特种设备安全检查记录表完整
特种设备生产单位及使用单位现场安全监督检查记录表 (2)
使用登记及 警示标志
11 是否有必要的使用注意事项提示牌、吨位标识 12 运行警示铃、紧急停止开关是否有效 13 抽查检修记录是否及时填写
安全装置 维保状况
处理措施：□下达监察指令书 □实施查封 □实施扣押 □其他：1、现场整改。2、三日内将以上相关整改资料送达监管所核查。 被检查单位对检查记录的意见： 签 名: 日 期： 检查人员： 记录员： 日 期
起重机械使用单位现场安全监督自查记录
检查类别 检查日期 □日常监督检查 年 月 日 时 □专项监督检查 分至 月 日 时 分 法定代表人：
名称：山东临沃重机有限公司 被 检 查 单位情况 地址： 联系人： 职务：
联系电话：
类别:□设计□制造□安装□改造□维修□使用□气瓶充装□经营□其他 抽查设备名称 使用登记代码 （产品编号） 安全监督检查内容 1 是否设置安全管理机构或配备专兼职管理人员 机构及制度 2 是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度 3 是否制定事故应急专项预案并有演练记录 4 是否建立设备档案，档案是否齐全 设备档案 5 所抽查设备是否在定期检验有效期内 6 所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录 7 抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内 人员档案 8 是否有特种设备作业人员培训记录 作业人员 9 现场作业人员是否具有有效证件 10 是否有使用登记证，是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置，是 否在检验有效期内 存在的主要问题
年 年
月 月日 日Fra bibliotek
特种设备安全检查记录表
起重吊装作业区域警戒范围是否划定作业是否落实项目领导带班制度，是否制定了有针对性的防范措施和事故应急救援预案。
检查人员（签字）
特种设备安全检查记录表
单位名称：
项目名称
设备名称
检查时间
检查项目
存在问题
是否建立完整的机械设备安全管理制度。
是否特种设备建立安全技术档案。
特种设备作业人员是否按要求取得相应资格并严格做到持证上岗。
是否按要求对特种设备进行日常维护保养和定期检查。
是否按照相关安全技术规范要求进行定期检验。
特种设备安装拆除是否符合相关法律法规要求。
特种设备检查记录表
特种设备检查记录表
使用单位：浙江百富豪家具有限公司
机具名称编号：检查日期：年月日
项目NO 检查部位检查结果改善措施
1 全车各部位吹尘清洁清理（重点是发动机外表发电机、起动机、空气格、水箱散热片、电池外表的除尘）
2 检查电池12V、24V是否需要加蒸馏水（充电后，如水位不够，需即加补充液）。
3 检查水箱是否需要加水，燃油箱中的存
油量是否够。
4 检查发动机机油位，如不够应添加至机油尺上下限之间位置。
5 起动后检查是否有异常响声或异味等现
象。
6 检查整车是否有漏气、漏油、漏水等现象出现。
7 检查整车螺丝（如发动机脚、前后轮毂、固定架链条等是否有松动、开裂现象）
8 检查轮胎（有磨损、开裂、着地不平衡）、转向轴承（有开裂、变形、损坏等）是否正常。
9 检查信号灯、喇叭、倒后镜是否正常。
10 检查转向、升降、刹车系统是否正常。
11 检查各油喉、燃油管、是否漏油，电线是否有损坏磨损等情况。
12 整车各黄油嘴处打润滑油（包括链条、
内外门架等）
主管：检查人员：
注：每月定期至少实施一次，检查记录表应保存。
特种设备检查记录
特种设备检查记录检查日期：2024年10月15日检查人：李工一、检查对象特种设备名称：压力容器设备型号：XYZ-1234出厂日期：2024年6月10日二、检查项目1.外观检查(1)检查压力容器外表面是否有变形、裂纹或者明显的损伤。
(2)检查阀门、管道和连接件是否有松动、腐蚀或者泄漏的情况。
(3)检查压力容器表面是否有锈蚀现象，并记录锈蚀的位置和程度。
2.内部检查(1)打开压力容器的检查口，检查内部是否有异物、沉淀物或者腐蚀物。
(2)使用特种仪器检测内部的压力，确保压力容器的内部压力符合安全规定。
