2021年X射线对人体的影响及危害
x射线在人体积累多久?

x射线在人体积累多久?x射线是一种波长比较短,但能量较大的电磁波,穿透性比较强。
在人体照射x射线时由于人体组织密度、厚度均有所差异,透过不同组织时被吸收的程度也不同,经过相应的处理后即可获得不用的影像,最终能达到判断疾病的作用。
尽管x射线在医疗服务行业中应用效果比较显著,但x射线的应用也会在一定程度上给人体产生伤害,有许多人都担心x射线的应用会导致x射线残留在身体内,从而影响到器官功能。
本次主要科普有关x射线的相关内容。
一、x射线的损伤机理当x射线照射人体时会对机体细胞、体液以及机体组织等相互作用,最终引起物质的原子或分子分离,对人体组织当中一些大分子结构产生破坏作用,如导致核糖核酸断裂、蛋白分子链断裂,甚至会破坏一些对人体新陈代谢有重要意义的酶,直接破坏人体的细胞结构。
我们都知道,人的组成是由多种细胞组成,如果细胞被破坏就会引起一些不良反应,对人体的健康产生极大的影响。
另外,x射线的应用也会电离人体当中广泛存在的水分子,形成自由基,间接对人体产生损伤。
人体当中有70%以上属于水,如果水分子被破坏也会影响到身体健康,最重要的是x射线的应用还会对生殖细胞产生不良影响,导致后代受到遗传效应,因此孕妇应该要尽量避免照射x射线。
我们可以将x射线理解为一把刀,刀的应用会割伤人体,x射线照射人体之后就相当于刀在人体中形成一道道透明且没有疼痛的伤口,照射x射线之后需要经过较长一段时间才能将x射线完全新陈代谢出去。
对于x射线的主要修复损伤方法就是多晒太阳,太阳当中具有紫外线,紫外线能修复x射线对人体的损伤,同时可以多喝绿茶,吃高蛋白食物,尤其是还带等食物。
一般来说,医学界认为x射线对人体的损害需要经过3个月才能彻底代谢修复,但是为了保险起见,最好延长到半年,也就是说经过照射1次x射线,最好在6个月之后再开始第2次照射,保证x射线的放射伤害充分被人体代谢掉。
二、影响x射线损伤的因素辐射性质:一般来说,人体经过x射线之后会给人体产生不同程度的辐射损伤,损伤程度与多种因素相关,其中辐射性质包括射线的种类与能量,不同的射线种类其传能线密度也有所差异,电离密度不同,因此相对生物效应也有差异。
放射线对人体健康的影响

放射线对人体健康的影响放射线是指沿直线或曲线传播的高能量电磁波或粒子辐射。
它们分为两种类型: 电离辐射和非电离辐射。
电离辐射是指能够离子化原子并损伤生物体的辐射,例如X射线和伽马射线。
非电离辐射是指没有足够能量离子化原子,但仍可能对生物体造成一定影响的辐射,例如紫外线和可见光。
尽管放射线在医学成像、能源生产和科学研究等领域有着广泛的应用,但它可能对人体健康产生负面影响。
以下将详细讨论放射线对人体健康的影响。
影响一:致癌放射线是导致癌症的一种最常见的方式之一。
癌症是由于DNA的损伤,导致正常细胞变异并迅速分裂而形成的。
高剂量的放射线辐射可能会直接损伤DNA分子,从而引起癌症。
尤其是放射线散布于体内时,其引起的DNA损伤会更多。
对于有一定放射线接触史的人,如医学成像工作者、辐射治疗的癌症患者和反应堆工作人员,癌症的风险可能更高。
一些研究表明,埃及的放射线医疗工作者和乌克兰的反应堆爆炸灾难幸存者中,癌症的发病率比普通人群高出很多。
影响二:损伤神经系统和内分泌系统在脑部和神经系统中,放射线可以损伤细胞结构和功能。
辐射的急性暴露可能导致短期的神经系统损伤,如头疼、头晕、恶心和呕吐。
慢性的辐射暴露可能会导致认知功能下降、情绪障碍和睡眠问题等长期影响。
辐射还可能对内分泌系统产生负面影响。
接受过高剂量辐射暴露的大约10年后,甲状腺癌、甲状腺结节等内分泌系统相关疾病可能更常见。
影响三:增加突变率和遗传问题放射线对遗传物质DNA的损伤可能会导致遗传基因突变和染色体异常。
