《梅毒诊断及治疗》PPT课件
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2024版梅毒PPT培训课件
诊断标准及流程
01
02
03
04
三期梅毒
皮肤粘膜损害、近关节结节、 主动脉炎及神经梅毒等为主要
表现。
询问病史
包括性接触史、输血史、母婴 传播等。
体格检查
全面检查皮肤、粘膜、淋巴结 等。
实验室检查
包括暗视野显微镜检查、梅毒 血清学试验等。
实验室检查方法
暗视野显微镜检查
直接观察病损部位病原体，适用 于一期、二期梅毒的皮损检查。
梅毒PPT培训课件
目录
• 梅毒概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防策略 • 并发症识别与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与发病机制
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性 传染病，主要通过性接触传播。
发病机制
梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜 下繁殖，引起局部病变。随后，病原体 进入血液，播散至全身各器官和组织， 引起广泛的病变。
提高梅毒防治意识和能力
加强宣传教育 通过多种渠道和形式加强梅毒防治知识 的宣传教育，提高公众对梅毒的认识和
重视程度。 加强监测和报告制度 完善梅毒的监测和报告制度，及时发 现和控制梅毒的传播和流行。
提高医务人员的专业素养 加强对医务人员的培训和教育，提高 其梅毒诊断和治疗的专业素养和能力。
加强合作与交流 加强国内外相关机构之间的合作与交 流，共同推进梅毒防治工作的深入开 展。
梅毒血清学试验
包括非特异性抗体检测和特异性 抗体检测。
非特异性抗体检测
如快速血浆反应素环状卡片试验 （RPR），用于梅毒的筛查和疗 效观察。
特异性抗体检测
如梅毒螺旋体颗粒凝集试验 （TPPA），用于梅毒的确诊。
梅毒诊疗及报告ppt
3
针灸疗法
针灸疗法可调节机体免疫功能，促进新陈代谢 ，缓解梅毒症状。
联合治疗
西医与中医结合
01
中西医结合治疗梅毒可发挥各自优势，缩短病程，提高疗效。
药物治疗与心理治疗
02
梅毒患者往往存在心理压力，因此联合药物治疗和心理治疗可
有效缓解患者心理负担，有利于病情康复。
定期复查与跟踪治疗
03
梅毒治疗过程中需定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，
跟踪治疗也有助于提高患者的依从性和治疗效果。
04
病例分享
病例一
患者基本信息
患者为32岁男性，已婚，因“龟头及包皮糜烂、溃疡”症状就医，查体发现龟头及包皮内 侧有溃疡，溃疡表面有脓性分泌物。
诊断及鉴别诊断
根据患者症状、体征及实验室检查，诊断为梅毒（一期）。无需与其他疾病鉴别。
治疗
给予患者普鲁卡因青霉素G 80万U，肌注，每日1次，连续10日。
06
出院及随访
出院标准
病情好转
患者的一般情况良好，症状和体征消失或明显改善，相关检 查结果正常或明显改善。
治愈标准
血清学检查RPR或USR试验阴性或滴度显著下降，并且排除 假阴性，同时无梅毒症状和体征。
随访要求
定期复查
在患者出院后应定期进行血清学检查，一般建议在第1年每3个月复查1次，第2年每半年 复查1次，之后根据医生建议适当延长复查时间。
主要包括血清学检查和病原学检查。
X光和CT检查
内窥镜检查
针对不同器官的病变进行相应的检查。
用于观察口腔、生殖道等部位的病变。
03
梅毒治疗方法
西医治疗
01
青霉素疗法
பைடு நூலகம்
梅毒诊疗及报告ppt
梅毒诊断中的注意事项
询问病史时要注意细节和逻辑，避免患者隐瞒病 史。
实验室检查时要规范操作，采用多种方法进行确 诊，避免误诊。
体格检查时要仔细、全面，注意观察生殖器、肛 门等部位，避免漏诊。
对于可疑病例要密切观察病情变化，及时复查， 必要时可进行专家会诊。
03
梅毒治疗
梅毒的治疗方法
01
青霉素疗法
耐药性问题
梅毒菌株耐药性逐渐增强，部分患者对传统抗生素产生耐药 性，影响诊疗效果。
未来梅毒诊疗发展方向
1 2 3
新药研发
加大新药研发投入，开发出更多高效、安全、 耐药性强的新药，提高梅毒诊疗效果。
诊疗技术创新
