2014年心外科A卷考题与答案
主治医师 (整形外科学)-胸心外科学(A2型题)
主治医师 (整形外科学)-胸心外科学(A2型题)1、某男性患者，22岁，25分钟前左胸部被刀刺伤。
就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。
查体：脉搏细弱，血压测不到。
左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。
最可能的诊断是A.心脏贯通伤B.左侧气胸C.左侧血胸D.左侧血气胸E.胸腹联合伤2、某女性患者，43岁，摔倒后右胸痛4小时。
查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。
X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。
以下治疗中，最重要的是A.多头胸带或弹力束胸带固定B.口服止痛剂C.改善呼吸D.预防肺部感染E.肋间神经阻滞3、某男性患者，53岁，胸部撞击伤2小时。
查体：血压105/75mmHg。
气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。
X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。
首要的处理措施是A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D.剖胸探查术E.气管插管，辅助呼吸4、某男性患者，25岁，左下胸被小口***击伤1小时。
X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。
首先要考虑的诊断是A.左胸开放伤B.左膈肌贯通伤C.左胸盲管伤D.胸腹联合伤E.胸腹复合伤5、某女性患者，19岁，疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。
包块增大，出现疼痛伴低热7天。
查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。
胸部X线平片无异常发现。
诊断首先要考虑A.胸壁结核伴感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.副乳6、某女性患者，33岁，2周前”受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。
经用抗生素治疗后症状缓解。
3天前出现胸痛，伴呼吸困难。
X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。
胸腔穿刺抽出脓液。
目前首先宜采取的治疗是A.卧床休息，持续低流量给氧B.应用广谱抗生素C.全身支持治疗D.立即施行胸腔闭式引流术E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案7、某女性患者，69岁，左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。
外科A2试题(附答案)
外科A2试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、机械性肠梗阻患者、当腹部平片中显示下列哪项变化时、应考虑发窄性肠梗阻的可能A、近端肠段扩张远端肠腔未见气体B、扩张肠段呈梯形排列C、孤立肠段扩张且较固定D、扩张肠段黏膜呈鱼刺状E、以上都不是正确答案：C2、引起足内翻的肌肉是A、腓骨长肌和腓骨短肌B、胫骨前肌和胫骨后肌C、胫骨后肌和第 3 腓骨肌D、胫骨前肌和第 3 腓骨E、腓骨长肌和胫骨后肌正确答案：B3、女、53 岁、颈粗伴结节 15 年、近一年心悸、气短、夜间不能平卧、多食善饥。
检查∶P110 次/min、甲状腺Ⅲ°大、多发结节、ECG 示房颤、BMR25%、本病人拟手术治疗、以下哪项指标不是手术的有利时机?A、脉率<90 次/minB、BMR+20%下C、食量增加体重不变D、病人情绪稳定E、睡眠好转正确答案：C4、下列关于腹股沟管解剖叙述错误的是哪项A、下壁为腹股沟韧带B、前壁为腹外斜肌腱膜C、内口为深环、外口为浅环.D、后壁为腹横筋膜E、上壁为腹外斜肌与腹横肌的弓状下缘正确答案：E5、10 岁儿童、发热伴左腿痛 3 天、其前 1 周曾有咽炎、按扁桃体炎治疗、咽痛好转。
查体:T39.6°C、左股骨下端肿胀、皮温高、并有深压痛、血白细胞 17x109/L、杆状核 2%、N90%、血沉 60mm/h。
下列哪一种是最可能的诊断A、急性风湿热B、儿童类风湿C、左股D、骨肉瘤E、急性血源性骨髓炎正确答案：E6、急性尿路感染时、中段尿培养阳性时、菌落计A、105/mlB、104/mlC、107/mlD、培养出致病菌即可诊断E、106/ml正确答案：A7、下列检查不适宜于肾损伤的是A、排泄性尿路造影B、CTC、尿常规D、逆行尿路造影E、肾动脉造影正确答案：D8、患者、男、53 岁。
主诉侧胸壁疼痛 1 年余、既往无结核以及肿瘤病史、无全身症状、局部无压痛。
