肺栓塞(讲课教学课件).
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肺栓塞的PPT课件
因各种原因的制动/长期卧床
• 肾病综合征
长途航空或乘车旅行
• 中心静脉插管
口服避孕药
• 慢性静脉功能不全
真性红细胞增多症
• 吸烟
巨球蛋白血症
• 妊娠/产褥期
植入人工假体
第9页/共72页
危险因素
➢上述危险因素可以单独存在,也可同时存在,协同作
用。年龄可作为独立的危险因素,随着年龄的增 长,VTE的发病率逐渐增高。
第6页/共72页
• 表1 VTE的原发性危险因素
• ――――――――――――――――――――――――――
• 抗凝血酶缺乏
• 先天性异常纤维蛋白原血症
• 血栓调节因子异常
• 高同型半胱氨酸血症
• 抗心脂抗体综合征
• 纤溶酶原激活物抑制因子过量
• 凝血酶原20210Ａ基因变异
• Ⅻ因子缺乏
• Ⅴ因子Ｌｅｉｄｅｎ突变(活性蛋白Ｃ抵抗)
第10页/共72页
危险因素分级
高度危险因素
中度危险因素
低度危险因素
大外科手术 髋、膝关节置换术 股骨、胫骨骨折 严重创伤
脊髓损伤
关节镜下膝部手术 中心静脉插管 化疗 充血性心衰或呼吸衰 竭 激素替代治疗
恶性肿瘤 口服避孕药 瘫痪性脑卒中 妊娠期/产褥期 VTE病史 易栓症
第11页/共72页
卧床>3天 经济舱综合征 年龄的增加 经腹腔镜手术（胆囊切 除术） 肥胖
第16页/共72页
临床征象
PTE的临床症状多种多样,不同病例常有不同的症状组合, 但均缺乏特异性。各病例所表现症状的严重程度亦有很大差别, 可以从无症状到血流动力学不稳定,甚或发生猝死。以下根据国 内外对PTE症状学的描述性研究,列出各临床症状、体征及其出 现的比率。
[医学]肺栓塞-课件课件
![[医学]肺栓塞-课件课件](https://img.taocdn.com/s3/m/803a725a26d3240c844769eae009581b6bd9bdde.png)
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能增加血液粘稠度，促进肺栓 塞的发生。因此，戒烟限酒对于预防肺栓塞非常 重要。
控制饮食
高脂肪、高热量、高盐的饮食可能增加血液粘稠 度，促进血栓形成。建议饮食要清淡，多吃蔬菜 、水果等富含纤维的食物。
定期检查
对于存在肺栓塞风险的患者，应定期进行相关检 查，如血压、血脂、血糖等检查，以便及时发现 并采取相应措施。
3Hale Waihona Puke 结果解读D-二聚体检测结果阳性提示患者体内存在纤维 蛋白降解产物，但结果阴性并不能排除肺栓塞 的诊断。
CT肺动脉造影
检查目的
01
CT肺动脉造影是肺栓塞的确诊手段之一，其检查目的是观察
肺动脉内的血栓情况。
检查方法
02
CT肺动脉造影通常采用多层螺旋CT或电子束CT进行检查，检
查前需要注射造影剂。
结果解读
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等治疗 ，病情好转后行肺动脉造影检查， 结果显示栓塞已完全溶解，遂出院 。
病例二：老年男性，因骨折出现肺栓塞
患者情况
老年男性，因股骨骨折入院治 疗，后出现呼吸困难、胸痛等
症状。
诊断结果
肺栓塞，多支肺动脉栓塞。
治疗措施
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等 治疗，病情好转后行肺动脉造 影检查，显示仍有少量残余栓 塞，继续抗凝治疗，定期复查
。
病例三：长期卧床患者，出现肺栓塞
患者情况
长期卧床患者，存在下肢深静脉 血栓，出现呼吸困难、胸痛等症 状。
诊断结果
肺栓塞，下肢深静脉血栓脱落所 致。
治疗措施
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等治 疗，病情好转后行肺动脉造影检 查，显示仍有少量残余栓塞，继 续抗凝治疗，定期复查。同时对 患者进行下肢深静脉血栓的预防 和治疗。
