精神科常见意外事件的原因及护理安全管理
【 文章编号】 １ ３７６ （００ ０ － １－３ ６ － ８２ １）２ ２６ ７ ７ ０ ０
１２ ． 护 理 方 法
护理安全 是 指在 实 施 护理 全 过 程 中 ， 人 不 发生 法 律 病
和法定的规章制度允许范围以外 的心理、 结构或功能上的
损害 、 障碍 、 陷或 死 亡 。护 理 安全 是 护 理 管 理 的重 点 ， 缺 护
忌作 该药 物 的过 敏试 验 ， 在 医 嘱单 、 并 病历 夹 上 注 明 ， 时 同 告诉 患者及其 家属 ； 接受 治疗 的患 者 ， 药 ３ｄ以上应 正要 停 重做 过敏试验 。有 的药 物 ， 克林 霉 素 临 床应 用 规 定 不做 如 皮试 ， 但该 药在体 内的全代 谢过 程 中 ， 仍有 可 能导 致过 敏性
１２ １ 加强 护理人 员学 习和基 本 培训 。（ ） ．． １ 加强 护理人 员 法律法 规 的学 习 ， 高安全 意 识 。护理 部 组织 全 院护理 人 提 员认真 学 习《 医疗 事故处 理 条例 》 《 士条例 》 《 、护 、 突发公 共 卫 生事 件应 急条 例 》 《 历 书写 规 范 》 《 理 差 错制 定 标 、病 、护 准及处理 方法 》 等法 律 法 规 ， 护 理 人 员 知 法 、 法 ， 运 使 懂 并
理工作琐碎复杂 、 涉及面广， 存在不安全因素， 直接影 响护
理效 果 ， 也影响 医 院 的社 会 效 益 和经 济 效 益 …。在 实 践 中
我们体会到， 只有保证医疗护理安全， 各项工作才能顺利进 行。笔者就我院 ２ ０ ２０ ０５— ０９年住院精神病患者发生意外 事件的种类、 原因、 时间等进行分析 ， 结合临床实践 ， 提出有 效的护理安全管理措施。现总结如下 。
“ 四勤” 即眼勤 ， ， 要敏锐地观察患者每一点细微的变化， 尤 其是诊 断不 明的患 者 ； 腿勤 ， 常深 入病 室 ， 视病人 ， 时 经 巡 及
发现病 情变化 ； 嘴勤 ， 询问 ， 多 除病 情外 ， 还要 了解病 人 的要 求； 脑勤 ， 要善 于动脑 ， 护士 勤于思 考 ， 理论 去指导 实践 的 用 同时积 累经验 ， 将其 系统化 为理 论 。 再 参 考 文 献
紧凑有序给予患者及家属 以良 的心理支持。 好
２ ３ 规 范操作是 抢 救 成 功 的保 障 首 先是 严 格 遵守 操 作 ．
规程 ， 减少致 使过 敏反应 发生 的 因素 ， 用 药物 前必 须 尽量 应
询 问患者是 否有该 药物 的过敏史 ， 过敏 试验 药 液 的配制 ， 皮
内注射剂量及试验结果判断都讲求规范 ， 凡有过敏史者 ， 禁
反应 的发生 ， 这就 提 示 医 护人 员 必 须 严 格 执 行 “ 查 ” 七 三 “
［ ］ 秦元梅 ． １ 临床用药发生过敏性休 克的急救与护 理［ ］ 中国中医 Ｊ．
急症 ，０９，８ ６ ：０ ８—１０ ． ２０ １ （ ） １０ ０９
［ ］ 周英药． ２ 物过敏性 休克 的抢救 与护理 ［ ］ 新医学 导刊 ，０ ８ ７ Ｊ． ２０ ，
方式 收集 我 院 ２０ 年 ９ 至 ２０ ０５ 月 ０ ９年 ９月 住 院精 神病 患 者
发生 冲动 、 伤人 、 物 、 毁 出走 、 倒 、 床 、 跌 坠 自杀 、 噎食 、 死 猝
１２２ 加强制度建设。（ ） ．． １ 建立健全各项规章制度， 在护
理 安全 管理过 程中 我们 强 调用 制度 管人 ， 括交 接班 制度 、 包
