应急救护培训

三、常见病症的自救与急救
老年人在家突然发生意外时，如果无他 人在场，神志清醒者应首先自救，然后 采取各种措施呼救。如果有亲属在场， 亲属不要惊慌失措、手忙脚乱，应根据 情况作出判断，进行必要的抢救，然后 再送就近医院。 让更多的老人及其家人了解现代急救知 识，掌握基本的急救和自救方法，是当 务之急。
二、老年人的家庭自救与急救
由于老年人神经功能衰退，反应不灵敏 ，视力减退，记忆力减退，对新事物接受 能力相对较差，对家用电器、煤气灶的性 能不了解，使用中特别易发生外伤、烫伤 、触电、燃气泄露、煤气中毒、化学品损 伤及误服药品等。尤其是患有老年性痴呆 的病人，独自在家更易发生意外。老年人 跌倒时易引起骨折、脱臼。老年人常有心 、脑血管病变，易发生心绞痛、心肌梗死 、心律失常及中风等，甚至可能猝死。
• 立即采取以下措施： • 不要摇晃患者，尽量少移动患者，进 口呼叫急救车。 • 宽松患者的衣服。如果患者清醒，让 患者半卧或半卧休息。 • 如果患者意识丧失，可将患者摆放成 侧卧位，头稍后仰，以保持呼吸道通畅 ；取出患者的假牙，及时清理患者口中 的呕吐物，防止患者将其吸入肺中。 • 密切注意患者的意识、血压、呼吸和 脉搏，不要给患者进食、喝水。
• 噎食者取坐位或站立位，急救者站 在其身后，双臂抱其腰，用双手重 叠放在病人上腹部剑突下的位置， 向上向后快速加压，利用冲压胸部 时肺内的气流将食物驱出。
1、晕厥
表现：晕厥表现为人突然晕倒，短暂 失去知觉，很快恢复意识。晕厥与眩 晕、昏迷、休克不同。眩晕为自身或 周围物体旋转感，无意识丧失；昏迷 与意识丧失则有较长病程，不会很快 恢复；休克为血压明显下降，初期意 识多数是清楚的。
发病诱因：最为常见的晕厥为血管 神经性晕厥，由血管舒张与收缩发生 一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐 惧、空气闷热、针灸、注射时引起， 称之为普通晕厥；也可因咳嗽、喷嚏 时引起，称为咳嗽晕厥；可因排尿而 引起，称为排尿晕厥；可在久坐、久 卧后突然起立时，因体位性低血压引 起，称为体位性晕厥；也可因穿硬质 高领衣服、剃须、刺激颈动脉窦引起 晕厥；心脏病病人，可因严重心律失 常而发生心源性晕厥，出现两眼上翻， 口唇发紫，双手握拳，抽搐。
4、心血管意外
表现：心前区剧烈疼痛有濒死感 或窒息感，有时血压会偏低或高， 嘴唇发紫，严重时心跳呼吸停止。 发病诱因：过度兴奋、激动，都 会刺激交感神经末梢和肾上腺素 分泌，导致血压升高，心率加快， 诱发心律紊乱、心绞痛或心肌梗 死，也可造成心跳骤停或猝死。 平时无心脏病史的人也可能因过 度兴奋而突发心血管意外。
老年人吞咽反射差，牙齿松动、脱落， 咀嚼能力差，吞咽时易发生噎、呛，阻塞 气道导致窒息…… 这些都应进行及时的急 救和自救，绝不能坐等救护车和医生的到 来而丧失最佳救治时机。据统计，有90％ 的猝死病例发生在医院以外，也就是“救 星”尚未到达现场的空白时间段。在我国 ，从拨打急救电话到急救车到达现场，平 均需要20分钟左右的时间。这段时间对于 一个猝死急需救助的病人来说，是一段难 熬的“漫漫长夜”。而现场的黄金抢救时 间只有短短的4分钟，这就是急救中常说 的“黄金4分钟”。每耽误一分钟，病人 的生存机会就会急速下降，死亡率就会直 线上升。
表现：剧烈头疼、流口水、吐字不清， 有时可能没有明显头疼，只是说话别扭、 半边脸及手脚发麻，这时候可能已有脑血 栓形成。 发病诱因：病人大多有高血压及动脉粥样 硬化病史，在情绪出现较大波动，或者因 饮酒、长时间打牌、上网等，都可能使血 压升高，诱发脑血管意外。