吸烟和过量饮酒可能增加血液粘稠度，促进肺栓 塞的发生。因此，戒烟限酒对于预防肺栓塞非常 重要。
控制饮食
高脂肪、高热量、高盐的饮食可能增加血液粘稠 度，促进血栓形成。建议饮食要清淡，多吃蔬菜 、水果等富含纤维的食物。
定期检查
对于存在肺栓塞风险的患者，应定期进行相关检 查，如血压、血脂、血糖等检查，以便及时发现 并采取相应措施。
3Hale Waihona Puke 结果解读D-二聚体检测结果阳性提示患者体内存在纤维 蛋白降解产物，但结果阴性并不能排除肺栓塞 的诊断。
CT肺动脉造影
检查目的
01
CT肺动脉造影是肺栓塞的确诊手段之一，其检查目的是观察
肺动脉内的血栓情况。
检查方法
02
CT肺动脉造影通常采用多层螺旋CT或电子束CT进行检查，检
查前需要注射造影剂。
结果解读
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等治疗 ，病情好转后行肺动脉造影检查， 结果显示栓塞已完全溶解，遂出院 。
病例二：老年男性，因骨折出现肺栓塞
患者情况
老年男性，因股骨骨折入院治 疗，后出现呼吸困难、胸痛等
症状。
诊断结果
肺栓塞，多支肺动脉栓塞。
治疗措施
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等 治疗，病情好转后行肺动脉造 影检查，显示仍有少量残余栓 塞，继续抗凝治疗，定期复查
。
病例三：长期卧床患者，出现肺栓塞
患者情况
长期卧床患者，存在下肢深静脉 血栓，出现呼吸困难、胸痛等症 状。
诊断结果
肺栓塞，下肢深静脉血栓脱落所 致。
治疗措施
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等治 疗，病情好转后行肺动脉造影检 查，显示仍有少量残余栓塞，继 续抗凝治疗，定期复查。同时对 患者进行下肢深静脉血栓的预防 和治疗。
肺栓塞完整版ppt课件
出血
抗凝治疗过程中可能出现出血并发症，如消 化道出血、颅内出血等。
心律失常
肺栓塞患者常出现心律失常，如房颤、室上 速等，影响心脏泵血功能。
再栓塞
肺栓塞患者存在再次栓塞的风险，需密切监 测并采取预防措施。
预防措施建议
早期识别与干预
对高危人群进行早期筛查，及时识别并干 预肺栓塞风险因素。
规范抗凝治疗
根据患者病情制定个体化抗凝治疗方案， 降低出血风险。
生活方式调整
建议患者戒烟、限酒，保持健康饮食和适 当运动。
定期随访与监测
对肺栓塞患者进行定期随访，监测病情变 化及并发症发生情况。
处理方法探讨
肺动脉高压与右心衰竭处理
采取降压、利尿、强心等措施，必要 时行机械通气辅助呼吸。
心律失常处理
根据心律失常类型选择合适的抗心律 失常药物进行治疗。
出血处理
立即停用抗凝药物，进行止血、输血 等对症治疗，必要时行手术治疗。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治疗等多种手段， 全面控制病情。
药物治疗方案
抗凝治疗
使用抗凝药物如华法林、肝素等，防止血 栓进一步形成和扩大。
溶栓治疗
对于高危患者，可使用溶栓药物如尿激酶 、链激酶等，溶解血栓，恢复血流。
对症治疗
根据患者症状，使用相应的药物如止痛药 、止咳药等，缓解患者痛苦。
非药物治疗手段
发病机制
栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍。栓 子来源多为下肢深静脉血栓脱落，其他栓子如脂肪栓、空气 栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓 、心脏赘生物等均可引起肺栓塞。
流行病学特点
发病率
肺栓塞的发病率较高，但 具体数字因地区、年龄、
抗凝治疗过程中可能出现出血并发症，如消 化道出血、颅内出血等。
心律失常
肺栓塞患者常出现心律失常，如房颤、室上 速等，影响心脏泵血功能。
再栓塞
肺栓塞患者存在再次栓塞的风险，需密切监 测并采取预防措施。