培训的护士， 使护士全面掌握基本理论 、 基本知识、 基本技 能、 急救技能， 提高护士对意外事件的应急能力。（ ） ３ 加强 护理人员在职继续教育， 要求护士学会正确处理工作与学
习的关 系 ， 自觉利 用业余 时 间参加 自学 考试 ， 提高 自己的专
业 水平 。
本、 住院护理病历 、 病案室记 录和与护理部 、 患者谈话等
（ ：０ ２） １４—１５ ０．
［ ］ 黄德珍． ３ 药物过 敏性休 克 的急救与护 理 ［ ］ 实用 中医药杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ２ （ ）４ ２ ０ ９，５ ６ ：２ ．
对” 制度。其次， 一旦发生过敏反应 ， 既要行动敏捷 ， 坚持分
（ 收稿 日期 ： ０ －１ ０ 修回 日 ： １－ － ） ２ ９１ － ０ ３ 期 ２ ０ ２２ ０ ０ ７
事件的 １０ ５ 例患者资料 ， 其中２０ ０５年９月至 ２０ ０７年９月９ １
例 ， ６． ％ ，０７ 年 １ 月 至 ２０ 年 ９ 月 ５ 例 ， 占 ０ ７ ２０ Ｏ ０９ ９ 占
查对制度 、 分级护理制度、 保护性约束制度、 药品管理制度、 消毒隔离制度 、 陪护制度、 探视制度及护士岗位职责等， 对 不遵守制度和不按操作规程工作的护士及时给全第一” 质量第一” 和“ 的观
念 。（ ） ２ 加强护 士对 “ 三基 ” 三严 ” “ 的培 训及 考核 。医 院管
理年以后 ， 护理部加强对临床护士的三基理论、 精神专科知
识及 ５ ５项操作技能的培训及考核 ， 特别重点考核经规范化
１ 资料与方 法 １１ 临床资料 ． 通过查 阅护理差错事故及不 良事件登记
２１ ６
Ｉ ｔｒ ａ Ｍ ｅ ｉｉ ｅｏ ｈ ｎ Ａｔ ＇ ０ ０． ｏ ｎｅｎ ｌ ｄｃ ｎ ｆＣ ／ ａ ｎ ２ １ Ｖ Ｌ５． ． ． Ｘｏ ２
．
惧和焦虑 ， 护士在操作 同时要向患者及家属其做好耐心解 释， 讲解药物的作用、 果， 除其思想顾虑 ， 效 解 消除不 良情
绪， 同时在整个 抢救过 程 中 ， 医护人 员 沉着 冷静 ， 操作 熟练 ，
秒必争， 但又必须保持清醒的头脑 ， 镇静有序地工作 ， 做到
精神科 常见 意外事件 的原 因及护理安全管理
陆沈 艳
（ 广西南宁市第五人民医院精神科 ， 宁市 ５００ ） 南 ３０ １
【 关键词】 精神病； 意外； 护理； 管理 【 中图分类号】 Ｒ７９ 【 ４ 文献标识码】 ｃ
精神科常见意外事件和处理措施
• （2）信息：发出者要传达的思想、知识、情感 和观点。是沟通的基本因素。
• （3）媒介：信息传达的方式和途径。 • （4）接收者:信息接收的人，解读信息的意义。 • （5）反馈：是接受者接受信息后所做出的反应。
是沟通能否继续进行的重要因素。
护患沟通的概念
• 护士与患者及其家属之间交流信息和感情， 建立良好的护患关系的过程，是医患沟通 的一个重要的辅助和桥梁。
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二、意外事件 的种类
外走
自伤
伤人 毁物
摔伤 触电
噎食 坠床
骨折
服毒
猝死
吞服异物
• 病人掐另一个病人脖子未遂。 • 病人拿马桶盖砸另一病人头部，造成头部外伤。 • 天津安定医院一病人拿饭勺砸护士后脑致死。 • 病人进治疗室用输液瓶砸伤护士。 • 门诊病人推倒教授致使昏迷。
• 老年痴呆病人吃鸡蛋噎食 致死。
环境中的危险和病人的危险性敏感不够，危险时间段，如夜班.中班.
