重型颅脑损伤患者的院前急救与护理体会
脑 损 伤 ， 黄 金 时 间 内 实施 积 极 、 效 的 院 前 急 救 与 护 理 是 降低 病 死 率 和 致 残 率 的 关 键 。 在 有
［ 键词 ］ 重型颅脑损伤 ； 前急救 ； 关 院 护理
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
・
３２ ２ ６・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ２ １ ｅ ， ０ ２ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ １Ｓｐ ２ （ ５ ｏ ｅ ｉ ｅ ｃ
分１ ８例 ， ８分 ３ ６～ ３例 。 １ ２ 院 前 急救 与 护 理 ． １２ １ 评 估 病 情 快 速 到 达 现 场 ， 点 询 问 病 情 及 受 伤 经 ．． 重 过 ， 据 Ｇ Ｓ评 分 ， 速 检 查 瞳 孑 、 吸 、 搏 、 压 ， 确 判 根 Ｃ 迅 Ｌ呼 脉 血 准 断 伤 情 ， 定 受 伤 部 位 及 伤 情 程 度 。 确
护 理 措 施 ， 降 低 重 型 颅 脑损 伤 病 死 率 和 致 残 率 、 高 抢 救 成 是 提 功 率 的 关 键 。２ ０ ０９年 １ 一 ２ ｌ ０月 Ｏ ０年 １ 我 院 收 治 ５ 例 重 ０月 １
型 颅 脑 损 伤 患 者 ， 将 院 前 急 救 护 理 措 施 总结 如下 。 现
堵 塞耳道或鼻腔 ， 以免其逆流入颅 内， 继发颅 内感染 。
１２８ 患者转运 ．． 经 现场急救 处理 后 ， 患 者 呼吸道通 畅 、 在
道 通 畅 及 加 强 辅 助 呼 吸 是 急 救 过 程 最 重 要 、 基 础 的措 施 ， 最 对
重 型颅 脑 损伤 患者 的 院前 急 救 与护 理体 会
杨 冬 梅
（ 西横 县人 民 医院 ， 西 横 县 ５０ ０ ） 广 广 ３ ３ ０
［ 要 ］ 目的 总 结 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 的 院前 急救 护 理措 施 、 验 ， 摘 经 以提 高抢 救 成 功 率 。方 法 对 ５ ｌ例 重 型 颅 脑 损 伤 患者 采 用 快速 评 估 病 情 ， 好 呼 吸 道 管 理 ， 速 建 立 静 脉 通 道 。 速 止 血 ， 做 迅 迅 降低 颅 内压 ， 防止 颅 内继发 感 染 ， 肺 心
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 本 组 男 ４ ． ３例 ， ８例 ； 龄 ３～８ （ ３ ３± 女 年 ０４．
５５ 岁 ； 祸伤 ３ ．） 车 １例 ， 击 伤 １ 打 ０例 ， 落 伤 ７例 ， 殴 伤 ３ 坠 斗 例 ； 放颅脑伤 ３ 开 ３例 ， 合 损 伤 １ ； 挫 裂 伤 ２ 闭 ８例 脑 ８例 ， 并 颅 合 内 血肿 １ ， ０例 合并 肺 挫 伤 ８例 ， 并 骨 折 ６例 。Ｇ Ｓ 分 ３— 合 Ｃ评 ５
［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （ ０ １ ２ ３ ２ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ） ５— ２ ６— ２
