颈椎间盘突出症1精品PPT课件
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颈椎间盘突出症科普讲座PPT课件
早期诊断和干预有助于避免病情加重。
何时就医？
功能障碍
出现肌肉无力、手部麻木或日常生活受限时，必 须尽快就医。
这些可能是神经受到压迫的迹象。
何时就医？
心理影响
如因疼痛导致情绪低落或焦虑，也应寻求专业帮 助。
心理健康与身体健康密切相关。
如何预防颈椎间盘突出症？来自如何预防颈椎间盘突出症？ 保持良好姿势
例如，长期低头看手机的青少年。
谁会得颈椎间盘突出症？ 生活方式
缺乏运动、肥胖、吸烟等生活方式会增加患 病风险。
良好的生活习惯有助于降低风险。
谁会得颈椎间盘突出症？ 职业因素
某些职业，如长期开车、电脑工作等，容易 导致颈椎损伤。
定期进行颈部锻炼可以有效预防。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果颈部疼痛或其他症状持续超过一周，应及时 就医。
坐姿和站姿时注意保持颈部的自然曲线，避 免长时间低头。
使用符合人体工学的办公设备。
如何预防颈椎间盘突出症？ 定期锻炼
加强颈部和背部的肌肉锻炼，提高颈椎的稳 定性。
游泳、瑜伽等运动非常有益。
如何预防颈椎间盘突出症？ 健康生活方式
保持健康的体重，戒烟，避免过度饮酒。
均衡饮食也有助于骨骼健康。
治疗方法有哪些？
颈椎间盘突出症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎间盘突出症？ 2. 谁会得颈椎间盘突出症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防颈椎间盘突出症？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是颈椎间盘突出症？
什么是颈椎间盘突出症？ 定义
颈椎间盘突出症是指颈椎间盘的纤维环破裂，髓 核突出，压迫周围神经或脊髓。
这种情况通常导致颈部疼痛、手臂疼痛或麻木等 症状。
何时就医？
功能障碍
出现肌肉无力、手部麻木或日常生活受限时，必 须尽快就医。
这些可能是神经受到压迫的迹象。
何时就医？
心理影响
如因疼痛导致情绪低落或焦虑，也应寻求专业帮 助。
心理健康与身体健康密切相关。
如何预防颈椎间盘突出症？来自如何预防颈椎间盘突出症？ 保持良好姿势
例如，长期低头看手机的青少年。
谁会得颈椎间盘突出症？ 生活方式
缺乏运动、肥胖、吸烟等生活方式会增加患 病风险。
良好的生活习惯有助于降低风险。
谁会得颈椎间盘突出症？ 职业因素
某些职业，如长期开车、电脑工作等，容易 导致颈椎损伤。
定期进行颈部锻炼可以有效预防。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果颈部疼痛或其他症状持续超过一周，应及时 就医。
坐姿和站姿时注意保持颈部的自然曲线，避 免长时间低头。
使用符合人体工学的办公设备。
如何预防颈椎间盘突出症？ 定期锻炼
加强颈部和背部的肌肉锻炼，提高颈椎的稳 定性。
游泳、瑜伽等运动非常有益。
如何预防颈椎间盘突出症？ 健康生活方式
保持健康的体重，戒烟，避免过度饮酒。
均衡饮食也有助于骨骼健康。
治疗方法有哪些？
颈椎间盘突出症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎间盘突出症？ 2. 谁会得颈椎间盘突出症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防颈椎间盘突出症？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是颈椎间盘突出症？