预防措施建议
早期识别与干预
对高危人群进行早期筛查，及时识别并干 预肺栓塞风险因素。
规范抗凝治疗
根据患者病情制定个体化抗凝治疗方案， 降低出血风险。
生活方式调整
建议患者戒烟、限酒，保持健康饮食和适 当运动。
定期随访与监测
对肺栓塞患者进行定期随访，监测病情变 化及并发症发生情况。
处理方法探讨
肺动脉高压与右心衰竭处理
采取降压、利尿、强心等措施，必要 时行机械通气辅助呼吸。
心律失常处理
根据心律失常类型选择合适的抗心律 失常药物进行治疗。
出血处理
立即停用抗凝药物，进行止血、输血 等对症治疗，必要时行手术治疗。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治疗等多种手段， 全面控制病情。
药物治疗方案
抗凝治疗
使用抗凝药物如华法林、肝素等，防止血 栓进一步形成和扩大。
溶栓治疗
对于高危患者，可使用溶栓药物如尿激酶 、链激酶等，溶解血栓，恢复血流。
对症治疗
根据患者症状，使用相应的药物如止痛药 、止咳药等，缓解患者痛苦。
非药物治疗手段
发病机制
栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍。栓 子来源多为下肢深静脉血栓脱落，其他栓子如脂肪栓、空气 栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓 、心脏赘生物等均可引起肺栓塞。
流行病学特点
发病率
肺栓塞的发病率较高，但 具体数字因地区、年龄、
肺栓塞(讲课教学课件)
对比分析
将典型案例与其他肺栓塞病例进行比较，分析异 同点。
因果分析
分析导致肺栓塞发生的原因，如长期卧床、骨折 等。
病理生理机制分析
深入探讨肺栓塞的病理生理机制，如血栓形成、 血流动力学改变等。
案例总结与启示
诊断要点
总结肺栓塞的诊断标准、诊断方法及注意事项。
治疗策略
阐述肺栓塞的治疗原则、治疗方法及疗效评估。
疗等。
定期复查
治疗后定期进行复查， 评估治疗效果，及时调
整治疗方案。
药物治疗
抗凝药物
如华法林、低分子量肝素等， 可抑制血栓形成，预防肺栓塞
复发。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，可溶解 已经形成的血栓，减轻症状。
其他药物
如多巴胺、硝酸甘油等，可改 善循环，缓解症状。
中药治疗
部分中药具有活血化瘀、通络 止痛的作用，可用于辅助治疗
运动训练
逐步增加运动量，如散步、慢跑等， 以增强心肺功能和耐力。
护理要点
定期监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、呼吸、血压等。
预防感染
保持室内空气流通，避免与感染源 接触，预防肺部感染。
调整饮食
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食 物，保持营养均衡。
患者教育
提高认识
向患者及家属介绍肺栓塞的成因 、症状和治疗方法，提高对疾病
02
03
药物治疗
针对不同并发症，选用相 应的药物治疗，如抗凝药 、利尿药、强心药等。
手术治疗
对于严重肺栓塞或药物治 疗无效的患者，可考虑手 术治疗。
其他治疗
如吸氧、机械通气等，根 据患者的具体情况选择合 适的治疗方法。
并发症预防
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病 等危险因素，降低肺栓塞 的发生风险。
将典型案例与其他肺栓塞病例进行比较，分析异 同点。
因果分析
分析导致肺栓塞发生的原因，如长期卧床、骨折 等。
病理生理机制分析
深入探讨肺栓塞的病理生理机制，如血栓形成、 血流动力学改变等。
案例总结与启示
诊断要点
总结肺栓塞的诊断标准、诊断方法及注意事项。
治疗策略
阐述肺栓塞的治疗原则、治疗方法及疗效评估。
疗等。
定期复查
治疗后定期进行复查， 评估治疗效果，及时调
整治疗方案。
药物治疗
抗凝药物
如华法林、低分子量肝素等， 可抑制血栓形成，预防肺栓塞