血 等 ， 些措施均 十分重要 。 这
重 型 颅 脑 损 伤 是 最 常 见 、 严 重 的 脑 外 科 创 伤 ， 起 病 最 其
急 ， 化 快 ， 发 症 多 ， 死 率 和 致 残 率 居 身 体 其 他 部 位 损 伤 变 并 继 发 感 染 颅 脑 损 伤 的 患 者 常 见 脑 脊 液 从 ． ．
耳 道 、 孑 流 出 ， 将 患 者 平 卧 、 侧 向下 ， 禁 用 纱 布 或 棉 花 鼻 Ｌ 应 患 严
１２ ２ 做 好 呼 吸道 管 理 ．．
在 黄 金 时 间 内快 速 吸 氧 ， 持 呼 吸 保
注 压 ， 制 颅 内压 ， 轻 脑 水 肿 ， 善 脑 代 谢 。 特 别 是 对 脑 干 控 减 改 外 伤 导 致 的 昏迷 和 呼 吸 抑 制 ， 洛 酮有 快 速 逆 转 意 识 障 碍 ， 纳 解 除 呼 吸抑 制 的 作 用 ， 降低 病 死 率 ， 高 Ｇ Ｓ 分 。 可 提 Ｃ 评 １２ ６ 心肺 复 苏 ．． 一 旦 发 现 患 者 心 搏 、 吸 骤 停 ， 排 除 胸 呼 在
骨 、 骨 骨 折 时 ， 立 即 进 行 胸 外 心 脏 按 压 和 人 工 呼 吸 ， 时 肋 应 及 应 用 心 脏 、 吸兴 奋 剂 ， 用 心 电监 护 仪 ， 准 备 好 除 颤仪 、 呼 使 并 呼 吸机 、 引器 等 抢 救 物 品 。 禁 止 摇 晃 或 拍 击 患 者 头 部 ， 免 加 吸 以
之 首 … 。争 分 夺 秒 ， 黄 金 时 间 内 实 施 积 极 、 效 的 急 救 和 在 有
１ ２ ５ 降 低 颅 内压 ．．
重 型 颅 脑 损 伤 往 往 合 并 不 同 程 度 的 脑
水 肿 和 颅 内高 压 。早 期 快 速 输 人 ２ ％ 甘 露 醇 ， 合 应 用 地 塞 ０ 联 米 松 对 降 低 颅 内压 有 很 好 的 疗 效 。 甘 露 醇 具 有 脱 水 减 压 、 降 低 血 液 黏 滞 度 、 通 循 环 、 加 血 流 量 、 迟 对 血 脑 屏 障 损 害 疏 增 延 的 功 效 ， 护 脑 组 织 Ｊ 早 期 应 用 纳 洛 酮 可 维 护 血 压 和 脑 灌 保 。
复 苏 ， 好 心 理 指 导 等 综 合 、 效 的 急救 护 理 措 施 ， 时 抢 救 。 结 果 ５ 做 有 及 １例 患 者 ５ｍ ｎ内 获 急 救 ４ ｉ ５例 占 ８ ％ ， ８ ５～１ Ｏ
ａ ｒ ｎ获救 护 ４例 占 ８ ，０ｒｉ ｉ ％ １ ｎ以上 获 救 护 ２例 占 ４ ； ａ ％ 抢救 脱 险 ４ ３例 ， 亡 ８例 ， 救 成 功 率 ８ ％ 。 姑 论 对 重 型 颅 死 抢 ４
浅谈重型颅脑损伤病人的院前急救体会
浅谈重型颅脑损伤病人的院前急救体会发表时间：2013-07-25T08:37:50.263Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：冯伟[导读] 我国重型颅脑损伤救治手段有所进步，死残率已下降，但病人的死亡率仍在30-50%左右冯伟（广西壮族自治区人民医院急诊科广西南宁 530021）【摘要】目的探讨重型颅脑损伤院前急救的有效方法。
方法本文回顾性地对我院自2000-2002年间32例经院前急救的重型颅脑损伤病人进行总结分析。
结果 32例病人经院前急救治疗并急诊手术，死亡11例，死亡率为34.38%。
