病理复习思考题
#《病理生理学》思考题及答案
《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质地主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失地特点是A、细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失,仅丢失血浆C、细胞内液无丢失,仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失,仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水地描述,下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后,禁食三天,仅静脉输入大量5％葡萄糖液,此患者最容易发生地电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症地共同机理是A、抑制近曲小管对钠水地重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl地重吸收C、通过血容量地减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚地发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症地机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者,因上腹部不适呕吐急诊入院,血气检测表明PH7.39,PaCO25.9Kpa(43.8mmHg>,HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重地代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍主要是因为A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧地血氧指标地特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要地代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物地作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC地直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起地?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化地最主要地体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流地特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大地叙述是不正确地?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久地代偿方式C、肥大心肌总地收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭地发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8,可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管地作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中,哪一种是错误地?A、血氨可刺激呼吸,导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍,妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病地机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3地吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环,促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸地共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度地最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性地有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水地主要部位是< ）,对病人地主要威胁是< ）.2、等渗性脱水时,未经及时处理,可转变为< ）性脱水,如只给病人补水而未补盐,则可转变为< ）性脱水.3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱,表现为在引起< ）地同时,出现< ）尿.4、细胞内Mg 2＋缺失可使肾小管上皮细胞中地< ）酶失活,因而髓袢升支< ）重吸收发生障碍而致失钾.5、右心衰主要引起< ）水肿,其典型表现是< ）水肿.6、因体内生成固定酸增多而引起地AG增大型代谢性酸中毒地原因是< ）酸中毒和< ）酸中毒.7、在疾病状态下,SB与AB可以不相等.SB>AB表示有< ）,SB<AB表示有< ）.8、血管源性脑水肿地发病机制主要是< ）,水肿液主要分布在< ）.9、休克早期一般只出现< ）性缺氧,动脉血氧分压< ）；至休克晚期,因并发休克肺又可引起< ）性缺氧,动脉血氧分压< ）.10、内生致热原地效应部位是< ）,它地作用使< ）上移.11、出血开始于DIC地< ）期,而微血栓最早形成于< ）期.12、休克Ⅰ期,液体是从< ）进入< ）.休克Ⅱ期,液体从< ）进入< ）.13、休克早期患者地动脉压< ）,脉压< ）.14、高血压性心脏病可引起< ）心力衰竭,使< ）循环淤血、水肿.15、心衰时心率加快虽能起到一定地< ）作用,但如心率每分钟超过< ）次,则可促使心衰地发生、发展.16、肺性脑病时地脑水肿为< ）和< ）两种类型.17、当脑内苯丙氨酸增多时,可抑制< ）酶活性,致使酪氨酸生成< ）地代谢途径受阻.18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出地尿胆原< ）,尿内尿胆原< ）.19、ATN早期地主要发病机制是持续地< ）收缩,导致< ）降低.20、与尿毒症有关地胍类毒性物质是< ）和< ）.三、是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡.2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多.3、早期或轻度低渗性脱水时,尿量可稍增多,而尿钠很少或消失.4、急性水中毒时,全身水肿常十分明显.5、水肿是临床上常见病、多发病之一.6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时,往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒.7、酸中毒往往伴有高钾血症,但也可发生低钾血症.8、缺氧不一定都发绀,发绀者必定存在缺氧.9、作用强烈地细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引起机体发热.10、DIC患者不仅有出血和贫血,而且有溶血.11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是因为肾缺血肾小管坏死所致.12、高动力型休克地血液动力学特点是总外周血管阻力低,心脏排血量高.13、维生素B 1缺乏使心肌能量产生障碍,引起低输出量性心衰.14、充血性心力衰竭时,患者动脉常常有充血.15、呼吸衰竭必定有PaO 2降低.16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加.17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解.18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷.19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期,其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解.20、肾单位减少50—70％,可发生肾功能衰竭和尿毒症.四、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门—体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克?为什么?2、临床上引起高钾血症最主要地原因有哪些?为什么?3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒地机理.4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?5、DIC病人为何会引起自发地广泛性出血?6、动脉血压地高低是否可作为判断休克有无地根据?为什么?7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍地机制.8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?9、简述碱中毒诱发肝性脑病地机制.10、慢性肾衰时,既然有广泛地肾实质破坏,为什么还会出现多尿?