复发。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，可溶解 已经形成的血栓，减轻症状。
其他药物
如多巴胺、硝酸甘油等，可改 善循环，缓解症状。
中药治疗
部分中药具有活血化瘀、通络 止痛的作用，可用于辅助治疗
运动训练
逐步增加运动量，如散步、慢跑等， 以增强心肺功能和耐力。
护理要点
定期监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、呼吸、血压等。
预防感染
保持室内空气流通，避免与感染源 接触，预防肺部感染。
调整饮食
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食 物，保持营养均衡。
患者教育
提高认识
向患者及家属介绍肺栓塞的成因 、症状和治疗方法，提高对疾病
02
03
药物治疗
针对不同并发症，选用相 应的药物治疗，如抗凝药 、利尿药、强心药等。
手术治疗
对于严重肺栓塞或药物治 疗无效的患者，可考虑手 术治疗。
其他治疗
如吸氧、机械通气等，根 据患者的具体情况选择合 适的治疗方法。
并发症预防
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病 等危险因素，降低肺栓塞 的发生风险。
肺栓塞相关知识PPT课件
6.静脉滤器 不推荐PE患者常规植入下腔静脉滤器（Ⅲ，A）；在有抗凝药物绝对禁忌证以及接受足够强度抗
凝治疗后复发的PE患者，可以选择静脉滤器植入（Ⅱa，C）
7.早期出院和家庭治疗 不良事件风险低的急性PE患者可以采取早期出院和行院外治疗
治疗
4.外科血栓清除术 5.经皮导管介入治疗
介入治疗可去除肺动脉及主要分支内的血栓，促进右心室功能恢复，改善症状和存活率
辅助检查
7.放射性核素肺通气灌注扫描
典型征象是与通气显像不匹配的肺段分布灌注缺损，在诊断亚段以远PE中具有特殊意义。 但任何引起肺血流或通气受损的因素如肺部炎症、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等均可造
成局部通气血流失调，因此单凭此项检查可能造成误诊，此检查可同时行双下肢静脉显像，
与胸部X线平片、CT肺动脉造影相结合，可显著提高诊断的特异度和敏感度
6.静脉滤器 不推荐PE患者常规植入下腔静脉滤器（Ⅲ，A）；在有抗凝药物绝对禁忌证以及接受足够强度抗
凝治疗后复发的PE患者，可以选择静脉滤器植入（Ⅱa，C）
7.早期出院和家庭治疗 不良事件风险低的急性PE患者可以采取早期出院和行院外治疗
护理
1、密切观察病情变化 ：持续多参数监护仪监护，严密观察心率、心律、呼吸、 血压、血氧饱和度的变化，每15～30min记录一次，同时观察病人紫绀、胸闷、憋 气、胸部疼痛有无改善，有无咳嗽及尿量等情况，监测病人有无烦躁不安、嗜睡、 意识模糊、定向力障碍等脑缺氧的表现
（2）口服抗凝药急性PE患者应尽早给予口服抗凝药，最好与肠道外抗凝剂同日给予。常用的口
服抗凝药有：华法林、硝苄丙酮香豆素、苯丙香豆素、苯茚二酮等，其中华法林国内最为常用
治疗
3.溶栓治疗 （1）常用药：临床上常用的溶栓药物有尿激酶（UK）和重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶
凝治疗后复发的PE患者，可以选择静脉滤器植入（Ⅱa，C）
7.早期出院和家庭治疗 不良事件风险低的急性PE患者可以采取早期出院和行院外治疗
治疗
4.外科血栓清除术 5.经皮导管介入治疗
介入治疗可去除肺动脉及主要分支内的血栓，促进右心室功能恢复，改善症状和存活率
辅助检查
7.放射性核素肺通气灌注扫描
典型征象是与通气显像不匹配的肺段分布灌注缺损，在诊断亚段以远PE中具有特殊意义。 但任何引起肺血流或通气受损的因素如肺部炎症、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等均可造
