《肺炎概述》PPT课件
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肺炎ppt课件
感谢家人的支持
在研究过程中，得到了家人的理解和支持，他们的鼓励是我前进的动 力。
感谢评审专家和答辩委员会的审阅与指导
感谢各位专家和委员会成员对论文的审阅和指导，您的意见和建议对 我的研究工作有很大的帮助。
THANKS
谢谢您的观看
加强宣传教育
开展肺炎预防知识宣传教育，提高公 众对肺炎的认识和防控意识。
政策与建议
制定防控政策
政府应制定肺炎防控政策，明确防控目标和措施，加强公共卫生 体系建设。
加强医疗资源投入
加大对医疗资源的投入，提高医疗技术水平和服务质量，为肺炎防 控提供有力保障。
开展国际合作
加强与其他国家的交流与合作，共同应对肺炎等全球性公共卫生挑 战。
发热
大多数肺炎患者都会出现发热 的症状，体温通常在38.5℃以 上，并伴有寒战、出汗等症状 。
呼吸困难
肺炎患者可能会出现呼吸困难 的症状，包括呼吸急促、喘息 等。
疲劳和乏力
肺炎患者可能会出现疲劳和乏 力的症状，这是由于身体与疾 病作斗争所导致的。
诊断标准
症状表现
根据患者出现的发热、咳嗽、呼 吸困难、胸痛和疲劳等症状进行
05
案例分析
案例一：重症肺炎治疗案例
总结词
重症肺炎需要综合治疗，包括抗生素治疗、对症治疗、氧疗和机械通气等。
详细描述
重症肺炎患者通常需要入住ICU，采用机械通气辅助呼吸，同时需要针对病因使 用抗生素治疗，对症治疗包括解热、祛痰、平喘等，氧疗则可以缓解低氧血症。
案例二：儿童肺炎预防案例
总结词
儿童肺炎可以通过加强护理、免疫接种、改善环境等措施预防。
详细描述
加强健康教育，让公众了解肺炎的危害和预防措施，提高免 疫力，如规律作息、饮食均衡、适当锻炼等，可以降低感染 风险。避免接触感染源，如避免到人群密集场所、避免接触 呼吸道感染患者等，可以降低感染几率。
在研究过程中，得到了家人的理解和支持，他们的鼓励是我前进的动 力。
感谢评审专家和答辩委员会的审阅与指导
感谢各位专家和委员会成员对论文的审阅和指导，您的意见和建议对 我的研究工作有很大的帮助。
THANKS
谢谢您的观看
加强宣传教育
开展肺炎预防知识宣传教育，提高公 众对肺炎的认识和防控意识。
政策与建议
制定防控政策
政府应制定肺炎防控政策，明确防控目标和措施，加强公共卫生 体系建设。
加强医疗资源投入
加大对医疗资源的投入，提高医疗技术水平和服务质量，为肺炎防 控提供有力保障。
开展国际合作
加强与其他国家的交流与合作，共同应对肺炎等全球性公共卫生挑 战。
发热
大多数肺炎患者都会出现发热 的症状，体温通常在38.5℃以 上，并伴有寒战、出汗等症状 。
呼吸困难
肺炎患者可能会出现呼吸困难 的症状，包括呼吸急促、喘息 等。
疲劳和乏力
肺炎患者可能会出现疲劳和乏 力的症状，这是由于身体与疾 病作斗争所导致的。
诊断标准
症状表现
根据患者出现的发热、咳嗽、呼 吸困难、胸痛和疲劳等症状进行
05
案例分析
案例一：重症肺炎治疗案例
总结词
重症肺炎需要综合治疗，包括抗生素治疗、对症治疗、氧疗和机械通气等。
详细描述
重症肺炎患者通常需要入住ICU，采用机械通气辅助呼吸，同时需要针对病因使 用抗生素治疗，对症治疗包括解热、祛痰、平喘等，氧疗则可以缓解低氧血症。
案例二：儿童肺炎预防案例
总结词
儿童肺炎可以通过加强护理、免疫接种、改善环境等措施预防。
详细描述
加强健康教育，让公众了解肺炎的危害和预防措施，提高免 疫力，如规律作息、饮食均衡、适当锻炼等，可以降低感染 风险。避免接触感染源，如避免到人群密集场所、避免接触 呼吸道感染患者等，可以降低感染几率。
肺炎PPT课件
减少人群聚集
在疫情期间，应减少大型聚会、集会等活动，尽量避免人员聚集，以降低病毒传 播的风险。
保持良好的个人卫生习惯
经常洗手、佩戴口罩、避免用手触摸口鼻眼等部位，以及咳嗽或打喷嚏时保持距 离等个人卫生习惯有助于减少病毒的传播。
保护易感人群
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼、保证充足的睡眠和饮食均 衡等措施有助于增强免疫力，降低感染肺炎的风险。
胸痛
胸痛是肺炎的另一个典型症状，通 常会感到胸部紧缩和胸壁疼痛。
诊断方法
临床诊断
X光检查
根据症状和医生的身体检查，可以对肺炎进 行初步的诊断。
X光检查是诊断肺炎的常用方法，可以显示 出肺部感染的程度和位置。
血液检查
痰液检查
血液检查可以检测出感染的严重程度，以及 识别出病原体类型。
痰液检查可以帮助识别出导致肺炎的病原体 类型。
