神经症的分类： ppt课件
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神经症 ppt课件
ppt课件 3
总患病率
神经症的总患病率国外报告在5％左 右，我国1982年流调资料报告为2.2％， 显见是一组高发疾病。女性高于男性； 以40－44岁年龄段患病率最高，但初发 年龄多为20－29岁。我国1990年的调查 结果为：神经症总患病率为1.5％，神 经衰弱为0.84％。
ppt课件 4
病因：易感素质
–内心体验 –自主神经功能失调 –运动性不安
• 分类
–持续性 –发作性 惊恐发作
ppt课件 12
恐惧
• 定义： 正常的恐惧(fear)是一种正常的保护 性情绪反应，当面 临危险时，恐惧可以提醒 个 体尽快做出逃跑/战斗的决定； 病态的则 恐惧(phobia)是病人对某种客观刺激产生的 一种不合理的恐惧，患者明知这种情绪的出 现是荒唐的、不必要的，却不能摆脱。
ppt课件 15
疑病症状
定义：指对自身的健康状况或身体的某些 功能过分关注，以至怀疑患了某种躯体 疾病或精神疾病，而与实际健康状况并 不相符；且医生的解释或客观医疗检查 的正确结果不足以消除患者疑病观念， 因而到处求医，多见于疑病症。 注：如果疑病是一种妄想，则不属于神经 症的范围，多见于精神病状态。
7
神经症的常见类型
• • • • • 焦虑症 强迫症 恐惧症 躯体形式障碍 神经衰弱
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8
临床表现
脑功能失调症状 情绪症状 强迫症状 疑病症状 躯体不适感 睡眠障碍
脑功能失调症状
• 精神易兴奋
–表现 –常见 –表现
浮想联翩或回忆增多，不随意注意增强 感受阈值降低 不伴言语和动作的增多
神经衰弱、焦虑症等
ppt课件 18
躯体不适症状：头昏
1. 多种症状的综合性描诉 2. 是神经症的常见症状，但不是神经症 的特征症状； 3. 常与头痛、头胀相伴出现，患者自觉 感知不甚清晰，记忆模糊，分析、综 合能力降低，烦恼、焦躁，伴有自主 神经症状。
总患病率
神经症的总患病率国外报告在5％左 右，我国1982年流调资料报告为2.2％， 显见是一组高发疾病。女性高于男性； 以40－44岁年龄段患病率最高，但初发 年龄多为20－29岁。我国1990年的调查 结果为：神经症总患病率为1.5％，神 经衰弱为0.84％。
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病因：易感素质
–内心体验 –自主神经功能失调 –运动性不安
• 分类
–持续性 –发作性 惊恐发作
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恐惧
• 定义： 正常的恐惧(fear)是一种正常的保护 性情绪反应，当面 临危险时，恐惧可以提醒 个 体尽快做出逃跑/战斗的决定； 病态的则 恐惧(phobia)是病人对某种客观刺激产生的 一种不合理的恐惧，患者明知这种情绪的出 现是荒唐的、不必要的，却不能摆脱。
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疑病症状
定义：指对自身的健康状况或身体的某些 功能过分关注，以至怀疑患了某种躯体 疾病或精神疾病，而与实际健康状况并 不相符；且医生的解释或客观医疗检查 的正确结果不足以消除患者疑病观念， 因而到处求医，多见于疑病症。 注：如果疑病是一种妄想，则不属于神经 症的范围，多见于精神病状态。
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神经症的常见类型
• • • • • 焦虑症 强迫症 恐惧症 躯体形式障碍 神经衰弱
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临床表现
脑功能失调症状 情绪症状 强迫症状 疑病症状 躯体不适感 睡眠障碍
脑功能失调症状
• 精神易兴奋
–表现 –常见 –表现
浮想联翩或回忆增多，不随意注意增强 感受阈值降低 不伴言语和动作的增多
神经衰弱、焦虑症等
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躯体不适症状：头昏
1. 多种症状的综合性描诉 2. 是神经症的常见症状，但不是神经症 的特征症状； 3. 常与头痛、头胀相伴出现，患者自觉 感知不甚清晰，记忆模糊，分析、综 合能力降低，烦恼、焦躁，伴有自主 神经症状。
神经症PPT课件
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恐怖性神经症（Phobic）
