针灸治腱鞘炎PPT课件
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腱鞘炎PPT课件
0.5ml+生理盐水3ml • 斜刺，针尖达腱鞘内摇匀后从掌指关节掌
侧压痛明显处进针作腱鞘内封闭,然后用一 张创可贴贴于针刺部位。（药物剂量视具 体情况而定）
7
（2）针刀治疗（破皮针） • 定点：阳性反应点，肌腱膨大处 • 操作：垂直局部皮肤刺入，刺入后与肌腱走
行平行呈“一”字型切割，也可将膨大的的 肌腱（硬结）切割，以松为度；切割完成后 将针刀提至皮下，再向两侧推移，达骨侧面 后推切，以松解纤维层与骨面的粘连。 • 注：出针后，针口要多按压一会
压针治疗。
24
附：肘管综合征
• 在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此 管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、 先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤， 尺神经都能被压而产生一系列症状
• 尺神经受压后，小指、无名指和手背尺侧 有麻木、疼痛，感觉减退或消失。受尺神 经支配的手部小肌肉萎 缩，因而出现“爪 形手”（小指和无名指不能伸直），拇指 不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不 能分开与并拢等等现象。
功能障碍，局部可触及硬结，肌腱膨大，腱 鞘狭窄。 • 绞锁期：疼痛加重，功能障碍明显。
5
治疗原则
• 炎症期：针对滑膜进行治疗，针刀、封闭 治疗
• 弹响期：首选针刀治疗 • 绞锁期：针刀治疗为主，必要时进行手术
治疗
杂合以治，各得其所宜。摒弃门户之见
6
治疗
⑴局部封闭注射 • 封闭药物的配制：倍他米松4mg+利多卡因
35
治疗
糖皮质激素： 非水溶性 免疫抑制 抗病毒毒素 抗炎脱水 滑膜细胞敏感
量：5mg以下
度：总不超过3次， 7-15天一次。
36
分型治疗
1、单纯肌腱损伤
疼痛单一，时有功能障碍
侧压痛明显处进针作腱鞘内封闭,然后用一 张创可贴贴于针刺部位。（药物剂量视具 体情况而定）
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（2）针刀治疗（破皮针） • 定点：阳性反应点，肌腱膨大处 • 操作：垂直局部皮肤刺入，刺入后与肌腱走
行平行呈“一”字型切割，也可将膨大的的 肌腱（硬结）切割，以松为度；切割完成后 将针刀提至皮下，再向两侧推移，达骨侧面 后推切，以松解纤维层与骨面的粘连。 • 注：出针后，针口要多按压一会
压针治疗。
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附：肘管综合征
• 在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此 管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、 先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤， 尺神经都能被压而产生一系列症状
• 尺神经受压后，小指、无名指和手背尺侧 有麻木、疼痛，感觉减退或消失。受尺神 经支配的手部小肌肉萎 缩，因而出现“爪 形手”（小指和无名指不能伸直），拇指 不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不 能分开与并拢等等现象。
功能障碍，局部可触及硬结，肌腱膨大，腱 鞘狭窄。 • 绞锁期：疼痛加重，功能障碍明显。
5
治疗原则
• 炎症期：针对滑膜进行治疗，针刀、封闭 治疗
• 弹响期：首选针刀治疗 • 绞锁期：针刀治疗为主，必要时进行手术
治疗
杂合以治，各得其所宜。摒弃门户之见
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治疗
⑴局部封闭注射 • 封闭药物的配制：倍他米松4mg+利多卡因
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治疗
糖皮质激素： 非水溶性 免疫抑制 抗病毒毒素 抗炎脱水 滑膜细胞敏感
量：5mg以下
度：总不超过3次， 7-15天一次。
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分型治疗
1、单纯肌腱损伤
疼痛单一，时有功能障碍
手指腱鞘炎治疗PPT课件
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9
2
手指腱鞘炎的症状
• 常发生在手指的掌面，患指出现红、肿、痛、热 征象，呈屈曲状，因为手指伸直就会引起疼痛。 如不及时处理，化脓性感染后，肌腱坏死就会使 手指丧失活动功能，脓液还可流入邻近的手指腱 鞘和手掌间隙，造成全手残废。病人有全身不适 感，恶寒高热。
3
手指腱鞘炎的治疗方法
✓自我治疗
①、养成劳动后用温水洗手的习惯，适时活动手， 并自行按摩。 ②、手部微小损伤如擦伤、刺伤等要及时处理。 ③、得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。
周氏知草堂
手指腱鞘炎治疗
手指腱鞘炎是什么？
• 手指腱鞘炎常发生在手指的掌面，每一手掌面的 肌腱都有一鞘，当腱鞘受伤破损而使细菌侵入鞘 内，就会发生腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄球 菌，多因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤 而引起。
• 腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。 当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使 肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维 性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时， 通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这 就是腱鞘炎。
6
✓手术治疗
①、手术治疗可以分为小手术和大手术。 ②、由于腱鞘炎疾病既是局部疾患又有人体的整体 系统因素，手术疗法对腱鞘炎的作用并不确切，且 手术治疗多少会有所创伤，若手术过程操作不当则 很有可能会引起关节腔的有菌性感染，从而加重病 情风险性高。
7
手指腱鞘炎的日常保养
• 关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次。或将手 指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。 • 在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕 的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重，手指、手腕用力不 要过大。 • 连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热 水泡泡手。 • 冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部 受寒。 • 对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡， 手腕能触及实物，不要悬空。 • 感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸 痛的部位进行热敷。
