神经内科自主神经系统疾病共68页
神经内科都看哪些病
神经内科都看哪些病
神经内科是专门治疗神经系统疾病和干预神经系统功能障碍的科室。
神经系统是人体最为复杂的系统之一。
它由大脑、脊髓、周围神经等组成，控制并调节身体的各个系统的功能活动。
由于神经系统的复杂性，有很多疾病都属于神经内科范畴。
以下是神经内科常见的疾病分类：
一、中枢神经系统疾病
1.脑血管病：由于脑血管病发生，往往会出现脑血管意外、脑血管狭窄、脑血管炎、脑栓塞、脑出血等。
疾病表现为头痛、晕眩、意识障碍等。
2.脑部感染：指由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染脑部引起的疾病。
如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑囊虫病等。
表现为头痛、发热、抽搐、意识障碍等。
3.神经损伤：指一种或多种神经系统组织的结构和功能的破坏。
如创伤、骨折、脊髓损伤、脊髓灰质炎、多发性硬化症等。
表现为肢体无力、感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等。
1.周围神经病：指由神经外部组织的感染和损伤引起的。
如糖尿病性神经病、感染性神经病、遗传性神经病等。
表现为感觉丧失、肌肉萎缩、动作迟缓等。
2.脊髓外神经病：指脊髓外的神经和神经系统损伤所引起的功能障碍。
如颈椎病、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等。
表现为疼痛、麻木、肌肉无力、肢体僵硬等。
1.神经肌肉疾病：指一些神经肌肉系统疾病，如肌无力症、小儿麻痹症、肌肉萎缩症等。
表现为肢体无力、肌肉萎缩、肌肉张力异常等。
2.代谢性疾病：疾病的根源在于代谢紊乱，影响了神经肌肉系统功能。
如肾上腺功能减退、甲状腺功能异常等。
表现为肢体无力、肌肉萎缩等。
自主神经系统概述
自主神经系统概述郑大解剖学腾康学院自主神经系统既往称为植物神经系统或内脏神经系统，是人体整个神经系统中的一个重要组成部分，是由支配那些在功能上大多不受人们主观意志所能控制的平滑肌、心肌等器官（或脏器）和内、外分泌腺体的神经网络所组成。
机体神经系统原本是一个完整的系统，只是为了叙述方便，才人为地将其分为躯干神经系统和自主神经系统。
其实在它们之间的发生起源相同，彼此都接受神经系统中枢部的调节，二者的神经元在神经系统的中枢部内常互相混杂、彼此联系，在神经系统的周围部，躯体神经内含有自主神经的纤维分布全身，因为对其结构与功能不能孤立地看待。
过去认为自主神经的活动不受大脑皮质的调节，与神经系统其他部分没有关系，完全是“自主性”的看法，是不正确的。
其实，机体任何感觉器的刺激冲动，都可以经过自主神经或躯体神经引起自主神经性反射。
自主神经系统，按照以往的定义，是“传导内脏传出冲动到除骨骼肌以外的各种组织的神经细胞和神经纤维”。
按照这个定义，自主神经仅包括支配内脏神经的周围传出部分，至于自主神经（内脏）的传入纤维，虽然分布于内脏，通行于自主神经中，但因其传入神经元位于脑脊神经节，并参与躯体及自主神经性反射，所以未包括在自主神经系统内；其中枢部，因它与躯体神经中枢部交织联系，所以也未包括在自主神经内。
但近来对自主神经施行外科手术以控制内脏疼痛的方法日益推行，所以对旧有的定义也有必要加以改变。
正如有人建议，无论用“自主神经”“内脏神经”或“植物神经”，都应该包括涉及内脏活动的周围和中枢部的全部神经结构。
神经系统的自主神经部分就是神经系统的中枢和周围部调节内脏活动的部分。
内脏活动（包括内脏器官、脉管系、平滑肌及腺体等的感觉和运动），一般不由意识直接支配，在意识上无清晰的感觉。
能意识到的内脏感觉常是模糊而且难以定位的；但有的有特征性感受，如饥饿、口渴等。
内脏活动的反射弧，许多是在脊髓或延髓等低级自主神经中枢形成的。
许多内脏活动的反射弧是通过大脑皮质的。
神经内科常见疾病ppt课件
总结词
利用X射线、CT、MRI等影像学技术对脑部进行检查，以发 现病变部位和程度。
详细描述
