设备基础检查记录表
混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批验收记录表
预埋
标高
活动 # 地脚
螺栓
中心线位置 带槽锚板平整度
锚板 带螺纹孔锚板平整度
+20,0mm 5mm 5mm 2mm
专业工长(施工员)
施工单位检查评定结果
验收部位 项目经理 分包项目经理
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记
录
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
监理(建设)单位验收结 论
专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责
年月日 年月日
混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批验收记录表
单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称 地基与基础工程
施工单位
分包单位
施工执行标准名称及编 号
施工质量验收规范的规定
主 控
1
项 目
2
1
外观质量不应有严重 缺陷 不应有影响结构性能和 设备安装的尺寸偏差
外观质量一般缺陷
第8.2.1条 第8.3.1条 第8.2.2条
2 坐标位置
20mm
3 不同平面的标高
0,-20mm
4 平面外形尺寸
±20mm
5 凸台上平面外形尺寸 6 凹穴尺寸
0,-20mm +20,0mm
一
7
平面 水度
垂 般8 直
度 项 预埋
9 地脚 目 螺栓
预埋
#
地脚 螺栓
孔
每米 全长 每米 全高 标高(顶部) 中心距 中心线位置 深度 孔垂直度
5mm 10mm 5mm 10mm +20,0mm ±2mm 10mm +20,0mm 10mm
设备基础检验批
分部(子分部）工程施工质量验收报审表JL-A11设备基础分部（子分部）工程质量验收记录编号：ZQQ-01-07编号：ZQQ-01-07-01钢筋安装分项工程报验申请表钢筋安装分项工程质量验收记录编号：ZQQ-01-07-02模板分项工程报验申请表模板分项工程质量验收记录编号：ZQQ-01-07-03混凝土分项工程报验申请表混凝土分项工程质量验收记录编号：ZQQ-01-07-04混凝土防腐分项工程报验申请表混凝土防腐分项工程质量验收记录编号：ZQQ-01-07-05土方开挖报验申请表土方开挖工程检验批质量验收记录1.1.9地基－20 编号：ZQQ-01-07-01-01模板安装报验申请表模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录1.1.9砼-1-1 编号：模板拆除报验申请表模板拆除工程检验批质量验收记录编号：注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员进行验收。
混凝土原材料报验申请表混凝土原材料工程检验批质量验收记录表编号：ZQQ-01-07-04-01混凝土配合比报验申请表混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录表编号：ZQQ-01-07-04-02混凝土施工报验申请表混凝土施工工程检验批质量验收记录编号：现浇结构外观及尺寸偏差报验申请表现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录编号：ZQQ-01-07-04-04模板安装报验申请表模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录1.1.9砼-1-1 编号：ZQQ-01-07-03-03模板拆除报验申请表模板拆除工程检验批质量验收记录编号：注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员进行验收。
钢筋（原材料、加工）报验申请表钢筋（原材料、加工）工程检验批质量验收记录编号：ZQQ-01-07-02-01钢筋（连接、安装）报验申请表钢筋（连接、安装）工程检验批质量验收记录编号：ZQQ-01-07-02-02混凝土原材料报验申请表混凝土原材料工程检验批质量验收记录表编号：ZQQ-01-07-04-05混凝土配合比报验申请表混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录表编号：ZQQ-01-07-04-06混凝土施工报验申请表混凝土施工工程检验批质量验收记录编号：现浇结构外观及尺寸偏差报验申请表现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录编号：ZQQ-01-07-04-08土方回填报验申请表土方回填工程检验批质量验收记录混凝土防腐报验申请表混凝土防腐检验批质量验收记录9砼-11 编号：ZQQ-01-07-05-01。
安全检查表分析(SCL)记录表(设备、设施)
安全检查（SCL）分析记录表
安全检查(SCL）分析记录表
安全检查（SCL）分析记录表
安全检查（SCL）分析记录表
安全检查（SCL）分析记录表
安全检查（SCL）分析记录表
区域/工艺过程: 储罐区装置/设备/设施: DMF 评价人员：王秋伦、马占奎、周国芳、张兆华日期: 2011.08。
05
安全检查(SCL）分析记录表
安全检查(SCL）分析记录表
