关于儿童腹泻病的防治知识
第六章小儿腹泻病
难点：腹泻病的液体疗法的方案制订。
课时安排：
小儿腹泻病2学时
教法设计：采取板书与多媒体结合的方法
教学用具：教材、教案
讲授内容
旁批
第五节小儿腹泻病（infantile diarrhea）
了解部分
小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和
大便性状改变为特点的一组临床综合性，严重者可伴有脱水、酸
及肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪分解增加，产生大量酮
体；脱水时血液浓缩，组织灌注不足和缺氧，致乳酸堆积；脱水
使肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物滞留在体内，故中、
重度脱水多有不同程度的代谢性酸中毒。
（3）低钾血症呕吐和腹泻丢失大量钾离子；进食少，钾
摄入不足；肾脏保钾功能比保钠差，在缺钾时仍有一定量的钾继
六、治疗
治疗原则包括：调整饮食，加强护理，合理用药，预防和
纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。
七、预防
1、加强卫生宣教，严格管理水源，注意食品卫生。
2、提倡母乳喂养，指导合理喂养，循序渐进添加副食，避
免在夏季断乳。
讲授内容
3、养成良好的饮食卫生习惯，饭前便后洗手，注意食物的
新鲜、清洁和食具的消毒。
4、对感染性腹泻患儿和带菌者隔离治疗，排泄物要消毒处
南阳医学高等专科学校教案
班级：学时：学年学期
课程名称：《儿科学》单元、章节：第六章第四节
课题：小儿腹泻病
教学目的和要求：
1、了解引起小儿腹泻的常见原因及几种分类方法。
2、掌握轻型泻和重型腹泻的临床表现特点及液体疗法方案的制订。
3、熟悉几种常见类型腹泻的临床表现特点。
4、熟悉小儿腹泻病的防治原则。
小儿腹泻专题知识讲座培训课件
（2）细菌：大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森 菌、鼠伤寒沙门菌。（夏季多见）
（3）其他：真菌、寄生虫。
2．肠道外感染：中耳炎、上感、肺炎、肾盂 肾炎、皮肤感染及急性传染病、菌群失调。
1/15/2021
小儿腹泻专题知识讲座
9
腹泻
多
， 负 担 重 ， 易 发 生 胃 肠 功 盐胃 胃活酸粘 排力和膜 空不各不腺 快足种全屏体 ，，酶内产障和 细消分肠，物功杯 菌化泌壁引和能状 杀的反功较疾薄起过差细 灭胰 容分应能成病，敏全，胞能腺 易泌性低人影通原身肠较力液发极疾。少响透感可少弱内和生易病且使性染经，。毒各受消。分高和粘素种天化泌，变膜、消不气抑进态消化全和制入化酶。各，体种
1/15/2021
小儿腹泻专题知识讲座
1
小儿腹泻
（infantile diarrhea）
1/15/2021
小儿腹泻专题知识讲座
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腹泻
▪ 定义
▪ 小儿腹泻（腹泻病）是由多种原因引起的以 腹泻为主的综合征，严重者可引起脱水和电 解质紊乱，是造成小儿营养不良、生长发育 障碍及死亡的主要原因。
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实验室检查：大便镜检：WBC0~1个/HP, RBC(-)/HP。
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小儿腹泻专题知识讲座
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腹泻
[病因 ]
腹泻病
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易感因素
肠炎 感染性 痢疾
霍乱
病毒 细菌 真菌 寄生虫
非感染性
饮食性腹泻 过敏性腹泻
先天酶缺陷
小儿腹泻专题知识讲座
气候
6
腹泻
（一）易感因素
小儿腹泻的健康宣教知识
小儿腹泻的健康宣教知识腹泻是指儿童排便次数增多，便便呈现稀水状或半稀水状的现象。
小儿腹泻是儿科常见病之一，严重时可能导致脱水和营养不良，给孩子的健康带来威胁。
因此，对小儿腹泻的健康宣教至关重要。
了解腹泻的病因是预防与治疗的基础。
小儿腹泻的病因多种多样，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、食物过敏、消化道功能紊乱等。
因此，在日常生活中，我们要注意饮食卫生，避免食用生冷食物或未经煮熟的食物，尽量避免与病菌接触，保持良好的个人卫生习惯，以预防腹泻的发生。
