三叉神经痛患者的护理
三叉神经痛护理常规
三叉神经痛照顾护士惯例之阳早格格创做【照顾护士评估】1.病人痛痛本量，痛痛的部位，痛痛持绝的时间战痛痛触收面2.情绪状态、病人的文化程度、对付所患徐病的认识、情绪状态及家庭经济情景等【照顾护士步伐】1.术前照顾护士按神经中科术前普遍照顾护士惯例1）情绪照顾护士加强与病人的相通接流，介绍徐病相闭知识，慢解病人的焦急紧弛情绪，需要时遵医嘱应用镇定剂.2）营养赋予齐流或者半流量饮食，饱励患者争与正在收火后的时间内多进食，以包管营养战巩固体量.3）痛痛照顾护士预防收火诱果：指挥病人脆持心情舒畅，死计有顺序、合理戚息、适度娱乐；脆持周围环境宁静，室内光芒温战，预防果周围环境刺激而爆收焦急情绪，以致诱收或者加沉痛痛；与病人计划减少痛痛的要领与本领，饱励病人使用指挥式设念、听沉音乐、阅读报纸纯志仄分别注意力，以达到粗神搁紧、减少痛痛.2.术后照顾护士按神经中科术后普遍照顾护士惯例1）卧位齐麻术后来枕仄卧4-6小时，头偏偏背一侧，齐麻醉悟后脚术当日可适合抬下床头10度侧卧位，术后1-2日抬下床头15度-30度，术后2-6日对付于无创腔引流管者可指挥下床活动.2）干佳伤心的瞅察及照顾护士瞅察伤心有无渗血渗液若有应即时报告医死并调换敷料，射频术后患者脱刺面冰敷6小时.3）干佳各管讲瞅察及照顾护士引流管脆持通畅，注意脱刺部位皮肤，普遍术后一日即可革除尿管.4）痛痛照顾护士评估痛痛情况，警告颅内下压的情况，遵医嘱赋予脱火剂或者激素，提供宁静恬静的环境5）前提照顾护士干佳心腔照顾护士，尿管照顾护士，定时翻身等6) 饮食照顾护士术后4-6小时禁食，6-24小时赋予流量饮食术后第二天赋予半流量或者硬食术后第三天赋予普食，进食下蛋黑、下维死素、易消化食物、忌死热、产气、刺激性食物.射频消融术麻醉醉悟后可仄常进食.【健壮培养】1.饮食饮食顺序，进食宜浑浓、易消化、营养歉富.2.活动根据体力适合活动.3.服药遵医嘱服用卡马西仄等药物.4.养成良佳的死计习惯，预防熏染，预防过分劳乏脆持心情舒畅预防情绪激动，大声谈话或者剧烈咀嚼.5.定期复查，术后每三个月复查一次，半年后每半年复查一次，起码复查二年.。
三叉神经痛患者的护理
定期评估患者的康复效果，根据评估结果及时调整锻炼计划，确保康 复效果最大化。
08
总结与展望
本次项目成果回顾
建立了完善的三叉神经痛患者护理体系
通过制定详细的护理计划和操作规范，确保了患者得到全面、专业的护理服务。
提高了患者生活质量
通过疼痛管理、心理支持和生活指导等多方面的护理措施，有效减轻了患者的痛苦，提高 了其生活质量。
病因
可能与血管压迫、肿瘤、感染等因素有关，需通过 详细检查和诊断确定具体原因。
02
患者评估与诊断
疼痛评估
80%
疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位，是否 位于三叉神经分布区域，如额部 、颧部、上颌部或下颌部。
100%
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如刀割样 、烧灼样、电击样或撕裂样等。
80%
疼痛触发因素
询问患者是否有触发疼痛的因素 ，如洗脸、刷牙、咀嚼、说话等 。
三叉神经痛患者的护理
汇报人:
2024-01-05
目CONTENຫໍສະໝຸດ T录• 引言 • 患者评估与诊断 • 药物治疗与护理 • 非药物治疗与护理 • 心理护理与生活质量改善 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对三叉神经痛的认识
阐述三叉神经痛的病因、症状及对患者生活质量的影响，以引起 医护人员和患者的重视。
掌握基本护理技能
如协助患者洗漱、进食等日常生活活动，减轻患 者负担。
3
了解药物使用知识
家属应了解患者所用药物的名称、剂量、用法及 不良反应等，确保患者正确用药。
康复锻炼计划制定与执行
制定个性化锻炼计划
三叉神经痛护理常规
三叉神经痛护理常规（一）护理评估1、病史（1）了解疼痛的部位、性质和程度。
注意与牙痛、偏头痛等区别，并注意鉴别原发性与继发性三叉神经痛。
（2）疼痛的规律：病程呈周期性，开始时发作次数较少，间歇期长，随着病程进展使发作逐渐频繁，间歇期缩短，甚至整日疼痛不止。
（3）心理—社会状况：询问病人的情绪、睡眠、职业情况，了解疼痛对日常生活和社交的影响，病人是否长期反复疼痛而出现恐惧、忧郁或焦虑心理。
2、身体评估是否出现面部皮肤粗糙、色素沉着、眉毛脱落等现象。
（二）主要护理问题1、疼痛：面颊部、上下颌及舌疼痛与三叉神经受损（发作性发电有关）2、焦虑：与疼痛反复、频繁发作有关。
（三）护理措施1、疼痛护理：评估患者的疼痛状况，包括性质、部位规律以及继发和缓解疼痛的因素、伴随症状、体征以及心理反应，做好记录；减少或限制增加疼痛的因素；联合使用止痛剂，并告知药物可能出现的不良反应。
注意观察、预防、处理药物的不良反应；一般使用止痛剂的最佳时间是在肌注30min后，口服1小时后，可安排患者进行所需的活动，如治疗、进食、咳嗽、漱口等。
2、预防感染：由于不敢说话、漱口和进食，口腔卫生甚差，应在每日早晚和饭后给予生理盐水和多贝氏漱口液漱口，加强口腔清洁，发作时，为了减轻疼痛，患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤的破溃和感染，因此要保持该处皮肤的清洁卫生，预防感染和溃疡等并发症。
3、睡眠的护理：由于疼痛、住院期间环境的改变易致使患者睡眠状态紊乱，护士应详细介绍病房管理制度和病区环境，让病人尽快熟悉病房，减少陌生感。
