提高手腕带佩戴率的QC汇报
提高患者腕带佩戴依从性PDCA
进步患者腕带佩带依从性问题聚焦自起,JCI将“精确查对患者身份”列为国际患者安然的重要目的：国度卫生计生委《三级分解病院评审尺度实施细则》也将“确立查对轨制,辨认患者身份”写在患者安然章节之首.由此可见,患者身份辨认是病院包管患者安然的重要手腕.中国病院协会颁布的《年病人安然目的》中明白提出建立应用“腕带”作为辨认标示轨制,腕带是病人住院时代医护人员对病人进行身份识此外有用对象.住院病人腕带配戴轨制,它在包管医疗护理安然方面起到了重要感化.我院自起敌手术.晕厥.神志不清.无自立才能的重症患者.新生儿及在重症监护病房.手术室.新生儿室.急诊挽救室等科室均应用腕带作为各项诊疗操纵前辨识患者身份的根据.8月,我院实施确认患者身份改造,对所有住院患者均应用腕带.但应用进程中,发明病人依从性不高,对腕带应用熟习缺少甚至抵触,使医护人员在患者身份辨认进程中受到阻碍,为患者的医疗安然也埋下了隐患.是以,进步患者腕带佩带依从性显得尤为重要.近况与原因查询拜访心内一科10.610.18住院患者80例,未佩带腕带有11例（占13.75%）,腕带信息不完全的有3例（占3.75%）,腕带松紧度不合适的有6例（占7.5%）,腕带信息面朝里的有4例（占5%）.查询拜访成果显示,腕带佩带率为86.25%,对未佩带腕带的患者进行进一步伐查：以为佩带腕带没人看的有7例,不知道腕带感化.以为不须要佩带腕带的有6例,因为腕带松紧度不合适而导致佩带不舒畅的有5例,护士忘却佩带有1例.需改换腕带时护士未实时予以佩带的有1例,不想让他人知道本身生病的有1例,皮肤过敏的有1例,以为佩带腕带是凌辱人格的有1例.1.患者：不懂得佩带腕带的重要性;腕带松紧不合适,有勒痕,佩带不舒畅;有过敏现象;戴着不便利,尤其是洗澡的时刻;不想让熟人知道本身患病了;时刻提示本身是患者,让本身很悲伤;戴了和没戴一样,也没大夫护士看;以为是一种人格的凌辱;患者以为本身都能说出本身的名字腕带佩带纯属画蛇添足;输液完毕就不须要佩带;不当心撕扯断.2.医护人员：健康宣教不到位,未向患者及家眷具体说明腕带的重要性;以为已查对床头牌和姓名,没须要查对腕带;过度自负,以为和患者很熟习,没须要查对腕带;重复查对增长工作量,延伸患者等待治疗时光;义务心不强,无查对意识;对腕带的熟习度不敷;工作机械化;忘却为患者佩带腕带.3.其他：手写的腕带笔迹不清,便利于查对患者信息;腕带上的信息栏项目不顺应于临床工作;部分患者不克不及合营医护人员进行诊疗操纵前.后的查对;腕带佩带过松,腕带滑脱;患者肢体水肿加重,腕带松紧不合适,需经常改换腕带,护士改换腕带不实时.护人员对腕带的应用率低.腕带松紧度不合适.P科内成立质量改良小组,成员由护士长及主管护师构成,组员们经由查阅文献.现场访谈患者及医护人员,针对上述问题制订了运动筹划;1、加强医护人员的安然教导,组织科内医护人员进修《患者十大安然目的》.《患者身份辨认轨制》.《腕带应用轨制》及《腕带应用流程》.2、加强患者的安然教导,使患者变自动查对为自动查对.3、进一步规范腕带佩带的松紧度.4、找出能提示医护人员查对腕带的办法.5、找出能呵护患者皮肤.防止吐露隐私的办法.数据起源：心内一科病房心内一科住院患者腕带佩带依从性目的值为100%.D1、佩带腕带前向患者或家眷讲授佩带腕带的重要性及意义,告诉患者身份查对是确保医疗安然的重要内容,而腕带是身份查对中的一个重要环节;2、医护人员在进行诊疗运动前.中.后都要查对腕带信息,如在操纵前发明患者腕带丧掉或佩带不规范时应暂停诊疗运动,立刻改正;制订身份查对三部曲：参照物与床头卡查对.参照物与病人或家眷口述查对.参照物与腕带查对,并将其以图片的情势固定在治疗车上,以提示各班人员留意;3、对皮肤过敏的患者可用自粘绷带或手绢.护腕等绕患者腕部一周,再将腕带戴在自粘绷带或手绢.护腕上;4、对不肯将腕带吐露在外的病人可用自粘绷带或手绢.