正确判断腹泻的轻重缓急。
对于小儿腹泻，家长要学会正确判断腹泻的轻重缓急，并及时采取相应的处理措施。
一般来说，如果孩子腹泻次数较多，但精神状态良好，皮肤弹性正常，尿量充足，没有明显的脱水症状，可以在家中进行观察和处理。
但如果腹泻频繁，孩子呈现口渴、乏力、眼球下陷、尿量减少等脱水症状，或者孩子年龄较小，特别是婴幼儿，出现呕吐、发热等并发症，应立即就医。
第三，正确饮食调理对于小儿腹泻的康复至关重要。
腹泻期间，孩子的肠道功能紊乱，对食物的吸收能力较差，因此，家长要注意给孩子提供易消化、营养丰富的食物。
首选食物包括米粥、馒头、面条等，可以添加一些蔬菜或水果泥。
同时，还要注意保证孩子的水分摄入，可适量饮用温开水、果汁、椰子水等。
但要避免给孩子喂食油腻、辛辣、难以消化的食物，以及含有咖啡因、气泡饮料等刺激性饮品。
加强个人卫生和环境卫生的管理。
小儿腹泻往往是通过粪-口途径传播的，因此，家长要加强儿童的个人卫生习惯培养，包括勤洗手、保持指甲清洁、避免用手触摸口腔等。
同时，家中的环境卫生也要做好，定期清洁卫生间、餐具和玩具，保持室内空气流通，避免交叉感染的发生。
小儿腹泻是一种常见的儿科疾病，但只要我们掌握了正确的健康宣教知识，就能够有效地预防和处理。
希望通过这篇文章的介绍，能够让更多的家长了解小儿腹泻的相关知识，提高对腹泻的认识，保护孩子的健康。
让我们共同为孩子的健康努力！。
小儿腹泻的健康宣教知识
小儿腹泻的健康宣教知识小儿腹泻是指婴幼儿或学龄前儿童出现腹泻症状的一种常见疾病。
腹泻是指每天排便次数增多，大便稀薄或水样，且量多，伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
小儿腹泻的主要原因包括感染性腹泻、营养不良、过敏性腹泻等。
下面将为大家介绍一些关于小儿腹泻的健康宣教知识。
1.保持良好的个人卫生习惯小儿腹泻往往是由病原微生物引起的，如细菌、病毒等。
因此，保持良好的个人卫生习惯对预防小儿腹泻非常重要。
家长应教育孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前、便后、接触动物后等时刻要彻底洗手。
另外，要保证饮食卫生，避免食用生冷食物或不洁食物，尽量喝烧开水。
2.合理饮食，注意膳食调理小儿腹泻后消化功能较弱，肠道对食物的吸收能力也较差。
因此，在小儿腹泻期间，家长应根据孩子的年龄和病情，合理调配饮食。
可选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。
同时，要避免食用过多的油腻食物、刺激性食物和纤维素含量高的食物，以免加重肠道负担。
3.加强免疫力，预防感染小儿腹泻往往与感染有关，因此，加强免疫力对预防小儿腹泻具有重要意义。
家长应确保孩子接种疫苗，按时进行预防接种。
此外，要注意空气流通，保持室内清洁卫生，避免孩子接触病原微生物。
4.及时就医，合理用药如果孩子出现腹泻症状，家长应及时就医，由医生明确诊断病因。
根据病情的轻重，医生会给予相应的治疗方案。
在用药方面，家长要严格按照医生的嘱托使用药物，不可随意增减剂量或更换药物。
同时，家长应密切观察孩子的病情变化，如出现发热、持续腹泻、脱水等危险情况，要及时就医治疗。
5.适当休息，加强护理小儿腹泻期间，孩子的身体较为虚弱，容易疲劳。
因此，家长应给予孩子充足的休息时间，避免过度劳累。
在护理方面，要注意保持室温适宜，保持环境整洁卫生，避免交叉感染。
同时，家长要密切观察孩子的病情变化，及时调整护理措施。
小儿腹泻是一种常见的疾病，但通过合理的预防和及时的治疗，可以有效避免并发症的发生。
家长要加强对小儿腹泻的健康宣教知识的了解，提高自身的健康素养，为孩子的健康保驾护航。
小儿秋季腹泻的预防与护理儿童秋季疾病防治课件PPT
小儿秋季腹泻的预防。
04 体 液 不 足 如何护理 PART FOUR
体液不足如何护理？
➢ 体液不足Biblioteka 何处理防止体液继续丢失,通过调 整饮食和按医嘱用药控制 感染；呕吐重者应用止吐 药。
按医嘱补充液体纠正脱水。
•口服ORS补液
•氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5 克，氯化钾1.5克；
•葡萄糖20克，加水1000毫 升。
小儿秋季腹泻症状。
！ 小儿秋季腹泻症状
胃肠道症状：
食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频 繁，大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便， 含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
