异位妊娠护理常规5
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
【临床表现】1、症状（1）停经（2）腹痛（3）阴道流血（4）晕厥与休克（5）腹部包块2、体征（1）内出血多时病人可呈贫血貌。
（2）腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
（3）妇科检查：宫颈举痛，出血较多时，子宫有漂浮感，附件区可触及包块，有压痛。
【护理评估】1、了解患者的婚育史及既往病史。
仔细询问月经史，以准确推断停经时间，避免与月经紊乱混淆，对不孕、放置IUD、绝育术、输卵管再通术、盆腔炎等发病高危因素予以高度重视。
2、评估生命体征及病情变化，观察皮肤颜色、温度，估计腹腔内出血的量，判断是否出现出血性休克，了解疼痛的程度、性质和位置。
3、了解实验室及辅助检查结果如血常规、血HCG 测定、B 超检查等。
4、评估患者的焦虑程度及对宫外孕知识的了解程度。
【治疗原则】异位妊娠的治疗包括手术治疗和药物治疗。
1、手术治疗：应在积极纠正休克的同时，进行手术抢救。
（1）根治手术（2）保守性手术2、药物治疗：甲氨喋呤或中药活血化瘀。
（1）输卵管妊娠未发生破裂或流产（2）输卵管包块直径≤4cm（3）血β-hCG <2000IU/L（4）无明显内出血（5）无药物禁忌症3、期待疗法：（1）疼痛轻微，出血少（2）随诊可靠（3）无输卵管妊娠破裂依据（4）血β-hCG <1000U/L，且继续下降（5）输卵管包块直径<3cm 或未探及（6）无明显内出血【护理措施】1、非手术治疗：卧床休息，避免腹部压力增大动作，从而减少异位妊娠破裂的机会。
指导患者摄取足够的营养物质，保持大便通畅，防止便秘，腹胀等不适。
密切观察患者的一般情况和生命体征，尤其重视患者主诉。
注意阴道流血和腹痛的情况，注意观察阴道排出物的量及性质。
如为组织物，应留取送病理检查；如出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，应及时报告医师，给予相应处理。
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理异位妊娠是指受精卵在子宫以外着床发育的情况，通常会发生在输卵管、卵巢、宫颈或腹腔内。
这种情况很容易造成患者出现严重的出血和内膜异位疼痛，甚至导致生命危险。
对于异位妊娠患者来说，护理工作显得尤为重要。
下面将以此为话题，探讨一下异位妊娠患者的护理工作。
一、术前护理1. 了解患者病史：在患者来院就诊时，首先要对患者进行详细的询问和了解，了解患者的病史、曾经的手术史、家族病史等，以便更好地进行后续的护理工作。
2. 详细检查：对患者进行全面的身体检查和妇科检查，包括妇科B超、内分泌检查、血常规、凝血功能等，以便了解患者的具体情况。
3. 心理护理：对于异位妊娠患者来说，很可能需要进行手术治疗，因此在术前要做好心理护理工作，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，增强治疗的信心。
1. 仔细准备：在进行手术治疗时，护理人员要认真做好准备工作，对手术室进行严格的消毒，保证手术环境的清洁。
2. 协助医生：在手术过程中，护理人员要全程协助医生进行操作，做好器械、药品和患者的安全管理。
3. 监测患者情况：在手术过程中，护理人员要随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况要及时采取措施。
1. 观察情况：术后护理是非常重要的一环，护理人员要密切观察患者的病情变化，包括术后出血、发热、恶心呕吐等症状，及时发现问题并进行处理。
2. 疼痛管理：由于异位妊娠患者可能会出现严重疼痛，护理人员要做好疼痛管理工作，及时给予止痛药物，并对患者进行心理护理。
3. 术后宣教：在患者康复期间，护理人员要对患者进行相关病情知识的宣教，包括饮食调理、药物使用、注意事项等，帮助患者更好地康复。
四、康复护理1. 药物管理：在患者出院后，护理人员要对患者进行药物管理，包括调配药物、指导用药方法等，确保患者按时按量使用药物。
2. 定期复诊：康复期间，护理人员要帮助患者做好定期复诊工作，包括妇科B超、内分泌检查等，以便及时发现病情的变化。
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规一、评估和观察要点1、年龄、婚育史2、既往史、妇科手术史3、卫生状况及习惯4、现身体状况5、生命体征、一般情况、主要检查6、自理能力7、心理状态二、护理要点【术前护理】1、妥善安置病人，绝对卧床休息。
2、监测生命体征，一般情况。
3、密切观察腹痛情况、阴道出血情况，随时注意病情变化。
4、出血多、有休克迹象或已经休克的病人，立即采用大号针头开放静脉通路，开放气道并吸氧，注意保暖。
5、做好抢救和急诊手术的准备：将抢救车推至病人跟前，立即配血、备皮、皮试，通知手术室。