急救措施： 有条件时可先给病人量血压。脑出血时血 压要比平时高，随着病情的加剧血压还会升 高。 解开病人的领扣。 取出假牙。 让病人将备用降压药立刻吃下去，如已不 能吞服可把药化成水服下。 不要盲目搬动病人，病人头位也不宜过高 ，可不用枕头让病人平卧在床上，头偏向一 侧。 用冰袋或冷毛巾敷在病人额头上，以减少 出血和降低颅内压。
自救与急救
霍邱县第二人民医院红十字会
何涛
内容：
一、概述 二、老年人的家庭自救与急救 三、老年人常见病症的自救与急救 四、老年人突发意外的自救与急救 五、老年人疾病家庭急救和自救中 需要注援的知识 是普及学习的，但在我们中国一 千人中只有一个人略懂应急救援 ，也就是说如果街上有一个人晕 倒，街上几乎没人能懂得如何救 援，悲哀啊！人家美国的、日本 的从中小学就把应急救援知识纳 入到课本了，所以掌握应急救护 技能刻不容缓。
急救措施： 应立即将病人平放，或抬高下肢，促 进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑正常 供血。 解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸 罩，使其呼吸顺畅； 有假牙者，应取出。 刚恢复知觉的病人不要立即起立，防 止再次晕厥。 对心源性晕厥（一般有心脏病史）， 应立即用拳捶击心前区进行复苏，如心 跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工 呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。
口对口人工呼吸
（2）.心跳骤停的急救方法： 对心跳骤停在1分钟左右者，可用拳小鱼际部 位捶击其胸骨中段一次，并马上进行不间断的 胸外心脏挤压。
• 胸外心脏挤压的方法是： • ○ 患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木 板。 • ○ 救护员用一手掌根部放于患者胸骨下1／2 处 ，另一手重叠压在上面，两臂伸直，依靠 护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节 律的挤压。挤压用力须适度，略带冲击性；使 胸骨下陷5厘米后，随即放松，使胸骨复原， 以利心脏舒张。按压次数成人每分钟100次， 直至心跳恢复。按压时必须用手掌根部加压于 胸骨下半段，垂直向下挤压；不应将手掌平放 ，不应压心前区；按压与放松时间应大致相等 。心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。
急救措施： ○ 如果跌得较重，不要急于挪动 身体，先看看哪个地方痛。 ○ 应先将其置于硬木板上，仰卧 位。一时找不到硬木板时，可先 就地平躺。 ○ 如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨 折，应在该处用枕或卷折好的毛 巾垫好，使脊柱避免屈曲压迫脊 髓。
• ○ 如果怀疑有股骨颈骨折，应用木 板固定骨折部位。木板长度相当于腋 下到足跟处，在腋下及木板端，包好 衬垫物，在胸廓部及骨盆部作环形包 扎。其他部位骨折，可用两条木板夹 住骨折部位，上、中、下三部位用绷 带固定。
3、呼吸、心跳骤停
某些原因，患者呼吸突然丧失，抽 搐或昏迷；颈动脉、股动脉无搏动， 胸廓无运动；以及瞳孔散大，对光线 刺激无反应。这就是医生所称的死亡 三大特征。
（1）呼吸骤停的急救方法： ○ 迅速解开患员衣服，清除口鼻内分泌 物、假牙等，舌后缩时用舌钳将舌拉出。 ○ 患者需仰卧位，头尽量后仰。 ○ 立即进行口对口人工呼吸。
• 4、 气道阻塞
• 食物团块完全堵塞声门或气管引 起的窒息，俗称“噎食”，是老 年人猝死的常见原因之一。美国 每年约有4000多人因噎食猝死， 占猝死病因第六位。阻塞气管的 食物常见的有肉类、蛋黄和蛋糕 、年糕、粽子、元宵、地瓜、包 子等。
