成人院内心肺复苏操作流程 - 无水印
成人徒手心肺复苏术(单人)的操作程序
成人BLS流程图（单人）
①进场礼仪（举起右手“报告考官，我是×××，前来参加心肺复苏术操作考试，现已准备完毕，请指示！”）
②退场礼仪（整理床单元，置恢复体位，后退一步，举起右手“报告考官，操作完毕，请指示！”。
——鞠躬、退场）
③判断时间以正常语速的4个音节作为1S（数一千零一、一千零二、一千零三、一千零四、一千零五……）
④按压次数数最后5次，即26、27、28、29、30。
⑤如配合使用除颤仪则于5个周期CPR后启动，口述“打开除颤仪，连接电极片，分析心电图，有除颤指征，准备除颤”并操
作，接着继续5个周期的CPR方作心电分析，报“患者恢复窦性心律，除颤成功”，然后再次评估循环、呼吸情况，报“心跳恢复、有自主呼吸、抢救成功”。
⑥参考文献：《内科学》（人民卫生出版社，第8版）及2010、2015国际心肺复苏指。
心肺复苏术(成人)详细操作课件
参考文献
PART SIX 参考文献
1 陈红.中国医学生临床技能操作指南.第2版.北京：人民卫生出版社，2014. 2 万学红，卢雪峰.诊断学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013. 3 王毅 张秀峰.临床技能与临床思维.第1版.北京：人民卫生出版社，2015. 4 湘雅临床技能培训教程（内部PDF版）
• 判断患者意识情况 • 如意识丧失，立即向周围群众呼救
判断与呼救
备注 1：如有触电、火灾等危险环境时，应先切断电源、脱离可能的危险环境后施救 2：不可剧烈晃动，如外伤尤其颈椎骨折患者可能造成错位
将患者沿纵轴线翻转至仰卧位，使其仰卧于地面 上，使头、颈、躯干、四肢平直无弯曲，双手放 于躯干两侧
松解衣服、裤带
按压深度至少 5cm
下压与放松的时 间比为1：1
放松时按压手不 能离开胸壁，胸
廓充分回弹
按压时观察患者 面色
按压30次（频 率100-120次
/min）
近日JAMA子刊研究称：最佳按压频率107次/分，最佳深度4.7cm
尽量减少胸外按压 中断，若必须中断，
时间应少于10s
按压30次（一个 周期）后开放气道
总时间160～170秒（3分）；155～159秒或 171～175秒（2分）；150～154秒或176～ 180秒（1分）；少于150秒或超过180秒不 得分。记时从第一次拍打患者开始，以评估 完成后报告为结束。
备注8 除颤 任何时刻除颤仪到达现场，即刻进行心律检查，如是可除颤心律，应立即除颤 除颤后立即开始“心脏按压为起点的新一个循环的复苏”
压额抬颏方法正确
5
备注5 压额抬颏方法：急救者位于患者一侧，一手置于患者前额，手掌向后方施加压力 另一手的示指中指拖住下颏，举起下颏，使患者下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
2023年新版：成年人心肺复苏步骤教程
2023年新版：成年人心肺复苏步骤教程心肺复苏（CPR）是一种急救技术，用于在人的心跳或呼吸停止时维持生命。
以下是2023年新版的成年人心肺复苏步骤。
1. 安全确认首先，确保现场安全，然后确认病人是否清醒和呼吸正常。
如果病人无法回应并且呼吸异常或停止，那么应立即打电话拨打急救电话。
2. 开始心肺复苏位置：将病人平躺在硬平面上，例如地板或桌子。
：将病人平躺在硬平面上，例如地板或桌子。
胸部按压：跪在病人的身侧，将一只手的掌心放在胸骨中央，然后将另一只手放在第一只手的上面。
使用你的体重（而不是你的手臂力量）进行深度至少5厘米的按压，按压速度应为每分钟100-120次。
：跪在病人的身侧，将一只手的掌心放在胸骨中央，然后将另一只手放在第一只手的上面。
