第四章 临床免疫
超敏反应ppt课件
谢药物等免疫抑制剂
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பைடு நூலகம்
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二、Ⅱ型超敏反应
又称细胞溶解型(cytolytic type) 或细胞毒型(cytotoxic type) 超敏反应
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（一）概念
IgG、IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、 吞噬细胞和NK细胞参与下，引起以细胞溶解或组织损伤 为主的病理性免疫反应。
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分型：根据超敏反应发生的速度、发病机制和 临床特征将其分为四型：
① Ⅰ型，即速发型超敏反应； ② Ⅱ型，即细胞溶解型或细胞毒型； ③ Ⅲ型，免疫复合物型； ④ Ⅳ型，即迟发型超敏反应。
Ⅰ～Ⅲ型由抗体介导，可经血清被动转移； Ⅳ型由T细胞介导，可经细胞被动转移。
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一、Ⅰ型超敏反应 也称速发型超敏反应
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概念： 指机体对某些抗原初次应答以后，再 次接受相同抗原刺激时，发生的以机 体功能紊乱或组织细胞损伤为主的特 异性免疫应答。
抗原
机体 抗原
已致敏机体
隐匿性过程
明显的症状
初次应答
再次应答
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➢ 超敏反应又叫变态反应(allergy)或过敏反应 (anaphylaxis);
➢ 引起超敏反应的抗原称变应原（allergen)或过 敏原（anaphylactogen)。
（1）变应原（allergen) ➢吸入性变应原:花粉和尘螨 ➢食物型变应原:鱼虾和牛奶 ➢药物:青霉素和磺胺
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（2）抗体（IgE） IgE具有同种组织细胞 的亲嗜性，其Fc段能 与同种肥大细胞和嗜 碱性粒细胞膜上的 FceR结合。
第4章1 超敏反应
血清病（Serum sickness）
第五十一页，编辑于星期五：十七点 四十六分。
类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis）
第五十二页，编辑于星期五：十七点 四十六分。
Systemic lupus erythematosus 系统性红斑狼疮
➢ 超敏反应又叫变态反应(allergy)或过敏反应 (anaphylaxis);
➢ 引起超敏反应的抗原称变应原（allergen)或过敏 原（anaphylactogen)。
第十一页，编辑于星期五：十七点 四十六分。
分型：根据超敏反应发生的速度、发病机制和 临床特征将其分为四型：
① Ⅰ型，即速发型超敏反应；
器质上的损伤。
第二十六页，编辑于星期五：十七点 四十六分。
（三）常见的Ⅰ型超敏反应性疾病
1、全身性过敏反应 ➢ 药物过敏性休克
➢ 血清过敏性休克
2、呼吸道过敏反应：过敏性哮喘、过敏性鼻炎
3、消化道过敏反应：过敏性胃肠炎
4、皮肤过敏反应：荨麻疹、湿疹
第二十七页，编辑于星期五：十七点 四十六分。
（四）IgE相关过敏疾病的治疗策略
（六）常见的Ⅲ型超敏反应性疾病
由Ⅲ型超敏反应所致的疾病成为免疫复合物病（immune complex disease, ICD): 分为局部ICD和全身ICD。如：
➢局部免疫复合物病（如Arthus反应、类Arthus反应)
➢急性全身性免疫复合物病（如血清病、链球菌感染后肾小球肾 炎）
➢慢性免疫复合物病（如类风湿性关节炎）
➢ 自身免疫性溶血性贫血
➢ 特异性血小板减少性紫癜
➢ 甲状腺功能亢进
第三十六页，编辑于星期五：十七点 四十六分。
第4章 临床免疫
2.呼吸道过敏反应
吸入性变应原可诱发呼吸道过敏反应，最 常见的是过敏性鼻炎、过敏性哮喘。
3.消化道过敏反应
少数人在食入鱼、虾、蛋、奶甚至某些药 物后，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状， 严重者可发生过敏性休克，也称为过敏性胃肠 炎。
