第七章 抗贫血药
用于血液循环系统的药物
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一、肾上腺素
1、机理：
扩张冠状动脉，增加心肌供血量，改善心 肌的缺血、缺氧状态，为强效的心脏兴奋 药。 2、适应症： 麻醉、中毒、窒息、溺水、过敏性休克等 引起急性心功能衰竭或心脏骤停的急救用药。 3、用法： 用时将0.1％肾上腺素注射液用生理盐水或葡萄糖注射液做10倍稀释后，缓缓静 脉注射或皮下、肌内注射。严重的病例还可心脏内注射。
为Fe
2+，吸收良好
右旋糖酐铁（葡聚糖铁）: 注射用，适宜不宜内服铁剂或缺铁严 重时。
临床应用 ：
缺铁性贫血：① 妊娠、泌乳母犬和生长期幼犬，需铁量增加而 摄入不足； ② 胃酸缺乏、慢性腹泻、消化不良，使肠道吸收铁的 功能减退； ③ 慢性失血性贫血，体内铁消耗过大。
不良反应 ：
1. 胃肠道反应；便秘、黑粪；2. 慢性铁中毒
全身止血药
止血敏又称酚磺乙胺 ① 促进血小板形成，增加循环血中的血小板数，增 加血小板聚集和粘附性，并释放各种凝血因子，缩 短凝血时间。 ② 增加毛细血管抵抗力和降低通渗性。 适用于各种出血，如手术前后预防出血及止血、鼻 出血、消化道出血、肾出血、肺出血、分娩时异常 出血、紫癜等，以及血管脆弱引起的出血。 也可与其他止血药合用。
血容量扩充药
大量失血可使机体血容量减少，血压下降，血 液渗透压失调，血管通透性升高，脑及心脏等 重要器官供血、营养障碍，导致动物休克或死 亡。 血容量扩充剂（Plasma expander）为人工 合成高分子化合物，其分子量与血浆蛋白相近， 胶体渗透压与血液相近，临床应用能维持血液 渗透压，作用较持久，可用于防治大出血及烧 伤等引起的休克症。 目前最常用的血容量扩充剂是右旋糖酐。
止血药与抗凝血药 局部止血药 全身止血药 抗凝血药
抗贫血药物ppt课件
24
临床表现
❖全血细胞减少 ❖骨髓增生减低 ❖伴有相应的贫血、感染、出血为
主要表现。
25
再生障碍性贫血的药物治疗 原则
❖首先去除发病因素及治疗原 发病外，应以使用下述药物治 疗为主。
26
1．刺激骨髓造血功能的药物
❖（l）雄激素为治疗慢性再障首 选药物
❖同时静滴氢化可的松，1／2量在该
药静滴前用，l／2在该药静滴完后
用。并且要在第 5日起口服强的松，
每日lmg／kg直至第15日后减半，
第30日停用。
38
❖ALG／ATG的疗效要在1个月后， 有的要3个月才能出现。据统计， 该药对严重型再障有效率可达40 ％～70％，这其中有50％病人可 长期生存.
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免疫抑制剂
❖① 常用药物有环磷酰胺CTX）、硫 唑嘌呤和6-巯基嘌呤（6-MP）
❖各免疫抑制剂作用机制不同。
❖环磷酰胺作用于T细胞和B细胞而抑 制抗体产生；
❖硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤则可通过抑 制辅助性T细胞（TH细胞）的功能 而起免疫抑制作用。
❖
53
治疗温抗体型 AIHA时
❖环磷酰胺每天1.5～2mg／kg， 硫唑嘌呤每天2～2.5mg／kg， 6-巯基嘌呤每天1.5～2mg／kg， 均采用口服给药。
❖据报道，糖皮质激素治疗温抗体型
AIHA的远期疗效为：约20％可获长
期缓解；约40％需小剂量泼尼松
（每日5～20mg）维持.
