流行性乙型脑炎的护理
流行性乙型脑炎病人的护理最新版本
心理-社会状况
❖ 评估病人及家属对疾病的认识程度。 ❖ 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、
焦虑不安、急躁等不良情绪。 ❖ 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消
极、悲观情绪。 ❖ 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
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辅助检查
血常规
❖ 白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞 占80%以上。
第十章传染病的护理
第四节 流行性乙型脑炎病人的护理
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主要内容
1
疾病概述
2
护理评估
3 护理诊断与合作性问题
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
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学习重点与难点
❖ 学习重点
流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用 药护理、对症护理及健康指导
❖ 学习难点
流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理
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身体状况
❖典型乙脑的临床表现：分四期
初期 极期 恢复期 后遗症期
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初期（病程第1-3天）
❖ 高热：一般起病较急，以发热开始，少数可 先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前 驱症状，然后开始明显发热。热度上升快， 1～2d内高达39～40℃，持续不退。头痛、恶 心、呕吐
❖ 嗜睡、精神倦怠
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3 护理诊断与合作性问题
❖ 体温过高 与病毒血症有关。
❖ 急性意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害有关。
❖ 有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热、惊厥、 抽搐或意识障碍有关。
❖ 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧床有关。
❖ 潜在并发症：呼吸衰竭。
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4流行性乙型脑炎病人的护理
脊液中抗乙脑IgM抗体阳性。
– 抗体滴度：恢复期血清中抗乙脑IgG抗体或中和
抗体滴度比急性期有4倍以上升高者，或急性期抗 乙脑IgG抗体阴性，恢复期阳性者。
– 乙脑病毒分离：从脑脊液、或脑组织、或血清
分离乙脑病毒阳性。
治疗要点
本病目前无特效疗法，主要是对症支 持治疗，处理好高热、惊厥和呼吸衰竭是 乙脑病人抢救成功的关键，同时积极预防 并发症。恢复期和后遗症期应注意进行康 复训练和治疗。
病初的1～3天。起病急，体温在1～2天内 升至39℃～40℃，伴头痛、恶心、呕吐和 嗜睡，部分病人可有颈项强直和抽搐。
极期 恢复期
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受损 的症状，包括高热、意识障碍、惊厥或抽 搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和呼吸 衰竭是本期的严重症状，呼吸衰竭为致死 的常见原因。本期还会出现颅内高压和脑 疝的症状。
护理诊断
• 体温过高 与病毒血症有关。 • 急性意识障碍 与病毒对中枢神经系统、脑
实质损害有关。
• 有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高