生理性腹泻：
多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久 即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好， 不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐 受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
✓ 小儿秋季腹泻预防之五：作息规律睡眠充足。
睡眠可以调节人体神经系统的功能，改善精神状态，从而增强人体的免疫力。所 以说拥有充足的睡眠，是身体健康的保证。要让孩子养成早睡早起的作息习惯， 晚上最迟十点以前能入睡，早晨最迟七点之前能起床，中午要有1-2个小时的午 睡时间，尽量每天能保证孩子十个小时的睡眠时间。
体液不足如何护理？
口服ORS补液
5~13岁
2~4岁 12~23月
4~11月
儿科腹泻病诊疗指南
儿科腹泻病诊疗指南儿科腹泻病是指儿童在消化道出现异常，导致大便次数增多、稀薄、呈现液体状态的一种常见疾病。
它有很多种病因，包括感染性、非感染性和药物等引起，严重的腹泻会给儿童的生活和成长带来很大的困扰。
因此，针对儿科腹泻病，制定诊疗指南十分有必要。
1.病史采集和体格检查儿科腹泻病的诊断首先需要进行详细的病史采集和体格检查，包括病程、腹泻性质、大便频率、是否有血便、发热情况等。
体格检查包括体温、呕吐、腹痛、腹胀、是否有腹部包块等。
这些信息对于判断病情和病因、制定治疗方案都非常重要。
2.辅助检查根据病史和体格检查结果，可以适当进行一些辅助检查，如血常规、粪便常规、病原学检测、肠道吸收功能等检查，有助于明确病原体，判断病情和指导治疗。
3.营养支持治疗对于轻度腹泻患儿，可通过改善饮食、补充水分和电解质来进行营养支持治疗。
建议喂养清淡易消化的食物，增加饮水量，适当补充盐分和矿物质，保证儿童营养和水分的平衡。
4.抗菌治疗对于明确存在细菌感染的儿童，可根据细菌药敏试验结果选用适当的抗生素进行治疗。
注意选择安全有效的抗生素，避免滥用和盲目使用，以免产生耐药菌株。
5.抑制腹泻药物治疗针对腹泻症状较为严重的儿童，可以使用抑制腹泻药物进行治疗。
常用的药物包括吗丁啉、吡坦霉素、洛哌丁胺等。
但是应该慎用，根据具体病情和患儿年龄进行选择。
6.病因治疗对于明确的非感染性腹泻，要根据具体病因采取相应的治疗措施。
如针对乳糖不耐受，要通过饮食调整使之远离乳糖；对于胆汁酸吸收不良，可采用药物疗法，如奥美拉唑等；对于过敏性腹泻，要避免接触过敏原等。
7.评估病情和预后在治疗过程中，要定期评估患儿病情和预后。
根据病情的好转程度和复发的情况，决定是否需要进一步的治疗。
8.水电解质平衡的监测和调整儿童腹泻在造成水电解质紊乱的同时，也是纠正水电解质紊乱的关键。
要密切监测儿童的生理状态，及时纠正钠、钾、钙和氯等电解质的紊乱。
在进行儿科腹泻病的诊疗过程中，应该注意以下几个方面：1.提高医务人员对儿科腹泻病的认识和了解，提高诊疗水平，避免对儿童腹泻的过度治疗或延误治疗。
小儿腹泻冀振国
在治疗过程中，家长应密切关 注孩子的病情变化，如症状持 续加重或无改善，应及时就医
。
中医治疗
中药治疗
针灸疗法
根据孩子的具体病情和体质状况，医生可 能会开具具有止泻、健脾、消食等功效的 中药进行治疗。
通过针灸刺激相应的穴位，调节身体的气 血流通，以达到治疗腹泻的目的。
推拿按摩
食疗调理
通过推拿按摩特定的穴位和经络，促进肠 道蠕动和消化功能恢复，缓解腹泻症状。
小儿腹泻冀振国
• 引言 • 小儿腹泻概述 • 冀振国教授对小儿腹泻的研究 • 小儿腹泻的治疗和预防 • 冀振国教授的治疗经验和案例分享 • 结论
01
引言
主题简介
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的消化道综合征，是我国婴幼儿最 常见的疾病之一，也是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之 一。
小儿腹泻病是在2岁以下的婴幼儿中发生的腹泻，是仅次于呼吸道感染的 第二位常见病、多发病。
排患儿的饮食。
关注心理疏导
教授认为心理因素对患儿的康 复也有很大影响，因此注重对
患儿及家长的心理疏导。
典型案例分析
案例一
患儿小明，因长期腹泻导致营养 不良，经过冀教授的个体化治疗 和饮食调理，腹泻症状得到有效 控制，患儿逐渐恢复健康。
案例二
患儿小红，因急性腹泻入院，经 冀教授中西医结合治疗后，病情 迅速好转，缩短了病程。
