顶管隐蔽工程检查验收记录
隐蔽工程施工记录表
工程名称施工项目接地装置施工日期施工内容：接地极网建设1.接地引出线、接地联板及接地圆钢等所有钢材均需热镀锌防锈。
2.水平接地体在耕作地区埋深0.8米，非耕地埋深0.6米，石山地埋深不宜小于0.3米。
3.在铁塔基础浇制前或拉线盘埋设前先把深埋接地极水平放置于铁塔坑或拉线坑内，每块极板引线两根与水平接地网焊接在一起。
4.杆塔位处土壤电阻率较高时，可根据地形条件将接地线外引至附近地势相对低洼潮湿的地方埋设，或做连续伸长接地,回填土用地表腐植土填在地线周围厚0.1米。
5.在附近有架空送电线路时，新布的接地网可与附近己有接地网焊接在一起，以降低接地电阻值。
6.施工图时不得将杂草、碎石、石块等杂物回填于沟内与接地线接触，回填土必须夯实。
7.钢筋混凝土杆的两根主杆及铁塔的四个塔脚都应设置单独的接地引下线与主接地带焊接。
8.以明细表中标明的要求工频接地电阻数值为准，一般应尽量满足，若接地装置型式不能满足要求，可提高一至二级埋设。
施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目电缆沟接地网施工日期施工内容：电缆沟接地网建设1、所有焊接处均采用三面施焊，焊接后除渣并涂防锈漆两遍，接地露头露出地面部分一并涂防锈漆作防腐处理。
2、接地电阻应小于10欧。
施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目电杆基础施工日期2018.5.10 施工内容：电杆基础建设1 、本基础图用于无拉线大拔稍杆基础.2 、基础施工图应按照现行的有关要求执行,要保证砼浇注质量.3 、地质条件:硬朔粘土.(如遇不良地质请告知设计部门）.4 、基础回填土应分层夯实.施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目1层2列行车排管敷设施工日期2018.5.12 施工内容：电缆排管敷设施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目电缆顶管施工日期施工内容：电缆顶管施工施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目钢管杆基础施工日期施工内容：钢管杆基础施工负责人：施工记录人：工程名称施工项目电缆工作井平基础施工日期施工内容：电缆工作井平基础。
电缆顶管管道隐蔽工程检查验收记录
电缆顶管管道隐蔽工程检查验收记录一、项目概况项目名称：电缆顶管管道隐蔽工程工程地点：XXX建设单位：XXX施工单位：XXX监理单位：XXX验收单位：XXX二、检查验收时间检查验收时间：XXXX年XX月XX日三、检查验收人员1.建设单位代表2.施工单位代表3.监理单位代表4.验收单位代表四、检查验收内容1.管道安装情况根据设计图纸和施工方案，检查了管道的安装情况。
包括管道材质、管道接口的密封性、管道支架的安装情况等。
检查发现，管道的安装符合设计要求，管道材质符合标准，管道接口密封性良好，管道支架安装牢固。
2.电缆敷设情况检查了电缆在管道内的敷设情况。
检查发现，电缆敷设路径清晰，电缆未出现损坏或明显弯曲，保持了合适的张力。
同时，电缆与管道之间有足够的填充物保护，保证了电缆的安全。
3.排水系统情况检查了排水系统的安装情况。
包括排水管道、排水口等设施。
检查发现，排水系统的安装符合标准，排水管道的坡度设计合理，排水口的设置可有效排水。
4.隐蔽工程资料对隐蔽工程的资料进行了检查。
包括管道和电缆的水电工程验收记录、单位工程质量验收记录等。
检查发现，隐蔽工程的资料齐全完整，记录准确。
五、存在问题及整改意见在检查过程中，发现存在以下问题：1.一些管道接口未采取密封措施。
整改意见：要求施工单位对这些管道接口进行密封处理，确保密封性能。
2.一些电缆敷设路径过于曲折。
整改意见：要求施工单位对这些电缆敷设路径进行调整，保持路径的直线性，减少电缆弯曲。
六、检查验收结论根据以上检查内容以及整改意见，结合实际情况，对本次电缆顶管管道隐蔽工程进行了综合评估。
经检查，本次电缆顶管管道隐蔽工程的安装情况符合设计要求，施工质量良好，各项指标达到验收标准，可以进行验收。
七、检查验收意见1.建设单位对施工单位的安装质量表示满意，同意签署隐蔽工程验收意见书。
2.施工单位对监理单位的监理工作表示满意，并确认监理单位具备验收能力。
3.验收单位对施工单位的工程质量表示满意，同意进行验收。
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表【范本模板】
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号:
单位（子单位）工程观感质量核查表
编号:
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
编号:
分部(子分部）工程质量验收记录
编号：
分项工程质量验收记录
编号：
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：002
沟槽支护工程检验批质量验收记录
编号:
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ
编号:
沟槽回填（刚性管道)工程检验批质量验收记录
编号： 004
编号
编号
编号:
编号
编号：
编号：
编号：
编号：
钢筋混凝土管、预(自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录
编号:
管道铺设工程检验批质量验收记录
编号：002
井室工程检验批质量验收记录
编号：
雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录
编号:
编号:
（以上未列项目执行此表格）。
地基处理记录
地基处理记录地基处理记录编号工程名称施工单位处理依据处理部位（或者简图）：处理过程简述：检查意见：年月日监理（建设）单位勘察单位设计单位施工单位注：地基处理记录应由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。
隐蔽工程检查记录隐蔽工程检查记录编号工程名称施工单位隐检部位隐检内容填表人：检查结果及处理意见检查日期：年月日复查结果复查人：复查日期：年月日监理（建设）单位设计单位施工单位技术负责人施工员质检员注：地基处理记录应由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。
基础/主体结构工程验收记录基础/主体结构工程验收记录编号工程名称施工单位结构名称结构类型构筑物断面尺寸验收日期年月日管沟长度/层数建造面积㎡施工日期年月日至年月日检查内容工程实体质量技术资料验收意见监理（建设）单位设计单位施工单位项目经理技术部门质量部门注：地基处理记录应由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。
顶管施工记录顶管施工记录编号工程名称施工单位位置（桩号）管材管径mm顶进设备规格顶进推力顶进措施接管形式土质水文状况日期（月/日）班次进尺累计进尺中线位移偏差（mm）管底高程偏差（mm）相邻管间错口（mm）对顶管间错口（mm）发生意外情况及采取的措施偏左偏右（+）（-）技术负责人质检员测量人注：该表应由施工单位填写并保存。
支架、吊架安装调整记录支架、吊架安装调整记录编号工程名称施工单位工程部位调整日期年月日管架编号形式安装位置固定状况调整值备注监理（建设）单位施工单位技术负责人施工员质检员注：地基处理记录应由施工单位填写，、建设单位、施工单位保存。
固定支架制作检查记录工程名称设计图号施工单位监理单位固定支架位置：固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺寸等）：固定支架制作检查情况（钢材、钢筋型号、焊接质量等）：固定支架卡板、卡环、制作检查情况（卡板、卡环尺寸、焊接质量等）：建设单位监理单位设计单位施工单位参见单位及人员签字管道补偿器预变位记录工程名称施工单位单位工程名称补偿器编号补偿器所在图号管段长度直径（mm）补偿量预变位量（mm）预变位时间预变位时气温（℃）预变位示意图：备注：建设单位设计单位施工单位监理单位参见单位及人员签字注：本表由施工单位填写，参试单位各保存一份。
顶管施工检查表
起重设备的安全装置是否齐全、灵敏可靠；
起重机械的钢丝绳、卷筒、滑轮是否完好；
起重作业前未进行试吊；
下管时是否穿保险钢丝绳；
起重机械与架空线路安全是否符合规范要求；
起重机械操作人员是否持特种作业操作证；
起重机械是否超负荷使用
起重臂及吊物是否存在人员作业、停留或通行；
进出洞口的土体是否按设计要求进行加固处理。
5
顶进
顶管施工前是否对施工沿线的建（构）筑物、地下管线和地下障碍物的情况进行踏勘；
施工前对后背土体进行允许抗力验算或验算不满足要求时未对后背土体是否采取有效加固措施；
顶井装置暗转轴线与管道轴线是否平行或对称；
顶铁在导轨上滑动是否平稳或有阻滞现象；
顶井作业人员是否停留在顶铁上方及侧面等危险区域；
4
工作井
工作井结构是否符合设计要求或满足井壁支护及承受顶管推进后坐力要求；
工作井施工是否按先支护后开挖的顺序进行开挖；
工作井周边堆载是否超过设计允许范围或机械设备与井边的距离是否大于设计安全距离；
后背墙的尺寸、材料、构造是否符合设计要求或其承载力和刚度不满足顶管最大允许顶力和设计要求；
后背墙平面与掘进轴线是否垂直；
是否有阶段性监测报告；
当监测值大于所规定的报警值时是否立即停止施工，查明原因，是否采取补救措施；
7
检查验收
顶管设备、配套设备和辅助系统进场前是否履行验收手续或验收记录；
工作井施工完毕后，是否办理验收手续或有验收记录；
验收内容和指标是否进行量化和责任人签字确认；
验收合格后是否在明显位置悬挂验收合格牌；
2
顶管设备
进场的顶管设备、配套设备和辅助系统是否有产品合格证；