成局部通气血流失调，因此单凭此项检查可能造成误诊，此检查可同时行双下肢静脉显像，
与胸部X线平片、CT肺动脉造影相结合，可显著提高诊断的特异度和敏感度
6.静脉滤器 不推荐PE患者常规植入下腔静脉滤器（Ⅲ，A）；在有抗凝药物绝对禁忌证以及接受足够强度抗
凝治疗后复发的PE患者，可以选择静脉滤器植入（Ⅱa，C）
7.早期出院和家庭治疗 不良事件风险低的急性PE患者可以采取早期出院和行院外治疗
护理
1、密切观察病情变化 ：持续多参数监护仪监护，严密观察心率、心律、呼吸、 血压、血氧饱和度的变化，每15～30min记录一次，同时观察病人紫绀、胸闷、憋 气、胸部疼痛有无改善，有无咳嗽及尿量等情况，监测病人有无烦躁不安、嗜睡、 意识模糊、定向力障碍等脑缺氧的表现
（2）口服抗凝药急性PE患者应尽早给予口服抗凝药，最好与肠道外抗凝剂同日给予。常用的口
服抗凝药有：华法林、硝苄丙酮香豆素、苯丙香豆素、苯茚二酮等，其中华法林国内最为常用
治疗
3.溶栓治疗 （1）常用药：临床上常用的溶栓药物有尿激酶（UK）和重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶
肺栓塞教学演示课件
将溶栓药物直接注入血栓部位， 提高溶栓效果，减少并发症。
外科手术治疗
对于严重肺栓塞或多发性栓塞患 者，可考虑行肺动脉造影及栓子
切除术等外科手术治疗。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
右心衰竭
由于肺动脉高压导致右心室负荷过重，长期作用下可引起右心衰竭， 表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等。
分型
根据栓子来源和数量，肺栓塞可分为以下几种类型
急性肺血栓栓塞症
由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致 。
脂肪栓塞综合征
由于脂肪细胞破裂释放脂滴进入血流引起。
羊水栓塞
分娩过程中羊水进入母体循环引起。
空气栓塞
大量空气迅速进入血液循环引起。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及流程
临床表现
患者常出现呼吸困难、 胸痛、咳嗽、咯血等典
肺栓塞
汇报人：XXX 2024-01-23
contents
目录
• 肺栓塞概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
肺栓塞概述
定义与发病机制
定义
肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的 总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
个体化治疗策略的探索
针对不同患者的具体病情和危险因素，制定个体 化的治疗策略，以提高治疗效果和患者生存质量 。
肺栓塞与多系统疾病的关联研究
深入研究肺栓塞与其他系统疾病（如心血管疾病 、自身免疫性疾病等）的关联，以揭示其发病机 制和治疗新靶点。
外科手术治疗
对于严重肺栓塞或多发性栓塞患 者，可考虑行肺动脉造影及栓子
切除术等外科手术治疗。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
右心衰竭
由于肺动脉高压导致右心室负荷过重，长期作用下可引起右心衰竭， 表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等。
分型
根据栓子来源和数量，肺栓塞可分为以下几种类型
急性肺血栓栓塞症
由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致 。
脂肪栓塞综合征
由于脂肪细胞破裂释放脂滴进入血流引起。
羊水栓塞
分娩过程中羊水进入母体循环引起。
空气栓塞