参考答案一、单项选择题1、D2、A3、C4、D5、C6、B7、D8、C9、C 10、C 11、D 12、C 13、B 14、B 15、C 16、D 17、A 18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D24、C 25、B 26、D 27、B 28、D 29、C 30、C二、填空题1、细胞内液脑出血(脑细胞脱水>2、高渗低渗3、代谢性酸中毒碱性4、Na＋－K＋－ATP K＋5、全身皮下6、乳酸酮症7、呼吸性碱中毒(CO 2排出增加> 呼吸性酸中毒(CO 2潴留>8、脑毛细血管壁通透性增加白质 9、循环正常低张降低10、下丘脑体温调节中枢体温调定点 11、消耗性低凝期高凝期12、组织间隙毛细血管毛细血管组织间隙 13、不降低甚略升高减小14、左肺 15、代偿150—170 16、细胞中毒性血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶去甲 18、减少增多 19、肾血管肾血流和GFR20、甲基胍胍基琥珀酸三、是非题1、2、3、4、、6、7、8、、10、11、12、、14、15、、17、18、、20、四、名词解释1、基本病理过程是指不同器官系统地许多疾病中可能出现地共同地、成套地病理变化.2、急性低钾血症时细胞内、外K＋浓度差(即【K＋】i/【K＋】e比值>增大,肌细胞静息电位负值增大,静息电位与阈电位距离加大,使肌细胞兴奋性降低地情况称为超极化阻滞状态.3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀地病理过程,常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症.4、因远曲小管上皮细胞排泌H＋发生障碍,尿液不能被酸化,可滴定酸排出减少,同时,HCO 3ˉ不断随尿排出而致地代谢性酸中毒,称为远端肾小管性酸中毒.5、食用大量含有硝酸盐地腌菜后,经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐,吸收后形成高铁血红蛋白血症,称为“肠源性发绀”.6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生地贫血,称之为微血管病性溶血性贫血,为DIC所伴发地一种特殊类型贫血,外周血中可出现裂体细胞和碎片.7、在休克早期,因为毛细血管血压显著降低,因而就有较多地液体从组织间隙进入毛细血管,使回心血量增加,这就是所谓地“自我输液”.8、常于夜间平卧熟睡中,因胸闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起或站立,可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音,称为心源性哮喘,多见于已发生端坐呼吸地患者.9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中,肺内动——静脉短路大量开放,静脉血经动——静脉交通支直接流入肺静脉,导致静脉血掺杂,称为解剖分流增加.10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大地胆管内发生地胆汁淤滞,同时伴有胆汁成份(包括胆红素和胆汁酸盐>在血中蓄积.11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等,因门脉高压而形成侧枝循环(即门—体分流>,使由肠道吸收进入门脉系统地毒物,大部分通过门—体分流,不经过肝脏解毒处理,直接进入体循环而引起肝性脑病.称为门—体型脑病.12、慢性肾功能衰竭患者,早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近,甚至超过白天地现象,称为夜尿.五、问答题1、低渗性脱水地病人易发生休克.这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水,细胞外液渗透压降低,致使渗透压感受器受抑制,ADH分泌和释放减少,肾排水增加,同时细胞外液向渗透压相对较高地细胞内转移,导致胞外液明显减少,加上病人不主动饮水,故血容量更加减少,病人易出现休克.2、因为钾主要通过尿液排出,所以肾排钾减少是临床引起高钾血症地最主要原因.可见于：(1>肾脏疾病,常见于急性肾功能衰竭少尿期.慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时,也可发生高钾血症.其它肾脏疾病如间质性肾炎,也可使肾小管泌钾功能受损.(2>醛固酮分泌减少或缺乏,造成肾远曲小管泌钾障碍.(3>大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通,可拮抗醛固酮作用,氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾,使血钾升高.4、慢性阻塞性肺病患者因为肺地通气功能障碍或(和>换气功能障碍导致低张性缺氧.其血氧变化地特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白地氧饱和度均降低,而血氧容量正常.若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞地速度减慢,给组织利用地氧量减少,故动——静脉血氧含量差一般减少.