泌尿外科出科考试

(A)上段1/3输尿管
(B)中段输尿管
(C)下段1/3输尿管
(D)上中下段输尿管机会一样
(E)以上皆非。
20．一位65岁男性，原本健康状态不错，也没有服用任何药物，住院接受经尿道摄护腺刮除手术，术前的CBC、electrolyte、BUN、creatinine都在正常范围内。手术后二小时病患抱怨头痛、恶心。症状愈来愈严重，同时出现嗜睡的现象。初步检查发现，病患没有发烧，心跳每分钟86下、呼吸每分钟16下、血压是100/65厘米汞柱，病患处于stupor的状态，无法遵从指令，四肢对痛觉的反应为withdrawal。实验室检查结果显示：CBC正常，Na 110mEq/L，K 3.7 mEq/L，Cl 77 mEq/L，HCO3 22 mEq/L，BUN 18 mg/dL，creatinine 1.4 mg/dL，此时何种处置最适当？
15．KTP(Potassium-titanyl-phosphate)双极血浆动力蒸发术(bipolar plasmakinetic vaporization)，即所谓绿光雷射，经尿道治疗前列腺肥大，最大的优点是下列那一项？
(A)价格较经尿道前列腺切除术便宜
(B)短时间即可将导尿管拔除
(C)住院日数较TUR-P短
(E)造口狭窄(Stomal stenosis)
24．Where is the most common place for the cuff of artificial urinary sphincter while urine incontinence occurred after radical prostatectomy?
(E)造成代谢性电解值不平衡，多以嗜睡或肌肉无力来表现
27口腔黏膜皮瓣尿道狭窄整形手术所利用之口腔黏膜的何种特性?
(C)免于长期留置导尿管及尽可能的维持尿不失禁
(D)病人能够自我处理排尿的方便性及其家庭照顾的方便与否
(E)以上皆是
10．有位35岁男性酒后驾车与他车对撞，送医时抱怨下腹疼痛，解尿时尿不出来，理学检查耻骨上瘀青且腹部有peritoneal sign，X光检查发现有骨盆轻微骨折，请问下列何者为非？
(A)患者可能也有尿道断裂。
泌尿外科出科考试
1．有关泌尿系统外伤，以下叙述何者为非？
(A)肾脏钝ห้องสมุดไป่ตู้（blunt injury）大多因腹部撞击而发生，占肾脏损伤发生率80～85％之原因
(B)肾脏实质钝伤最常见为二级伤害，亦即表示伤害到肾脏髓质
(C)血尿之严重度与肾脏受伤之程度无关
(D)肾脏钝伤后，约1％之病患日后可能产生高血压
(E)急减速状况下之腹部撞击容易产生肾动脉内膜撕裂
(A)Furosemide
(B)Ringers lactate
(C)Isotonic saline
(D)Hypertonic saline
(E)Free water restriction
21．进行后腹腔腹腔镜肾脏切除术，外科医师首先要寻找的解剖指标是？
(A)输尿管与生殖腺血管区(gonad vessel)
(D)Laparoscopic radical prostatectomy若有nerve sparing procedure者较容易产生
(E)若rectal defect不大，可以在术中直接primary repair of rectal injuries而不须diverting colostomy
(B)尿道口有血时还是先做逆行性尿道摄影为宜。
(C)应高度怀疑膀胱破裂。
(D)标准的CT cystography为做静脉注射显影剂计算机断层前先将导尿管夹住，当显影剂经肾脏过滤流入膀胱将累积于膀胱中，以利判断显影剂有无外漏。
(E)传统cystography至少灌注350 ml显影剂在膀胱中。
下列何者不是远位输尿管狭窄的病因(etiology for distal ureteral stricture)？
2．计划延迟尿道重建术治疗后尿道损伤，先实行尿液引流，则耻骨上膀胱造瘘导管，宜放置多久？
(A)2周
(B)6-8周
(C)3-6个月
(D)6-9个月
(E)9-12个月
3．一位60岁的女性，在施行腹部子宫切除术后5天，产生漏尿而被发现是输尿管阴道瘘管，逆行性输尿管照相发现在膀胱上方有一个2-3公分的瘘管，曾经尝试顺行及逆行性放置输尿管导管都没有成功，那么下列哪种方法最恰当
(D)手术时间较TUR-P短
(E)手术中比TUR-P不易出血
16．在做腰肌悬吊术(psoas hitch)时,下列那一项构造最容易被伤害到?