6、配合医生行阴道后穹隆穿刺，注意观察病人病情变化。
7、遵医嘱陪伴病人行B超等检查，检查时注意观察病人病情变化。
8、遵医嘱抽取HCG标本，及时送检。
9、阴道排出物及时送检。
10、加强生活护理，满足病人生活需要。
11、保持大便通畅，避免腹压增加。
12、心理护理，减轻病人心理恐惧感和压力。
13、健康宣教。
14、妇科腹部手术护理常规。
15、行保守治疗化疗方案的病人注意肌注部位有无异常，监测血RT，按化疗常规护理。
【术后护理】1、密切观察生命体征及一般情况变化。
2、监测血RT，注意血HB变化。
3、对合并贫血的病人加强生活护理，防止虚脱外伤等4、健康宣教。
5、心理护理三、指导要点1、异位妊娠的疾病知识、治疗方法。
2、绝对卧床休息的目的和必要性。
3、对合并贫血的患者进行纠正贫血知识的介绍。
包括药物治疗和食疗的知识。
4、卫生宣教，培养良好的卫生习惯，预防生殖器官炎症。
锻炼身体，提高身体抵抗力。
5、积极治疗原有的生殖器官炎症或其他疾病，防止再次发生异位妊娠。
6、妇科检查和手术应导正规医院进行，防止不正规操作引发感染或宫外孕。
7、避孕知识。
异位妊娠护理常规
类别护理常规生效日期 2004.1部门妇科病区修改日期 2010.4题目异位妊娠护理常规页数 1/3主任签名：护士长签名：一．定义正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠和宫外孕的含义稍有区别。
异位妊娠包括输卵管式妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等；宫外孕公指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。
在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
二．病因任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠。
（一）输卵管炎症（二）输卵管发育不良或功能异常（三）其他病理输卵管妊娠流产时，由于输卵管管腔狭窄，管壁薄，蜕膜变化不完全，受精卵植入后，不能适应孕卵的生长发育，因此当输卵管妊娠发展到一定程度，可出现以下结果。
（一）输卵管妊娠流产（二）输卵管妊娠破裂（三）陈旧性宫外孕（四）继发性腹腔妊娠三．临床表现（一）症状1)停经多数病人停经6~8周以后出现不规则阴道流血，但有些患者因月经仅过几天，误将不规则的阴道流血视为月经，也可能无停经主诉。
2)腹痛常表现为一侧下腹隐痛或酸胀痛，严重者波及全腹，放射至肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。
3)阴道流血常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
4)晕厥与休克急性大量内出血及激烈腹痛可引起患者晕厥或休克。
5)腹部包块当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐机化变硬并于周围器官（子宫，输卵管，卵巢，肠管等）发生粘连而形成包块。
（二）休征根据病人内出血的情况病人可呈贫血貌。
腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
四．病情观察要点1.注意生命体征变化血压，脉搏，呼吸，体温，尿量。
2.注意患者的主诉，有无头痛头晕等3.注意腹部体征有无压痛，反跳痛，腹肌紧张4.动态观察血红蛋白变化及血HCG变化五．处理原则处理原则以手术治疗为主，其次是药物治疗。
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕。
根据孕卵着床部位不同又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠其中以输卵管妊娠最为常见。
（一）病情观察
严密观察病情变化及时做好抢救准备。
（二）术前准备
对异位妊娠破裂有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。
1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。
2、立即给予氧气吸入流量为25L∕min开放静脉遵医嘱给药。
3、做好心理护理解除紧张、恐惧心理。
4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。
（三）保守治疗的处理
对保守治疗的患者嘱患者绝对卧床休息避免增加腹压的活动或按压腹部。
1、严密观察病情每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状立即通知医生并做好各项准备。
2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。