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❖冷抗体型AIHA， ❖仍可用糖皮质激素，但仅对少数冷
凝集综合征有效. ❖糖皮质激素无效时可选用瘤可宁等
免疫抑制剂。 ❖糖皮质激素对阵发性冷性血红蛋白
作用于血液及造血系统的药物
单纯小细胞性贫血
小细胞低色素性贫血
<80
<80
<27
<27
320-360
<320
平均红细胞体积（MCV） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)
8
√
80；32
MCV:80—100 MCHC:32---35%
中度贫血，呈小细胞低色素
9
临床表现
皮肤黏膜:苍白----贫血最常见的症状 呼吸循环系统: 心悸、气短、心力衰竭、心肌 缺血 神经肌肉系统：头痛、头晕、耳鸣、晕厥、肌 肉无力和疲劳 消化系统：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适 泌尿生殖系统：蛋白尿、多尿、低比重尿 月经紊乱、性功能减退
＞100 32～35
常见疾病
1.巨幼细胞贫血 2.溶血性贫血网织红增多时 3.肝病
正常 细胞性
80-100
32～35
1.再生障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血
1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性贫血（海 洋性；地中海） 3.铁粒幼细胞性贫血 4.某些慢性病贫血
小细胞 低色 ＜80 素性
＜32
12
•舌炎、嘴角炎
•反甲
•缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征）
•神经、精神系统异常：异食癖（pica）
13
14
15
贫血的发病机制 1）红细胞生成减少
• 造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病
• 造血调节异常，如慢性病贫血 • 造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血 2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3）失血性贫血，分急性和慢性
维生素B12、叶酸
免疫球蛋白、环孢菌 19 素A、骨髓移植
抗贫血药、血容量扩充药、抗组胺药
四、组胺与抗组胺药 （一）组胺：先弄清组胺受体亚型的主要分布 及激动时时的主要效应，在此基础上了解组胺 的作用、用途。 （二）H1受体阻断药：先学习本类药的基本作 用、用途、不良反应；再通过比较，把握不同 药物的特点。 （三） H2受体阻断药：学习方法同H1受体阻断 药。
Grand and Nodus for Learning
Tab.
Questions
1.影响铁吸收的因素有哪些？ 2.下列贫血应如何治疗？ 缺铁性；巨幼红细胞性；肾病性 3.右旋糖酐有哪些作用和用途？ 4.血容量扩充药和脱水药有何异同？ 5.H1受体阻断药有哪些作用和用途？ 6.常用抗过敏药还有哪些种类？各自的主要适 应症是什么？
Preparation Lessons for Next Class
现为急性坏死性胃肠炎、休克、惊厥、昏 迷、呼吸困难等。口服2.0g/次可致死。 2.慢性中毒：长期大量服用所致，主要表现为 血色病、皮肤色素沉着、肝硬化、心衰等。 急性中毒的解救：催吐、碱性液洗胃、去铁敏、 对症。 常用铁剂 Tab. 二、巨幼红细胞性贫血 一般均采用叶酸+维生素B12来治疗。但需 注意：1）营养性者以补叶酸为主；2）抗叶酸 药(二氢叶酸还原酶抑制剂所致者)，应直接补 甲酰四氢叶酸钙；3）恶性贫血者以补维生素 B12为主(叶酸只能改善血象，不能改善神经症 状 )。
Sect. 3 Blood volume Expanders 血容量扩充药是一类能提高血浆胶体渗透压 的药物。该类药具有扩充和维持血容量；抗凝 血和改善微循环；渗透性利尿三方面作用。临 床上主要用于治疗低血容量性休克(宜用中右)； 其它休克、防治DIC和血栓形成(宜用低右和小 右)；急性尿闭(宜用小右)。 常用右旋糖酐(dextran) Tab. 其它血容量扩充药 Tab. 血容量扩充药与脱水药均有渗透性利尿作 用，但两者是有差异的。 Tab.