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手指腱鞘炎的症状
• 常发生在手指的掌面，患指出现红、肿、痛、热 征象，呈屈曲状，因为手指伸直就会引起疼痛。 如不及时处理，化脓性感染后，肌腱坏死就会使 手指丧失活动功能，脓液还可流入邻近的手指腱 鞘和手掌间隙，造成全手残废。病人有全身不适 感，恶寒高热。
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手指腱鞘炎的治疗方法
✓自我治疗
①、养成劳动后用温水洗手的习惯，适时活动手， 并自行按摩。 ②、手部微小损伤如擦伤、刺伤等要及时处理。 ③、得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。
周氏知草堂
手指腱鞘炎治疗
手指腱鞘炎是什么？
• 手指腱鞘炎常发生在手指的掌面，每一手掌面的 肌腱都有一鞘，当腱鞘受伤破损而使细菌侵入鞘 内，就会发生腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄球 菌，多因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤 而引起。
• 腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。 当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使 肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维 性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时， 通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这 就是腱鞘炎。
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✓手术治疗
①、手术治疗可以分为小手术和大手术。 ②、由于腱鞘炎疾病既是局部疾患又有人体的整体 系统因素，手术疗法对腱鞘炎的作用并不确切，且 手术治疗多少会有所创伤，若手术过程操作不当则 很有可能会引起关节腔的有菌性感染，从而加重病 情风险性高。
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手指腱鞘炎的日常保养
• 关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次。或将手 指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。 • 在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕 的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重，手指、手腕用力不 要过大。 • 连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热 水泡泡手。 • 冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部 受寒。 • 对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡， 手腕能触及实物，不要悬空。 • 感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸 痛的部位进行热敷。
小针刀治疗腱鞘炎 ppt课件
PPT课件
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二、病因病理
屈指肌腱鞘炎 的发生多与手指 局部过度活动有 关，当手指活动 频繁时，屈指肌 腱与相应的骨性 纤维管道反复摩 擦
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使手指弓弦力学解剖系统力平 衡失调，导致摩擦处产生瘢痕、粘 连和挛缩，继而在其使腱鞘管腔狭 窄，肌腱受压而继发本病。
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为什么腱鞘的损伤会导致手 部弓 弦力学解剖系统的力平衡失调？
与手ห้องสมุดไป่ตู้局部过度活
动有关，当手指活
动频繁时，拇短伸
肌腱与拇长展肌腱
与相应的骨性纤维
管道反复摩擦。
PPT课件
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• 当人体失代偿后， 桡骨茎突部弓 弦力学解剖系统力平衡失调，继而使 腱鞘管腔狭窄，导致在其摩擦处产生 瘢痕、粘连和挛缩，肌腱受压而继发 本病。
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三、临床表现
1、桡骨茎突周围疼痛，疼痛可放射 到手指和前臂。
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四、诊断要点
1、有手部劳损病史，多见妇女及手工劳 动者，好发于拇指、中指、无名指、
2、手指活动不灵活，局限性酸痛。 3、掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指
伸屈活动困难，有弹响现象。
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五、针刀治疗
1、针刀治疗的原则 2、针刀治疗的操作方法 3、针刀术后的手法治疗
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2、常见腕部有肿胀和肿块以及压痛， 拇指和腕部活动受限。
PPT课件
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•
反之，在做其他4
指的肌腱时，刀口线
与针刀体要与其他4指
的肌腱的走行方向一
致，而不能与拇指肌
腱的走行方向一致，
否则容易切断肌腱，
导致针刀手术失败，
腱鞘炎的多种治疗方法ppt课件
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
• 当掌指关节长期过度屈伸活动，因为该处的纤维
管反复压迫和摩擦管内的肌腱，可导致肌腱及腱
鞘的磨损性炎症，使局部鞘管逐渐增厚，形成环 状狭窄，在同一部位的肌腱也由于摩擦逐渐变粗 而形成一个球状的膨大部位。因此，当它通过狭
窄的腱鞘时，即遇到暂时性的梗阻，一旦强行通
过则产生弹响，因此又称之为“弹响指” • 病变处的肌腱呈梭形膨大、色暗黄、失去原有光 泽。当肿大的肌腱不能通过时，患指则不能做屈 和伸，出现“闭锁”现象。 • 存在上述症状，在手掌远端鞘管起始部有明显压 痛，大部分患者可于此处触及结节。
• • • • • • • • • • •
穿刺治疗
• 在局部麻醉之后，用较粗的针头穿刺，抽出囊液后， 注入，然后加压包扎。 激素类药物会对身体有副 作用。 • 对于病程短、症状轻的病例，可实行保守治疗，包 括，使用支具适当制动拇指，改变诱发疾病的活动 方式及习惯，减少寒冷刺激，局部热敷、理疗，外 用药物涂抹等。