(3)检查压力容器内部的防腐涂层是否完好，并记录涂层的状况。
3.压力测试(1)关闭压力容器的进气口、排气口和放气口，将压力容器充满气体。
(2)使用压力表测量压力容器的压力，记录稳定后的压力数值。
(3)将压力容器的压力缓慢释放，观察压力表的变化情况。
4.安全装置检查(1)检查压力容器的安全装置是否完好，如压力表、防爆片、溢流阀等。
(2)测试安全装置的功能性，确保在超出安全范围时能够及时发挥作用。
5.记录和报告(1)将检查过程中的观察、测量和测试结果记录下来，包括外观、内部状况、压力测试结果以及安全装置的检查情况。
(2)如发现问题或存在隐患，及时报告相关部门或负责人，制定整改措施。
三、检查结果1.外观检查结果：压力容器外表面无变形、裂纹或明显损伤，阀门、管道和连接件无松动、腐蚀或泄漏情况，表面无锈蚀。
2.内部检查结果：压力容器内部无异物、沉淀物或腐蚀物，内部压力正常，防腐涂层完好。
3.压力测试结果：压力容器稳定后压力为X，缓慢释放后压力表显示正常。
4.安全装置检查结果：压力容器的安全装置完好，功能正常。
四、存在问题和建议1.由于压力容器表面存在锈蚀现象，建议及时采取防腐措施，防止进一步腐蚀或损坏。
2.压力容器的防腐涂层需要定期检查和维护，确保其完整性。
3.压力容器应按照规定进行定期检测和保养，以确保设备的安全可靠性。
特种设备(固定式压力容器)定期自行检查记录表
特种设备(固定式压力容器)定期自行检查
记录表
特种设备（固定式压力）需要进行定期检验和定期自行检查，以确保其安全运行。
在进行定期自行检查时，需要记录以下内容：
1.检查安全管理制度和安全操作规程是否完备、有效；
2.检查设计、制造、安装、改造、维修等资料是否齐全、准确；
3.检查《使用登记表》、《使用登记证》等相关文件是否合规；
4.记录日常维护保养、运行、定期安全检查情况；
5.记录年度检查、定期检验报告及问题处理情况；
6.记录安全附件及仪表的校验、修理和更换情况；
7.记录应急预案和演练情况；
8.记录压力事故、故障情况；
9.检查铭牌、漆色、标志和使用登记证编号的标注是否清晰、准确；
10.检查外表面腐蚀、结霜、结露情况；
11.检查隔热层情况；
12.检查本体及运行情况，包括检漏孔、信号孔、异常振动、响声或者相互摩擦情况、支承或者支座、基础、紧固螺栓、排放(疏水、排污)装置、运行期间超压、超温、超量等情况、
接地装置、监控措施是否有效实施情况等；
13.检查压力表、液位计、测温仪表、爆破片装置、安全阀、安全联锁装置等安全附件和仪表的情况。
以上内容需要在定期自行检查记录表中进行记录，以便于后续的安全管理和维护。
需要注意的是，压力定期检验是指特种设备检验机构按照一定的时间周期，在压力停机时，根据《固定式压力安全技术监察规程》对在用压力的安全状况所进行的符合性验证活动。
特种设备安全检查表
项目名称
所属单位
设备名称及数量
检查时间
检查项目
存在问题
是否建立完整的机械设备安全管理制度。
是否特种设备建立安全技术档案。
特种设备作业人员是否按要求取得相应资格并严格做到持证上岗。
是否按要求对特种设备进行日常维护保养和定期检查。
是否按照相关安全技术规范要求进行定期检验。
特种设备安装拆除是否符合相关法律法规要求。
特种设备的主要受力结构件、主要零部件是否合格有效，特种设备的安全保护和防护装置是否齐全有效。
起重吊装作业区域警戒范围是否划定并设专人防护。
起重吊装方案是否制定和经审批，并按方案进行施工，大型吊装作业是否落实项目领导带班制度，是否制定了有针对性的防范措施和事故应急救援预案。
特种设备检查记录表完整
4
特种设备应有使用登记证或安全使用标志，并固定在醒目位置，其上有检验有效期的标志。
5
安全附件
安全阀的安装位置符合要求，定期检验的铅封完整，在有效期内，并张贴检验合格证；泄放地点安全合理。
6
压力表表盘直径符合规定，经计量部门校验在有效期内，并张贴合格证。
7
20
层站召唤按钮、指示灯、讯响器及轿内层楼指示灯工作正常。
21
电梯机房内曳引机、电机、限速器、极限开关、控制屏、选层器等外观正常，机械结构无明显松动和漏油，电气设备接线无脱落，接头无松动，接地可靠。
22
现场操作
压力容器、压力管道无超压使用现象；起重机、叉车、电梯无超载使用现象。
21