什么是颈椎间盘突出症？ 定义
颈椎间盘突出症是指颈椎间盘的纤维环破裂，髓 核突出，压迫周围神经或脊髓。
这种情况通常导致颈部疼痛、手臂疼痛或麻木等 症状。
颈椎间盘突出症PPT课件
11
枕寰枢关节失稳
枕颈不称临床表现 1 颈部僵硬，不能活动。 2 多数有神经症状，肌张力高，反射亢进。 3上肢表现为手的精细活动障碍，下肢表现
为行走不稳。 4 四肢可有麻木疼痛及过敏等感觉障碍。 5 位置觉及振动觉减退，后期可出现痉挛性
瘫痪。
12
枕寰枢关节失稳
寰枢椎不稳临床表现 1 颈部僵硬，不能活动。 2 多伴有骨折或脱位。
13
枕寰枢关节失稳
枕颈不称及寰枢不稳的诊断 1 临床表现。 2 X-ray的表现。
14
枕寰枢关节失稳
治疗 目的：松解颈部紧张的肌群；调整失稳的关
节。 治则：松解，调整。 部位：以颈项部、枕后部为主。 取穴：风池、颈夹脊、天柱、翳风、阿是穴
等。 手法：揉按、滚法、推法、拿法、拔伸牵引
和颈椎微调手法。
炼。
7
颈椎间盘突出症
预后 预后不佳。
8
颈椎间盘突出症
注意事项 1 平卧硬板床，低枕，甚至不要枕头。 2 保护颈部，防止颈部损伤。 3 注意颈部的休息，提倡间断性颈椎
活动。 4 注意颈部保暖。
9
枕寰枢关节失稳
枕寰关节 寰枢关节
10
枕寰枢关节失稳
病因 1 外伤。 2 感染。 3先天发育异常。
颈椎间盘突出症
1
颈椎间盘突出症
病因 1 慢性劳损 2 外伤
2颈Βιβλιοθήκη 间盘突出症 临床表现 1 与职业有关。 2 有慢性疼痛史，间断发作，逐渐加重。 3 部分病人有外伤史，急性起病多见 4 下颈部疼痛，有放射痛。咳嗽、打喷
嚏时疼痛均加重。颈部运动和睡眠时疼 痛加重。
3
颈椎间盘突出症
诊断 1 病史。 2 颈肌痉挛，活动受限。 3 颈椎有压痛点，且有放射痛。 4 击顶试验阳性。 5 上肢肌力减弱，相应皮肤感觉减弱。严重
枕寰枢关节失稳
枕颈不称临床表现 1 颈部僵硬，不能活动。 2 多数有神经症状，肌张力高，反射亢进。 3上肢表现为手的精细活动障碍，下肢表现
为行走不稳。 4 四肢可有麻木疼痛及过敏等感觉障碍。 5 位置觉及振动觉减退，后期可出现痉挛性
瘫痪。
12
枕寰枢关节失稳
寰枢椎不稳临床表现 1 颈部僵硬，不能活动。 2 多伴有骨折或脱位。
13
枕寰枢关节失稳
枕颈不称及寰枢不稳的诊断 1 临床表现。 2 X-ray的表现。
14
枕寰枢关节失稳
治疗 目的：松解颈部紧张的肌群；调整失稳的关
节。 治则：松解，调整。 部位：以颈项部、枕后部为主。 取穴：风池、颈夹脊、天柱、翳风、阿是穴
等。 手法：揉按、滚法、推法、拿法、拔伸牵引
和颈椎微调手法。
炼。
7
颈椎间盘突出症
预后 预后不佳。
8
颈椎间盘突出症
注意事项 1 平卧硬板床，低枕，甚至不要枕头。 2 保护颈部，防止颈部损伤。 3 注意颈部的休息，提倡间断性颈椎
活动。 4 注意颈部保暖。
9
枕寰枢关节失稳
枕寰关节 寰枢关节
10
枕寰枢关节失稳
病因 1 外伤。 2 感染。 3先天发育异常。
颈椎间盘突出症
1
颈椎间盘突出症
病因 1 慢性劳损 2 外伤
2颈Βιβλιοθήκη 间盘突出症 临床表现 1 与职业有关。 2 有慢性疼痛史，间断发作，逐渐加重。 3 部分病人有外伤史，急性起病多见 4 下颈部疼痛，有放射痛。咳嗽、打喷
嚏时疼痛均加重。颈部运动和睡眠时疼 痛加重。