CT 见肿物与肋骨关系密切、可见骨质破坏。
2014.A卷(含答案)
江西中西医结合医院普外二科出科考试试卷（1）类别_______ 姓名______一、选择题（毎题2分，共30分）1、基础代谢率的常用公式是（ B ）A．基础代谢率=脉率×脉压－111 B．基础代谢率=（脉率+脉压）－111C．基础代谢率=(脉率－脉压)－111 D．基础代谢率=111－(脉率+脉压)E．基础代谢率=(脉率－脉压)×112、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是（ B ）A．易复性疝B．难复性疝C．可复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝3、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要（ D ）A．右上腹外伤史B．早期即出现休克C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E．脾脏有无慢性病理改变4、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为（ D ）A．倾倒综合征B．消化不良C．胃大部切除术后腹泻D．盆腔脓肿E．肠粘连，肠功能紊乱5、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计（ C ）A．血容量B．中心静脉压C．微循环灌流情况D．心功能E．大血管的舒缩情况6、最常见的输血反应是（ A ）A．发热B．荨麻疹C．过敏性反应D．溶血反应E．肺浸润7、最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是（ C ）A．脊柱骨折伴截瘫B．广泛I度烧伤C．挤压综合征D．股骨骨折E．尺挠骨骨折8、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是（ B ）A．粘连性肠梗阻B．急性胃扩张C．胆道出血D．内疝形成E．消化道出血9、破伤风最早出现并有诊断意义的症状是（ C ）A．苦笑面容B．张口困难C．角弓反张D．腹肌紧张E．颈项强直10、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（ A ）A．病理学检查B．血清酶学及免疫学检查C．病程短，发展快D．肿块质硬，固定E．剧烈疼痛，消瘦。
外科A2考试模拟题(附答案)
外科A2考试模拟题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性，56岁，结肠镜发现升结肠癌，腹部CT提示肝脏多发转移瘤，最大病灶直径6cm。
合适的治疗是A、化疗B、放疗C、内镜下切除D、根治性手术切除E、姑息新手术正确答案：A2、患者,男, 42岁,左上腹撞伤。
当时仅感局部疼痛,未行治疗。
2周后搬重物时突发腹痛。
查体:血压85/45mmHg ,左上腹压痛明显。
血常规:血红蛋白60g/L。
最佳的治疗方案是A、脾部分切除术B、脾止血术C、卧床输血补液严密观察D、脾切除术E、脾修补术正确答案：D3、慢性脓胸患者常出现A、肺通气血流比例失调B、阻塞性呼吸功能障碍C、通气性呼吸功能障碍D、限制性呼吸功能障碍E、中枢性呼吸功能障碍正确答案：D4、4岁男性患儿，拟在全麻下行剖腹探查，经口插入气管导管的深度是A、13B、18C、12D、11E、14正确答案：E5、高龄患者,病程隐匿,发展缓慢，长期的下腰部疼痛。
间歇性跛行,行走困难,但骑车自如。
这位患者最可能的诊断是A、梨状肌综合征B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、脑梗死E、骨质疏松症正确答案：C6、患者，男，35岁。
2个月前由高处跌下，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，脊髓造影检查显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘的骨嵴压迫。
此时应采用A、椎管侧后方减压术B、自身功能复位C、两桌法复位D、双踝悬吊牵引E、椎板切除减压术正确答案：A7、患者,男, 40岁。
上腹部被车撞伤1天,感觉右上腹及背部疼痛,呕吐咖啡样液体。
X线检查:膈下未见游离气体。
CT示腹膜后少量积气。
最可能的诊断为A、胃穿孔B、肠系膜损伤C、横结肠穿孔D、肝破裂或胆道损伤E、十二指肠损伤正确答案：E8、患者，女，48岁，3次分娩史。