护腕等遮住腕带;5、腕带松紧度应合适,佩带腕带前用腕带测量患者手掌的最小周长并在腕带上做标识表记标帜,为患者佩带腕带的松紧度为在可容纳一指的基本上再放松一格,且固定的扣眼应在标识表记标帜的内侧;6、天天交代班时检讨患者的腕带,对腕带松脱.笔迹不清的应立刻改换;7、腕带信息上年纪一栏必须写“岁”,且在患者姓名和年纪下用横线标注以示能干.C经由过程两周的实施后,11.311.10对心内一科77例住院患者进行查询拜访,未佩带腕带有4例,4例患者均以为没须要佩带腕带,腕带佩带率为94.8%.在质量改良中,医护人员加强了安然意识,可以或许做到精确的查对患者身份.A经由过程对“进步患者腕带佩带依从性”这一问题的质量改良,进步了患者对腕带相干常识的懂得,帮忙患者建立精确的不雅念,加强患者自我呵护的意识,经由过程加强对患者的宣教和腕带佩带情形的监管,进步了医护人员对应用腕带的熟习,严厉规范护士操纵行动,确保佩带舒适,让患者从心中接收它,从自动的“让我佩带”变成自动的“我要佩带”,使腕带真正成为患者的又一道安然樊篱,下降护理安然风险,包管患者安然,同时,也进步了患者对医疗.护理运动的信赖感和办事的满足度.今后针对“部分患者仍对腕带应用的意义不懂得”这一问题进入下一质量改良轮回.。
提高患者腕带佩戴依从性PDCA
提高患者腕带佩戴依从性问题聚焦自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标：国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立查对制度,识别患者身份”写在患者安全章节之首。
由此可见,患者身份识别是医院保障患者安全的重要手段。
中国医院协会公布的《2007 年病人安全目标》中明确提出建立使用“腕带”作为识别标示制度，腕带是病人住院期间医护人员对病人进行身份识别的有效工具。
住院病人腕带配戴制度，它在保证医疗护理安全方面起到了重要作用。
我院自2010年起对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及在重症监护病房、手术室、新生儿室、急诊抢救室等科室均使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据。
2015年8月,我院实行确认患者身份改革，对所有住院患者均使用腕带。
但使用过程中，发现病人依从性不高，对腕带使用认识不足甚至抵触，使医护人员在患者身份识别过程中受到阻碍，为患者的医疗安全也埋下了隐患。
因此，提高患者腕带佩戴依从性显得尤为重要。
现状与原因调查心内一科2015年10。
6-10.18住院患者80例，未佩戴腕带有11例（占13。
75%），腕带信息不完整的有3例(占3.75%)，腕带松紧度不适宜的有6例（占7.5％），腕带信息面朝里的有4例(占5％)。
调查结果显示,腕带佩戴率为86.25％,对未佩戴腕带的患者进行进一步调查：认为佩戴腕带没人看的有7例，不知道腕带作用、认为不需要佩戴腕带的有6例，因为腕带松紧度不适宜而导致佩戴不舒服的有5例，护士忘记佩戴有1例、需更换腕带时护士未及时予以佩戴的有1例,不想让别人知道自己生病的有1例，皮肤过敏的有1例,认为佩戴腕带是侮辱人格的有1例。
1、患者：不了解佩戴腕带的重要性；腕带松紧不适宜，有勒痕，佩戴不舒服;有过敏现象;戴着不方便，尤其是洗澡的时候；不想让熟人知道自己患病了；时刻提醒自己是患者，让自己很伤心；戴了和没戴一样,也没医生护士看;觉得是一种人格的侮辱；患者认为自己都能说出自己的名字腕带佩戴纯属多此一举;输液完毕就不需要佩戴；不小心撕扯断。
提高患儿手腕带佩戴率
89.32%
95.57%
110000..0000%% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
01 原因分析
头脑风暴
科室围绕腕带正确佩 戴率低为主题召开头脑风 暴讨论会总结了影响患儿 腕带佩戴率低的因素。
字迹不清晰，易模糊
①护士执行能力低
护士因素
③护士佩戴不正确
其他因素
护士思想不重视
提高腕带正确佩戴率
回 顾 ...