结论重型颅脑损伤病人院前急救关键是掌握好快速转运时机，密切监测生命征、神志、瞳孔变化，及时降低颅内压，保持呼吸道通畅，及时处理抽搐，有助于改善预后，减少残障及死亡率。
【关键词】重型颅脑损伤院前急救降颅压【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0018-02 重症颅脑损伤是由严重脑部创伤引起的急症，近年来，我国重型颅脑损伤救治手段有所进步，死残率已下降，但病人的死亡率仍在30-50%左右[1]。
其特点是病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。
因此，及时有效的院前急救与安全转运就显得尤为重要。
我院自2000年1月至2002年12月共诊治颅脑外伤病人311人次，其中重型颅脑损伤32例，现将其院前急救进行分析，并结合文献谈点体会。
1 临床资料1.1 一般资料本组32例，男27例，女5例，年龄最小2.2岁，最大73岁，平均33.1岁。
交通事故20例，坠落伤5例，摔伤2例，砸击伤5例。
闭合伤26例，开放伤6例。
颅外合并伤共10例，其中伴有肋骨骨折合并血气胸1例，肺挫伤2例，肾挫伤1例，骨盆骨折1例，四肢骨折5例。
1.2 诊断标准重型颅脑损伤的诊断标准：GSC评分3—8分，伤后昏迷或再昏迷时间在6小时以上[1]。
1.3 急救方法1.3.1 快速赶赴现场，在病人呼吸道通畅、休克初步纠正的情况下快速转运。
颅脑损伤病人院前急救护理体会
颅脑损伤病人院前急救护理体会【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0169-01颅脑损伤病人病情复杂多变，院前急救护理人员及时发现病情变化，快速、准确的现场急救是提高危重病人抢救成功率的重要保证。
现将院前急救中颅脑损伤病人的护理体会介绍如下：1 现场1.1 伤情评估判断到达现场后，护士应迅速对病人进行护理体检,包括测量血压、脉搏、呼吸、确定意识状态。
意识障碍程度越深,表示颅脑损伤越重。
一侧瞳孔散大、对光反射消失，往往提示脑疝；两侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，多为脑桥损伤。
生命体征不但反映颅脑损伤的轻重进展情况，同时也能反映有无其他合并伤的存在，如收缩压升高，脉搏慢而有力，呼吸慢而深大，可能是颅内压增高的代偿反应；中枢性高热可能是丘脑损伤；颅内压增高的最典型体征是头痛、喷射状呕吐、视盘水肿，对重症病人实施严密监测。
1.2 保持呼吸道通畅，防止误吸重症颅脑损伤的病人有严重的意识障碍和颅内高压，由于丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能，呕吐物易误吸入呼吸道发生窒息、吸入性肺炎等，因此急症处理时应做到：①将病人安置于侧卧，头部抬高30度既有利于呕吐物排出，又可以减轻头部出血。
②有脑脊液耳漏、鼻漏的伤员切忌用水冲洗或用棉球填塞，以免引起逆行颅内感染，应采用顺位引流，即头偏向有耳漏、鼻漏的一侧。
③给氧，提高组织血氧含量，必要时给予口咽管或急行气管插管，如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼吸。
1.3 建立静脉通道常规用一次性静脉留置针穿刺置管，此穿刺操易固定,不易脱落，且管径粗，确保急救用药及有效扩容。