这可能会导致生殖问题,如胎儿畸形、早期流产和不育症。
身体中的细胞也受到辐射的影响:细胞DNA的损伤可能导致细胞死亡或异常增殖,可能会在身体的某个位置引起肿瘤或其他健康问题。
结论放射线对人体健康的影响是很大的。
虽然我们并不能避免完全接触放射线,但我们应该尽可能减少接触的机会,避免暴露于放射线下。
尤其对那些常常与放射线打交道的群体,如医生、护士、科学家、反应堆工作人员等,在工作时必须正确使用防护装置以避免大量的放射线接触。
X线的辐射危害及防护安全管理

X线的辐射危害及防护安全管理人类在利用辐射技术的同时逐渐意识到了X射线的潜在危险与可能对人体造成的诸多辐射危害,故必须采取有效的防护措施。
在患者方面,工作人员方面,放射场所进行防护。
最大限度的控制最小的辐射剂量,合理使用X线检查,采取有效的防护及预防措施和科学的安全管理,保护患者及工作人员的健康。
标签:X射线;辐射危害;防护安全管理1 电离辐射对人类的危害自1895年发现X射线至今,放射技术给人类带来巨大净利益的同时也承受着一定的危险。
X线的照射量可随射线剂量的增大可在体内累积,长时间受超剂量照射将引起全身性疾病,X线可能引起的临床症状如下。
1.1以神经衰弱症候群和植物神经功能紊乱的症状为主,诉有乏力、头痛、耳鸣、记忆力减退、心悸等;其次为消化道症状如腹胀、腹痛、少数人牙痛、部分人易感冒、腰痛、关节酸痛等。
1.2从事放射性工作的人员主要为皮肤、指甲的营养障碍,长期被辐射部位容易发生神经性皮炎。
1.3外周血液改变最常见的改变主要是对血液系统中白细胞的杀伤力,使机体免疫力下降而易发生疾病。
1.4易引起细胞染色体畸变。
引起人体遗传物质发生基因突变和染色体畸变造成先天性畸形、流产、死胎、不育等病症。
1.5 X线辐射可诱发癌症,如乳腺癌、甲状腺癌、骨肿瘤等恶性肿瘤等。
人体易受辐射的组织器官:人体组织结构和器官形态不同,厚度也不一致。
厚的部分,吸收X线多,薄的部分则相反。
人体各部位细胞对X射的反应程度不一,其中以性腺最为敏感。
乳腺是敏感组织,当大量人群每年普查时,要考虑潜在的致癌辐射风险。
与乳腺组织中的脂肪、皮肤、乳晕组织相比,腺体组织对辐射最敏感,在2.25 cm深处,腺体组织的吸收剂量要比脂肪组织的吸收剂量高出30%[1],要求摄影时要合理使用自动曝光系统,在大量普查时按照ALARA原则在考虑乳腺的组成和厚度的不同时,充分利用曝光模式与cR的技术特点将入射剂量最优化,达到降低被检者的辐射危害。
2 防护2.1机房及机器的防护要求2.1.1机房宜较大,并有通风设备,就200Ma X线机而论,机房面积不得小于36 m2。
X射线的危害与防护

射线辐射量参考值: 胸透一次大约1.1mSv 胸片一次剂量0.2mSv 头颅CT 2mSv 胸部CT 8mSv 腹部CT 10mSv 骨盆CT 10mSv 地铁安检乘客接受剂量<0.01mSv
LOGO
【1】辐射量单位对照表
辐射量 辐 射 量 SI单位 SI单位专名 专用单位 照射量 库伦· 千克-1(C· kg-1) 未 定 伦琴(R) 1伦=2.58×10-4库伦· 千克-1(1R=2.58×10-4C· kg-1)
4、屏蔽防护:在射线源与工作人员之间设置屏蔽,减少或消除 LOGO 射线的辐射,如果屏蔽有铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手 套等。 5、工作人员应佩带射线剂量检测器,每月报告1次个人接触的辐 射剂量,介入工作人员每年接触的定量不应超过5%,为了限 制X线辐射剂量,根据介入手术室设备和防护条件,可适当限 制术者的手术次数。 6、工作人员应执行防护规章制度,穿铅衣、戴铅围领和防护眼 镜。随时调整遮线器,尽量缩小照射野,严禁工作人员身体任 何部位进入照射野。 7、定期进行防护检查,工作人员每月检查血常规1次,每年系统 体检1次。
