高空作业审批表.doc
高空作业专项方案报审表(含参考填写)
高空作业安全专项报审表工程名称：永兴县高亭司、洋塘镇新塔村、马田、油麻镇坪洞村等7个项目农网改造升级工程填报说明：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构，承包单位各一份。
高空作业专项方案为有效防止电力生产过程中发生高空作业安全事故，坚定不移的坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的电力生产方针，特制定本措施，全体员工必须严格执行，确保安全生产和员工的生命安全。
一、工作内容凡在离地面（坠落高度基准面）2m及以上的地点进行的工作，都应视为做高处作业。
高处作业应严格执行《电力安全工作规程》关于佩戴安全帽和使用安全带的有关要求。
二、工作地点配电台区及供电线路四、安全措施1、经医师鉴定，有妨碍高处作业的病症（体格检查每两年至少一次），不允许参加高处作业。
凡发现工作人员有饮酒、精神不振时，禁止登高作业。
2、遇有雷雨、暴雨、浓雾、六级及以上大风时，不得进行高处作业。
高处作业人员必须系好安全带，衣着灵便，穿软底鞋，在霜冻、雨天气候等湿滑作业条件下，进行高空作业，应采取防滑措施。
在夜间或光线不足的地方进行高处作业，必须有足够的照明。
3、能在地面进行的工作，不在高处作业；高处作业能在地面上预先做好的工作，必须在地面上进行，尽量减少高处作业和缩短高处作业时间。
高空作业附近有带电体时，应作好感应电的防范和防止误碰带电体的措施。
4、在没有脚手架或在没有栏杆的脚手架上工作及行走，高度超过1.5米时，必须使用安全带和戴安全帽，或采取其它可靠的安全措施。
5、高处作业均须先搭建脚手架或采取防止坠落措施（使用安全带、安全绳、安全网、防坠器等），方可进行。
禁止登在不坚固的结构上（如石棉瓦屋顶）进行工作。
脚手架、安全网要由持证架子工搭设安装，并经专业人员（或工作负责人）验收认证合格后方可使用。
6、安全带在使用前应进行检查；应高挂低用，挂在高于腰部上方牢固不滑脱的构件上，禁止挂在移动或不牢固的物件上。
7、上杆或登高前，应检查登高工具，如脚扣、升降板、脚踏绳、梯子等是否完整牢固。
特种作业审批表
特种作业审批表1. 背景介绍特种作业是指一些具有高风险、高技术含量和特殊作业条件的工作，如高空作业、爆破作业、潜水作业等。
这些特种作业对作业人员的技术水平、专业知识和安全意识有着较高的要求。
为了确保特种作业的安全可靠进行，需要制定一套严格的审批程序，以便对特种作业的进行进行全面评估和监督。
2. 审批表的目的特种作业审批表是用于对特种作业进行审批的一种工具，旨在确保特种作业的合法性、安全性和可行性。
通过对特种作业的审批，可以对作业人员的资质、技能和安全措施进行评估，从而减少特种作业可能存在的风险和事故发生的概率。
3. 审批表的内容特种作业审批表主要包括以下几个方面的内容：3.1 作业信息在审批表中需要填写特种作业的基本信息，包括作业名称、作业地点、作业时间、作业人员等。
这些信息的填写可以帮助审批人员对特种作业的具体情况有一个清晰的了解，为后续的审批提供依据。
3.2 作业风险评估特种作业往往伴随着较高的风险，因此需要对作业的风险进行评估。
在审批表中，需要对特种作业的风险进行详细描述，并评估每个风险的可能性和影响程度。
同时，还需要对特种作业的风险控制措施进行说明，确保特种作业在风险可控的情况下进行。
3.3 作业人员资质评估特种作业需要具备一定的专业知识和技能，因此在审批表中需要对作业人员的资质进行评估。
包括作业人员的培训经历、证书资质、工作经验等。
通过对作业人员的资质评估，可以确定其是否具备进行特种作业的能力和经验。
3.4 安全措施评估特种作业的安全措施是保证作业人员安全的重要保障。