交接班.上下班 .有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行为，
如表情紧张.关注四周.有冲动行为.易激惹.四处寻找机会.或有意装出
合作态度等未重视。
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4、安全管理制度落实不到位 精神科病房护理安全管理必须要有 严格的安全管理制度和监督制度， 精神科护理管理制度涉及环境安全 管理.危险物品安全管理.安全巡视等
• 病人撬开铁棱子跳楼造成 骨折。
• 约束病人不当造成病人骨 折。
• 病人抢注射器扎护士眼。 • 药物依赖患者自杀性爆炸。
环境因素
三、意外 事件的 原因
患者因素
人员因素
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管理因素
精神科护理意外发生的原因及对策分析
精神科护理意外发生的原因及对策分析摘要：目的：本文作者主要就精神病人在就医过程中的护理意外事件的发生率进行分析，以及采取措施降低医疗纠纷，提高精神科护理的质量。
方法：随机性选择2015年就诊的150例精神病患者进行分析，其中自杀、自伤患者总人数的20%。
结论：加强精神科患者的专业知识的学习，能够有效提高精神科护理人员的整体素质和专业素质，同时护理人员在护理过程中需要不断强化安全意识，提高自身的风险意识，有效预防意外事件。
关键词：精神科护理；意外；对策引言：意外事件是突然发生的人身意外事件以及损伤行为。
由于精神科病人都是一些各种精神病患者，由于患者受到精神病症状的影响，导致会出现各种意外事件，导致会对患者或者医护人员造成各种各样的威胁，因此精神科护理人员在护理过程中要提高自身的责任心，将预防工作贯穿于护理的全过程中。
基于此，本文作者就我院2015-2017年发生的30护理意外事件进行分析，具体内容如下：1 临床资料随机选择2015-2017年在我院就诊的30例精神病患者进行分析，且所有的患者均符合我国的精神病分裂诊断标准。
1.1护理意外发生的病种按CCMD3分类，精神病分裂症占到总人数的50%，情感性精神病障碍占到总人数的33%，反应性精神病占到总人数的1%。
其余为神经症患者。
1.2护理意外发生的方式在30例护理意外事件中，走失患者有18例，占到意外事件发生率的60%，位列第二位和第三位的分别是自杀、自伤。
1.3护理意外发生地点、时间对30例意外事件发生的时间和地点进行分析，厕所走失占到总人数的50%，其余走失地点为洗刷间、餐厅、以及外出等，在30例意外事件中，走失的高发阶段为0：00~8：00，占到总人数的70%。
在总的护理意外事件发生中，患者走失占到首位，精神病患者主要采取破坏门窗、外逃，或者窃取工作人员的钥匙走失；自杀占到意外事件的第二位，其次为伤人和滑倒意外，滑倒主要集中于老年患者中。
2 意外发生的原因分析2.1由于精神症状的支配精神病患者自身思维紊乱，有些妄想谋害他人或者被他人迫害的想法，一些精神病患者的自护能力不高，尤其是以抑郁症患者为主，患者容易出现自杀的倾向；而强迫性反应性精神病患者由于受到内心不良刺激的影响，会出现一些意外事件或者异常行为；由于受到精神病症状的影响，患者自身不承认有病，或者受到幻觉的影响，将病友或者工作人员当作是仇恨的对象。
精神科意外事件的防范与处理
医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况 下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施
保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施 后告知患者的监护人。
禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍 患者。
保护性约束法律依据的解读