压力容器、起重机、叉车、电梯操作人员执证上岗，且在有效期内。
仓库
检
查
情
况
检查名称
负责人
邹海峰
联系
特种设备名称
电动单梁起重机
设备编号
2003181
设备
级别
25%
生产厂家
合肥花园起重运输机械
设备生产日期
2003年6月
设计使用年限
15
特种设备的使用是否按行政许可要求进行使用登记
已登记注册
特种设备是否在法定检验机构检验合格并在检验有效期内
有效期至2021年12月23日
单位代码
单位名称
合肥水泥研究设计院(环保厂)
法定代表人
联系
安管部门
办公室
负责人
邹海峰
联系
检查小组情况
检查部门
设备科
检查时间
小组成员
所属单位
职称
特种设备安全检查表
项目名称
所属单位
设备名称及数量
检查间
检查项目
存在问题
是否建立完整的机械设备安全管理制度。
是否特种设备建立安全技术档案。
特种设备作业人员是否按要求取得相应资格并严格做到持证上岗。
是否按要求对特种设备进行日常维护保养和定期检查。
是否按照相关安全技术规范要求进行定期检验。
特种设备安装拆除是否符合相关法律法规要求。
特种设备的主要受力结构件、主要零部件是否合格有效，特种设备的安全保护和防护装置是否齐全有效。
起重吊装作业区域警戒范围是否划定并设专人防护。
起重吊装方案是否制定和经审批，并按方案进行施工，大型吊装作业是否落实项目领导带班制度，是否制定了有针对性的防范措施和事故应急救援预案。
检查人员（签字）
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钢丝绳磨损是否超标,有无断丝,绳端是否装卡牢固
6
各减速机内的齿轮油的油质、油量是否符合要求， 各运转处的润滑油是否缺少
7
走行轮,滑轮,齿圈齿轮有无裂痕,断齿和疲劳受损现象
8
卷扬机主传动轴有无异常，卷筒排绳是否正常
9
天车吊带、销板销子有无异常磨损或变形
10
卷扬机固定是否牢固，防护设施是否齐备
11
机械的各运转部位是否有异常响声或其他异常现象
4.要求每周检查一次。
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
龙门吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
龙门吊机走道钢轨是否有障碍物,轨道有无异常现象
2
刚、柔性支腿轮箱走行是否同步,是否有敏可靠
4
吊机的三大动作是否正常平稳，刹车是否正常可靠
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
行吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
特种作业人员持证上岗
2
钢丝绳无弯曲、打结、脱槽现象；润滑状况良好
3
操作手柄外壳、标识以及电源线完好；操作灵敏安全
4
轮槽、轴、轴套无严重磨损；吊钩无变形、安全扣无缺失；轮滑运行灵活无卡滞
5
限位器完好，工作灵敏
6
轨道支垫工装配置齐全
7
辅助支腿电机、链条性能正常
8
架桥机各类驱动电机制动性能良好
9
前吊梁天车电机、下导梁天车电机工作正常
10
卷扬机工作正常
11
辅助支腿油缸工作正常
12
前段过孔时在驾控或遥控状态下同时选择了前吊梁天车和辅助支腿电机
13
其它
检 查
结 论
及意见
备注
1．单位可根据实际对“检查项目”进行增减。
6
限重器完好
7
导绳器无裂纹和磨损，润滑良好
8
卷筒表、紧固螺栓、联轴器以及各部螺栓完好齐全
9
电机润滑制动状况良好
10
车轮轮缘踏面无磨损紧固螺栓润滑良好无松动
11
滑触线吊架无掉落、拖挂、扭曲；集电器无严重磨损，与滑线接触良好
12
行程开关完好无缺失，工作时灵敏断开复位
13
导轨道面道沿无障碍物，平整无变形压板紧固，安全档齐全可靠；扫轨档无变形，脱焊
14
配电柜元器件无损坏，绝缘良好，固定无松动；电缆接头良好无松动
15
梁机架各部螺栓紧固无缺失；横、端梁主要受力点无裂缝
16
其它
检 查
结 论
及意见
备注
1．单位可根据实际对“检查项目”进行增减。
2．“检查情况”栏填写“√”或写具体问题 。
3．“存在问题”必须填写具体部位和内容。
4.要求每周检查一次。
特种设备安全检查记录
12
各主要受力部位的连接销轴是否良好,磨损是否严重,有无错位滑移现象