3
颈椎间盘突出症
诊断 1 病史。 2 颈肌痉挛，活动受限。 3 颈椎有压痛点，且有放射痛。 4 击顶试验阳性。 5 上肢肌力减弱，相应皮肤感觉减弱。严重
颈椎间盘突出症幻灯片课件
X线：颈椎生理曲度消失，间隙狭窄，骨质增生， 椎间孔狭小 不能确诊，但能支持诊断
EMG：可有相应神经根试验的改变
4
治疗： 枕颌带牵引：(最适用)，制动， 颈肌痉挛， 椎间盘压力。 颈托制动。 理疗，按摩，局封。 症状严重，明显，且X线、MRI等有椎间隙 狭窄，椎间盘后突，可行前路手术治疗。
5
2、脊髓型
但保持完整，一般 规则破坏和缺损，骨
无骨膜反应，无软 膜反应明显，有葱皮
组织块影
样现象，Codman三角
和“日光放射”形态，
并有软组织块影
29
良性
恶性
生化检查
正常
贫血，血沉 ，血钙 AKP
病理检查
细胞形态近正常 异形细胞多，大小不 等，核大深染，有核性
恶性
无转移
有转移，且有时以转移灶 为首发症状
个 间隙，并植骨，使其融合
11
12
13
14
15
后路手术：伴有椎管狭窄，多节段突出， 或前
路手术后恢复不佳者，可行后 路椎
板切除减压，或椎管扩大成形 术。
(敌进我退)
16
17
18
颈椎间盘摘除绝对不可后路 进行
19
3、椎动脉型
颈椎横突孔因椎间隙窄，颈椎不稳， 或骨质增生而使椎动脉受压或刺激，加 上动脉硬化 粥样变 脑血供 ，临床出现头晕，头 痛等症状
颈椎间盘突出症
1
多见于中年以上，好发间隙依次：C5－6，C6－7， C4－5，C7T1。
临床上可分五型：实际根型，脊髓型，椎动脉型， 交感神经型及混合型共五型
2
1、神经根型
最常见，临床表现主要为神经根的刺激 症状 及受压神经根的感觉运动障碍。
症状：颈肩痛，手指麻木，不灵活，精 细
EMG：可有相应神经根试验的改变
4
治疗： 枕颌带牵引：(最适用)，制动， 颈肌痉挛， 椎间盘压力。 颈托制动。 理疗，按摩，局封。 症状严重，明显，且X线、MRI等有椎间隙 狭窄，椎间盘后突，可行前路手术治疗。
5
2、脊髓型
但保持完整，一般 规则破坏和缺损，骨
无骨膜反应，无软 膜反应明显，有葱皮
组织块影
样现象，Codman三角
和“日光放射”形态，
并有软组织块影
29
良性
恶性
生化检查
正常
贫血，血沉 ，血钙 AKP
病理检查
细胞形态近正常 异形细胞多，大小不 等，核大深染，有核性
恶性
无转移
有转移，且有时以转移灶 为首发症状
个 间隙，并植骨，使其融合
11
12
13
14
15
后路手术：伴有椎管狭窄，多节段突出， 或前
路手术后恢复不佳者，可行后 路椎
板切除减压，或椎管扩大成形 术。
(敌进我退)
16
17
18
颈椎间盘摘除绝对不可后路 进行
19
3、椎动脉型
颈椎横突孔因椎间隙窄，颈椎不稳， 或骨质增生而使椎动脉受压或刺激，加 上动脉硬化 粥样变 脑血供 ，临床出现头晕，头 痛等症状
颈椎间盘突出症
1
多见于中年以上，好发间隙依次：C5－6，C6－7， C4－5，C7T1。
临床上可分五型：实际根型，脊髓型，椎动脉型， 交感神经型及混合型共五型
2
1、神经根型
最常见，临床表现主要为神经根的刺激 症状 及受压神经根的感觉运动障碍。
症状：颈肩痛，手指麻木，不灵活，精 细
颈椎间盘突出症-PPT课件
颈椎间盘突出症与颈椎病的鉴别诊断
• 病史：两者一般都有颈部劳损史，但颈椎 间盘突出症一般有外伤史。 • 发病年龄：颈椎间盘突出症一般发生于30 岁左右青壮年；颈椎病多发生于40岁以后 中老年。 • 临床表现：前者发病一般比较急；后者发 病缓慢。 • 愈后：前者愈后好；后者常易复发。