4.皮肤过敏反应
食物、药物、花粉或冷热刺激等因素可导 致荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿等皮肤过敏 反应，是临床上最常见的Ⅰ型超敏反应。
2.全身免疫复合物病 （1）血清病：某些患者在初次大剂量注射 抗毒素（马血清）后7∽14天，可出现发 热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大和过性 蛋白尿等症状，称为血清病。 发生机制是由于抗毒素刺激机体产生 了相应的抗体，两者结合后形成免疫复合 物沉积在全身各处所引起。此类疾病一般 具有自限性，停止注射后可自行恢复。 临床上有时大剂量使用青霉素、磺胺 等药物也可出现类似反应，称为药物热。
（二）发生机制
1.免疫复合物的形成与沉积 可溶性抗原在血液循环中与相应抗体（IgG、 IgM、IgA）结合形成中等大小可溶性的免疫复 合物，在组织中沉积下来。最常见的沉积部位 是血压较高、血流较慢、易形成涡流的毛细血 管，如肾小球基底膜、关节滑膜、动脉血管的 弹性蛋白层内、皮下等处。
2.组织损伤的发生
2.新生儿溶血症 主要由于母子Rh血型不符所致。Rh的母体在孕育Rh+胎儿时，母体可被胎儿的 红细胞抗原致敏从而产生相应的IgG类抗 体。当致敏的母体再次孕育Rh+胎儿时， IgG可以通过胎盘到达胎儿体内，与其红 细胞结合从而导致胎儿红细胞溶解破裂。 在分娩后72小时内给Rh-的初产妇注射Rh抗 体是有效的预防方法。
四、Ⅳ型超敏反应 又称迟发型超敏反应，是由于效应T细胞 与特异性抗原结合后，引起的以单个核细胞浸 润和组织损伤为主的炎症反应。
第四章 临床免疫11PPT课件
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
第一节 超敏反应
▪ 掌握超敏反应的概念 超敏反应又称变态反应，是机体受到某些抗 原刺激时出现的以生理功能紊乱组织损伤为 主的异常适应性免疫应答称之为超敏反应。
ⅠⅡⅢ型超敏反应属体液免疫；Ⅳ型超敏反应 属细胞免疫
▪ Ⅰ型超敏反应的特点
▪ 1.发生快，消退亦快；症状可出现在局部， 也可发生在全身。
▪ 2、通常只导致生理功能的紊乱，极少引起组 织损伤。
▪ 3、参与的抗体为IgE，参与的细胞主要为肥 大细胞、嗜碱性粒细胞，无补体参与。
▪ 4.有明显个体差异和遗传背景；
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▪ Ⅰ型超敏反应的常见疾病 1、过敏性休克 （1）药物过敏性休克 （2）血清过敏性休克 2、呼吸道过敏反应 如：支气管哮喘、过敏性鼻
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▪ 理解Ⅳ型超敏反应的发生机制：
胞内寄生菌、真摄取、加 工处理后与自身MHC--Ⅱ分子或MHC--Ⅰ分子 结合，使CD4+T或CD8+T淋巴细胞致敏。
当再次接触变应原后， CD4+T淋巴细胞释放细 胞因子可引起：单核、巨噬细胞活化、吞噬杀 伤组织；CD4+、CD8+T淋巴细胞增殖；引起炎 症反应细胞浸润。 CD8+T淋巴细胞释放穿孔 素、颗粒酶、致靶细胞死亡或引起凋亡。
（2）免疫复合物沉积后引起组织损伤：免疫复合 物激活补体，产生C3a、C5a、C567、C3b等， 通过以下机制引起血管及其周围炎症和组织损 伤。
A、过敏毒素作用
B、趋化作用
临床免疫测试
第四章临床免疫您的姓名： [填空题] *_________________________________1.与青霉素过敏性休克相关的抗体是 [单选题] *A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE(正确答案)2.与组胺、白三烯相关的疾病是 [单选题] *A.支气管哮喘(正确答案)B.溶血性贫血C.过敏性紫癜D.肾小球肾炎3.能释放组胺、白三烯的细胞为 [单选题] *A.肥大细胞、嗜碱性粒细(正确答案)B.T淋巴细胞C.巨噬细胞、嗜碱性粒细胞D.树突状细胞4.哪种方法适合对花粉过敏的个体 [单选题] *A.特异性变应原脱敏疗法(正确答案)B.皮肤试验C.异种免疫血清脱敏疗法5.查明变应原最常用的方法是 [单选题] *A.药物测定B.脱敏治疗C.询问病史D.皮肤试验(正确答案)6.细胞毒型超敏反应是指 [单选题] *A.Ⅰ型B.