人体寄生虫学——丝虫
人体寄生虫学-第七节 旋毛形线虫第八节 丝虫-
组织活检查成虫或微丝蚴： 免疫学诊断：查抗体，辅助方法。
流行 prevalence
流行概况：丝虫病是世界十大热带病之一，热带 和亚热带流行， 80多个国家流行，感染者1.2亿。 班氏丝虫世界性分布，马来丝虫仅见于亚洲。
我国：建国初期有3000万丝虫病人，到2019年， 16个流行省、市全部达到消除丝虫病标准，彻底 阻断了丝虫病的传播，但目前仍有40万慢性丝虫 病患者。
流行 prevalence
流行环节： 传染源：血中带有微丝蚴的病人和带虫者。 传播媒介：班氏丝虫—淡色库蚊和致倦库蚊
马来丝虫—中华按蚊、嗜人按蚊 流行因素：自然因素，我国5～10月是流行季节。
防治prevention & treatment
普查普治：首选药物--海群生（乙胺嗪）， 象 皮 肿：中西医结合； 鞘膜积液：手术治疗； 乳 糜 尿：卧床休息。 防蚊灭蚊：控制丝虫病的关键。
部位：主要在横纹肌； 原因：新生幼虫随淋巴、血循环移行，侵入器
官及横纹肌； 病变：血管炎、肌炎等； 表现：发热（38~40℃）、颜面部水肿、过敏
性皮疹、嗜酸性粒细胞增多症、肌肉痛（腓肠 肌、肱二、三头肌），重度因肺炎、心肌炎、 脑炎死亡。
囊包形成期（恢复期）
受损肌细胞进行修复，梭形肌腔包绕幼虫， 幼虫终钙化死亡；此期患者全身症状减轻或 消失，但肌痛可持续数月。
丝虫病(filariasis) 是严重危害人类健康的 寄生虫病，是世界上第 二位致残性疾病，我国 五大寄生虫病之一。
象皮肿病人
淋巴丝虫
我国寄生人体的丝虫仅有班氏吴策线虫（班氏 丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫），由蚊传 播，成虫寄生在淋巴系统，引起淋巴丝虫病。
人体寄生虫学重点名词解释
人体寄生虫学重点名词解释1.夜现周期性:丝虫成虫寄生于淋巴系统产生微丝蚴,微丝蚴在人外周血中周期性出现,白天滞留于肺微血管内,夜晚出现在外周血中,微丝蚴在外周血中的昼少夜多现象称为微丝蚴的夜现周期性。
两种丝虫微丝蚴在外周血中出现的时间略有不同:班氏为晚10点到2点,马来为8点到4点。
2.钩蚴性皮炎:钩虫的幼虫丝状蚴侵入人体皮肤时引起患者皮肤针刺、烧灼与奇痒感,然后出现充血斑点或丘疹,1-2日内出现红肿及水疱,搔破后可有浅黄色液体流出。
若有继发细菌感染则形成脓疱,最后经结痂、脱皮而愈。
3、棘球蚴砂:从囊壁的胚层上脱落的原头蚴、生发囊及子囊,悬浮于囊液中,统称为棘球蚴砂。
4、幼虫移行症某些动物体内寄生的蠕虫幼虫进入非正常宿主内,发育受阻,不能发育为成虫,但在体内可长期移行,破坏组织,产生疾病,根据寄生虫幼虫侵犯的部位与症状,将其分为两型,即皮肤幼虫移行症与内脏幼虫移行症。
如斯氏狸殖吸虫可引起皮肤与内脏幼虫移行症。
5、机会致病寄生虫:某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态,但当人体免疫力低下时,可出现异常增殖而致病,呈现临床表现,这些寄生虫称为机会致病寄生虫。
如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。
6、世代交替:在寄生虫的生活史中,既有有性生殖,又有无性生殖,两者交替出现的现象,称世代交替。
7、土源性蠕虫:生活史简单,在发育过程中不需要中间宿主,其卵或幼虫直接在外界发育为感染阶段。
食入被污染的食物或接触土壤而感染宿主。
绝大多数线虫,特别就是肠道寄生线虫都属于此类,如似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫等。
8、生物原性蠕虫:生活史复杂,在发育过程中幼虫必须经过中间宿主体内发育至感染阶段,感染阶段经口、皮肤或昆虫叮咬感染人体。