（1）只有三种情况（发生或者将要发生伤害自身、危害他人
保护性约束的护理注意事项
（1）凡约束保护病人须遵医嘱方可执行，如情况紧急，应在 约束后立即报告医生。 （2）根据病人的接受程度，尽可能当场对病人或家属作出适 当的解释。 （3）保护带必须系得松紧适宜，扣结处以通过二个手指的松 紧度为宜，保护带的结头必须远离病人的手或头部可及之处。
保护性约束的护理注意事项
约束注意点：开医嘱、告知、解释、功能、防 止被伤害
紧急处置
6、加强病情控制，采取药物治疗（化学性约束） 7、处理暴力行为时的注意事项： （1）与病人保持一定的距离，并且预留可以很快离开的出口 （2）接触病人身体时要果断迅速，不能犹豫不决，多人行动时动作要
协调 （3）要保持友善和冷静的态度
护理目标
（4）巡视中要经常观察病人冷暖，大小便情况，被约束部位的 血液循环情况，定时补充水分，切实做好晨晚间护理及预防压 疮的护理。 （5）做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位, 解除约束时间,执行人等,并严格交接班. （6）保护约束的病人应与其他病人分开。
保护性约束的总结
1、尊重人权，尽力劝说，减少约束率。 2、约束前，做好解释工作，尽量取得配合。 3、约束时，操作规范，避免发生意外而引发医疗纠纷（如 骨折）。 4、约束后，密切观察病情，做好护理记录。 5、护士在工作中应保持伦理和法律意识。
精神科护理不良事件原因分析与对策
２ ． ７ 会诊 、转诊制度落 实不 力
对 本 科 的重性 精 神病 人 未及 时 转入 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ（ 精 神科 重症 监 护 病 房 ）治 疗 。对 涉及 综 合 科 的躯 体 疾患 未 及 时邀 请他
（ 下转 第 ５ ９ ５页）
２ ． ４ 对精神科护 理安全 未引起 足够重视
少数 护理人 员对精 神病人 随 时可能发 生意 外事 件的认 识
附表
的护 理 不 良事 件 进 行 回顾 性 分析 ， 旨在 探讨 防范 护 理不 良
事件 的有效对 策 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ保证住 院精 神病人 的生命 安全 。
１ 资料来源
选 自本 院精 神 科 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ２月 各 病 区 的
护理 不 良事件共 ４ ５件 ，其 中不 良事件 情况分 布见 附表 。
少数 护理人 员对 精神科 专科 知识掌 握不够 ，技术 操作不 熟 练 ，未认 真 落 实 患者 保 护 性保 护 约束 制 度 及精 神 科 危 险 物 品管理制 度 。
２ ． ２ 慎独精神差 、服务意识不到位
少数 护理 人员不 能正 确认识 自我 ，价值 目标不 明确 ，对 病 人 缺乏 责 任 感 和 同情 心 ，工 作粗 心 大 意 ，造 成 护理 不 良 事件 的发 生 。 ２ ． ３ 查对 制 度 执 行 不 力 未严 格执行 三查 七对 ，办公 护士执行 医嘱后 ，治疗护 士 在查 对 医嘱 和实 施 治疗 中未 做 到认 真 查 对 ，造 成 执行 错 医 嘱 、服错药 、做错 治疗 。
３ ９ ３
４ ． ４ 术 后 残石 腹腔 镜胆 道镜 联合手 术 时 ，术 中认定 结 石取净 后还 要 ３
精神科护理意外的原因分析及对策
【 关键词 】 精神科； 护理意外； 原因分析； 对策
ｄ ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ： ０ ３６ ／．ｓ ． ６２—０ ６ ．０ ２ ０ ．６ ｓ ３ ９ ２ １ ． １０ ３
制度 、 陪护 、 探视 制度 、 险 品收集 制 度 、 匙 管理 制 度 等。 危 钥