著名的辐射事件: 日本核爆炸 前苏联切尔诺和贝利 核电站事故
LOGO
辐射照射有随机性效应和确定性效应,只有确定性效应有阈值,严重程度取 LOGO
决于剂量多少,随机性效应发生的概率与剂量有关,严重程度和剂量无关。也就是说单次照 射即使受照的剂量大,也不一定导出问题,具有随机性。 <0.25Gy【1】:不明显和不易觉察的病变可恢复的机能变化 0.25Gy以上可能产生不同机能变化 Gy和mSv是不同的剂量单位,具体的解释见描述【1】,大概说来差1000量级 人体不同组织或器官对辐射的敏感度是不同的,射线对人体作用时,有三种生化指标可能会发生变 化 白血球、血小板、染色体。 单次照射剂量的确定性症状,单位Gy (1)皮肤: 红斑(X、γ)5~8 暂时性脱发3~5 永久性脱毛7 (2)造血:3-5 受照者50%死亡 (3)眼睛: 晶体混浊(X射线)2 白内障(100%)7.5 白内障(随访35年)5 (4)睾丸: 暂时性不育0.15 永久性不育3 (4)卵巢:2.5-6不育 因此,在做影像检查时,如果可能的话,可以优先考虑无辐射的MRI,但是很多诊断MRI是不解 决问题的,一般是先拍X片,必要再CT。 另外,针对儿童和孕妇的诊疗有区别于普通成人的标准。
射线的危害与防护

X射线的危害
Z ZZ Z
生殖系统影响 X射线会影响精子和卵子的 质量,增加不孕不育的风险
眼疾 过量的X射线照射 可能导致白内障、 视网膜损伤等眼疾
免疫系统抑制 长期接触X射线可能导 致免疫系统功能下降, 增加感染和疾病的风险
X射线的防护
X射线的防护
为了减少X射线对人体的危害,以下是一些建议的防护措施 遵守安全规定:在进行X射线检查时,确保操作人员熟悉并遵守相关的安全规定和操作 流程
对患者的辐射暴露
环保与安全意识
提高环保和安全意识, 推动更环保、安全的医 疗技射线的危害并采取适当的防护措施对于保护个人健康至关重要。在接触X射线 时,务必采取安全措施,遵循专业操作流程,以减少潜在的健康风险 除了上述提到的防护措施,以下是一些额外的建议,以进一步减少X射线对人体的危害
合理使用防护用品:在接触X射线时,使用适当的防护用品,如铅围裙、手套、眼镜等 ,以减少辐射暴露
远离辐射源:尽量避免直接接触X射线源,特别是在没有专业防护的情况下
X射线的防护
起源
孕妇保护
孕妇在进行X射线检查时, 应尽量采取防护措施, 避免辐射对胎儿的影响
教育公众
加强对公众的辐射安全 教育,让人们了解X射线 的危害,并学会如何正
确应对
合理布局医疗设备
医院和诊所应合理布局X 射线设备,尽量减少对 患者和工作人员的辐射
暴露
发展
限制曝光时间
在需要接受X射线检查 时,尽量缩短曝光时 间,以减少辐射剂量
定期检查与培训
从事与X射线相关工作的 人员应定期进行健康检 查和培训,确保了解最 新的安全规定和操作技
巧
使用低剂量技术
采用低剂量X射线技术进 行诊断和治疗,以减少
X线的危害及防护你了解吗

X线的危害及防护你了解吗随着医学和科学的双向进步,临床影像学技术发展迅猛,各种崭新的器械设备被应用于临床疾病的诊断和治疗中,为提高疾病的诊断及鉴别诊断能力和治疗效果提供了更好的保证,X线检查就是当前常用的影像学手段之一。
近年来,X线的应用范围不断扩大,其自身的成像质量也有了本质上的提升,检查诊断过程中应用的辐射剂量也在逐渐减少,这样说来X线检查的安全性是有所提高的,但实际上,除了常规的检查拍片之外,各种CT扫描、造影检查和术中定位等工作中,都少不了X线的身影。
如此频繁的接触X线,势必会导致人体遭受到的辐射总量增加,这就好比往一瓶白开水里滴墨汁,每次一点点,开始的时候是看不出来影响的,但滴墨水的频率高了,就一定会把水染黑。