PDC A
01
计划阶段
02
实施阶段
03
检查阶段
04
纠正阶段
01
计划阶段
腕带这样佩戴正确吗？
选题理由
亟需改进！
护理质控检查频繁出现的问题
1 2
因查对不严格导致不良事件的发生
主题选定
选题理由
患儿
保障患儿医疗 安全，提高家 长满意度。
02
护士
提高核对患儿身 份的正确识别率， 降低不良事件的 发生，提高护理 质量。
02
抓落实，保证护理安全 制定相关 通过PDCA活动可更好 的提高护士们的责任感 及执行力，促进相互的 监督与制约，有效提高 了护士的核对意识。
03
组织
培养了护士发现问题、分析 问题的能力以及学会运用科 学的管理工具解决问题，增 强了护士的成就感及归属 感，提高了护理工作效率， 保证护理安全。
下一期PDCA主题
调查方式：自制腕带查检表，了解腕带佩 戴情况。
调查人数：145人次
存在缺陷人数：48人 佩戴率（现况值）：66.9﹪
对患儿腕带佩戴情况进行调查
现状调查
序号
1 2 3 4 5 6 7
项目
问题解决型护理品管圈成果汇报提高住院患者腕带佩戴率
1.7
2
2
2.7
4.3
12.7
3
降低输液患者自行调节滴速 发生率
2
1.3
1.3
2.3
4.7
11.6
4
应用头脑风暴法，寻找临床护理急需解决的问题，运用共识标准法，分别从重要性、迫切性、可行性、达成 性、圈能力这5个维度进行评估，每个维度以1-5分计分，得出最高分为“提高住院患者腕带佩戴率”。
圈能力=平均分值/5×100%=3.88÷5×100﹪=77.6﹪
＝28 ﹪
现状调查
项目
认为佩戴腕带没人看 不知道腕带作用、认为不需要 佩戴 腕带松紧度不适宜而导致佩戴 不舒服 护士忘记佩戴 需更换腕带时护士未及时予以 佩戴 不想让别人知道自己生病 皮肤过敏 认为佩戴腕带是侮辱人格
合计
例数
7 6
5
1 1
1 1 1 2比
30.43%
56.51%
21.74%
78.25%
4.35% 4.35%
82.6% 86.95%
4.35% 4.35% 4.35% 100%
91.3% 95.65%
100%
现状调查
原因分析
头脑风暴
我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，护士长AAA、主管护师BBB等10余人参加了讨论 会，总结了影响病患腕带佩戴率低的几点因素。
医护人员
健康宣教不到位，未向患者及家属详细解释腕带的重要性；认为已核对床头牌和 姓名，没必要核对腕带；过度自信，认为和患者很熟悉，没必要核对腕带；反复 核对增加工作量，延长患者等待治疗时间；责任心不强，无核对意识；对腕带的 认识度不够；工作机械化；忘记为患者佩戴腕带。
其他
手写的腕带字迹不清，不便于核对患者信息；部分患者不能配合医护人员进行 诊疗操作前、后的核对；腕带佩戴过松，腕带滑脱；患者肢体水肿加重，腕带 松紧不适宜，需经常更换腕带，护士更换腕带不及时。
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之提高新生儿腕带佩戴正确率
更新考核标准与制度，并提高相应考核要求 制度、规范考核不到位
PD
对策实施： 1、7月开始制定新的标准与制度 2、7月10日开始对护士人员进行考核新标准的实施
负责人：HHH 实施时间：7月20日到7月31晶
实施地点：XX科病房
AC
效果确认： 经对策一实施后， 共进行检查新生儿佩戴腕带正确率提高了10%
目标设定
解析 30%
对策拟定
D
实施与检 讨
C 效果确认
标准化 A 检讨与改
进
40%
20%
计划
10%
实施
AAA DDD 黄晓玉
头脑风暴
头脑风暴、甘特 图
查检表、柏拉图
FFF
条形图
CCC 鱼骨图、柏拉图
GGG、 头脑风暴、小组
HHH
讨论
BBB
PDCA
BBB CCC AAA
柏拉图、雷达图 头脑风暴、小组
讨论
2020年9月 2020年10月 2020年11月
周 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
数 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
PDCA工具
确定成员
AAA
主题选定
计划拟定
现况把握 P
在培训中，对各种佩戴部位进行实操考核 制度、规范考核不到位
PD
对策实施： 1、8月开始制定培训计划 2、8月10日开始科室护士进行定期培训
负责人：EEE 实施时间：8月20日到8月31晶
实施地点：XX科病房
AC
效果确认： 经对策一实施后， 共进行检查新生儿佩戴腕带正确率提高了15%
提高患者腕带佩戴依从性PDCA
提高患者腕带佩戴依从性P D C AThe Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020提高患者腕带佩戴依从性问题聚焦自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标：国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立查对制度，识别患者身份”写在患者安全章节之首。
由此可见，患者身份识别是医院保障患者安全的重要手段。
中国医院协会公布的《2007 年病人安全目标》中明确提出建立使用“腕带”作为识别标示制度,腕带是病人住院期间医护人员对病人进行身份识别的有效工具。
住院病人腕带配戴制度,它在保证医疗护理安全方面起到了重要作用。