地区差异
不同地区的肺炎发病率和病原谱存在差异，可能 与地区间的气候、环境等因素有关。
02
肺炎的症状与诊断
常见症状
咳嗽
咳嗽通常是肺炎的第一个症状，常 常是干咳，且可能会越来越严重。
呼吸困难
肺炎会导致呼吸困难，包括呼吸急 促、喘息和胸闷等症状。
发热
发热是肺炎的另一个常见症状，通 常伴随着身体疲乏和头痛等症状。
诊断标准
发热
体温超过37.5℃。
血液检查
白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。
X光检查
肺部出现炎性浸润影。
咳嗽
咳嗽持续时间超过3天，伴有或不伴有痰 。
呼吸困难
呼吸频率增加，鼻翼煽动，三凹征阳性。
03
肺炎的治疗
西医治疗
01
02
儿科-肺炎ppt课件
*
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
*
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
*
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
肺炎护理PPT课件
加强与医护人员的 沟通，及时了解病
情和治疗方案
保持乐观心态，树 立战胜疾病的信心
保持良好的作息规 律，保证充足的休
息和睡眠
3
肺炎的预防措 施
保持良好的生活习惯
01
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
02
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口鼻
03
保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣食物
02
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
03
避免与呼吸道感染患者密切接触
04
接种疫苗，提高自身免疫力
05
加强锻炼，增强体质，提高抗病能力
4
肺炎的康复指 导
康复计划制定
01
确定康复目标： 改善呼吸功能、
提高生活质量
02
制定康复计划： 根据患者病情和 需求，制定个性
化的康复计划
03
康复训练：进行 呼吸训练、运动 训练、心理辅导
于重症肺炎患者
辅助药物：如维生素C、 维生素B6等，用于增
强免疫力
生活护理
保持室内空气 流通，避免交 叉感染
01
保持良好的个 人卫生习惯， 勤洗手
02
保持充足的水 分摄入，避免 脱水
03
04
保持良好的作 息规律，保证 充足的休息
05
保持适当的运 动，增强抵抗 力
心理护理
学会自我调节，避 免焦虑和紧张情绪
咳嗽、咳痰
胸闷、气短
发热、寒战
呼吸急促
胸痛
乏力、头痛
食欲减退
恶心、呕吐
2
肺炎的护理要 点
药物治疗
抗生素：根据病情选 择合适的抗生素，如 青霉素、头孢菌素等
《肺炎》ppt课件
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xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
肺部感染性疾病 PPT课件
治療48—72h症狀無改善
• 藥物未能覆蓋致病菌或細菌/或細菌耐藥 • 特殊病原體感染，結核、真菌、病毒 • 出現併發症或存在影響療效宿主因素 Байду номын сангаас 非感染性疾病誤診為肺炎 • 藥物熱
肺炎臨床穩定標準
• ① T≤37.8℃ • ②心率 ≤ 100次/分 • ③ 呼吸 ≤ 24次/分 • ④收縮壓≥90mmHg • ⑤SaO2 ≥ 90%/PaO2≥60mmHg • ⑥能夠口服進食 • ⑦精神狀態好
小結
• 肺炎概念—
終末氣道 肺泡 肺間質的炎症
• 臨床分型—
解剖學 病因學 患病環境
• 社區獲得性肺炎概念—
在醫院外罹患的感染性肺實質性炎症 具有明確潛伏期的病原體感染 在入院後平均潛伏期內發病的肺炎
小結
• 我國重症肺炎診斷標準—
符合1項主要標準或3項次要標準
• 肺炎的治療原則—
早期 足量 聯合
• 2.發熱 • 3.肺實變體征和（或）濕啰音 • 4.WBC> 10×109/L或<4×109/L • 5.胸片：呈片狀、斑片狀浸潤陰影或間質改變
伴或不伴有胸腔積液
以上1—4項中任何一項加第5項
HAP診斷依據
醫院內肺炎
（nosocomial pneumonia NP）
• 入院時不存在 • 不處於潛伏期內 • 入院48小時後在醫院