那么X线都有哪些危害,我们又该如何进行防护呢?1.X线对人体有哪些影响和危害?和我们平时接触的可见光不同,X线是一种粒子,具有很高的能量,在它从人体穿透时,会和我们体内的蛋白质等生物分子产生碰撞,这样原子外层电子就会发生脱离,生物分子会发生质变,同时破坏细胞的代谢和功能,细胞的数量减少,人体就会随之出现不适症状,最常见的症状表现主要包括以下几个方面(1)神经衰弱症候及植物神经功能紊乱神经衰弱症候及植物神经功能紊乱是X线危害中最为常见的一种,患者会出现头痛、耳鸣、失眠、记忆力下降、心悸及乏力等症状,部分患者还有消化道疾病的症状表现,如腹痛、腹胀等,还有少数患者出现了腰酸、牙痛、关节酸痛、易患感冒等情况。
(2)外周血液改变外周血液改变最主要的是对白细胞的损伤,白细胞数量的减少,会影响人体的免疫功能,导致患者容易发生疾病。
(3)皮肤变化X线导致的皮肤变化主要出现于从事放射性工作的人员身上,很多工作人员在工作过程中长期接受辐射,导致指甲和皮肤出现营养障碍,相关部位出现神经性皮炎。
(4)细胞染色体畸变当X线导致细胞染色体畸变后,人体中的遗传物质会出现基因突变的情况,而这也是流产、不育、死胎及先天性畸形等情况发生的主要原因。
x射线前景

x射线前景X射线是一种有效的医学成像技术,广泛应用于临床诊断。
它通过使用X射线的特性,可以穿透人体软组织,形成图像,帮助医生诊断疾病。
X射线技术的前景非常广阔。
首先,X射线能够穿透人体,从而形成对内部结构的影像。
这对于检测和诊断骨折、肿瘤、器官病变等疾病非常有帮助。
X射线成像快速、简单,可以帮助医生迅速确定病情,指导治疗方案的制定。
其次,X射线技术在治疗方面也有很大潜力。
放射治疗是一种常见的癌症治疗方法,通过使用高能X射线杀死和抑制肿瘤细胞的生长。
随着技术的进步,放射治疗的精准度和效果不断提高,成为癌症治疗中的重要手段之一。
此外,X射线技术可以应用于其他领域,如材料检测、食品安全等。
在工业生产中,X射线检测可以用于检测零件的缺陷和质量问题。
在食品安全方面,X射线可以用于检测食品中的金属异物和其他污染物质,确保食品的质量和安全。
然而,X射线技术也存在一些挑战和问题。
首先,长时间暴露在高能射线中可能会对人体产生不良影响,如辐射损伤和遗传突变等。
因此,使用X射线技术时需要谨慎,并遵循正确的操作和保护措施。
其次,尽管X射线图像对于一些病变具有很高的敏感性,但对于某些疾病的早期诊断和微小病变的检测仍然有限。
为了解决这些问题,并进一步促进X射线技术的发展,科研人员正在不断进行研究和创新。
他们致力于减少射线剂量,提高图像质量,开发新的成像技术和探测器。
例如,数字化X射线成像技术的出现,使得图像的获取和处理更加方便和精确。
同时,对于辐射剂量的控制和防护也成为研究的重点。
综上所述,X射线技术在医学成像、癌症治疗和其他领域都有着广阔的前景。
科研人员和医学工作者将继续努力,不断改进技术和探索新的应用,以提高诊断和治疗的效果,为人类带来更健康的未来。
辐射的安全值

辐射的安全值
辐射安全值是指人体暴露在辐射中的安全限值。
辐射安全值根据不同类型的辐射和暴露时间进行评估,并根据国家或国际标准制定。
以下是几种常见辐射的安全值:
1. 电离辐射(如X射线和γ射线):
- 国际通用的安全值为年平均剂量20毫西弗(mSv)。
- 全身的安全剂量限值为年平均剂量1毫西弗(mSv)。
2. 紫外线(UV)辐射:
- 长期暴露于可见紫外线的安全限值为每日不超过敏感肌肤的最小红晕时间。
3. 非电离辐射(如无线电波和微波辐射):
- 国际电磁场暴露指南推荐每天总体辐射下限值为1至10瓦特/平方米(W/m^2)。
需要注意的是,辐射安全值是基于长期暴露的概念。