如慢性缺氧使组织利用氧地能力代偿性增强,则动——静脉氧含量差也可变化不显著.5、DIC病人常有广泛地自发出血,这是因为：(1>凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低.(2>继发性纤溶系统机能亢进,形成大量纤溶酶,溶解纤维蛋白和其他凝血因子,使血液凝固性进一步降低.(3>纤维蛋白(原>降解产物(FDP>形成.FDP可通过强烈地抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血.6、不能.因为休克Ⅰ期血压不低,Ⅱ、Ⅲ期才有血压降低.这是因为休克Ⅰ期：①回心血量增加：通过自身输血和自身输液作用增加回心血量,缓解机体血容量地绝对不足；②心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增多,使心率加快,心肌收缩力增强,致心输出量增加；③外周总阻力升高：大量缩血管物质使外周血管收缩, 血压不降.休克Ⅱ期,酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛,微静脉持续收缩,毛细血管开放数目增多, 微循环处于灌多于流地状态,此时血流缓慢,血液地粘滞性增高,心输出量显著减少,血压开始下降.7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞内Ca 2＋转运从而导致心肌兴奋——收缩偶联障碍地：①H＋取代Ca2＋竞争性地和肌钙蛋白结合；②H＋浓度增高使肌浆网对Ca2＋地释放减少；③酸中毒可引起高钾血症,高K＋与Ca2＋在心肌细胞膜上有竞争结合作用,使Ca2＋内流减少,导致胞质内Ca2＋浓度降低.8、Ⅱ型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度地氧气(30％O 2>,如由鼻管给氧,流速为1－2l/min,使氧分压上升到8KPa即可.这是因为PaO 2降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感受器,反射性增强呼吸运动,此反应要在PaO2低于8KPa(60mmHg>才明显.PaO 2升高主要作用于中枢化学感受器,使呼吸中枢兴奋,引起呼吸加深加快,当PaO2超过10.7KPa(80mmHg>时,反而抑制呼吸中枢,此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器地刺激得以维持.在这种情况下,若吸入高浓度地氧,则可使缺氧完全纠正,呼吸反而抑制使高碳酸血症更加严重,病情更加恶化.9、①碱中毒时,可使肠道离子型铵(NH 4＋>转变成分子氨(NH 3>而吸收入血；②碱中毒时,可使肾小管上皮细胞产生地氨,以铵盐形式排出减少,以游离氨形式弥散入血增多；③碱中毒时,可使血液中离子型铵(NH 4＋>转变成分子氨(NH 3>,后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜,使脑细胞内氨浓度升高.故碱中毒易诱发肝性脑病.10、慢性肾功能衰竭时,因为①残存地有功能地肾单位代偿性增大,血流量增多,滤过地原尿量超过正常量, 而大量地原尿在通过肾小管时,因其流速相应增快,使肾小管来不及重吸收,以致终尿量多于正常；②在滤出地原尿中,因为溶质(尤其是尿素>浓度较高,可引起渗透性利尿；③肾髓质地病变或是在肾小管重吸收障碍时,因髓质渗透压梯度受到破坏,尿浓缩能力降低,使尿量增多.故慢性肾衰患者,虽然有广泛地肾实质破坏, 但在很长一段时间内,仍可出现多尿.。
病理思考题
一、化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转变为另一种分化成熟的组织的过程。
常见类型:1、鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈2、肠上皮化生：发生于胃粘膜。
3、骨组织化生：多见于间叶组织、纤维组织。
生物学意义：以呼吸通黏膜纤毛柱状上皮为的鳞化为例化生的鳞状上皮虽然在一定程度上强化了局部抗御化境因子刺激的能力，属于适应性变化。
但却减弱了黏膜的自净能力。
此外部分化生的上皮可恶变，例如肺内的支气管粘膜鳞化后可发生鳞状细胞癌，胃粘膜肠上皮化生可发生肠型腺癌等。
二、坏疽：指继发腐败菌感染的较大范围组织坏死，坏死组织成黑褐色。
坏疽常发生在肌体或者与外界相通的内脏。
分类：干性坏疽，湿性坏疽，气性坏疽特性:干性坏疽：多发生于肢体，坏死肢体干燥成黑色，腐败性变化较轻。
与周围正常组织有明显的分界线。
湿性坏疽：多发于与外界相同的内脏如肺，肠，子宫和有淤血的四肢。
局部肿胀，成黑色或暗绿色，与健康组织吾明显分界线，有恶臭。
腐败性变化严重，明显。
气性坏疽：是一种特殊内型的湿性坏疽，常继发于深部肌肉的开放性创伤（特别是战伤）坏死组织成蜂窝状，病区严重肿胀，棕黑色，有奇臭，按之有捻声。
腐败性变化严重，明显三、肉芽组织：是指新生的毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。
