手术室工作质量考核评分标准
手术室护理质量标准及考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室工作质量考核评分标准
洗手护士与巡回护士严格执行物品清点制度
2
主动配合手术，医生满意
2
手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹，并在引流管上注明名称和时间
2
基础护理
20分
环境整洁、安静，护士做到“四轻”
2
备用手术间管理符合规范
3
无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品
5
无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，先进先出，保持有效
4
贵重仪器、设备的使用及保养并做好记录
2
器械、设备损坏及操作中出现突发情况及时报护士长
4
手术室工作质量考核评价表
被检查护士：检查日期：检查者：总分：
考核项目
评分
扣分原因
得分
药品物品管理
1、布局合理：严格划分三区，即限制区、半限制区、非限制区，标识明显、界限清楚
2、应有无菌手术间、污染手术间
3、有三通道（工作人员、病人及污物通道），人流、物流走向正确
5
一次性医疗用品存放符合要求
4
使用后的一次性医疗用品，按要求分类回收，做好登记
3
抢救药品器械
急救车内外清洁，台面不放任何物品
3
抢救车实行卡片管理，物品准备齐全，按要求放置有序
5
药物用后及时补充，确保药品使用有效
5
输液、注射用物准备齐全
3
各种导管、型号准备齐全，无过期
3
开口器、舌钳、压舌板准备完好
3
毒麻药品
三区划分合理，环境整洁
2
手术室每日进行空气消毒并记录
3
污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置
3
手术间、无菌室无失效物品、药品
手术室工作质量考核评分标准
手术室护理质量考核标准项目标准分扣分标准扣分护1、着装整洁、佩戴胸卡、燕尾帽或圆帽佩戴符合要求 4分一人不合格扣全值士2、四轻（说话轻、走路轻、动作轻、关门轻） 4分一人不合格扣全值素3、礼貌待人、言行规范、服务热情、坚守岗位 4分一人不合格扣全值质4分 4、四不（头发不过肩、不浓妆、不佩戴耳环、戒指、不穿响底鞋）一人不合格扣全值205、在班人员与排班表吻合、无迟到、早退）分4分一人不合格扣全值 5分 1、布局合理，区域划分明显，环境整洁，拖把标记清楚、用后消毒，悬挂晾干、分开放置一处不合格扣2分 2、手术间、无菌间每日进行空气消毒有登记，紫外线灯管每周用95%擦拭一次，每半年进行 5分强度监测，新灯管要求强度监测一处不合格扣2分 5分 3、推车、推床清洁无积灰，推动无噪音一处不合格扣2分 5分 4、冰箱整洁，药品存放有序，无私人物品，无过期药品一处不合格扣2分,有过期扣全值护5分5、各室物品定点定位、标识明显、放置有序，污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置一处不合格扣2分理10分7. 严格执行手术室查对制度及无菌技术操作原则,无过期物品质一处不合格扣全值5分量8、护士了解当日手术病人基本情况（病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方式等）现场提问，回答不全扣2分标5分 9、无菌物品、液体注明开启日期、时间，灭菌缸钳及容器每4小时更换，并注明更换时间一处不合格扣2分准5分 10、氧气湿化瓶及管道、吸引器瓶等定期消毒或更换，有记录一处不合格扣2分 805分 11、抢救盘内药品每天交接并有登记，无过期、字迹模糊药品、账目与实际相符一处不合格扣2分，有过期药品扣全值分 5分 12、护士对急救、器械、设备掌握正确现场提问，回答不全扣2分 5分 13、贵重仪器、设备每天检查并有记录一处不合格扣2分 5分 14、手术护理记录单填写准确、完整、真实、客观、无涂改一处不合格扣2分 5分 15、接病人核对登记本项目填写准确及时，无漏项一处不合格扣2分 5分 16、术前术后访视单，访视及时，无漏项一处不合格扣2分 1手术室工作质量考核评分标准月 (标准分100分) 得分年标准检查得分扣分原因项目基本要求评分标准分值方法 1．排班按需求，坚守岗位，严格查排班抽查执行护士条例脱岗扣5护士2．护士仪表、行为符合要求分，一项3．入室人员着装整齐，符合岗位不符合要护士要求，出室人员更换外出衣、求扣1 5 管理5 鞋、白大衣分，患者分4．护士态度热情，礼貌待人及医生有5．护士不打私人电话聊天不满意扣6．有紧急状态下科室护士调配3分预案 1．布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能现查 2．设无菌手术间、一般手术间、一项不符抽查隔离手术间，隔离手术间应靠合要求扣近手术室入口处 1分环境3．手术间的门在工作期间保持 10 管理在关闭状态 10 4．