需要进一步研究腹泻病的发病机制， 特别是肠道微生态与腹泻病的关系， 为开发新的治疗策略提供理论依据。
需要深入研究饮食、环境因素等对腹 泻病的影响，为制定更为精准的预防 和治疗策略提供依据。
需要加强腹泻病的预防和控制工作， 特别是针对发展中国家和经济欠发达 地区，提高儿童保健意识，加强疫苗 接种工作。
儿童腹泻病诊疗指南
儿童腹泻病诊疗指南
简介
本指南旨在提供儿童腹泻病的诊断和治疗建议，帮助医生和家
长更好地处理这一常见的儿童疾病。
诊断
- 根据症状和体征，判断是否为腹泻病。
- 测量患儿体温，检查大便样本以确定是否存在感染。
- 判断腹泻的类型（急性或慢性），并根据病因和持续时间采
取相应的诊断措施。
治疗
- 保持水分平衡是治疗腹泻病的关键，确保儿童适当摄入充足
的液体和盐分。
- 给予特殊的口服液体补充剂，如口服补液盐溶液、口服补液
糖盐溶液等。
- 若儿童不能摄入足够的液体，可能需要静脉输液治疗。
- 在治疗期间，避免给儿童进食含脂肪、高纤维和刺激性食物，以免加重症状。
- 观察并控制儿童的食欲，根据情况适当调整饮食。
进一步检查和治疗
- 根据病情，医生可能会进一步检查和治疗，以确定病因并缓解症状。
- 若症状严重或病情复杂，可能需要住院治疗，并进行更详细的检查和干预。
预防措施
- 做好卫生惯教育，特别是勤洗手和注意饮食卫生。
- 保证儿童摄入均衡的营养，增强免疫力。
- 饮食多样化，避免过多的加工食品和甜食。
- 避免儿童接触可能导致腹泻的传染源。
以上建议仅供参考，具体的诊断和治疗应根据医生的判断和儿童的实际情况进行。
请咨询医生了解更多详细信息。
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关于儿童腹泻病的防治知识
腹泻病是儿科常见疾病之一，是多病因、多因素引起的一组疾病。
临床主要表现为大便次数增多且大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便，可伴有发热、呕吐、腹痛，重者可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状。
迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良、贫血、免疫功能低下、生长发育落后等并发症。
一、病因学
腹泻的病因可分为感染性及非感染性。
感染性分为肠道内感染和肠道外感染，肠道内感染的病原常见有病毒、细菌、真菌和寄生虫。
肠道外感染是肠道外组织、器官受到感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时，可因发热或病原体毒素作用引起消化功能紊乱而发生腹泻，又称症状性腹泻。
非感染性因素主要有以下几方面因素。
食饵性腹泻：由于食物量过多、过少，或质量不当，如过多过早喂哺大量淀粉、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致腹泻。
过敏性腹泻：如对牛奶、大豆、鸡蛋等过敏而引起腹泻。
原发性或继发性糖、蛋白质、脂肪吸收不良：如双糖酶缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良，乳糖积滞而引起腹泻。
其他因素：如气候的突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天
气过热消化液分泌过少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻。
二、临床表现
（一）一般表现。
不同病因引起的腹泻具有不同的临床特点和过程。
连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。
腹泻病的共同临床表现：
轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起，起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天），呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
大便镜检可见少量白细胞。
重型腹泻：多由肠道内感染引起，常急性起病，也可由轻型逐渐加重而来。
腹泻频繁，大便每日十余次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，亦可为粘液脓血便，常伴呕吐。