半年来,咳嗽、下楼梯时常出现尿失禁症状,类型应是-A、容量性尿失禁B、急迫性尿失禁C、压力性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁正确答案：C9、鉴别肘关节脱位与骨折的要点是A、肘部畸形B、有外伤史跌倒手掌撑地C、反常活动D、局部肿痛，功能障碍E、肘部三点关系的改变正确答案：E10、下列哪项表述是错误的A、眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别B、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂C、单纯颅裂一般需手术治疗D、颅裂大多位于中线，以枕部最为常见E、颅裂纯属先天颅骨发育异常正确答案：C11、患者男，38岁，因髋关节手术，拟行腰椎旁交感神经阻滞，最危险的的并发症是A、高血压B、腹膜后出血C、低血压D、腹膜内麻醉E、周围神经阻滞正确答案：B12、患者,男, 45岁,汽车撞伤后30分钟来诊。
2014年胸心外科学考试试题(四)
胸心外科学考试试题(四)一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）第1题下列有关张力性气胸的描述，哪项是错误的A 纵隔左右摆动B 严重呼吸循环障碍C 严重皮下气肿形成D 伤侧和健侧肺均受到严重挤压E 较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题关于肋骨骨折，下列哪项是错误的A 第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B 老年人的肋骨骨质疏松，易骨折C 儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D 第4到7肋骨较长且固定，最易骨折E 第1到3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 第11、12肋肋骨不固定不易发生骨折。
第3题有关支气管扩张临床表现的错误叙述是A 咯血可以是惟一的主诉B 臭味脓痰C 反复发热D 慢性间歇性咳嗽E 大咯血比较常见【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 虽然约41%局限性支气管扩张患者和弥漫性病变患者有咯血，但极少有大咯血。
第4题下列有关肺结核外科治疗描述哪项是错误的A 有支气管内膜结核者，应继续抗结核治疗，直到控制稳定B 肺切除后，余肺内有残留病灶，考虑同期或分期做胸廓成形术C 经18月抗结核规律治疗后，即可选择手术切除病变组织D 术后继续抗结核治疗至少6～12个月E 直径大于2cm的球形病灶，不能排除肺部恶性肿瘤，应手术切除【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第5题正常人右心室收缩压与肺动脉收缩压相比A 高B 相同C 低D 无意义E 受呼吸影响【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第6题以下肿瘤常见于后纵隔的是。
2014外科专科医师试题及答案
2014年北京市医师定期考核业务水平测评（外科专业试卷）单位：______________________ _____ ___ 姓名：____ _______ 性别：_________ 身份证号：____________________________________________ 分数：每道考题有4－5个备选答案，请从中选择一个最佳答案；每题0.5分，共200题，满分100分。
1、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A．调节Na+不足B．调节Cl-不足C．调节K+不足D．调节酸碱失衡E．调节容量不足2、当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况A．尿量增加，钠、钾排出减少B．尿量减少，钠、钾排出增加C．尿量和钾、钠的排出量均减少D．尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E．尿量和钠、钾的排出量均减少3、低钙血症最早期临床表现为A．手足抽搐B．口周、指尖麻木感C．腱反射亢进D．肌肉疼痛E．腱反射消失4、诊断输血中出现的细菌污染反应，最简单而快速的的方法是A．所输血作细菌培养B．病人血作细菌培养C．所输血作直接涂片D．病人血作直接涂片E．抗菌药物治疗性诊断5、关于溶血反应的治疗，下列哪项是错误的A．5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B．20%甘露醇250ml静脉快速滴注C．减慢输血速度至每分钟10滴D．肝素治疗E．输血浆6、下列哪项对中心静脉压的影响最小A．血容量B．静脉血管张力C．肺动脉楔压D．静脉回心血量E．右心室排血能力7、上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是A．手术造成膈神经损伤B．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C．膈下感染D．粘连引起胃扭转E．膈肌粘连8、对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每公斤体重A．10-15kcal B．15-20kcal C．20-25kcal D．25-30kcal E．