幼儿服药登记表.xls
幼儿园自带药服药记录表
幼儿园自带药服药记录表
XXX幼儿园 班级： 教师：
序号 日期 班级 儿童姓名 药品及服用要求 家长签字 喂药时间 备注 药品名称 服用数量 服用时间
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幼儿园服药单(家长填写范本)
幼儿园 班幼儿服药单
幼儿姓名
服药时间 年
月 日 上午 中午 下午
（上午）
药物名称及剂量
（中午）
药物名称及剂量
（下午）
药物名称及剂量
家长签名 年 月 日
注：1.请在幼儿带来药物的外包装袋上标注幼儿姓名。
2.没有药单及家长签字带来的药老师一律不喂药。
3.家长如需服药单时请自行复印或按规格自制，以便教师保存。
幼儿园 班幼儿服药单
幼儿姓名
服药时间 年 月 日 上午 中午 下午
（上午）
药物名称及剂量
（中午）
药物名称及剂量
（下午）
药物名称及剂量
家长签名 年 月 日
注：1.请在幼儿带来药物的外包装袋上标注幼儿姓名。
2.没有药单及家长签字带来的药老师一律不喂药。
3.家长如需服药单时请自行复印或按规格自制，以便教师保存。
XX幼儿园儿童带药服药记录表模板
XX幼儿园儿童带药服药记录表
班级： 20XX——20XX学年度
序号 姓名 具体病情 药品名称 服药方法与剂量 家长叮嘱服药时间 注意事项 家长签名 喂药者签名
XX幼儿园儿童带药服药记录表
班级： 20XX——20XX学年度
序号 姓名 具体病情 药品名称 服药方法与剂量 家长叮嘱服药时间 注意事项 家长签名 喂药者签名
XX幼儿园儿童带药服药记录表
班级： 20XX——20XX学年度
序号 姓名 具体病情 药品名称 服药方法与剂量 家长叮嘱服药时间 注意事项 家长签名 喂药者签名
XX幼儿园儿童带药服药记录表
班级： 20XX——20XX学年度
序号 姓名 具体病情 药品名称 服药方法与剂量 家长叮嘱服药时间 注意事项 家长签名 喂药者签名
XX幼儿园儿童带药服药记录表
班级： 20XX——20XX学年度
序号 姓名 具体病情 药品名称 服药方法与剂量 家长叮嘱服药时间 注意事项 家长签名 喂药者签名
XX幼儿园儿童带药服药记录表
班级： 20XX——20XX学年度
序号 姓名 具体病情 药品名称 服药方法与剂量 家长叮嘱服药时间 注意事项 家长签名 喂药者签名
服药登记表
开新实验幼儿园幼儿服药登记表 开新实验幼儿园幼儿服药登记表
温馨提示：请家长详细注明药品名称和服用方法，将药交给本班老师，并与本班教师说
温馨提示：请家长详细注明药品名称和服用方法，将药交给本班老师，并与本班教师说明
明孩子对此药品有无过敏史，及不良反应或其他。谢谢配合！ 孩子对此药品有无过敏史，及不良反应或其他。谢谢配合！ 日期 幼儿姓名 药品名称 用量与服法 嘱托用药时间 对此药有无过敏史 家长签字 教师签字 早
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3 日期 幼儿姓名 药品名称 用量与服法 嘱托用药时间 对此药有无过敏史 家长签字 教师签字 早
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日期 幼儿姓名 药品名称 用量与服法 嘱托用药时间 对此药有无过敏史 家长签字 教师签字 早
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幼儿园幼儿服药委托登记表模板
幼儿园幼儿服药委托登记表幼儿姓名班级送药日期：年月日备注服药要求服药时间服药方法药品名称药物剂量（每次）服药次数早上中午下午医生处方药（）自备药（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）送药者签名检查者签名喂药者签名家长签名请家长们仔细填写《幼生服药委托书》交给保健医生，如发生任何的副作用，请家长自行负责，家长若未交此委托书给保健医生，保健医生将无法在幼儿园协助幼儿服药，请家长见谅！