国家基本药物处方集
国家基本药物处方集第一章：抗微生物药(一)青霉素类：1、青霉素2、苯唑西林3、氨苄西林4、派拉西林5、阿莫西林6、阿莫西林克拉维酸甲(二)头孢菌素类:1、头孢唑林2、头孢氨苄3、头孢呋辛钠4、头孢曲松钠(三)氨基糠苷类：1、阿米卡星2、庆大霉素(四)大环内酯类：1、红霉素2、阿奇霉素(五)其他抗生素：1、克林霉素2、磷霉素(六)磺胺类：1、复方磺胺甲唑片(七)喹诺酮类：1、诺氟沙星2、环丙沙星3、左氧氟沙星(八)硝基呋喃类：1、呋喃妥因(九)抗结核药：1、异烟肼2、利福平3、吡嗪酰胺4、乙胺丁醇5、链霉素6、对氨基水杨酸钠(十)抗麻风药：1、氨苯砜(十一)抗真菌药：1、氟康唑2、制霉素(十二)抗病毒药:1、阿昔洛韦2、利巴韦林3、抗艾滋病用药3—1齐多夫定3-2司他夫定3—3拉米夫定3-4去羟肌苷3-5奈韦拉平3—6依非韦伦3-7茚地那韦第二章：抗寄生虫病药(一)抗疟药：1、氯喹2、伯氨喹3、青蒿素类药物3—1蒿甲醚3-2青蒿琥酯3-3双氢青蒿素哌喹片3—4青蒿素哌喹片3—5复方磷酸萘酚喹片3—6阿莫地喹(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药：1、甲硝唑(三)抗利什曼原虫病药：1、葡萄糖酸锑钠(四)抗血吸虫病药：1、吡喹酮(五)驱肠虫药：1、阿苯达唑第三章：麻醉药(一)局部麻醉药:1、利多卡因2、布比卡因3、普鲁卡因(二)全身麻醉药:1、氯胺酮第四章：镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药(一)镇痛药：1、芬太尼2、哌替啶(二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药：1、对乙酰氨基酚2、阿司匹林3、布洛芬4、双氯芬酸5、吲哚美辛(三)抗痛风药:1、别嘌醇2、秋水仙碱第五章:神经系统用药(一)抗帕金森病药：1、金刚烷胺2、苯海索(二)抗重症肌无力药：1、新斯的明(三)抗癫痫药:1、卡马西平2、丙戊酸钠3、苯妥英钠4、苯巴比妥(四)脑血管病用药及降颅压药：1、尼莫地平2、麦角胺咖啡因片3、甘露醇(五)镇静催眠药：1、地西泮(六)其他药物:1、胞磷胆碱2、尼可刹米3、洛贝林第六章：治疗精神障碍药(一)抗精神病药：1、奋乃静2、氯丙嗪3、氟哌啶醇(二)抗焦虑药：1、艾司唑仑(三)抗抑郁药：1、阿米替林2、多塞平第七章：心血管系统用药(一)抗心绞痛药：1、硝酸甘油2、硝酸异山梨酯3、硝苯地平(二)抗心律失常药:1、美西律2、普罗帕酮3、普鲁卡因胺4、普萘洛尔5、阿替洛尔6、美托洛尔7、胺碘酮8、维拉帕米(三)抗心力衰竭药：1、地高辛2、去乙酰毛药苷(四)抗高血压药：1、卡托普利2、依那普利3、硝普钠4、流酸镁5、尼群地平6、吲达帕胺7、酚妥拉明8、复方利血平片9、复方利血平氨苯喋啶片(五)抗休克药:1、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、间羟胺5、多巴胺6、多巴酚丁胺(六)调脂及抗动脉粥样硬化药：1、辛伐他汀第八章：呼吸系统用药(一)祛痰药1.溴已新2.氨溴索(二)镇咳药1.喷托维林2.复方甘草制剂(三)平喘药1.沙丁胺醇2.氨茶碱3.茶碱第九章：消化系统用药(一)抗酸药及抗溃疡病药：1、复方氢氧化铝2、雷尼替丁3、法莫替丁4、奥美拉唑5、枸橼酸铋钾(二)肋消化药：1、乳酶生(三)胃肠解痉药及胃动力药:1、颠茄2、山莨菪碱3、阿托品4、多潘立酮5、甲氧氯普胺(四)泻药及止泻药:1、开塞露2、酚酞3、蒙脱石(五)肝胆疾病用药：1、熊去氧胆酸2、联苯双酯(六)其他：1、小檗碱第十章:泌尿系统用药(一)利尿药1.呋塞米2.氢氯噻嗪3.螺内酯4.氨苯蝶啶(二)良性前列腺增生用药1.