现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
DLT52101检验批记录表
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
编号：
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应符合第5.10.1条
2
上、下层支架的支柱
应符合第5.10.1条
3
隔离剂
应符合第5.10.1条
一般项目
1
模板安装要求
应符合第5.10.1条
2
地坪、胎膜
应符合第5.10.1条
3
跨度≥4m的梁、板起拱度
设计有要求
应符合第5.10.1条
设计无要求
应符合第5.10.1条
应符合第5.10.10条
一般项目
1
矿物掺合料质量
应符合第5.10.10条
2
粗细骨料质量
应符合第5.10.10条
3
拌制用水质量
应符合第5.10.10条
4
配合比鉴
定及验证
应符合第5.10.10条
5
施工配合比
应符合第5.10.10条
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日
监理（建设）
±10
mm
9
宽、高度偏差
±5
mm
10
受力钢筋
现浇混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
一般项目
1
外观质量一般缺陷
现浇结构的外观质量不应有一般缺陷。对巳经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理。对经处理的部位应重新验收
2
轴线
位移
整体基础
mm
预埋管
≤5
mm
其他
≤10
mm
9
预留洞、孔中心线位置
≤15
mm
注:检查轴线、中心线位置时，应沿纵、横两个方向测量，并取其中偏差的较大值。
总承包单位
检查结果
项目专业工程师：
年月日
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
≤
mm
独立基础
≤10
mm
墙、柱、梁
≤8
mm
现浇混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
表5.12.11（续） 工程编号：
分项工程名称
验收部位
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
检查结果
一般项目
3
垂直度
柱、墙层高
≤6m
≤10
mm
＞6m
≤12
mm
全高（H）≤300m
H/30000+20
mm
全高（H）＞300m
H/10000且≤80
mm
4
标高
基础顶面
±10
mm
层高
±10
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录(底板)
年月日
8.2.1条
目
2 影响结构性能或使用功能的尺寸偏差 8.3.1条
验收依据 最小/实际 抽样数量
全/全
全/全
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2015
检查记录
监理(建设)单位验 收记录/检查结果
全部检查，全部合格
√
全部检查，全部合格
√
1
外观质量一般缺陷
8.2.2条
全/全
全部检查，全部合格
合格率：100％
底板
15mm
3/3
轴线位置
侧墙、顶板
8mm
/
垂直度
全高（H）
H/10000且≤ 30mm
3/3
标高
全高
±30mm
3/3
抽查 3 处，合格 3 处 /
抽查 3 处，合格 3 处 抽查 3 处，合格 3 处
合格率：100％ /
合格率：100％ 合格率：100％
一
般
项 目2
现浇 结构 位置 、尺 寸允 许偏
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
02010501
工程名称
分部工程名称
高压电力通道
分项工程名称
现浇结构
施工单位
项目负责人
检验批容量
xx米
分包单位
/
分包单位项目负 责人
/
检验批部位
底板
施工依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2015
验收项目
设计要求及规 范规定
主
控 项
1
外观质量
预埋板
10mm
全/全
全部检查，全部合格
合格率：100％
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 5
底模上表面标高
±5
模板 截面内部尺
安装
寸
5 允许
偏差
(mm) 层高垂直度
基础 柱、墙、梁 不大于5m
大于5m
±10 +4，-5
6 8
相邻两板表面高低差
2
表面平整度
施
工
单 施工班组长： 位
检 专业施工员：
查 结
项目专业质检员：
果
年月日
5 监理
(建
设)
专业监理工程师：
单位 (建设单位项目专业技术负责人)
验收
年月日
DBJ04-226-2003
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
单位工程名称 施工单位名称
GB50204-2002 (I)
分部及部位 项目经理
010601 0 0 2
020101
地基与基础及现浇结构模板安 装工程检验批质量验收记录表
施工工艺标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002
3
跨度≥4m的模板起拱高度应符合设计要求 当设计无要求时，按跨度的1/1000～3/1000起拱
预埋钢板中心线位置
3
施工单位检查记录
预埋 件、 预留 4 件孔 一 允许 偏差 般 (mm)
项
目
预埋管、预留孔中心线位置
插筋
中心线位置 外露长度
预埋螺栓 预留洞
中心线位置 外露长度 中心线位置
尺寸 轴线位置
施工质量验收规范的规定
主 安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受 控 1 上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应 项 对准，并铺设垫板 目 2 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处
现浇混凝土工程检验批质量验收记录表
符合规范第6.4.3条
1
混凝土坍落度 符合配合比设计要求
2
模板浇筑
无变位、变形、漏浆 现象
3 一般
模板拆模
无粘模、缺棱掉角及 损伤表面现象
项目 4 施工缝后浇带位置
符合设计要求
5
混凝土表面
无明显收缩裂缝
6
对拉螺栓孔的填封
密实、平整、无收缩 现象
一般项目平均合格 率（%）
施工单位 检查评定结论
项目专业质量检查员：
年月日Biblioteka 监理（建设）单位 验收意见
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年月日
2008）
合格 率%
月日
月日
5
6
7
8
9
应测 合格 点数 点数
1
原材料合格证、出 厂检验报告
符合规范第6.4.6条
2
混凝土配合比 满足施工和设计要求
3
混凝土强度、抗渗 、抗冻性能
主控
符合设计要求
项目 4
试块的留置
符合规范第6.4.8条
外光内实；施工缝后
5
混凝土结构
浇带部位应表面密 实，无冷缝、蜂窝、
露筋现象
6
拆模时混凝土结构 强度
现浇混凝土工程检验批质量验收记录表
工程名称 施工单位
单位工程名称 K0+015.902～K15+300道路工程 分部工程名称
分项工程名称
验收部位
项目经理
技术负责人
检验日期
验收执行标准名称及编号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）
检查项目
检验依据或 允许偏差（mm）
现浇结构工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
驿站
验收部位
构造柱
混凝土
施工单位
专业工长
项目经理
执行标准名称及编号
分包单位
项目经理
施工班
组长
项目
序号
检 验 项 目
施工单位检查评定记录
合格率
﹪
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
现浇结构外观质量不宜有一般缺陷
露筋
2
蜂窝
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100﹪