Ⅱ型(正确答案)C.Ⅲ型D.Ⅳ型7.属于Ⅲ型型超敏反应的是 [单选题] *A.食物过敏症B.过敏性休克C.荨麻疹D.类风湿性关节炎(正确答案)8.参与ABO血型不符而引起的输血反应的抗体为 [单选题] *A. IgG、IgMB. IgM(正确答案)C. IgGD. IgE9.与IgG、IgM相关的是 [单选题] *A.抗毒素过敏C.溶血性贫血(正确答案)D.胃肠过敏10.Ⅲ型超敏反应重要的病理特征是 [单选题] *A.红细胞浸润B.巨噬细胞浸润C.淋巴细胞浸润(正确答案)D.中性粒细胞浸润11.与中等大小免疫复合物有关的是 [单选题] *A.抗毒素过敏B.荨麻疹C.类风湿性关节炎(正确答案)D.溶血性贫血12.下列不属于Ⅱ型超敏反应的是 [单选题] *A.输血反应B.血清病(正确答案)C.自身免疫性溶血性贫血D.新生儿溶血症13.参与Ⅳ型超敏反应的是 [单选题] *A.B细胞B.T细胞(正确答案)C.NK细胞D.嗜碱性粒细胞14.参与Ⅳ型超敏反应的细胞是 [单选题] *A.IgGB.淋巴因子(正确答案)C.IgMD.IgE15.器官移植要求供受双方 [单选题] *A.血型相同B.性别相同C.HLA尽可能相同(正确答案)D.年龄尽可能相同16.属于细胞免疫的超敏反应是 [单选题] *A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型(正确答案)17.属于体液免疫的超敏反应是 [单选题] *A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型(正确答案)18.接种乙肝疫苗属于 [单选题] *A.主动免疫(正确答案)B.被动免疫C.过继免疫D.抗感染免疫19.注射破伤风抗毒素属于 [单选题] *A.主动免疫B.被动免疫(正确答案)C.过继免疫D.抗感染免疫20.注射狂犬病疫苗属于 [单选题] *A.主动免疫(正确答案)B.被动免疫C.过继免疫D.抗感染免疫21.一小孩被犬咬伤，应立即 [单选题] *A.主动免疫B.被动免疫C.主动免疫和被动免疫(正确答案)D.使用抗生素22.被动免疫的优点是 [单选题] *A.作用出现快(正确答案)B.维持时间久C.制剂好保存D.注射剂量小23.主动免疫的最大优点是 [单选题] *A.作用出现快B.维持时间久(正确答案)C.制剂好保存D.注射剂量小24.下列属于主动免疫的制剂是 [单选题] *A.破伤风抗毒素B.白喉抗毒素C.乙肝疫苗(正确答案)D.乙肝免疫血清25.某城市甲肝流行，幼儿园小朋友可行 [单选题] *A.主动免疫B.被动免疫(正确答案)C.过继免疫D.抗感染免疫26．参与Ⅰ型变态反应的抗体是 [单选题] * A．IgE(正确答案)B．IgGC．IgMD. IgD27．具有ⅠgE的Fc受体的细胞是 [单选题] * A．巨噬细胞B．T细胞C．B细胞D．肥大细胞和嗜碱性粒细胞(正确答案)28．有关Ⅰ型变态反应错误的是 [单选题] *A．参与的抗体为IgEB．反应发生快、消失也快C．主要引起生理功能紊乱D．又称血管炎性变态反应(正确答案)29．不参与Ⅰ型变态反应的生物活性介质是 [单选题] *A．组胺B．白三烯C．补体(正确答案)D．激肽30．青霉素引起的过敏休克属于 [单选题] *A．Ⅰ型超敏反应(正确答案)B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应31．下列疾病不属于Ⅰ型超敏反应的是 [单选题] *A．初次注射血清病(正确答案)B．支气管哮喘C．过敏性鼻炎D．荨麻疹32．关于Ⅱ型超敏反应损伤靶细胞的途径不正确的是 [单选题] * A．激活补体溶解靶细胞B．抗体促进巨噬细胞吞噬靶细胞C．NK细胞发挥ADCC作用杀伤靶细胞D．补体激活吸引中性粒细胞引起炎症反应(正确答案)33．下列疾病不属于Ⅱ型超敏反应的是 [单选题] *A．药物过敏性血小板减少症B．接触性皮炎(正确答案)C．新生儿溶血症D．输血反应34．免疫复合物在下列哪种变态反应中起主要作用 [单选题] *A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应(正确答案)D．Ⅳ型超敏反应35．Ⅲ型超敏反应造成组织损伤的主要因素是 [单选题] *A．免疫复合物形成B．免疫复合物沉积C．免疫复合物激活补体D．中性粒细胞释放溶酶体酶(正确答案)36．初次注射马血清引起血清病是由于抗原与下列哪些抗体形成的复合物所致 [单选题] *A．IgEB．IgCC．IgM和IgG(正确答案)D．IgD37．