拉米夫定治疗失代偿期肝炎肝硬化临床分析
纤维化的始动作用 ， 减轻和抑制肝纤维化程度 ， 使得 肝功能得
以不 同程 度 恢 复 ， 到 了抗 肝 纤 维 化 作 用 。 临床 研 究 表 明 ， 起
定， 还是很有必要的。对 于 Ｈ Ｖ复制指 标阳性的失代偿肝硬 Ｂ
化 患 者 ， 早 使用 拉 米 夫定 治 疗 。 应尽
拉米 夫定是环状 核苷类似物 ， 可快速 、 效地抑制 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 有 Ｂ —Ｎ 复制 ， 无论对 Ｈ ｅ ｇ阳性或 Ｈ ｅ ｇ ＢＡ Ｂ Ａ 阴性患者， 可使 ＡＪ Ｉ Ｔ复常， 肝组织学病变改善 ， 可用于治疗有病毒复制 的慢性 乙型肝
硬化有一定 的疗效 ， 并可能减缓肝硬化进展 ， 延长患者生命 。
关键词 ： 乙型 肝 炎 ； 硬 化 ； 米 夫 定 肝 拉
资料 以（ ±ｓ 表示 ， ） 治疗前 后用配 比比较
ｔ 验 ， 用 组 间 数 成组 比较 ｔ 验 。所有 数 据 均 经 Ｓ Ｓ Ｉ． 检 采 检 Ｐ Ｓ Ｏ０
疗后 Ｃｉ — ｇ 积分平均下降达到 ２ １ 例患者经 １ ｈｄ ｕｈ ｌＰ 分， ８ 年拉米
夫定治疗后 ， Ｂ — Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴转率达 ５ ．％ ， ００ 而对 照组 １ ４例患 者 １ 年后 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴转率仅 １． ％ ， Ｂ —Ｎ ４ ３ 差异非常显著。说明慢性 乙型肝炎后肝硬化失代偿 期的患者抗病 毒治疗特 别是拉 米夫
程１ ２ ～ ８年 ，ｈｌ—ｕ ｈＢ级 １ 、 Ｃ ｉ Ｐ ｇ ｄ ４例 ｃ级 ５例 ， 并有胸水 ４例 。
对照组 １ ， １ 、 ５例 ， 龄 ２ ６ ７例 男 ２例 女 年 ８～ ０岁 ， 程 １～ ５ 病 ３
两 组治 疗 前 后 Ｔ Ｌ， ＬＴ，ｌ Ｃ ｉ －ｕ ｈ分 级 结 果 Ｂｉ Ａ Ａｂ， ｈｌ ｐ ｇ ｄ
统计软件处理。
２ 结果
组患者 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、 Ｂ — Ｎ 血清 总胆红素 （ ＢＬ 、 丙转氨酶 （ Ｌ ） Ｔ Ｉ）谷 Ａ Ｔ 均下降 ， 血清 白蛋 白（ Ｌ 升高 ， ｈｌ—ｕｈ评 分 降低 ， Ａ Ｂ） Ｃ ｉ Ｐｇ ｄ 但组
间差异显 著， ０ ０ 。结论 Ｐ＜ ． １
拉米 夫定治疗失代偿期肝炎肝
用， 治疗组加用拉米夫定 １０ｍ ，ｄ ＞１年。结果 ０ ｇ ｑ ，
１年后两
和对症治疗 等 内科 综合 治疗 。治 疗组 另 加用 拉米 夫定 １０ ０ ｍ ， 日１ ， 服， ｇ每 次 １ 疗程为 １年或 １ ５ 年以上。
１３ 观察项 目和检测方法 ． 治疗前均检测血常规、 肝功能全 套 、 Ｖ血清 标志物 、 Ｖ Ｄ Ａ、 ＨＢ ＨＢ — Ｎ 凝血酶 原时间活动度 、 甲胎 蛋 白、 腹部 Ｂ超 ， 间隔 １～ 并 ３月复查 。 １４ 统计学方法 ．
口服拉米夫定对 失代偿期 乙型肝炎肝 硬化患 者抗病 毒 治疗 ， 抑制病毒复制 ， 能延缓疾 病进展 ， 现观察报道如下 。
１ 材 料 与 方 法
治疗 １ 年后治疗组有 １ ８例患者全 身情况均有不 同改善 ， 病例来 源于我 院 ２０ ０４～２０ ０ ７年 ３ ６例肝 炎
另 有 １例死 于上 消化 道 大 出血 ， 死 率 为 ５ ３ ； 照组 有 １ 病 ．％ 对 ４
注： 治疗 组 治 疗 前后 变化 数 值 与 对 照组 治 疗 前后 变 化 数 值 相 比 ， Ｐ＜０Ｏ ．１
３ 讨论
床症状明显改善 ， 治疗组肝功能中 Ａ ＴＴ ｉ ＡＪ 明显好转， Ｌ 、Ｂｌ Ｉ 、 ） 治
拉米夫定是一种新型核苷类药物 ， 通过竞争性抑制 Ｈ Ｖ Ｂ一