在某些特定情况下,如紧急救援、核事故等,可能会有不同的安全阈值和应对措施。
辐射安全值应由专业人员按照相关标准和规定进行评估和管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
X射线对人体的影响及危害欧阳光明(2021.03.07)第一节辐射损伤的概述辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后,受照机体所引起的病理反应。
急性放射损伤是由于一次或短时间内受大剂量照射所致,主要发生于事故性照射。
在慢性小剂量连续照射的情况下,值得重视的是慢性放射损伤,主要由于X线职业人员平日不注意防护,较长时间接受超允许剂量所引起的。
电离辐射不仅能引起全身性急慢性放射损伤,而且也能引起局部的皮肤损害。
在发现X线后第二年,X线管的制造者格鲁贝的手就发生了特异性皮炎。
1899年史蒂文斯首先报道了X线对皮肤的伤害。
人类的经验已证明,X线的应用可以给人类带来巨大的利益(如放射诊断、放射治疗等),但是在应用中如果不注意防护或使用不当。
也可造成一定的危害(如个体受到损伤或人群中癌症发病率增高等)。
因此,本章从辐射防护的需要出发,介绍辐射损伤的有关基本知识,以便深入理解辐射防护标准的制定依据和搞好防护的必要性。
一、辐射损伤机理X线照射生物体时,与机体细胞、组织、体液等物质相互作用,引起物质的原子或分子电离,因而可以直接破坏机体内某些大分子结构,如使蛋白分子链断裂、核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些对物质代谢有重要意义的酶等,甚至可直接损伤细胞结构。
另外射线可以通过电离机体内广泛存在的水分子,形成一些自由基,通过这些自由基的间接作用来损伤机体。
辐射损伤的发病机理和其它疾病一样,致病因子作用于机体之后,除引起分子水平,细胞水平的变化以外,还可产生一系列的继发作用,最终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变化,在临床上便可出现放射损伤的体征和症状。
对人体细胞的损伤,只限于个体本身,引起躯体效应。
而对生殖细胞的损伤,则影响受照个体的后代而产生遗传效应。
单个或小量细胞受到辐射损伤(主要是染色体畸变,基因突变等)可出现随机性效应。
辐射使大量细胞或受到破坏即可导致非随机性效应。
在辐射损伤的发展过程中,机体的应答反应则进一步起着主要作用,首先取决于神经系统的作用,特别是高级神经活动,其次是取决于体液的调节作用。
由此可知,高等动物的疾病不能仅仅归结于那些简单的或孤立的细胞中所产生的过程,它包含着十分复杂的过程。
二、影响辐射损伤的因素射线作用于机体后引起的生物效应与很多因素有关。
如射线的性质和强度;个人特性,如敏感性、年龄、性别、既往病史和健康状况,工作环境等。
(一)辐射性质辐射性质包括射线的种类和能量。
不同质的射线在介质中的传能线密度(LET)不同,所产生的电离密度不同,因而相对生物效应有异。
X线和射线的生物效应基本一样。
而中子的LET大得多,1—10兆电子伏的快中子产生的生物效应比x线、r射线大10倍。
同一类型的射线,由于射线能量不同产生的生物效应也不同。
例如,低能x线造成皮肤红斑所需照射量小于高能X线。
这是因为低能x线主要被皮肤所吸收,而高能x线照射时,能量可达深层组织,这不仅对放射治疗有价值,而且在射线防护中很有意义。
(二)X线剂量射线作用于机体后,所引起的机体损伤直接与X线剂量有关。
以不同剂量照射动物,可以发现当剂量达到一定量时才开始出现急性放射病征象,继续增加剂量时,则可出现死亡,剂量越大,死亡率越高,当增加到一定大的剂量时,则100%的动物发生死亡。