特拉唑嗪第十一章:血液系统用药(一)抗贫血药：1、硫酸亚铁2、右旋糠苷铁3、维生素B124、叶酸(二)抗血小板药：1、阿司匹林2、双嘧达莫(三)促凝血药：1、凝血酶2、维生素K13、氯甲苯酸(四)抗凝血药及溶栓药：1、肝素(五)血容量扩充剂：1、右旋糠酐(40、70）第十二章：激素及影响内分泌药(一)下丘脑垂体激素及其类似物1.绒促性素(二)肾上腺皮质激素类药1.氢化可的松2.泼尼松3.地塞米松(三)胰岛素及口服降血糖药1.胰岛素1-1、中性胰岛素注射液1-2、胰岛素注射液1-3、低精蛋白锌胰岛素注射液1-4、精蛋白锌胰岛素注射液2.二甲双胍3.格列本脲4.格列吡嗪(四)甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺片甲巯咪唑丙硫氧嘧啶(五)雄激素及同化激素丙酸睾酮甲睾酮(六)雌激素及孕激素黄体酮甲羟孕酮第十三章：抗变态反应药1.氯苯那敏2.苯海拉明3.赛庚啶4.异丙嗪第十四章：免疫系统用药1.雷公藤多苷2.硫唑嘌呤第十五章：维生素、矿物质类药(二)维生素：1、维生素B12、维生素B23、维生素B64、维生素C5、维生素D2(三)矿物质类:1、葡萄糠酸钙(四)肠外营养药:1、复方氨基酸（18AA）注射液第十六章：调节水、电解质及酸碱平衡药(一)水、电解质平衡调节药1.口服补液盐2.氯化钠3.葡萄糖氯化钠注射液4.复方氯化钠注射液5.氯化钾(二)酸碱平衡调节药1.乳酸钠林格注射液2.碳酸氢钠(三)其他1.葡萄糖第十七章:解毒药(一)氰货物中毒解毒药：1、硫代硫酸钠(二)有机磷酸酯类中毒解毒药：1、氯解磷定(三)来硝酸盐中毒解毒药：1、亚甲蓝(四)阿片类中毒解毒药：1、纳洛酮(五)鼠药中毒解毒药：1、乙酰胺第十八章:生物制品1破伤风抗毒素2抗狂犬病血清3抗蛇毒血清3.1抗蝮咜毒血清3.2抗五步蛇毒血清3.3抗银环蛇毒血清3.4抗眼睛蛇毒血清4国家免疫规划用疫苗4.1重组乙型肺炎疫苗4.2卡介苗4.3脊髓灰质炎减毒活疫苗4.4吸附百白破联合疫苗4.5吸附白喉破伤风联合疫苗4.6吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用)4.7麻疹减毒活疫苗4.8麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗4.9麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗4.10乙型脑炎减毒活疫苗4.11A群脑膜炎球菌多糖疫苗4.12A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗4.13甲型肝炎减毒活疫苗4.14双价肾综合征出血热灭活疫苗4.15皮上划痕人用炭疽活疫苗4.16钩端螺旋体疫苗第十九章:诊断用药1、泛影葡胺2、硫酸钡干混悬剂第二十章：皮肤科用药一、抗感染药1、红霉素软膏2、阿昔洛韦软膏3、咪康唑二、角质溶解药1、尿素2、鱼石脂3、水杨酸三、肾上腺皮质激素类药1、氢化可的松软膏四、其他1、维A酸第二十一章：眼科用药(一)抗感染药：1、氯霉素滴眼液2、左氧氟沙星滴眼液3、阿昔洛韦滴眼液4、红霉素眼膏(二)青光眼用药：1、毛果芸香碱2、噻吗洛尔3、乙酰唑胺(三)其他：1、硫酸阿托品滴眼液2、硫酸阿托品眼膏第二十二章：耳鼻喉科用药1、麻黄碱2、氧氟沙星3、地芬尼多第二十三章：妇产科用药(一)子宫收缩药:1、缩宫素2、麦角新碱3、垂体后叶注射液(二)其他：1、硝酸咪康唑栓2、甲硝唑第二十四章：计划生育用药1、避孕药1-1、环丙孕酮1-2、炔诺酮1-3、左炔诺孕酮1-4、甲地孕酮1—5、庚酸炔诺酮1-6、炔雌醇1-7、壬苯醇醚。
抗贫血药物 PPT
ALG／ATG的疗效要在1个月后， 有的要3个月才能出现。据统计， 该药对严重型再障有效率可达40 ％～70％，这其中有50％病人可 长期生存.