Ｄ Ａ聚合酶及参与新 的 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ链合成过程 ， Ｎ Ｂ —Ｎ 以终止病毒新 链的合成 ， 有效抑制 Ｈ Ｖ复制 ， Ｂ 改善肝 功能及组织学病变 ， 降低血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ负荷 ， Ｂ ．Ｎ 防止 肝细胞进 一步损伤 ， 断了肝 阻
例患者全身情况有所改善 ， 随访过程 中 ３例死 于上消化 道大
出血 、 性脑病 、 肝 自发性腹膜炎等 ， 病死率为 １ ．％ 。 ７６ 临床疗效 ： 对完成随访的病例进行统计学分析发现 ， 治疗
组 在降低血清 胆红 素和转氨 酶 、 高血 清 白蛋 白水 平、 升 降低
Ｃ ｉ —ｕｈ评 分 、 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 改善肝 功能 ， Ｂ — Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ转阴率方 面均 明显 优于对 照组 。
２７１） ３ ００ （ 徽 省 六 安 市人 民 医院感 染 科 ， 安 安徽 六 安
摘要 ： 目的
观察 １ ５服拉 米夫定治疗失代偿期 乙型肝炎后肝
３ 失代偿期 乙型肝 炎肝硬 化病例 随 ６例
年 ， 中 Ｃ ｉ —ｕｈＢ级 １ 其 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ３例 、 Ｃ级 ４例 ， 并胸 水 ３例。两组 患者在 年龄 、 病程 、 Ｂ Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量 、 ｈｌ Ｐ ｇ Ｃ ｉ ｕｈ分级 等方 面均 ｄ
维普资讯
．
５ ８． ４
安 徽 医 药 Ａ ｈｉ ｅｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２０ ｕ ；２ ６ ｎ ｕ Ｍ ｄｃ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ８Ｊｎ １ （ ） ａａ ｃ Ｊ
拉米夫定治疗失代偿期肝炎肝硬化临床分析
陆善荣 ， 吕 峰 ， 建 国 饶
无 显 著性 差 异 。和 对 照 组 ， 中 治 疗 组 １ ， 照 组 １ 其 ９例 对 ７例 ， 两
组病 例均 给予 护肝 、 间断 输注血 浆或 人血 白蛋 白、 维生 素应
１２ 治 疗 方 法 两组 均 予 护 肝 、 酶 、 ． 降 白蛋 白或 血 浆 、 尿 剂 利
１ １ 病例资料 ．
肝硬化失代偿期住院患者 ， 诊断符合 ２０ ０ ０年西安会议 修订的
病毒性肝炎防治方案中肝炎肝硬化诊断标 准’ 。男 ２ ７例 ， 女 ９例 ， 年龄 ２ ６ ５～ １岁 ， 平均 ４ ２岁 ， 血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ均 ＞１０× Ｂ —Ｎ ． １ 拷贝／ ｌ均 有 不 同程度 腹 水。随机 分 为 治疗组 和对 照 ０ ｍ， 组 ， 中治疗组共 １ ， １ 、 ４例 ， 其 ９例 男 ５例 女 年龄 ２ ６ ５～ １岁 ， 病
合集下载
拉米夫定治疗失代偿期肝硬化临床疗效探讨
２ ５例患者在一 般治疗 的基础上 （ 失代 偿期
化时 Ｉ 型和 Ⅲ型胶 原蛋 白明显增 多 并沉 着 于肝 小 叶各 处 。 随着窦状隙 内胶 原 蛋 白的不 断沉 积 ， 内皮细 胞窗 孔 明显减
应卧床休息 ， 上应 以维 生素 丰富而易 消化 的食物为宜 。 饮食 ）
给予保肝 、 降酶 、 充 白蛋 白、 补 营养支 持 、 感染 、 正水 、 抗 纠 电 解质失调 等综合治疗 。
２１ ０ ０年 １月第 ４卷 第 １期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｕ ｐ ｌＪｎ２ １ ， ｏ ｈｎＪ ｄＤｒｇＡ ｐ，ａ ００ Ｖ Ｌ
．
・
１ ９・ ３
少 。由于霍姆 含 ４ ２ 高渗 氯化钠 和 ７ ６ 羟 乙基 淀粉 ， ．％ ．％ 所 以输入此胶体能 否引起 电解质 紊乱也是 需要 注意 的。本 文