3
孔洞
4
夹渣
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100﹪
5
疏松
6
裂缝
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100﹪
7
连接部位缺陷
8
外型缺陷
9
外表缺陷
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100﹪
一般项目
项 目
允许偏差mm
实测偏差
1
轴线位置
基础
15
3
4
3
356ຫໍສະໝຸດ 5435
100﹪
2
独立基础
10
3
墙.柱.梁
8
4
剪力墙
5
5
垂直度
层高
≤5m
8
6
＞5m
10
7
全高（H）
H/1000且≤30
建筑工程检验批质量验收记录全套表格
检验批质量验收记录表索引目录土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002土方回填工程检验批质量验收记录表GB50202-2002排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（重复使用钢板桩）GB50202-2002（Ⅰ）排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（混凝土板桩）GB50202-2002（Ⅱ）降水与排水工程检验批质量验收记录表GB50202-2002混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表GB50202-2002地下连续墙工程检验批质量验收记录表GB50202-2002锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录表GB50202-2002加筋水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录表GB50202-2002沉井与沉箱工程检验批质量验收记录表GB50202-2002钢或混凝土支撑工程检验批质量验收记录表GB50202-2002灰土地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002砂和砂石地基检验批质量验收记录表GB50202-2002土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002粉煤灰地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002强夯地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002振冲地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002砂桩地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002预压地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002高压喷射注浆地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002土和灰土挤密桩复合地基检验批质量验收记录表GB50202-2002注浆地基检验批质量验收记录表GB50202-2002水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002夯实水泥土桩复合地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002GB50202-2002GB50202-2002混凝土预制桩（钢筋骨架）工程检验批质量验收记录表GB50202-2002混凝土预制桩工程检验批质量验收记录表GB50202-2002钢桩（成品）工程检验批质量验收记录表GB50202-2002（Ⅰ）010404单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 钢桩外径或断面尺寸：桩端桩身±0.5%D±1D 2 矢高<1/1000L一般项目1 长度（mm）+102 端部平整度（mm）≤23 H钢桩的方正度h>300h<300T+T´≤8T+T´≤6 4 端部平面与桩中心线的倾斜值（mm）≤2施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日GB50202-2002GB50208-2002水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002。
现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
承台，基础梁 ～ 轴
√
检 查 Байду номын сангаас 论
所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。
项目专业技术负责人：
2003年5月28日
验 收 结 论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
注：1、不涉及全高垂直度检查、无特殊要求的分项工程使用本表表（分项A类）。
现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
桂建质（分项A类）
工程名称
金地世家·南宁仙葫电器城12#楼
分部工程
名 称
地基与
基 础
检验批数
1
施工单位
江苏省第一建筑安装有限公司 南宁分公司
项目经理
鞠毅军
项目技术负责 人
丁建明
分包单位
分包单位负责人
分包项目
经 理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
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现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
GB 50204－2015
GD24020101 单位(子单位)工程 明丰—东江府二期工程住宅楼E、F栋 名称 分项工程名称 验收部位 总承包施工单位 专业承包施工单位 施工执行的技术标 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015 准 施工质量验收规范的规定 1 主 控 2 项 3 目 4 1 2 3 4 模板和支架材料的外观、规格 第4.2.1条 和尺寸 模板及支架的安装质量 后浇带处的模板及支架设置 第4.2.2条
楼梯相邻踏步高差
0
2
0
1
10 3 4
2 2 0
2 0 5
5 8 1
7 3 4
-1
3
-2
1
5
柱、墙层高≤ 垂直度 6m 柱、墙层高＞ 6m 相邻两板表面高低差 表面平整度
2
0
5
7
2
5
5
3
0
3
施工班组长(签名)
专业承包施工单位 检查评定结果
主控项目全部符合要求，一般项目满足规范要求,本检验符合要求。 项目专业质量检查员（签名）: 年 月 日
监理(建设) 单位验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年
月
日
1 3 5 2 4 5 3 7 3 7 6 1 0 3 -5 1 5 1 9 1 3 5 4 2 8 11 2 3 3 4 1 0 3 1 2
预 预埋钢板中心线位置 埋 预埋管、预留孔中心线位 件 置 、 中心线位置 预 预埋筋 外露长度 留 5 孔 中心线位置 一 洞 预埋螺栓 外露长度 允 般 许 中心线位置 偏 预留洞 项 尺寸 差 目 轴线位置 底模上表面标高 模 板 安 装 6 允 许 偏 差 基础 截面尺寸 柱、墙、梁
支架竖杆和竖向模板安装在土 第4.2.4条 层上的要求 模板安装的质量要求 隔离剂的品种和涂刷方法 模板起拱高度 多层连续支模的要求 第4.2.5条 第4.2.6条 第4.2.7条 第4.2.8条 3mm 3mm 5mm +10,0mm 2mm +10,0mm 10mm +10,0mm 5mm ±5mm ±10mm ±5mm ±5mm 8mm 10mm 2mm 5mm 专业工长(施工员)(签名)