养老机构消毒规范改
养老机构消毒规范（草案）
老年人群特点
摘 要
环境对老年人肺炎的影响 养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作标准草案
养老机构消毒规范（草案）
老年人群特点
环境对老年人肺炎的影响
摘 要
养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作标准草案
老年人
❖ 2005年加拿大多伦多一老年公寓发生不明 原因呼吸道疾病暴发，造成73人感染4人 死亡；
❖ 2006年浙江一敬老院戊肝暴发； ❖ 2007 年 台 湾 一 养 老 院 军 团 菌 感 染 造 成 40
人患病。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作存隐患
❖ 平顶山市叶县一老年公寓
2014年８月19日出现首发病例，疫情历时6 天，发病18例。其中８例甲型Ｈ３Ｎ２流 感病毒核酸检测阳性。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒卫生标准
消毒产品使用管理要求： ❖使用的消毒剂、消毒器械应符合国家有关要求，
并在产品有效期内按照说明书规定的方法使用； 预防性消毒首选季胺盐类、双胍类等刺激性小的 消毒剂。 ❖发生传染病疫情时，应选择二氧化氯、含氯等中、 高水平消毒剂；使用时应根据消毒物品的数量、 污染情况以及消毒液的稳定程度，及时更换消毒 液；应有消毒剂配制、监测和使用记录。
❖ 平顶山市叶县一老年公寓
第二例病人于2014年8月20日早晨发病，与 首发病例高某居住同屋，8月20号早饭后， 又陆续出现发热、咳嗽病例8例，均为中度 发热，临床表现与高某相同。
截止８月２４日，该老年公寓陆续出现流感 样症状病例18例，该院共居住82位老人及 工作人员。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒规范（草案）
养老机构消毒规范改
肺部感染
养老机构消毒规范改
肺部感染
老年人呼吸系统感染的特点: ❖ 致病细菌对抗菌药产生耐药性 ❖ 肺部感染的细菌常常比较复杂---与病人所
处环境极其相关。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒规范（草案）
老年人群特点
环境对老年人肺炎的影响
摘 要
养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作标准草案
近十年来不断积累的证据显示，污染的环境表面CD、VER、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿 假单胞菌和诺如病毒等多重耐药菌（MDRO）的暴发流行与传播中具有重要意义；
Haden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552，Boyce JM et al.Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:723
罹患率21.95％，病例全部为老年人，其中 男性７例、女性11例
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作存隐患
❖ 平顶山市叶县一老年公寓 首发病例高某：女，91岁，户籍地为
叶县辛店镇杨八缸村２组。居住在该公寓的 一楼，患者于2014年8月19日晚上出现高 热、咳嗽、咽喉红肿等症状。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作存隐患
老年人群特点
环境对老年人肺炎的影响
摘 要
养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作标准草案
养老机构消毒卫生标准
❖ 朱存义教授： 上海市疾病预防控制中心 消毒与感染控制科主任
《中国卫生标准管理》 2011年03期
养老机构消毒规范改
养老机构消毒卫生标准 ❖预防重于治疗 ❖充分消毒降低感染疾病发生率
❖ 80岁以上老人的死亡病因肺炎为第一位 ❖ 16%以上的老年人直接死于肺炎
细菌病毒一旦进入下呼吸道很容易快速 增长繁殖，老年人肺炎非常难治
养老机构消毒规范改
ห้องสมุดไป่ตู้ 肺部感染
老年人呼吸系统的特点: ❖ 胸廓结构改变、呼吸道阻力增大 ❖ 肺组织弹性回缩力下降 ❖ 肺的通气和换气功能下降 ❖ 呼吸道的防御功能有所降低
I 体表外形改变（肌肉、皮肤、身高） II 器官功能下降（心、肺、脑、肾、胃） III 机体调节控制作用降低
养老机构消毒规范改
老年人的需求
健康需求
生理需求
养老机构消毒规范改
心理需求
健康需求
心脑血管疾病 肺炎 肝脏疾病
养老机构消毒规范改
恶性肿瘤 胃肠疾病
肾脏疾病
肺部感染
❖ 肺炎是老年人的常见病，其发病率是青年人 的10～20倍
肺部感染预防
❖ 避免或减少病原体进入呼吸系统 杀灭环境病原体（夏季空调病）
