抗癌药物常见毒副反应分级标准(WHO)
化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法
化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，但是众所周知，化疗药物会伴随一系列的毒副作用。
这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量，还可能对其治疗进程产生负面影响。
了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。
在接下来的文章中，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用，并共享我对这一主题的个人观点和理解。
一、化疗药物常见的毒副作用1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。
患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状，这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。
2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能，导致白细胞减少，从而增加了感染的风险。
患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数，以及采取相应的防范措施。
3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。
许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发，这对部分患者的心理产生了极大的影响。
4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用，从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。
这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致感染等严重后果。
二、分度标准根据毒副作用的严重程度，一般可将其划分为轻、中、重三个分度。
其中，轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响，中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整，而重度的毒副作用往往会需要紧急处理，并可能导致治疗方案的改变。
三、处理方法1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状，可采用抗恶心药物来缓解症状，减轻患者的不适感。
而对于白细胞减少的情况，一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。
2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用，患者可通过营养支持来补充必要的营养物质，加速身体的康复进程。
3. 心理疏导化疗药物所引发的副作用往往会对患者的心理产生不小的影响，因此在治疗过程中，患者需要得到心理疏导的帮助，以更好地应对治疗过程中的种种问题。
总结化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法是治疗癌症过程中不可忽视的一部分。
who分级总结
WHO实体瘤客观疗效评定标准完全缓解(CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。
部份缓解(PR)：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50％以上，维持4周以上。
好转（MR)：肿瘤病灶的两径乘积缩小25％以上,但＜50%无新病灶出现。
稳定（SD）：肿瘤病灶两径乘积缩小＜25%，或增大＜25％，无新病灶出现.病变进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大＞25%,或出现新病灶。
总缓解率：CR ＋PR率（好转及稳定病例不得计入）。
抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（WHO）0度I度II度III度IV度血液学（成人）血红蛋白（g/>11.010.9—9。
59.4—8.07。
9—6。
5〈6.5白细胞（1000〉4。
0 3.9-32。
9-2.0 1.9—1.0〈1.0粒细胞（1000〉2。
0 1.9—1。
51。
4-1。
00.9—0.5〈0。
5血小板（1000>10099—7574-5049—25〈25出血无淤点轻度出血严重出血出血致衰竭胃肠道胆红素<1。
25×N＊1。
26-2.5×N 2.6-5×N5。
1-10×N〉10×N SGOT/SGPT〈1。
25×N1。
26—2.5×N 2.6-5×N5。
1-10×N〉10×N 碱性磷酸酶〈1.25×N 1.26-2。
5×N2。
6—5×N5。
1-10×N〉10×N 口腔无红斑、疼痛红斑、溃疡、可进食溃疡,只进流食不能进食恶心、呕吐无恶心暂时性呕吐呕吐,需治疗难控制的呕吐腹泻无短暂性（<2天）能耐受（〉2天）不能耐受,需治疗血性腹泻肾、膀胱尿素氮、血尿〈1.25×N 1.26—2.5×N 2.6-5×N 5.1-10×N>10×N 肌酐<1。