鼓励医学界对梅毒诊疗技术创新，如新型诊断 技术、无痛治疗技术等，提高诊疗准确性和患 者舒适度。
病例二：晚期梅毒病例
患者男性，年龄45岁，因脑梗死后发现感染梅毒 医生诊断：晚期梅毒，并制定了相应的治疗方案
RPR滴度检测：1:16，TPPA阳性
患者接受治疗后，RPR滴度逐渐下降，但3个月后 复查RPR仍为阳性
病例三：复杂梅毒病例
患者女性，年龄38岁，因妊娠 检查发现感染梅毒
RPR滴度检测：1:8，TPPA阳性
治疗前应进行全面的临床和实验 室检查，以便确定病情和治疗方 案。
治疗后要定期进行复查和检测， 以确保治愈和避免复发。
04
病例报告
病例一：早期梅毒病例
患者男性，年龄26岁，因包皮 环切术发现感染梅毒
RPR滴度检测：1:32，TPPA阳 性
医生诊断：早期梅毒，并及时 进行了驱梅治疗
患者接受治疗后，RPR滴度逐渐 下降，3个月后复查RPR阴性
梅毒的危害ຫໍສະໝຸດ 1 2皮肤黏膜损害
2024版梅毒完整版ppt课件
梅毒完整版ppt课件•梅毒概述•梅毒诊断方法•梅毒治疗方法及原则•并发症预防与处理措施目•患者教育与心理支持工作•总结回顾与展望未来进展方向录01梅毒概述定义与发病机制定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
发病机制梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜下繁殖，引起局部病变。
随后，病原体进入血液，播散至全身各器官和组织，引起广泛的病变。
流行病学特点•流行情况：梅毒在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家和地区较为常见。
近年来，随着性观念的开放和性行为的多样化，梅毒的发病率有所上升。
02梅毒诊断方法主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
一期梅毒二期梅毒三期梅毒以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要为树胶样肿和心血管、神经梅毒等表现。
030201临床表现诊断实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察病损部位，寻找梅毒螺旋体。
非螺旋体抗原血清试验如RPR、TRUST等，用于梅毒的筛查和疗效观察。
螺旋体抗原血清试验如TPPA、FTA-ABS等，用于梅毒的确诊。
表现为生殖器部位的水疱、溃疡等，与一期梅毒相似，但实验室检查可鉴别。
生殖器疱疹由人乳头瘤病毒感染引起，表现为生殖器部位的疣状赘生物，与二期梅毒的扁平湿疣相似，但可通过组织病理学检查鉴别。
尖锐湿疣如银屑病、玫瑰糠疹等，有时与二期梅毒的皮疹相似，但临床表现和实验室检查可鉴别。
其他皮肤病鉴别诊断与其他疾病区分03梅毒治疗方法及原则作为首选药物，通过肌注方式给药，剂量根据病情严重程度而定。
苄星青霉素G适用于对苄星青霉素G 过敏的患者，通过肌注方式给药。
普鲁卡因青霉素G静脉滴注给药，适用于神经梅毒等严重病例。
水剂青霉素G青霉素类药物治疗其他抗生素药物治疗头孢曲松作为替代药物，通过肌注或静脉滴注给药，对青霉素过敏者可选。
四环素类和大环内酯类适用于对青霉素过敏的孕妇和儿童，通过口服给药。
梅毒患者应及早接受足量、规则的治疗，以避免病情恶化。
梅毒ppt课件
加强监测和评估
建立健全梅毒监测和评估体系，及时发现并解决防治工作中存在的 问题，提高防治效果。
04
梅毒的社会影响与控制
梅毒对个人和家庭的影响
身体健康损害
梅毒会对患者的身体健康造成严 重损害，引发多种症状，如皮肤 溃疡、骨骼疼痛、神经障碍等。
心理压力与羞耻感
梅毒患者可能会面临巨大的心理压 力和羞耻感，影响其心理健康和生 活质量。
损失。
梅毒的控制策略与措施
提高公众意识
加强梅毒防治知识的宣传教育，提高公众对 梅毒的认知和预防意识。
强化性教育
在学校和社区开展性教育课程，增强人们的 性健康意识和自我保护能力。
早期诊断与治疗
鼓励人们定期进行体检，早期发现和治疗梅 毒，以降低对个人和社会的危害。
法律法规制定
制定相关法律法规，规范性行为，减少梅毒 的传播风险。
05
案例分析
案例一：早期梅毒的诊断与治疗
总结词
早期梅毒的典型症状、诊断方法和治 疗手段
详细描述