1.4 加压包扎伤口对出血病人、立即用无菌敷料包扎止血；对有脑膨出的病人，须用消毒碗碟覆盖后包扎。
1.5 心理护理颅脑损伤病人多有不同程度的紧张、恐惧心理，在这种情况下，护士应沉着、冷静，以高超的技能，熟练的操作，和蔼的态度取得病人信任，同时安慰病人及家属稳定情绪，积极配合治疗。
重型颅脑损伤患者院前急救与护理体会
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ，０２， ｏ ３ ｅ ｏ４ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎ ｌ １ Ｖ ｌ ４Ｆ ｂＮ ． ａＪ ２
６７ ３
角度 出发而设计的一种Ｉ 临时性体位 。即使 是仰 卧位 ， 患侧 在上 方或 下方的侧卧位姿势 ， 良肢位 的摆 放 ， 求各 个体 变换 均 由 要
参 考 文 献
２ １ ２组 Ａ Ｌ评 分 比较 ． Ｄ
２组 日常 生 活 能力 随着 疗 程 的 延 长 ，
Ａ Ｌ评 分逐渐改善 ， Ｄ 差异 有统计学意 义 （ ＜ ． １ ， Ｐ ０ Ｏ ） 治疗 组 的 日常生活能力改善 的程度优于对照组 （Ｐ ＜ ．１ 。见表 １ ０Ｏ ） 。
表 １ ２组 Ａ Ｌ评 分 比 较 Ｄ ｎ＝ ０ 分 ， ９ ， ｉ±５
快速有效的院前急救对挽救患者生 命、 降低病死率 和伤残
２ 结 果
擦， 可降低胆固醇及三 酰甘油 水平 ， 张血管 ， 善供血 ， 扩 改 消融
动脉粥样硬化物 ， 预防 和解除 动脉血 管痉 挛 ， 有利 于缺血 区侧 支循环 的建立 ； 声 理化 效应 可 提高 脑细 胞 内的 有氧 氧化 能 超 力， 激活神经元细胞 ， 高生物酶 活 ， 提 维持外 周神经元 的正 常兴
注： 与治疗前 比较 ， ＜ ． １ 与治疗组 比较 ， ＜ ． １ Ｐ ０ ０ ； ０ ０
２ ２ ２组 Ｈ ＭＤ评 分 ． Ａ
从第 ２疗程起 ， 疗组 的抑郁症 状改 治
ｎ＝ ０分 ， ９ ， ｉ±５
善明显优于对照组 （ ＜ ． １ 。见 表 ２ Ｐ ００ ） 。
表 ２ ２组 ＨＡ ＭＤ评 分 比较
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 急救 ； 院前 护理 【 中图分类号 】 Ｒ６ １１ ５．５ 【 文献标识码 】 Ａ
重型颅脑损伤术前急救的护理体会
３ ｉ ０ ｎ内滴完。血压持续高者可配合使用速尿静推 ａ ｒ 或硝酸甘油稀释后用输液泵控制 。合并休克者， 先
［ 收稿 日 期
２１ — ７— ４ ［ ０１ ０ ０ ］ 本文编辑
刘京虹
韦 颖］
妊娠期糖尿病两种护理方法 的效果 比较
张 静
作者单位 ： ３０ １ 南宁 ， ５ ０２ 广西壮族 自治区人 民医院妇产科
对 １８ ０ 例重 型颅脑 损伤
患者抢救 中的术 前 护 理 要 点 和 经 验 进行 总结 分析 。结 果 经 积 极 抢 救 和 精 心 护 理 ， 救 成 功 １１例 抢 ０ 外科手术治疗是抢救重型颅脑损伤的重要 手段 ， 时、 及 快速 、 有序 、 规 范的术前准备是争取手术时 间、 提高抢救成 功率 的关键 。 ［ 关键词 ］ 重型颅脑损伤 ； 术前 ； 急救护理 【 中图分类号 】 Ｒ４２２ ［ ７． 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 １７ ３０ （０１ １ — ０３ ０ ６４— ８６２ １ｌ１ １８ — ２