不規則條索狀密度增高陰影 從肺門向外伸展伴小葉不張
間質性肺炎病理切片
間質性肺炎X片
病因學分類
一 細菌性肺炎 • 1 需氧性革蘭染色陽性球菌：
肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等 • 2 需氧性革蘭染色陰性桿菌：
肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌 銅綠假單胞菌等 • 3 厭氧桿菌
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• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
《肺炎》ppt课件
治疗社区获得性肺炎通常需要使用抗 生素和对症治疗。医生可能会根据患 者的病情和年龄来选择合适的治疗方 法。例如，对于轻度的社区获得性肺 炎，医生可能会开处方药或建议在家 休息和饮食调整
05
总结与展望
总结肺炎的危害及防治要点
危害总结
肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导 致呼吸困难、呼吸衰竭、感染性休克等严 重后果，甚至危及生命。特别是对于年老 体弱、免疫力低下的人群，危害更加严重 。
医生通常会根据孩子的症状、体格检 查和可能的实验室检查来诊断婴幼儿 肺炎。例如，血常规检查可以帮助医 生了解孩子的感染情况，胸部X光检 查可以显示肺部是否有炎症。
婴幼儿肺炎的治疗
治疗婴幼儿肺炎通常需要使用抗生素 和对症治疗。医生可能会根据孩子的 病情和年龄来选择合适的治疗方法。 例如，对于轻度的婴幼儿肺炎，医生 可能会开处方药或建议在家休息和饮 食调整。对于严重的婴幼儿肺炎，医 生可能会建议住院治疗，包括抗生素 输液和必要的氧气治疗。
《肺炎》ppt课件
xx年xx月xx日
目 录
• 肺炎概述 • 肺炎的危害与影响 • 肺炎的预防与治疗 • 肺炎的案例分析 • 总结与展望
01
肺炎概述
定义与分类
肺炎定义
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，通常由细 菌、病毒和其他病原体引起。
分类方法
根据病因分类、根据病情严重程度分类、根据病变范围分类 等。
肺炎的爆发和传播可能会影响旅游和娱乐活动的正常进行，造成经济
损失。
对公共卫生系统的影响
疾病传播
肺炎可以通过空气传播，在公共场所可能会造成疾病的传播。
卫生防疫压力
肺炎的爆发和传播会对卫生防疫系统造成压力，需要加强防控措施和监测。
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28
免疫功能低下患者合并肺 炎
泰能→万古酶素+APAG(抗绿脓杆菌的氨基糖苷类)
→抗绿脓杆菌青霉素+APAG →抗绿脓杆菌第三代头孢菌素+APAG
免疫功能低下者
①恶性淋巴瘤或白血病患者 ②因患肿瘤正进行化疗或放疗者 ③接受器官移植并接受免疫抑制剂治疗 ④中性粒细胞缺乏症（﹤0.5×109/L） ⑤应用免疫抑制剂及大剂量激素者
14
CAP的临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重 ，并
出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2. 发热>=38℃。
3. 肺实变体征和/或湿性啰音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
5.胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变， 伴
或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部
17
或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出病原菌。对慢性阻塞性肺病患 者其细菌浓度必须≥103CFU/ml。】
【临床表现】
18
【诊断与鉴别诊断】
(一)确定肺炎 症状：发热、咳嗽、咯痰 体征：实变征 影像学检查：片影 血液学检查：WBC升高
19
(二)重症肺炎标准
主要标准： 1需要有创机械通气。 2感染性休克需要血管收缩剂
第三章 肺部感染性疾病
1
第一节 肺炎概述
• 定义： 终末气道、肺泡 及肺间质炎症。
2
【流行病学】
WHO统计全球人口死因排序： 心血管病第1 呼吸系统疾病第