成分：①新生的毛细血管②纤维母细胞③炎性渗出成分功能：1抗感染，保护创面。
2填补创口及其他组织缺损。
3机化和包裹坏死组织，血栓，炎性渗出物及其他异物。
结局（转归）：肉芽组织按其生长的先后顺序逐渐成熟，。
间质的水分逐渐吸收减少，炎细胞减少消失，部分毛细血管官腔闭塞减少，成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，最后变为纤维细胞，此即肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并逐渐老化为瘢痕组织。
四、简述淤血的后果淤血（静脉性充血）器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，称为淤血也称静脉性充血。
淤血发生的原因:1.静脉受压：静脉受压其管腔变狭窄或闭塞，血液回流受阻而致。
病理生理思考题
老师：碳酸氢根离子的浓度的继发性减少，说明不是疾病本身导致酸中毒。事实上，碳酸氢根离子浓度的继发性减少主要见于代偿性呼吸性碱中毒。由于过度换气，CO2排出过多。因血液CO2减少，使H2CO3浓度降低，CO2弥散入肾小管细胞量减少，分泌H+离子入肾小管腔也减少，H+-Na+交换减弱，HCO3?回吸收量减少，导致血浆中[HCO3?]水平也降低，血浆[HCO3?]/[ H2CO3]在低水平正常水平下保持20/1，pH值仍在正常范围，此时属于代偿型呼吸性碱中毒。
7. 严重低钠血症的治疗原则是先用高效能利尿剂尿后用高渗盐水，为什么啊？
老师：在此，严重低钠血症应该没有细胞外液（血容量）的减少，很可能还有过多的水潴留在体内。通过使用高效能利尿剂可以排出过多的水分，再用高渗盐水可以补充缺失的钠。
8. 严重低渗性脱水患者输入大量水分可引起水中毒，为什么就不会引起水肿呢？
5. 低渗性脱水患者体液丢失的特点是细胞内液无丢失、仅丢失细胞外液、还是两者都有丢失啊？等渗性脱水又如何？高渗呢？
老师：对于脱水的病人，有时候我们不能简单地说细胞内、外液“有”或者“没有”丢失。低渗性脱水的病人的特点是以丢细胞外液为主，由于细胞外液低渗，水分进入细胞，使细胞内液丢失不明显，甚至可以发生细胞内水分过多（细胞内水肿）。等渗性脱水的病人应该是细胞内、外液都丢失。高渗性脱水时细胞内、外液都丢失，而由于细胞外液高渗，水分出细胞，因此细胞内液丢失比细胞外液丢失更明显，细胞内脱水严重。
老师：水肿形成的机制包括毛细血管流体静压升高、血管通透性的增高、低蛋白血症和淋巴管的堵塞。严重低渗性脱水先有血容量的明显下降，没有毛细血管流体静压的升高，也不具备其他三个形成水肿的条件，所以一般不会引起水肿。严重低渗性脱水由于细胞外液低渗，水分进入细胞，可以发生细胞内水分过多（细胞内水肿），此时输入大量水分即使没有引起循环血量的过渡增高，也易引起水中毒。在此，水中毒的概念就不能只理解为高容量性低钠血症，而是细胞内水分过多导致细胞中毒。
病理生理学思考题和答案
《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是（），对病人的主要威胁是（）。
病理习题集-细胞和组织的损伤复习思考题
【细胞和组织的损伤复习思考题】（一）名词解释1 .萎缩(atrophy) 2.化生(metaplasia)3.水样变性(hydropic degeneration)4.坏死(necrosis)5.坏疽(gangrene)6.机化(organization)（二）填空题1、适应在形态上表现为①___________、②___________、③____________和④____________。
2、萎缩分为①______________和②_____________两大类。
病理性萎缩按其发生原因可分为③______________④____________、⑤___________、⑥___________和⑦_____________。
3、细胞遭受损伤，出现损伤性病变包括①______________________和②________________。
4、脂肪变多发生于①_______________、②_____________和③_________等部位。
电镜下，细胞胞浆中脂肪表现为④________________；光镜下，细胞胞浆中脂肪表现为⑤________________；HE染片中苏丹III染料使脂肪呈⑥_____________。
5、细胞死亡包括①______________________和②______________________。
6、坏死细胞，胞核一般依序呈现①______________、②______________、③______________。
7、坏死的类型分为①____________、②____________、③______________和④____________。
8、坏死的结局包括①________________、②_______________、③_______、④____________。