２ 崔新 民， 国， 冉住 易代碧 ， 重型颅脑损 伤的院前急救探讨 ［］ 等． Ｊ．
中华急诊 医学杂志 ，０４ １ （ ）６ ． ２０ ， １ ： ３ ３
３ 陆 以佳． 科 护 理 学 ［ ． ２版． 外 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
１ ９ ２ ４ ９ ９：７ ．
４ 周合生． 重型颅脑损伤急救 １０ ０ 例体会 ［］立体定向和功能性神 Ｊ．
２ 王保国 ， 周建新 ． 实用呼吸机治疗学 ［ ． ２ ． Ｍ］第 版 北京： 民军 医 人
出版社 ，０５：５ ． ２ ０ ２ ２
充气量 ２ ４ｍ ， — ｌ过多可引起气道损伤， 过少则易引 起误吸。气囊应每隔 ４～ ６ｈ放气 ５— ０ｍｎ 以解 １ ｉ，
急性重型颅脑损伤的院前急救体会
ｗ ｔ ｃ ｔ ｓｖｒ ｒｎｏｅｅ ｒ ｎｕｙｗ ｒ ｅｒｓｅｔ ｅ ｎ ｌｚｄ Ｓ ｘ ａｅ ｃｕ ｅｏ ｊｒ， ｍｂ ｌ ｃ ｅｐ ｎ ｐ ｅ ， ｉ ａｕｅ ｅｅｅｃａｉｃ ｒｂａ ｉｊｒ ｅｅｒｔ ｐ ｃｉ ｌ ａ ａｙｅ ． ｅ， ｇ ， ａ ｓ ｆ ｎｕ ａ ｕａ ｅｒｓｏ ｄ ｓｅ ｄ ｈ ｌ ｏ ｖｙ ｉ ｙ ｎ ｔｅｍａ ｙ ｔｍｓ ｃ ａ ｇｓｏ ｉ ｌ ｉ ｓ Ｇａｇｗ ｃｍａｓｏｅ （ｅｅｎ ｆ ｒｒｆｒ ｄｔ ｓＧ Ｓ， ｓｏ ｉ ｅ ｎｕ ｅ， ｒ— ｈ ｉ ｓｍｐｏ ， ｈ ｎ ｅ ｆ ｔ ｇ ， ｌｓｏ ｏ ｃｒ ｈ ｒｉａ ｅ ｅ ｒ ｏａ Ｃ ） ａｓｃａ ｄｉｊｒ ｓ ｐｅ ｎ ｖａｓｎ ｔ ｅｅ ｔ ｉ
急性 重 型颅 脑 损 伤病 例 进行 回顾 性 分析 ， 性别 、 龄 、 伤原 因 、 按 年 致 出车 速度 ， 主要 症 状 、 命 体征 变化 、 拉 斯 哥 昏 生 格 迷评 分 （ 以下 简称 Ｇ Ｓ 、 Ｃ ） 合并 伤 、 院前 急 救措 施 、 治 效果 输 入 Ｅ ｃｌ 救 ｘｅ 表格 进 行 统计 分 析 。结 果 ： 急性 重 型颅 脑 损 伤
患 者 多为小 于 ４ ４岁 的年 轻人 ， 性 患者 多 于女性 患 者 ， 伤原 因主要 为 交通 事故 ； 男 致 院前 通过 气道 维 护 、 颅压 、 制 降 控
出血 、 折 固定 ， 善搬 运 和抗 休 克等 ， 患者 转送 至 有 条件 的 医院 接受 治疗 ， 情平 稳 ３ ． 、 情好 转 ５ ． 、 骨 妥 将 病 １５ 病 ％ ０６ 病 ％ 情 恶 化 １ ．％、 中死 亡 ２２ ５７ 途 ．％。结论 ： 积极 有 效 的 院前 急救措 施 ， 对早 期 稳定 病情 、 解症 状 、 缓 减少 致残 率 和死 亡 率
28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会
28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会摘要重型颅脑损伤是一种严重的急危重病，患者需要在院前得到正确的急救护理，以减轻病情，提高生存率。
本文对28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理进行了总结和分析，总结出了一些经验和体会。