[概念] 恐怖性神经症又称恐怖症以恐怖症状为主 要临床特点的一种疾病。主要表现为对某一特定 物体场所或环境产生恐怖。其特点是对某种客体 发生恐怖；有一定的指向性；一定有回避行为； 影响正常工作、生活和学习。
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（一）症状
1、单纯性恐怖 恐怖症中最常见。如对某些锐器、 刀、剪、雷、雨、风、动物等的恐怖。
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（一） 症状
1强迫观念 （1）强迫性怀疑 对自己做完的事表示怀疑。 如反复检查锁好的门锁，煤气、电器开关。 （2）强迫性回忆 对于既往的经历、生活小事 以及刚刚经历的事件不断回忆，明知无意义， 但是不能控制。 （3）强迫性穷思竭虑 对于一些日常生活中的 事情，进行无意的思考。如：牛为什么长角？ 茶缸为什么叫茶缸？ （4）强迫性对立思维 经常出现对立思维。如： 看到黑暗的文字想到“光明”，听到别人受到 表扬，立刻想到“批评”。
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（一）症状
1广泛性焦虑 以心理障碍为主。表现焦虑、恐怖、 紧张，对声音强烈过敏，运动性不安。伴躯体障 碍性障碍及运动障碍。包括心悸、口干、尿频、 尿急、月经紊乱、面色潮红、多汗、四肢震颤等。
2惊恐发作 又称急性焦虑发作。以严重的心悸、 呼吸困难、频死感、胸闷为特点。均为间断性发 作，持续时间从10分钟到数小时不等。
（一）心理治疗 可采用脱敏疗法，暴露疗法、 冲击疗法达到治疗目的。
（二）药物治疗 一般多采用抗焦虑药，如安 定、阿普唑仑、以及三环类的抗焦虑药多虑平等 药物进行治疗
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焦虑性神经症
[概念] 焦虑症 又称焦虑性神经症。以焦虑、紧 张、恐怖的情绪障碍、伴有植物神经系统和 运 动不安等为特征，并非由于实际的威胁所致。且 其紧张惊恐的程度与现实情况不相称。临床上分 为广泛性焦虑和惊恐发作，后者又称急性发作。
神经症分类课件
定义：抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心理性疾病 症状：情绪低落、缺乏兴趣和活力、焦虑不安、失眠等 分类：单相抑郁症、双相抑郁症（躁狂抑郁症） 治疗方法：药物治疗、心理治疗、电抽搐治疗等
定义：强迫症是一组以强迫症状 为主要临床表现的神经症。
强迫观念：指患者头脑中反复出 现的某一概念或相同内容的思维。
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分类：强迫观念和强迫行为。
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强迫行为：指患者反复出现的某 一行为，如果不执行会感到焦虑 不安。
定义：一种以躯体症状为主的精 神障碍
症状：以疼痛、胃肠道不适、呼 吸急促等症状为主
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分类：功能性躯体障碍、转化性 躯体障碍
治疗：心理治疗、药物治疗等
症状标准：符合神经症的诊断标准，包括焦虑症、恐惧症、强迫症等 严重程度标准：个体的社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果 病程标准：符合神经症的病程标准，一般持续时间较长，且存在反复发作的情况 排除标准：排除其他精神疾病或躯体疾病引起的类似症状
定义：焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的心理障碍 症状：表现为持续的、难以控制的担忧、紧张、不安等 类型：广泛性焦虑障碍、社交恐惧症、创伤后应激障碍等 治疗方法：心理治疗、药物治疗等
紧张和不安：一个人持续感到紧张和不安，即使 没有明显的原因或威胁。
易怒：对小事感到不安或易怒，常常感到烦躁不 安。
躯体症状：头痛、胃痛、胸闷、心悸等身体不适 症状。
回避行为：避免与某些人或特定场景的接触，例 如社交场合或公共场合。在社交场合感到不自在， 担心自己的表现会被别人评价或嘲笑。
失眠：难以入睡、睡眠质量差或早醒等睡眠问题。
预防和康复的重 要措施
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11
【临床表现】
本病可发生于任何年龄，以40岁左右发病者为多，女性多 见。
1．广泛性焦虑症即慢性焦虑 是焦虑症最常见的表现形式， 主要症状有：
（1）焦虑的情绪体验：以经常或持续的无明确对象或固定 内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心和