发挥 护士长的作用 ， 调动 护士 长 的积 极性 ， 时传 达上 级 的 及 要求 ， 按要求 对 每个 护 理人 员进 行 科 内考评 ， 实行 聘 任 制。 病房 内 的危 险物 品要严格 管理 ， 如药 品 、 器械 、 约束 带 、 玻璃 制 品、 锐利物品等要 放置 固定地 点并 加锁 保管 ， 每班 认 真交
高玉娟
（ 宁省鞍山市康 宁医院 ， 宁 辽 辽 鞍山 １４ ０ ） １０ ０
【 摘要 】 目的 ： 总结经验教训， 减少精神科护理意外的发生， 提高精神科护理质量。方法 ： 回顾分析我院近ｌ ０年发生的３ ０例精神科护
理意外 ， 查找原 因， 针对原因提出相应 的管理对 策。结 果 ： 发生精神科护 理意外与精神病患者住 院期 间的各个环节有关 ： 院环境 、 住 护理人员 的配 比、 护理管理是否到位 、 患者 自 因素 、 身 家属和社会因素 、 高发时段 的重视程 度等 。结 论 ： 完善 管理对策 是减少精 神科护理 意外 的关 键 。
中图分类号 ： Ｒ ７ ．４ ４ ３７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （ ０２ Ｏ ０ ０ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ｌ一 １２— ２
表 ３ 发 生 护理 意外 的 医 院 因 素
精神科意外事件的预防和处理
精神科意外事件的预防和处理一、意外事件发生的原因意外事件多发生在精神症状活跃期，病人在幻觉、妄想、抑郁自罪等症状支配下，浮现攻击他人或者自杀、自伤行为；病人无自知力，对住院不安心，伺机外走；故意识障碍的病人，如谵妄状态下可蓦地发生冲动行为；个别病人进入恢复期后，深感疾病痛苦、前途绝望，也可浮现自杀；对危（wei）险物品及危重病人管理不善，如刀、剪、剧毒药物被病人窃取，亦可发生意外。
二、常见意外事件的表现(一)外走病人可利用各种机会外走。
如尾随工作人员身后破门而走，骗取工作人员信任，乘外出活动之机外走，个别病人可联合策划外走，乘机窃穿工作服佯装工作人员外走，窃取钥匙偷偷溜走等。
(二)自伤自杀表现形式有：自缢、触电、服毒、外伤、吞噬异物等。
病人利用各种物品作为残害自己的工具。
如吞服异物：体温表、发卡等；窃取碎玻璃片或者锋利物品割破血管或者颈部；以头撞击暖气片、床棱、墙壁；利用热水、烟头、暖气烫伤自己；从高处跳下或者坠楼自杀；利用毛巾、裤带、长丝袜或者撕破衣服、被服、自制绳索，在洗刷室、厕所的水管高处自缢，或者在门把、暖气管、床栏、床上蒙被勒缢；蓄意藏匿精神药物一次大量吞服自杀；设法触摸电源触电自杀等。
(三)冲动伤人毁物病人蓦地冲动、砸毁门窗玻璃、灯泡或者打架斗殴将他人致伤，利用竹筷、饭勺等食具或者清扫用具伤害他人。
三、意外事件的预防(一)加强危（wei）险物品的管理精神科病房的危（wei）险物品包括锋利物品：如刀、剪类等。
玻璃器具类物品：如杯、匙、瓶罐、注射器、镜子等。
绳带类物品：如安全带、绳子、皮带、袜带等；剧毒药品和医疗器械等；还有其他物品如火柴、打火机、清扫工具和修理工具等。
凡以上种种危（wei）险物品均应妥善保管，以防被病人利用自伤或者伤人。
新病人入院和假出院病人返院时携带的个人用物，都要子细查看，有无危（wei）险物品，严防带入病房。
此外，病人外出活动或者探视返回病房时，护理人员也应注意，严格把关。
精神科意外事件的防范和处理
暴力的症状特点
1、出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量多或有语言暗示。 2、出现坐立不安、动作多、动作快。 3、出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀疑，控制能
力下降。 4、病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满足。 5、病人拒绝治疗护理和住院，不同程度违反院内规章。 6、病人幻觉、妄想等症状加重时。