病情分析28例重型颅脑损伤患者中，男性21例，女性7例，年龄范围为24岁到54岁。
事故原因主要集中在交通事故和高空坠落等意外伤害，导致头部受伤，出现头痛、恶心、呕吐等症状。
经过急救人员的抢救，28例患者均经过院前诊断和处理，其中21例病情较轻，7例病情重。
经过及时、正确的抢救和紧急手术治疗，28例患者中只有2例在院内因病情过重去世，其他患者均得以成功治愈。
急救护理体会现场救治1.确定现场安全：在现场救治时，急救人员要首先做好安全措施，确认现场的安全情况，避免二次事故的发生，确保救援的成功。
2.掌握急救步骤：在救治患者时，急救人员要掌握正确的急救步骤，尽可能地减少病情的恶化。
对于头部受伤患者，要特别注意安全固定和保护颈椎。
3.应急处理：在救治患者过程中，及时处理患者出现的紧急状况，如休克、呼吸困难等，确保生命体征的稳定。
院前抢救1.做好基本抢救：在患者被抬上车之后，急救人员要对患者进行基本抢救，包括检查呼吸、心跳等生命体征，给予氧气吸入、止血、输液等治疗。
2.做好疼痛管理：对于头部受伤患者，常常会出现疼痛症状，急救人员要及时给予止痛治疗，缓解患者的疼痛感。
3.协助诊断：在院前抢救过程中，如果有条件，急救人员可以进行一些简单的检查和诊断，如采集血液样本、头部CT检查等，为后续治疗提供参考。
4.护理评估：在院前抢救的过程中，急救人员要评估患者的护理需求，根据患者的病情调整急救措施，确保治疗的有效性。
总结重型颅脑损伤患者需要得到及时、正确的急救护理，以提高生存率和治愈率。
在现场救治和院前抢救的过程中，急救人员要掌握正确的急救步骤和方法，注意安全、保护患者，尽可能减少病情的恶化。
同时，要对患者的生命体征和护理需求进行评估，经过专业的抢救和紧急手术治疗，重型颅脑损伤患者可以得到有效的治疗和康复。
重型颅脑损伤的院前急救与护理体会
重型颅脑损伤的院前急救与护理体会摘要】目的：总结39例颅脑损伤患者的院前急救和护理措施。
方法：回顾分析32例颅脑损伤患者的院前急救和护理过程，并总结急救和护理要点。
结果：通过对患者的伤情评估及救护，提高生存率，降低死亡率。
结论：在院前采取及时有效的急救和护理，是抢救成功的关键。
【关键词】重型颅脑损伤；院前急救；护理体会【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0233-02重型颅脑损伤发病急、病情重，进展快，病情多变，抢救措施要全面、得当、及时，如处理不当可危及生命。
因此，快速有效的院前急救对挽救患者的生命、降低病死率和伤残率以及院内的后续治疗至关重要［1］。
并可有效地减少并发症的发生。
现将我院2011年1月—2013年12月接诊34例重型颅脑损伤患者的院前急救护理报告如下。
1 临床资料本组39例重型颅脑损伤患者，男48例，女19例，年龄2岁—72岁，平均37岁。
致伤原因中交通事故伤53例，高处坠落伤11例，重物砸伤3例。
其中闭合性颅脑损伤19例，开放性颅脑损伤41例：在现场呼吸心跳停止经抢救无效死亡4例，回院后因病情严重抢救无效死亡的3例。
2 院前急救护理措施2.1 伤情评估急救原则为先救命后治伤，多发伤病情危急，到达现场后首先进行伤情评估，立即监测生命体征，检查出血部位、瞳孔、意识、合并伤及肢体活动情况，根据病情，对危及生命的损伤迅速采取急救措施。
2.2 现场措施及时处理伤口，防止再出血引发低血容量性休克：活动性出血病灶，迅速采取加压包扎，减少血液继续丢失。