有三通道（工作人员、患者及分污物通道），人流、物流走向正确5．手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显6．接送患者车定期消毒，车轮与车身、车上物品保持清洁7．做到四轻：说话轻，走路轻， 2操作轻，开、关门轻1．各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，有操作一项不符现场规程合要求扣物品抽查 2．物品分类放置有序，保持整1分药品洁，有标识 10 管理3．药品（内用药、外用药、麻10 醉药等）分类定点、专柜放分置，专人保管，定期清点，无过期变质 4．冰箱清洁，物品放置有序 3手术室工作质量考核评分标准 1. 严格执行手术室各项规章制度(各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、药品管理制度、查对制度、交接班制度等)及护理技术操作规程 2. 严格做好手术患者的交接班，与麻复室及ICU的交接符合要求 3. 患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理 4．结合岗位落实查对制度到位 5．手术护理记录完整现场 6．术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、抽查敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名7．病理标本及时准确浸泡、登记、送检，不丢失一项不符合护19 8. 输血有医务人员二人核对并签名，输血一次一人一份要求扣1分理9. 有输血登记本，输血患者有记录安10．患者出手术间时输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、全姓名、并有护士双签名管11．根据手术室环境特点设立警示标志理30 12．各类气体分类定点放置，有明显标识（包括空、满），放置合适13．有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。
手术室质量考核标准
3.定期对感染、空气质量、环境等进行监测，有记录；
4.有医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌、及存放规定；
5.手术室自行消毒的手术器械及物品应有标识及有效日期，使用者知其含义；
6.有医务人员手卫生医疗废物管理制度；
6手术室工作区域，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁、消毒处理；
7随时保持手术间整洁；
8环境与物体表面受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物再清洁消毒；采用500mg/L浓度含氯消毒剂擦拭，作用30分钟；
9回风口栅栏每日清洁；
10每周固定卫生日，对地面、物品进行彻底清洗、消毒；
9未按要求清洁扣0.5分。
10未清洁、消毒扣1分。
11未记录扣1分。
12无记录扣1分。
业务管理
1有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规；
2有手术室各级各类人员的相关培训；对新入职护理人员有考核；手术室护理人员培训能体现内容与资质要求相符合；有培训效果的追踪和评价机制；
3根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员。手术室手术间与护理人员比≥1:3；
4.无资料扣1分：
5.不合格扣1分；
6.无资料扣1分；
7.无演练记录扣1分；
8.无资料扣1分；
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
安全管理
9.对科室落实“手术患者交接、手术安全核查制度”的成效有评价与持续改进的具体措施；
10.择期手术《手术安全查制度》实际执行率100%；
11.有手术物品清点制度，有实施记录；
(完整版)门诊手术室质量考核评价标准
一处不符扣3分，有压伤全扣
17、无乱收费或收红包。
5
乱收费-3分，并接受相应经济处罚。
18、各种检查登记完整。
4
一除不符扣2分。
19、消毒隔离制度健全。
4
一项不健全扣2分。
苴
/、
他
8
1、积极参加医院组织的各种活动。
3
无故不参加活动的扣3分
2、积极参加医院组织的各种指令性活动。
3
无故不参加指令性活动的扣3分
门诊手术室质量考核评价标准
得分:
项目
考核内容
分
数
评分标准
扣分
管
理 规 范 化
92
1、工作人员着装整洁、符合手术室要求，外岀更换工作 衣、护士帽及工作鞋。
5
一处不符扣2分
2、遵守各项规章制度，按岗位职责完成任务。
4
违反规章制度一项扣2分，未完成扣2分
3、手术病人服务满意度》95%
5
未达标全扣
4、手术室地面和墙壁光滑、清洁，物品摆放整齐、规范、 有序、固定。