所有的吸虫与棘头虫,大部分绦虫与少数线虫属于此类。
9、生物源性线虫:此类线虫在发育过程中,幼虫需要在中间宿主体内发育为感染阶段,再感染人,亦称间接发育型。
如寄生于人体组织内的丝虫与旋毛形线虫。
人体寄生虫学丝虫
丝虫是丝虫总科，线虫的统称概论因成虫细长如丝而得名寄生于人等动物的组织中属组织内寄生线虫经吸血昆虫传播属生物源型蠕虫寄生于人体的有8种班氏丝虫马来丝虫盘尾丝虫......我国主要此两种形态成虫以下主要介绍此两种两种丝虫形态相似细长，四线状，雌虫＞雄虫雌虫5-10cm雄虫2.5-4cm 班氏丝虫略大于马来丝虫乳白色，表面光滑口位于顶端，周围有两圈乳突雌雄异体雌虫尾部钝圆，略向腹面弯曲生殖器官为双管型卵巢起于虫体后部近卵巢一端内含椭圆形/球形早期虫卵粗大，几乎充满虫体子宫随子宫延伸，早期虫卵逐渐发育成壳薄而透明，内含卷曲幼虫的成熟虫卵向阴门移动过程中，卵壳伸展为鞘膜，包被于幼虫体表称微丝蚴阴门靠近虫体头端经阴门直接产出幼虫“卵胎生”雄虫尾端向腹面弯曲，可达2-3圈生殖器官为单管型微丝蚴虫体细长头端钝圆尾端尖细体表被有鞘膜体内有许多圆形/椭圆形细胞核体核尾核头间隙头端无体核的部位神经环虫体前部1/5无体核处特殊结构班氏/马来微丝蚴区别大小班氏较大长244-296μm ，宽5.3-7μm 马来较小长177-230μm ，宽5-6μm 体态班氏柔和，弯曲自然马来僵直，大弯种有小弯头间隙班氏马来较短，长度与宽度相等或仅为宽度一半较长，长度约为宽度两倍体核班氏马来圆形，大小均匀，排列稀疏，清晰可数椭圆形，大小不等，常相互重叠，不易分清尾核班氏马来无尾核尾端有两前后排列的孤立的尾核尾核处虫体略膨大丝状蚴虫体细长班氏较大消化道完整活动力强，为感染阶段的丝虫生活史班氏和马来生活史基本过程相同成虫寄生于人体淋巴组织，雌性成虫常相互缠绕，定居于大淋巴管和淋巴结，以淋巴液为食→交配后雌虫产微丝蚴→随淋巴经胸导管入血循环→白天滞留于肺cap.，夜晚出现在外周血→蚊虫吸食血液→进入蚊胃部→1-7h 脱去鞘膜，部分穿过胃壁，进入胸肌→活动减弱，2-4d 内缩短变粗，称腊肠期蚴→虫体逐渐变长，内部组织分化，历经两次蜕皮→感染期蚴虫（丝状蚴）→运动活泼，离开胸肌进入血腔，移行到下唇→再次吸血时钻入人体→迅速侵入淋巴管→蜕皮两次发育为成虫→马来多寄生于四肢，班氏寄生于四肢、盆腔、腹腔等处淋巴组织夜现周期性马来班氏晚上10点-次日凌晨2点为高峰晚上8点-次日凌晨4点为高峰机理与宿主昼夜节律、神经系统尤其迷走神经的兴奋/抑制、血氧分压，以及微丝蚴自身的生物学特性，丝虫与宿主的长期适应有关人是班氏丝虫唯一终宿主，尚未发现保虫宿主马来除寄生于人体，还可在多种脊椎动物发育成熟马来班氏动物源性疾病成虫寿命4-10年，最长可达40年微丝蚴寿命2-3月，最长可达2年致病丝状蚴、成虫、微丝蚴皆可致病微丝蚴血症/带虫者急性期有成虫寄生，可检出微丝蚴但无临床表现超敏反应幼虫、成虫代谢产物，幼虫蜕皮液体等引发全身超敏反应，局部淋巴炎症淋巴管/结炎逆行性→发作时见一红线从肢体近端向远端蔓延累及局部浅表毛细淋巴管丹毒样皮炎班氏丝虫寄生于阴囊内淋巴管→可见精索炎、睾丸炎、附睾炎伴有丝虫热淋巴结肿大常见于腹股沟、股部畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状慢性期淋巴结/管炎反复发作→局部增生性肉芽肿中心可见变性虫体嗜酸性粒细胞，大量淋巴细胞、浆细胞周围有纤维组织包绕形态后果管腔变窄，瓣膜受损回流受阻淋巴管曲张甚至破裂病变象皮肿易继发细菌感染机制鞘膜积液多发于下肢，也可见于上肢、乳房、阴唇、阴囊等处生殖系统象皮肿仅见于班氏由班氏引起精索、睾丸淋巴管受损→淋巴液流入鞘膜腔乳糜尿由班氏引起主动脉前淋巴结、肠干淋巴结受损→腰干淋巴液回流受阻→经侧支流入泌尿系统淋巴管→肾乳头处淋巴管曲张破裂→