对耳鼻漏者应将患者头偏向患侧，用棉垫垫于耳朵或鼻孔处，让其自流，禁止填塞，以防逆流，增加颅内感染的机率。
疑有颈椎骨折者用颈托固定，肢体骨折者用夹板进行固定，以免加重损伤；对开放性骨折不进行现场复位，用无菌纱布包裹以免进一步污染伤口，再加以固定。
2.3 迅速建立静脉通道立即建立2条以上静脉通道，选择较易固定的大静脉，使用静脉留置针穿刺，以利脱水剂、止血药、扩容药物的使用，维持有效循环。
重度颅脑损伤院前急救与转运的护理体会
重度颅脑损伤院前急救与转运的护理体会【关键词】颅脑损伤；院前急救；护理颅脑损伤在创伤领域占有重要的地位，它的发生率约占损伤总数的20%，仅次于四肢损伤，而死亡率却居首位。
颅脑损伤病人病情重、变化快，常合并严重的多发伤、失血性休克，病情复杂，病死率高，必须分秒必争进行救治，有效的院前急救和安全转运是确保抢救成功和预后好坏的关键。
现将我院2004年12月至2006年12通过“120”急救系统接诊的86例重度颅脑损伤患者的急救与转运护理报告如下。
1 临床资料本组病例86例，其中男52例，女34例，年龄15～70岁。
致伤原因：车祸伤48例（56%），高处坠落伤11例（13%），钝器击伤18 例（21%），其他9例（10%）。
院前死亡14例；院内收治72例，其中死亡6例，康复出院66例。
2 护理体会2．1 有效的院前急救2．1．1 缩短反应时间急诊人员接听120报警电话时，了解出事地点、大致伤情、受伤人数，争取在最短时间到达出事现场。
到达现场后，急救人员首先了解病人的受伤时间和部位，迅速检查病员的出血部位、意识、瞳孔、肢体活动以及生命体征，对伤情综合判定，按轻重缓急进行重点救治。
2．1．2 保持呼吸道通畅重度颅脑损伤神志清楚的患者可嘱其头偏向一侧，吐出口中的分泌物。
处于昏迷状态的患者，呕吐和咳嗽反射消失，易发生血块和分泌物阻塞气道，引起窒息，因此应迅速清理呼吸道内的血块、分泌物、污物及义齿，舌后坠者用舌钳外拉舌体，安置口咽管确保气道通畅，并给予氧气吸入或面罩给氧。
2．1．3 建立静脉通道选择易固定的大静脉，使用静脉留置针穿刺以利于脱水药、止血药、扩容药物的使用。
伴有低血容量休克的患者可开放两条以上的静脉通道；对疑有腹腔内脏出血者不在下肢建立静脉通道；外周静脉塌陷的，立即行颈外静脉、锁骨下静脉穿刺，必要时静脉切开，不可因穿刺失败贻误抢救时机。
2．1．4 伤口处理开放性的伤口进行局部包扎，以减少污染和出血；有严重出血和活动性出血可对伤口进行加压包扎止血，有脑组织膨出者，为免膨出物破裂及受污染，可用无菌碗覆盖或纱布圈保护包扎；有脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏者，应保持耳道和鼻孔周围清洁，用无菌纱布擦拭，严禁堵塞或冲洗耳道和鼻腔，避免溢液返流，导致颅内感染。
重型颅脑损伤患者急救及护理的体会
１ 一般 资料 本组 ３例患 者 中，１ １ ８ ２例为 男性 ，７ １例为女 性 ， 患者 中年 龄最
大为８岁， Ｏ 最小为３ ， 岁 平均年龄为４ ． ＋３６ 颅脑损伤的原因是：Ｏ ７８ ．岁。 ２例
患 者因交 通事 故致 伤 ，例患者 因坠落 致伤 ，５ 患者 因打架 斗殴 致伤 。 ３ ｌ例 其 中闭合 ｌ 生颅脑 损伤 ５ ， 放性 颅脑损 伤６ ， 有腹 部或胸 部 闭合性损 伤 例 开 例伴 ３ ， 有骨盆 骨折或 四肢 骨折 １ 按照格拉斯 哥 昏迷 记分法（ Ｓ标准 对 例伴 例。 ＧＣ ）