30-35kcal9、破伤风类毒素可以使人获得自动免疫A．1-3年B．3-5 年C．5-10年D．10-15年E．15年以上10、围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为A．手术前2天开始B．手术开始前1小时C．手术开始时D．手术中发生污染时E．手术结束时11、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A．同位素扫描均为“冷结节”B．滤泡状癌是几种病理类型中恶性度最高的一种C．出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D．颈部放射治疗量需大于2000rads才可致甲状腺癌E．髓样癌的预后最好12、乳腺癌“酒窝征”的机理A．淋巴管癌栓阻塞B．癌肿压迫C．癌肿侵犯cooper韧带D．合并感染E．周围组织粘连13、疝容物为部分肠管壁者为A．Ritcher’s疝B．闭孔疝C．Littre’s疝D．滑动疝E．难复性疝14、腹部闭合性损伤，鉴别实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的方法是A.暴力作用的部位B.腹膜刺激征的轻重C.休克出现的早晚D.腹腔诊断性穿刺E.超声波检查15、胃癌的癌前病变中,下列哪一种疾病应除外A．胃酸缺乏症B．胃息肉C．胃溃疡D．胃粘膜脱垂E．萎缩性胃炎16、以下临床表现，提示可能有绞窄性肠梗阻，除了A．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置B．扩张肠段呈阶梯性排列C．腹痛由阵发性发展为持续性D．血性呕吐物或血便E．有明显腹膜刺激征17、结肠癌最常见的发病部位是A．盲肠B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．乙状结肠18、男，75岁，经常便秘，下腹痛伴肛门停止排便排气2天入院，无呕吐。
年心脏外科试题80题附全答案
年心脏外科试题80题附全答案心脏外科试题（80 题）单选题 1.动脉导管未闭一旦明确诊断应采取（D ）A.吸氧B.药物治疗C.强心利尿D.手术治疗E.用抗生素防止心内膜炎 2.体外循环术后易出血的主要原因是（A ）A.血小板破坏、减少B.凝血因子的稀释C.血液粘稠度下降D.血液稀释E.血中游离钙减少 3.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（D ）A.交感神经B.迷走神经C.膈神经D.喉返神经E.肋间神经 4.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是（A ）A.肺血管阻力B.肺动脉压力C.病人年龄D.缺损大小E.缺损部位 5.体外循环后的病理生理变化以下错误的是（D ）A.红细胞破坏、血小板减少B.代谢性酸中毒C.肾脏的排泌功能下降D.高血钾E.游离血红蛋白升高 6.风湿性心脏病患者心尖区听到舒张中期隆隆样杂音，首先考虑的是（A ）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄 7.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致（ C）A.左心衰竭B.右向左分流C.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.二尖瓣关闭不全 8.主动脉瓣关闭不全的最主要体征是（ C）A.心界向左下方扩大B.心尖部可见抬举样搏动C.胸骨左缘 3、4 肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样早、中期或全舒张期杂音D.有水冲脉，动脉枪击音E 毛细血管搏动征 9.患者，女，10 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。
无发绀，胸骨左缘 3、4 肋间扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。
初步诊断考虑（A ）A.室间隔缺损B.法洛四联征C.主动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄 10.患者，女，12 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒，无发绀，胸骨左缘第 2 肋间可听到收缩期吹风样杂音，伴第2 心音亢进分裂，诊断考虑（ A）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.法洛四联征E.主动脉瓣关闭不全 11.心包、纵膈引流管的护理不正确的是（C）A.保持引流管通畅，定时挤压B.术后 3～4 小时内，小儿血性引流量＞50ml/h，应考虑有有活动性出血的可能 C.术后 3～4 小时内，成人血性引流量＞20__ml/h，应考虑有有活动性出血的可能 D.记录引流液的颜色、性质及引流量 E.密切观察病情，注意有无心包压塞征象 12.冠心病的手术适应证除外（E）A.心绞痛经内科治疗不能缓解者B.冠状动脉主干明显狭窄，且狭窄远端血流通畅者C.左冠状动脉主干和前降支狭窄者D.冠状动脉前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者 E.可以正常生活和工作 13、患儿 3 岁，近一年多哭甚时出现青紫。