WHO化疗毒副作用分级标准
75~99
50~74
25~49
<25
出血
无
瘀点
轻度失血
明显失血
严重失血
胃肠道
胆红素
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
谷丙转氨酶
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
碱性磷酸酶
≤1.2Hale Waihona Puke ×N1.26~2.50×N
神志
清醒
短暂时间嗜睡
嗜睡时间不及清醒的50%
嗜睡时间超过清醒的50%
昏迷
周围神经
正常
感觉异常或腱反射减退
严重感觉异常或轻度无力
不能忍受的感觉异常或显著运动障碍
瘫痪
便秘
无
轻度
中度
腹胀
腹胀，呕吐
疼痛（非肿瘤引起）
无
轻度
中度
严重
难控制
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
口腔
无异常
红斑、疼痛
红斑、溃疡，可进食
溃疡，只能进流食
不能进食
恶心呕吐
无
恶心
暂时性呕吐
呕吐，需治疗
难控制的呕吐
腹泻
无
短暂（<2天）
能忍受（>2天）
不能忍受，需治疗
血性腹泻
肾、膀胱
尿素氮
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
心脏
节率
正常
抗癌药物常见毒副反应分级标准(WHO)
肺
无症状
症状轻微
活动后呼吸困难
休息时呼吸困难
需完全卧床
发热（药物性）
无
<38℃
38~40℃
>40℃
发热伴低压
过敏
无
水肿
支气管痉挛,不需注射治疗
支气管痉挛,需注射治疗
过敏反应
皮肤
无
红斑
干性脱皮,水疱、瘙痒
湿性皮炎,溃疡
剥脱性皮炎、坏死，需手术
头发
无
轻度脱发
中度、斑状脱发
完全脱发，可再生
脱发，不能再生
感染（特殊部位）
无
轻度感染中ຫໍສະໝຸດ 感染重度感染重度感染伴低血压
心脏
节率
正常
窦性心动过速，休息心率>100次/分
单灶PVC，房性心律失常
多灶性PVC
室性心律不齐
心功能
正常
无症状，但有异常心脏征象
短暂的心功不足，但不需治疗
有症状，心功不足，治疗有效
有症状，心功不足，治疗无效
心包炎
无
有心包积液，无症状
有症状，但不需抽积液
心包填塞，需抽积液
心包填塞，需手术治疗
神经系统
神志
清醒
短暂时间嗜睡
嗜睡时间不及清醒的50%
嗜睡时间超过清醒的50%
昏迷
周围神经
正常
感觉异常或腱反射减退
严重感觉异常或轻度无力
不能忍受的感觉异常或显著运动障碍
瘫痪
便秘
无
轻度
中度
腹胀
腹胀，呕吐
疼痛（非肿瘤引起）
无
轻度
中度
严重
难控制
N=正常值上限
世界卫生组织(who)化疗毒副作用分级标准
世界卫生组织（WHO）没有提供单独的化疗毒副作用分级标准，但他们通常使用一种称为CTCAE（Common Terminology Criteria for Adverse Events）的标准来评估和分级治疗副作用。
CTCAE是一套国际通用的标准，用于评估临床试验中治疗或药物引起的不良事件的严重程度。
它包含了各种治疗方法的常见不良事件及其对患者健康状况的影响。
CTCAE根据不良事件的严重程度将其分为5个等级，从0级到5级，具体描述如下：
0级：没有不良事件
1级：轻微不良事件，无需治疗干预，不会对日常活动和功能造成明显影响
2级：中度不良事件，需要轻微的治疗干预，可能会对日常活动和功能造成轻度限制
3级：严重不良事件，需要积极治疗干预，对日常活动和功能有较大影响
4级：危及生命的不良事件，需要紧急治疗干预，可能导致永久性损害或功能丧失
5级：死亡
这些分级标准是根据临床观察和患者报告的症状和影响进行评估，并且可以帮助医生和研究人员了解和记录治疗引起的不良事件的严重性。
但请注意，具体的分级标准可能会因治疗类型、疾病状态和患者个体差异而有所不同。
对于特定的化疗药物和治疗方案，建议咨询专业医生以获取更详细和准确的不良事件分级信息。
世界卫生组织抗癌药物副反应分级标准
世界卫生组织抗癌药物副反应分级标准世界卫生组织（WHO）制定的抗癌药物常见毒副反应分级标准如下：1. 血液系统：血红蛋白：≥110g/L为0级；95\~109g/L为Ⅰ级；80\~94g/L为Ⅱ级；65\~79g/L为Ⅲ级；＜65g/L为Ⅳ级。
白细胞：≥×10⁹/L为0级；\~×10⁹/L为Ⅰ级；\~×10⁹/L为Ⅱ级；\~×10⁹/L为Ⅲ级；＜×10⁹/L为Ⅳ级。
粒细胞：≥×10⁹/L为0级；\~×10⁹/L为Ⅰ级；\~×10⁹/L为Ⅱ级；\~×10⁹/L为Ⅲ级；＜×10⁹/L为Ⅳ级。
血小板：≥100×10⁹/L为0级；75\~99×10⁹/L为Ⅰ级；50\~74×10⁹/L 为Ⅱ级；25\~49×10⁹/L为Ⅲ级；＜25×10⁹/L为Ⅳ级。
2. 胃肠道：胆红素：＜×正常值为0级；\~×正常值为Ⅰ级；＞×正常值为Ⅱ级。
谷丙转氨酶：＜×正常值为0级；\~×正常值为Ⅰ级。
碱性磷酸酶：＜×正常值为0级；\~×正常值为Ⅰ级。
3. 口腔：无异常为0级；红斑、疼痛为Ⅰ级；红斑、溃疡，可进流食为Ⅱ级；红斑、溃疡，只能进流食为Ⅲ级；溃疡，不能进食为Ⅳ级。
4. 恶心呕吐：恶心、暂时性呕吐为Ⅰ级；呕吐，需治疗为Ⅱ级；难控制的呕吐为Ⅲ级。
5. 腹泻：不能忍受，需治疗为Ⅱ级；血性腹泻为Ⅲ级。
6. 肾、膀胱：尿素氮＜×正常值为0级；\~×正常值为Ⅰ级。
以上信息仅供参考，具体分级应根据患者的实际情况和医生的诊断结果进行判断。
如有任何疑问或不适，建议及时咨询医生或专业人士的建议。
抗癌药物急性及亚急性毒性分级标准
需胃肠外或胃肠支持治疗
胆红素
正常
-
＜1.5×N
1.5-3.0×N
＞3.0×N
转氨酶
(AST/ALT)