名称职 的儿 科护 士 。 参考 文献
【 蒋美华． １ 】 按摩与康复医学《 浅谈儿科心理护理》 】２ ］－ ． 【 ．００ ５ Ｊ
【 张会娜．浅谈心理护理在儿科中的应用》 】第２ 卷下半月第６ ２ 】 《 【． ｏ Ｊ 期
２ ０ － ６． ０ ８
对患儿的影响也很大。 有些家长因为患儿住院看 ， 可能在精神和经济上承 受着不小的打击和压力， 有时候焦急担忧会隋绪不好 ， 把气撤到患儿或是 护理人员身上。 这时护理人员就要用宽容的态度， 晓之以情动之以理， 安
的温暖 ， 添战 胜 困境 的勇 气 。 增
合 协助 ， 同为患 儿的 康复 努力 。 共 患儿 出院的时候 护理 人 员也 不能松懈 撒手不管 ， 而是要 对患儿 及家长 进行 康复 指导 ， 患儿 出院后相 关 事宜进 行详 细交 代 ， 醒 他们复 诊 的时 对 提 间 、 康的饮 食等 。 健
患儿对 常用 医疗 用具 的恐惧 。 ３ 患儿 家长 的心 理护理 及 出院护 理 患儿 家长是和 患儿最亲近接 触最密切 的一 方 ， 儿家长的心理 及 隋绪 患
需要一颗充满爱和责任感的心， 只有准确观察患儿的心理变化 及时调节 患儿的心理状况、 做好和患儿家长的沟通、 更好的为患儿服务， 才算得上 一
关于颅脑损伤的急救护理体会
关于颅脑损伤的急救护理体会颅脑损伤是指头部受到外力的撞击、挤压、穿刺等造成的脑部损伤。
这种伤害一旦发生，往往伴随着颅内压的增加，可能导致不可逆的后果，甚至死亡。
因此，能够及时进行正确的急救是保证患者生命安全和促进临床治疗的关键。
作为一名医护工作者，我认为颅脑损伤的急救护理体会应该包括以下几个方面：一、及时评估患者病情颅脑损伤的症状特征较为明显，包括头疼、呕吐、眩晕、神志不清等症状。
因此，在急救过程中，我们应该及时对患者的症状进行评估，确定病情的严重程度。
我们可以通过了解患者的病史和受伤情况，观察患者的意识状态和生命体征，来评估患者的病情。
在评估的过程中需要注意的是，要及时透露患者的病情和病情发展，对于患者和家属进行安抚和宣教。
二、保证患者的呼吸道通畅颅脑损伤的患者常常会伴随着头部外伤，颌面部鼻腔口腔出血等症状，这些都有可能造成呼吸道堵塞、窒息等生命危险。
因此，在急救过程中，我们应该保证患者的呼吸道通畅，避免发生窒息事件。
具体措施包括调整患者的头部位置，清除呼吸道分泌物和异物等，并且随时观察患者的呼吸情况，及时采取措施进行支持治疗。
三、控制颅内压颅内压增加是颅脑损伤致死的主要原因之一。
因此，在急救过程中，我们应该尽可能控制颅内压。
有一些常见的控制颅内压的方法，如头低脚高位、限制液体输入、降低二氧化碳水平等。
同时，我们还要注意到颅内压监测的重要性，并在必要的时候为患者进行颅内压监测，以更好地了解患者的病情和颅内压情况。
四、预防并处理并发症颅脑损伤的患者容易出现一些并发症，如脑水肿、脑积水、脑出血等。
因此，在急救过程中，我们需要及时预防和处理这些并发症。
具体措施包括严格把握给药时间和剂量、合理升高头部位置、注意减轻患者的疼痛等。
综上所述，颅脑损伤的急救护理过程中，我们应该尽可能减轻患者的疼痛和不适，及时评估患者的病情，保证患者的呼吸道通畅，控制颅内压，预防和处理并发症。
只有加强急救护理，并及时进行严密监测，才能有效降低颅脑损伤的致残率和死亡率，实现最大化的生命救治效果。