(三)剂量率剂量率即单位时间内的吸收剂量。
一般说来,总剂量相同时,剂量率越高,生物效应越大。
但当剂量率达到一定值时,生物效应与剂量率之间失去比例关系。
在极小的剂量率条件下,当机体损伤与其修复相平衡时,机体可长期接受照射而不出现损伤。
小剂量长期照射,当累积剂量很大时,便可产生慢性放射损伤。
(四)照射方式总剂量相同,单方向照射和多方向照射产生的效应不同。
一次照射和多次照射,以及多次照射之间的时间隔不同,所产生的效应也有差别。
(五)照射部位和范围机体各部位对于射线的辐射敏感性不同,所谓辐射敏感性是指机体由电离辐射的抵抗能力,即辐射的反应强弱程度或时间快慢,辐射敏感性高的组织容易受损伤。
细胞对辐射的一般规律是,处于正常分裂状态的细胞对辐射是敏感的,而正常不分裂的细胞则是抗辐射的。
人体各组织对射线的敏感性大致有以下顺序:1.高度敏感组织淋巴组织(淋巴细胞和幼稚的淋巴细胞);胸腺(胸腺细胞);骨髓组织(幼稚的红、粒和巨核细胞);胃肠上皮,尤其是小肠隐窝上皮细胞;性腺(精原细胞、卵细胞);胚胎组织。
2.中度敏感组织感觉器官(角膜、晶状体、结膜);内皮细胞(主要是血管、血窦和淋巴管内皮细胞);皮肤上皮(包括毛囊上皮细胞);唾液腺;肾、肝、肺组织的上皮细胞。
3.轻度敏感组织中枢神经系统;内分泌(性腺除外);心脏。
4.不敏感组织肌肉组织;软骨和骨组织;结缔组织。
同一剂量,生物效应随照射范围的扩大而增加,全身照射比局部照射危害大。
(六)环境因素在低温、缺氧情况下,可延缓和减轻辐射效应。
此外、受照者的年龄、性别、健康情况、精神状态及营养状况等不同,所产生的效应亦不同。
由此可见,机体对射线的反应受各种因素的影响。
第二节慢性小剂量照射的生物效应射线对机体的影响,由于受多种因素的影响所引起的临床反应亦多种多样。
射线对人体的损伤显现在受照者本身时称躯体(本体)效应。
如影响到受照者后代则称遗传效应。
按对受照者损伤的范围不同又可分全身效应(如急、慢性放射病).单一组织的效应(如皮肤损伤、眼晶体损伤等)和胎内照射的效应(如胎儿畸型等)。
若从x线作用于机体后产生效应的时间考虑,尚可分近期和远期效应。
根据国际放射防护委员会的新建议,将辐射、生物效应分为随机效应和非随机效应。
随机效应是指发生的几率(而非严重程度)与剂量的大小有关的效应。
对于这种效应不存在剂量的阈值,任何微小的剂量也可引起效应,只是发生的几率极其微小而已.在辐射防护所涉及的剂量范围内,遗传效应和致癌效应为随机效应。
非随机效应的严重程度则随着剂量的变化而改变,对于这种效应可能存在着剂量的阈值。
它是某些特殊组织所独有的躯体性效应。
例如眼晶体的白内障,皮肤的良性损伤,骨髓内细胞的减少,从而引起造血障碍,性细胞的损伤引起生育能力的损害等。
一、非随机效应(一)血液和造血器官的变化白细胞数量的变化:慢性照射对机体的损伤,最早是引起外周血白细胞数量的变化,白细胞总数的变化可分为如下三种类型。
1.白细胞增高型:接触射线后,白细胞总数逐渐增至10.000个/立方毫米以上,以后持续在正常值之上波动,有的持续数月或1-2年。
2.白细胞波动型:接触射线后白细胞先增至10000个立方毫米以上,而后逐渐降至正常范围内或4000个/立方毫米上下波动。
3.白细胞降低型:接触射线后白细胞逐渐下降至4,000个/立方毫米以下,以后持续低于正常范围之下界或更低。
此型多在接触射线剂量较大或慢性射放损伤晚期出现。
三型血象并不是孤立的,可能是血液学改变的不同阶段。
白细胞分类的变化:在白细胞总数变化的同时,分类往往也呈现改变,主要为中性粒细胞比例减少,淋巴细胞相对增多,特别是大、中淋巴细胞增多,嗜酸性颗粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞亦可增多。