颈椎间盘突出症的治疗
颈椎间盘突出症神经根受压的临床定位
颈椎间隙 颈4-5 颈5-6 颈6-7 颈7~胸1
受压神经
疼痛区域
颈5神经
颈根、肩 部和上臂
颈6神经
肩、肩胛 内缘
颈7神经
肩胛内侧 中部和胸 大肌区 手背、食 指和中指 肱三头肌
颈8神经
肩胛内缘下 部、上臂和 前臂内侧至 手内侧 前臂内侧至 环指、小指 大、小鱼际 肌，手握力 减退
颈椎间盘临床分型
• 按突出位置分三种：
• 一、侧方突出
神经根产生症状。 突出部位在后纵韧带外侧、钩椎关节内侧。以压迫单侧
• 二、旁中央突出 • 三、中央突出
突出部位偏于一侧，介于神经根和脊髓之间。以压迫 单侧神经根和脊髓产生症状。 突出部位在椎管中央，脊髓正前方。以压迫脊髓腹面两 侧产生脊髓双侧压迫症状。
感觉异常
肩外侧
手桡侧， 拇指 肱二头肌
肌肉萎缩和 三角肌， 肌力减退 或有肱二 头肌
腱反射减退 肱二头肌 腱
肱二头肌 腱
肱三头肌 腱
腱反射正常
体征
• 颈椎生理弯曲变直或反弓，活动度降低。 • 颈部压痛、放射痛、叩击痛 • 椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、颈 部纵压、咳嗽 • 巴彬斯基征、髌阵挛、踝阵挛 • 肱三头肌反射、肱二头肌反射、桡骨骨膜 反射、上肢肌力
封闭疗法
• 手术治疗
颈椎间盘突出症ppt课件
二、颈椎间盘突出症
概念：
在颈椎间盘退变的基础上，因轻微外力或无明确诱因导致的椎间 盘突出，而致脊髓和神经根受压的一组病症。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
目录
一、解剖基础 二、颈椎间盘突出症 三、日常预防
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
一、颈椎解剖基础
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
一、解剖
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一、解剖
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二、颈椎间盘突出症
临床表现：
常见40~50岁；C5~6、C4~5 颈项疼痛 压迫神经根 压迫颈髓
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
颈椎间盘突出症护理PPT课件
避免长时间低头
保持良好的坐姿：保持头 部与身体在同一水平线上， 避免长时间低头
调整电脑屏幕高度：将电 脑屏幕调整到与眼睛平齐 的高度，避免低头看屏幕
适当休息：每隔一段时间， 适当休息，放松颈部肌肉
增加户外活动：多参加户 外活动，如散步、跑步等， 有助于缓解颈部压力
加强颈部肌肉锻炼
01
颈部肌肉锻炼的重要性： 增强颈部肌肉力量，预 防颈椎间盘突出症
02
改善功能：恢复颈椎的正常活动范 围和功能
03
预防复发：通过康复训练和日常护理， 降低颈椎间盘突出症复发的风险
04
提高生活质量：改善生活质量，提 高： 缓解疼痛、改善 功能、提高生活
质量
康复方法：药物 治疗、物理治疗、 康复训练、生活
方式调整
康复训练：颈椎 牵引、颈椎按摩、 颈椎操、颈椎康
颈椎间盘突出症护理 PPT课件
x
目录
01. 颈椎间盘突出症概述 02. 颈椎间盘突出症的护理 03. 颈椎间盘突出症的预防 04. 颈椎间盘突出症的康复
1