针灸治疗
• 取患者患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、阳阙、手三
里、列缺、偏历及阿是穴，皮肤常规消毒，取压痛
点处阿是穴采用围刺法，针刺得气后，行平补平泻 法。 • 对阳溪、列缺、阳池穴施灸每天治疗1次。
推拿法
• 用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、 滚、弹拨、擦等法，医生用拇指重点揉按桡骨茎突 部及其上下方，治疗15分钟。采用上法治疗，经过 临床观察效果满意。 • 常用穴位及部位 • （1）桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、 列缺、合谷，及桡骨茎突部。 • （2）指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。 • （3）挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关， 及前臂伸侧桡面。 • 常用手法：滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等， 及热敷法和关节被动运动法。
腱鞘炎的概述PPT课件
◆腱鞘炎的病因
●摩擦 ●慢性劳损 ●寒冷等刺激
二、腱鞘炎的流行病学
腱鞘炎是一种常见的流行性疾病，患者发病率 0.2~2.6%呈明显上升趋势的流行性疾病。
各年龄段均可发病，高峰期年龄为35~60岁。
女性多见，男 ：女 =1：2~4
三、腱鞘炎的临床表现
腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
肌鞘炎 尺侧腕伸肌腱鞘炎
◆桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
a、其表现特征是腕关节桡侧疼痛， 并与拇指活动有密切关系。 b、本病多发于40岁以上 的女性，但在哺乳期妇女 也有发病。
◆屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
a、常发生在拇、示、中、环指。起病初期 在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称 “扳机指”。 b、患者常自述关节活动不灵 活，关节肿胀，严重时关节绞 锁在屈曲或伸直位，关节不能 伸直或屈曲。
五、腱鞘炎的治疗与护理
◆腱鞘炎的治疗
❖ 1、保守治疗 1 - 1 家庭疗法 1 - 2 中医治疗法
❖ 2、手术治疗
◇ 家庭疗法
① 用温水洗手 ② 适当活动，舒缓 纾解手腕部压力及张力
◇中医治疗法
腱鞘炎属“伤筋”范畴 遵循活血化瘀、消肿止痛的原则 驱除风、寒、湿、邪 疏通经络、调和气血 改善局部循环、增强肌腱 腱鞘抵御外伤劳损的能力。
握拳尺偏试验
◇手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
在手掌远端鞘管起始部有明显压痛， 大部分患者可于此处 触及结节。
◇尺侧腕伸肌腱鞘炎
检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱 按压可诱发腕尺侧剧痛 即可诊断。
按压尺侧腕伸肌腱
2、X线检查
X片可见肌腱及其 腱鞘有钙质沉积。
也有助于本病的诊断。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 X线片
腱鞘炎 PPT
成永久性活动不便。
概述
腱鞘是保护肌腱的滑囊，分内外两层，内外层之 间有滑液，可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘分布 在人体腕部，掌指部，足部和肩部二头肌腱沟等 处。起保护肌腱免受骨骼和其它组织的摩擦和压 迫，保证肌腱润滑，使之有充分的活动度。腱鞘 炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部 和指部最常见。如桡骨茎突性鞘炎和指部腱鞘炎。 肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺 激是导致腱鞘炎的主要原因，本病女性多见。
腱鞘炎
定义
• 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜 管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱， 两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层 与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同 与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其 免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦， 即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀， 这情况便称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展
2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群。器乐 演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业 人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外 伤，故而易患本症。本症因多见于电脑操作人群， 故有“鼠标手”或“键盘手”之称。
3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过 大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激， 从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾 腱鞘炎。
临床表现
腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床 上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、 屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘 炎等。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指 一侧的骨突（桡骨茎突）处，表现为骨突 周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部 压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四 指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨 茎突处出现剧烈疼痛。
概述