9、皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为①___________，较深的坏死性缺损称为②___________，由于坏死形成的开口的通道样坏死缺损称为③__________；在有天然管道与外界相通器官内，较大块坏死组织经溶解后由管道排出后残留的空腔，称为④__________。
病理思考题
第一章局部血液循环障碍1、名词解释：充血：局部器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称为动脉性充血，简称充血。
淤血：局部器官或组织由于静脉血液回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血称为静脉性充血，简称淤血。
侧枝性充血：当某一动脉由于发生堵塞或受压迫变狭窄时，局部血液循环受阻，发生缺氧和氧化不全的产物蓄积，刺激该部位的感受器，反射性地引起该部位的侧枝血管扩张，血流增强而形成的侧枝循环。
贫血后充血：即减压后充血，当机体局部器官和组织长期受压后，组织内的血管张力降低，若一旦压力突然解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张而引起充血，此时称为减压后充血。
心力衰竭细胞：在慢性肺淤血时，可见肺泡腔内有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素。
由于这种巨噬细胞多在心脏衰竭时出现，因此被称为心力衰竭细胞。
槟榔肝：周边区的肝细胞因缺氧而发生脂肪变性，此时在肝组织切面上暗红色的淤血区和黄色的脂肪变性区互相交错，形成切面外观状似槟榔断面的斑纹，故有“槟榔肝”之称。
出血：血液流出血管或心脏外，称为出血。
破裂性出血：是由于血管破裂而引起的出血。
渗出性出血：由于微循环的毛细血管和微静脉通透性增高引起的出血。
瘀点：皮肤、粘膜、浆膜的较小的出血点。
瘀斑：皮肤、粘膜、浆膜的较大的出血点。
体腔积血：血液积聚于体腔内者称为体腔积血，如腹腔积血、心包积血。
血肿：是指动脉管破裂，由于血压高，血流急，出血量多，而压迫周围组织形成的有腔室的局限性出血灶。
血栓形成：活体的心腔和血管腔内，血液凝固或某些成分凝集形成固体质块的过程,叫血栓形成。
血栓：血栓形成的过程中形成的固体物质称为血栓。
微血栓：就是透明血栓，是毛细血管内，主要由纤维蛋白构成的血栓。
栓塞：是指活体心血管内的异常物质，随血液流动阻塞某处管腔的过程。
栓子：造成栓塞的异物称为栓子。
梗死：机体器官和组织由于动脉血流供应中断，侧支循环不能代偿而引起局部组织缺血性坏死，称为梗死。
病理生理学第三章 血液复习思考题
第三章血液复习思考题一、单项选择题：1.下列哪种物质是制造血红蛋白必需的？A.维生素B12B.维生素KC.叶酸D.铁E.内因子2. 成年人的造血组织是：A.肝脏B.脾脏C.胸腺D.所有骨髓腔的骨髓E.扁骨及长骨近端骨骺处骨髓3. 低温贮存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高？A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+E.HCO3-4. 红细胞悬浮稳定性差时，将发生：A.溶血B.血栓形成C.叠连加速D.脆性增加E.凝集反应5. 巨幼红细胞性贫血是由于人体内缺乏：A.铁B.铁和蛋白质C.维生素B12和叶酸D.促红细胞生成素E.维生素B66. 血细胞比容是指红细胞A.与血浆容积之比B.与血管容积之比C. 与白细胞容积之比D.在血液中所占的容积百分比E.在血液中所占重量百分比7. 血友病A是缺乏哪个凝血因子引起的？A.因子ⅤB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子ⅨE.因子Ⅺ8. 肝硬化病人容易发生凝血障碍，主要是由于：A.血小板减少B.某些凝血因子合成减少C.维生素K减少D.抗凝血酶Ⅲ减少E.血中抗凝物质增加9. 在生理情况下，使血小板聚集的最重要的物质是：A.外源性ADPB.血小板释放的内源性ADPC.血小板内的cAMPD.血小板释放的5-HTE.外源性cAMP10. 通常所说的血型是指：A.红细胞膜上特异性受体类型B.血浆中特异性凝集素类型C.血浆中特异性凝集原类型D.红细胞膜上特异性凝集原类型E.红细胞膜上特异性凝集素类型11. ABO血型系统的血型抗体是：A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM12. Rh血型系统的血型抗体是：A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM13. 新生儿溶血性贫血可能发生在：A. Rh阳性母亲所生Rh阳性婴儿B. Rh阳性母亲所生Rh阴性婴儿C. Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿D. Rh阴性母亲所生Rh阴性婴儿E.B和D都可能14. 红细胞膜上钠泵活动所需的ATP主要通过下列哪条途径来供给？A.葡萄糖有氧氧化B.糖酵解和磷酸戊糖旁路C.脂肪酸β氧化D.