(A)闭孔神经(obturator nerve)
(B)上膀胱动脉(superior vesical artery)
(C)小腰肌(psoas minor)
(D)总骼静脉(common iliac vein)
(D)Primary realignment of urethra，可以降低complete urethral stenosis需要posterior urethroplasty机会
(E)Gently place urethral catheter并不会使incomplete urethral tear变成complete urethral transaction
(A)最常见位置是bulbomembranous junction
(B)理学检查可能发现”high-riding” prostate或”butterfly” perineal hematoma
(C)Suprapubic cystostomy是尿道受伤standard care，但如骨盆腔骨折有外固定治疗，则cystostomy tube会增加感染机会，此时应选择immediate repair of urethra
(A)观察
(B)输尿管重新与膀胱吻合（ureteroneocystostomy）
(C)输尿管与输尿管再吻合（ureteroureterostomy）
(D)穿皮肾脏造瘘术（percutaneous nephrostomy）
(E)肾脏切除术（nephrectomy）
4．21岁男性车祸被送至急诊，解尿困难，尿道口有血。X-ray发现耻骨骨折，逆行性尿道摄影发现尿道断裂，下列何者不正确?
(B)阴茎断裂（penile fracture）
(C)腹膜内膀胱破裂（Intraperitoneal bladder rupture）
(D)睪丸破裂（Testicular rupture）
(E)阴囊血肿（scrotal hematoma）
8．男性的前列腺膜部尿道（prostato-membranous urethra）破裂后，最常见的并发症为？
18．在进行partial nephrectomy的时候，对于肾脏ischemia time的掌握很重要,请问若是在不使用任何辅助方法的情形下，肾脏对于warm ischemia的tolerance约为多少时间？
(A)5分钟
(B)15分钟
(C)30分钟
(D)60分钟
(E)90分钟
19．试问手术中最常发生输尿管受伤(ureteral trauma)的区域是：
(A)ileal conduit较colon conduit的好处，手术较容易
(B)ileal conduit较易发生hyperchloremic metabolic acidosis
(C)利用stomach做尿液分流术，易造成hyperchloremic metabolic alkalosis
(D)利用jejunum做尿液分流术，易造成hypochloremic metabolic acidosis
(A) retroperitoneal fibrosis
(B) Tuberculosis
(C) prior ureteroscopy
(D) duplicated collecting system
(E) endometriosis
11．腹腔镜手术所引起的输尿管损伤，下列何者为真?
(A)损伤的案例近年来一直维持稳定的数量。
23．接受回肠尿液引流手术(Ileal conduit)的患者发生尿路结石(Urolithiasis)的原因,何者为非?
(A)酸血症(Acidosis)
(B)感染(Infection)
(C)回肠导管过长(Excessive conduit length)
(D)黏液形成(Mucous formation)
(E)癌症
13．一位60岁男性接受经尿道前列腺刮除术(transurethral resection of prostate)后发生高血压、意识不清(unarousable)，低血清钠(112mEg/L)紧急治疗处置是？
(A)两公升生理盐水静脉注射
(B)水分限制(fluid restrition)与利尿剂(diuretics)
5．下腹部钝伤造成的腹膜外膀胱破裂(Extraperitoneal bladder rupture)以导尿管引流治疗,愈合时间平均需要
(A)3天
(B)5天
(C)10天
(D)20天
(E)25天
6．有关膀胱外伤下列何者有误？
(A)膀胱遭遇急剧外力撞击，破裂与否，关键在当时的尿量。
(B)尿量多时易造成腹膜内破裂(intraperitoneal rupture)，尿
(B)子宫内膜异位的手术大大的增加损伤的风险。
(C)使用双极电烧(Bipolar cautery)在输卵管结扎时，会减少损伤的风险。
(D)大部份是立即可以发现的
(E)大多数是损伤上段输尿管
12．请问泌尿外科手术后引起静脉血栓之并发症，以下何者非危险因子？
(A)败血症
(B)年龄<70岁
(C)肥胖
(D)骨盆腔手术
(A)廔管（Fistula）