下列疾病不属于Ⅲ型超敏反应的是 [单选题] * A．类风湿性关节炎B．血清病C．过敏性鼻炎(正确答案)D．感染后肾小球肾炎38．下列哪种超敏反应性疾病没有补体参与 [单选题] * A．过敏性肺泡炎B．过敏性鼻炎(正确答案)C．自身免疫性溶贫D．系统性红斑狼疮39．关于Ⅳ型超敏反应错误的是 [单选题] *A．反应发生慢B．T细胞介导C．病变以单核细胞浸润为主D．补体参与病理损伤(正确答案)40．化妆品引起的接触性皮炎多属于 [单选题] * A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应(正确答案)41．下列生物制品用于人工主动免疫的是 [单选题] * A．动物免疫血清B．人丙种球蛋白C．转移因子D．破伤风类毒素(正确答案)42．下列哪种是人工主动免疫 [单选题] *A．传染后的免疫B．隐性感染后的免疫C．接种疫苗后的免疫(正确答案)D．通过胎盘或初乳得到的免疫43．与新生儿溶血症发生有关的抗Rh抗体属于 [单选题] * A．IgAB．IgEC．IgG(正确答案)D．IgM44．不属于Ⅰ型超敏反应的是 [单选题] *A．肾小球肾炎(正确答案)B．药物过敏性休克C．过敏性鼻炎D．荨麻疹45．用于人工被动免疫的制剂是 [单选题] *A．白喉抗毒素(正确答案)B．破伤风类毒素C．小儿麻痹糖丸D．干扰素46．用于人工自动免疫的生物制品不包括 [单选题] * A．类毒素B．抗毒素(正确答案)C．死疫苗D．活疫苗47．关于人工被动免疫哪项错误 [单选题] *A．属于抗体类物质B．立即获得免疫力C．免疫力维持时间长(正确答案)D．可用于某些疾病的治疗和紧急预防48．关于破伤风类毒素错误的描述是 [单选题] * A．是从马血清中提取的抗体(正确答案)B．注射后属于人工自动免疫C．可用于破伤风的预防D．属于完全抗原49．出现生理功能紊乱的超敏反应是 [单选题] * A．Ⅰ型超敏反应(正确答案)B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应50．动物来源的抗毒素血清叙述正确的是 [单选题] * A．是抗原，能中和类毒素B．是抗体，对人有免疫原性(正确答案)C．是抗体，对动物无免疫原性D．是抗原，能中和外毒素的毒性51．参与Ⅰ型超敏反应的细胞是 [单选题] *A．肥大细胞(正确答案)B．单核细胞C．中性粒细胞D．NK细胞52．关于特异性变应原脱敏治疗法说法不正去确的是 [单选题] * A．小剂量B．间隔时间逐渐延长C．多次注射D．静注特定变应原(正确答案)53．关于人工自动免疫错误的是 [单选题] *A．输入抗原B．开始生效较晚C．维持时间长D．用于治疗(正确答案)54．下述哪种属于Ⅱ型超敏反应 [单选题] *A．食物过敏症B．过敏性休克C．药物过敏性血细胞减少症(正确答案)D．荨麻疹55．由于ABO血型不符而引起的输血反应属于 [单选题] *A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应(正确答案)C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ超敏反应56.关于人工自动免疫说法正确的是 [单选题] *A．输入抗体B．用于疾病预防(正确答案)C．用于疾病治疗D．维持时间短57.注射青霉素前进行皮试可以预防 [单选题] *A．血小板减少症B．过敏性休克(正确答案)C．接触性皮炎D．肾小球肾炎58.抗毒素皮试呈阳性且必须使用时，应采取的措施是 [单选题] * A．一次性注射B．脱敏疗法(正确答案)C．注射类毒素D．合用抗生素59.卡介苗可预防的疾病是 [单选题] *A．伤寒B．艾滋病C．破伤风D．结核病(正确答案)60. 输血时因ABO血型不符导致的溶血反应是 [单选题] * A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应(正确答案)C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应61.下列属于Ⅰ型超敏反应特点的是 [单选题] *A．参与的抗体是IgE(正确答案)B．反应缓慢C．恢复慢D．有组织损伤62.人工自动免疫常用的生物制品是 [单选题] *A．破伤风抗毒素B．卡介苗(正确答案)C．健康人丙种球蛋白D．转移因子。
临床免疫课件
临床免疫
1．概念
超敏反应 指机体受到某些抗原刺激时出现的以生理功能 紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答。 俗称：变态反应或过敏反应。 引起超敏反应的抗原称为变应原。