腱鞘是保护肌腱的滑囊，分内外两层，内外层之 间有滑液，可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘分布 在人体腕部，掌指部，足部和肩部二头肌腱沟等 处。起保护肌腱免受骨骼和其它组织的摩擦和压 迫，保证肌腱润滑，使之有充分的活动度。腱鞘 炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部 和指部最常见。如桡骨茎突性鞘炎和指部腱鞘炎。 肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺 激是导致腱鞘炎的主要原因，本病女性多见。
腱鞘炎
定义
• 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜 管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱， 两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层 与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同 与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其 免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦， 即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀， 这情况便称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展
2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群。器乐 演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业 人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外 伤，故而易患本症。本症因多见于电脑操作人群， 故有“鼠标手”或“键盘手”之称。
3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过 大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激， 从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾 腱鞘炎。
临床表现
腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床 上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、 屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘 炎等。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指 一侧的骨突（桡骨茎突）处，表现为骨突 周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部 压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四 指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨 茎突处出现剧烈疼痛。
《腱鞘炎》课件.
《腱鞘炎》课件.一、教学内容本节课我们将学习《腱鞘炎》的相关知识。
教学内容主要依据教材第十二章第一节“手部疾病”，详细内容包括腱鞘炎的定义、病因、分类、临床表现、诊断及治疗原则。
二、教学目标1. 了解腱鞘炎的病因、分类及临床表现，提高学生对手部疾病的认识。
2. 掌握腱鞘炎的诊断方法及治疗原则，为临床实践打下基础。
3. 培养学生的临床思维能力和动手操作能力。
三、教学难点与重点教学难点：腱鞘炎的分类、诊断及治疗原则。
教学重点：腱鞘炎的病因、临床表现及治疗方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、模型、挂图。
2. 学具：笔记本、教材。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：展示一位患有腱鞘炎的病例，引导学生观察并思考病因及症状。
2. 知识讲解（15分钟）：a. 腱鞘炎的定义及病因b. 腱鞘炎的分类及临床表现c. 腱鞘炎的诊断及治疗原则3. 例题讲解（10分钟）：针对腱鞘炎的分类、诊断和治疗，给出具体病例，进行分析讲解。
4. 随堂练习（10分钟）：让学生根据病例，进行诊断和治疗方案的制定。
5. 互动环节（5分钟）：学生提问，教师解答。
六、板书设计1. 腱鞘炎的定义、病因2. 腱鞘炎的分类、临床表现3. 腱鞘炎的诊断、治疗原则七、作业设计1. 作业题目：a. 请简述腱鞘炎的定义、病因及分类。
b. 请论述腱鞘炎的诊断方法及治疗原则。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课结束后，教师应针对学生的掌握情况，进行教学反思，不断改进教学方法，提高教学质量。
2. 拓展延伸：引导学生关注手部疾病的其他类型，如关节炎、骨折等，拓展知识面。
重点和难点解析1. 教学难点与重点的确定2. 教学过程中的实践情景引入、例题讲解和随堂练习3. 作业设计4. 课后反思及拓展延伸一、教学难点与重点的确定1. 腱鞘炎的分类：详细介绍不同类型的腱鞘炎，如急性腱鞘炎、慢性腱鞘炎等，以便学生能够准确判断病例类型。
2. 诊断方法：详细讲解腱鞘炎的临床表现，如疼痛、肿胀、活动受限等，以及常用的诊断方法，如体格检查、影像学检查等。
中医学精品屈指肌腱腱鞘炎精品PPT教学课件
2020/12/8
手指屈伸受限 3
二、诊断要点
1、手指酸胀、疼痛，伸屈活动时有弹响声。 2、晨起时、劳动后或伸入凉水中时症状加重，稍
活动或热敷后减轻。 3、掌骨头的掌侧压痛，并可摸到结节状的硬块。 4、后期手指屈曲功能障碍。
第一课件网在线网站
2020/12/8
4
三、治疗
（一）理筋手法 1、横向弹拨法。 2、纵向推揉法。 3、快速牵伸法。
第一课件网在线网站
屈指肌腱腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎又称为“弹响指”， 多由于屈指肌腱腱鞘变窄，肌腱受压、活 动受到影响而发生的病变。
2020/12/8
1
解剖特点
2020/12/8
2
一、病因病理
握拿硬物，鞘管反复受压
手指伸屈过度，腱鞘受到磨擦
鞘管壁损伤，发生无菌性炎症
管壁充血、水肿、肥厚，管腔狭窄
肌腱受压，中间细、二头粗，呈现哑呤状
日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
2020/12/8
5
（二）外用药物 正骨水、扶他林软膏等外搽。
（三）水针疗法 （四）小针刀疗法 （五）手术治疗
2020/12/8
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感谢你的阅览
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针灸治疗学——腱鞘囊肿(课件)
凌华用火针治疗腱鞘囊肿42例。方法：选取用直径0．8mm 火针，对准囊肿高处点刺1～2针，即可见粘性胶冻状透明液 体从针孔冒出，挤净后针孔用碘酒消毒加压包扎。3～4天后 再用直径0．4mm的细火针局部散刺2～3针。结果：治疗一 次后囊肿消失者40例，占95．2％。（凌华．火针治疗腱鞘 囊肿。中国针灸 1997； 17（l）：56）