乳糜随尿排出与淋巴管伴行的肾毛细血管同时破裂血性乳糜尿隐形丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症表现低热、夜间阵发性咳嗽、持续性嗜酸性粒细胞增多症外周血不能查到微丝蚴，但肺和淋巴结活检可查到机制宿主对微丝蚴抗原的Ⅰ型超敏反应诊断注意取血时间方法厚血膜法取3大滴末梢血，置于洁净载玻片，涂成长方形的厚薄均一、边缘整齐的血膜，自然干燥后溶血、固定、染色镜检新鲜血滴法最常用简便、效果好一滴末梢血置于加有生理盐水的载玻片镜下查找蛇形运动的微丝蚴简单但采血量少，不易检出常用于教学和卫生宣传微孔滤膜法2ml 静脉血，溶血后加入过滤器，经孔径为5μm 的滤膜过滤→生理盐水洗涤滤膜三次→去除滤膜，染色镜检操作复杂但检出率很高适合于低密度感染者海群生诱出法服药后30-90min 采血检查适用于夜间采血不便者沉渣镜检+免疫学辅助诊断鞘膜积液、乳糜尿等流行班氏丝虫病世界流行，亚非严重；马来仅见于亚洲遗传因素传染源血中带有微丝蚴的患者及带虫者马来还有保虫宿主传播媒介班氏主要是淡色库蚊和致倦库蚊马来主要是中华按蚊和嗜人按蚊易感人群均有被感染可能影响因素自然因素和地理环境影响蚊虫滋生和丝虫在蚊内发育社会因素防治治疗首选海群生杀灭成虫和微丝蚴治疗过程虫体崩解可引发全身性超敏反应伊维菌素针对局部症状局部治疗副作用较小预防普查普治流行区食用海群生药盐防蚊灭蚊加强监测。
寄生虫学 丝虫粪圆
（IFAT)、酶联免疫吸附试验（ELISA)等。
五、流行、防治
病人 带虫者
健康人
传染源
传播媒介
易感人群
班氏丝虫：淡色、致乏库蚊
马来丝虫：嗜人、中华按蚊
普查普治
海群生（Hetrazan)
灭蚊
防蚊
烟熏、蚊帐、驱蚊油
粪类圆线虫 （Strongyloides stercoralis） 一、形态
3、感染方式：经肤（粘膜）感染
4、有较复杂的移行
5、寄生部位：小肠
成虫）
三、致病
丝状蚴 发育中虫体
成虫
侵入皮肤 移行至肺 寄生小肠
丘疹、荨麻疹 过敏性肺炎 肠炎
四、实验诊断
1、病原检查：从粪便、痰、尿 等处检查出杆状蚴，或培养出丝 状蚴以确诊。
2、免疫诊断：ELISA检测血清 中的特异性抗体。
五、流行、防治
阴囊象皮肿
下肢象皮肿
阴部象皮肿
四、实验诊断
1、病原诊断：
（1）血液检查： ①取血时间，以晚10时至次晨2时为好 ②检查方法 a. 新鲜血片法：可见到微丝蚴的活动情况 b. 厚血片法：为常用方法
c.浓集法：提高检出率 （2）体液检查：乳糜尿、鞘膜积液等，直接涂片或离心
沉淀，染色，镜检。含乳糜者，先加少量乙醚， 溶去脂肪，倒掉，加水离心，沉渣涂片，染色， 镜检。 （3）成虫检查
丝虫 (filaria)
丝虫目(Filariata)：3科97属538种，目前公认8种丝 虫可寄生人体：帝汶丝虫、盘尾丝虫、罗阿丝虫、 链尾丝虫、常现丝虫、奥氏丝虫 班氏丝虫（班氏吴策线虫，Wuchereria bancrofti) 马来丝虫 (马来布鲁线虫，Brugia malayi) 成虫寄生于淋巴系统，引起丝虫病（filariasis), 为世界六大热带病及我国五大寄生虫病之一。
寄生虫学概述线虫
指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
中间宿主
指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
储存宿主（也称保虫宿主）
某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于 人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下 可传播给人。
转续宿主：