区域/工艺过程：一车间装置/设备/设施：压滤机评价人员：王秋伦、马占奎、周国芳、张兆华日期: 2011.08.06
安全检查（SCL）分析记录表
区域/工艺过程：车间装置/设备/设施：简易升降机评价人员：王秋伦、马占奎、周国芳、张兆华日期：2011。
09.05
安全检查（SCL）分析记录表
安全检查（SCL）分析记录表。
特种设备检查记录
安全装置
爬梯、通道、平台等临时防护栏按要求设置到位，结构强度满足要求
各类孔、洞等设置有盖板，强度满足要求
吊钩、行走部分及设备四周有警告标志或涂有警示色标
设备各项安全保护装置符合技术规范要求
特种设备维护表（压力容器）
站场名称：
运行编号：
设备名称：
维护内容：
1、日常对设备本体及附属件连接螺栓进行检查紧固、各密封连接处检漏、外观清理擦拭、对锈蚀掉漆位置进行修补
实际保养内容：
备注（包括物料消耗）
维护人：
运行人员确认：
日期： 年 月 日
特种设备维护表（起重机械）
站场名称：
运行编号：
设备名称：
维护内容：
日常维护：
一、对设备本体及其附属设备外观的清理、擦拭；对设备各连接螺栓进行检查紧固；对锈蚀掉漆位置进行修补；
二、起重机械每年进行一次维护保养，维护保养主要内容为：
各类限位器、连锁装置性能良好，灵敏可靠
滑轮、导向轮无裂纹，无跑偏现象，润滑良好，转动无卡滞现象
电气系统
电气控制装置灵敏可靠，数据显示准确
故障信号、运行操作警示灯、警铃等完好有效
操作开关灵活可靠，各信号灯显示正常
短路保护、漏电保护、过流保护和偏斜保护等装置完好，动作灵敏
专用照明灯完好，照度符合要求
电气室内配备足够的二氧化碳、干粉灭火器
有瓶帽、防垫圈且尺寸符合要求无损伤
压力表完好，显示准确，有防倒罐装置底座平整，无松动现象
气瓶安放点10米内不应有明火或产生火花的作业
不同气体不得混装，存放数量、距离符合要求
压力管道
阀门、膨胀节等完好，无腐蚀和松动现象
设备基础隐蔽工程检查记录
大冶建工集团有限责任公司
技术负责人
质检员
施工员
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
设备基础隐蔽工程检查记录
表D1-1-2编号：
工程名称
佳木·公园198项目C8#楼
验收日期
设备名称
SC200/200施工升降机
施工图编号
二
次
浇
灌
前
状
况
垫铁设置情况
见附图
地脚螺栓埋设位置及尺寸
设备基础隐蔽工程检查记录
表D1-1-2编号：
工程名称
佳木.公园198项目C8#楼
验收日期
2012年5月19日
设备名称
TC5610自升式塔式起重机
施工图编号
二
次
浇
灌
前
状
况
垫铁设置情况
见附图
地脚螺栓埋设位置及尺寸
见附图
基础表面处理
1、基础浇注后上平面与地下室底板平行；
2、按图纸要求布置钢筋网，钢筋的直径必须与图纸要求一致；
4、混凝土捣制参照有关规定执行，要求表面平整；
5、四块垫板所组成的上平面与水平面的斜度不得大于1.5；
6、基础四周应开排水沟，以防基础侵蚀；基础上平面应高与原地面高度；
7、主筋混凝土保护层厚度不小于50mm。
审核意见：
□同意隐蔽□修改后自行隐蔽□不同意，修改后重新报验
质量问题；
参
加
人
员
签
字
监理（建设）单位
质量问题；
参
加
人
员
签
字
监理（建设）单位
施工单位
大冶建工集团有限责任公司
设备基础检查验收记录表
说明：
附基础示意图：
编号
设备名称
设备位号
验收日期
设计要求 (mm)
年月日
允许偏差 (mm)
实测偏差 (mm)
——
——
结论： 监理（建设）单位
合格
不合格
基础施工单位
施工负责人
质检员
设备安装单位
施工负责人
质检员
本表由安装单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。
设备基础检查验收记录
（表式C5-5-1） 工程名称 基础施工单位 设备安装单位
检查项目
1 混凝土强度 （洞、 蜂窝、麻面、露筋）
3 基础位置（纵、横轴线）
4 基础顶面标高
外形尺寸：基础上平面外形尺寸
5
凸台上平面外形尺寸
凹穴尺寸
基础上平面的水平度
6 （包括地坪上需安装设备的部分）：每米
全长
7 垂直度：
8
预埋地脚螺栓：标高（顶端） 中心距（在根部和顶部处测量）
预埋地脚螺栓孔：中心位置
9
深度
孔壁的铅垂度（全深）
预埋活动地脚螺栓锚板：
标高
10
中心位置
平整度（带槽的锚板） （每米）
平正度（带螺纹的锚板）（每米）
11 锅 相应两柱子定位中心线的间距
12
炉
各组对称四根柱子定位中心点的两对角 线长度之差
(设备基础)检验批质量检验记录表
钩或环头离孔壁距离
15且底端不碰孔底
2
7
预留地脚
螺栓
中心位置
±10
2
深度
+20
0
1
孔壁竖向倾斜
10
1
8
预埋活动地脚螺栓锚板
标高
+20
0
1
中心位置
±5
1
水平倾斜
带槽的锚板
5
1
带螺纹孔的锚板
2
1
允许偏差项目共测 点，合格 点，合格率 %
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人： 质量检查员：
年 月 日 年 月 日
监理单位
检验结论
监理工程师： 年 月 日
注： L为螺栓长度，单位为mm。
（设备基础）检验批质量检验记录表
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
一般检验项目
1、预埋铁件的型号、规格、质量和防腐处理应满足设计要求，并应符合第2.2章的有关规定。
允许偏差项目
允许偏差值
(mm)
单元测点
实测偏差值(㎜)