常见的不良反应:发热、寒战、 皮疹等过敏反应，血清病在治疗 后7～10日出现。
③9岁以下儿童用药可加速生长 及骨的成熟，使骨早期融合，需 与肾上腺皮质激素合用。
钠潴留及轻度浮肿不少见.
偶见注射部位感染。
临床上应用最早且较为有 效的是丙酸睾酮，成人剂 量为每次50～100mg，肌 注，一日1次。
丙酸睾酮的副作用
主要有肝功损害以及水钠潴留， 男性化副作用明显，出现痤疮、 毛发增多、声音变粗、女性闭经， 儿童骨成熟加速及骨髓早期融合 等。
温抗体型AIHA 首选糖皮质激素， 糖皮质激素治疗无效、有脾切除适应证
的采用脾切除术 切脾治疗失败后，再选用免疫抑制剂或
丹那唑或环孢素A。 上述疗效无效或急性溶血病人可选用大
剂量丙种球蛋白静脉滴注。
肾上腺皮质激素（糖皮质激素）是 治疗温抗体型AIHA的首选药物.
使原发型病例的贫血完全缓解率高 达80％。继发于系统性红斑狼疮的 病例有效率约为75％.
疗效
糖皮质激素治疗AIHA见效较快，多 在1周内网织红细胞下降，血红蛋白 得到稳定，平均7～10天后开始迅速 上升。
如治疗1周后仍未见上述反应可适当 加量.
2～3周元任何好转为无效，应及时 考虑其他方法治疗。
如果已经开始见效，应继续治疗
血红蛋白达到110g／L以上后，维 持治疗1～2周，然后每1～2周减量 5mg.
②物理因素（大面积烧伤、放射性损害 引起的溶血性贫血)
第七章药效学
第七章药效学第一节药物的根本作用药物作用：药物与机体生物大分子互相作用所引起的初始作用，是动因〔比方：去甲肾与α受体结合〕药理效应：机体反响的详细表现，是结果〔比方：去甲肾引起血管收缩、血压上升〕区分概念：①兴奋-抑制；②★直接作用-反射性作用〔生理调节〕；③部分作用-全身作用。
药物选择性：①有上下之分〔比方：洋地黄对心脏的高选择性〕；②相对的，有时与剂量相关〔比方：阿司匹林小剂量抗血小板，大剂量解热镇痛抗炎〕B.药物对受体作用的特异性与药理效应的选择性不一定平行〔比方：①青霉素特异性和选择性都强；②阿托品特异性阻断M受体，但选择性作用不高〕C.不同器官的同一组织，也可产生不同效应，比方：肾上腺素舒张骨骼肌血管平滑肌，而收缩内脏平滑肌D.效应与分布有关，比方：碘集中甲状腺；链霉素治疗尿路感染二、药物的治疗作用★对因治疗消除原发致病因子①抗生素杀灭病原微生物；②铁剂治疗缺铁性贫血；③补充疗法〔替代疗法〕对症治疗改善患者疾病的病症①解热镇痛药降低体温；②硝酸甘油缓解心绞痛；③抗高血压药降压★“急那么治其标，缓那么治其本〞“标本兼治〞第二节药物的剂量与效应关系量效关系：在一定剂量范围内，剂量〔浓度〕增加或减少时，其效应随之增强或减弱，两者间有相关性。
★量效曲线：以药物的效应为纵坐标，药物的剂量或浓度为横坐标作图，那么得到直方双曲线；如将药物浓度或剂量改用对数值作图，那么呈典型的S形曲线-量效曲线1★药理效应概念举例研究对象量反响药理效应用详细数量或最大反响的百分数表示血压、心率、尿量、血糖浓度单一生物个体质反响药理效应一般以阳性或阴性、全或无的方式表示存活与死亡、惊厥与不惊厥、睡眠与否一个群体1.斜率：斜率大的药物，药量微小的变化，即可引起效应的明显改变，反之亦然。
2.最小有效量〔阈剂量〕：指引起药理效应的最小药量；也有最小有效浓度〔阈浓度〕。
★3.最大效应〔E max〕/效能：指在一定范围内，增加药物剂量或浓度，所能到达的最大效应。