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称 施工单位 项目经理类型 技术负责人 项目技术负责人验收记录工程造价开工日期 竣工日期 序号 项目 验收结论共 分部，经查 分部 分部1 2分部工程符合标准及设计要求质量控制 资料核查共 项，经审查符合要求 经核定符合规范规定项， 项安全和主要使共核查 项，符合要求 项，符合要求项， 用功能核查及抽查 3共抽查项， 项经返工处理符合要求结果观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项，4 5不符合要求项综合验收 结论建设单位设计单位 施工单位 监理单位（公章）参加 验收 单位（公章） （公章） （公章）项目负责人项目负责人 项目负责人 项目负责人年 月 日年 月 日 年 月 日 年月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称 施工单位序 资料名称 份数 核查意见号○1管节、管件、管道设备及管配件等；○ 2防腐层材料、阴极保护设 材质质量 保证资料13 备及材料；○钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、 混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺2栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○内外防腐层（包括补口、补伤）3 4 防腐检测；○预水压试验；○混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗 2 施工检测冻、砂浆强度、钢筋焊接；○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形7检测；○不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○ 8管道设9 10备安装测试；○阴极保护安装测试；○桩基完整性检测、地基处理 检测○1管道水压试验；○给水管道冲洗消毒；○管道位置及高程；○浅 埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调7阴2 34 结构安全和使 用功能性检测3 46 查；○管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8极保护系统测试；○桩基动测、静载试验○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复施工测量3核；○竣工测量○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及作业指导书；○图纸会审、施工技术交底；○ 4设计变更、技 3 施工技术 管理5 6术联系单；○质量事故（问题）处理；○ 6材料、设备进场验收；计5 7量仪器校核报告；○工程会议纪要；○施工日记8○1验收批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程质量验收验收记录2记录；○隐蔽验收记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○ 2地基基础、地层等加固处3 理；○桩基成桩；○支护结构施工；○沉井下沉；○混凝土浇筑；45 67 8施工记录 竣工图○7管道设备安装；○顶进（掘进、钻进、夯进）；○沉管沉放及桥8 9 10管吊装；○焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等结论： 结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称 施工单位 序号 检查项目抽查质量情况好中差管道、管道附件位、 附属构筑物位置1 2 3管道设备 附属构筑物管道工程大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装4 5地上管道 (桥管、架空管、虹吸管 )及承重结构6 7回填土 管道结构 8防水、防腐 管缝（变形缝）进、出洞口 工作坑（井） 管道线形9 顶管、盾 构、浅埋暗 挖、定向 钻、 10 11 12 13 14 15夯管附属构筑物 下部结构地面建筑水泵机电设备、管道安装及基础支架 16抽升泵站17 18防水、防腐 附属设施、工艺观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序资料核查意见功能抽查结果安全和功能检查项目号1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录给水管道冲洗消毒记录及报告234阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其他管道设备安装测试报告及功能检测5 6管道位置高程及管道变形测量及汇总阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验78 钢管焊接无损检测报告汇总9 