幼儿园幼儿服药委托登记表幼儿姓名班级送药日期：年月日备注服药要求服药时间服药方法药品名称药物剂量（每次）服药次数早上中午下午医生处方药（）自备药（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）送药者签名检查者签名喂药者签名家长签名请家长们仔细填写《幼生服药委托书》交给保健医生，如发生任何的副作用，请家长自行负责，家长若未交此委托书给保健医生，保健医生将无法在幼儿园协助幼儿服药，请家长见谅！幼儿园幼儿服药委托登记表幼儿姓名班级送药日期：年月日备注服药要求服药时间服药方法药品名称药物剂量（每次）服药次数早上中午下午医生处方药（）自备药（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）送药者签名检查者签名喂药者签名家长签名请家长们仔细填写《幼生服药委托书》交给保健医生，如发生任何的副作用，请家长自行负责，家长若未交此委托书给保健医生，保健医生将无法在幼儿园协助幼儿服药，请家长见谅！
幼儿园幼儿服药委托登记表幼儿姓名班级送药日期：年月日备注服药要求服药时间服药方法药品名称药物剂量（每次）服药次数早上中午下午医生处方药（）自备药（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）送药者签名检查者签名喂药者签名家长签名请家长们仔细填写《幼生服药委托书》交给保健医生，如发生任何的副作用，请家长自行负责，家长若未交此委托书给保健医生，保健医生将无法在幼儿园协助幼儿服药，请家长见谅！幼儿园幼儿服药委托登记表幼儿姓名班级送药日期：年月日备注服药要求服药时间服药方法药品名称药物剂量（每次）服药次数早上中午下午医生处方药（）自备药（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）饭前服（）饭后服（）送药者签名检查者签名喂药者签名家长签名请家长们仔细填写《幼生服药委托书》交给保健医生，如发生任何的副作用，请家长自行负责，家长若未交此委托书给保健医生，保健医生将无法在幼儿园协助幼儿服药，请家长见谅！
服药登记表 2
日期幼儿姓名
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早上1
中午2
下午3
早上1
中午2
下午3
喂服教师签字开发区***幼儿园幼儿服药登记、审查记录表
1.同意按家长嘱托服药；2.不同意,原因：（ ）
保健员签字： 药品名称对此药物有无过敏
嘱托用药时间嘱托用量与服法
家长承诺：1.本人嘱托为幼儿服用的药品,由正规医院医师开具，购买自正规医院；本人确认幼
儿对此药物无过敏情况；本人嘱托的药品名称、喂药时间、剂量均与医嘱完全符合。
2.如因家长未签字或服用方法不清楚、对此药物过敏情况不明、填写不完整,幼儿园
有权拒绝给幼儿服用。家长对此无异议。
3.本人要求幼儿园，按本人嘱托的时间、剂量，为幼儿喂服本人提供的相应药品。服
药后，出现任何异常，均由本人（家长）负全部责任，与幼儿园及工作人员无关。喂服时间喂服用量与服法
保健员指导意
见
说明：1.本表为幼儿服药登记审查专用，除家长、保健医和喂服教师外，任何人不得填写触
动；
2.值班教师负责让带药家长必须按要求如实完整填写，喂服教师准时填写。
3.喂服前喂服教师认真核对药品种类和数量，并观察幼儿症状，发现异常立即停止喂药并
通知保健员、领导和家长。
4.药品包装上填写幼儿姓名，并在喂服后保存2天。家长确认无误签字：
幼儿园儿童带药服药记录
个人收集整理 仅供参考学习
幼儿园儿童带药服药记录
儿童姓名： 年 月 日
药物名称 需服剂量 服药时间 家长签名 执行时间 教师签名
注： 1、请家长使用黑色中性笔按此单要求仔细填写。
2、教师给儿童服药后，药袋或药品包装和药品使用说明书须
保留三天，此记录须粘贴在各班交接班登记册服药栏内。
幼儿园儿童带药服药记录
儿童姓名： 年 月 日
药物名称 需服剂量 服药时间 家长签名 执行时间 教师签名
注： 1、请家长使用黑色中性笔按此单要求仔细填写。
2、教师给儿童服药后，药袋或药品包装和药品使用说明书须
保留三天，此记录须粘贴在各班交接班登记册服药栏内。
幼儿园儿童带药服药记录
儿童姓名： 年 月 日
药物名称 需服剂量 服药时间 家长签名 执行时间 教师签名
注： 1、请家长使用黑色中性笔按此单要求仔细填写。
2、教师给儿童服药后，药袋或药品包装和药品使用说明书须
保留三天，此记录须粘贴在各班交接班登记册服药栏内。
幼儿园儿童带药服药记录
儿童姓名： 年 月 日
药物名称 需服剂量 服药时间 家长签名 执行时间 教师签名
注： 1、请家长使用黑色中性笔按此单要求仔细填写。
2、教师给儿童服药后，药袋或药品包装和药品使用说明书须
保留三天，此记录须粘贴在各班交接班登记册服药栏内。 幼儿园儿童带药服药记录
儿童姓名： 年 月 日