兽医基础 模块2兽医临床常用药物 项目7作用于系统的药物
项目七作用于系统的药物任务一作用于中枢神经系统的药物知识点一：中枢神经兴奋药一、大脑兴奋药1．大脑兴奋药概念：是指能提高大脑皮质神经细胞的兴奋性，促进脑细胞的代谢，改善脑功能的药物。
2．常用药：咖啡因：对大脑皮质有选择性的兴奋作用，小剂量能增加大脑皮质的兴奋过程，减轻疲劳，加强横纹肌的收缩能力；较大剂量能兴奋延髓的呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加快、加深。
临床主要用于对抗中枢抑制状态，如全麻药、镇静、催眠药过量，严重传染病，过度劳役等引起的呼吸、循环衰竭与昏迷等；作为强心剂，用于日射病、热射病及中毒导致的急性心衰。
二、延髓兴奋药多用于抢救一般呼吸抑制的患畜，抢救呼吸肌麻痹的效果不佳。
1．尼可刹米：可直接兴奋延髓的呼吸中枢。
主要用于中枢抑制药中毒或其他疾病引起的中枢性呼吸抑制，也可用于一氧化碳中毒、溺水及新生仔畜窒息等。
2．樟脑：局部作用：樟脑用于局部皮肤，有轻度的刺激作用，能扩张血管、改善局部血液循环，促进炎性产物吸收，并能抑制化脓菌和腐败菌的生长繁殖。
吸收作用：樟脑被吸收后，能兴奋呼吸与血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压回升，并有强心作用。
即将屠宰的家畜及泌乳母畜禁用，幼畜对樟脑敏感，应慎用。
三、脊髓兴奋药士的宁：对脊髓有高度选择性兴奋作用，能增强脊髓的反射功能，使骨骼肌的紧张度增加；剂量加大还能兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，并能提高大脑皮质的机能活动性；小剂量常用作苦味健胃药。
重复用药时易产生蓄积中毒。
一般用药3d后，应间隔3—4_d再重复给药1次。
中毒时，应使动物保持安静，避免各种刺激，大动物静注水合氯醛，小动物静注戊巴比妥钠，应反复给药至症状不再出现。
知识点二：中枢神经抑制药一、全身麻醉药1．全身麻醉药：简称全麻药，是一类能可逆性地抑制中枢神经系统功能的药物，表现为意识丧失、感觉(特别是痛觉)减弱或消失，反射活动减弱或停止、骨骼肌松驰、代谢降低、体温下降、消化功能抑制等情况。
但动物仍保持延髓生命活动中枢的功能，如心跳、呼吸等基本生命活动过程。
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注意：口服维生素B12无效 ，应注射给药。
【临床应用】
主要用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血 神经系统疾病（神经炎、神经萎缩）
选择题
造血细胞生长因子
红细胞生成素（EPO）
肾衰进行血液透析的贫血患者、慢性肾 病、肿瘤化疗和抗艾滋病药引起的的 贫血
【注意】
影响铁剂吸收的因素。 胃酸、维生素C、果糖，半胱氨酸等可
促进铁吸收。★
如抗酸药、胃酸缺乏 高钙、高磷酸盐食 物、茶叶或某些含鞣酸的植物、四环 素类抗生素等可减少铁吸收；
铁剂临床应用
长期慢性失血（如胃肠出血、月
缺 经过多、痔疮出血、钩虫病等） 铁 机体需要量增加而补充不足（妊 的 娠、儿童生长发育期）、 原 胃肠吸收减少： 因 （萎缩性胃炎、胃癌）