热、惊厥、抽搐或意识障碍有关。
• 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧
床产生褥疮有关。
• 潜在并发症 呼吸衰竭及神经系统障碍。
护理措施
一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 健康指导
发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降， 症状逐渐好转，2周左右可完全恢复。重症 病人可有恢复期症状，多于半年内恢复。 若半年后仍有精神神经症状称为后遗症， 积极治疗会有不同程度的恢复。
生命体征变化包括：初期 和极期体温升高，颅内高 压时脉搏变慢、血压升高。 神经系统体征包括：浅反 射减弱、消失，深反射先 亢进后消失，脑疝时瞳孔 忽大忽小、对光反射消失； 不同程度的脑膜刺激征； 大脑锥体束受损时肢体强 直性瘫痪、肌张力增强、 巴宾斯基征阳性；病变损 害部位的相应体征。
乙脑护理要点及注意事项
乙脑护理要点及注意事项
乙脑是由乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
以下是乙脑护理的要点和注意事项：
1. 病房环境：保持病房清洁，通风良好，避免蚊子的滋生和传播。
2. 防蚊措施：使用蚊帐、电蚊香等防蚊工具来防止蚊子叮咬。
3. 休息和睡眠：乙脑患者需要充足的休息和睡眠，保证身体的充分恢复和抵抗力增强。
4. 饮食：提供高热量、易消化和富含维生素的饮食，如清淡的稀饭、汤、蛋白质食物等。
避免油腻和辛辣食物。
5. 症状观察：密切观察患者的症状变化，如发热、头痛、呕吐、抽搐等，及时报告医护人员。
6. 定期体温测量：乙脑患者需要定期测量体温，及时发现和处理发热情况。
7. 液体摄入：提供充足的水分，保持患者的水平衡和正常尿量。
8. 精神和心理支持：给予患者积极的心理疏导和支持，减轻其对疾病的恐惧和
焦虑。
9. 家属教育：家属需要了解乙脑的传播途径和预防措施，提高防范意识，避免患者受到二次感染。
10. 严密监测：对重症乙脑患者需要进行严密监测，监测其神经系统功能和生命体征的变化。
请注意，以上提供的是一般性的乙脑护理要点和注意事项，请根据具体情况和医护人员的指导进行护理。
流行性乙型脑炎病人的护理 PPT课件
2、极期
持续高热 必有症状、体温>40℃, 7－10天或达3周,呈稽留热型。 意识障碍 主要症状，由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷；多在病程 第3－8天出现，持续1周左右 抽搐 严重症状之一，呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，
持续时间与程度各异，是病情严重的表现。
临床表现
呼吸衰竭 （本病最严重的表现和主要死亡原因）
第三章 病毒感染性疾病病人的护理
第四节
流行性乙型脑炎病人的护理
流行性乙型脑炎
学习目标
掌握：乙脑的临床表现特点、护理。 熟悉：乙脑的流行病学特点、治疗要点、
预防原则及健康教育；
了解：乙脑的病原学特点、发病机制、实验
室检查。
概述
流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙型 脑炎病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
河南信阳市中心医院传染病 房医务人员正在抢救一名 “乙脑”儿童患者。
2006年七月份，该省乙脑(流 行性乙型脑炎)的发病人数为 437例，死亡14例。
发病机制
临床表现
乙脑潜伏期4－21天，一般为10－14天
典型临床病程分为4期:
初期、极期、恢复期、后遗症期
临床表现
1、初期：1－3天
急起发热，头痛，恶心、呕吐，可有颈强直及抽搐。
4.抗菌治疗 中医中药治疗 恢复期及后遗症治疗 高压氧，功能锻炼，理疗、按摩、针灸。
治疗
对症治疗 1.高热的治疗： 设法将体温控制在38℃左右。
２.抽搐：去除病因，镇静止痉． 物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或 冰盐水灌肠 ３.呼吸衰竭： 药物降温为辅：口服阿司匹林 安乃 ①脱水治疗，减轻脑水肿 近滴鼻 肛内给消 炎痛等 ②使用呼吸兴奋剂 亚冬眠：(用于高热并抽搐频繁的患 ③血管扩张剂改善微循环 者)氯丙嗪或异丙嗪各0.5～ ④使用人工呼吸器 1.0mg/(kg·次) 肌注，q4～6h一次，