混凝土试块抗压强度试验汇总10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总1112131415地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告混凝土结构管道渗漏水调查记录抽升泵站的地面建筑其他结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称施工单位分包单位分部工程名称技术部门负责人分包单位负责人质量部门负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年年年月月月日日日施工单位项目经理验收单位设计单位项目负责人监理单位建设单位总监理工程师年年月月日日项目负责人（专业技术负责人）分项工程质量验收记录编号：工程名称 施工单位 分包单位分项工程名称验收批数项目经理项目技术负责人 施工班组长分包单位负责人 施工单位检查 评定结果序号 验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20验收 结 论检查 结论施工项目 监理工程师：技术负责人：（建设项目专业技术负责人）年 月 日 年月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称 专业工长分项工程名称 项目经理施工单位验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》 的规定1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 主 控 项2 3地基承载力应满足设计要求；目地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。
顶管工程沉井制作隐蔽验收记录表
质控（市政）表C.0.176 工程名称 隐检项目 沉井制作 *** 隐检范围 施工单位 ****工作井 隐检日期 共 *** *** 页 第 页
1、所用工程材料的等级、规格、性能 隐 检 内 容 2、混凝土外观 3、垫层厚度、宽度等规格、数量 4、沉井长度及宽度 5、井壁厚度 6、预留孔（洞）位移 经检查，以上内容符合设计及施工规范要求； 1、所用工程材料的等级、规格、性能符合规范及设计要求 检 查 情 况 5、井壁厚度允许偏差值控制在±15mm，符合规范及设计要求 6、预留孔（洞）位移允许偏差值控制在±10mm，符合规范及设计要求 验 收 意 见 处 理 情 况 复查人： 施工员 年 质检员 月 日 2、混凝土外观无严重缺陷且无一般质量缺陷，符合规范要求 3、垫层厚度、宽度等规格、数量符合施工方案及规范的要求 4、沉井长度允许偏差值控制在±0.5％L，且≤100（mm）；宽度允许偏差值控制在±0.5％B， 且≤5理工程师（建设单位代表） 施工项目技术负责人
市政给排水管道工程全部检验批质量验收记录表资料
工程名称
类型
工程造价
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部，经查
符合标准及设计要求
分部
分部
2
质量控制
资料核查
共项，经审查符合要求
经核定符合规范规定
项，
项
3
安全和主要使 用功能核查及 抽查 结果
共核查项，符合要求
共抽查项，符合要求
项，
项，
安装测试；00桩基完整性检测、地基处理检测
3
结构安全和使
用功能性检测
①管道水压试验；02给水管道冲洗消毒；03管道位置及高程；04浅埋暗 挖管道、盾构管片拼装变形测量；05混凝土结构管道渗漏水调查；06管 道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；07阴极保护系统测
试；0桩基动测、静载试验
4
施工测量
石灰土类垫层
93
95
100m
每层 每侧 一组
（每
组3
点）
合格率%
沟 槽 在 路 基 范 围 外
胸 腔 部 分
管侧
87
90
两井之间
或1000
m2
合格率%
管顶以
上500mm
87±2（轻型）
合格率%
其余部分
仝90（轻型）或
设计要求
合格率%
农田或绿地范
围表层500mm范 围内
不宜压实，预留沉降 量，表面平整
6
钢板桩的轴线位移不得大于50 mm;垂直度不得大于1.5%。
施工单位检查 评定结果
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检 查 验 收 意 见
处 理 情 况 及 结 论
施 工 单 位 项目技术负责人：
监 理பைடு நூலகம்单 位 专业监理工程师：
建 设 单 位 项目技术负责人：
勘察\设计单位 技术负责人：
质检员：
2012 年 12 月30 日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
D1-1
隐蔽工程检查验收记录
工程名 长城别苑和蒋钱村等渍水点改 建设单位 武汉东湖新技术开发区建设管理局 造工程 称 监理单 武汉市江河工程监理咨询有限 施工单位 武汉合力春市政工程有限公司 公司 位 勘察设 不开槽施工主体 武汉市政工程设计研究院有限 分项名称 顶管管道 分部名称 计 责任公司 结构 单 位 1、W12-W13 顶管管道施工。 验 ①管节及附件等工程材料的产品质量符合国家有关标准的规定和设计要求； 收 ②接口橡胶圈安装位置正确，无位移、脱落现象； 内 容 ③无压管道的管底坡度无明显反坡现象； 及 ④管道接口端部无破损、顶裂现象，接口处无滴漏 自 检 2、符合设计要求及施工质量验收规范要求。 情 自检合格，申请验收。 况