心外科专科试题(含参考答案)
心外科专科试题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、二尖瓣狭窄病人术后护士在指导功能锻炼时,正确的内容是( )A、术后绝对卧床,等心功能完全恢复后再进行锻炼B、每天循序漸进功能锻炼,即使现心悸、气短表现也最好坚持C、术后不能离床运动防止晕倒..D、术后早期可床上被动运动、主动运动正确答案：D2、低钙血症对机体的影响是( )A、肌无力表现..B、病程后期可发生多发性病理性骨折C、使神经肌肉兴奋性降低D、使神经肌肉兴奋性增强正确答案：D3、心衰病人用乙醇湿化吸氧的作用是( )A、降低肺泡内泡沫表面张力B、增加外周阻力C、降低肺泡表面张力..D、增加迷走神经兴奋性正确答案：A4、主动脉瓣关闭不全时可出现( )A、交替脉B、迟脉C、奇脉D、水冲脉..正确答案：D5、神经系统的细胞组织基本结构和功能单位能对刺激产生“发射传递信息”的细胞是( )A、神经白质B、神经髓鞘C、神经元D、神经胶质..正确答案：C6、患者林某,42岁,主动脉夹层术后大出血1、护士为患者输血时预防溶血反应的主要措施( )A、输注后静推10%葡萄糖酸钙B、输注前肌注异丙嗪C、做好血液质量检查D、严格无菌操作E、输注前静推地塞米松正确答案：C7、心脏彩超Ef值是指( )A、肺循环血量B、左心室的射血分数C、右心室的射血分数..D、心排血量正确答案：B8、机械通气患者转运使需携带的氧气供应量为( )A、能保证转运时间+40分钟氧气供应B、能保证转运时间+30分钟氧气供应C、能保证转运时间+60分钟氧气供应..D、能保证转运时间+20分钟氧气供应正确答案：B9、气管插管或气切患者的气囊压力应维持在( )A、20-30cmH2OB、25-30cmH2OC、15-20cmH2O..D、30cmH2O以上正确答案：B10、左向右分流型心脏病分流量多时临床出现( )A、蹲踞现象B、脑脓肿C、昏厥或抽搐D、脑梗死E、反复肺部感染正确答案：E11、胸腔闭式引流时水封瓶长管应没入水中( )A、2-3cmB、3-4cmC、5-6cm..D、1-2cm正确答案：B12、急性心肌梗死早期(24小时)的主要死亡原因是( )A、发热B、心室壁瘤C、心源性休克..D、心律失常正确答案：D13、以下不属于甘露醇使用的注意事项有( )A、渗透性利尿剂B、要快速输注(一般30分钟内静滴完成)C、不能用于治疗青光眼..D、久用大剂量可引起肾小球损害和血尿正确答案：C14、左冠状动脉起源于( )A、肺静脉B、左心室..C、冠状动脉窦D、主动脉正确答案：D15、PDA结扎术中最易损伤的是( )A、喉上神经B、迷走神经..C、喉返神经D、交感神经正确答案：C16、哪项不是右心功能不全的主要表现( )A、肝颈静脉回流征阳性..B、肝肿大C、阵发性夜间呼吸困难D、颈静脉怒张正确答案：C17、机械通气过程中,使用定容型通气模式,影响吸呼比的参数调节不包括( )A、Tidal volumeB、Inspiratory pressureC、Inspiratory pauseD、Peak Flow..正确答案：B18、左向右分流型先天性心脏病易发生( )A、脑出血B、肝衰竭C、心力衰竭D、脑脓肿E、脑梗死正确答案：C19、心肺复苏时人工开放气道基本采用的手法是( )A、下颌前推法..B、仰头举颏法C、仰头托颌法D、仰头抬颈法正确答案：B20、ICU一张床位所占地的面积应不小于( )A、8㎡B、5㎡C、7㎡D、9㎡..正确答案：C21、主动脉缩窄术后最常见最重要的并发症是( )A、乳糜胸B、吻合口假性动脉瘤C、高血压D、再狭窄E、心内膜炎正确答案：B22、换机械瓣膜术后患者的出院健康宣教不包含( )A、注意控制体重B、定期复查凝血酶原时间C、注意抗凝药的服用注意事项D、出现气促、水肿等及时就诊..正确答案：A23、下列哪项不是胸主动脉瘤的病因( )A、二尖瓣脱垂B、炎症和梅毒C、动脉硬化D、外伤E、主动脉囊性中层坏死正确答案：A24、体外循环术后如肝素中和不全可用哪些药物对抗( )A、鱼精蛋白B、止血芳酸..C、维生素K1D、止血敏正确答案：A25、呼吸机容量控制通气的缩写是( )A、VCVB、CVCC、PCVD、PAP..