使用你的体重（而不是你的手臂力量）进行深度至少5厘米的按压，按压速度应为每分钟100-120次。
人工呼吸：在进行30次胸部按压后，进行2次人工呼吸。
打开病人的气道，将其头部轻轻后仰，捏住其鼻子，完全覆盖其嘴巴进行吹气，观察其胸部是否有明显的上升。
每次人工呼吸应持续约1秒钟。
：在进行30次胸部按压后，进行2次人工呼吸。
打开病人的气道，将其头部轻轻后仰，捏住其鼻子，完全覆盖其嘴巴进行吹气，观察其胸部是否有明显的上升。
每次人工呼吸应持续约1秒钟。
重复“30次胸部按压+2次人工呼吸”的循环，直到病人恢复正常呼吸，或者急救人员到达。
3. 使用自动体外除颤器（AED）如果现场有AED设备，按照设备的语音指示操作。
一旦设备贴在病人身上，它会自动分析心电图，如果需要，会给出电击。
4. 持续心肺复苏在等待急救人员到达的过程中，无论AED设备是否给出电击，都应继续进行心肺复苏操作。
5. 停止心肺复苏只有在以下情况下，才能停止心肺复苏：病人恢复自主呼吸和意识；或者急救人员到达并接手；或者救助者已经筋疲力尽无法继续。
请记住，只有经过专业培训，才能进行有效的心肺复苏操作。
此教程只供参考，无法替代专业的CPR培训课程。
成人心肺复苏操作流程
成人心肺复苏操作流程1、携用物至床旁巡视病房，评估周围环境安全。
2、判断意识：拍双肩、呼唤患者“喂！，你怎么啦？喂！，你怎么啦”（轻拍，大声喊）。
患者无应答，确认意识丧失（叙述：患者无意识、无呼吸、无运动），立即呼喊旁人“快来人啦，1床需要抢救，快通知医生！推抢救车！”，看时间。
3、判断脉搏：一手触及颈动脉搏动，确认患者有无脉搏，判断5-10秒。
立即进行立即进行胸外心脏按压。
4、启动BLS （初级生命支持一一徒手心肺复苏法）。
5、、摆放体位：立即给患者去枕平卧于硬板床，取复苏体位，解开衣领及腰带；跪在床上，双膝与肩同宽。
6、建立人工循环：立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：（1）双手相扣（左手掌贴患者胸壁，右手掌扣在左手背上，手指交叉并上翘），两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）：（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3交界处：定位方法：（1）沿肋弓定位法, 右手中指与食指沿肋缘滑向剑突，剑突上两横指处，将左手掌跟部，沿右手食指外缘置于胸骨中线上（2）双乳头连续中点（3）左手掌跟部置于胸骨中线，中指对准乳头；（4）按压次数为30次（15-18秒），按压频率100〜120次/分；（5）按压深度5-6厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。
7、开放气道：患者无颈椎损伤，观察口腔有无异物（叙述：口腔无义齿，有分泌物同时清理口腔内分泌物），以压额抬须法开放气道。
8、人工呼吸：（1）口对口人工呼吸。
用按住前额的一手拇指与食指捏紧鼻孔，（2）送气时捏住鼻子，呼气时松开，送气时间不少于1 秒，见胸廓抬起即可（叙述：患者胸廓有抬起，无气道阻塞），吹气量500-600mlo 吹气频率IoT2 次/分。
吸：呼= 1:1. 5-2；9、胸外按压与人工呼吸比率为30： 2o10、做5个30： 2,历时约2分钟。
判断复苏是否成功（判断脉搏及呼吸，叙述：有自主呼吸，可扪及颈动脉搏动，面色口唇甲床色泽转为红润）看时间，为病人取舒适体位，保暖，查看手腕带（叙述: 1床张三），与病人沟通（叙述：张三刚才你的病情发生了变化，经过我的处理，你现在好多了，你不要担心，我会陪在你的身边的。