【附注】
针灸治疗腱鞘囊肿效果甚佳。据有关14篇统计，针 灸各法治疗本病804例，有效（包括治愈）789例， 总有效率98％。
针刺时，一定要透过囊壁，按摩时注意要挤破囊壁， 将囊液疏导至周围组织。且针刺同时配合温灸法则 能提高疗效。
治疗期间应减少腕部活动，并可配合热敷。
【小结】
腱鞘囊肿古称“腕筋瘤”，发 于关节的肌腱滑动处，常以腕 关节背侧为多见。
腱鞘囊肿
【概述】
腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的 囊性肿物，内含有无色透明或微呈 白色、淡黄色的浓稠粘液，属祖留 医学“筋结”、“筋瘤”的范围。 好发于关节和腱鞘附近，常见于腕 背和足背部。患者多为青壮年，女 性较多。
现代医学认为本病与慢性劳损有关， 也有认为是局部胶样变性所致。囊 肿的外膜为纤维组织内膜，白而光 滑，内为白色粘液，有时与腱鞘或 关节腔相通、对与关节腔相通者， 则认为是关节腔或腱鞘的疝状物， 疝的产生是因为关节或腱鞘内压力 增大而出现的。
腱鞘囊肿
【病因病机】
本病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉，或因经久站立、 扭伤等致筋脉不和、气血运行失畅，阻滞于筋脉络道而成。
【辨证分型】
A
好发于关节和肌腱 附近，青壮年多见， 尤其女性较多。
1．辨证要点
B
多见于腕背部及足 背部。表现为局部 发展缓慢的小肿块， 呈半球形，表面光 滑，与皮肤无粘连， 大者有波动感，小 者只有硬韧感。
腱鞘炎PPT幻灯片
19
预防
对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽 量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回 多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓 解手部的酸痛。
感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌 肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
腱鞘囊肿是在无意中发现，无痛。有的可有无力 或酸痛。肿块不与皮肤粘连，其基底与腱鞘或关 节囊相连，有的与关节腔相通。
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治疗
患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要 减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使 早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法 治疗无效或反复发作时，应做动。
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腱鞘炎的5种类型
5、急性化脓性腱鞘炎：它常发生在外伤以后，特 别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染 的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变 成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的 是葡萄球菌，其次是链球菌。
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临床诊断
腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狭窄的部位在掌骨颈 的掌侧。拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内， 发病时握拳位尺偏手腕时，引起患处痛，并有压 痛治疗的效果不错。
2、局部的肿胀:发病肌腱会有条索状隆起，程度 不一。
3、功能障碍:发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响 队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于 足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响 动作。
6
易患人群
1、中老年女性。此类人群常从事繁琐的日常家务 活动，手指、腕部须反复劳作，故而容易患腱鞘 炎。
及硬块。 五、指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。
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分类
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，出 现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周 围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及 摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的 结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内 侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈 疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱 通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时， 会发生响声，对此又有“弹响指”之称。
预防
对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽 量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回 多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓 解手部的酸痛。
感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌 肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
腱鞘囊肿是在无意中发现，无痛。有的可有无力 或酸痛。肿块不与皮肤粘连，其基底与腱鞘或关 节囊相连，有的与关节腔相通。
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治疗
患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要 减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使 早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法 治疗无效或反复发作时，应做动。
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腱鞘炎的5种类型