门诊肺炎病死率：<1% 住院肺炎病死率：<12% ICU肺炎病死率：40%
2
3
肺炎发病率与病死率高的因 素
• 病原体变迁 • 易感人群结构改变 • 医院获得性感染增多 • 病原诊断困难 • 滥用抗生素 • 部分人群贫困化加剧 • 老年人及免疫机能低下者治疗困难
入院48小时后发病，出现咳嗽、咳痰，或咳痰性状改变，并符合下列 标准之一：
1.发热、肺部啰音，或与入院时X线比较，显示新的炎性病变。 2.经筛选的痰液连续两次分离出相同病原菌。 3.血培养阳性或肺炎并发胸腔渗液经穿刺抽液分离到病原体。 4.呼吸道分泌物中检查到特殊病原体，或呼吸道分泌物、血清及其它体 液 经免疫学方法检测证明，或有组织病理学证据。 【下列任何一种方法获得的培养结果可认为非污染菌：经纤维支气管镜 或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出浓度≥105CFU/ml的病原菌； 或经环甲膜穿刺吸引物(TTA)、或防污染标本毛刷（PSB）经纤维支气管镜
； 阿莫西林-克拉维酸 氨苄西林-舒巴坦
25
头孢哌酮-舒巴坦
革兰阴性菌的处理
①大肠杆菌：广谱青霉素、头孢一代 ②流感杆菌：氨苄西林、头孢一代 ③克雷伯菌：头孢二代 ④变形杆菌：氟喹诺酮类 ⑤绿脓杆菌：氧哌嗪青霉素 +妥布霉素
26
革兰阳性球菌的处理
①肺炎球菌：青霉素 ②肠球菌：青霉素
苷类
氧哌嗪青霉素 +氨基糖
梭苄西林钠 4.抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林、替莫西林钠
24
(二)头孢菌素类
1.第一代头孢菌素：头孢塞吩钠、头孢唑林钠、头孢氨苄、 头孢拉定、头孢羟氨苄
2.第二代头孢菌素：头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁钠 3.第三代头孢菌素：头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他定、
头孢哌酮钠 4.第四代头孢菌素：头孢匹罗、头孢吡肟 5.其他β-内酰胺类抗菌药物：亚胺培南-西司他丁、氨曲南 6.β-内酰胺酶抑制剂及其联合制剂：克拉维酸钾、舒巴坦钠
治疗。
次要标准： 1呼吸频率>=30次/分。 2氧合指数<=250。 3多肺叶浸润。 4意识障碍/定向障碍。 5氮质血症。 6白细胞减少。 7血小板减少。 8低体温。 9低血压。
20
氧合指数=Pa02÷ PI02
97mmHg÷0.21=462
21
(三)确定病原体
• 一般痰标本 • 经气管镜或人工气道/防污染样本毛刷 • 经皮细针获取 • 支气管肺泡灌洗液 • 血和胸腔积液培养 • 尿抗原实验
其它生物性肺炎：军团菌、衣原体、寄生虫等
化学及过敏因素
(二)依据 病因分 类
10
金黄色葡萄球菌
11
没有细胞壁的原核生物
12
冠状病毒
白色念珠菌
13
(三)患病环境分 类 1.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)
是指在医院外罹患的感染性肺实质炎 症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而 在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
22
【治疗】
一、肺部感染常用抗菌药物
(一)青霉素类 (二)头孢菌素类 (三)大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等 (四)氨基糖苷类：链霉素、阿米卡星等 (五)喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星等
23
(六)多肽糖类：万古酶素、去甲万古酶素
(一)青霉素类
1.天然青霉素：青霉素G、普鲁卡因青霉素、 苄星青霉素
2.耐酶青霉素：苯唑西林钠、氯唑西林钠 3.广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林、
4
【病、发病机制和病理】
病因：病原体数量多、毒力强 机体免疫力低
病原体传播途径：空气吸入
血行传播 邻近器官感染蔓延 定植菌误吸
5
【分类】
(一)解剖分 类
(二)病因分类
(三)患病环境分类
6
大叶性肺炎 小叶性肺炎
(一)依据解 剖分类
间质性肺炎
7
8
9
细菌性肺炎