有较明显的水、电解质、酸碱平衡紊乱（如脱水、酸中毒、低钾血症、低钙血症等）和全身中毒症状（包括烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、昏迷、休克等）。
（二）实验室检查。
1．便常规、便培养、便轮状病毒抗原检测、病原血清学检查等有助诊断。
2．血生化、肝、肾功能、心电图、血气等检查有助于并发症的诊断。
3．特殊检查：对于慢性腹泻患儿可进行：①消化道造影；②内镜检查；③腹部核磁共振成像等。
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断。
根据大便次数增多和性状改变，即可诊断为腹泻病，需根据病程、病情轻重进一步作出分期和分型诊断；病因明确后应作出病因诊断，如细菌性痢疾、鼠伤寒沙门氏菌肠炎、轮状病毒肠炎等。
也可以根据腹泻病程、大便性质、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况，估计最可能的诊断。
如粘脓便或脓血便，要考虑为细菌性痢疾或侵袭性细菌感染；急性水样便，多为病毒或产毒性细菌感染。
非感染性腹泻可根据病史、症状、体征及实验室检查分析，诊断为食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、糖原性腹泻等。
（二）鉴别诊断。
1.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现大便次数多而稀薄，但无呕吐，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便逐渐转为正常。
2.急性坏死性肠炎：起病急，腹痛、腹胀、腹泻，呕吐，
高热。
大便初为水样，继而转果酱样或赤豆汤样血便。
常伴明显中毒症状，甚至休克。
腹部立卧位X线片可见小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。
四、治疗
(一)预防脱水。
给患儿口服足够的液体以预防脱水，如ORS溶液、米汤加盐溶液、糖盐水等。
（二）纠正脱水。
对轻-中度脱水，可用ORS纠正，最初四小时内ORS液的用量为：体重×75mL。
对重度脱水的患儿，应尽快到医院输液；有尿后注意补钾。
（三）继续饮食。
但需根据个体年龄、病情和平时的饮食习惯进行调整。
母乳喂养的婴儿继续哺乳；人工喂养儿，6个月以下者，可用等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳品；6个月以上者，可给清淡、容易消化的食物，少量多餐。
病毒性肠炎多有双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例改为去乳糖配方奶粉或豆奶粉等。
腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。
营养不良患儿应加餐至完全恢复。
（四）合理用药。
1.抗感染：一般水样便不用抗菌药物，对重症患儿、免疫功能低下的衰弱患儿可酌情选用抗菌药物。
粘液便、脓血便可根据临床特点经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏结果进行调整。
对抗菌药物诱发的肠炎，应先停用
抗菌药物。
阿米巴痢疾及蓝氏贾弟鞭毛虫肠炎可采用灭滴灵治疗。
2.微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻，如双岐杆菌、嗜酸乳杆菌等。
3.肠粘膜保护剂，如双八面体蒙脱石等。
五、儿童腹泻病治疗的常见误区
（一）滥用静脉补液。
小儿腹泻首要的治疗是预防和治疗脱水，静脉补液带来的风险很大，世界卫生组织推荐的用药原则是能口服不肌注，能肌注不静脉补液，因为口服用药更安全，可选择使用安全有效的口服补液。
（二）滥用抗菌药物。
引起腹泻的原因很多，可以是感染性的、也可是非感染的。
轮状病毒等一些病原微生物感染引起的腹泻以及非感染性腹泻如食物过敏，均不需要使用抗菌药物，只需要补液、补锌、继续喂养。
滥用抗菌药物对孩子有害无益，还白白增加治疗费用。
（三）滥用止泻药。
有些情况下，使用止泻药物会使细菌毒素在体内滞留，带来风险；是否使用止泻药物不能一概而论，应该听从医生的判断。
（四）禁食。
以往患儿腹泻，为了让胃肠道得以休息，比较强调限制饮食，或干脆禁食。
近年来，专家们认为禁食有害无益；特别是在腹泻大量丢失水分的情况下，会加重脱水和酸中毒，同时进食太少，孩子处于饥饿状态，会增加肠壁消化液的分泌，加重腹泻。
六、预防
注意饮食、环境卫生，养成良好的卫生习惯。
提倡母乳喂养，及时添加辅食。
注意气候变化，避免过热或受凉。
合理应用抗菌药物。