第七章 作用于血液及造血系
统的药物
贫血
指循环血液中的红细胞数或血红蛋 白量低于正常值
贫血的表现
注
意
力
脸色泛黄、苍白
不 集
中
失 眠 ， 多 梦
头 晕
引起贫血的原因？？
1. 生成原料缺乏:
缺铁性贫血（铁剂治疗)
2. 成熟因子缺乏:
巨幼红细胞性贫血 (叶酸和维生素B12治疗)
3.生成部位受损:
再生障碍性贫血
第6节
血容量扩充药
机体大量失血或失血浆导致血容量下降 甚至休克
治疗：补充血容量、维持重要脏器灌注 输血/血浆、血容量扩充药
一、血容量扩充剂
右旋糖酐 是葡萄糖的聚合物
中分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐 小分子右旋糖酐
【作用与应用】
1、扩充血容量 2、改善微循环 3、抗凝血 阻止血小板聚集
4、渗透性利尿
低血容量休克： 大出血、严重烧伤
1、弥散性血管内凝血 2、防治血栓
贫血
分类
抗 贫 血 药
课后总结
铁.. 叶.. VB12
常见药物 不良反应 临床应用
作用 应用
中毒处理
缺铁
异食癖
异食癖者吃沙发
异食癖者腹中取出的头发石
地中海贫血
由于基因突变导致血红蛋白（Ｈｂ）的珠 蛋白太链生成障碍，称地中海贫血（又称 海洋性贫血）
其他
【不良反应】
可以注射给药
1．胃肠道反应 恶心、呕吐、腹痛及腹 泻等反应。（饭后服用）铁剂也可引 起便秘，黑便。
2．急性中毒 小儿误服1g以上可致急性 中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、肠 绞痛，休克，甚至昏迷、惊厥、死亡。
急救措施：以磷酸盐/碳酸盐洗胃
解毒剂：去铁胺（灌胃/肌注）
案例分析
王某，男，患胃溃疡多年，近感疲乏 无力，面色苍白，经检查，诊为胃溃 疡伴贫血，问：
1、这是什么性质的贫血？ 2、应该给予什么药物治疗？ 3、用药时应注意什么问题？
叶酸 Folic acid
叶酸来源:食物 缺乏原因：需要量增大；营养不良
叶酸的作用：
叶酸缺乏时，造成巨幼红细胞性贫血。
富含叶酸的食物
【临床应用】
临床用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨 幼红细胞性贫血。
对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸 能纠正血象，不能改善神经损害症状。 所以不能单用，须与维生素B12合用
恶性贫血： B12+叶酸
注意
长期应用叶酸对抗剂：如甲氨蝶呤引起巨 幼红细胞性贫血，应选亚叶酸钙治疗 （甲酰四氢叶酸）
原因：二氢叶酸还原酶受到抑制，叶酸在体 内不能转变为四氢叶酸，应用叶酸无效
服用叶酸时，尿液呈黄色
叶酸的对抗药
维生素B12 Vitamin B12
维生素B12是一组含钴维生素的总称。
此类遗传性缺陷在广东、广西、海南各省 多见
治疗：物质补偿
抗贫血药常用药物有：
铁制剂 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵 富马酸亚铁 、右旋糖酐铁
叶酸 维生素B12
黏膜损害 （口角炎）
舌乳头萎缩， 舌炎
铁制剂
铁的作用 1、参与血红蛋白、细胞色素
及各种酶的合成，促进生长； 2、在血液中起运输氧和营养物贫血。