病毒性肺炎 需氧G+球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌 支原体肺炎 需氧G-杆菌：克雷白杆菌、绿脓杆菌 真菌性肺炎 厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌
29
建议给药途径
1.轻中度感染： 口服或肌内注射给药 症状、体征消失或病情缓解停药
肿
15
瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜
2.医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP) 是指患者入院时不存在，也不处于感染
潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发 生的肺炎。细菌占90%以上。革兰阴性杆 菌占HAP病原的50%～80%。
16
HAP的临床诊断依据
③军团菌：大环内酯类、利福平
④支原体、衣原体：大环内酯类、四环素 27
经验治疗
1、年轻患者，体质较好，无肺部基础病： 青霉素→红霉素→强力酶素→二、三代头孢
2、年龄﹥40岁，无肺部基础病： 氨苄西林→红霉素→二、三代头孢
3、年龄﹥40岁，有肺部基础病： 大环内酯类+泰能/头孢三嗪/氧哌嗪青霉素
4、院内内获得性肺炎 三、四代头孢→氟喹诺酮+氨苄西林
免疫功能低下患者合并肺 炎
泰能→万古酶素+APAG(抗绿脓杆菌的氨基糖苷类)
→抗绿脓杆菌青霉素+APAG →抗绿脓杆菌第三代头孢菌素+APAG
免疫功能低下者
①恶性淋巴瘤或白血病患者 ②因患肿瘤正进行化疗或放疗者 ③接受器官移植并接受免疫抑制剂治疗 ④中性粒细胞缺乏症（﹤0.5×109/L） ⑤应用免疫抑制剂及大剂量激素者
14
CAP的临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重 ，并
出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2. 发热>=38℃。
3. 肺实变体征和/或湿性啰音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
5.胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变， 伴
或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部
17
或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出病原菌。对慢性阻塞性肺病患 者其细菌浓度必须≥103CFU/ml。】
【临床表现】
18
【诊断与鉴别诊断】
(一)确定肺炎 症状：发热、咳嗽、咯痰 体征：实变征 影像学检查：片影 血液学检查：WBC升高
19
(二)重症肺炎标准
主要标准： 1需要有创机械通气。 2感染性休克需要血管收缩剂
第三章 肺部感染性疾病
1
第一节 肺炎概述
• 定义： 终末气道、肺泡 及肺间质炎症。
2
【流行病学】
WHO统计全球人口死因排序： 心血管病第1 呼吸系统疾病第
门诊肺炎病死率：<1% 住院肺炎病死率：<12% ICU肺炎病死率：40%
2
3
肺炎发病率与病死率高的因 素
• 病原体变迁 • 易感人群结构改变 • 医院获得性感染增多 • 病原诊断困难 • 滥用抗生素 • 部分人群贫困化加剧 • 老年人及免疫机能低下者治疗困难
入院48小时后发病，出现咳嗽、咳痰，或咳痰性状改变，并符合下列 标准之一：
1.发热、肺部啰音，或与入院时X线比较，显示新的炎性病变。 2.经筛选的痰液连续两次分离出相同病原菌。 3.血培养阳性或肺炎并发胸腔渗液经穿刺抽液分离到病原体。 4.呼吸道分泌物中检查到特殊病原体，或呼吸道分泌物、血清及其它体 液 经免疫学方法检测证明，或有组织病理学证据。 【下列任何一种方法获得的培养结果可认为非污染菌：经纤维支气管镜 或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出浓度≥105CFU/ml的病原菌； 或经环甲膜穿刺吸引物(TTA)、或防污染标本毛刷（PSB）经纤维支气管镜
； 阿莫西林-克拉维酸 氨苄西林-舒巴坦
25
头孢哌酮-舒巴坦
革兰阴性菌的处理
①大肠杆菌：广谱青霉素、头孢一代 ②流感杆菌：氨苄西林、头孢一代 ③克雷伯菌：头孢二代 ④变形杆菌：氟喹诺酮类 ⑤绿脓杆菌：氧哌嗪青霉素 +妥布霉素
26
革兰阳性球菌的处理
①肺炎球菌：青霉素 ②肠球菌：青霉素
苷类
氧哌嗪青霉素 +氨基糖