临床免疫
分型
Ⅰ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
临床免疫
一、Ⅰ型超敏反应
（过敏反应/速发型超敏反应）
临床免疫
（一）发生机制 1.致敏阶段
引起I型超敏反应的变应原有： ①某些药物或化学物质，如青霉素、磺胺、普鲁卡因等。 ②吸入性变应原，如花粉颗粒、尘螨排泄物、孢子、动物皮毛等。 ③食物变应原，如奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白。
2.发敏阶段
（二）特点
1.发生快，消退也快。 2.通常只导致机体生理功能紊乱，极少引起组织损伤。 3.IgE介导肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放活性介质引起局部或全身 反应。 4.主要病理改变是平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张。 5.有明显个体差异和遗传倾向。临床免疫
机体处于致敏状态
临床免疫
再次接触相同变应原（机体处于致敏状态） 变应原与肥大细胞或嗜碱性粒细胞的IgE结合
膜表现的IgE分子通过变应原发生交联
肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、激肽原酶）、合成 （白三烯、前列腺素）等生物活性物质
平滑肌收缩，腺体分泌增加，毛细血管扩张、通透性增加 出现过临敏床免反疫 应
②感染或理化因素所致改变的自身抗原；
③结合在自身组织细胞表面的药物半抗 原或抗原抗体复合物；
④外源性抗原与正常组织细胞之间具有 的共同抗原，如链球菌胞壁的成分与心 脏瓣膜、关节组织之间的共同抗原。
临床免疫
临床免疫
特点
1.反应发生在靶细胞膜上，导致靶细胞溶解， 靶细胞主要是血细胞。 2.有补体参加，参加的抗体主要是IgG、IgM。 3.通过激活补体、调理作用和ADCC作用使靶 细胞溶解。
病原微生物与免疫学基础题库3
病原微生物与免疫学基础题库3第四章临床免疫单选题1．花粉（）A. 引起Ⅰ型超敏反应B. 引起Ⅱ型超敏反应C. 引起Ⅲ型超敏反应D. 引起Ⅳ型超敏反应E. 是Ⅰ型超敏反应的介质答案：A2．可以引起Ⅲ型超敏反应的物质是（）A．细胞因子 B. 单核．吞噬细胞 C. 免疫球蛋白D. 补体E. 免疫复合物答案：E3. 以下与Ⅰ型超敏反应的发生有关的是（）A．补体依赖的细胞毒作用 B. IC沉积激活补体C. 特异性免疫无应答性D. 肥大细胞脱颗粒E. CD4+T细胞介导的炎症反应答案：D4．脱敏治疗可用于（）A．冷空气过敏 B. 食物过敏 C. 血清病D. 接触性皮炎E. 血清过敏症答案：E5．关于Ⅰ型超敏反应皮肤试验，描述错误的是（）A．一般在15-20分钟观察结果B.局部皮肤有丘疹，周围有红晕C．组织改变为局部水肿、充血D.可检测引起I型超敏反应的变应原E．可有单个核细胞浸润答案：E6．以下可因Ⅱ型超敏反应而引起的疾病是（）A. 急性尊麻疹B. 接触性皮炎C. 类风湿性关节炎D. 新生儿溶血E. 支气管哮喘答案：D7．以下属于Ⅰ型超敏反应性疾病的是（）A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮性肾炎C. 接触性皮炎 D．自身免疫性疾病 E. 青霉素过敏性休克答案：E8．下列一般不引起迟发型超敏反应的是（）A.花粉 B．油漆 C.化妆品 D.农药 E．结核菌素答案：A9．下列与I型超敏反应无关的是（）A．组胺 B. 备解素 C.激肽 D. 白三烯 E．前列腺素答案：B10．可能发生血清病是因为（）A．存在抗肾小球基底膜抗体 B. 大量IgE产生C. 补体水平升高D. 中等大小可溶性免疫复合物形成 E．巨噬细胞功能亢进答案：D11．不属于迟发型超敏反应的是（）A．接触性皮炎 B. 干酪性肺炎 C. 移植排斥反应D. 血清病 E．结核菌素皮肤试验阳性答案：D12．引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞是（）A. 单核细胞B. 血小板C. 淋巴细胞D. 中性拉细胞E. NK细胞答案：D13．以下属于Ⅳ型超敏反应性疾病的是（）A. 新生儿溶血症 B．接触性皮炎 C. 支气管哮喘D. 血清病E. 青霉素过敏性休克答案：B14．Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是（）A．巨噬细胞浸润 B. 淋巴细胞浸润 C. 中性粒细胞浸润 D．红细胞浸润 E．嗜酸性粒细胞浸润答案：C15．以下属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是（）A．新生儿溶血症 B. 接触性皮炎 C. 输血反应D. 血清病E. 青霉素过敏性休克答案：D16．以下与II型超敏反应发生无关的是（）A．补体 B. 吞噬细胞 C. IgG D. IgM E．肥大细胞答案：E17．以下属于II型超敏反应性疾病的是（）A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克答案：A18．抗体介导的超敏反应有（）A. I、II、IV型超敏反应B. I、II、III型超敏反应C. I、III、IV型超敏反应D. II、III、IV型超敏反应E．II、III型超敏反应答案：B19．属于IV型超敏反应的是（）A．过敏性休克 B. 类风湿性关节炎 C. 血清病D. 结核菌素皮肤试验阳性E. 系统性红斑狼疮答案：D20．以下关于IV型超敏反应正确的是（）A．补体参与炎症的发生 B. 抗原注人后4小时达到反应高峰 C. 以中性粒细胞浸润为主的炎症 D. 能通过血清Ig被动转移E．以单个核细胞浸润为主的炎症答案：E21．IgE分子中，具有高亲和性、可结合到肥大细胞上的部位是（） A. Fab段 B. CH2功能区 C. H链恒定区D. HVR区E. Fc段答案：E22．对食物过敏的最佳预防方法是（）A．脱敏 B. 食用烹调好的这种食物 C. 进行过敏反应试验 D.避免吃这种食物 E．食用后，服用抗过敏药答案：D23．可表达高亲和力IgE Fc受体的细胞是（）A．中性粒细胞、肥大细胞 B. 单核细胞、巨噬细胞C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞答案：D24．以下与II型超敏反应发生无关的成分是（）A. IgM/IgGB. 补体C. NK细胞D. 吞噬细胞E. T细胞答案：E25．以下不属于I型超敏反应性疾病的是（）A. 尊麻疹B. 支气管哮喘C. 血清过敏性休克D. 过敏性鼻炎E. 链球菌感染后的肾小球肾炎答案：E26．释放介导I型超敏反应生物活性物质的主要是（）A. 单核细胞B. 巨噬细胞C. 肥大细胞D. B细胞 F. 中性粒细胞答案：C27．介导工型超敏反应的抗体主要是（）A. IgAB. IgDC. IgED. IgME. IgG答案：C28．T细胞介导的超敏反应是（）A. I型超敏反应B. II型超敏反应C. III型超敏反应D. IV型超敏反应 E．以上都不是答案：D29．与A群乙型溶血性链球菌感染后引起肾小球肾炎有关的主要是（） A．链球菌与肾小球基底膜有交叉抗原 B. 自身抗原发生改变C．免疫功能缺陷 D. 促进隐蔽抗原的释放E. 免疫调节功能异常答案：A30．刺激机体产生类风湿因子（RF）的抗原是（）A．变性IgG B. 变性IgD C. 变性IgAD．变性IgE E. 变性IgM答案：A31．Ⅰ型超敏反应不具有的特点是（）A. 有明显的个体差异和遗传倾向B. 可有即刻相和延缓相反应C. 特异性IgE参与D. 免疫病理作用以细胞破坏为主E. 发生和消退迅速答案：D32．与Ⅱ型超敏反应无关的成分是（）A. 补体B. 抗体C. 巨噬细胞D. 嗜酸粒细胞E. NK细胞答案：D33．注射哪种物质属于人工自动免疫（）A．破伤风抗毒素 B．青霉素 C．卡介苗D．白喉抗毒素 E．人免疫球蛋白答案：C34．机体获得人工自动免疫的方式是（）A．注射类毒素 B. 注射抗毒素 C．注射细胞因子D. 注射胎盘球蛋白E. 通过胎盘从母体获得答案：A35．机体获得人工被动免疫的方式是（）A. 隐性感染B. 疫苗接种C. 显性感染D．注射类毒素 E．注射抗毒素答案:E36．关于活疫苗的叙述，错误的是（）A. 比死疫苗易保护B. 能在机体内繁殖C. 免疫效果好且持久D. 比死疫苗用量小 E．经人工培养获得的变异株或从自然界筛选出答案：A37．可能引发超敏反应的免疫制剂是（）A．丙种球蛋白 B．白细胞介素 C. 抗毒素 D. 干扰素 E．类毒素答案：C38．使用时要注意防止发生I型超敏反应的免疫制剂是（）A．丙种球蛋白 B. 干扰素 C. 抗毒素D. 白细胞介素 E．胎盘丙种球蛋白答案：C39．以下描述正确的是（）A．人工被动免疫接种的物质是抗原 B．人工被动免疫不能用于治疗 C．人工被动免疫主要用于紧急预防 D. 人工主动免疫主要用于治疗 E．人工主动免疫接种的物质是丙种球蛋白答案：C40．关于死疫苗的叙述，下列哪项是错误的（）A. 选用免疫原性强的病原体用理化方法灭活而成 B．副作用较大 C. 较活疫苗易保存 D. 需要多次小剂量注射E. 接种后能在体内能繁殖答案：E。