正确答案：A26、肺保护性策略新趋势时应用较低的潮气量( )A、8~10毫升/公斤体重..B、3~4毫升/公斤体重C、5~6毫升/公斤体重D、4~5毫升/公斤体重正确答案：C27、下列哪种疾病属于左向右分流( )A、PDAB、大动脉转位..C、法洛四联症D、法洛三联症正确答案：A28、下列哪项不是ICU必备的仪器( )A、心电监护仪B、除颤仪..C、CT机D、呼吸机正确答案：C29、冠心病的一级预防,指的是( )A、对后期的冠心病患者进行合理、适当的康复治疗措施..B、对患者及家属的健康宣教C、对冠心病患者做出早期检出和诊断D、对危险因素的干预正确答案：D30、“2020版中国专家共识”增加了TAVR术后抗栓策略的内容,若无其他抗凝要求,建议术后方案是( )A、双联抗血小板治疗B、新型口服抗凝药C、口服抗凝药+单抗板药物..D、华法林正确答案：A31、Fallot四联症不包括下列哪项( )A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、右室流出道狭窄..D、右心室肥厚正确答案：B32、Fallot四联症患儿蹲踞所起的作用是( )A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、休息,缓解疲劳D、腔静脉回心血量增加E、减少右向左分流血量正确答案：E33、目前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷是( )A、血栓栓塞率高B、耐久性差,易发生退行性变而需要再次手术..C、需终生抗凝D、组织相容性差正确答案：B34、成人发热时心率会增快,那体温每升高1℃,则心率约增加( )次/minA、25..B、10C、5D、18正确答案：D35、反映左心功能的最重要指标是( )A、心率B、右房压..C、中心静脉压D、心输出量正确答案：D36、患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。
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2014年北京市医师定期考核业务水平测评（心外科专业 A 试卷）单位： __________________________________________姓名：________________性别：_________身份证号： ___________________________________________分数：一．名词解释（每题 2 分，共 10 分）1.Eisenmenger综合征：2.二尖瓣装置：3心肌顿抑：4 冠状动脉心肌桥:5.TAVI 手术：11 ． McGoon比率是用来评价：（）A.左心室发育情况B.右心室发育情况C.主动脉发育情况D.肺动脉发育情况E.肺动脉瓣发育情况2 ．主动脉窦瘤最多发生于：（）A. 左窦B.右窦C.无窦D.左窦 +右窦E.左窦+无窦3 . 下列哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现：（）A.心电图左室肥厚B.心电图右室肥厚C.UCG 示左房增大D.UCG 示右室增大E.X 线示肺淤血4. 女性， 40 岁，既往高血压病史10 年，药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（Stanford A型），急诊行 Bentall+Sun’ s术，术后因引流多，给予止血药物及补充血容量， 6 小时后引流量明显减少，但血压下降， CVP 升高，心率增快，首先应考虑：（）A. 左心功能不全B. 心包填塞C. 血容量过多D. 血容量过少E. 瓣膜功能障碍5. 缺血性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是：（）A.乳头肌功能失调或断裂B. 左心扩大C.腱索延长D.瓣环扩大E.瓣叶穿孔6.与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是：（）A.膜周部室间隔缺损B.肺动脉瓣下室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.多发肌部室间隔缺损E.脊内室间隔缺损7.Lutembacher综合征指：（）A.vsd+MIB.VSD+MSC.ASD+TID.ASD+MSE.ASD+MI8.二尖瓣替换术后最为凶险的并发症是：（）A.左室破裂B.感染性心内膜炎C.溶血D.血栓形成E.晚期心包填塞9.男性， 56 岁， OPCABG 术后四小时出现血压下降，给予补液及正性肌力药后无改变，且进行性下降伴心率失常，首先考虑：（）A.冠脉桥血管堵塞B.电解质紊乱C.用药不当D. 容量不足，E.心功能低下10. 男性， 52 岁，因乏力气促半年就诊。
查体：颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四指，腹水征阳性，心音钝远。