成人实施cpr的基本步骤
成人实施CPR的基本步骤简介心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种紧急的急救方法，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持氧气供应，以提高患者生存率。
本文将介绍成人实施CPR的基本步骤。
步骤一：确保安全在开始CPR之前，确保周围环境安全并采取必要的安全措施。
例如，将患者置于平坦的地面上，并清除可能存在的危险物品。
步骤二：判断患者意识和呼吸状态1.轻轻摇动患者的肩膀并大声呼叫其姓名，询问是否舒服。
如果没有反应，进入下一步骤。
2.将耳朵靠近患者的嘴巴，观察胸部上下起伏，并倾听呼吸声。
如果患者没有呼吸或仅有异常的呼吸（例如喘息声），说明患者需要CPR。
步骤三：呼叫急救电话立即呼叫当地的急救电话号码（例如120）并告知接线员有人需要CPR。
如果有旁观者在场，可以要求其中一人帮忙拨打急救电话。
步骤四：进行胸外按压1.脱去患者胸部上的任何压迫物（例如衣物、饰品等）。
2.跪在患者身旁，将掌心叠放在胸骨正中的位置上。
3.将另一只手放在上方，并交叉放在掌心之上。
4.用上半身的重量向下压迫患者胸部，保持肩膀垂直于手掌，并快速而均匀地按压，推荐按压深度为至少5厘米，按压频率为每分钟至少100次。
步骤五：进行人工呼吸1.在每次按压之后，停止按压并进行人工呼吸。
2.捏住患者的鼻子，用自己的嘴对患者的嘴进行密封，并吹气进入患者的肺部，以使胸部起伏。
每次吹气的时间约为1秒钟，每次吹气后应观察是否有胸部上下起伏。
3.继续按照30次按压和2次人工呼吸的比例进行CPR，直到急救人员到达现场或患者恢复正常呼吸。
步骤六：继续CPR和使用自动体外除颤器（AED）如果现场有自动体外除颤器（AED），并且您已经接受过相应的培训，可以使用AED。
遵循AED的操作说明，贴上电极贴片，并按照指示进行电击。
步骤七：等待急救人员到达继续实施CPR，直到急救人员到达现场。
急救人员将接管患者的救治工作，并根据患者的情况进行相应的处理。
2023年心肺复苏操作步骤：成年人版(新版)
2023年心肺复苏操作步骤：成年人版(新版)心肺复苏(CPR)是一种紧急救生技术，用于在心跳停止的情况下通过胸部压缩和人工呼吸来恢复血流和呼吸。
以下是根据2023年最新的心肺复苏指南汇编的操作步骤，适用于成年人。
1. 确认安全性首先，确定周围环境的安全性，然后接近受害者。
判断场所是否安全，如果安全，接近受害者2. 检查反应轻轻拍打受害者的肩部，并大声询问他们是否需要帮助。
如果没有反应，进行下一步。
3. 呼叫求救大声呼叫周围的人来帮忙，并打电话给急救服务。
4. 开始心肺复苏4.1 打开气道将受害者平躺在硬平面上，用一只手托住其额头，另一只手将其下巴抬起，打开气道。
4.2 检查呼吸观察受害者的胸部是否有起伏，感觉其呼吸是否正常。
如果没有明显的正常呼吸，开始进行胸部压缩。
4.3 胸部压缩双手交叉，掌心下压在胸骨中部。
用体重进行压缩，压缩深度应为受害者胸部的1/3，频率为每分钟100-120次。
4.4 人工呼吸如果您受过训练并愿意执行，可以进行人工呼吸。
每进行30次胸部压缩后，进行2次人工呼吸。
打开受害者的气道，使其头后仰，捏住鼻子，用嘴对其进行口对口呼吸。
5. 使用自动体外除颤器（AED）如果现场有AED，按照设备的语音指导使用。
在每次AED分析心脏节律之前，都需要停止胸部压缩。
6. 继续心肺复苏在急救人员到达之前，除非受害者开始移动、呼吸、眨眼或者有其他明显的生命迹象，否则不要停止心肺复苏。