大量空气迅速进入血液循环引起。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及流程
临床表现
患者常出现呼吸困难、 胸痛、咳嗽、咯血等典
肺栓塞
汇报人：XXX 2024-01-23
contents
目录
• 肺栓塞概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
肺栓塞概述
定义与发病机制
定义
肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的 总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
个体化治疗策略的探索
针对不同患者的具体病情和危险因素，制定个体 化的治疗策略，以提高治疗效果和患者生存质量 。
肺栓塞与多系统疾病的关联研究
深入研究肺栓塞与其他系统疾病（如心血管疾病 、自身免疫性疾病等）的关联，以揭示其发病机 制和治疗新靶点。
肺栓塞的完整版ppt课件
肺栓塞的诊疗涉及多个学科领域，多学科协作诊疗模式的建立与完善有助于提高诊疗水 平和效率。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的推广与实施
随着精准医疗理念的不断深入，肺栓塞的个体化治疗方案将逐渐成为主流，有助于提高 患者的治疗效果和生活质量。
远程医疗技术的应用与普及
随着互联网技术的不断发展，远程医疗技术在肺栓塞诊疗中的应用将逐渐增多，为患者 提供更加便捷、高效的医疗服务。
多学科协作诊疗模式的建立与完善
超声心动图在评估右心功能中作用
超声心动图作用
超声心动图可以直观显示心脏结构和血流动力学的改变，对评估右心功能具有重要价值 。在肺栓塞患者中，超声心动图可以显示右心室扩大、室间隔左移等征象，提示右心负
荷加重。
注意事项
超声心动图的检查结果受操作者经验和设备性能的影响较大，因此需由经验丰富的专业 人员进行操作和解读。同时，对于疑似肺栓塞的患者，应尽早进行超声心动图检查以明
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等急 重症进行鉴别诊断。同时，还需排除其他原因引起的呼吸困 难、胸痛等症状。
02
肺栓塞影像学检查
X线胸片表现
区域性肺血管纹理减少
栓塞部位血流减少，导致相应区域肺 纹理减少或消失。
肺组织继发改变
栓塞后肺实变、肺不张、胸腔积液等 。
肺动脉高压征
03
出血并发症处理
立即停止溶栓和抗凝治疗 ，给予止血药物和输血等 支持治疗。
过敏反应处理
立即停用相关药物，给予 抗过敏药物和对症治疗。
其他并发症处理
根据具体情况采取相应治 疗措施，如抗感染、纠正 电解质紊乱等。
05
慢性期管理和康复指导
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的推广与实施
随着精准医疗理念的不断深入，肺栓塞的个体化治疗方案将逐渐成为主流，有助于提高 患者的治疗效果和生活质量。
远程医疗技术的应用与普及
随着互联网技术的不断发展，远程医疗技术在肺栓塞诊疗中的应用将逐渐增多，为患者 提供更加便捷、高效的医疗服务。
多学科协作诊疗模式的建立与完善
超声心动图在评估右心功能中作用
超声心动图作用
超声心动图可以直观显示心脏结构和血流动力学的改变，对评估右心功能具有重要价值 。在肺栓塞患者中，超声心动图可以显示右心室扩大、室间隔左移等征象，提示右心负
荷加重。
注意事项
超声心动图的检查结果受操作者经验和设备性能的影响较大，因此需由经验丰富的专业 人员进行操作和解读。同时，对于疑似肺栓塞的患者，应尽早进行超声心动图检查以明
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等急 重症进行鉴别诊断。同时，还需排除其他原因引起的呼吸困 难、胸痛等症状。
02
肺栓塞影像学检查
X线胸片表现
区域性肺血管纹理减少
栓塞部位血流减少，导致相应区域肺 纹理减少或消失。
肺组织继发改变