在审批表中需要对特种作业的安全措施进行评估，包括作业人员的个人防护装备、作业现场的安全设施、紧急救援预案等。
通过对安全措施的评估，可以确保特种作业在安全可靠的环境下进行。
4. 审批流程特种作业审批表的审批流程一般包括以下几个环节：4.1 填写申请表格作业申请人需要按照审批表的要求，填写相关信息，并附上必要的证明材料。
4.2 审批人评估审批人员根据特种作业审批表中的内容，对作业的风险、作业人员的资质和安全措施进行评估。
动火作业审批表范本 高空作业
监护人：
申请人：
年月日
审批意见：
动火监护和作 业后施工现场 处理情况：
作业人签名：
审批人签名：
年月日
监护人签名：
年月日
3、作业人员在动火前，必须先检查本身的动火设备是否齐全有效，电焊机进出线是否老化，有无二次 降压保护装置，以防止火灾、触电等事故。气割作业时，乙炔和氧气瓶是否完好，间距是否在安全距离 以上。（乙炔和氧气距离5m以上，气瓶与明火距离10m以上）
4、高处电气焊接时，其下方要有挡板或接火斗，防止火星四溅引燃易燃物品，割下的金属熔件必须先 用水冷却后再放到地面上以防坠物作伤人。气瓶必须绑实到稳固物体上以防滚落。 5、不论是动火人员还是监火人员，必须做好自身的防护工作，在作业场所及其周边要及时发现火灾隐 患 ，做好相关的防范工作。下班后指派专人对施工周边进行检查，以防零星火种点燃。
工 申请动火单位
动火作业审批表
武隆土坎乌江大桥及引道工程 施工单位：
AQ2.13.2 中国建筑第五工程局有限公司
动火班组
动火部位
动火作业级别及种类（用火 、气焊、电焊等）
级动火
动火作业 起止时间
由 年月日 至 年月日
配备的消防器材：
动火原因：
防火的主要安全措施
1、动火人员必须身体健康动火前必须先培训后上岗，并且要持有效相关证件，同时要检查动火现场有 无爆易燃物品，对于那些不能移动的易燃易爆物品，要采取封闭隔绝措施。 2、监火人员要懂得相关的防火知识，在监火期间必须配备水盆或ABC干粉灭火器等灭火器材，不得离岗 或私自脱岗。
高空作业申请表
编号
工程名称
施工单位
申请单位
申请作业部位
作业类别及种类（用火、气焊、电焊等）
作业
起止时间
由年月日时分起
至年月日时分止
作业保证措施
看护人员（签字）：申请人（签字）：审批人：年月日
注：1、本表由施工单位填写，施工单位存一份，作业时设立警戒区域，并有可靠防护措施；
2、当日有效，变换部位时应重新申请，若未申请私自作业的将予以重罚
注：1、本表由施工单位填写，施工单位存一份，作业时设立警戒区域，并有可靠防护措施；
工程高空作业申请表
编号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
工程名称
施工单位
申请单位
申请作业部位
作业类别及种类（用火、气焊、电焊等）
作业
起止时间
由年月日时分起
至年月日时分止
作业保证措施
看护人员（签字）：申请人（签字）：审批人：年月日
2、当日有效，变换部位时应重新申请，若未申请私自作业的将予以重罚。
高空作业审批表范文
高空作业审批表范文一、作业基本信息。
1. 作业单位：[具体单位名称]2. 作业地点：[详细地址，如XX大厦X层X号外墙]3. 作业日期：[开始日期]-[结束日期]4. 作业时段：[例如：上午8点下午5点]二、作业人员信息。
1. 作业负责人：姓名：张三。
联系电话：138xxxxxxxx。
相关资质证书编号：[证书编号，如高空作业证：XXXXXX]从业经验简述：张三啊，那可是在高空作业界摸爬滚打了好些年了。
从最开始给小矮楼擦窗户，到现在能在几十层的高楼外墙搞维修，啥大风大浪没见过。
就说上次在那个超高层写字楼作业，别人看着都腿软的高度，他跟没事儿人似的，麻溜儿地就把活儿干完了。