抽查实测值(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
基础坐标位置
5
2
2
基础各不同平面的标高
0
-10
4
3
平面尺寸
基础上平面外形尺寸
±10
2
凸台上平面外形尺寸
0
-10
2
凹穴平面尺寸
混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批验收记录表
GB 50204－2002(Ⅱ)
GD24020113 0 1
单位(子单位)工程名称
分项工程名称
验收部位
z
总承包施工单位
项目负责人
专业承包施工单位
施工执行的技术标准名称 及编号
施工质量验收规范的规定
主 控
1
项 目2
外观质量不应有严重缺陷
不应有影响结构性能和 设备安装的尺寸偏差
第8.2.1条 第8.3.1条
1 外观质量一般缺陷
第8.2.2条
项目负责人
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
2 坐标位置
20mm
3 不同平面的标高
0,-20mm
4 平面外形尺寸
±20mm
5 凸台上平面外形尺寸
0,-20mm
6 凹穴尺寸
+20,0mm
一
7
平面 水度
般8
垂 直
项
度 预埋
目 9 地脚 螺栓
专业承包施工单位 检查评定结果
专业工长(施工员)(签名)
施工班组长(签名)
专业承包施工单位 检查评定结果
项目专业质量检查员(签名):
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日 年月日
预埋
10
地脚 螺栓
孔
每米 全长 每米 全高 标高(顶部) 中心距 中心线位置 深度 孔垂直度
5mm 10mm 5mm 10mm +20,0mm ±2mm 10mm +20,0mm 10mm
预埋
标高
活动 11 地脚
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设备基础检查记录表
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：低压变频柜安装
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：上仓皮带机尾
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：上仓皮带驱动装置
设备基础检查记录表
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：上仓皮带拉紧装置
设备基础检查记录表
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：手选皮带机头
设备基础检查记录表
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：手选皮带机尾
设备基础检查记录表
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：手选皮带中间架支腿
设备基础检查记录表
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：手选皮带驱动装置
设备基础检查记录表
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：末煤皮带机头
设备基础检查记录表
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：末煤皮带机尾
百度文库-让每个人平等地提升自我
3平面外形尺寸（土20mm）基础各平面尺寸偏差mm 4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度mm
5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差mm
6 /预留地脚螺栓孔中心距（土10mm）偏差mm 深度（+20mm）偏差mm 孔壁铅锤度（w 10mm）偏差mm
7基础表面
施工单位：
年月日监理单位：
年月日
建设单位：
年月日/
设备基础检查记录表
序号项目检查情况
1基础坐标位置（土20mm）\纵向轴线偏差mm,横向偏差mm 单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：末煤皮带中间架支腿
2不同平面标咼（一20mm）基础标咼偏差mm
3平面外形尺寸（土20mm）基础各平面尺寸偏差mm 4基础上平面水平度（10mm）基础平面水平度mm
5基础铅锤面铅锤度（10mm）基础铅垂度偏差7mm
6预留钢板中心距（土10mm）偏差mm 深度（+20mm）偏差mm 孔壁铅锤度（w 10mm）偏差mm
7基础表面
施工单位：
年月日监理单位：
年月日
建设单位：
年，月日
设备基础检查记录表
序号项目检查情况
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：振动筛弹簧支承装置
设备基础检查记录表
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：振动筛电机支座
设备基础检查记录表
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：装车闸门
设备基础检查记录表
单位工程名称：XXX地面生产系统设备安装基础名称：电动装车簸箕。