栓塞后肺实变、肺不张、胸腔积液等 。
肺动脉高压征
03
出血并发症处理
立即停止溶栓和抗凝治疗 ，给予止血药物和输血等 支持治疗。
过敏反应处理
立即停用相关药物，给予 抗过敏药物和对症治疗。
其他并发症处理
根据具体情况采取相应治 疗措施，如抗感染、纠正 电解质紊乱等。
05
慢性期管理和康复指导
肺栓塞完整1ppt课件
肺栓塞
精品课件
1
定义：肺栓塞 PE
栓栓子子
堵塞
肺动脉
肺血栓栓塞、 脂肪栓塞综合征 羊水栓塞 空气栓塞等。
精品课件
2
栓子
深静脉血栓 脂肪栓 附壁血栓 羊水栓
其他如空气栓
精品课件
3
栓子
➢ 99%的栓子是血栓。
➢ 90%的血栓来自深静脉血栓（DVT）
➢ 75%～90％PE的栓子来源于下肢DVT
➢ 常见栓子来源：髂外静脉、股静脉、股 深静脉、胫后静脉、比目鱼肌静脉
精品课件
15
胸痛有二种类型
胸膜性胸痛
心绞痛样胸痛
部位明确，与呼吸运动有关 远端栓子刺激胸膜引起
胸骨后胸痛，疼痛性质不明 与右室缺血有并严重的血液动力学紊乱的中心型肺 栓塞（PE）病人的特点，
体循环动脉低血压、少尿、肢端发凉和/ 或急性右心衰竭的临床体征。
精品课件
17
3、动脉血气提示低氧血症PaO2下降 4、D-二聚体增高强阳性(>500mg／l)。对PTE诊断敏
感性达92％～100％，特异性较 5、肺部螺旋CT扫描和腔静脉及下肢扫描提示血栓表现 6、肺扫描提示肺动脉栓塞区有充盈缺损 可以发现肺动脉高压、右精室品课高件 负荷和肺源性心脏病， 22
超声检查偶可因发现肺动脉近端的血栓而确定诊断
扫描不能确诊,又不能排除PE者。 ➢ 准备做肺栓子摘除或下腔静脉手术者。
4.CTPA可作栓塞的定量分析,结果与临床 严重程度相关性好
精品课件
33
下肢深静脉血栓DVT检查
精品课件
34
精品课件
35
肺栓塞临床可能性測评表（PTP）
肺栓塞临床可能性(低度<2.0,中度 2.0-6.0,高度>6.0) 分 病人
精品课件
1
定义：肺栓塞 PE
栓栓子子
堵塞
肺动脉
肺血栓栓塞、 脂肪栓塞综合征 羊水栓塞 空气栓塞等。
精品课件
2
栓子
深静脉血栓 脂肪栓 附壁血栓 羊水栓
其他如空气栓
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栓子
➢ 99%的栓子是血栓。
➢ 90%的血栓来自深静脉血栓（DVT）
➢ 75%～90％PE的栓子来源于下肢DVT
➢ 常见栓子来源：髂外静脉、股静脉、股 深静脉、胫后静脉、比目鱼肌静脉
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胸痛有二种类型
胸膜性胸痛
心绞痛样胸痛
部位明确，与呼吸运动有关 远端栓子刺激胸膜引起
胸骨后胸痛，疼痛性质不明 与右室缺血有并严重的血液动力学紊乱的中心型肺 栓塞（PE）病人的特点，
体循环动脉低血压、少尿、肢端发凉和/ 或急性右心衰竭的临床体征。
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3、动脉血气提示低氧血症PaO2下降 4、D-二聚体增高强阳性(>500mg／l)。对PTE诊断敏
感性达92％～100％，特异性较 5、肺部螺旋CT扫描和腔静脉及下肢扫描提示血栓表现 6、肺扫描提示肺动脉栓塞区有充盈缺损 可以发现肺动脉高压、右精室品课高件 负荷和肺源性心脏病， 22
超声检查偶可因发现肺动脉近端的血栓而确定诊断
扫描不能确诊,又不能排除PE者。 ➢ 准备做肺栓子摘除或下腔静脉手术者。
4.CTPA可作栓塞的定量分析,结果与临床 严重程度相关性好
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下肢深静脉血栓DVT检查
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肺栓塞临床可能性測评表（PTP）
肺栓塞临床可能性(低度<2.0,中度 2.0-6.0,高度>6.0) 分 病人