5、急性化脓性腱鞘炎：它常发生在外伤以后，特 别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染 的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变 成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的 是葡萄球菌，其次是链球菌。
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临床诊断
腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狭窄的部位在掌骨颈 的掌侧。拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内， 发病时握拳位尺偏手腕时，引起患处痛，并有压 痛治疗的效果不错。
2、局部的肿胀:发病肌腱会有条索状隆起，程度 不一。
3、功能障碍:发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响 队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于 足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响 动作。
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易患人群
1、中老年女性。此类人群常从事繁琐的日常家务 活动，手指、腕部须反复劳作，故而容易患腱鞘 炎。
及硬块。 五、指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。
8
分类
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，出 现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周 围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及 摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的 结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内 侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈 疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱 通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时， 会发生响声，对此又有“弹响指”之称。
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针灸疗法
针灸疗法优点：简、便、 廉、效。
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针灸治疗施针穴
取穴： • 患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、手三里、列缺、偏
历及阿是穴，皮肤常规消毒。 针刺手法： • 取压痛点处阿是穴采用围刺法，针刺得气后，行平
补平泻法。对阳溪、列缺、阳池穴施灸。长期治疗 效果显著。
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针灸起针后休息片刻，用按摩手法在局部及远端 穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法，医生 用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方，治疗15分 钟。一般患者一个疗程便可治愈。
• 睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使 让手垂在床边，将增加手的压力。
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谢谢！
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No Image
/10疼痛，腱鞘炎初期最 明显的症状就是疼痛， 局部出现肿胀，再严 重了会僵硬，弯曲苦 难，严重阻碍了日常 的生活和工作。也就 是一般的功能障碍， 这些都是腱鞘炎的症 状。
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诊断标准
腱鞘炎的诊断为： 1、有手部劳损史，多见于妇女及手工劳动者，多发
拇、食、中、无名指等手指；
2、手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后明 显；
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日常调护
• 连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓 手指和手腕，再用热水泡泡手。
• 养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时 活动手，并自行按摩，下雪后扫雪，也要戴上棉手 套，防止手部受寒。
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• 轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复 练习有助于纾解刺痛。
• 每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你 未感觉疼痛。每天至少应练习4次。
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3、掌指关节掌侧疼痛，可触及结节，指伸屈活动困 难，有弹响或交锁现象。
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鉴别诊断
• 本病应与痛风性腱鞘炎及结核性腱鞘炎相鉴别。
痛风性腱鞘炎好发于中青年男性，常有饮酒、食 肉习惯，常在夜间骤然发病，局部关节肿痛，不能 睡眠，血清中尿酸含量增高。
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• 结核性腱鞘炎好发于20-30岁男性，手指活动障碍 逐渐加重，肿物内容多为浆液纤维蛋白性，可有结 核中毒症状。
针灸治疗 腱鞘炎
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什么是腱鞘炎
腱鞘就是套在肌腱外面的双层 套管样密闭的滑膜管，是保护肌 腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌 腱，两层之间一空腔即滑液腔， 内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密 相贴，外层衬于腱纤维鞘里面， 共同与骨面结合，具有固定、保 护和润滑肌腱，使其免受摩擦或 压迫的作用。肌腱长期在此过度 摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损 伤性炎症，引致肿胀，这情况便 称为腱鞘炎。