我院自2010年起对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及在重症监护病房、手术室、新生儿室、急诊抢救室等科室均使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据。
2015年8月，我院实行确认患者身份改革，对所有住院患者均使用腕带。
但使用过程中，发现病人依从性不高，对腕带使用认识不足甚至抵触，使医护人员在患者身份识别过程中受到阻碍，为患者的医疗安全也埋下了隐患。
因此，提高患者腕带佩戴依从性显得尤为重要。
现状与原因调查心内一科2015年住院患者80例，未佩戴腕带有11例（占%），腕带信息不完整的有3例（占%），腕带松紧度不适宜的有6例（占%），腕带信息面朝里的有4例（占5%）。
调查结果显示，腕带佩戴率为%，对未佩戴腕带的患者进行进一步调查：认为佩戴腕带没人看的有7例，不知道腕带作用、认为不需要佩戴腕带的有6例，因为腕带松紧度不适宜而导致佩戴不舒服的有5例，护士忘记佩戴有1例、需更换腕带时护士未及时予以佩戴的有1例，不想让别人知道自己生病的有1例，皮肤过敏的有1例，认为佩戴腕带是侮辱人格的有1例。
针对腕带佩戴率低这一问题进行原因分析：1、患者：不了解佩戴腕带的重要性；腕带松紧不适宜，有勒痕，佩戴不舒服；有过敏现象；戴着不方便，尤其是洗澡的时候；不想让熟人知道自己患病了；时刻提醒自己是患者，让自己很伤心；戴了和没戴一样，也没医生护士看；觉得是一种人格的侮辱；患者认为自己都能说出自己的名字腕带佩戴纯属多此一举；输液完毕就不需要佩戴；不小心撕扯断。
儿科品管圈成果汇报提高手腕带佩戴率(PPT33页)
•儿 科 品 管 圈 成果汇 报提高 手腕带 佩戴率 (PPT3 3页)
顺德龙江医院
爱院 敬业 团结 奉献
总目标设定
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
27.00%
下降19.7%
7.30%
改善前
目标值
•儿 科 品 管 圈 成果汇 报提高 手腕带 佩戴率 (PPT3 3页)
参考分值
5
3
1
•儿 科 品 管 圈 成果汇 报提高 手腕带 佩戴率 (PPT3 3页)
•儿 科 品 管 圈 成果汇 报提高 手腕带 佩戴率 (PPT3 3页)
顺德龙江医院
计划拟定爱院 敬业 团结 奉献
日期 2017年 8月
步骤 30 31 1
主题选
…
定
2017年9月
2017年9月
2 3 15 18 22 24 27 29
改善前数据收集
调查时间：2017年9月1日—9月3日 调查地点：普儿病房
调查方式： 自制调查记录表，访谈并记录每 例没戴手腕的原因。
调查者：李豪、肖碧丽 调查人数：118人次 存在缺陷次数：32次 缺陷率（现况值）： 27 ﹪
•儿 科 品 管 圈 成果汇 报提高 手腕带 佩戴率 (PPT3 3页)
•儿 科 品 管 圈 成果汇 报提高 手腕带 佩戴率 (PPT3 3页)
•儿 科 品 管 圈 成果汇 报提高 手腕带 佩戴率 (PPT3 3页)
顺德龙江医院
爱院 敬业 团结 奉献
主题选定
评价项目主题 提高手腕带佩戴率
票数 选
2
提高静脉穿刺率
2
根据上级政策、可行性、圈能力选定。
问题解决型护理品管圈成果汇报提高住院患者腕带佩戴率
现状调查
项目
认为佩戴腕带没人看 不知道腕带作用、认为不需要 佩戴 腕带松紧度不适宜而导致佩戴 不舒服 护士忘记佩戴 需更换腕带时护士未及时予以 佩戴 不想让别人知道自己生病 皮肤过敏 认为佩戴腕带是侮辱人格
合计
例数
7 6
5
1 1
1 1 1 23
单项百分比
30.43%
26.08%
累计百分比
30.43%
进入下一个PDCA循环，持续改进
T HANKD
恳请大家批评指正
汇报人：常州市第二人民医院 心内科（二）
需要频繁更换 肢体水肿 更换腕带不及时
其他
信息不完整 不便于临床核对 字迹不清晰 腕带自行滑脱
太松
根据80/20法则找出真因， 共有3项：患者不了解腕带 的重要性、医护人员对腕 带的使用率低、腕带松紧 度不适宜。
目标设定
目标：不佩戴腕带由原来的28%下降到16%，下降幅度：12.28%
30.00% 25.00%
对，再与患者家属核对腕带用识 别腕带的工作纳入护理质控检查 项目中。
03
核对无误后给患者佩戴腕带（合 适的部位左腕部—脚踝部—其他 部位）
03 检查阶段
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
效果确认
改善前后腕带佩戴率对比
86.25%
94.80%
改善前 改善后
告知腕带重要性
做好患者的首次入院宣教，告知患者佩戴手腕带的重要性 给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信 息，严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性 加强患者的安全教育，使患者变被动核对为主动核对
组织人员培训及考核
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成立品管圈
思考圈名： 甜甜圈 由来：希望小朋友在儿科医护人员呵护下健健康康、甜甜美美。
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甜甜圈的组成
圈名：甜甜圈 圈长：梁惠冰 圈员：陈宝英 伍玉宜 程少玲 刘弯 李豪
张倩 肖碧丽 钟燕萍 成立时间：2017年8月 29日
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圈员简介