超声心动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常,诊断初步考虑：（）A.充血性心里衰竭B.心肌病C.缩窄性心包炎D.心包积液E.心肌炎11. 可引起感染性休克的是：（）A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂12. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：（）A.选择性腹腔动脉造影B.内窥镜检查C.X 线钡餐检查D.胃粘膜活检E.核素检查13.全麻术后 24 ～ 48 小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生：（）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成14. 大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致：（）A.血钠过高C.血氯过高D.血钙过高E.水中毒15. 预防手术创面外源性污染的措施不包括：（）A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽16. 关于成分输血的优点，叙述最正确的是：（）A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B.使用相对安全，不良反应少C.减少输血相关传染病的发生D.综合利用，节约血液资源E.以上答案都正确17. 溶血反应的早期表现是：（）A.腰背剧痛，心前区压迫感B.局部潮红，荨麻疹C.休克、黄疸D.血红蛋白尿E.皮肤出血点和瘀斑18. 关于张力性气胸的叙述不正确的是：（）A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减19. 腹膜刺激征的临床表现是：（）A.压痛、反跳痛、肌紧张B.压痛、反跳痛C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性C20. 无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少：（）A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.以上都不对21. 甲亢术前准备，脉率应降至每分钟：（）A.80 次以下B.90 次以下D.110次以下E.120 次以下22. 库血保存时间不超过：（）A.3 天B.1 周C.3 周D.4 周E.5 周23. 关于术后发热叙述不正确的是：（）A. 一般升高幅度在 1.0 ℃左右B.常见的原因有感染、致热原、脱水等C . 术后 24 小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D. 术后 3 ～ 6 日的发热，一般为感染所致E.发热后要紧急应用退热药物24. 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是：（）A. 酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D. 溶血反应E.发热反应25. 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是：（）A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E.氮平衡试验26. 单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是：（）A. 心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次B.心脏按压9 次，口对口人工呼吸 1 次C.心脏按压12 次，口对口人工呼吸2次D. 心脏按压30 次，口对口人工呼吸2次E.心脏按压24 次，口对口人工呼吸 3 次27. 二尖瓣成型时，下列哪项是其手术可行的先决条件:（）A.瓣膜钙化程度B.前叶面积和活动度C.后叶面积和活动度D.瓣环活动度E.瓣环的大小28. 缩窄性心包炎外科手术剥离顺序正确为: （）A.先左后右B.先右后左C.左右顺序没有区别D.先下后上E.先上后下29. 下列哪一项不是肝素的禁忌: （）A.肝素过敏者B.孕妇C.新发脑出血D.胃肠道活动性出血E.严重的肝功能不全30. 外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：（）A.外伤史B.心包穿刺抽出多量血液C.呼吸困难D. X 线透视心脏搏动弱E.心电图31. 患儿 3 岁，近一年多哭甚时出现青紫。
查体：心前区隆起，胸骨左缘第 3 ～ 4 肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。
X 线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
此患儿最可能的诊断是：（）A. 房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D. 动脉导管未闭E.二尖瓣关闭不全32. 38 岁女性，活动后心悸、气喘一年余。
查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（ 3 ／6 级)。