第四章临床免疫
超敏原的进入途径和种类
▪ 呼吸道：花粉颗粒、室内真菌孢子、动物皮屑 ▪ 消化道：富含蛋白质的食物、食物添加剂 ▪ 皮肤直接接触：蟑螂及螨的蛋白、动物唾液、枯草溶素 ▪ 注射或吸收入血：药物、蜂毒
释放的活性物质（组胺对机体的影响）
▪ I－过敏反应型或速发型 ▪ II－细胞毒型或胞溶解型 ▪ III－免疫复合物型或血管炎型 ▪ IV－细胞免疫型或迟发型
I型超敏反应概述
▪ 问：为什么会表现为全身反应？
与全身感染的道理一样，超敏原入血即可产生全身的超敏反应，如静脉注射超敏原后产生的 ▪ 最过快敏几性秒休钟克即。可发生反应，并不引起严重的组织损伤，及时处理预后良好；但如果是全身反应，抢救
▪ 合成疫苗：人工合成的、免疫原性与亚单位疫苗相同或相似、能起到与亚单位疫苗相同的作用。 ▪ 类毒素：外毒素经处理后失去毒性即得，能刺激机体产生抗毒素。
人工被动免疫制剂
▪ 抗毒素：能产生外毒素的细菌均能制备类毒素，类毒素注入动物体内产生抗毒素（动物免疫血 清）。
▪ 丙种球蛋白和胎盘球蛋白：从正常人血液和健康胎盘中提取，能立即提高免疫力。 ▪ 人特异性免疫球蛋白：从对某种感染有免疫力的人的血液中提取，能立即对这种感染产生免疫力。
▪ 传染性迟发型超敏反应：具有传染性。 ▪ 接触性皮炎：严重时发生剥脱性皮炎。 ▪ 排斥反应：在免疫系统功能正常的情况下，排斥反应不能避免，故只能使用免疫抑制剂。
小结
▪ 同一患者体内发生超敏反应时，常同时存在不同类型。 ▪ 同一超敏原刺激机体时，可引起不同类型的超敏反应。如青霉素，就能导致I、II、III、IV型超敏反
第四章临床免疫
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第四章临床免疫
一、单项选择
1、超敏反应属于
A、正常免疫反应
B、免疫缺陷
C、病理性免疫反应
D、不是免疫反应
2、新生儿溶血症常见于
A、母亲RH- ,第一胎RH+的胎儿
B、母亲RH- , ,第二胎RH+的胎儿
C、母亲RH+,第一胎RH—的胎儿
D、母亲RH+ , ,第二胎RH—的胎儿
3、血型不合引起的输血反应属于
A、Ⅰ型超敏反应
B、Ⅱ型超敏反应
C、Ⅲ型超敏反应
D、Ⅳ型超敏反应
4、属于细胞免疫的超敏反应是
A、Ⅰ型超敏反应
B、Ⅱ型超敏反应
C、Ⅲ型超敏反应
D、Ⅳ型超敏反应
5、抗体不参与的超敏反应是
A、Ⅰ型超敏反应
B、Ⅱ型超敏反应
C、Ⅲ型超敏反应
D、Ⅳ型超敏反应
6、Ⅳ型超敏反应的特点，错误的是
A、属于细胞免疫
B、无抗体参加
C、导致组织损伤
D、发敏迅速
7、下列哪种免疫复合物可以引起Ⅲ型超敏反应
A、小分子免疫复合物
B、中等大小不溶性的免疫复合物
C、中等大小可溶性的免疫复合物
D、较大的免疫复合物
8、细胞毒型超敏反应是
A、Ⅰ型超敏反应
B、Ⅱ型超敏反应
C、Ⅲ型超敏反应
D、Ⅳ型超敏反应
9、下列哪种超敏反应与补体有关
A、血清病
B、接触性皮炎
C、传染性超敏反应
D、支气管哮喘
10、属于Ⅰ型超敏反应疾病的是
A、皮肤过敏反应
B、接触性皮炎
C、传染性超敏反应
D、新生儿溶血症
11、与中等大小可溶性的免疫复合物有关的疾病是
A、类风湿性关节炎
B、消化道过敏反应
C、传染性超敏反应
D、新生儿溶血症
12、下列哪种疾病与补体无关
A、血清病
B、药物过敏性血细胞减少症
C、类风湿性关节炎
D、支气管哮喘
13、下列哪种疾病属于细胞溶解型超敏反应
A、过敏性休克
B、药物过敏性血细胞减少症
C、类风湿关节炎
D、支气管哮喘
14、Ⅲ型超敏反应重要的病理特征是
A、红细胞浸润为主的炎症
B、中性粒细胞浸润
C、单核细胞和淋巴细胞浸润
D、巨噬细胞浸润
15、参与Ⅳ型超敏反应的主要细胞是
A、T细胞
B、中性粒细胞浸润
C、嗜碱性粒细胞
D、巨噬细胞浸润
16、参与Ⅰ型超敏反应的细胞是
A、肥大细胞和嗜碱性粒细胞
B、中性粒细胞
C、嗜碱性粒细胞
D、巨噬细胞浸润
17、Ⅱ型超敏反应的特点不正确的是
A、有补体参与
B、有抗体IgG参与
C、靶细胞损伤破坏
D、没有巨噬细胞参与
18、Ⅰ型超敏反应不具有的特点是
A、反应发生快
B、个体差异明显
C、有IgG参与
D、参与反应的变应原很多
19、与皮肤过敏反应有关的抗体是