影像学检查是神经内科疾病诊断的重要手段之一，通过X射线 、CT、MRI等影像学技术可以清晰地显示脑部结构，发现脑 部病变部位和程度，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
实验室检查
总结词
通过采集患者的血液、脑脊液等标本进行化验检查，以辅助诊断某些神经系统疾 病。
癫痫
由于脑部神经元异常放电导致 的反复发作的抽搐和意识障碍 。
肌无力
由于神经肌肉接头处的功能障 碍，导致肌肉收缩无力。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由于脑 血管阻塞或破裂导致脑组织损 伤。
帕金森病
一种常见的神经系统退行性疾 病，表现为肌肉强直、震颤和 运动障碍。
头痛
由于各种原因引起的头部疼痛 ，如偏头痛、紧张性头痛等。
PART 02
常见神经系统疾病
脑梗塞
定义
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致 脑组织缺血、缺氧性坏死，进 而引起的一系列神经功能障碍
症状。
病因
主要病因是动脉粥样硬化和血 栓形成，其他病因包括动脉炎 、烟雾病等。
症状
常见症状包括偏瘫、失语、偏 盲等，严重时可出现意识障碍 和昏迷。
治疗
治疗原则是尽早恢复缺血区脑 组织的血液灌注，主要包括溶 栓治疗、抗血小板聚集治疗、
PART 03
神经内科疾病的诊断方法
体格检查
总结词
通过观察、触诊、听诊等方式对患者的身体进行检查，以发现异常表现。
详细描述
体格检查是神经内科疾病诊断的重要手段之一，医生通过观察患者的神态、语 言、动作等表现，以及触诊颈部、四肢肌肉等部位，听诊心肺等器官，可以初 步判断是否存在神经系统异常。
自主神经系统
植物性神经系统即自主神经系统。
自主神经系统autonomicnervoussystem脊椎动物的末梢神经系，由躯体神经分化、发展，形成机能上独立的神经系统。
单一地或主要地由传出神经组成，受大脑的支配，但有较多的独立性，特别是具有不受意志支配的自主活动，因此，兰列（J．N．Langley1905）命名为自主神经系统，另外也称不随意神经系统或植物性神经系统。
目录1简介2分类综述交感神经系和副交感神经系中枢部分3功能特点不受意志控制双重支配颉颃作用紧张性效应应急反应递质均为乙酰胆碱调节中枢4系统生理5情绪调控6化学传递7紊乱8治疗9与胆石症的关系简介自主神经系统autonomic nervous system自主神经系统外周传出神经系统的一部分，能调节内脏和血管平滑肌、心肌和腺体的活动。
又称植物性神经系统、不随意神经系统。
由于内脏反射通常是不能随意控制，故名自主神经系统。
自主神经系统主要分布到内脏、心血管和腺体，它们的中枢部也在脑和脊髓内，周围部包括内脏运动（传出）纤维和内脏感觉（传入）纤维，分别构成内脏运动神经和内脏感觉神经[1]。
自主神经系统可分为交感神经及副交感神经两部分。
自主神经系统成为又名植物神经组织系统，是由交感神经留学系统和副交感神经系统积累两部分组成，支配和调节机体各器官，血管，平滑肌和腺体的活动和分泌，并参与内科调节葡萄糖，脂肪，水和电解质代谢，以及体温，睡眠和血压等两个系统分会在大脑皮质及下丘脑的支配下，既拮抗又协调的调节器官的生理活动自主神经处长系统可分为中枢部分和周围部分。
2分类综述包括交感神经系和副交感神经系两个系统，通常，一个器官都分布有两系统的神经纤维，保持着自主神经系统双重的神经支配，同时，这两个神经系统对一个器官的作用，多数是相互拮抗的。
这两个系统末梢径路的形态学特征，表现为从中枢神经系统，神经细胞来的神经纤维，在到达终末器官时都更换一次神经元。
最初的纤维即节前纤维是有髓的，它在中途终止于神经节或神经丛，和这里的神经细胞形成突触，重新发出无髓的节后神经纤维，到达效应器。
自主神经系统
二、副交感神经
脑干副交感神经核 （一）中枢部：低级中枢
骶副交感核(S2～S4)
器官旁节 （二）周围部 副交感神经节 器官内节
副 交 感 神 经 的 低 级 中 枢
脑 干 副 交 感 神 经 核
器 官 旁 节
骶 副 交 感 核