早期梅毒通常表现为生殖器溃疡、硬 下疳等症状，诊断时需要进行血液检 测，治疗方法包括使用抗生素如青霉 素等。
案例二：中晚期梅毒的治疗与护理
总结词
中晚期梅毒的症状、治疗方法和护理措施
详细描述
中晚期梅毒可能出现全身症状如皮疹、发热等，治疗上需要使用大剂量抗生素 ，同时需要加强护理和关注患者心理状态。
家庭关系破裂
梅毒可能导致家庭关系破裂，因为 患者可能因为羞耻感而隐瞒病情， 引发家庭成员间的矛盾和猜疑。
梅毒对社会的危害
传播风险
梅毒是一种性传播疾病，具有传 染性，对社会公众的健康安全构
成威胁。
社会负担加重
梅毒患者的医疗费用、社会福利 支出等会增加社会的经济负担。
建立健全梅毒监测和评估体系，及时发现并解决防治工作中存在的 问题，提高防治效果。
04
梅毒的社会影响与控制
梅毒对个人和家庭的影响
身体健康损害
梅毒会对患者的身体健康造成严 重损害，引发多种症状，如皮肤 溃疡、骨骼疼痛、神经障碍等。
心理压力与羞耻感
梅毒患者可能会面临巨大的心理压 力和羞耻感，影响其心理健康和生 活质量。
损失。
梅毒的控制策略与措施
提高公众意识
加强梅毒防治知识的宣传教育，提高公众对 梅毒的认知和预防意识。
强化性教育
在学校和社区开展性教育课程，增强人们的 性健康意识和自我保护能力。
早期诊断与治疗
鼓励人们定期进行体检，早期发现和治疗梅 毒，以降低对个人和社会的危害。
法律法规制定
制定相关法律法规，规范性行为，减少梅毒 的传播风险。
05
案例分析
案例一：早期梅毒的诊断与治疗
总结词
早期梅毒的典型症状、诊断方法和治 疗手段
详细描述
早期梅毒通常表现为生殖器溃疡、硬 下疳等症状，诊断时需要进行血液检 测，治疗方法包括使用抗生素如青霉 素等。
案例二：中晚期梅毒的治疗与护理
总结词
中晚期梅毒的症状、治疗方法和护理措施
详细描述
中晚期梅毒可能出现全身症状如皮疹、发热等，治疗上需要使用大剂量抗生素 ，同时需要加强护理和关注患者心理状态。
家庭关系破裂
梅毒可能导致家庭关系破裂，因为 患者可能因为羞耻感而隐瞒病情， 引发家庭成员间的矛盾和猜疑。
梅毒对社会的危害
传播风险
梅毒是一种性传播疾病，具有传 染性，对社会公众的健康安全构
成威胁。
社会负担加重
梅毒患者的医疗费用、社会福利 支出等会增加社会的经济负担。
梅毒的诊断及治疗PPT课件
敏感性和特异性均高，敏感性：一期70-100%，二期达 100%，三期95-98%；特异性94-100%。
梅毒螺旋体血清试验多作证实试验，主要用于隐性梅毒 和临床高度怀疑而非梅毒螺旋体血清试验阴性病例，不能用于 观察疗效、是否复发及再感染。
（3）、梅毒螺旋体IgM抗体检测 具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染
一
期 梅 毒： 硬 下 疳
一期梅毒：硬下疳
女 阴
扁 平 湿 疣
肛 门 扁 平 湿 疣
全 身 泛 发 性 皮 炎 样 红 斑
口 腔 粘 膜 斑
脚 底 角 化 性 红 斑
手
掌 角 化 鳞 屑 性 红 斑
二 期 梅 毒： 躯 干 鳞 屑 性 红 斑
二期梅毒：丘疹性皮疹
二期梅毒疹：掌部及躯干红斑
2、梅毒性丘疹及扁平湿疣：银屑病、扁平苔藓、体癣、毛发红糠疹、尖锐湿疣。 3、梅毒性黏膜斑：口腔念珠菌病、地图舌、扁平苔藓、化脓性扁桃体炎。 4、梅毒性脓疱疹：各种脓疱病、脓疱病、聚合性痤疮。 5、梅毒性脱发：斑秃、头癣。
诊断
一、后天梅毒
一期梅毒：
⑴有高危性接触史 ⑵有硬下疳 ⑶皮损内查见苍白螺旋体 ⑷梅毒血清学试验阳性
二期梅毒：
⑴、有高危性接触史/和硬下疳史； ⑵、有黏膜斑、扁平湿疣、掌跖角化性红斑或其
他无症状的多发性、对称性皮损。 ⑶、皮损内查见苍白螺旋体。 ⑷、梅毒血清学试验阳性
三期梅毒：
⑴、有一、二期梅毒病史；
一、后天性梅毒 二、先天性梅毒 三、潜伏梅毒（隐性梅毒）
一、后天性梅毒
一期梅毒：硬下绀①损伤常为单个；②软骨样硬度； ③不痛；④损伤表面清洁。
二期梅毒：梅毒疹 ①不痛不痒； ②多形多样； ③ 扁平湿疣、掌跖角化性红斑是较特征性表现；
梅毒螺旋体血清试验多作证实试验，主要用于隐性梅毒 和临床高度怀疑而非梅毒螺旋体血清试验阴性病例，不能用于 观察疗效、是否复发及再感染。
（3）、梅毒螺旋体IgM抗体检测 具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染