害怕为特征。尽管也知道这是一种主观的过虑，但患者不
第十六章 神 经 症
1
神经症
旧称神经官能症，是一大类病因、发病机制、病理、临 床表现、治疗和预后颇不一致的精神疾病的总称。其概 念和分类也历经若干变迁。按照不同的临床表现进行分 类有利于临床诊断和治疗，参见附录CCMD-3。常见的 临床类型有恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、 神经衰弱、其他或待分类的神经症等。其共同的特征是： ①起病常与心理社会因素有关；②患者病前多具有某种 人格特征或素质；③不同神经症有不同的临床表现，但 检查无任何可证实的器质性病变作基础；④社会功能相 对完好；⑤自知力大多良好，一般均能主动求治。
3．单纯恐惧症(simple phobia) 是恐惧症中最常见的一种类型，常始于 童年期，女性多见。指患者对某一具体的物件、动物有一种不合理的 恐惧。最常见的是对某种动物或昆虫的恐惧，如猫、狗、蛇、鼠、蜘 蛛、毛毛虫等，或对特殊的环境和场所恐惧，如高处、黑暗、空旷、 雷电等。患者害怕的往往不是与这些物体接触，而是担心接触之后会 产生可怕的后果。大多数患者认识到这些担心害怕是过分的、是不合 理的，但却无法控制自己的恐惧。
旷野等环境心存不安者也为数不少，须与恐惧症相区别。鉴别的 要点是症状的严重性及有无回避行为，是否影响了正常的生活。 2．焦虑症 恐惧症是对特定的事物和处境恐惧，可伴有严重的焦虑， 是发作性的；而焦虑症是对于未确定的危险因素产生与现实处境 很不相称的恐惧和不安，且持续存在。 3．强迫症 恐惧症是对外界特定事物产生恐惧，使患者苦恼，并主动 回避以解除焦虑不安；强迫症状则常来自于自身的观念，很少采 取回避行为。 4．颞叶癫痫 颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧，但其发作无具体的对象， 而有意识障碍、脑电图异常和神经系统体征。
【临床表现】
本病可发生于任何年龄，以40岁左右发病者为多，女性多 见。
1．广泛性焦虑症即慢性焦虑 是焦虑症最常见的表现形式， 主要症状有：
（1）焦虑的情绪体验：以经常或持续的无明确对象或固定 内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心和
害怕为特征。尽管也知道这是一种主观的过虑，但患者不
第十六章 神 经 症
1
神经症
旧称神经官能症，是一大类病因、发病机制、病理、临 床表现、治疗和预后颇不一致的精神疾病的总称。其概 念和分类也历经若干变迁。按照不同的临床表现进行分 类有利于临床诊断和治疗，参见附录CCMD-3。常见的 临床类型有恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、 神经衰弱、其他或待分类的神经症等。其共同的特征是： ①起病常与心理社会因素有关；②患者病前多具有某种 人格特征或素质；③不同神经症有不同的临床表现，但 检查无任何可证实的器质性病变作基础；④社会功能相 对完好；⑤自知力大多良好，一般均能主动求治。
3．单纯恐惧症(simple phobia) 是恐惧症中最常见的一种类型，常始于 童年期，女性多见。指患者对某一具体的物件、动物有一种不合理的 恐惧。最常见的是对某种动物或昆虫的恐惧，如猫、狗、蛇、鼠、蜘 蛛、毛毛虫等，或对特殊的环境和场所恐惧，如高处、黑暗、空旷、 雷电等。患者害怕的往往不是与这些物体接触，而是担心接触之后会 产生可怕的后果。大多数患者认识到这些担心害怕是过分的、是不合 理的，但却无法控制自己的恐惧。
旷野等环境心存不安者也为数不少，须与恐惧症相区别。鉴别的 要点是症状的严重性及有无回避行为，是否影响了正常的生活。 2．焦虑症 恐惧症是对特定的事物和处境恐惧，可伴有严重的焦虑， 是发作性的；而焦虑症是对于未确定的危险因素产生与现实处境 很不相称的恐惧和不安，且持续存在。 3．强迫症 恐惧症是对外界特定事物产生恐惧，使患者苦恼，并主动 回避以解除焦虑不安；强迫症状则常来自于自身的观念，很少采 取回避行为。 4．颞叶癫痫 颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧，但其发作无具体的对象， 而有意识障碍、脑电图异常和神经系统体征。
神经症 ppt课件
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﹡人格障碍
• 神经症的发生发 展有一个疾病过 程，即健康和疾 病两个阶段的明 显区别。
• 人格障碍是自幼人 格发展的偏离常态， 没有正常和异常的 区别。人格障碍不 是神经症发生的必 备条件，若神经症 症状继发于人格障 碍则可做两个诊断。