请记住，这些步骤是为了保存生命，即使您对某些步骤感到不确定，也要尽力进行。
没有进行CPR比尝试CPR更有可能造成死亡或伤害。
成人心肺复苏流程
成人心肺复苏流程成人心肺复苏（CPR，cardiopulmonary resuscitation）是在突然停搏时，通过按压胸部和人工呼吸维持血液循环和氧气供应的急救方法。
在执行CPR过程中，应迅速采取行动，并尽早呼叫急救人员。
下面是一份简要的成人心肺复苏流程。
1. 检查安全：在开始CPR之前，首先要确保自己和受伤者的安全。
如果环境危险，应立即迁移到安全地方。
2. 呼叫急救：尽可能迅速地呼叫急救人员，告诉他们你所在的位置和发生的事件。
如果有旁人，也可以请他们帮忙呼叫急救。
3. 检查呼吸：从受伤者眼睛位置倾听和观察胸部是否有正常呼吸。
如果受伤者没有呼吸或只有间歇性咕咚声，则需要进行心肺复苏。
4. 叫醒受伤者：如果受伤者没有意识和呼吸，可以轻轻摇晃他们的肩膀，并喊话尝试唤醒他们。
如果没有反应，说明其昏迷。
5. 叫喊求救：在确认受伤者没有响应后，大声呼叫周围的旁观者寻求帮助，并指定一个人去呼叫急救。
6. 呼吸救治：开始进行人工呼吸，首先需使受伤者仰头，嘴部微微张开。
同时，捏住受伤者的鼻子，紧紧贴紧自己的嘴巴，进行人工呼吸。
每次呼吸应持续1秒钟，令胸部明显抬起。
然后松开嘴，观察不能呼吸患者是否有胸廓下陷，然后再进行下一个呼气。
注意不要过分用力，以防胸部受伤。
7. 胸外按压：在每次人工呼吸之后，进行胸外按压。
双手掌贴紧在胸骨下缘稍偏左的位置，用身体上部重心向下施加均匀的力量。
每次按压应该使胸骨下陷至少5厘米，然后迅速松开。
按压和松开的比例应为30:2。
按压时应保持频率在100-120次/分钟。
8. 持续复苏：继续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或受伤者出现反应。
如果有其他人闻声赶来，并了解CPR，也可以让他们接替你进行心肺复苏。
上述是一份简要的成人心肺复苏流程。
但实际上，任何人在执行CPR时都需要更深入的培训和指导。
因此，我们鼓励每个人都参加基本的急救授课，以便在紧急情况下能够提供正确的救助。
这样的知识和技能无疑可以挽救更多的生命，并为受伤者争取到更多的救治时间。
成人院内心肺复苏操作流程
成人心肺复苏1、判断患者意识。
轻拍重唤，“醒醒，先生先生你怎么了？”发现患者意识丧失，立即呼救“张老师快来帮忙，通知医生”，将患者去枕平卧，置于硬平处，观察口腔，如有异物，头偏向一侧，术者用一手拇指拨开患者嘴唇，另一手食指裹纱布弯曲伸进患者口腔将异物掏出，有假牙者取下假牙，解开衣领裤带。
2、判断呼吸。
用仰头举颏法开放气道，将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰呈90度，气道开放。
一听二看三感觉（听是否有呼吸音，看患者胸部是否起伏，感觉是否有气流呼出，观察10秒），数1001-1010。
3、人工呼吸。
发现患者呼吸停止，从口袋中取出纱布一块覆盖在患者口唇处，术者用放在病人额头部手的拇指、食指捏住患者鼻孔，并将患者口唇张开，用双唇严密包裹患者口部，深吸一口气对准患者口腔吹气，吹气时间为一秒。
一次吹气完毕，立即与病人口部分离，观察胸部起伏，看到胸廓隆起为有效，然后放松捏住鼻孔的手，让胸廓复原，并感到患者口鼻部有气体流出。
口对口吹气两次，单人CPR按压/通气比30：2。
4、判断颈动脉搏动。
术者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉，可用食指及中指指尖先触及喉结然后旁开两横指至胸锁乳突肌前方处触摸颈动脉，数1001-1005，颈动脉搏动不能触及，立即施行胸外按压。