一
期 梅 毒： 硬 下 疳
一期梅毒：硬下疳
女 阴
扁 平 湿 疣
肛 门 扁 平 湿 疣
全 身 泛 发 性 皮 炎 样 红 斑
口 腔 粘 膜 斑
脚 底 角 化 性 红 斑
手
掌 角 化 鳞 屑 性 红 斑
二 期 梅 毒： 躯 干 鳞 屑 性 红 斑
二期梅毒：丘疹性皮疹
二期梅毒疹：掌部及躯干红斑
2、梅毒性丘疹及扁平湿疣：银屑病、扁平苔藓、体癣、毛发红糠疹、尖锐湿疣。 3、梅毒性黏膜斑：口腔念珠菌病、地图舌、扁平苔藓、化脓性扁桃体炎。 4、梅毒性脓疱疹：各种脓疱病、脓疱病、聚合性痤疮。 5、梅毒性脱发：斑秃、头癣。
诊断
一、后天梅毒
一期梅毒：
⑴有高危性接触史 ⑵有硬下疳 ⑶皮损内查见苍白螺旋体 ⑷梅毒血清学试验阳性
二期梅毒：
⑴、有高危性接触史/和硬下疳史； ⑵、有黏膜斑、扁平湿疣、掌跖角化性红斑或其
他无症状的多发性、对称性皮损。 ⑶、皮损内查见苍白螺旋体。 ⑷、梅毒血清学试验阳性
三期梅毒：
⑴、有一、二期梅毒病史；
一、后天性梅毒 二、先天性梅毒 三、潜伏梅毒（隐性梅毒）
一、后天性梅毒
一期梅毒：硬下绀①损伤常为单个；②软骨样硬度； ③不痛；④损伤表面清洁。
二期梅毒：梅毒疹 ①不痛不痒； ②多形多样； ③ 扁平湿疣、掌跖角化性红斑是较特征性表现；
梅毒诊疗及报告ppt
梅毒诊疗及报告ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 梅毒诊断 • 梅毒治疗 • 梅毒预防 • 梅毒病例报告 • 结论
01
引言
梅毒概述
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病
分为早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒又分为一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒 ，晚期梅毒又分为良性梅毒和神经性梅毒
梅毒的危害
梅毒的西医治疗
1 2
青霉素疗法
梅毒治疗的首选药物是青霉素，通过肌肉注射 或静脉注射方式给药。
抗生素治疗
在青霉素过敏的情况下，可使用头孢曲松、阿 奇霉素等抗生素进行治疗。
3
神经梅毒的治疗
对于神经梅毒患者，需要使用水剂青霉素进行 脑脊液注射治疗。
梅毒的中医治疗
辩证施治
清热解毒
中医治疗梅毒需根据患者的体质、病情等进 行辩证施治，制定个性化的治疗方案。
切断传播途径
避免直接接触
避免与他人发生直接的皮肤接触，特别是伤口和血液。
使用一次性注射器
使用一次性注射器，避免血液传播。
家庭预防
家庭成员之间要注意个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等个人物品。
个人预防
01
提高个人卫生习惯
保持个人卫生，勤洗手、勤换内衣裤等。
02
避免与他人共用物品
不与他人共用餐具、毛巾等生活用品。
中医认为梅毒由湿热引起，治疗时需注重清 热解毒，常用的中药材有金银花、连翘、土 茯苓等。
扶正祛邪
外用药物
中医认为梅毒患者存在正气不足、邪气盛实 的情况，治疗时应扶正祛邪，提高患者的免 疫力和抵抗力。
中医还常常使用一些外用药物辅助治疗梅毒 ，如如意金黄散、四黄膏等。
04
梅毒预防
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 梅毒诊断 • 梅毒治疗 • 梅毒预防 • 梅毒病例报告 • 结论
01
引言
梅毒概述
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病
分为早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒又分为一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒 ，晚期梅毒又分为良性梅毒和神经性梅毒
梅毒的危害
梅毒的西医治疗
1 2
青霉素疗法
梅毒治疗的首选药物是青霉素，通过肌肉注射 或静脉注射方式给药。
抗生素治疗
在青霉素过敏的情况下，可使用头孢曲松、阿 奇霉素等抗生素进行治疗。
3
神经梅毒的治疗
对于神经梅毒患者，需要使用水剂青霉素进行 脑脊液注射治疗。
梅毒的中医治疗
辩证施治
清热解毒