2. 作业人员名单（可另附页）：李四：也是个老手啦，跟着张三干了不少项目，这两人配合起来那叫一个默契。
就像那电影里的黄金搭档一样，一个眼神就知道对方要干啥。
王五：虽然是团队里相对年轻一点的，但小伙子机灵得很，学习能力超强。
之前没怎么做过高空的大工程，经过这几个月的锻炼，现在也能独当一面了。
三、作业内容描述。
这次高空作业啊，主要是给大楼外墙做清洗和部分破损玻璃的更换。
您想啊，大楼外墙经过这么长时间风吹雨打，那脏得跟小花猫似的，再不洗就影响咱这大楼的颜值了。
还有那些玻璃，有些不知道被哪个调皮的小鸟或者高空坠物给弄破了，不换多危险啊。
作业人员得先从楼顶把安全绳索固定好，就像蜘蛛侠先射出蛛丝一样，然后慢慢下到外墙指定位置。
先用专业的清洗剂把外墙的污渍一点一点擦掉，那场面就像给大楼做个超级大的SPA。
遇到破玻璃呢，小心地把碎玻璃清理掉，再把新玻璃安装上去，就跟给大楼补个小补丁似的，不过这个补丁可重要了，关系到大楼里人的安全呢。
四、风险评估与应对措施。
1. 风险评估。
高空坠落风险：这可是最大的风险，毕竟在那么高的地方，一不小心就可能像断了线的风筝一样掉下去。
风一吹，人在半空中晃悠，那可太吓人了。
物体坠落风险：比如说作业工具，像扳手啊、清洁剂瓶子啊，要是没拿稳掉下去，那下面的人可就遭殃了，就像天上突然掉下个“小炸弹”。
高空作业审批表
高空作业审批表
申请日期：编号：
注2：由监理备案至建设方。
公示要求：
1、提前一天根据登高作业审批梳理项目存在的登高作业情况，并于每日开工前在项目安全管理工作群中进行公示；
2、根据公示的登高作业情况，安排专人对高处作业进行巡查，反馈安全措施执行情况。
公示要求：
3、提前一天根据登高作业审批梳理项目存在的登高作业情况，并于每日开工前在项目安全管理工作群中进行公示；根据公示的登高作业情况，安排专人对高处作业进行巡查，反馈安全措施执行情况。
动火、登高、用电作业申请表格
暂时明火作业申请表作业时间年月日时分至时分作业地区施工描绘及作业目标1、动火作业人员一定具备动火作业资格证书并持证上岗；2、动火点 15 米范围内易燃物一定清理洁净，没法去除时一定采纳靠谱隔绝举措；安全作业本卷须知及要求3、动火作业场所一定配置消防器械；4、动火结束一定仔细清理火种前面可离场。
5、动火施工作业时，监护人一定在现场，其实不得私自走开岗位。
6、暂时明火作业一次申请有效期为24 小时 ( 当日 ) 。
7、施工时间不可以随意延伸，若有特别状况，经安全部门同意才能持续施工。
8、此表一式二份主送安全管理部一份；施工单位一份持票作业，施工完成交项目部存档。
操作人操作证号监护人员我〔申请人〕已确认清晰上述施工作业内容及要求，并已作好必需的工作准备。
施工单位施工班组负责人〔申请人〕：工程部审批：审批人：审批安全部门审批：审批人：备此表由工程部保留，限期二年。
注电气暂时线安装申请表使用部门〔施工单位〕：编号：安装起：地址止：作业需求及目标申请期限安全作业本卷须知及要求施工单位〔署名〕安装情况拆除日期审批意见备注自年月日——年月日止1、暂时线一定使用绝缘优秀的橡套线，导线蒙受电流应知足使用负荷要求。
2、暂时线一般应采纳悬空架设和沿墙敷设，架设离地面高度户内不得低于，户外不得低于，道路交错处不得低于 6m，并须用电杆和瓷瓶固定，禁止在树上或脚手架上挂线。
3、暂时线一般不得拖地，一定放在地上的局部，应加装靠谱的套管保护，如在过道处应设有硬质套管保护。
4、暂时线与设施、水管、气〔汽〕管、门窗等安全距离保护在之外。
5、暂时线装置一定有一个总开关，每一分路都一定装设熔断器。
6、暂时线一次申请最长使用限期为 15 天。
到期只同意续办使用一次。
累计使用期不得超出一个月7、库房、易燃易爆等场所禁止架设暂时线。
8、暂时线超期使用或私自安设的，依据规定予以处罚。