颈椎间盘突出 症概述
病因
长期低头：长时间低头工作或玩手 机，导致颈椎间盘承受压力过大
颈椎退行性改变：随着年龄增长， 颈椎间盘逐渐退化，失去弹性
02
颈部肌肉锻炼的方法： 如颈部拉伸、颈部旋转、 颈部侧弯等
03
颈部肌肉锻炼的频率： 建议每天进行1-2次， 每次持续10-15分钟
04
颈部肌肉锻炼的注意事 项：避免过度锻炼，注 意保持正确的姿势
4
颈椎间盘突出 症的康复
康复目标
01 02 03 04
01
减轻疼痛：缓解颈椎间盘突出症引 起的疼痛和不适
诊断方法
推拿学课件：颈椎间盘突出症
脊椎手法
• 主要为轻巧的颈椎拔伸法和短杠杆微调手 法，慎用颈椎旋转整复手法，以免加重脊 髓和神经根损伤。
水肿期
• 1.戴颈托 • 2.推拿手法以短杠杆微调手法和改良斜扳法。 • 3.颈神经根封闭 • 4.骶管滴注 • 5.中西药物（活血化瘀，消除水肿）
减压期
• 推拿治疗结合颈椎功能锻炼。 • 伴有头晕：颈部手法结合头面部手法。 • 结合胸椎调整手法，改善脊髓颈胸曲线。 • 结合腰与下肢手法，降低肌痉挛，改善下
引起颈椎挥鞭伤而导致高位截瘫。 • 5.功能锻炼：主要采用“与项争力”的功法。
临床表现
• 5.部分患者出现颈交感性眩晕症状，与疼痛 呈正相关性。
• 6.臂丛神经牵拉试验及硬膜内压增高试验可 引起放射痛加重。但行颈椎拔伸试验时， 部分病变节段成角严重的患者可反应为上 肢放射性疼痛加重，称反阳性。颈椎拔伸 试验阳性或反阳性均为神经根受压的依据。
临床表现
• 7.X片：病变椎间隙变窄、前窄后宽等，颈 椎前缘连线成角，颈椎后缘连线成角，颈 椎滑脱等，但椎体后缘骨赘并不明显。
治疗
• 适应症：旁中央型突出和外侧型突出及中 央型突出中突出组织小于椎管前后径30%、 脊髓无明显变性的患者。
• 手法：松解手法和脊椎微调手法
松解手法
• 手法：一指禅推法、滚法和拇指弹拨法。 • 主要刺激穴位和路线为枕骨下缘、诸关节
突、横突、颈椎夹脊穴及上背部膀胱经区 域（膀胱经一线，膀胱经二线）。
突出位置分型
• 1.外侧型突出 • 突出部位在后纵韧带的外侧，钩椎关节内
侧。该处有颈神经根通过。 • 2.旁中央型突出 • 突出部位偏于一侧，介于脊神经和脊髓之
间。突出的椎间盘可以刺激或压迫脊神经 根和脊髓。 • 3.中央型突出 • 突出部位在椎管中央，脊髓的正前方。
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个 间隙，并植骨，使其融合
后路手术：伴有椎管狭窄，多节段突出， 或前
路手术后恢复不佳者，可行后 路椎
板切除减压，或椎管扩大成形 术。
(敌进我退)
颈椎间盘摘除绝对不可后路 进行
3、椎动脉型
颈椎横突孔因椎间隙窄，颈椎不稳， 或骨质增生而使椎动脉受压或刺激，加 上动脉硬化 粥样变 脑血供 ，临床出现头晕，头 痛等症状
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
发病率其次，约占1/6
引起脊髓压迫的原因：
先天因素：1、颈椎管前后径小 2、颈髓5－6为颈膨大 3、发育性椎管狭小
退化性因素：1、椎间盘中央突出 2、椎体后缘增生 3、后纵韧带钙化 4、黄韧带增厚
先天因素＋退化因素 脊髓压迫
脊髓型颈椎病是指因椎间盘后突所引起的脊髓 压迫症。
症状：早期为一侧或双侧下肢麻木，或四肢麻 木，以后渐出现肌力虚弱，行走困难， 大小便障碍，常有胸部束带感和/或脚 踩棉花感
X线：颈椎生理曲度消失，间隙狭窄，骨质增生， 椎间孔狭小 不能确诊，但能支持诊断
EMG：可有相应神经根试验的改变