白细胞形态的变化:中性粒细胞及淋巴细胞皆可出现细胞形态异常,尤以淋巴细胞微核、双核淋巴等更重要。
血小板和红细胞的变化:在慢性损伤的晚期可出现血小板减少和贫血,但偶尔也可引起红细胞增多症。
骨髓检查:放射损伤早期可无明显变化者仅有增生旺盛的表现。
晚期可有粒细胞系统成熟障碍、增生减低或发生再生低下。
此外,还出现淋巴细胞染色体畸变增加。
(二)眼晶体的改变晶体对射线比较敏感。
部分受照射人员可引起晶体混浊,其特点是晶体后极部混浊,绝大多数表现为粉尘状、颗粒状、片状、条状及斑块状。
放射性晶体混浊的发生有一定的潜伏期并与射线性质和射照剂量有关。
X线引起白内障的最低剂量,一照射为200拉德以上,职业性照射终生累积量当量在1500雷姆以上。
(三)放射性皮肤损伤电离辐射对皮肤直接作用所引起的损害称为皮肤放射损伤。
根据受照时间不同可分为急性皮肤损伤和慢性皮肤损伤。
1.急性皮肤放射损伤射线的种类不同,照射时剂量率、照射面积、照射时间、以及受照者的性别、年龄、照射部位及皮肤对射线的敏感程度等差异,则急性皮肤的放射性损伤及临床表现也不尽相同。
但类似急性放射病那样,临床过程有一定的规律性,不同程度的损伤。
在不同时期各有不同的特殊表现。
一般将其临床过程分为四个阶段,初期反应期,潜伏期(假愈期),基本反应期(症状明显期)和恢复期。
由于损伤的程度不同各期的临床表现亦不相同。
一度损伤:毛囊性丘疹与脱毛反应初期反应期:局部皮肤受照后,皮肤轻微发红,搔痒持续2—4天,当受照剂量较低时,可不出现初期反应。
潜伏期:约3—4周。
此期内皮肤外观正常,或仅有轻微色素沉着,大多无任何症状。
基本反应期:照射区轻度灼热、搔痒,出现毛囊角化性丘疹。
毛发松动、脱落。
恢复期:皮肤干燥、脱屑、轻度色素沉着,毛发大多开始再生,新生毛发常呈不同形状及着色,剂量较大时可引起永久性脱毛发。
二度损伤:红斑反应初期反效期:照后3—4小时,局部有搔痒、疼痛、烧灼感,出现边界较清楚的皮肤发红区(初期红斑)并有轻度水肿,持续2—4天后逐渐消退。
潜伏期:此期可长可短,一般2—5周。
基本反应期:潜伏期过后,受照区皮肤再次出现红斑,初为淡红色,逐渐加深,毛发脱落,皮肤干燥,上述症状在两周后达高峰,持续一周逐渐消退。
恢复期:症状消失,毛发逐渐再生,色素沉着持续较久,皮肤于红斑上有薄痴,干燥脱屑而痊愈。
三度损伤:水泡反应初期反应期:表现与二度的症状相似,但红斑的出现较早且较严重。
潜伏期:一般为8—9天,长者两周。
基本反应期:受照区皮肤奇痒,烧灼感并有疼痛,继之斑红再次出现,颜色由鲜红转为紫红色,皮肤肿胀,毛发脱落。
数天后红斑处出现水泡,周围皮肤色数沉着,水泡内充满浆液。
许多小泡随着症状的加重逐渐融合为小水泡,内含血性液体。
此时患者疼痛剧烈难忍。
水泡破溃后,疼痛缓解。
有些病例逐渐形成干痂而愈合。
有些形成糜烂面,有渗出液,如有感染则成为难以愈合的溃疡。
皮肤损伤范围大者,有区域性淋巴结肿大、触痛,有时可伴有全身中毒症状,体温升高,白细胞增加,血沉加快等全身反应。
恢复期:一般水泡干涸后结痂愈合。
损伤较深或继发感染引起的糜烂或溃疡,从边缘出现的新生上皮向中心爬行,中心的皮岛形成。
呈轮状向周围爬行,伤面逐渐缩小,上皮逐渐布满而愈合,愈合后形成菲薄的疤痕。
中心色素脱失,周边色素沉着,毛发再生,愈合后的伤面再破溃。
四度损伤:坏死溃疡反应初期反应期: 2—4天,剂量大时潜伏期仅数小时,很快进入症状严重期。
基本反应期:疼痛剧烈,红斑变成紫红色,续发红斑逐渐呈大的紫色水泡,时有溢血。
水泡进而破溃形成溃疡。
照射剂量大时,损伤可深及皮下组织、肌肉甚至骨骼,形成大块状或整个肢体干性坏疳。
溃疡面干燥、污秽,缺乏肉芽组织,边缘整齐,易合并感染。