中医治疗梅毒需根据患者的体质、病情等进 行辩证施治，制定个性化的治疗方案。
切断传播途径
避免直接接触
避免与他人发生直接的皮肤接触，特别是伤口和血液。
使用一次性注射器
使用一次性注射器，避免血液传播。
家庭预防
家庭成员之间要注意个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等个人物品。
个人预防
01
提高个人卫生习惯
保持个人卫生，勤洗手、勤换内衣裤等。
02
避免与他人共用物品
不与他人共用餐具、毛巾等生活用品。
中医认为梅毒由湿热引起，治疗时需注重清 热解毒，常用的中药材有金银花、连翘、土 茯苓等。
扶正祛邪
外用药物
中医认为梅毒患者存在正气不足、邪气盛实 的情况，治疗时应扶正祛邪，提高患者的免 疫力和抵抗力。
中医还常常使用一些外用药物辅助治疗梅毒 ，如如意金黄散、四黄膏等。
04
梅毒预防
梅毒课件ppt课件
通过电视、广播、报纸、网络等多种媒体，广泛 宣传梅毒的危害、传播途径、预防措施和治疗方 法。
针对重点人群进行宣传教育
加强对青少年、育龄妇女、流动人口等重点人群 的梅毒防治知识宣传，提高其自我防护意识和能 力。
开展健康教育活动
组织专家开展梅毒防治知识讲座、健康咨询等活 动，提高公众对梅毒的认识和重视程度。
加强国际间的合作与交流，共同应对梅毒等 性传播疾病的挑战，促进全球公共卫生事业 的发展。
谢谢
THANKS
鉴别诊断
需与其他性病如淋病、尖锐湿疣等相 鉴别，注意询问病史及检查相关实验 室指标
03 梅毒治疗方法及原则
CHAPTER
青霉素治疗
青霉素种类与剂量
根据梅毒分期和临床表现 ，选择适当种类和剂量的 青霉素，如苄星青霉素、 普鲁卡因青霉素等。
治疗方案与疗程
制定详细的治疗方案，包 括注射方式、频率和疗程 等，确保足量、规则治疗 。
治疗原则与注意事项
及早治疗、足量用药
梅毒患者应及早接受治疗，确 保足量、规则用药，以达到最
佳治疗效果。
随访观察、判断治愈
治疗后需定期随访观察，根据 血清学指标变化判断治愈情况 ，必要时进行重复治疗。
伴侣同治、预防传播
梅毒患者的性伴侣应同时接受 治疗，治疗期间禁止性生活， 以预防传播。
注意个人卫生与消毒
提高人群免疫力
推广安全性行为
倡导正确使用安全套，减少非意愿妊娠和性传播疾病的发生。
加强免疫预防
对于梅毒高发人群，如性工作者、吸毒者等，可考虑接种梅毒疫苗 进行预防。
提高医疗卫生服务水平
加强医疗卫生人员的培训，提高其梅毒诊断和治疗水平，为公众提 供更好的医疗服务。
加强性传播疾病的监测和管理
针对重点人群进行宣传教育
加强对青少年、育龄妇女、流动人口等重点人群 的梅毒防治知识宣传，提高其自我防护意识和能 力。
开展健康教育活动
组织专家开展梅毒防治知识讲座、健康咨询等活 动，提高公众对梅毒的认识和重视程度。
加强国际间的合作与交流，共同应对梅毒等 性传播疾病的挑战，促进全球公共卫生事业 的发展。
谢谢
THANKS
鉴别诊断
需与其他性病如淋病、尖锐湿疣等相 鉴别，注意询问病史及检查相关实验 室指标
03 梅毒治疗方法及原则
CHAPTER
青霉素治疗
青霉素种类与剂量
根据梅毒分期和临床表现 ，选择适当种类和剂量的 青霉素，如苄星青霉素、 普鲁卡因青霉素等。
治疗方案与疗程
制定详细的治疗方案，包 括注射方式、频率和疗程 等，确保足量、规则治疗 。
治疗原则与注意事项
及早治疗、足量用药
梅毒患者应及早接受治疗，确 保足量、规则用药，以达到最
佳治疗效果。
随访观察、判断治愈
治疗后需定期随访观察，根据 血清学指标变化判断治愈情况 ，必要时进行重复治疗。
伴侣同治、预防传播
梅毒患者的性伴侣应同时接受 治疗，治疗期间禁止性生活， 以预防传播。
注意个人卫生与消毒
提高人群免疫力
推广安全性行为
倡导正确使用安全套，减少非意愿妊娠和性传播疾病的发生。
加强免疫预防
对于梅毒高发人群，如性工作者、吸毒者等，可考虑接种梅毒疫苗 进行预防。
提高医疗卫生服务水平
加强医疗卫生人员的培训，提高其梅毒诊断和治疗水平，为公众提 供更好的医疗服务。
加强性传播疾病的监测和管理
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潜伏
三期梅毒30%
树胶肿
2-50年 神经
心血管
精选ppt课件
6
一期梅毒的临床表现
硬下疳：发生于性接触部位