3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本并请医师检查。
4、患者遵医嘱做各项化验及检查。
5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。
异位妊娠护理
异位妊娠护理【主要护理问题】1.潜在的并发症——出血与输卵管妊娠破裂有关。
2.疼痛与输卵管妊娠破裂所致的腹腔内出血有关。
3.哀伤与失去胎儿有关。
4.恐惧与不确定异位妊娠对未来生育的影响有关。
【护理要点】1.密切观察病情变化密切监测生命体征的变化。
观察阴道出血量、腹痛的程度，及时做血红蛋白测定和红细胞计数检查，警惕大出血休克的征象。
详细记录24小时出入量，并准备好急救药物和物品。
2.病人应卧床休息，注意保暖，吸氧。
建立有效的输液通路，以保证必要时能够迅速输入液体、血液，挽救病人生命。
3.自体输血自体输血是抢救严重内出血伴休克的有效措施之一。
宫外孕病人进行自体输血时，回收腹腔内血液的条件：妊娠<12周，胎膜未破，出血时间<24小时，血液未受污染，镜下红细胞破坏率<30%。
4.手术准备按腹部手术常规准备。
5.异位妊娠保守治疗的护理绝对卧床休息，密切观察生命体征，腹痛性质及阴道流血情况，出现异常情况时及时通知医生正确处理。
阴道排出物应送病理检查，同时监测血β-HCG水平。
卧床期间做好外阴及生活护理，满足病人的基本生活需要。
病人应进高营养，易消化饮食，并保持大便通畅，避免用力排便及突然转换体位而导致卵管妊娠破裂和再次出血。
6.心理支持应与病人及家属讨论其发生异位妊娠的原因、治疗方法、预后及对未来怀孕的影响。
鼓励病人及家属表达出内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期，在最佳的心理状态下接受治疗和护理。
7.健康教育病人出院后应摄入高蛋白饮食，补充足够的热量和铁剂，以促进血红蛋白的合成，增强机体抵抗力。
教会病人自我照顾的方法，如出现阴道流血、发热、腹痛等症状及时就诊。
加强妇女的保健工作，指导病人养成良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换内衣裤，防止发生盆腔感染。
协助病人及家属制订适宜的家庭生育计划。
异位妊娠的观察及护理常规
05
心理护理与健康教育推广
患者心理需求分析
01
恐惧与焦虑
患者对于异位妊娠可能感到恐惧 和焦虑，担心手术风险、生育能 力受影响等。
悲伤与失落
02
03
自责与内疚
由于异位妊娠可能导致胎儿无法 存活，患者可能感到悲伤和失落 。
部分患者可能将异位妊娠归咎于 自身原因，产生自责和内疚情绪 。
有效沟通技巧应用
部分护理人员在操作过程中存在不规范行为，需加强培训 和监督，提高操作规范性。
01
患者健康教育
部分患者对异位妊娠认知不足，需加强 健康教育，提高患者自我保健意识。
02
03
护理记录完整性
部分护理记录存在遗漏或不准确现象 ，需完善护理记录制度，确保记录完 整、准确。
未来发展趋势预测
护理技术更新
随着医疗技术的不断发展，异位妊娠的护理 技术也将不断更新，需关注新技术、新方法 的引进和应用。
超声检查
经阴道或腹部超声检查是诊断异 位妊娠的重要方法，可明确胚胎 着床部位、大小及与周围组织的 关系。
凝血功能检查
检测患者凝血酶原时间、部分活 化凝血活酶时间等指标，以判断 凝血功能是否正常，为手术治疗 做好准备。
01
妊娠试验
通过检测血清或尿液中的人绒毛 膜促性腺激素（hCG）水平，判 断患者是否妊娠。
术前术后注意事项
指导患者做好术前准备和术后 护理，包括饮食调整、休息与 活动安排等。
03
生育指导与避孕建议
根据患者情况提供生育指导和 避孕建议，降低再次发生异位 妊娠的风险。
04
心理调适方法分享
教授患者一些心理调适方法， 如深呼吸、冥想等，以缓解不 良情绪。
06
三甲医院《异位妊娠》宣教
三甲医院《异位妊娠》宣教正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时称为异位妊娠，习称官外孕。
一、病因异位妊娠可与慢性输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常、内分泌失调、神经系统功能紊乱、受精卵游走等因素有关。
二、临床表现异位妊娠可表现为停经、腹痛、不规则阴道流血、晕厥及休克等。
三、住院健康指导(一)药物治疗及期待疗法患者的健康指导1．告知非手术治疗的患者应住院治疗，住院期间嘱患者卧床休息。
2指导患者观察生命体征及腹痛的变化，教会患者识别病情发展的指征，如腹痛加剧、肛门坠胀感等，有异常及时通知医护人员。
3告知患者避免突然变换体位及增加腹压的动作，禁止灌肠，减少异位妊娠破裂的机会。
4．鼓励患者摄人高蛋白的饮食，维持足够的热量，补充铁剂，以促进血红蛋白的合成，增强机体的抵抗力。
5．嘱患者保持外阴清洁，勤换卫生巾及内裤，防止逆行感染。
(二)术前宣教1．心理指导异位妊娠流产或因妊娠终止患者会产生自责、失落、抑郁、无助、恐惧等情绪反应。