13
夹轨器是否完好，缆风绳等是否齐备
14
各安全设施是否齐全可靠,构件有无明显变形等异常现象
15
主要焊接部位的焊缝有无脱焊疲劳现象,各主要受力件或部位的油漆有无脱落
16
电缆卷筒运转及转速是否正常
17
主控制系统的各电器有无明显的松动、损坏现象， 各接线端是否有脱落现象
设备档案
是否建立设备档案，是否齐全，保管是否良好。
所抽查设备的定期检验报告是否在有效期内，检验报告中所提出的问题是否整改
所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养并有记录
人员档案
抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内
是否有特种设备作业人员培训记录
锅炉
作业人员
在岗作业人员是否具有有效证件
登记及检验标志
9
空压机工作正常
10
各连接部位紧固，各运动机构及各部位阀门开闭灵活
11
各防护装置齐全良好，贮气罐内无存水
12
电动空气压缩机的电动机及启动器外壳接地良好，接地电阻不大于4Ω
13
其它
检 查
结 论
及意见
备注
1．单位可根据实际对“检查项目”进行增减。
2．“检查情况”栏填写“√”或写具体问题 。
3．“存在问题”必须填写具体部位和内容。
是否有使用登记证，是否在检验有效期内
安全附件及安全保护装置
液位（面）计是否有最高、最低安全液位标记，液位是否显示清楚并能被作业人员正确监视
安全阀是否具有有效的校检报告和铅封标记，或者水封管是否被堵塞
压力表是否有有效的检定证书或标记
温度计是否有有效的检定证书或标记
仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、温度计一致
18
各电动机接地是否良好,检测其他电阻等是否正常
19
电缆滑道是否正常,天车轨道是否良好,走行是否平稳
20
各电器线路有无松动、各接线头是否压紧
21
吊机电线路有无脱落,破皮,裸露现象,绝缘是否可靠
22
是否有有效消防器材并存放于规定、显眼的位置
23
特种作业人员是否持证上岗
检 查
结 论
及意见
备注
1．单位可根据实际对“检查项目”进行增减。
设 备
名 称
架桥机
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
架桥机各结构部位是否有损伤和脱焊等隐患
2
钢丝绳排列情况，各种滑轮状态是否完好
3
架桥机各部位销轴是否链接牢固
4
高处作业是否有安全防护措施
5
提梁设备设备声光报警器、联动装置、高度限位、行程限位等安全附件是否完好。
3
压力表、温度表、安全阀、液位计（油标）等安全装置（附件）完整灵敏，且在检测周期内使用
4
外露的联轴器、皮带传动装置等旋转部位安全可靠
5
配套的压缩空气管道无腐蚀，管内无积存杂物，管道符合要求
6
电气设备符合安全要求，机组旁设置紧急停机按钮保护装置（开关）
7
空压机布置合理，摆放整齐，放在通风处
8
其区域内无灰尘，化学品，金属屑、油漆漆物
2．“检查情况”栏填写“√”或写具体问题 。
3．“存在问题”必须填写具体部位和内容。
4.要求每周检查一次。
特种设备安全检查表
编号：###-AQS-045年月日
类别
检查项目
检查内容
检查情况及整改
单位安全管理
机构及制度
是否建立安全管理机构或专兼职管理人员
是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度
是否建立事故应急措施、救援预案并有演练记录
是否按规定装有相关保护装置和报警装置
运行参数
水位、压力、温度是否在允许范围内
是否及时填写运行记录，记录是否与实际相符
本体、阀门、管道状况
是否发现漏气、漏水现象
是否有肉眼可见的损坏（含炉墙）
2．“检查情况”栏填写“√”或写具体问题 。
3．“存在问题”必须填写具体部位和内容。
4.要求每周检查一次。
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
空压机
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
特种作业人员持证上岗
2
机身、曲轴箱等主要受力部件无影响强度和刚度的缺陷，所有紧固件必须牢靠并有防松措施