5、胸外心脏按压。
术者紧靠患者一侧（以右侧为宜），根据患者位置确定术者的体位姿势，如站脚凳或跪式法。
用右手食指及中指沿患者右肋弓向上滑移至胸骨下切迹，在胸骨下切迹上方二横指处按压，两掌根重叠，两手手指交叉抬起使手指脱离胸壁，双肘、臂关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上身重量垂直按压，使胸骨下压4-5cm，计数01-30。
按压与放松按1：1的比例，按压的频率是100次/分，按压与人工呼吸比例是30：2，，如此5个循环，再次判断呼吸及颈动脉搏动，一听二看三感觉，数1001-1010，患者呼吸恢复，颈动脉搏动可触及，意识恢复，口唇、甲床颜色转为红润，复苏有效，进行下一步生命支持，整理衣裤。
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机械复苏装置
胸外按压机：存在争议，不改善结局，安装浪费时间
体外心肺复苏：年龄18-75岁；高质量CPR＜15min；心脏骤停病因可 逆；作为器官捐献供体或受体
给药途径-外周静脉给药
优点：建立外周静脉通道时无需中断CPR，操作简单，并发症少，也可满 意地使用药物和液体，复苏时首选外周静脉给药
药物-肾上腺素
刺激α-肾上腺素能受体产生缩血管效应，增加CPR时冠状动脉和脑的灌注压
在SCA的复苏中，每3～5分钟使用1mg肾上腺素IV
多项心脏骤停的研究中，与标准剂量（1mg）相比，高剂量肾上腺素并不 改善患者的存活出院率或神经功能
给药途径：气管内给药
如果静脉或骨内穿刺均无法完成，可经气管内给予。利多卡因、肾上腺素、 阿托品
一般情况下气管内给药量应为静脉给药量的2～2.5倍。用注射用水或生 理盐水稀释至5～10ml，然后直接注入气管
同样剂量的复苏药物，气管内给药比静脉给药血浓度低。气管内给药产生 的低浓度肾上腺素，可能产生β-肾上腺素能作用，导致低血压和低冠脉灌 注压，有潜在降低自主循环恢复的风险。
CPR可分为基础生命支持(basic life support, BLS）和高级生命支持 (advanced cardiac life support, ACLS)
心肺复苏概念
BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，开放气道（A， airway），人工呼吸（B， breathing），胸部按压（C，compression） 及 电除颤（D， defibrillation）
预警及识别
预警： 高危因素 1.难纠正低氧血症 2.各种类型休克 3.心率失常 4.电解质紊乱 5.哮喘、肺栓塞等
识别： 1.无心电监护，突发 意识丧失，颈动脉判 断是否存在心脏骤停， 识别不应超过10秒 2.有心电监护，提示 心脏骤停，立即开始 心肺复苏
高质量
高质量心肺复苏 1 高质量胸外按压 2 人工通气 3 除颤 4 原发病处理 5 体外心肺复苏
呼吸机注意事项
自动呼吸机无论院内还是院外，已建立人工气道的成年患者，均可使用自动呼 吸机
对于未建立人工气道的成年患者，可使用不具备呼气末正压功能的自动呼吸机
潮气量的设置应使胸廓有明显的起伏（6～7ml/kg或500～600ml），且送 气时间大于1s。压力逐渐上调，以避免胃胀气的发生。一旦建立人工气道， CPR期间呼吸频率应为8～10次/分
对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击，时间不超过3分钟。并应在 等待除颤器到位期间进行心肺复苏。
电击除颤应尽早进行，能量根据制造商的建议，一般双向波120--200J， 单向波360J，可尝试使用最大能量。