3、团结、互助、服从需要、服从安排。
2
不达标扣2分。
考核人:
6
一处不符扣6分。
管 理 规 范 化
92
12、手术着装规范，不讲与手术无关的话语。
4
一处不符扣2分
13、按时到位，准时手术，无拒绝、拖延手术。
5
一处不符扣3分
14、手术技术操作符合规程，严格无菌操作。
10
不合格扣10分。
15.熟悉手术室常用药品作用、注意事项
8
一处不符扣3分
16、安排手术体位、灯光合适，无压伤等保证手术安全。
6
一处不符扣3分
医院手术科室医疗质量考核评分标准
危重患者抢救制度
4
1.科室制定有急危重病人抢救标准和流程；2.科室内抢救药品、物品、设备齐全并在工作状态；3.医护人员熟悉抢救流程；4.及时、规范书写抢救记录。
医疗安全不良事件
5
按要求上报不良事件，一、二级不良事件及时分析整改，三、四级定期分析整改。
查科室不良事件登记本。一、二级事件漏报1例扣2分；三、四级事件漏报1例扣1分，上报1例，奖励0.2分（总分不超过2分）。半年无分析总结者扣1分。
出院随访
3
建立随访制度，科室应对重点疾病病人出院后随访，指导后期治疗用药及注意事项。
门诊病历质控
4
及时准确书写门诊病历，患者信息齐全，病历内容完整，严禁初诊病人写复诊病历。
以门诊病历专项质控结果为准，科室低于90分每分扣0.5分，扣完为止。
归档病历质控
4
认真完成住院病历书写，及时归档，甲级病案率≥90%，无丙级病历。
以归档病历质控结果为准，科室低于90分每分扣0.5分，扣完为止。
医疗技术管理
查阅病历中手术安全核查表及手术风险评估表。未行手术安全核查与手
术风险评估扣1分/例，未及时签
名扣0.5分/例。高风险手术无审批每例扣1分，
临床危急值管理制度
5
建立临床危急值报告制度及流程，做到准确、及时上报、分析和治疗效果追踪。
查科室危急值登记本，结合登记本调阅病历。未登记一次扣1分，登记不全扣0.5分，医师未及时处理及记录扣2分，无治疗后评价扣1分。
2
手术室工作质量考核评分标准
6 5
录记有并施措进改及价评月、查检周有,划计有、织组有作工控质�31 录记况情错差有月每。施 措进改、理处和性定、析分因原�论讨有�瞒隐不�报汇时及错差有�21 适合置放� �满、空括包�识标显明有�置放点定类分体气类各�11 志标示警立设点特境环室术手据根�01 名签士护有并、名姓 、号床者患有签瓶�全齐写填目项�卡液输有液输时间术手出者患 .9 分1扣 份一人一次一血输�名签并对核人二员人务医有血输 �8 求要合符不项一 失丢不�检送、记登、泡浸确准时及本标理病�7 名签人事当及录记对查有并对核士护回巡、手洗经等料敷 、械器用所中术�度制点清品物的后腔关、前腔关、前皮切行执格严中术�6 整完录记理护术手�5 位到度制对查实落位岗合结�4 理合当得 立建道通脉静�碍障能功、疮压止防�当得束约、确正、全安位体者患�3 求要合符接交的 UCI 及室复麻与�班接交的者患术手好做格严�2 程规作操术技理护及)等度制班接交、度制对查、度制理管品药 、度制范防故事错差、度制理管本标、度制者患送接、度制离隔毒消、度 制理管出进、度制观参、责职员人级各( 度制章规项各室术手行执格严�1 序有置放品物�洁清箱冰�4 质变期过无 分1扣 �点清期定�管保人专�置放柜专、点定类分�等药用外、药用内�品药�3 求要合符不项一 识标有�洁整持保�序有置放类分品物�2 程规作操有�态状好完持保�修维时及�管保善妥器仪类各�1
52
分 52 离 隔 毒 消
求 要合 分1扣 符作操菌无�菌灭一用一人一物用手洗�罩口戴�手洗前作操菌无士护 �2 求要合符不项一 短甲指士护�法方手洗的确正握掌 �1 分1扣 求要合符不项一 分 2 扣项一 用适不全不物用 符相物卡、卡点清品物有�盘�车救抢�2 用备点特室术手据根分部科专�备配一统求要按材器及品药救抢�1 � �盘�车救抢、三 用适备齐板插电、筒电、灯急应�3 用适、备齐品用氧吸、瓶气氧用备或氧供心中�2 用适、备齐物用引吸、器引吸压负动电、器引吸心中�1 资物救抢、二
一级医院手术室工作科室考核标准
环 境 管 理 手术 室感 染管 理 (60 分) 人 员 管 理
一项做不到扣 1分
15
一项做不到扣 1分
手 术 器 械 及 物 品 的 管 理 手术室 管理及 质量控 制 (20分) 考核人：
15
一项做不到扣 1分
1.建立手术室手术登记簿、交接班登记簿和质量控制记录。 2.专人负责消毒灭菌效果监测、感染监控等工作。 一项做不到扣 20 3.手术室工作质量每月考核1次，对存在的问题及时整改。 2分 4.麻醉前、后访视记录、手术安全核查记录和手术清点记录及时规范填写. 5.制定医务人员职业暴露预防措施及暴露后的处理流 原因
得分
20
一项做不到扣 1分
布 局 流 程 合 理