某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发 育为成虫，当此幼虫期有机会再进入正常终宿主 体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主 称为转续宿主。
（ 二 ） 钩 虫 生 活 史
丝状蚴 时间： 5~7W
过程:成虫→卵→ 丝状蚴→下一代成虫
钩虫生活史要点
1.寄生部位：成虫寄生于人体小肠上段，借口 囊之齿咬附在肠粘 膜上。 以血液、组织液、肠粘膜为食。 2.感染阶段：丝状蚴。 3.感染方式：经皮肤 4.移行途径:幼虫进入机体后有心肺移行过程。 成虫寿命: 一般3-5年。
2．共生：两种生物在一起生活，双方互相依赖，
彼此受益。
3．寄生：两种生物在一起生活，其中一方受
益，另一方受害。
营寄生生活的低等动物称 寄生虫（parasite）
寄生虫的类别
根据寄生虫与宿主的关系，可将寄生虫分为：
1．专性寄生虫 2．兼性寄生虫 如粪类圆线虫（成虫） 3．偶然寄生虫如某些蝇蛆进入人肠内而偶然寄生 4．体内和体外寄生虫 5．机会致病寄生虫
三、毛首鞭形线虫
(Trichuris trichiura Linnaeus，1771)简称鞭虫 。成虫寄生于人体盲肠，可 引起鞭虫病。
（一）形态
1.成虫 形 似 马 鞭 。 雌 虫 长 3555mm ，尾端钝圆而直：雄虫 长 30-45mm ， 尾 端 向 腹 面 卷 曲，有1根交合刺。
2.虫卵 形纺锤，黄褐色，大小为50-54×22-23μm。
寄生虫学丝虫、粪圆课件
• 丝虫简介 • 丝虫对人体的影响 • 粪圆简介 • 粪圆对人体的影响 • 丝虫与粪圆的比较 • 寄生虫学的研究前景
01
丝虫简介
丝虫的形态特征
01
02
03
丝虫成虫
丝虫成虫呈乳白色，细长 如丝，长可达10-20厘米。
丝虫幼虫
丝虫幼虫称为微丝蚴，大 小约为20-30微米，形态 与成虫相似。
感谢观看
总结词
丝虫和粪圆对人体的影响有所不同。 丝虫主要影响淋巴系统，导致淋巴管 炎、淋巴结炎等症状，严重时可能出 现象皮肿等严重后果；而粪圆主要影 响肠道，导致肠道炎症、腹泻等症状 ，严重时可能出现脱水、电解质紊乱 等严重后果。两者都可能引起其他器 官的病变和全身症状。
06
寄生虫学的研究前景
寄生虫病的流行趋势和挑战
叮咬。
保护易感人群
对高风险人群进行预防 性服药，如使用海群生
等抗丝虫药物。
监测与评估
定期开展丝虫病监测和 评估工作，及时发现和
处理疫情。
03
粪圆简介
粪圆的形态特征
大小
粪圆通常较小，长度在1-3毫米 之间，宽度在0.5-1毫米之间。
颜色
呈淡黄色或淡棕色。
结构
由头节、颈部和躯干部组成， 躯干部具有明显的横纹。
丝虫卵
丝虫卵呈椭圆形，大小约 为50-70微米，外层有卵 囊，内含一个卵细胞。
丝虫的生活史
感染阶段
感染阶段为丝虫的幼虫期， 即微丝蚴，通过蚊虫叮咬 进入人体。
发育阶段
微丝蚴在人体内发育为成 虫，寄生于淋巴系统，产 卵。
传播阶段
成虫产出的卵随淋巴液进 入血液循环，被蚊虫吸入 后继续发育为幼虫，再次 感染人体。
人体寄生虫学-9丝虫、旋毛虫
（二）在人体内的发育繁殖
• 移行途径：小淋巴管 大淋巴管或淋巴结 • 蜕皮：2次 • 食性：淋巴液 • 卵胎生：雌虫直接产出微丝蚴 • 微丝蚴去向：随淋巴液进入血循环
两种丝虫生活史的区别
班氏丝虫
马来丝虫
• 寄生 部位
深部淋巴系统为主,如 阴囊、精索、腹股沟、 腹腔、盆腔、肾盂等
浅部淋巴系统为主,如 上下肢，主要是下肢
3. 寄生于体腔：• 常现棘唇线虫（Dipetalonema perstans）
• 奥氏曼森线虫（Mansonella ozzardi）
• 我国仅有班氏丝虫和马来丝虫。近年在回国人员 中发现有感染罗阿丝虫和盘尾丝虫的少数病例。