①触诊时有软骨样硬度 ②通常无疼痛与压痛（无继发感染时） ③损害数目可一个或多个 ④损害表面清洁 ⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或留
有轻度萎缩性瘢痕
腹股沟淋巴结肿大
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隐性梅毒（潜伏梅毒）
没有相应临床表现，但是病史或血清学检 查有梅毒感染的证据
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16
常用梅毒实验室诊断方法
病原学检测：暗视野，银染色，PCR，直 接荧光抗原
血清学方法：
1）非螺旋体抗体检测:RPR, TRUST
2）螺旋体抗体试验:TPPA, TP-EIA
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17
梅毒螺旋体病原学检测
1. 流行病学史：不安全性行为或性伴不安全性行为史 2. 临床表现：硬下疳+腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：暗示野检查梅毒阳性；或非梅毒螺旋体
抗原血清试验阳性，或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
疑似病例：病人符合1,2，及实验室检查中非梅毒螺旋体 抗原血清试验阳性，诊断为疑似病例
确诊病例：病人符合疑似病例诊断标准，同时暗示野梅 毒试验阳性或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，诊断为 确诊病例
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24
二期梅毒的诊断标准
1. 流行病学史：不安全性行为或性伴不安全性行为史 2. 临床表现：可有一期梅毒史，病期在2年以内，有多
形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节 、眼、内脏及神经系统损害等 3. 实验室检查：暗示野检查梅毒阳性或非梅毒螺旋体抗 原血清试验阳性，或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
早期梅毒（两年以内）
一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏
三期梅毒
晚期梅毒（两年以上）
三期梅毒 晚期潜伏
潜伏梅毒：各期之间 病期不明
无症状期
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22
国家梅毒报病病例分类
一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
精选ppt课件
23
一期梅毒的诊断标准
传播方式
性接触
雅司
苍白螺旋体雅司亚型 （T. pallidum subspecies pertenue）
皮肤-皮肤、黏膜
地方梅毒
苍白螺旋体地方亚型
（T. pallidum subspecies endemicum）
皮肤-皮肤、黏膜
品他
苍白螺旋体斑点病亚型 （T.pallidum subspecies carateum）
早期神经梅毒 无临床症状的神经梅毒
脑脊液检查指标异常
晚期神经梅毒 脑实质梅毒
瘫痪, 精神错乱, 死亡
脑膜型 头痛, 颅神经 (视力或者听 力下降)
脑膜血管梅毒 突发的症状
脊髓痨 (脊髓的后索及后根) 共济失调，闪电样疼痛
颅神经受损 视神经变性 (失明)，听神经 变性（失聪）
精选ppt课件
7
硬下疳
精选ppt课件
8
二期梅毒的临床表现
皮肤损害 75%～80% 粘膜损害 30% 脱发 全身淋巴结肿大 50%～60% 关节炎、关节痛、骨膜炎 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征
精选ppt课件
9
二期梅毒皮肤损害
多对称分布于躯干和四肢 以斑疹（玫瑰疹）为主，可模拟其它皮
精选ppt课件
19
梅毒螺旋体试验
大部分梅毒螺旋体实验，包括酶联免疫或EIAs， 不能区分IgG 和 IgM ，这就导致实验敏感性增高， 尤其是对一期梅毒。