1．布局流程合理。 ⑴根据功能和消毒隔离要求划分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污 染手术间）和非限制区。 （1）限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌物品间、贮藏室（器械敷料准 备室）等； 一项做不到扣 15 （2）半限制区（污染手术间）包括急诊手术间或污染手术间、麻醉准备 2分 室； （3）非限制区设更衣室、污物处理间、医护办公室、医护人员休息室、手 术病人家属等候室等。 ⑵遵守人流、物流、洁污通道分开的原则。 ⑴手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。 ⑵每日手术开始前和结束后，对手术间各种设施、仪器等物体及地面采用 湿式打扫。术中被血液或体液污染及时用含氯消毒剂擦拭。 ⑶不同区域、不同手术间的保洁工具（拖布、抹布）应分开使用。 15 ⑷接送病人车辆一用一消毒，并保持清洁。 ⑸术中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定执行。 ⑹非洁净手术室消毒：空气培养每季一次，空气中细菌总数≤200cfu/立方 米。 ⑴手术人员经专用通道、更换洗手衣、裤、鞋，戴口罩、帽子方可进入手 术间。 ⑵患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的工作人员应当限 制进入手术室。 ⑶除参与手术的医生、护士、麻醉师外，应当限制其他人员进入手术室。 控制参观人员，按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，应与手术 者和手术无菌台保持30㎝以上的距离。 ⑷实施手术者应认真执行外科手术消毒法，严格执行无菌技术操作规程。 穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可触及无菌物品和无菌区域；不应在手术 者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当视为 污染。 ⑴所有进入洁净区的物品、设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。 ⑵无菌手术器械及物品管理 ①手术器械及物品必须一用一灭菌，耐温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方 法，不能用高压灭菌的物品应采用低温灭菌，尽量减少使用化学消毒剂浸 泡灭菌法。 ②无菌器械存放环境和条件符合卫生部《消毒技术规范》要求。 ⑶使用后器械清洗消毒管理 ①使用后手术器械密闭送供应室统一处置。 ②使用后腔镜器械的清洗消毒灭菌必须符合《内镜清洗消毒技术规范》的 有关要求。 ⑷消毒效果监测：包外3M胶带和包内化学指示卡贴在手术清点记录反面
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手术室护理质量考核评价标准
被检查护士：检查日期：检查者：总分：项目考核标准标准分扣分原因得分
仪表及在岗情况10分进入手术室按要求着装，仪表规范 2 洗手、巡回护士个人准备符合要求 2 洗手、巡回护士在岗、在位，行为规范 2 手术间洗手护士、巡回护士与护士长排班表相
符
2 护士外出时穿外出工作服、鞋 2
消毒隔离制度执行30分三区划分合理，环境整洁 2 手术室每日进行空气消毒并记录 3 污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置 3 手术间、无菌室无失效物品、药品 5 使用中的无菌持物钳干罐保存，4小时后更换。
打开的无菌物品保存不超过24小时
3 传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末
处理
4 连台手术之间，做好手术床单元清洁、消毒工
作并作好记录
2 手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理 2 接送病人平车保持清洁、干燥、使用后及时更
换一次性医用垫巾
2 严格遵守一次性医疗用品的管理规定 2 根据院感管理要求进行各种监测并符合标准 2
专科质量15分严格执行手术安全核查制度和无菌操作原则 2 做好术前术后访视并做好记录 2 保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染
器械、敷料处理恰当
5 洗手护士与巡回护士严格执行物品清点制度 2 主动配合手术，医生满意 2 手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹，
并在引流管上注明名称和时间
2
基础护理20分环境整洁、安静，护士做到“四轻” 2 备用手术间管理符合规范 3 无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清
楚，无过期物品
5 无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放