氨基酸的脱氨基作用E.嘌呤核苷酸循环15. 红细胞沉降率变快主要是由于：A.红细胞比容增大B.血浆白蛋白含量增多C.血浆球蛋白含量增多D.血浆纤维蛋白原减少E.红细胞体积增大16. 在下列白细胞中特异性免疫细胞主要指：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞E.淋巴细胞17. 某人的血细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的血细胞不凝集，此人的血型为：A.A型B.B型C.O型D.AB型E.A亚型18. 肝素抗凝的主要机理是：A.抑制凝血酶原的激活B.去除Ca2+的作用C.抑制因子Ⅹ的激活D.促进纤维蛋白吸附凝血酶E.增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力19. 关于缺铁性贫血，正确的是：A.红细胞体积增大B.血红蛋白含量减少C.红细胞数量正常D.与EPO缺乏有关E.与维生素12和叶酸缺乏有关20. 血小板减少性紫癜是由于血小板：A.不易粘附于血管内膜B.使血块回缩出现障碍C.释放血管活性物质不足D.不能修复和保持血管内皮细胞的完整性E.不能吸附凝血因子21. 构成血浆晶体渗透压的主要成分是：A.NaClB.KClC.CaCl2D.MgCl2E. NaHCO322. 构成血浆胶体渗透压的主要成分是：A.α-球蛋白B.β-球蛋白C.γ-球蛋白D.白蛋白E.纤维蛋白原23. 区别造血干细胞与祖细胞的主要细胞表面标志是：A.CD34、CD38和LinB.CD34、CD38和CD3C. CD34、CD38和CD19D.CD34、CD38和CD14E.CD34、CD38和CD3624. 促红细胞生成素主要由人体的哪个器官产生？A.肝脏B.肺脏C.肾脏D.心脏E.肌肉25. 下列哪种细胞不能伸出伪足作变形运动？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞26. 原癌基因c-mpl表达的蛋白质Mpl的配体是：A.BPAB.EPOC.TPOD.IL-1E.IL-327. 下列哪种因素可使红细胞变形能力减小？A.红细胞内血红蛋白浓度减少B.红细胞内的粘度增大C.红细胞膜的弹性升高D.红细胞膜的粘度降低E. 红细胞表面积与容积的比值增大28.在基因治疗中，选择造血干细胞作为导入目的基因的靶细胞的主要理由是，利用其：A.多向分化能力B.增殖潜能大C.自我更新能力强D.在骨髓单个核细胞中所占比例大E.目的基因导入后容易控制29. 造血微环境不包括下列哪个因素？A.基质细胞B.造血干细胞C.细胞外基质D.造血调节因子E.神经和血管30. 人白细胞上最强的同种抗原系统是：A.ABOB.MNC.KoD. PIE. HLA二、问答题1.试述血浆蛋白的种类及其生理功能。
病理思考题及答案
病理思考题及答案第一章第一节细胞和组织的适应思考题1、名词解释：萎缩、增生、肠上皮化生；2、病理性萎缩如何分类？请举例说明；3、病理性增生最常见的原因是什么；4、适应在形态学上有何主要表现？5、增生与肥大的关系；6、化生的发生机制与生物学意义。
第一章第三节细胞可逆性损伤复习思考题1、简述细胞可逆性损伤类型及主要特点；2、简述细胞水肿、脂变、玻璃样变的病变特点；3、简述心肌脂肪变性（虎斑心）与心肌脂肪浸润的区别；4、内源性病理性色素沉着有哪些？镜下特点如何？请各举一例；5、何为营养不良性钙化和转移性钙化？第一章第四节细胞死亡1、名词解释：坏死、坏疽、机化、窦道、瘘管、凋亡；2、坏死的基本病变、基本类型及特殊类型；3、干酪样坏死与凝固性坏死的主要鉴别点；4、坏疽的类型，比较三种坏疽的异同；5、简述坏死的结局；6、凋亡与坏死的主要区别；22页表格第二章损伤的修复复习思考题名词解释：repair ,regeneration ,granulation tissue ,scar tissue简答题：1、修复过程的形式有哪些？2、按再生能力的强弱，人体细胞分几类？简述其各自特点并举例说明。
3、肉芽组织的形态及作用。
4、瘢痕组织的形态、作用及对机体的影响。
5、皮肤创伤愈合的类型及其特点。
6、骨折愈合分哪几个阶段？栓塞、梗塞的思考题1、名词解释：心衰细胞、槟榔肝。
2、肺淤血、肝淤血的病变特点。
3、血栓的形成条件、类型、病变特点及常见部位、结局。
4、栓塞的定义，最常见的栓子类型。
5、梗死的概念、类型及病变特点。
6、贫血性梗死与出血性梗死的对比。
第四章1、名词解释：心衰细胞，炎症。
2、贫血性梗死与出血性梗死的区别。
第四章小结1、定义：炎症、炎症介质、假膜性炎、化脓性炎、肉芽肿性炎。
2、炎症的基本病变。
3、炎症的局部表现有哪些变化？4、炎症反应的渗出过程。
5、渗出液的作用。
6、白细胞的渗出过程。
7、白细胞的吞噬过程。
8、急性炎症根据渗出物的不同可分为哪些类型？9、炎症介质的类型和作用。
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复习思考题
1、何谓基本病理过程。
疾病和病理过程相互关系如何？
2、何谓疾病的原因、条件、诱因? 三者的关系如何?