正常
≤2.5×N
2.6-5.0×N
5.1-20.0×N
＞20.0×N
AKP或5-核苷酸酶
正常
≤2.5×N
2.6-5.0×N
5.1-20.0×N
＞20.0×N
肝功能
(临床)
1次/24小时
2-5次/24小时
6-10次/24小时
＞10次/24小时需胃肠支持治疗
腹泻
无
大便次数增加2-3次/天
大便每天增加4-6次/天或夜间大便或中度腹痛
大便每天增加7-9次/天或大便失禁或严重腹痛
大便每天增加＞10次/天或明显血性腹泻或需胃肠外支持治疗
口腔粘膜炎
无
无痛性溃疡，红斑或有轻度疼痛
疼痛性红斑水肿或溃疡，但能进食
＞7.0mmol/L
低钾血症
正常
＜LLN-3.0mmol/L
-
2.5-＜3.0
mmol/L
＜2.5mmol/L
高钠血症
正常
＞ULN-150mmol/L
＞150–155mmol/L
＞155-160
mmol/L
＞160mmol/L
低钠血症
正常
＜LLN-130mmol/L
-
120-＜130
mmol/L
＜120mmol/L
NCI常见毒性分级标准(3)
毒性
分数
0
1
2
3
4
神经-视力
无或无变化
-
WHO化疗毒副作用分级标准
节率
正常
窦性心动过速，休息心率>100次/分
单灶PVC，房性心律失常
多灶性PVC
室性心律不齐
心功能
正常
无症状，但有异常心脏征象
短暂的心功不足，但不需治疗
有症状，心功不足，治疗有效
有症状，心功不足，治疗无效
心包炎
无
有心包积液，无症状
有症状，但不需抽积液
心包填塞，需抽积液
心包填塞，需手术治疗
神经系统
神志
清醒
短暂时间嗜睡
嗜睡时间不及清醒的50%
嗜睡时间超过清醒的50%
昏迷
周围神经
正常
感觉异常或腱反射减退
严重感觉异常或轻度无力
不能忍受的感觉异常或显著运动障碍
瘫痪
便秘
无
轻度
中度
腹胀
腹胀，呕吐
疼痛（非肿瘤引起）
无
轻度
中度
严重
难控制
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
口腔
无异常
红斑、疼痛
红斑、溃疡，可进食
溃疡，只能进流食
不能进食
恶心呕吐
无
恶心
暂时性呕吐
呕吐，需治疗
难控制的呕吐
腹泻
无
短暂（<2天）
能忍受（>2天）
不能忍受，需治疗
血性腹泻
肾、膀胱
尿素氮
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
≥100
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无症状
症状轻微
活动后呼吸困难
休息时呼吸困难
需完全卧床
发热（药物性）
无
<38℃
38~40℃
>40℃
发热伴低压
过敏
无
水肿
支气管痉挛,不需注射治疗
支气管痉挛,需注射治疗
过敏反应
皮肤
无
红斑
干性脱皮,水疱、瘙痒
湿性皮炎,溃疡
剥脱性皮炎、坏死，需手术
头发
无
轻度脱发
中度、斑状脱发
完全脱发，可Biblioteka 生脱发，不能再生感染（特殊部位）
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
肌酐
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
蛋白尿
无
+，<0.3克/100毫升
++,+++,0.3~1.0克/100毫升
++++,>1.0克/100毫升
肾病综合征
血尿
无
镜下血尿
严重血尿
严重血尿,带血块
泌尿道梗阻
心包填塞，需手术治疗
神经系统
神志
清醒
短暂时间嗜睡
嗜睡时间不及清醒的50%
嗜睡时间超过清醒的50%
昏迷
周围神经
正常
感觉异常或腱反射减退
严重感觉异常或轻度无力
不能忍受的感觉异常或显著运动障碍
瘫痪
便秘
无
轻度
中度
腹胀
腹胀，呕吐
疼痛（非肿瘤引起）
无
轻度
中度
严重
难控制
N=正常值上限
无
轻度感染
中度感染
重度感染
重度感染伴低血压
心脏
节率
正常
窦性心动过速，休息心率>100次/分
单灶PVC，房性心律失常
多灶性PVC
室性心律不齐
心功能
正常
无症状，但有异常心脏征象
短暂的心功不足，但不需治疗
有症状，心功不足，治疗有效
有症状，心功不足，治疗无效
心包炎
无
有心包积液，无症状
有症状，但不需抽积液
心包填塞，需抽积液
抗癌药物常见毒副反应分级标准（WHO）
毒副反应指标
分级（度）
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
血液系统
血红蛋白（g/L）
≥110
95~109
80~94
65~79
<65
白细胞（×109/L）
≥4.0
3.0~3.9
2.0~2.9
1.0~1.9
<1.0
粒细胞（×109/L）
≥2.0
1.5~1.9
1.0~1.4
0.5~0.9
<0.5
血小板（×109/L）
≥100
75~99
50~74
25~49
<25
出血
无
瘀点
轻度失血
明显失血
严重失血
胃肠道
胆红素
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
谷丙转氨酶
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
碱性磷酸酶
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
口腔
无异常
红斑、疼痛
红斑、溃疡，可进食
溃疡，只能进流食
不能进食
恶心呕吐
无
恶心
暂时性呕吐
呕吐，需治疗
难控制的呕吐
腹泻
无
短暂（<2天）
能忍受（>2天）
不能忍受，需治疗
血性腹泻
肾、膀胱
尿素氮
≤1.25×N
1.26~2.50×N