置在专用柜内，先进先出，保持有效 4 贵重仪器、设备的使用及保养并做好记录 2
器械、设备损坏及操作中出现突发情况及时报
护士长
4
手术室工作质量考核评价表
被检查护士：检查日期：检查者：总分：
考核项目评分标准扣分原因得分
药品物品管理1、布局合理：严格划分三区，即限制区、半限
制区、非限制区，标识明显、界限清楚
2、应有无菌手术间、污染手术间
3、有三通道（工作人员、病人及污物通道），人
流、物流走向正确
4、手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标
识明显
5、接送病人的车床单位清洁，内外交换车有标
识，有清洁、消毒措施、记录
6、各种仪器妥善保管，保持完好状态，物品分
类放置有序，保持整洁，使用有效
7、药品分类（内用药、外用药、麻醉药等）定
点、专柜放置有序，保持整洁。
定期清点，无过
期变质
1、布局划分不清，无标识扣
4分
2、手术间划分不清一项扣4
分
3、无三通道扣4分。
4、手术间不整洁一处扣4分。
5、病人接送车无标识、无消
毒措施及消毒记录扣5分
6、各种仪器、物品使用无效
一项扣5分。
7、药品混放扣5分，过期变
质一处扣5分。
安全管理1、严格执行手术室各项规章制度及护理技术操
作规程
2、手术护理记录完整，术中严格执行物品清点
制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士
核对记录并签名
3、病理标本及时准确浸泡、登记、送检
4、输血二人核对签名、有记录
5、有差错及时汇报，有记录、分析、定性和处
理改进措施。
（每月差错登记记录）
6、做好术前访视和术后随访有记录
7、病人转运有医务人员护送，交接符合要求
不符合一项扣4分
消毒隔离1、掌握正确的洗手方法，洗手用物一人一用一
灭菌
2、无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放
置（离地面20cm，距墙5cm，离天花板50cm），
柜内清洁，标记明显
3、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无过期
物品。
储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物
品（棉球、纱布等）开启后注明日期、时间、有
效期不超过24小时
4、碘酒、酒精密闭保存、容器每周灭菌1次，
无菌持物钳筒配套合适，采用干钳筒有启用时
间，有效时间≤4小时
5、手术床整洁，消毒符合要求，污手术衣、手
术单入袋放置，不落地
6、手术后器械的清洁符合规范，各类物品浸泡
时间符合要求
7、手术间清洁，每日进行空气消毒，手术后进
行消毒，接台手术之间手术室自净时间达要求
8、医疗废物按要求分类收集、管理
9、每月细菌学监测合格有记录
一项不合格扣4分。
手术室护理质量考核标准
项目检查内容分值
工作人员上班时衣帽穿戴整齐、整洁、不露头发、不留长指甲，不涂指甲油、不戴戒
指、手镯，上班无迟到、早退、串岗
3 护士进行治疗操作时，遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求 3
治疗操作治疗用的注射用水、生理盐水要有启瓶日期和时间 4 静脉输液药物要现配现用，压脉带一人一用一消毒，严格执行手卫生 3
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌，接触皮肤、粘
膜的医疗器具物品达到消毒水平
5 治疗室抽屉内无菌物品按要求定点存放，治疗车台面抽屉内清洁，摆放有序 4 手术室，无菌间等每日空气消毒 5 紫外线灯管每周用95%酒精擦拭1次，使用后登记 4 湿化瓶按要求用后消毒备用，连续使用的氧气湿化瓶每日更换灭菌水 3
无菌物品管理及用后处理盛装灭菌物品的容器符合要求，定期灭菌 3 无菌持物钳按干罐保存，每4小时更换 3 无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，保持有效 5 一次性医疗用品存放符合要求 4 使用后的一次性医疗用品，按要求分类回收，做好登记 3
抢救药品器械急救车内外清洁，台面不放任何物品 3 抢救车实行卡片管理，物品准备齐全，按要求放置有序 5 药物用后及时补充，确保药品使用有效 5 输液、注射用物准备齐全 3 各种导管、型号准备齐全，无过期 3 开口器、舌钳、压舌板准备完好 3
毒麻药品管理做到五专，班班交接，有登记 3 基数固定，用后按要求及时补充 3
手术清点记录眉栏项目内容齐全、填写完整、正确、无漏项，页面整洁无涂改、无破损 4 清点记录及时、无漏项，有器械护士、巡回护士签名，签名规范、清晰可辨 5 器械、敷料数量准确，填写清晰可辨 3 输血血型记录正确，入量记录准确 1 各种标签粘贴准确及时，整洁 2
医疗垃圾存放间一次性物品使用后按规定回收并分类放置，各桶内、外清洁，加盖密闭
3 使用后的各种无菌包按要求放置 2。