保持病区内环境的安静，减少噪音、夜间灯光等。
限制病人与其他有情绪的病人或家属接触，避免性刺激。
必要时给予镇静剂帮助睡眠，以保证病人得到充足的睡眠。
4、射频术后护理：术后注意观察患者有无恶心、呕吐反应；注意病人有无角膜炎和周围性面瘫；询问患者有无局部皮肤感觉减退，观察其是否有同侧角膜反射迟钝、咀嚼无力、面部异样不适等感觉，并注意给患者进软食，洗脸水温要适宜；如有术中穿刺方向偏内、偏深误伤视神经引起视力减退、复视等合并症，应积极遵医嘱给予治疗，并防止患者活动时摔伤、碰伤。
三叉神经痛的护理
三叉神经痛的护理
一、护理评估
1、评估疼痛的部位、性质、持续时间。
2、评估患者心理情况及睡眠情况。
二、护理措施
1、饮食护理：给予清淡、无刺激的软食，严重者可进食流质。
2、休息：合理休息，适度娱乐。
保持周围环境安静、室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。
3、疼痛护理：观察患者疼痛的部位、性质。
与患者讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报刊杂志等分散注意力，以达到精神放松，减轻疼痛。
4、用药护理：遵医嘱正确服用止痛药，并告知药物可能出现的不良反应。
如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、精神症状、皮疹和白细胞减少；氯硝西泮可出现嗜睡、步态不稳；加巴喷丁可有头晕、嗜睡等。
三、健康指导要点
1、指导患者生活规律，保持心情愉快。
2、合理饮食，食物宜软、忌生硬、油炸食物。
四、注意事项
1、不要随意更换药物或自行停药。
2、遵医嘱合理用药，服用卡马西平者每月检查肝功能及血常
规，出现眩晕、行走不稳、精神症状或皮疹时及时就医。
三叉神经痛护理常规及健康教育
三叉神经痛护理常规及健康教育三叉神经痛是指三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛，可分为原发性和继发性两大类型。
三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。
发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2min，突发突止，间歇期完全正常。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者解释病情及配合要点，主动关心安慰患者，消除患者的紧张情绪，提高患者心理承受能力。
（2）疼痛护理：评估患者疼痛程度、性质及持续时间，指导患者进行自我疼痛评分。
观察患者疼痛的部位、性质，了解疼痛的原因与诱因，指导患者减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。
（3）用药护理：指导患者正确服用口服药，并告知药物可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、走态不稳、肝功能损害、皮疹;加巴喷丁可导致头晕、嗜睡等。
有些症状数天后自行消失，患者不要随意更换药物或自行停药，而有些症状须立即停药处理，护士应注意观察、记录，及时报告医师。
（4）避免诱因：患者常因触碰、洗脸、刷牙、咀嚼等诱发疼痛，指导患者保持心情愉快，生活规律，合理休息，洗脸、刷牙时动作轻慢，尽量避免刺激扳机点;选择清淡无刺激的软食，严重者可进流食;帮助患者尽可能减少刺激因素，保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。
（5）完善术前各项检查。
（6）术前准备：皮肤准备：清洁切口处皮肤;根据医嘱做抗生素皮试。
（7）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿，取下眼镜、首饰等附属物品，按需要将病历、术中用物等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）保持环境安静，避免一切不良刺激。
（2）穿刺局部护理：三叉神经毁损的患者术后局部给予冷敷。
观察局部有无出血及肿胀。
（3）饮食护理：术后6h后给予冷流食，饮食以清淡、温、软为宜。
三叉神经痛患者的护理
三叉神经痛患者的护理案例引导张某，女，72岁，退休工人。
4个月前无明显诱因出现右侧牙痛，疼痛呈间歇性、针刺样，近1个月感右侧脸颊部疼痛，吃饭、喝水、洗脸、刷牙等诱发疼痛或疼痛加剧，发作持续7 min左右，发作时无法进行正常日常活动。
1. 该患者可能的医疗诊断是什么？2. 该患者目前主要的护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是一种原因未明的在三叉神经分布区内出现的短暂的反复发作的难以忍受的剧烈疼痛。
分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，以前者多见，多发于中老年人，女性多于男性。
三叉神经痛具有突发突止、周期发作的特点，可以缓解，但极少自愈。
一、病因和发病机制1. 原发性三叉神经痛病因未明，可能是三叉神经根被邻近小团的异常血管压迫引起，造成纤维挤压、脱髓鞘性变，伪突触形成而发生“短路”，轻微触觉刺激即通过“短路”传入中枢，中枢的传出冲动也可通过“短路”成为传入冲动，很快达到一定“总和”而引起一阵剧烈疼痛。