梭苄西林钠 4.抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林、替莫西林钠
24
(二)头孢菌素类
1.第一代头孢菌素：头孢塞吩钠、头孢唑林钠、头孢氨苄、 头孢拉定、头孢羟氨苄
2.第二代头孢菌素：头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁钠 3.第三代头孢菌素：头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他定、
头孢哌酮钠 4.第四代头孢菌素：头孢匹罗、头孢吡肟 5.其他β-内酰胺类抗菌药物：亚胺培南-西司他丁、氨曲南 6.β-内酰胺酶抑制剂及其联合制剂：克拉维酸钾、舒巴坦钠
治疗。
次要标准： 1呼吸频率>=30次/分。 2氧合指数<=250。 3多肺叶浸润。 4意识障碍/定向障碍。 5氮质血症。 6白细胞减少。 7血小板减少。 8低体温。 9低血压。
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氧合指数=Pa02÷ PI02
97mmHg÷0.21=462
21
(三)确定病原体
• 一般痰标本 • 经气管镜或人工气道/防污染样本毛刷 • 经皮细针获取 • 支气管肺泡灌洗液 • 血和胸腔积液培养 • 尿抗原实验
其它生物性肺炎：军团菌、衣原体、寄生虫等
化学及过敏因素
(二)依据 病因分 类
10
金黄色葡萄球菌
11
没有细胞壁的原核生物
12
冠状病毒
白色念珠菌
13
(三)患病环境分 类 1.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)
是指在医院外罹患的感染性肺实质炎 症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而 在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
22
【治疗】
一、肺部感染常用抗菌药物
(一)青霉素类 (二)头孢菌素类 (三)大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等 (四)氨基糖苷类：链霉素、阿米卡星等 (五)喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星等
23
(六)多肽糖类：万古酶素、去甲万古酶素
(一)青霉素类
1.天然青霉素：青霉素G、普鲁卡因青霉素、 苄星青霉素
2.耐酶青霉素：苯唑西林钠、氯唑西林钠 3.广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林、
4
【病、发病机制和病理】
病因：病原体数量多、毒力强 机体免疫力低
病原体传播途径：空气吸入
血行传播 邻近器官感染蔓延 定植菌误吸
5
【分类】
(一)解剖分 类
(二)病因分类
(三)患病环境分类
6
大叶性肺炎 小叶性肺炎
(一)依据解 剖分类
间质性肺炎
7
8
9
细菌性肺炎
病毒性肺炎 需氧G+球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌 支原体肺炎 需氧G-杆菌：克雷白杆菌、绿脓杆菌 真菌性肺炎 厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌
29
建议给药途径
1.轻中度感染： 口服或肌内注射给药 症状、体征消失或病情缓解停药
肿
15
瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜
2.医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP) 是指患者入院时不存在，也不处于感染
潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发 生的肺炎。细菌占90%以上。革兰阴性杆 菌占HAP病原的50%～80%。
16
HAP的临床诊断依据
③军团菌：大环内酯类、利福平
④支原体、衣原体：大环内酯类、四环素 27
经验治疗
1、年轻患者，体质较好，无肺部基础病： 青霉素→红霉素→强力酶素→二、三代头孢
2、年龄﹥40岁，无肺部基础病： 氨苄西林→红霉素→二、三代头孢
3、年龄﹥40岁，有肺部基础病： 大环内酯类+泰能/头孢三嗪/氧哌嗪青霉素
4、院内内获得性肺炎 三、四代头孢→氟喹诺酮+氨苄西林