• 中医史书对丝虫病的描述记载： 丝虫热：“ 两足胫红肿，寒热如伤寒状，从此一 月一发或半月、数月一发”。 乳糜尿： “ 小便白如米汁 ” 阴囊象皮肿：“ 疝重坠，囊大如斗 ”
• 保虫 宿主
无
猫、长尾猴、穿山甲等
• 传播 媒介
• 发育 时间
• 夜现 周期
淡色库蚊、致倦库蚊 为主，中华按蚊次之
长，5～6月
22:00～2:00
中华按蚊、嗜人按蚊 为主，东乡伊蚊次之
短，2.5～3月
20:00～4:00
生活史要点
发育阶段：成虫、微丝蚴、腊肠蚴、丝状蚴 中间宿主：班氏丝虫—淡色库蚊、致倦库蚊
（2）新鲜血滴法：取外周血一大滴于载玻片的生理盐水 中，加盖片立即镜检。
寄生人体的丝虫有八种，按寄生部位可分为：
1. 寄生于淋巴：• 班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti）
• 马来布鲁线虫（Brugia malayi） • 帝汶布鲁线虫（Brugia timori）
2. 寄生于皮下：• 罗阿罗阿线虫（Loa Loa）
人体寄生虫学重点名词解释
人体寄生虫学重点名词解释1.夜现周期性:丝虫成虫寄生于淋巴系统产生微丝蚴,微丝蚴在人外周血中周期性出现,白天滞留于肺微血管内,夜晚出现在外周血中,微丝蚴在外周血中的昼少夜多现象称为微丝蚴的夜现周期性。
两种丝虫微丝蚴在外周血中出现的时间略有不同:班氏为晚10点到2点,马来为8点到4点。
2.钩蚴性皮炎:钩虫的幼虫丝状蚴侵入人体皮肤时引起患者皮肤针刺、烧灼与奇痒感,然后出现充血斑点或丘疹,1-2日内出现红肿及水疱,搔破后可有浅黄色液体流出。
若有继发细菌感染则形成脓疱,最后经结痂、脱皮而愈。
3、棘球蚴砂:从囊壁的胚层上脱落的原头蚴、生发囊及子囊,悬浮于囊液中,统称为棘球蚴砂。
4、幼虫移行症某些动物体内寄生的蠕虫幼虫进入非正常宿主内,发育受阻,不能发育为成虫,但在体内可长期移行,破坏组织,产生疾病,根据寄生虫幼虫侵犯的部位与症状,将其分为两型,即皮肤幼虫移行症与内脏幼虫移行症。
如斯氏狸殖吸虫可引起皮肤与内脏幼虫移行症。
5、机会致病寄生虫:某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态,但当人体免疫力低下时,可出现异常增殖而致病,呈现临床表现,这些寄生虫称为机会致病寄生虫。
如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。
6、世代交替:在寄生虫的生活史中,既有有性生殖,又有无性生殖,两者交替出现的现象,称世代交替。
7、土源性蠕虫:生活史简单,在发育过程中不需要中间宿主,其卵或幼虫直接在外界发育为感染阶段。
食入被污染的食物或接触土壤而感染宿主。
绝大多数线虫,特别就是肠道寄生线虫都属于此类,如似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫等。
8、生物原性蠕虫:生活史复杂,在发育过程中幼虫必须经过中间宿主体内发育至感染阶段,感染阶段经口、皮肤或昆虫叮咬感染人体。
所有的吸虫与棘头虫,大部分绦虫与少数线虫属于此类。
9、生物源性线虫:此类线虫在发育过程中,幼虫需要在中间宿主体内发育为感染阶段,再感染人,亦称间接发育型。
如寄生于人体组织内的丝虫与旋毛形线虫。
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头间隙 ：较长 体核 ：椭圆形，大小不等， 排列紧密，常互相重叠， 不易分清 尾核：有2个，前后排列， 尾核处角皮略膨大
3．感染期幼虫--丝状蚴
班氏丝虫第三期幼虫是感染期幼 虫又称丝状蚴，寄生于蚊体内。 虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平 均长1.6mm，马来丝状蚴平均长 1.3mm。尾端有3个乳突
丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血 伤口或正常皮肤侵入人体。
淋巴管炎
淋巴管炎的特征为逆行 性，发作时可见皮下一 条红线离心性地发展， 俗称“流火”或“红 线”。
在出现局部症状的同 时，患者常伴有畏寒 发热、头痛、关节酸 痛等，即丝虫热。
班氏丝虫病人
Elephantiasis due to Brugia malayi. Pitting does not occur in this stage (solid oedema)
实验诊断
1．病原诊断 ⑴血检微丝蚴：取血时间9PM—2AM。 1）首选厚血膜法：取末梢血60µl（3大滴）涂成厚片，干后 溶血镜检。 2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中， 加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。适用于教学及 卫生宣传。 3）浓集法：取静脉血1～2ml，溶血后离心沉淀，取沉渣镜检 4）海群生白天诱出法 ⑵体液和尿液检查微丝蚴 ⑶成虫检查法 2．免疫诊断可用作辅助诊断。 ⑴皮内试验：不用作确诊病人的依据，可用于流行病学调查 ⑵检测抗体 ⑶检测抗原
淋巴系统阻塞是 引起丝虫病慢性 体征的重要因素
乳糜尿（ chyluria ）：由班氏丝 虫所致。 阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠 干淋巴结。若由于胸导管以下、 腰干以上的淋巴管瓣膜损伤及炎 症纤维化使淋巴管阻塞，造成腰 干淋巴压力增高，使从小肠吸收 来的乳糜液回流受阻，而经侧支 流入肾淋巴管，致使肾乳头粘膜 溃破，乳糜液流入肾盂，混于尿 中排出。乳糜尿常多次间歇发作， 尿呈乳白色。乳糜尿中含大量蛋 白及脂肪，沉淀物中有时可查到 微丝蚴
[自测题]
1.丝虫病的传播媒介昆虫是: A.蚊子 B.虱 C.白蛉 D.蝇类 E.蜱 2.丝状蚴是 和 的感染阶段。 3.丝虫的感染阶段是: A.成虫 B.微丝蚴 C.丝状蚴 D.杆状蚴 E.腊肠蚴 4.名词解释：丝虫夜现周期性
丝 虫
filaria
Dept. Of Human Parasitology, School of Medicine,Shandong University ZhouHuai-yu
[教学要求]
1. 2. 3. 4. 微丝蚴的形态特征、两种微丝蚴的形态区别。 丝虫的生活史。 丝虫病的致病机理及临床表现。 丝虫病实验诊断的主要方法。
生活史 Life cycle
学习要点： 寄生部位（成虫）：人体淋巴系统 感染阶段：丝状蚴 (L3) 中间宿主：蚊 感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染 致病阶段：成虫、幼虫 诊断阶段：微丝蚴、成虫 寿命：成虫一般4～10年 ；微丝蚴寿命2-3月， 具有夜现周期性。
生活史示意图
微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。白天滞留
椭圆形，大小不等， 排列紧密，常相重 叠，不易分清 有2个，前后排列
班氏丝虫微丝蚴
马来丝虫微丝蚴
244～296×5.3～7.0 µm 177～230×5～6 µm 体态 僵直，大弯上有小弯 体态 柔和，弯曲较大
班氏丝虫微丝蚴
马来丝虫微丝蚴
头间隙 ：较短 体核 ：圆形或椭圆 形，各核分开，排 列整齐，清晰可数 无尾核 。
橡 皮 肿
马来丝虫病人
Elephantiasis due to Brugia malayi, complicated by severe dermatitis and secondary bacterial infection.