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恐惧症(phobia)
• 定义：原称为恐怖性神经症。是指一种以过
指对某一具体的物件、动物等有一种 不合理的恐惧，最常见是对动物或昆 虫的恐惧，如蛇、蜘蛛、青蛙等，有 些害怕血液、尖锐的物品，还有些是 对雷、黑暗、风的恐惧。
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• 诊断
CCSD－3诊断标准 1.符合神经症诊断标准 2.以恐惧症状为主要临床表现，符合以下各条： ﹡对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度与实
3.自知力：分裂症患者常缺乏现实检验能力，社 会功能损害相对严重，尤其典型的阳性症状如妄 想、幻觉更容易判断。
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﹡心境障碍 主要是抑郁发作的患者，常伴 有焦虑、强迫以及其他神经症的症状。
鉴别要点：心境障碍患者以抑郁或躁狂为 主要表现，其他症状大多继发于抑郁或躁 狂，且情感症状程度严重，社会功能受损 明显。神经症患者也有抑郁情绪，但大多 程度轻，持续时间短，不是主要临床表现， 多继发于心因或其他神经症症状。
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﹡应激相关障碍
神经症的发生和发 展并不取决于精神 应激的强烈程度， 而与易患素质和人 格特征有关，起病 与生活事件之间无 特定相关，一般对 其病因无意识，病 程常迁延和反复发 作。
应激相关障碍致病 因素常为重大的生 活事件，是个体对 应激事件的直接体 验，常能意识到症 状的发生和发展与 事件有关，病程多 短暂，少反复发作。
分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情景
神经症(2)精品PPT课件
症病例的6.7%，居第四位。其中女性患 病率（2.78‰）高于男性（0.24‰）
国外资料 一般居民患病率为2~4.7%；终身患病率
为5%
15
焦虑症的机制学说
1.神经递质
去甲肾上腺素能、多巴胺能、5-羟色胺能、γ-氨基丁酸
2.乳酸盐
血中乳酸盐含量的升高可能于焦虑发作有关
3.受体
惊恐发作时患者出现的心悸、多汗、颤抖等症状都是β-肾上腺素 能受体大量兴奋的征象
神经症
1
神经症（Neurosis）
概述：定义和概念，分类，流行病学， 病因学，治疗原则
介绍几种类型的神经症：焦虑症，强迫 症，恐怖症，躯体形式障碍，神经衰弱
2
定义和概念（1）-描述性定义
神经症为一组没有任何可证实的脑 器质性病变或躯体疾病为基础的精神障 碍，患者主要表现为持久的心理冲突， 使其心理和社会功能受到妨碍。病人对 现实社会的检验能力没有损害，能够觉 察到这种冲突并因此而深感痛苦.
8
神经症的诊断标准2
严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛 苦，促使其主动求医；
病程标准：符合症状至少3个月，惊恐障碍另 有规定；
排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物 质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性 障碍，如精神分裂症、偏执性精神病、心境障 碍等。
9
神经症的流行病学（1）
国外资料 在 正 常 居 民 中 终 身 患 病 率 为
天津对75498名居民的调查（1986）：检出神 经症患者1011名，患病率为13.4‰，其中男性 为3.2‰，女性为28.8‰
近年北京地区的调查：35.2‰
11
神经症的治疗原则
消除或减轻症状
药物治疗和心理治疗
帮助患者提高适应环境的能力，促进其 人格成熟
国外资料 一般居民患病率为2~4.7%；终身患病率
为5%
15
焦虑症的机制学说
1.神经递质
去甲肾上腺素能、多巴胺能、5-羟色胺能、γ-氨基丁酸
2.乳酸盐
血中乳酸盐含量的升高可能于焦虑发作有关
3.受体
惊恐发作时患者出现的心悸、多汗、颤抖等症状都是β-肾上腺素 能受体大量兴奋的征象
神经症
1
神经症（Neurosis）
概述：定义和概念，分类，流行病学， 病因学，治疗原则
介绍几种类型的神经症：焦虑症，强迫 症，恐怖症，躯体形式障碍，神经衰弱
2
定义和概念（1）-描述性定义
神经症为一组没有任何可证实的脑 器质性病变或躯体疾病为基础的精神障 碍，患者主要表现为持久的心理冲突， 使其心理和社会功能受到妨碍。病人对 现实社会的检验能力没有损害，能够觉 察到这种冲突并因此而深感痛苦.