流行性乙型脑炎护理常规
流行性乙型脑炎护理常规
护理措施：
1、调节体温：
(1)室温控制在28℃以下，可采用冷水擦地，安装空调。
(2)物理降温法：头部放冰帽、冰枕，腋下、腹股沟等大血管经过处放置冰袋及酒精擦浴。
(3)药物降温：安乃近滴鼻或肌注。
2、维持机体营养、补充消耗：高热期丢失大量体液．需补充水份，并供给富有营养的流质饮食，昏迷或吞咽困难应以鼻饲或静脉输液，急性期后病人应酌情增加营养，逐渐改为半流质或软食。
3、惊厥的处理：惊厥先兆表现为高热不退，或体温持续上升，肢体紧张，两眼凝视等，发现后立即通知医生，惊厥时口腔内放置牙垫，避免舌咬伤，分泌物较多时可用吸引器吸出，以保持呼吸道通畅。
4、昏迷护理：
(1)防止窒息：将婴儿头转向一侧，定时翻身拍背，吸出分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸人性和坠积性肺炎。
(2)口腔护理：用生理盐水或3％双氧水清洗口腔，每日3—4次，鼻唇部涂抹石蜡油，1日数次，防止口唇干燥。
(3)眼部护理：用生理盐水清洗后涂以金霉素眼膏及用湿生理盐水纱布遮盖。
5、密切观察病情、注意生命体征：严密观察和记录患儿精神、意识、一般状态、瞳孔的变化，定时测量T、P、R、BP，备好急救药品及抢救器械，随时准备投入抢救。
6、保护皮肤，预防压疮：定时翻身，受压部位及骨隆突处垫气圈，并用滑石粉或30%—50％酒精轻轻按摩，保持皮肤清洁干燥、床单位平整、整洁。
7、促进机体运动功能的恢复。
8、加强心理护理，减轻焦虑。
流行性乙型脑炎患者的护理PPT课件
五、护理措施
高热
①控制室温30℃以下----地面洒水、放臵冰块、电 扇吹风、空调 ②控制体温38℃左右 物理降温为主----温水擦浴、或头部予以冰帽、 冰袋冷敷体表大血管处，或冷盐水灌肠 酌情药物降温----退热药物或亚冬眠疗法，注 意观察疗效及药物不良反应
③定时监测并记录体温，直至体温恢复正常。
治疗Therapy
（二）对症治疗 3.呼吸衰竭的治疗 脑水肿——脱水 中枢性呼吸衰竭——洛贝林、尼可刹米 改善微循环，减轻脑水肿——东莨菪碱、654-2、 酚妥拉明 保持呼吸道通畅，必要时切开或插管
治疗Therapy
（三）恢复期及后遗症的处理 （1）药物治疗 （2）高压氧治疗 （3）理疗、按摩、中医针灸，超声波治疗 （4）功能锻炼
三、护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与高热、呕吐、 吞咽困难或昏迷不能进食有关。 3.焦虑 与病情重、预后差有关。 4.有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热 及脑缺氧等导致患者出现惊厥、意识障碍有关。 5.潜在并发症：呼吸衰竭。
四、护理目标
普遍易感，多呈隐性感染。
病人:隐性感染者=1:1000～3000
10岁以下（尤其2～6岁）发病较多。 病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。 母亲传递的抗体对婴儿有一定的保护作用。
流行病学Epidemiology
（四）流行特征 1.疫区:
亚洲东部的热带、亚热带及温带地区。 我国除东北北部、青海、新疆及西藏等地外的其他地区
流行病学Epidemiology
（四）流行特征
2.季节性：亚热带及温带80～90%的病例都集中 在7、8、9三个月内。 3.地理环境：可随地理环境、气温和雨量轻度 波动。 4.流行状况：高度散发性，同一家庭罕见同时有 多个患者。
【实用】-流行性乙型脑炎护理常规
流行性乙型脑炎护理常规1.护理评估和观察要点1．1体温、热程。
1．2意识障碍程度。
1．3惊厥或抽搐的程度、持续的时间。
1．4呼吸的频率、节律。
1. 5剧烈头痛、呕吐、血压升高、脉搏变慢等颅内高压的表现。
1. 6脑膜刺激征。
2.护理问题2．1体温过高2．2意识障碍2．3气体交换受阻3.护理措施3．1高热对症处理，以物理降温为主，隔离至体温正常为止。
3．2应卧床休息，病房有防蚊设备及灭蚊措施，防止强光、声音刺激病人。
有计划安排各种检查、治疗、护理，避免操作刺激诱发惊厥或抽搐。
3．3取仰卧位，头偏向一侧，取下义齿，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3．4严密观察病人的意识状态、瞳孔大小、对光反射、血压改变、呼吸频率、节律、幅度的改变及肌张力。