3、疾病发生、发展过程中有哪些共同规律和基本机制？
4、何谓先天性疾病? 它与遗传性疾病有何区别?请举例说明。
5、试述低容量性低钠血症（低渗性脱水）、低容量性高钠血症（高渗性脱水）和高容量性低钠血症（水中毒）的基本特征及对机体的影响。
6、简述低容量性低钠血症（低渗性脱水）、低容量性高钠血症（高渗性脱水）、等渗性脱水的细胞内、外液容量和渗透压的变化各有何特点?
7、试述低钾血症和高钾血症的原因和发病机制。
8、试述低钾血症和高钾血症对神经-肌肉和心脏的影响及其机制。
9、钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系? 其尿液酸碱度的变化有何特征? 为什么?
10、引起代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的原因分别有哪些?
11、严重腹泻和频繁呕吐分别会引起何种酸碱平衡紊乱? 为什么?
12、简述代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的代偿调节机制。
13、试述代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒对机体的主要影响。
14、某一患者慢性肾小球肾炎20余年，本次因上腹部不适呕吐而急诊入院。
入院检查，内生性肌酐清除率为正常值的20%，pH7.39, PaCO
5.9kPa(43.8mmHg),
2
-26.3mmol/L, Na+142 mmol/L, Cl-96.5mmol/L。
试分析该患者有无酸碱平衡HCO
3
紊乱? 判断依据是什么？
15、简述各型缺氧的原因、机制和血氧变化特点。
16、各型缺氧皮肤粘膜的颜色有何区别? 为什么？
17、失血性休克可能存在哪些缺氧类型？为什么？
18、缺氧时机体的适应性变化和损伤机制如何？
19、各种类型缺氧的氧疗效果有何差异？如何防治氧中毒？
20、发热与过热有何区别？
21、试述EP引起的发热的基本机制？
22、哪些病人需要及时解热？
23、以内毒素为例说明引起发热的基本机制。
24、试述DIC的发生机制。
25、试阐明休克与DIC的相互关系。
26、简述急性DIC导致休克的机制。
27、DIC最常见的临床表现是什么?其发生机制如何?
28、为什么休克早期血压可以不降低?试述其机制。
29、简述休克的分期、各期微循环和血流动力学的主要特点及其发生机制。
30、试述休克并发心力衰竭的机制。
31、试述缺血－再灌注时钙超载的发生及其引起缺血-再灌注损伤的机制。
32、试述缺血－再灌注损伤时自由基生成增加及其引起缺血-再灌注损伤的机制。
33、试述简述严重酸中毒诱发心力衰竭的机制。
34、试述心衰的发生机制。
35、试述心衰时心肌收缩性减弱的机制。
36、试述心衰时心肌兴奋—收缩偶联障碍的机制。
37、试述心功能不全的心内代偿方式。
38、什么是心室顺应性?简述其降低的主要原因及对机体不利影响。
39、简述心力衰竭的患者为什么会出现端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难?
40、左心衰竭时最早出现的症状是什么?简述其发生机制。
41、简述呼吸衰竭的发生机制。
42、肺泡通气/血流比例失调可表现为几种形式?可见于哪些情况?其病理生理学意义是什么?
43、试述呼吸衰竭致右心衰竭的发病机制。
44、简述肺性脑病的发生机制。
45、呼吸衰竭在氧疗时应注意什么问题，为什么？
46、试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。
47、为什么说血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展?
48、肝功能严重障碍者需灌肠时应选何种灌肠液?为什么?
49、简述肝性脑病的诱因诱发作用的机理。
50、一肝硬化病人进食不洁肉食后高热、呕吐、腹泻、继之昏迷。
试述其发生肝性脑病的诱因。
51、为什么临床上对急性功能性(肾前性)肾功能衰竭和急性器质性(肾小管坏死)肾功能衰竭需加以鉴别，两者如何鉴别?
52、试述急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭产生多尿的机制有何不同。
53、何谓肾性骨营养不良?简述其发生机制。
54、试比较急性和慢性肾功能衰竭时钾代谢的特点。
55、试述肾性贫血、肾性高血压的发生机制。
56、试以钙磷代谢为例阐述慢性肾功能衰竭的矫枉失衡学说。