器 官 内 节
副 交 感 神 经 节
1.脑部副交感神经
（1）动眼神经中的副交感 节前纤维，来自中脑的动 眼神经副核,在睫状神经节 换元后，节后纤维分布于
第 六 章
自主神经系统
Autonomic Nervous System
基本概况
自主神经系统是指调节和控制内脏、心血管 和腺体的神经系统，又称内脏神经系统或植物神 经系统。 脑 自 主 神 经 系 统
中枢部
脊髓
内脏运动神经
交感神经
副交感神经
周围部
内脏感觉神经
第一节
内脏运动神经
内脏运动神经是指支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分 泌的神经，通常不受人的意志控制。 内脏运动神经和躯体运动神经一样，都受大脑皮质和皮
图
交感神经节后纤维也有3种去向：
①经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至 头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和立毛肌。 ②攀附动脉形成神经丛，随动脉的分支而分布。 如椎前神经节发出的节后纤维均是如此。
③由交感干神经节直接发出分支， 分布到所支配的器官。
4.交感神经的分布
（1）由全部交感干神经节发 出的节后纤维分别经灰交通支返 回到31对脊神经，随脊神经分布 到头颈部、躯干和四肢的血管、 汗腺和立毛肌。 （2） T1－2节段侧角细胞发 出的一部分纤维，在交感干内上 升至颈上神经节交换神经元，节 后纤维随颈内、外动脉的分支分 布到头面部的平滑肌和腺体，如 瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺以及 血管等。 如颈交感干受损，可出现Horner综合征，表现为患侧 瞳孔缩小、睑裂变小、面部潮红和无汗等。
自主神经系统
自主神经系统简介自主神经系统(autonomic nervous system)是外周传出神经系统的一部分，能调节内脏和血管平滑肌、心肌和腺体的活动。
又称植物性神经系统、不随意神经系统。
由于内脏反射通常是不能随意控制，故名自主神经系统。
自主神经系统是由交感神经系统和副交感神经系统两部分组成，支配和调节机体各器官，血管，平滑肌和腺体的活动和分泌，并参与内科调节葡萄糖，脂肪，水和电解质代谢，以及体温，睡眠和血压等两个系统分会在大脑皮质及下丘脑的支配下，既拮抗又协调的调节器官的生理活动。
自主神经系统结构又可分为中枢部分和周围部分。
自主神经系统主要分布到内脏、心血管和腺体，它们的中枢部也在脑和脊髓内，周围部包括内脏运动(传出)纤维和内脏感觉(传入)纤维，分别构成内脏运动神经和内脏感觉神经。
生理结构综述包括交感神经系和副交感神经系两个系统，通常，一个器官都分布有两系统的神经纤维，保持着自主神经系统双重的神经支配，同时，这两个神经系统对一个器官的作用，多数是相互拮抗的。
这两个系统末梢径路的形态学特征，表现为从中枢神经系统，神经细胞来的神经纤维，在到达终末器官时都更换一次神经元。
最初的纤维即节前纤维是有髓的，它在中途终止于神经节或神经丛，和这里的神经细胞形成突触，重新发出无髓的节后神经纤维，到达效应器。
只有分布到肾上腺的交感神经例外，其节前纤维直接到达腺细胞，支配肾上腺素的分泌。
这表明髓质细胞的神经性起源。
因此，将它称为交感神经-肾上腺系(sympathico-ad-renal，system)。
交感神经系和副交感神经系自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统，交感神经系统比副交感神经系统复杂。
交感神经系统由四种神经元构成，1、节前自主神经元，2、前运动神经元(premotorneuron)调节着节前自主神经元的活动，3、传入神经元，传导外周受体的信号，4、连接传入信号和更高级中枢的中间神经元。
交感前运动神经元位于延髓前腹侧外部、延髓前腹侧中部、尾缝核、脑桥和海马内室旁核，其中位于延髓前腹侧外部的交感前运动神经元在维持基础血压以及调节血压的时相性中起重要作用。