然而，梅毒螺旋体实验可以终生维持阳性，因此 不能区分活动性和非活动性感染，除了一些特殊 病例（某些一期梅毒治疗后的患者）
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20
梅毒螺旋体试验 (TPPA，TP-EIA，FTA-ABS)
梅毒诊断及治疗 医务部
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1
梅毒概述
内容
梅毒诊断
临床表现及实验室检测 诊断报病标准
梅毒的治疗
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2
梅 毒（Syphilis)
梅毒螺旋体引起 主要通过性接触传播 全身系统性损害
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3
螺旋体疾病
病原
梅毒
苍白螺旋体苍白亚型 （T. Pallidum subsp. pallidum）
梅毒螺旋体不能在体外培养
Tp的分离（兔感染实验）非常耗时、昂贵，必 须有专业设备和由专门人士操作
Tp的直接检测。 (i) 病灶渗出物的暗视野显微镜 检测； (ii) 活检组织的银染和免疫组化分析； (iii) PCR（通常是硬下疳分泌物）。但是，所有这 些检测方法都具有挑战性。
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皮肤-皮肤、黏膜
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4
梅毒的传染途径
性传播：主要的传染途径
未经治疗患者感染早期传染性强 随着病期的延长，传染性越来越小
母婴传播
未经治疗的早期梅毒母婴传播机会超过80% 晚期潜伏及三期梅毒传染性较弱
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5
未治疗梅毒的自然病程
感染
2-6周
一期
1-3月
二期
1-3月
终身潜伏70%
非梅毒螺旋体试验 (RPR，TRUST，USR，VDRL)
特点
• 滴度与疗效相关
滴度高通常认为活动 性强，滴度下降通常 认为治疗有效
• 常用于治疗后的疗 效判断
缺点
假阳性：特异性低
敏感性低：随病期变
化：一期80-100％，二 期100％， 晚期60-80％
前带现象：当抗体滴
度高时原倍血清只是 弱阳性甚或阴性
肤病表现 大多不痒 掌跖暗红色或淡褐色环状脱屑性斑疹，
具有特征性
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10
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二期梅毒的其它表现：扁平湿疣
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ห้องสมุดไป่ตู้
12
三期梅毒的表现
梅毒树胶肿样损害 梅毒性心血管病：主动脉炎及主动脉瘤 晚期神经梅毒：脊髓痨、麻痹、视神经萎缩
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13
神经梅毒的表现
优点
缺点
➢ 敏感性较高：二期时 高达 100
➢ 滴度不会因治疗而发 生变化：无法区分是 否接受过治疗，无法
➢ 特异性高≥99％，常
用于判断治疗效果
用于梅毒螺旋体感染 ➢ 无法区分梅毒与其他
的确认
螺旋体感染如：雅司，
品他等；
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梅毒的分期
按自然病程（临床表现）
按感染时间
一期梅毒 二期梅毒
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早期胎传梅毒的临床特征
Hira SK et al. STD 1985; 12: 177-83
肝脾肿大 关节肿大或假性麻痹
皮肤损害 贫血 黄疸 鼻塞
放射学异常 脑脊液异常
死亡
新生儿(n=74) 91% 3% 31% 64% 48% 12% 95% 44% 54%
新生儿后期(n=128) 87% 34% 55% 89% 7% 50% 91% 37% 9%