精神科常见意外事件的防范和处理
1
一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
一、定义
精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应 的影响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可 能危及自身、他人或物体安全的行为。
二、意外事件的种类
暴力攻击 自杀自伤 外走（逃跑）
• （2）危险物品管理： 危险物品管理及使用 不当也是潜在的不安 全因素，如刀、剪、 长绳、带子等。
四、意外事件的防范和处理
（一） 暴力行为
（二）
自杀行为
（三） 外走行为
（四）
噎食
（一）暴力行为患者的防范和处理
1、定义 2、产生暴力行为的原因 3、暴力的症状特点 4、防范和处理
定义
暴力行为指个体直接伤害自己或他人的 躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为， 给病人及周围环境造成危害性影响。
（1）将病人安置在重病室，进行一对一的守护，活动 范围应在护士视线范围内。清查各种危险物品，并经 常检查病人身上及床单位有无危险物品或遗书和字条 等。
（2）连续评估自杀的危险性：对有计划的患者，要详 细询问地点、方法、时间，如何获得自杀工具和发生 自杀行为可能性的大小。
对严重自杀行为病人的处理
（4）提高交流技巧。与病人建立良好的信任关系，尊重病人，态度和蔼认真， 不要用刺激性言语或挑逗病人，避免激惹病人的情绪，鼓励病人以言语表达 感受及发泄敌意，在无法控制时立即寻求帮助。
精神科不良事件的原因分析与安全管理对策
跌伤４ 例（ 占２ ． Ｏ ％ ） ； 噎食 ２ 例（ 占１ ． Ｏ ％） ； 自杀 １ 例（ 占０ ． ５ ％ ） 。 导致 心脏不 良反 应 ， 有 时相当严重甚 至猝死 ， 药 物引起心 动 通过 不 良事件上报表及护士长分析讨论 会记录原始资料进行 过速对 正常人不 会成 问题 ， 但对大 多数心肌 缺血可促进 （ 诱 回顾 性归纳分析 。 发） 心绞 痛和心肌梗死 ＿ ２ ； 老年精 神病患者在住 院期 间因精 神病态 、药 物影 响、肌体老化 、五官功能 障碍 、 自 我 防御 功 能减退 等因素 ， 常常导致跌倒损伤 。 ２ ． １ 缺 乏护 理风 险评 估 精 神科 患者 特点 是思 维 、情 感 、 ２ ． ６ 家属对 精神疾 病认识 不足导致 安全 隐患 ， 家属在患 者 行 为紊乱 ， 患者受精神症状 的影响或严重 的精神 刺激而 出现 住 院陪伴或探视 时不理解 不配合病房管理制 度 ， 带入危 险物 危机状态 ， 表 现为各种各样暴力 行为、自杀 、自伤行为 、 出走 、 品而发 生不 良事件 。 噎食 等 ， 这些行为不仅对精神患者 自 身身体或生命导致伤害 ， 而且给医务人员及住 院患者的安全带来很大威胁 。由于患者 ３ 安全护理对策 异常行为 的发生 常常不受患者 的意识支配 ， 具有多变性 、突 ３ ． １ 培训风 险防范意识 现代管理 中对一切影 响质量 的原
增强 了患者和家属 的维权 意识 ， 使 之在就医过程 中对 护理质
警惕性 与预见性 ， 存 在侥幸心 理 ， 凭经 验办事 ， 对精 神病患 者这个特殊群体 随时可能发生 事件认识 不足 、护理流程 、业 务知识掌握不牢 固。
２ ． ４ 医院管理者偏 重于护理 管理者年轻 化 医 院领 导者注 重护理管理者 年轻化 ， 忽略了这些管理人员安全 管理经验制 度执行不严格 ， 检查落 实不 到位 ， 护理管理者本身水平有限 ，
精神科不良事件发生的原因及对策分析
精神科不良事件发生的原因及对策分析安全问题是精神科管理的主要议题，安全管理水平是衡量精神科以至医院管理水平的重要指标。
笔者主要分析精神科意外事件发生的主要原因，并从制度、人力、环境和治疗上提出安全管理对策。