表现：发生噎食时，患者会突然 不能说话和呼吸，常用手指向咽 喉部，或窒息倒地。噎食者往往 来不及送医院抢救。急救措施： 一旦发生噎食，在呼叫急救中心 的同时，应争分夺秒地进行现场 急救操作。
另外，强调老年人必须重视疾 病的家庭自救与急救，这也是与 其生理功能的特殊性相适应的。 因为在老年阶段，疾病的发病率 高，患病后致残和致死率高，患 病后早期症状不明显，常常是发 现症状的时候，疾病已经变得非 常凶险。 所以，老年朋友及家人应该重 视疾病的预防和懂得一些早期救 治的知识，特别是对突发疾病和 意外，应学会自救和急救，为救 护人员赢得宝贵的时间。这也就 是我们经常说的院前急救、院前 预防和自救。
四、突发意外的自救与急救
1、跌倒
表现：如果臀部着地，易发生髋部股骨颈 骨折。这时可局部剧烈疼痛。因为有些老 人痛觉不敏感，如果骨折两端成角相嵌， 甚至还可起立行走，但出现跛行；跌倒时 如向前扑到，常可引起股骨骨干、髌骨及 上肢前臂骨折，局部疼痛，明显肿胀，甚 至出现创口。颅内损伤可当场出现神志变 化、剧烈呕吐、耳鼻出血，有的虽然当时 清醒，但过一段时间可再出现剧烈头痛、 呕吐、抽搐、昏迷。
5、突然失明
表现：眼前突然一片漆黑，什么也看不 见。这叫做一过性失明。持续几十秒钟、 几分钟，长者达十几分钟后又恢复原来 视力。 发病诱因：本病常在有高血压、糖尿病、 动脉硬化、肾炎、动脉内膜炎等疾病的 老人中发生；精神过度紧张或遭受精神 创伤时也有可能发生。
• 急救措施： • ○ 在发生先兆症状时，如果缓解很慢 ，应立即从常备急救盒中取出亚硝酸 异戊酯吸入，可很快使症状消失。 • ○ 发作时先从急救盒内取出亚硝酸异 戊酯药一瓶，放在手帕中击碎放出气 体连续吸入，直至气味消失为止；再 取出硝酸甘油片（0.6毫克）含在舌下 。同时可对患眼进行重复、间歇的按 摩，促使血管扩张。
人工呼吸
方法：患者仰卧，救护员一手托起患 者下颌，使其头部后仰，以解除舌下 坠所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通 畅；另一手捏紧患者鼻翼两侧，以防 吹入的气体从鼻逸出。然后施救者深 吸一口气，对准患者口用力吹入，直 至胸部略有膨起。之后，救护员头稍 侧转，并立即放松捏鼻孔的手，靠患 者胸部正压自行呼气，如此反复进行。 成人每分钟吸气12-16次，吹气时间 宜短，约占一次呼吸时间的1/3。吹 气若无反应，则需检查呼吸道是否通 畅，吹气是否得当。如果患者牙关紧 闭，护理人可改用口对鼻吹气。其方 法与口对口人工呼吸基本相同。
• ○ 有创口者，应用洁净毛巾、布单把 创口包好，再用夹板固定。 • ○ 头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱 布，棉花、手帕去堵塞，否则可导致 颅内压升高，引起继发感染。 • ○ 头部或臀部着地，出现头痛、呕吐 时，是颅内出血的征兆，不可轻视。
2、食物中毒
有些老人习惯吃剩饭剩菜，这很 容易导致食物中毒。 表现：有明确的吃不洁食物史。 中毒者一般多在食后6～24小时 内发病，突然出现恶心、呕吐、 腹痛、腹泻，呕吐腹泻严重者可 造成脱水。
• 急救措施：一旦发现食物中毒，应 尽快送病重者到医院救治。现场急 救措施： • ○ 尽快催吐。(１)用筷子或手指轻 碰患者咽壁，促使呕吐。(２)可取 食盐20克，加开水2000毫升，让患 者喝下。(３)肉类食品中毒，则可 服用十滴水促使呕吐。 • ○ 药物导泻。食物中毒时间超过２ 小时，精神较好者，则可服用大黄 30克，一次煎服；老年体质较好者 ，可采用番泻叶15克，一次煎服或 用开水冲服。 • 如果中毒者已发生昏迷，则禁止对 其催吐。