2. 继发性三叉神经痛可由脑桥小脑角占位病变压迫三叉神经，多发性硬化导致三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递，颅底肿瘤损害三叉神经感觉根，周围分支、脑干阻塞累及三叉神经髓内感觉传导通路而引起。
二、护理评估(一) 健康史评估有无引起三叉神经痛的原发病，如脑血管病、多发性硬化症、颅内占位性病变等病史，询问每次发作前是否有洗脸、刷牙、剃须、说话、咀嚼、吞咽等诱发因素。
(二) 临床表现1. 症状特征①三叉神经痛发作常无预兆，骤然发作，呈闪电样、电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛，可伴有面部发红、皮肤温度增高、结膜充血和流泪，严重者伴有面部肌肉反射性抽动，口角牵向一侧，称“痛性抽搐”；疼痛多局限于一侧三叉神经分布区内，以第2支、第3支受累多见，且可长期固定。
②疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最明显，轻触上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、舌等处即可诱发，这些部位称之为“触发点”或“扳机点”，甚至洗脸、刷牙、说话、咀嚼、呵欠等都可诱发，以致患者不敢说话、恐惧进食。
三叉神经痛患者的护理业务学习
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药物治疗
1.卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效，但大约 1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每 日2 次，以后可每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。 2.苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平，被列为第 二位选用药物。 3、中药治疗：如毛冬青注射液、颅痛宁等，有一定疗效
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临床表现
• 疼痛性质 • 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛
不欲生;
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临床表现
• 疼痛的规律
• 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼 痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作 次数较少，间歇期亦长， 数分钟、数小时不等，随病情发展，发
• （3）做好口腔护理，用棉球浸水轻拭口腔及面部。严重患者给予漱口。
• （4）观察发病情况，记录发作次数、持续时间及间歇时间、用药效果等。 避免各项诱发因素，禁止触碰面部“扳机点”即皮肤敏感区，可因轻微触碰， 面部肌肉牵拉及震动而诱发疼痛发作。
• （5）发作时，为了减轻疼痛，患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤破 溃和感染。因此要保持此处皮肤清洁卫生、防止感染。
• （6）疼痛剧烈、频繁和入睡困难者，通知医生，酌情给予镇痛、安眠药或
对症处理，并注意观察药物效果。
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护理措施
• 术后护理
• （1）注意观察患者疼痛改善情况。
• （2）患者角膜反射可消失或减弱，易产生暴露性角膜炎、角膜溃疡，按医 嘱使用抗生素眼药水和眼膏。外出时戴防护眼镜，防止灰尘进入而并发眼炎。
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三叉神经痛病人的护理PPT课件
三叉神经痛
原发性三叉神经痛：指原因未明的在三叉神经分布区内出现 的短暂的、反复发作的、难以忍受的剧痛。 继发性三叉神经痛：由脑桥小脑角占位病变、炎症、血管病 变痛，咀嚼时要快速大口咽
E．服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高处作业
三叉神经痛
六、健康教育 1．宣传三叉神经痛疾病知识． 2．讲解诱因:不适当的洗脸、刷牙、剃须、咀嚼、吞咽、说 话等可诱导发作。 3．保持乐观情绪。指导病人服用卡马西平期间不要独自外 出，不能开车或高处作业。 4．遵医嘱用药，不可随意停、换药物。
5．每周查1次血象。
三叉神经痛
好发人群：中老年，女性 三叉神经根被邻近异常血管团压迫 反复突发闪电样疼痛，多为单侧，以第2、3支发生率最高 触动扳机点可诱发 首选卡马西平，不能开车
C．面神经炎
D．鼻窦炎 E．单纯部分性发作
三叉神经痛
三、治疗原则 原则：首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。 1．止痛药： 1）卡马西平是首选药，作用是抑制三叉神经的病理性神经 反射，疼痛控制后逐渐减量。
2）也可选用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬等。
2．神经阻滞：可选用三叉神经周围支或半月神经节封闭和