8
神经症的诊断标准2
严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛 苦，促使其主动求医；
病程标准：符合症状至少3个月，惊恐障碍另 有规定；
排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物 质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性 障碍，如精神分裂症、偏执性精神病、心境障 碍等。
9
神经症的流行病学（1）
国外资料 在 正 常 居 民 中 终 身 患 病 率 为
天津对75498名居民的调查（1986）：检出神 经症患者1011名，患病率为13.4‰，其中男性 为3.2‰，女性为28.8‰
近年北京地区的调查：35.2‰
11
神经症的治疗原则
消除或减轻症状
药物治疗和心理治疗
帮助患者提高适应环境的能力，促进其 人格成熟
神经症课件
治疗
► 〔一〕心理治疗 ► 认知疗法 、放松疗法 、森田疗法 ► 〔二〕药物治疗 ► 目前市场上治疗神经衰弱的药物有数十种之多，但
至今为止尚未发现哪一种药物有独特的疗效。 ► 〔三〕其他 ► 体育锻炼，工娱疗法，旅游疗养，调整不合理的学
习、工作方式等
癔症
►癔症〔hysteria〕又称歇斯底里，系由于明显 的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈 的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感 个体引起的一组病症。
恐惧症
►恐惧症〔phobia〕原称恐怖性神经症。是一 种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物 或情境为主要表现的神经症。恐惧发作时常 常伴有明显的焦虑和自主神经病症。
临床表现
►1．场所恐惧症又称广场恐惧症、旷野恐惧症 等。是恐惧症中最常见的一种，约占60％。
►2．社交恐惧症。常见的恐惧对象是异性、严 厉的上司和未婚夫〔妻〕的父母亲等，也可 以是熟人，甚至是自己的亲属、配偶。
神经症
►神经症，旧称神经官能症，是一组主要表 现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病病症 或神经衰弱病症的精神障碍。
►〔一〕起病常与心理社会因素有关
►〔二〕患者病前常有一定的易患素质和人 格根底
►〔三〕病症没有相应的器质性病变为根底
►〔四〕社会功能相对完好
►〔五〕一般没有明显或持续的精神病性病 症
►〔六〕一般自知力完整，有求治要求
► 3．单一恐惧症指患者对某一具体的物件、 动物等有一种不合理的恐惧。
治疗
►1．行为疗法 行为疗法是治疗恐惧症的首选 方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对恐惧 症效果良好。
►2．药物治疗 三环类抗抑郁剂米帕明和氯米 帕明对恐惧症有一定的疗效，并能减轻焦虑 和抑郁病症。
Hale Waihona Puke 神经衰弱►神经衰弱〔neurasthenia〕是一种以脑和躯体 功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又 易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹 等情绪病症及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等 生理功能紊乱病症。
神经症的分类 PPT课件
是一些重复出现的动作
他人看来不合理或是荒谬可笑，但却可以减轻 或防止强迫观念引起的紧张不安
这些强迫动作对消除强迫观念或许具有象征意 义，只是为了解除某种担心或避免焦虑的出现
强迫性计数
也属于仪式动作；有的患者只在头脑里计数， 或重复某些语句，以解除焦虑，是一种精神性 强迫行为
20
2019/2/27
明知是荒谬和不可能，努力控制自己不去 做，但却无法摆脱这种内心冲动 尽管这种内心冲突十分强烈，但却从不会 付诸行动
2019/2/27
14
㈡强迫行为
指反复出现的、刻板的仪式动作 患者明知不合理，但又不得不做 往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑不安 而采取的顺应行为
2019/2/27
15
4
2019/2/27
㈠强迫观念
强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识 领域的思想、表象、情绪或意向 是不必要或多余的，没有现实意义，患者 意识到是自己的内心活动，很想摆脱，但 无能为力，因而苦恼
2019/2/27
5
强迫观念包括：
⒈强迫思想：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、 强迫联想、强迫表象、强迫回忆
பைடு நூலகம்
12
⒉强迫情绪
表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不 合理或不必要，但无法摆脱； （担心自己会伤害别人、说错话、不理智 行为；担心自己收到毒物或细菌的侵袭） 强迫性恐怖：看见棺材、某个人，立刻产 生强烈的厌恶或恐惧，明知不合理，却无 法克制，于是极力回避
2019/2/27
13
⒊强迫意向
患者反复体验到，想要做某种违背自己意 愿的动作或行为的强烈内心冲突
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2019/12/25
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114
㈡强迫行为
指反复出现的、刻板的仪式动作 患者明知不合理，但又不得不做 往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑不安
而采取的顺应行为
2019/12/25
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115
强迫行为包括：
强迫检查 强迫清洗 强迫询问 强迫行仪式动作 强迫性迟缓
2019/12/25
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111
5）强迫回忆
患者经历过的事件，不由自主地在意识中 反复呈现
无法摆脱而痛苦
2019/12/25
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112
⒉强迫情绪
表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不 合理或不必要，但无法摆脱； （担心自己会伤害别人、说错话、不理智 行为；担心自己收到毒物或细菌的侵袭）