班氏丝虫病人
睾丸鞘膜积液（hydrocele testis）精 索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘 膜腔内，引起睾丸鞘膜积液。 睾丸鞘膜积液在班氏丝虫病中较常见。
形态
1.成虫： 两种丝虫形态基本相 同，乳白色，细长如 丝线，1cm，体表光 滑，♀>♂
成虫寄生于淋巴系统
Wuchereria bancrofti adult worm in a lymphatic channel
2．幼虫--微丝蚴
丝虫成虫子宫粗大，含大量卵细胞，成熟虫卵壳 薄而透明，内含卷曲的幼虫。在向阴门移动的过 程中，幼虫伸直，卵壳随之伸展成为鞘膜而被于 幼虫体表，此幼虫称为微丝蚴，220×5～7µm 。 丝虫为卵胎生。
防治原则
1．普查普治 “三早”原则；普查应以1 周岁以上的全体居民为对象，要求95％以 上居民接受采血。 丝虫病治疗首选药物主要是海群生 （hetrazan，又名乙胺嗪DEC）。在流行区 推广使用海群生食盐的做法加快了我国基 本消灭丝虫病的步伐。WHO将此经验在世界 范围内推广。 2．防蚊灭蚊是控制丝虫病的关键措施。
虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有 鞘膜 体核 头端无核区为头间隙 在虫体前端1／5处的无核区为神经环 尾核?
班氏与马来微丝蚴形态鉴别
班氏微丝蚴 体态 柔和，弯曲较大 头间隙 较短（1：1或1：2） （长:宽） 圆形或椭圆形，各核 分开，排列整齐，清 体核 晰可数 尾核 无 马来微丝蚴 硬直，大弯有小弯 较长（2：1）
[重点难点]
1. 两种微丝蚴形态区别。 2. 丝虫生的活史及其与其他线虫生活史的区别。 3. 丝虫的致病机制及临床表现。
[教学内容] 简介
丝虫（filaria,threadworm）是由吸血昆虫传播的一类寄生 性线虫。成虫细长如丝线而得名。 寄生在人体的丝虫有8种。在我国有班氏吴策线虫Wuchereria bancrofti （班氏丝虫）和马来布鲁线虫Brugia malayi（马 来丝虫）。 丝虫病(filariasis)是我国五大寄生虫病之一；世界六大类 热带病之一。 世界六大类热带病： 除麻风病外，其余5类都是寄生虫病 疟疾(malaria) 血吸虫病(shistosomaiasis) 丝虫病(filariasis) 利什曼病(leishmaniasis) 锥虫病（trypanosomiasis）
在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液。 微丝蚴在外周血中出现的高峰时间：班氏微丝蚴10PM--2AM， 马来微丝蚴8PM--4AM 。 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿 主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。
致病
1、致病机理：丝虫寄生引起淋巴组织的变态反应，使淋巴瓣 膜受损，导致淋巴回流障碍，引起淋巴水肿，刺激组织增生， 纤维化，变厚、变硬。 2、临床表现： （1）急性期：丝虫热，淋巴结炎，逆行性淋巴管炎（包括精索 炎、睾丸炎和附睾炎）。 （2）慢性期：象皮肿、乳糜尿及睾丸鞘膜积液 马来丝虫不寄生在深部淋巴组织，所以马来丝虫病仅表现有 象皮肿。 3、临床过程 1．急性期过敏和炎症反应 2．慢性期阻塞性病变 ⑴象皮肿（elephantiasis） ⑵睾丸鞘膜积液（hydrocele testis） ⑶乳糜尿（chyluria） 3．隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症
2．流行环节及影响因素
⑴传染源：血中有微丝蚴的带虫者及病人是丝虫病的传 染源。 ⑵传播媒介：我国传播丝虫病的蚊媒有10多种。 班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，次要 媒介有中华按蚊。 马来丝虫的主要媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。 ⑶易感人群：男女老少均可感染。流行区微丝蚴感染率 高峰多在21～30岁。 ⑷影响流行的因素：自然因素主要为温度、湿度、雨量、 地理环境等。这些因素既影响蚊虫的孳生、繁殖和吸血 活动，也影响丝虫幼虫在蚊体内的发育。 班氏丝虫病世界流行，马来丝虫病分布在亚洲。丝虫病 流行于我国16个省（市）自治区，其中山东、台湾和海 南仅有班氏丝虫病流行。