神经内科常见疾病介绍
神经内科常见疾病介绍神经内科是一个专门研究神经系统疾病的医学科室，涵盖了许多常见的神经系统疾病，包括脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等等。
这些神经内科常见疾病对患者的生活产生了重大影响，因此在对这些疾病有更好的了解之前，让我们一起来了解一下神经内科常见疾病的特点及其相关治疗情况。
一、躁狂症躁狂症是一种心境障碍，患者会出现情绪极度高涨、活动增加和思维加速等症状。
这些症状常常会给患者的日常生活和社交带来很大困扰。
治疗躁狂症可以采取药物治疗和心理治疗相结合的方式，以帮助患者稳定情绪和改善生活质量。
二、帕金森病帕金森病是一种逐渐进行性发展的神经系统疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤、动作迟缓等。
这些症状常常会给患者的生活带来很大困扰，影响其行动能力。
目前，帕金森病的治疗主要依赖于药物治疗和物理治疗等方法，以减轻症状和延缓疾病进展。
三、癫痫癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特点是反复发作的异常大脑电放电引起的脑功能障碍。
癫病以突然发作的意识丧失、肢体抽搐等症状为主要表现。
治疗癫痫主要分为药物治疗和手术治疗两种方式，以减少癫痫发作频率和减轻症状。
四、帕金森综合症帕金森综合症是一种神经变性疾病，其主要特点是进行性肌肉僵硬、震颤和运动障碍等症状。
与帕金森病相比，帕金森综合症的发病因素更多样化，症状表现也更为严重。
治疗帕金森综合症的方法较为多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
五、多发性硬化症多发性硬化症是一种常见的神经系统自体免疫疾病，其主要特点是中枢神经系统多个部位发生病变。
患者可能会出现视力障碍、行动困难、语言障碍等症状。
治疗多发性硬化症主要依赖于药物治疗和支持性治疗，以延缓病情进展和改善患者生活质量。
六、脑卒中脑卒中是一种突发的脑血管疾病，其主要特点是脑部血液供应受阻引起的脑功能障碍。
脑卒中常常给患者带来认知障碍、言语困难、行动不便等后遗症。
治疗脑卒中主要包括急性期抢救治疗和康复治疗两个阶段，以恢复和提高患者的脑功能。
自主神经系统疾病
概述
交感神经与副交感神经地功能特点
器官
交感神经
副交感神经
循环
心跳加强加快,皮肤血管以与分布于 唾液腺,外生殖器地血管均收缩,胆 囊收缩,肌肉血管可收缩(NE能)或舒 张(Ach能)
心跳减慢,心房收缩减弱,部分 血管(如软脑膜,外生殖器血管 等)舒张
呼吸 支气管平滑肌舒张
支气管平滑肌收缩,粘液分泌
消化
辅助检查
温度计摄像仪拍摄地照片 上方为雷诺病病地手,下方为正常地手。 红色代表 热信号,绿色代表无热能
诊断标准
Ø 发作由寒冷或情感刺激诱发 Ø 双侧受累 Ø 一般无坏疽,即使仅限于指尖皮肤 Ø 无其它引起血管痉挛发作疾病地证据 Ø 病史2年以上
鉴别诊断
特点
起病 性别 严重程度 组织坏死 分布
甲皱毛细血管 病因
眼
瞳孔扩大,睫状肌松弛
瞳孔缩小,睫状肌收缩,促进泪腺 分泌
皮肤 竖毛肌收缩,汗腺分泌
代谢
促进糖元分解,促进肾上腺髓质 分泌
促进胰岛素分泌
概述
概述
颅部副交感神经分布情况
枢部
脑动眼神经 副核 脑桥上泌涎核
延髓下泌涎核
延髓迷走神经 背核
节前纤维
动眼神经
经面神经地 岩大 神经
经舌咽神经 地鼓室神经 至鼓室丛再 经岩小神经 经迷走神经 地分支
发颜色变化 握拳试验:两手握拳90秒后,于弯曲状态松开手指,部分
患者可出现发作时地颜色改变 将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于10-150C水,发作
地阳性率更高
辅助检查
Ø 血管无创性检查:测定寒冷刺激时手指收缩压 Ø 指动脉造影:了解血管痉挛与痉挛缓解情况。造影可以
显示动脉管腔变小,严重者可见动脉内膜粗糙,管腔狭窄 ,偶见动脉闭塞 Ø 其它:如微循环检查,血沉,如异常则支持继发性雷诺现 象