三叉神经痛
患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或 烧灼样剧痛。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即 可诱发，故称“扳机点”。疼痛历时数秒至数分钟。在夜间 发作减轻或停止。
三叉神经痛
患者，女，34岁。2周来常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部 疼痛，每次持续3-4分钟，神经系统检查未发现异常，应考 虑的诊断是 A．牙痛 B．三叉神经痛
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护理评估 1、健康史 询问患者有无继 发性因素。有无反复发作史， 每次发作的诱因，发作的周 期性等。 2、护理体检 检查患者面部， 排除其他疾病。 3、辅助检查 4、心理社会状况
护理诊断及医护合作性问题 1、疼痛 与三叉神经损害有 关 2、焦虑 与疼痛发作剧烈、 难以忍受有关
护理措施
• 生活护理 为患者提供安静舒适的环境，建立良好生活习 惯，保证患者充分休息，以利于减轻疼痛。 • 用药护理 遵医嘱首选卡马西平，主要是抑制三叉神经的 病理性神经反射。原则是从小剂量开始服用，逐渐增量， 疼痛控制后逐渐减量，以预防或减轻药物不良反应。用药 过程中注意观察眩晕、嗜睡、恶心、步态不稳、皮疹、白 细胞减少等不良反应。
临床表现
• • • • • • • • • • • • • • 1、性别与年龄 年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2； 2、疼痛部位 右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、 第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区 域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%； 3、疼痛性质 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生； 4、疼痛的规律 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟 骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐 频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适； 5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡 不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作； 6、扳机点 扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发 疼痛发作； 7、表情和颜面部变化 发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口 掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情 呈精神紧张、焦虑状态； 神经系统检查无异常体征。
三叉神经痛患者的护理
概述 三叉神经痛是指在三 叉神经分布区出现的 短暂的、反复发作的、 难以忍受的剧痛。本 病分为原发性和继发 性两种，多发于中年 以后，40岁以上起 病者占70%~80%， 女性多于男性，疼痛 是突出特点，可缓解， 但极少自愈。
病因与发病机制 原发性三叉神经痛的病 因至今尚无统一认识， 可能是三叉神经脱髓鞘 产生异位冲动或伪突触 传导所致。继发性三叉 神经痛可由脑桥小脑角 占位病变、炎症、血管 病查 根据其病史，可进行脑桥臂摄片或颅底摄片， 排除占位病变。 • 病理检查 鼻咽部活检，排除恶性病变。 • 必要时包括腰穿。
治疗方法
药物治疗 1、卡马西平（carbamazepine）： 对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、 消化道不适等副作用。 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每 日极量1.2g。 2、苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。 3、中药治疗：有一定疗效。 手术疗法 1、三叉神经及半月神经节封闭术 2、半月神经节经皮射频热凝治疗 3、微血管减压术（micorvascular decompression, MVD）
护理措施
• 对症护理 主要是帮助患者减轻疼痛。告知患者洗脸、刷 牙、剃须、咀嚼时动作要轻柔，吃软食，小口咽，以防止 疼痛发作。鼓励患者适当参加娱乐活动、进行指导式想象、 气功疗法，以利于患者松弛身心、转移注意力、提高痛阈 而减轻疼痛。 • 心理护理 关心、体谅、安慰患者。
健康指导
• 疾病知识教育 宣传三叉神经痛疾病知识，使患者了解该 病有突发突止、反复发作，病情逐渐加重的特点。疾病很 少自愈，但卡马西平可缓解发作。 • 指导用药 告诉患者服用服用卡马西平期间不要独自外出， 不能开车或高空作业，遵医嘱用药，不可随意停、换药物， 每月复查一次血常规。