应告知患者输卵管妊娠的原因，向患者及家属说明手术的必要性和安全性，同时告知患者手术方式、麻醉方式，让患者有心理准备，缓解患者心理压力。
向患者说明手术后如想再次妊娠是完全可以的，消除患者害怕再次异位妊娠的焦虑情绪，告知患者在医生的指导下顺利怀孕。
2．饮食指导鼓励患者进食高蛋白的饮食，维持足够的热量，补充铁剂，以促进血红蛋白的合成，增加机体的抵抗力。
告知患者饮食宜清淡，并注意饮食卫生、合理安排，切忌暴饮、暴食，以免引起腹泻等。
手术前1日晚12点以后应禁食水。
如为急诊手术须立即进行．不考虑饮食因素。
3术前准备指导同“卵巢囊肿”。
(三)术后宣教1．体位及活动指导告知患者及家属术后应去枕平卧位6小时，其目的是为了防止头痛。
6小时后应在床上多做翻身活动，以防止压疮的发生。
护士或家属可以给予按摩下肢，预防下肢静脉血栓。
术后1日尿管拔出后可在家属的陪同下适当活动。
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异位妊娠护理常规
因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫所致。
以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴血脱昏不识人为主要临床表现.病位在输卵管、腹腔、卵巢。
输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠可参照本病护理。
（一）护理评估
1.月经史、生育史、既往史。
2.生命体征变化及伴随症状。
3.腹痛的部位、性质、程度、阴道出血情况，有无并发症。
4.对疾病的认知程度及生活自理能力。
5.心理社会状况。
6.辩证未破损型、已破损型（包块型、不稳定型、休克型）。
（二）护理要点
1.一般护理
（1）按中医妇科一般护理常规进行。
（2）保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。
（3）病情观察，做好护理记录。
1）观察腹痛腹胀，阴道流血，阴道排出物，肛门有无坠胀感以及面色，神智血压，汗出等情况，做好后穹窿穿刺的准备。
2）出现下腹剧痛，面色苍白，四肢厥冷，血压下降时，应做好手术及抢救准备。
3）出现恶心呕吐，烦躁不安，冷汗淋漓，脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。
2. 用药护理
（1）中药汤剂易饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。
（2）包块型者，嘱医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。
（3）服用活血化瘀药时，观察腹痛，阴道出血及有无胚胎组织物排出。
（4）使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。
3、饮食护理
（1）饮食易高营养，清淡，易消化为原则，忌生泠，油腻，辛辣刺激之品。
（2）不稳定型，休克型以流质，半流质饮食为宜。
4、情志护理安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。
5、临症护理
（1）不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。
（2）休克型者，按血脱护理常规。
（3）需手术者，按妇科手术护理常规。
6、并发症护理
（1）体温升高：定时监测体温，如不超过38.5度，应多饮水。
高热不退者，遵医嘱给予抗生素治疗。
（2）肠粘连及下肢静脉血栓：尽早下床活动，不能下床活动者，尽量在床上做腿部运动。
（3）咽部不适及呼吸道不畅：室内每天通风两次，减少陪人探视，保持室内空气新鲜，多饮水，左深呼吸、双手捂住刀口做正确的咳嗽。
（三）辩证施护
1、未破损型
（1）病室宜安静，卧床休息，保持情绪稳定。
（2）密切观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、血压、汗出、脉象等情况，定时检查尿妊娠试验，并做好记录。
（3）做好后穹窿穿刺的准备。
2、已破损型
（1）对于包块型和不稳定型者。
1）保守治疗期间必须绝对卧床休息。
2）严密观察病情，如腹痛，阴道流血，血压、脉搏改变，患者主观感受情况等，若出现恶心、呕吐、烦躁不安、脉微欲绝等情况，立即报告医生，做好手术及抢救准备，并配合救治。
（2）对于休克型者
1）立刻平卧。
2）观察生命体征、神态等。
3）急查血常规、血型及交叉配血试验，同时做好输血准备。
4）立即吸氧。
5）遵医嘱输液。
6）遵医嘱口服中药等。
（四）健康指导
1、指导患者做好孕期保健。
2、加强身体锻炼。
3、调畅情志，房事有节，保持身心健康。
4、合理膳食，饮食富有营养，易于消化。
5、出现停经后少腹疼痛等异常情况，及时来院检查。