❖ 增加抵抗力 锻炼与营养饮食
❖ 避免感冒
看似简单的肺炎，常常可能给高龄老年 人带来致命的一击
养老机构消毒规范改
养老机构消毒规范（草案）
老年人群特点
环境对老年人肺炎的影响
摘 要
养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作标准草案
病毒和细菌随处可见 带来巨大的健康隐患
当传染性疾病爆发时， 病毒肆虐，危害健康，影响生活
幼儿园、学校成 为流感爆发重灾区
家人与宠物亲昵时刻， 病毒、细菌不甘寂寞
医疗场所是各种 致病菌的汇集地
养老机构消毒规范改
公共场所，保洁困难 细菌病毒伴随气溶胶，肆意飞扬
环境清洁消毒 可有效防控多重耐药菌（MDRO）感染传播
环境清洁消毒可在洗手的基础上 降低感染风险59% Impact Of Enviroment Cleaning
养老机构消毒规范改
肺部感染
❖ 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽 喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起 的有“传染性”的疾病 病原体经鼻腔进入肺部“定植”，随抵 抗力降低而发病。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒规范改
养老机构消毒卫生标准
预防性消毒工作要求： ❖秉承以清洁卫生为主的原则，根据养老机构内不
同的对象和环节，针对性提出相应的消毒要求。 ❖环境、物体表面：活动室的桌椅、物体表面每天
用清水擦拭1次，每周擦拭消毒1~2次；卧室的地 面、窗台、床头柜、床围栏等，每天用清水擦拭1 次；门把手、水龙头、便器扶手、便器水箱按钮 每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1~2次；血压计、 压舌板、体温表等接触人体皮肤、粘膜的共用物 品参照GB 15982执行。
养老机构消毒工作存隐患
❖ 老年人身体条件差，多患有慢性疾病，免疫 力和抵抗力低下，对病原微生物的易感性高
❖ 养老机构是易感人群集中的地方，其生活接 触、暴露因素较为密切，若一旦有疾病传入， 容易发生暴发流行， 给个人、家庭乃至社 会造成极大影响。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作存隐患
❖ 2000年澳大利亚一所老年机构发生长时间 杯状病毒感染，导致107位老人中65人发 生感染；
养老机构消毒规范改
养老机构消毒规范（草案）
老年人群特点
摘 要
环境对老年人肺炎的影响 养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作标准草案
养老机构消毒规范（草案）
老年人群特点
环境对老年人肺炎的影响
摘 要
养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作标准草案
老年人
❖ 2005年加拿大多伦多一老年公寓发生不明 原因呼吸道疾病暴发，造成73人感染4人 死亡；
❖ 2006年浙江一敬老院戊肝暴发； ❖ 2007 年 台 湾 一 养 老 院 军 团 菌 感 染 造 成 40
人患病。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作存隐患
❖ 平顶山市叶县一老年公寓
2014年８月19日出现首发病例，疫情历时6 天，发病18例。其中８例甲型Ｈ３Ｎ２流 感病毒核酸检测阳性。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒卫生标准
消毒产品使用管理要求： ❖使用的消毒剂、消毒器械应符合国家有关要求，
并在产品有效期内按照说明书规定的方法使用； 预防性消毒首选季胺盐类、双胍类等刺激性小的 消毒剂。 ❖发生传染病疫情时，应选择二氧化氯、含氯等中、 高水平消毒剂；使用时应根据消毒物品的数量、 污染情况以及消毒液的稳定程度，及时更换消毒 液；应有消毒剂配制、监测和使用记录。
❖ 平顶山市叶县一老年公寓
第二例病人于2014年8月20日早晨发病，与 首发病例高某居住同屋，8月20号早饭后， 又陆续出现发热、咳嗽病例8例，均为中度 发热，临床表现与高某相同。
截止８月２４日，该老年公寓陆续出现流感 样症状病例18例，该院共居住82位老人及 工作人员。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒规范（草案）
养老机构消毒规范改
肺部感染
养老机构消毒规范改
肺部感染
老年人呼吸系统感染的特点: ❖ 致病细菌对抗菌药产生耐药性 ❖ 肺部感染的细菌常常比较复杂---与病人所
处环境极其相关。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒规范（草案）
老年人群特点
环境对老年人肺炎的影响
摘 要