3．5呼吸道痰阻者，及时吸痰，给予氧疗，必要时气管切开或人工呼吸器辅助呼吸。
3．6用药护理使用亚冬眠疗法和镇静剂时，注意观察呼吸情况。
使用脱水剂时，应早期足量，避免渗漏。
使用呼吸兴奋剂时，注意观察用药反应。
3．7做好眼、鼻、口腔的清洁护理，定时翻身、拍背，按摩受压部位，防止压疮形成。
3．8注意病人安全，防止坠床，必要时用床档或约束带约束。
3．9健康教育本病通过蚊虫叮咬传播，猪是主要的传染源，要做好防蚊灭蚊工作，加强居住场所的环境卫生。
重症患者可发生后遗症，指导家属及病人进行康复锻炼。
4.健康教育要点4．1加强家畜的管理，搞好饲养场所的环境卫生。
4．2大力开展防蚊、灭蚊工作。
4．3对10岁以下儿童和初进入流行区的人员进行疫苗接种。
5.护理评价5．1体温正常。
5．2意识正常。
5．3呼吸道通畅。
流行性乙型脑炎病人的护理ppt课件
04
并发症的预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅
定期翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，防止 分泌物阻塞。
合理使用抗生素
根据病原菌种类及药敏结果，选择合适的抗生素 进行治疗，预防肺部感染。
加强营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者 免疫力，减少感染风险。
脑水肿
降低颅内压
使用甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿症状。
氯化物等指标。
血清学检查
检测患者血清中的特异性抗体，如 IgM和IgG，以辅助诊断。
病毒分离与鉴定
在病程早期，可尝试从患者血液或 脑脊液中分离病毒进行鉴定。
病情严重程度评估
轻型
患者仅表现为轻度发热 、头痛和呕吐，无明显 意识障碍，预后良好。
普通型
患者出现中度发热、明 显头痛和呕吐，伴有轻 度意识障碍，如烦躁不
遵医嘱用药
及时准确给予镇静、止惊药物，观察用药后的反应并记录。
呼吸衰竭护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持口 腔清洁。定时翻身拍背，促进痰
液排出。
吸氧
给予氧气吸入，改善缺氧状况。 必要时使用人工呼吸机辅助呼吸
。
观察病情变化
严密观察患者的神志、呼吸频率 、节律及深浅度的变化，发现异
常及时报告医生并配合处理。
临床表现与分型
初期
极期
起病急，主要表现为发热、头痛、恶心、 呕吐、嗜睡等。
高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭 等。
恢复期
后遗症期
体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日 好转。
少数重症患者半年后仍有精神神经症状， 称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失 语，肢体瘫痪，癫痫等。
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流行性乙型脑炎的护理
一、护理评估
1、评估患者的体温变化，有无意识障碍，其程度如何，是否继续加重。
2、评估患者惊厥发作先兆、发作次数、持续时间。
3、评估患者有无颅内压增高及脑疝先兆等。
二、护理措施
1、休息与环境：置于安静单房，绝对卧床休息，病房有防蚊液等各种防蚊措施。
2、饮食
（1）初期及极期给予清淡、流质饮食，昏迷及吞咽困难者给予鼻饲或静脉营养液。
（2）恢复期逐渐增加有营养、高热量饮食，少食多餐，进易消化的饮食。
3、病情观察
（1）观察患者生命体征的变化。
（2）注意观察并记录惊厥的发作次数和持续时间，抽搐的部位和方式。
（3）注意观察呼吸频率、节律、幅度的改变，保持呼吸道通畅。
（4）观察并及时记录患者意识改变，警惕脑疝的发生。
（5）准确记录出入量。
三、健康指导要点
1、疾病预防指导：加强宣教，并加强对家畜的管理，大力开展防蚊灭蚊工作，控制传染源。
2、保护易感人群：对重点人群及其家属加强预防接种的教育。
3、疾病知识教育：宣传乙型脑炎的疾病知识和防治知识。
四、注意事项
1、注意增加营养，防止继发感染。
2、观察患者神志、生理功能、运动功能的恢复情况。
3、指导功能锻炼。