外科主治医师(烧伤外科学)-试卷5

外科主治医师（烧伤外科学）-试卷5

(总分：56.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：25，分数：50.00)

1.按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的

（分数：2.00）

A.25％

B.27％√

C.30％

D.32％

E.35％

解析：

2.关于深Ⅱ度烧伤的描述以下哪一项是正确的

（分数：2.00）

A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合√

D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

解析：解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。

3.男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是

（分数：2.00）

A.即刻应用糖皮质激素

B.即刻雾化吸入

C.气管切开

D.应用利尿剂

E.高压氧√

解析：

4.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸、心搏停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／min，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤合并

（分数：2.00）

A.脑外伤

B.多发骨折

C.烧伤休克√

D.心源性休克

E.失血性休克

解析：

5.当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况

（分数：2.00）

A.动脉血压

B.动脉血气分析

C.血乳酸含量

D.胃肠黏膜pH √

E.中心静脉压

解析：解析：当前测定胃(肠)黏膜pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感。

6.烧伤侵袭性感染是指

（分数：2.00）

A.烧伤组织内有大量细菌

B.创面有脓性分泌物

C.可伴有轻、中度发热

D.组织细菌量等于10 5 CFU／g组织

E.病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状√

解析：

7.Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是

（分数：2.00）

A.损伤组织分解产物刺激

B.上皮细胞变性

C.热力使蛋白溶解

D.毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙

E.毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间√

解析：解析：Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。

8.有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.小儿体表面积的特点是头大下肢小

B.中国九分法不适用于小儿√

C.小儿头颈部体表面积为：(21一年龄)％

D.小儿双下肢体表面积为：(34+年龄)％

E.小儿躯干(含会阴)体表面积为27％

解析：解析：中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积(％)=9％+(12一年龄)％，双下肢体表面积(％)=46％一(12一年龄)％，躯干同成人。

9.感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小的是

（分数：2.00）

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤√

D.Ⅲ度烧伤

E.轻度烧伤

解析：解析：由于部分神经末梢被毁，感觉迟钝。

10.吸入性损伤感染期大多发生在

（分数：2.00）

A.伤后6小时以内

B.伤后6～24小时

C.伤后48小时以后√

D.伤后1周以后

E.伤后1个月以后

解析：

11.下述哪项不是烧伤休克早期表现

（分数：2.00）

A.尿量减少

B.口渴

C.烦躁不安

D.恶心、呕吐

E.血压下降√

解析：解析：休克代偿期时血压可不表现为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作为休克早期的诊断指标。

12.下列有关暴露疗法的描述，错误的是

（分数：2.00）

A.创面外用1％磺胺嘧啶银保痂灭菌

B.要定时翻身，防止受压部位潮湿

C.干燥环境利于上皮生长，创面愈合快√

D.暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加深

E.Ⅲ度焦痂可外涂2％碘酊

解析：解析：干燥环境不利于上皮生长，创面修复慢。

13.女，8岁，头面部烧伤4小时入院，浅Ⅱ度6％，首选的处理方法是

（分数：2.00）

A.包扎疗法

B.暴露疗法√

C.半暴露疗法

D.湿敷疗法

E.手术疗法

解析：解析：头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。

14.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的

（分数：2.00）

A.正确处理创面

B.应多次创面细菌培养及药敏试验

C.积极纠正休克

D.尽可能用肠内营养法进行营养支持

E.患者体温完全正常后方可停用抗生素√

解析：解析：对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦度过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。15.女性，30岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是

（分数：2.00）

A.冰块冷敷

B.氯化钙或氯化镁湿敷√

C.盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛

D.封闭疗法

E.患肢抬高

解析：

16.浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是

（分数：2.00）

A.基底呈瓷釉色，湿润而有光泽

B.可见网状血管栓塞

C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网√

D.脂肪层中可见密集点状出血

E.基底组织致密无光泽

解析：解析：呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康，可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网，削痂没有过深。

17.烧伤后早期休克的主要原因是

（分数：2.00）

A.红细胞丢失

B.全身感染