治疗： 枕颌带牵引：(最适用)，制动， 颈肌痉挛， 椎间盘压力。 颈托制动。 理疗，按摩，局封。 症状严重，明显，且X线、MRI等有椎间隙 狭窄，椎间盘后突，可行前路手术治疗。
2、脊髓型
中，占重要地位。
发病率：男性：1.112/10万 女性：1.060/10万
良恶性骨肿瘤的鉴别
良性
恶性(原发性)
年龄
成年
儿童，青少年
生长情况 慢，不侵犯正常组织 极快，易侵犯正常组 但可使其受压，移位 织和器官
良性
Hale Waihona Puke 恶性临床症状 一般无症状
疼痛严重，活动受限 且有发热，短期内消 瘦等全身症状
良性
恶性
体征：为各种类型的全瘫或不全瘫体征
X线：表现与神经根型相同，无确诊意义， 椎
管造影可显示椎间盘水平的弧形充 盈缺损
CT、MRI：对诊断很有帮助
治疗：
脊髓型颈椎病一旦确诊，即应手术治疗， 且手术越早，效果越好，全瘫者，效果不 理想
手术方法：
前路手术：环锯法，骨凿法 直接切除突出之椎间盘，骨赘， 使脊髓直接减压，一般可做两
体征 肿块边清，基本无 显，皮
压痛，表面皮肤正 怒张，
常，关节活动正常
边缘欠清，压痛明 温升高，表面静脉 关节活动受限
良性
恶性
X线表现
边缘清，呈膨胀性 边缘不清，呈浸润性
改变，与正常骨边 破坏，与正常骨组织
界清晰，皮质变薄 边界模糊，骨皮质不
但保持完整，一般 规则破坏和缺损，骨
无骨膜反应，无软 膜反应明显，有葱皮
组织块影
样现象，Codman三角
和“日光放射”形态，
并有软组织块影
良性
恶性
生化检查
正常
贫血，血沉 ，血钙 AKP
病理检查
细胞形态近正常 异形细胞多，大小不 等，核大深染，有核 分裂现象
转移 治疗
良性
恶性
无转移
有转移，且有时以转移灶 为首发症状
局部切除或刮 除＋植骨或刮 除＋骨水泥填 塞
没有一个理想的治疗方法 联合治疗。放疗：全身化疗 动脉插管，局部动脉灌注化 疗。广泛的局部切除；高位 截肢(跨关节)；关节解脱。 病段局部切除灭活,再植术
颈椎间盘突出症
多见于中年以上，好发间隙依次：C5－6，C6－7， C4－5，C7T1。
临床上可分五型：实际根型，脊髓型，椎动脉型， 交感神经型及混合型共五型
1、神经根型
最常见，临床表现主要为神经根的刺激 症状 及受压神经根的感觉运动障碍。
症状：颈肩痛，手指麻木，不灵活，精 细
动作差
体征：颈肩部压痛，活动受限，受压神经根支配区 感觉 ，肌力 ，肌萎，反射 ，臂丛牵拉 试验(＋)，压头试验(＋).
上述病变基础 转头 缺血
动脉血流中断 脑
回头
猝倒
血供恢复 清醒
一过性猝倒为其典型体征 头晕等症状常与头位有关 本病的X线表现无特殊，主要亦为退行性变 CT、MRI对本病诊断无帮助
治疗：
主要用活血化淤，防止发病头位， 禁用
枕颌牵引，手术治疗危险性大，死 亡率
高
骨肿瘤
华山医院 骨科
姜建元
在全部骨肿瘤病人中，不算常见，但在骨 科领域
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
后路手术：伴有椎管狭窄，多节段突出， 或前
路手术后恢复不佳者，可行后 路椎
板切除减压，或椎管扩大成形 术。
(敌进我退)
颈椎间盘摘除绝对不可后路 进行
3、椎动脉型
颈椎横突孔因椎间隙窄，颈椎不稳， 或骨质增生而使椎动脉受压或刺激，加 上动脉硬化 粥样变 脑血供 ，临床出现头晕，头 痛等症状
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
发病率其次，约占1/6
引起脊髓压迫的原因：
