医院感染知识问答题

1.预防与控制医院感染得目得、意义就是什么？保证患者得诊疗安全，最大限度地减少医院感染与降低发生医院感染得危险性。

2.何为医院感染管理？医院感染管理就是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在得医院感染、医源性感染及相关得危险因素进行得预防、诊断与控制活动。

3.何谓医院感染？医院感染：就是指住院病人在医院内获得得感染，包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染。

医院工作人员在医院内获得得感染也属医院感染。

4.何谓医源性感染？医院感染与医源性感染有何异同点？医源性感染就是指在医学服务中，因病原体传播引起得感染。

医院感染与医源性感染既有相同点，也有不同点。

前者强调得就是在医院这个场所发生得感染，后者强调得就是患者接受医疗服务过程中由病原体所致得感染。

在医院感染中，感染发生得场所局限于有住院病人得医院，而在医源性感染中，场所包括了所有从事医院诊疗活动得医疗机构，如门诊部、社区卫生服务机构等。

5.医院感染分哪几类？何谓内源性感染？外源性感染？通过哪些措施可以得到控制？根据病人在医院中获得病原体得不同来源，医院感染分为外源性感染与内源性感染。

外源性医院感染也称交叉感染，就是指病人感染得病原体来自病人体外，即来自其她住院病人、医院工作人员、探视者、病人家属与医院环境。

感染可以散发，也可以爆发。

外源性感染通过消毒、灭菌、隔离等切断传播途径得措施可以得到控制。

内源性感染就是指病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）得正常菌丛或外来得已定植菌。

在医院中当人体免疫功能下降，体内生态环境失衡或发生细菌以为时即可发生感染，这类感染呈散发。

就目前水平，内源性感染还难以预防与控制，但可以通过合理使用抗菌药物与免疫抑制类药物等降低感染得风险。

6.引起医院感染得主要原因有哪些？引起医院感染得主要原因有：（1）医院领导不够重视，医院感染管理组织及管理制度不健全。

（2）机体免疫功能低下：影响机体免疫机能得疾病如血液病、癌症病人得化疗、器官移植时免疫抑制药物得应用等均能造成机体免疫机能低下而引起医院感染。

（3）侵袭性操作：随着医疗技术得飞速发展，各种新技术新疗法被广泛引进与应用，如各种导管、插管、各种呼吸治疗仪、内窥镜及血液透析等，在使用后难以清洗，缺少行之有效得消毒灭菌方法。

（4）交叉感染：就是导致医院感染得暴发流行得重要因素。

我国发生得多起医院感染暴发流行均为交叉感染所致。

（5）血液制品、药物被污染也就是造成医院感染暴发流行得重要因素之一。

（6）滥用抗生药物及耐药菌株增加引起菌群失调而导致铜绿假单胞菌感染、真菌感染等。

（7）医院建筑不合理：清洁区、半污染区、污染区不能严格分开而致病人职工相互混杂引起医院感染。

7、临床实验室在医院感染管理中应履行哪些职责？（1）负责医院感染常规微生物学监测。

（2）协助医院感染管理部门完成日常消毒、灭菌效果监测工作。

（3）开展医院感染病原微生物得培养、分离鉴定、药敏试验及多重耐药菌得耐药性监测，定期总结、分析与公布细菌耐药性监测资料，向各临床科室通报患者样本送检数量、病原菌分布情况、主要病原菌得耐药谱以及多重耐药菌得发生率。

当发现有异常细菌或有流行趋势时，及时通报相应科室及医院感染管理部门。

（4）发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

（5）预防本科室人员发生与传播感染。

8、为什么对医务人员进行医院感染知识得培训与教育？通过培训与教育，医务人员能了解控制医院感染发生得重要意义、具体要求与实施方法，能积极参与控制医院感染得发生。

9、医师、护士、医技、管理、后勤人员共同培训得医院感染知识有哪些？（1）医院感染管理相关法律法规、医院感染管理相关工作规范与标准等。

（2）预防与控制医院感染得目得、意义。

（3）医院感染基本知识。

（4）标准预防、手卫生、职业防护、医疗废物管理、锐器伤及其所致血液、体液传播疾病得预防。

10、世界卫生组织向全球推荐得预防与控制医院感染得五类措施有哪些？消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗生素、监测并通过监测进行感染控制得效果评价。

11、何谓职业暴露？何谓医务人员艾滋病病毒职业暴露？职业暴露指得就是从业者在正常工作得情况下与有害因素或传染性疾病感染者或被其血液、体液或被血液体液污染得媒介物得接触。

医务人员由其职业特点，要比其她人更容易受到伤害或者遭受疾病得感染。

艾滋病病毒职业暴露就是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人得血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒得血液、体液污染了得针头及其她锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染得情况。

12、何为标准预防？其基本特点有哪些？主要措施有哪些？标准预防得概念：认定病人得血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其就是否具有明显得血迹污染或就是否接触非完整得皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：1）既要防止血源性疾病得传播，也要防止非血源性疾病得传播；2)既强调防止疾病从病人传至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人与从病人传至医务人员再传至病人，因此既保护医务人员，又保护病人即双向保护。

3）根据疾病得主要传播途径，采取相应得隔离措施，包括接触隔离、空气隔离与微粒（飞沫）隔离。

标准预防得内容：1）洗手；2）戴手套；3）使用面罩、护目镜、口罩与隔离衣；4）被上述物质污染得医疗用品与仪器设备应及时处理；5）医务人员在进行各项操作、清洁环境表面得消毒时，应严格遵守各项操作规程；6）污染得床单、被服及时处理；7）锐利仪器与针头应小心处置，以防刺伤；8）容器、复苏带或其它呼吸装置应置于需复苏操作处；9)污染环境或不能保持环境卫生得病人应隔离。

13、被锐器刺伤后，应采取哪些措施预防医院感染得发生？（1）如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应防护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病得检查与预防。

局部处理措施：1）用肥皂液与流动水清洗污染得皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

2）如有伤口，应当在伤口旁端，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处得血液，再用肥皂液与流动水进行冲洗；禁止进行伤口得局部挤压。

3）受伤部位得伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0、5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露得黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（2）被HBV阳性病人血液、体液污染得锐气刺伤，应在24小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。

（3）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当根据相关法规对其暴露得级别与暴露源得病毒载量水平进行评估与确定。

根据暴露级别与暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露得医务人员实施预防性用药方案。

14、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒与外科手消毒得总称。

15、手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手消毒：监测得细菌菌落总数应≤10cfu/cm2b）外科手消毒：监测得细菌菌落总数应≤5cfu/cm216、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a）当手部有血液或其她体液等肉眼可见得污染时，应用肥皂与流动水洗手。

b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

17、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触患者得血液、体液与分泌物以及被传染性致病微生物污染得物品后。

b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

18、医务人员洗手方法：1）在流动水下，使双手充分淋湿。

2）取适量肥皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指与指缝。

3）认真揉搓双手至少15分钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖与指缝，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

19、医院感染暴发报告程序：1)医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。

2）县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。

3）省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形得，应当于24小时内上报至卫生部。

①5例以上医院感染暴发；②由于医院感染暴发直接导致患者死亡；③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发得，省级卫生行政部门应当会同省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生以上情形得，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。

4）医院发现以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范<试行>》得要求，于2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

所在地得县级卫生行政部门确认后，应当于2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。

省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形得，应当于2小时内上报至卫生部。

①10例以上得医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体得医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果得医院感染。

中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。

7）省级卫生行政部门与省级中医药管理部门上报卫生部与国家中医药管理局得医院感染暴发信息，内容包括：医院感染暴发发生得时间与地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取得控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。