我〔申请人〕已确认清晰上述施工作业内容及要求，并已作好必需的工作准备。
施工作业审批表
年月日
10、搭架子、设置作业平台 11、作业面上下层作业平台 12、吊装作业试吊、采取防止吊物伤人措施 13、作业人员穿戴防护具高空作业及安全带 14、作业区设置警戒线、挂警告标志牌 15、作业处备火器具消防器具 16、现场增加临时电源处、临时照明处 17、户外作业，增加防寒防护用品 18、其他 施工单位监护人：
申请单位 施工单位 作业时间 作业类型
施工作业方案审批表
车间负责人
作业地点
车间负责人
作业级别
年
月
日
时 分---
年月日时分
动火（ ） 高处作业（ ） 临时用电（ ） 吊装（ ） 其他（
）
施工内容
烫伤口 风险评估
爆炸口
车辆伤害口 起重伤害口
机械伤害口 高空坠落口
触电口 中毒口
冻伤口 坍塌口
物体打击口 射线伤害口
火灾口 其他口
1、办理相关票证、方案审批 2、检修作业技术交底 3、配备安全带、安全护栏 4、电气设备停电，有防误送电措施 安全措施 5、配电箱放置请勿合闸警示标识 6、隔离吊装作业区域，防止人员误入
7、检修部位动火分析合格 8、检修处场地、物料处理干净
9、戴安全帽、安全绳等劳动保护用品
申请单位监护人： 监护人
年月日
申请单位： 现场负责
人
年月日
施工单位：
年月日
安健环部 门
申请单位： 单位审批
设备管理单位： 公司审批
年月日 年月日
签字： 施工作业单位：总工程师：年月日Fra bibliotek年月日 年月日
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高空作业审批表
申请日期：编号：
申请
申请单位： ________________________ 填表人： ________________ 申请单位
施工现场安全负责人（含联系方式）： ____________ 电话： __________________ 作业内容
作业时间年月日时至月日时作业地点作业级别□ 位于天花板或屋顶上方施工□ 踩于管线上或钢梁施工
□ 在楼梯上使用梯子施工□ 外墙施工
高空作业方式
□位于 2M以上无固定平台及护栏之处所或开口旁需停留施工
□ 脚手架施工其他（）安全安全帽安全带安全网隔离警示
设施其他（）
作业前检查事项：
□是□否□不需要 1 、施工现场已加设隔离或警告标志。
□是□否□不需要 2 、作业地点下方安全可靠。
□是□否□不需要 3 、梯子、施工架或平台等登高工具稳固性良好。
□是□否□不需要 4 、已准备足够数量安全带或装妥安全网。
□是□否□不需要 5 、施工梯架位置不会被门撞到或被其他设备、物体碰撞。
□是□否□不需要 6 、电气施工已完成安全检查。
□是□否□不需要7 、使用工具袋或其他防止工具掉落之措施。
□是□否□不需要 8 、施工人员为男性，年满18 岁且不超过 55 岁。
□是□否□不需要 9 、确认所有高空施工人员知晓该区域安全事项（危险因素）。
10 、其他注意事项： __________________
许可
施工方安全负责人签名：
申请人签名：
（本单位施工区域指定人员）（不得离开现场）
安全部经理 / 组织部门负责人 / 安全专员签名：分管安全领导签名：
准予施工□不准施工□
作业后
作业后检查事项：
□是□否1、工作环境已清理、工具清点完毕并携出。
□是□否2、梯子、施工架已移除或拆除。
□是□否□不需要3、所有隔离措施已拆除且已恢复。
施工方现场安全负责人签名：本单位现场安全负责人签字：
（交回安全部存档）
注 1：承包商若有违反许可证之规定，本公司可依承工程建设管理奖惩制度，施以适当处罚。
注 2: 本许可证期限内有效，逾期仍需作业得事先再提出申请。
注 3：一式二份分送 (1) 安全部、组织部门留存(2) 施工单位张贴现场。