先天因素：1、颈椎管前后径小 2、颈髓5－6为颈膨大 3、发育性椎管狭小
退化性因素：1、椎间盘中央突出 2、椎体后缘增生 3、后纵韧带钙化 4、黄韧带增厚
先天因素＋退化因素 脊髓压迫
脊髓型颈椎病是指因椎间盘后突所引起的脊髓 压迫症。
症状：早期为一侧或双侧下肢麻木，或四肢麻 木，以后渐出现肌力虚弱，行走困难， 大小便障碍，常有胸部束带感和/或脚 踩棉花感
X线：颈椎生理曲度消失，间隙狭窄，骨质增生， 椎间孔狭小 不能确诊，但能支持诊断
EMG：可有相应神经根试验的改变
治疗： 枕颌带牵引：(最适用)，制动， 颈肌痉挛， 椎间盘压力。 颈托制动。 理疗，按摩，局封。 症状严重，明显，且X线、MRI等有椎间隙 狭窄，椎间盘后突，可行前路手术治疗。
2、脊髓型
中，占重要地位。
发病率：男性：1.112/10万 女性：1.060/10万
良恶性骨肿瘤的鉴别
良性
恶性(原发性)
年龄
成年
儿童，青少年
生长情况 慢，不侵犯正常组织 极快，易侵犯正常组 但可使其受压，移位 织和器官
良性
Hale Waihona Puke 恶性临床症状 一般无症状
疼痛严重，活动受限 且有发热，短期内消 瘦等全身症状
良性
恶性
体征：为各种类型的全瘫或不全瘫体征
X线：表现与神经根型相同，无确诊意义， 椎
管造影可显示椎间盘水平的弧形充 盈缺损
CT、MRI：对诊断很有帮助
治疗：
脊髓型颈椎病一旦确诊，即应手术治疗， 且手术越早，效果越好，全瘫者，效果不 理想
手术方法：
前路手术：环锯法，骨凿法 直接切除突出之椎间盘，骨赘， 使脊髓直接减压，一般可做两
体征 肿块边清，基本无 显，皮
压痛，表面皮肤正 怒张，
常，关节活动正常
边缘欠清，压痛明 温升高，表面静脉 关节活动受限
良性
恶性
X线表现
边缘清，呈膨胀性 边缘不清，呈浸润性
改变，与正常骨边 破坏，与正常骨组织
界清晰，皮质变薄 边界模糊，骨皮质不
但保持完整，一般 规则破坏和缺损，骨
无骨膜反应，无软 膜反应明显，有葱皮
组织块影
样现象，Codman三角
和“日光放射”形态，
并有软组织块影
良性
恶性
生化检查
正常
贫血，血沉 ，血钙 AKP
病理检查
细胞形态近正常 异形细胞多，大小不 等，核大深染，有核 分裂现象
转移 治疗
良性
恶性
无转移
有转移，且有时以转移灶 为首发症状
局部切除或刮 除＋植骨或刮 除＋骨水泥填 塞
没有一个理想的治疗方法 联合治疗。放疗：全身化疗 动脉插管，局部动脉灌注化 疗。广泛的局部切除；高位 截肢(跨关节)；关节解脱。 病段局部切除灭活,再植术
颈椎间盘突出症
多见于中年以上，好发间隙依次：C5－6，C6－7， C4－5，C7T1。
临床上可分五型：实际根型，脊髓型，椎动脉型， 交感神经型及混合型共五型
1、神经根型
最常见，临床表现主要为神经根的刺激 症状 及受压神经根的感觉运动障碍。
症状：颈肩痛，手指麻木，不灵活，精 细
动作差
体征：颈肩部压痛，活动受限，受压神经根支配区 感觉 ，肌力 ，肌萎，反射 ，臂丛牵拉 试验(＋)，压头试验(＋).
上述病变基础 转头 缺血
动脉血流中断 脑
回头
猝倒
血供恢复 清醒
一过性猝倒为其典型体征 头晕等症状常与头位有关 本病的X线表现无特殊，主要亦为退行性变 CT、MRI对本病诊断无帮助
治疗：
主要用活血化淤，防止发病头位， 禁用
枕颌牵引，手术治疗危险性大，死 亡率
高
骨肿瘤
华山医院 骨科
姜建元
在全部骨肿瘤病人中，不算常见，但在骨 科领域
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长