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检讨
为什么实施中缺陷率是4.2% 实施后还是4.2%？没有进步 运用PDCA循环分析
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佩戴正确√
腕带佩戴率有所提高，仍存在需要改 进问题
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患儿
护士（主因）
家属、患儿
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佩戴错误×
佩戴错误×
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佩戴错误×
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• 培训1
1.培训力度、质控仍需加强， 没有达到人人掌握。
2.加强新入科同事培训
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1.目的 规范操作流程及技巧，提高腕带佩戴率 2.适用范围：儿科所有护理人员。 3.详细说明：见打印版。
标准化
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谢谢！
谢谢
②护士宣教不到位
没有系统培训 提
④护士监管不力
高
工作繁忙、意识不强
没有解析详细到位
患
儿
对家长缺乏沟通，机械操作
工作繁忙 追踪工作不到位
腕 带
佩
①患儿恐惧
①家属配合不够
戴 率
受惧怕打针心理影响
瘙痒、佩戴过紧 家属过分溺爱孩子
②患儿不适
不能时刻及时制止患儿 ②家属担心咬啃腕带不卫生
患儿
③患儿咬啃
婴儿口欲期
甜甜圈：圈徽（张倩）
粉红色代表我们的形象EK代表儿科； 甜甜巧克力代表我们的微笑； 小嫩芽代表我们科室的小朋友，小患儿在我们共同的呵
护下健康茁壮成长。
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主题选定
根据上级政策、可行性、圈能力选定。
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圈能力
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计划拟定
注：……表示计划线；——表示实施线
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现状把握
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对策实施与检讨
P
D
C
A
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对策实施与检讨
PD
C
A
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对策实施
P
D
C
A
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对策实施与检讨
P
D
C
A
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效果确认
目标达成率：27%-4.2%×100% =115.7% 27%- 7.3%
进步率： 27%-4.2% =84% 27%
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总目标设定
目标值=现况值-改善值（现况值×累积 目标值= 27 ﹪-（ 27 ﹪ × 93.7% × 78 ﹪ ）
= 7.3 ﹪
百分比×圈员能力）
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总目标设定
下降19.7%
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护士
①护士执行能力低 强调不够，没有相关措施
护士思想不重视
选择部位不适
③护士佩戴不正确 松紧度不宜
家属
③家属身份识别意识不强 护士没有有效沟通
要因分析
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对策拟定
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注：1）可行性（实行起来难易程度）优5分、中3分、差1分2） 2） 效益性（该对策对提高佩戴率效果如何）高5分、中3分、低1分3） 3）圈能力 自行解决5分、一个部门配合3分、多个部门配合1分
总分：9人×15分（满分）=135分 根据80/20原则，135×80%=108分以上采纳 注：A4临界分值109分，再讨论后投票决定是否采纳，并说明支持或反对的原因，经讨论后不采纳。
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改善前数据收集
调查时间：2017年9月1日—9月3日 调查地点：普儿病房
调查方式： 自制调查记录表，访谈并记录每 调查者：李豪、肖碧丽 调查人数：118人次 存在缺陷次数：32次 缺陷率（现况值）： 27 ﹪
例没戴手腕的原因。
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2017年8月至9月患儿手腕带缺陷率原因分析的帕拉图