其对自己言行反复检查 （贴邮票、关门窗、写名字）
2019/12/25
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8
2）强迫性穷思竭虑
对日常生活中的一些事情或自然现象，寻 根求底，反复思索，明知缺乏现实意义， 没有必要，但不能自我控制
有的患者表现为与自己头脑在欲罢不能的 进行无休止的争辩，分不清熟是熟非
2019/12/25
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⒉强迫情绪 ⒊强迫意向
2019/12/25
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6
⒈强迫思想
指一些字句、话语、观念、信念，反复进 入患者的意识领域
干扰了正常思维过程，但无法摆脱 有以下几种表现方式：
2019/12/25
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7
1）强迫怀疑：
患者对自己言行的正确性反复产生怀疑 明知毫无必要，但又无法摆脱 与怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促
慢性焦虑症
2019/12/25
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3
三、强迫性障碍（强迫症）
以强迫症状为主的神经症，特点是有意识的 自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病 人感到焦虑和痛苦
病人体验到观念或冲突系来源于自我，但违 反自己意愿，虽极力抵抗，但无法控制
病人意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱 病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减
焦虑。 如：数钱时总要停下从头再数；看书总是 停留在第一行，不能顺利的向下进行等。
2019/12/25
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
221
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3）强迫联想
患者的脑子里出现一个观念或看到一句话， 便不由自主地联想起另一个观念或语句
强迫性对立性思维：
指联想的观念或语句与原来相反 和平-战争；拥护-打倒
2019/12/25
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110
4）强迫表象
在头脑里反复出现生动的视觉体验（表象） 常具有令人厌恶的性质，无法摆脱
轻，但社会动能严重受损
2019/12/25
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4
㈠强迫观念
强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识 领域的思想、表象、情绪或意向
是不必要或多余的，没有现实意义，患者 意识到是自己的内心活动，很想摆脱，但 无能为力，因而苦恼
2019/12/25
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5
强迫观念包括：
⒈强迫思想：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、 强迫联想、强迫表象、强迫回忆
2019/12/25
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⒈强迫检查
患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取 的措施
如：出门时反复检查门窗是否关好等
2019/12/25
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⒉强迫清洗
患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污 染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服
有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一 道生活的人也必需按照他的要求彻底清洗
2019/12/25
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⒊强迫询问
强迫症患者常常不相信自己
为了消除疑虑或穷思竭虑带来的焦虑，反复要 求他人不厌其详的给予解释或保证
有的患者可表现为在自己头脑里自问自答，反 复进行，以增强自信
2019/12/25
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⒋强迫性仪式动作
是一些重复出现的动作
他人看来不合理或是荒谬可笑，但却可以减轻 或防止强迫观念引起的紧张不安
这些强迫动作对消除强迫观念或许具有象征意 义，只是为了解除某种担心或避免焦虑的出现
强迫性计数
也属于仪式动作；有的患者只在头脑里计数， 或重复某些语句，以解除焦虑，是一种精神性 强迫行为
2019/12/25
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⒌强迫性迟缓
可因仪式动作而行动迟缓； 也可能是原发的；这类患者往往并不感到
强迫性恐怖：看见棺材、某个人，立刻产 生强烈的厌恶或恐惧，明知不合理，却无 法克制，于是极力回避
2019/12/25
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⒊强迫意向
患者反复体验到，想要做某种违背自己意 愿的动作或行为的强烈内心冲突
明知是荒谬和不可能，努力控制自己不去 做，但却无法摆脱这种内心冲动
尽管这种内心冲突十分强烈，但却从不会 付诸行动
神经症的分类：
一、恐怖症 二、焦虑症 三、强迫性障碍（强迫症，OCD） 四、躯体形式障碍 五、神经衰弱
2019/12/25
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一、恐怖症
分三种类型：
场所恐怖 社交恐怖 特定恐怖
2019/12/25
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二、焦虑症
惊恐障碍：
也称急性焦虑发作
广泛性焦虑障碍：