首先应想到的疾病是：（）A. 动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D. 主动脉瓣狭窄E.主动脉窦瘤破裂33. 第二心音固定分裂，常见于：（）A. 二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D. 房间隔缺损E.动脉导管未闭34. 缩窄性心包炎最常见的病因是：（）A. 外伤性血心包B.化脓性感染C.风湿性心包炎D. 结核性心包炎E.以上都不对35. 缩窄性心包炎最好的治疗方法是：（）A. 抗生素治疗B.利尿药物治疗C.强心药物治疗D. 手术治疗E.以上均不对36. 初期复苏的主要措施为:（）A. 人工呼吸和心脏按压B.建立有效的人工循环C.维持良好的呼吸功能D. 防止肾衰竭E.应用脑细胞营养药物37 ．风湿性二尖瓣关闭不全心脏扩大首先是：（）A. 左心房B.左心室C.右心房D. 右心室E.以上均不对38. 男性， 35 岁，劳动时突感疼痛，心慌，气促症状逐渐加重，查体胸骨左缘3-4 肋间闻及 III 级连续性粗糙杂音，最有可能的诊断是：（）A. 动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破裂C.主动脉瓣关闭不全D. 冠状动静脉漏E.主肺间隔缺损39. 升主动脉瘤最严重的后果是: （）A. 破裂B.压迫气短导致呼吸困难C.主动脉关闭不全D. 压迫食管导致吞咽困难E.以上均不对40. 猝死型冠心病最主要死亡原因是：（）A. 前壁大面积心梗B.心源性休克C.室间隔穿孔D. 急性心衰E.严重心律失常41. 下列哪项诊断对心包积液意义最大：（）A.端坐呼吸B.奇脉C.发绀D.颈静脉怒张E.休克42. 下列哪项不是主动脉夹层的病因：（）A.主动脉退行性变B.高血压C.马方综合征D. 动脉壁中层弹性纤维减少E.低血压43.SAM症多见于一下哪种疾病：（）A. 主动脉夹层B.肥厚性梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄D. 动脉导管未闭E.冠心病44. 下列最易导致病人猝死的疾病：（）A. 二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全45. 房间隔缺损杂音产生机制：（）A. 血流通过缺损部位所产生B.左向右分流导致相对肺动脉瓣狭窄所产生C.肺动脉高压所产生D.以上均正确E.以上均不对46. 硝酸酯类药物治疗心绞痛的作用机制：（）A.扩张冠状动脉B.增加冠脉血流量C.减少有害物质的释放D.降低心率E.扩张静脉，减少静脉回流，降低心脏前负荷47. 心脏外伤最常见的损伤部位：（）A.右心室B.左心室C.左心房D.右心房E.主动脉48. 合并主动脉瓣二叶畸形的升主动脉瘤手术指征: （）A.40mmB.45mmC.50mmD.55mmE.60mm49. 关于华法林抗凝，错误的是：（）A. 在体内有对抗维生素K 的作用B. 可以抑制维生素K 参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成C. 对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用D.不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效E.维持时间较短50. 左心房粘液瘤最常见于哪个心腔: （）A.左心房B.右心房C.左心室D.右心室E.以上均不对三．多项选择题（每题 2 分，共 20 分）1.房间隔缺损的手术指征: （）A ．原发孔缺损应早日手术B．继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X 线示心影扩大肺门血管充血，即使无症状也应手术C．心导管检查示肺循环血流量为体循环1． 5 倍D ．肺动脉高压已有右向左分流E．高龄病人有症状，甚至房颤，心衰者应立即手术2. 主动脉夹层应于下列哪些疾病相鉴别：（）A. 急性心梗B. 肺栓塞C. 肺癌D. 颈动脉狭窄E. 风心病3. 主动脉根部瘤的手术方式有哪些：（）A. BentallB. DavidC. WheatD. B-T分流E. AVR4.下列可产生连续性杂音的疾病为：（）A. 动脉导管未闭B. 主动脉窦瘤破裂C. 主动脉缩窄D. 室间隔缺损E. 艾森满格综合征5.室间隔缺损手术常见并发症：（）A. 残余漏B. 传导阻滞C. 三尖瓣关闭不全D. 脑栓塞E. 二尖瓣关闭不全6.Beck 三联征包括：（）A.心音遥远B.静脉压升高C.动脉压降低D.枪击音E.水冲脉7.枪击音常见于一下哪些疾病：（）A.主动脉狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进D.严重贫血E.二尖瓣关闭不全8.洋地黄使用过量包括以下: （）A.胃肠道表现B.心律失常C.神经系统改变D.视觉改变E.钾离子代谢紊乱9.二尖瓣置换术后左心室破裂常见原因：（）A.牵拉过度B.术中损伤乳头肌C.瓣叶切除过多D.机械瓣膜的机械因素E.损伤回旋支10. 以下哪些疾病可以行主动脉腔内修复术：（）A.胸主动脉瘤B.胸主动脉夹层C.胸主动脉穿透性溃疡D.肾下型腹主动脉瘤E.升主动脉夹层四．判断题（每题 1 分，共 10 分）1.冠状动脉心肌桥首选手术方式是冠脉搭桥。