A、IgG
B、IgA
C、IgM
D、IgE
20、化妆品引起的接触性皮炎多属于
A、Ⅰ型超敏反应
B、Ⅱ型超敏反应
C、Ⅲ型超敏反应
D、Ⅳ型超敏反应
21、与组胺、白三烯相关的疾病是
A、过敏性休克
B、药物过敏性血细胞减少症
C、类风湿性关节炎
D、接触性皮炎
22、能释放组胺、白三烯的细胞
A、T细胞
B、中性粒细胞
C、嗜碱性粒细胞和肥大细胞
D、巨噬细胞
23、不参与I型超敏反应的生物活性介质有
A、组胺、白三烯
B、补体
C、白三烯
D、激肽
24、关于Ⅱ型超敏反应损伤靶细胞的途径不正确的是
A、激活补体溶解靶细胞
B、抗体促进巨噬细胞吞噬靶细胞
C、NK细胞发挥ADCC杀伤靶细胞
D、激活补体吸引中性粒细胞引起炎症反应
25、最易引起过敏性休克的物质是
A、花粉
B、鱼虾C尘螨D、青霉素
26、具有IgEFc受体的细胞是
A、T细胞
B、中性粒细胞
C、嗜碱性粒细胞和肥大细胞
D、巨噬细胞
27、属于Ⅰ型超敏反应疾病的是
A、血清病
B、新生儿溶血症
C、传染性超敏反应
D、支气管哮喘
28、为预防甲型流感蔓延，接种甲型流感疫苗是最有效的措施，这种免疫属于
A、人工主动免疫
B、人工被动免疫
C、自然主动免疫
D、自然被动免疫
29、关于人工被动免疫的特点正确的是
A、接种疫苗或类毒素获得
B、免疫力产生的慢
C、维持时间长
D、主要用于治疗和紧急预防
30接种乙肝疫苗属于
A、人工主动免疫
B、自然主动免疫
C、人工被动免疫
D、自然被动免疫
31、下列属于主动免疫制剂的是
A、破伤风抗毒素
B、白喉抗毒素
C、乙肝疫苗
D、乙肝免疫血清
32、关于人工主动免疫的特点正确的是
A、接种疫苗或类毒素获得
B、免疫力产生的快
C、维持时间短
D、用
于治疗和紧急预防
33、药物过敏性血细胞减少症属于
A、Ⅰ型超敏反应
B、Ⅱ型超敏反应
C、Ⅲ型超敏反应
D、Ⅳ型超敏反应
34、用于人工主动免疫的生物制品不包括
A、抗毒素
B、类毒素
C、乙肝疫苗
D、活疫苗
35、某城市甲肝流行，幼儿园小朋友可行
A、人工主动免疫
B、人工被动免疫
C、过继免疫
D、抗感染免疫
36、主动免疫的最大的特点是
A、作用出现快
B、维持时间久
C、制剂好保存
D、注射剂量小
37、引起输血反应的抗体是
A、IgG
B、IgA
C、IgM
D、IgE
38、参与新生儿溶血症的抗体是
A、IgG
B、IgA
C、IgM
D、IgE
39、被动免疫的最大的优点是
A、作用出现快
B、维持时间久
C、制剂好保存
D、注射剂量小
40、结合于嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面即可能发生I型超敏反应的是
A、IgG
B、IgA
C、IgM
D、IgE
二、简答题
1、简述I型超敏反应常见的疾病。
2、简述Ⅱ型超敏反应产生的机制。
3、比较人工主动免疫和人工被动免疫的特点。
4、简述Ⅱ型超敏反应的常见疾病。
5、.简述Ⅲ型超敏反应常见疾病。
6、简述Ⅰ型超敏反应、Ⅱ型超敏反应、Ⅲ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应的特点。
7、结核病属于哪型超敏反应，简述此超敏反应的常见疾病。
8、简述Ⅰ型超敏反应的防治原则。
9.比较活疫苗与死疫苗的优缺点。
10.患儿男性，因患化脓性阑尾炎静滴青霉素治疗过程中，出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少等休克表现。
问：（1）此休克现象属于哪种超敏反应？
（2）试分析其发生机制。
答：（1）属于Ⅰ型超敏反应。
（2）发生机制：致敏状态的形成：青霉素为半抗原，当初次进入机体后，青霉素及代谢产物与体内蛋白质结合成为完全抗原，刺激机体产生抗体IgE，IgE与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE的Fc 受体结合，使机体处于致敏状态。
发敏阶段：当青霉素再次进入处于致敏状态的机体时，即与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE特异性结合，使之脱颗粒，释放组胺，产生白三烯，激肽原酶及前列腺素等生物活性介质，导致全身毛细血管扩张且通透性增加，平滑肌收缩，回心血量减少，有效循环血量下降，患者出现胸闷，气短，呼吸困难，脉搏细速，血压下降等休克症状。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。