标签：精神科；不良事件；原因；对策精神科患者因容易受幻想、幻觉和妄想等精神问题支配而产生自杀、自伤、触电、吞食异物、毁坏财物和暴力伤害等意外事件，这严重危及了患者自身和精神科管理人员的安全。
1 精神科意外事件发生的原因1.1患者方面①精神障碍支配：精神病患者时常产生幻觉、妄想等精神症状，表现为丧失理性，容易冲动，不安心住院，并且随时都可能发生伤人、自残、外逃、自杀等意外事件；②心理因素：患者长期住院往往感觉到前途无望，失去对生活的勇气和信心，悲观厌世，从而导致意外事件发生；③社会与家庭因素：社会上对精神病患者仍存在一定程度的偏见、歧视或不接纳，使得患者产生自卑心理，从而导致意外事件发生；④现实因素：如失业、经济窘迫、离婚等也可导致意外事件的发生；⑤精神病患者大多属于被迫住院，因而对医院环境反感，抗拒治疗，表现为躁动不安，毁物、伤人，外逃甚至自杀；⑥少数患者体质特异，对精神类药物敏感，并伴有内外科系统疾病。
1.2管理方面①管理人员不足：有些医院认为，精神科治疗、护理操作较少，因而人员安排不充足。
加之部分护理人员素质不高，专业思想不够牢固，对长期在精神科工作有排斥情绪，工作责任感不强，心理素质较差，体力不支，工作不认真，对患者的观察不够仔细，埋下了意外事件的隐患。
另外，人力资源配置不合理，特别是男性医护人员不足，缺乏对意外事件的应对能力，也是导致意外事件发生的重要因素。
②相关人员专业知识及技能不精，安全意识淡薄：部分医护人员业务水平不精，操作技术不当，缺乏预见性，无法及时启动相关应急预案或采取相关措施。
临床治疗上操作不当、执行制度不严、违反操作规程也是导致意外事件发生的原因，如护士发药时不按规定检查患者口腔、手、容器，导致患者私藏药物而顿服自杀。
精神科护理不良事件原因分析及防范措施
精神科护理不良事件原因分析及防范措施摘要：精神科患者由于受精神症状的影响，存在幻觉、妄想，兴奋、躁动，行为紊乱，无自知力，很易发生冲动伤人、跌倒、吞食异物、烫伤、噎食等意想不到的事件发生，造成不良后果，影响护理质量和护患关系。
怎样防范护理不良事件的发生，是我们需要共同探讨的问题。
关键词：护理不良事件；发生原因；防范措施一、概述护理不良事件是指在护理工作中，因责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度或违反技术操作规程、环境设备等原因，给患者造成一定的精神及身体影响，从而影响护理质量[1]。
为了增强护理人员的风险意识，加强责任心，减少护理缺陷的发生，科学合理对待护理缺陷，减轻护理人员的心理负担与心理压力，鼓励护理人员正确面对不良事件，主动报告不良事件，从中积极查找原因，采取有效的防范措施，认真整改，减少不良事件的发生。
现从我病区29例护理不良事件的发生原因进行分析，探讨预防措施。
二、原因分析2.1资料来源我病区近两年上报的不良事件资料表1 护理不良事件发生的例数2.2 结果精神科不良事件中攻击他人、跌倒和吞食异物占比较高，而夜班发生率为58.62%，白班发生率为 41.38%，夜班高于白班17.24%。
2.3 分析2.3.1精神科患者受精神症状的影响，存在幻觉和妄想，病情不稳定，行为紊乱，如对患者的评估、观察、管理不到位，随时都有可能发生攻击他人、吞食异物、烫伤等行为，防不胜防。
2.3.2 护理人员欠缺，夜班人员较少，对患者的管理不到位。
2.3.3 病区设施存在不安全隐患，地面湿滑，有障碍物，热水装置不安全，标识、标牌不明显不到位，很容易发生跌倒、烫伤等。
2.3.4 患者入院后，对患者的病情了解不清楚、患者自理能力欠缺、受药物副作用的影响出现体位性低血压、头晕、吞咽困难、风险评估不到位，护理措施不当。
2.3.5 护理人员对患者的健康指导不到位、对危险物品的收集和管理不到位。
2.3.6 个别护理人员慎独精神差，自我约束能力差；不遵守规章制度、护理常规和操作规程；不落实岗位职责，不按时巡视病房，工作时间聊天、玩手机，忽视对患者的管理和病情观察。