一次电击后如不成功，则应立即行心肺复苏，而不连续电击尝试
不可电击类型
Hale Waihona Puke 原发病处理识别导致心脏骤停可逆性病因是实现复苏重要措施 不影响CPR前提下，床旁超声明确心脏填塞、大面积肺栓塞，张力性气胸 等 严重高钾血症可以在复苏同时积极降钾治疗 急性冠脉闭塞积极开通冠脉血管
人工通气
心脏骤停(sudden cardiac arrest，SCA)最初数分钟后，组织缺氧逐步 进展
CPR可提供25%～33%的心输出量
吸入100%浓度的氧可使动脉血氧饱和度达到最大值，从而达到最佳的动 脉血氧含量，同时这种短期的氧疗方案不会造成氧中毒
人工通气要点
采用纯氧进行通气 胸外按压与通气频率30:2 对于已建立人工气道患者，通气频率10次/min 单此通气量已最小胸廓起伏为标准
注意呼气末正压会导致心输出量下降。
除颤要点
位置：心底部和心尖部，导 电胶充分接触皮肤
能量：双向200J，单项 360J
除颤完成后立即恢复胸外按 压
室颤 无脉室速
心脏骤停形式
可
心室停顿 无脉电活动
不可
电击 节律
室颤-可电击
无脉室速-可电击
室颤、无脉室速-可电击
有指征心脏按压，应立即进行，同时尽快进行电击除颤。
高级生命支持（ACLS）是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品 所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅 助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能 的维持等
院内心肺复苏生存链
1 预警及识别
心肺复苏流程
2 高质量的复苏
3
复苏后管理
4 个人教育及团队培养
成人院内心肺复苏流程
西安市中心医院 普一科 谭兆邦
参考文献
2015-AHA-摘要-心肺复苏及心血管急救指南更新
参考文献
成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识
心肺复苏概念
心肺复苏：针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation, CPR)。
高级气道建立
气管内插管：为目前最常用的高级气道建立方法 应充分考虑CPR过程建立高级气道的利弊，一般宜在患者对初步的CPR和 除颤无反应或自主循环恢复后再实施 气管内插管包括经口气管插管、经鼻气管插管和经环甲膜气管插管
高级气道注意事项
确定高级通气装置的位置正确 2个急救者，其中一人持续的胸部按压，另一人以8～10次/分的频率提供 通气，不要求心脏按压与人工通气的同步 为避免按压疲劳造成按压质量和频率的下降，每2min轮换实施胸部按压 避免过度通气
缺点：与中心静脉给药相比，外周静脉给药到达中心循环需要1～2分钟， 药物峰浓度低、循环时间长
从外周静脉注射复苏药物，则应在用药后再静脉注射20ml液体并抬高肢 体10～20s，促进药物更快到达中心循环
给药途径：中心静脉给药
如果除颤、外周静脉给药、骨内静脉丛给药均不能恢复自主循环，急救者 应立即进行中心静脉穿刺给药。 中风或急性冠脉综合征溶栓后是中心静脉置管的相对禁忌证。
6 复苏药物应用
高质量胸外按压
高质量胸外按压
减少按压中断：胸外按压比例（chest compression fraction CCF）＞80% 减少建立人工气道时间:早期采用简易呼吸气囊，争取建立人工气道＜10秒 自主循环恢复识别：建立有效生理监测指标代替外周脉搏检查减少胸外按压中断，包 括冠脉灌注压，动脉血压，脉搏血氧饱和度波形特征性频谱变化