养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作标准草案
近十年来不断积累的证据显示，污染的环境表面CD、VER、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿 假单胞菌和诺如病毒等多重耐药菌（MDRO）的暴发流行与传播中具有重要意义；
Haden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552，Boyce JM et al.Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:723
罹患率21.95％，病例全部为老年人，其中 男性７例、女性11例
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作存隐患
❖ 平顶山市叶县一老年公寓 首发病例高某：女，91岁，户籍地为
叶县辛店镇杨八缸村２组。居住在该公寓的 一楼，患者于2014年8月19日晚上出现高 热、咳嗽、咽喉红肿等症状。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作存隐患
老年人群特点
环境对老年人肺炎的影响
摘 要
养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作标准草案
养老机构消毒卫生标准
❖ 朱存义教授： 上海市疾病预防控制中心 消毒与感染控制科主任
《中国卫生标准管理》 2011年03期
养老机构消毒规范改
养老机构消毒卫生标准 ❖预防重于治疗 ❖充分消毒降低感染疾病发生率
❖ 80岁以上老人的死亡病因肺炎为第一位 ❖ 16%以上的老年人直接死于肺炎
细菌病毒一旦进入下呼吸道很容易快速 增长繁殖，老年人肺炎非常难治
养老机构消毒规范改
ห้องสมุดไป่ตู้ 肺部感染
老年人呼吸系统的特点: ❖ 胸廓结构改变、呼吸道阻力增大 ❖ 肺组织弹性回缩力下降 ❖ 肺的通气和换气功能下降 ❖ 呼吸道的防御功能有所降低
I 体表外形改变（肌肉、皮肤、身高） II 器官功能下降（心、肺、脑、肾、胃） III 机体调节控制作用降低
养老机构消毒规范改
老年人的需求
健康需求
生理需求
养老机构消毒规范改
心理需求
健康需求
心脑血管疾病 肺炎 肝脏疾病
养老机构消毒规范改
恶性肿瘤 胃肠疾病
肾脏疾病
肺部感染
❖ 肺炎是老年人的常见病，其发病率是青年人 的10～20倍
肺部感染预防
❖ 避免或减少病原体进入呼吸系统 杀灭环境病原体（夏季空调病）
❖ 增加抵抗力 锻炼与营养饮食
❖ 避免感冒
看似简单的肺炎，常常可能给高龄老年 人带来致命的一击
养老机构消毒规范改
养老机构消毒规范（草案）
老年人群特点
环境对老年人肺炎的影响
摘 要
养老机构消毒工作隐患
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作标准草案
病毒和细菌随处可见 带来巨大的健康隐患
当传染性疾病爆发时， 病毒肆虐，危害健康，影响生活
幼儿园、学校成 为流感爆发重灾区
家人与宠物亲昵时刻， 病毒、细菌不甘寂寞
医疗场所是各种 致病菌的汇集地
养老机构消毒规范改
公共场所，保洁困难 细菌病毒伴随气溶胶，肆意飞扬
环境清洁消毒 可有效防控多重耐药菌（MDRO）感染传播
环境清洁消毒可在洗手的基础上 降低感染风险59% Impact Of Enviroment Cleaning
养老机构消毒规范改
肺部感染
❖ 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽 喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起 的有“传染性”的疾病 病原体经鼻腔进入肺部“定植”，随抵 抗力降低而发病。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒规范改
养老机构消毒卫生标准
预防性消毒工作要求： ❖秉承以清洁卫生为主的原则，根据养老机构内不
同的对象和环节，针对性提出相应的消毒要求。 ❖环境、物体表面：活动室的桌椅、物体表面每天
用清水擦拭1次，每周擦拭消毒1~2次；卧室的地 面、窗台、床头柜、床围栏等，每天用清水擦拭1 次；门把手、水龙头、便器扶手、便器水箱按钮 每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1~2次；血压计、 压舌板、体温表等接触人体皮肤、粘膜的共用物 品参照GB 15982执行。
养老机构消毒工作存隐患
❖ 老年人身体条件差，多患有慢性疾病，免疫 力和抵抗力低下，对病原微生物的易感性高
❖ 养老机构是易感人群集中的地方，其生活接 触、暴露因素较为密切，若一旦有疾病传入， 容易发生暴发流行， 给个人、家庭乃至社 会造成极大影响。
养老机构消毒规范改
养老机构消毒工作存隐患
❖ 2000年澳大利亚一所老年机构发生长时间 杯状病毒感染，导致107位老人中65人发 生感染；