７ Ｏ岁 ， 平均年龄 ４ ； 照组 ２ ， Ｏ岁 对 ５例 观察组 ２ ， ５例 所有病例 均符合 ２０ ０４年 ９月西安会议肝硬化诊 断标准 ， 根据病史 、 临
床表现 、 症状 、 体征 、 实验室检查 确诊 为乙型肝炎失 代偿期肝
硬化 。
１２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 对照组 ．．
研 究 结 果 表 明 ， 麻 醉 前 预 注 ５ｍｌｋ 高 渗 氯 化 钠 羟 乙 基 在 ／ ｇ的
环阻力 ， 减少右 向左分流 ， 预防缺氧发作的发生。
参 考 文 献
［ ］ 王风学． １ 金伟 ． ，Ｌ ４ Ｊ 法乐 氏四联症根治术 Ｓ Ｏ 监测． ｐ： 中华 麻醉
学 杂 志 ，９４，２ ：７ ． １９ １４ ６ ￣８ ［ ］ 金善 良， ２ 彭章 龙 ， 于布 为． 同血 浆代用 品行诱导 期急性 超溶 不
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究
致 踟 ＿。
综 上 所 述 ． 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 阿
２３实验 组 和 对 照 组 疗效 的影 响 ＿
硬 化 可 迅 速 显 著 地 抑 制 ＨＢ Ｎ 的 复 制 ， 进 肝 功 能 的 恢 复 ， ＶＤ Ａ 促
能 够 有 效 缓 解 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 的 病 情 发 展 ， 得 临 床 值
０．５ 。 ０ ）
１２ 方 法 ．
如表 １ 示 ， 验组 和对照组 治疗 ４ 所 实 ８周 后 ， 比较 治 疗 前 和
治 疗 后 谷 丙 转 氨 酶 （／） 白蛋 白ｆ／）总 胆 红 素 （ ｍ ｌ ） 数 值 Ｕ Ｌ、 ＵＬ、 Ｉ ｏＬ 的 ｘ ／
进 行 比较 ． 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ 。 差 氏 ． ） ０
【 要】目的 探讨 阿德 福韦酯 联合拉米夫定 治疗 失代偿期 乙肝肝硬 化的疗效 ， ｌ 摘 为 临床提供参 考 。方 法 回顾 性分析 我院 自
２１ ０ ０年 １ － ０ ２年 ３月 收 治 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ９ 月 ２１ ２例 ， 随机 分 成 实 验 组 和对 照组 ， 有 患 者 均 给 予 保 肝 、 肝 细 所 促 胞再 生 长 及 营养 对 症 支 持 等 综 合 治 疗 。 照 组 在 综 合 治 疗 的基 础 上 加用 拉 米 夫定 治 疗 。 验 组 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 拉 对 实
用。
【 键 词】失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ； 关 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 拉
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２）７ ｂ）０ ９ — ２
综 上 所 述 ． 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 阿
２３实验 组 和 对 照 组 疗效 的影 响 ＿
硬 化 可 迅 速 显 著 地 抑 制 ＨＢ Ｎ 的 复 制 ， 进 肝 功 能 的 恢 复 ， ＶＤ Ａ 促
能 够 有 效 缓 解 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 的 病 情 发 展 ， 得 临 床 值
０．５ 。 ０ ）
１２ 方 法 ．
如表 １ 示 ， 验组 和对照组 治疗 ４ 所 实 ８周 后 ， 比较 治 疗 前 和
治 疗 后 谷 丙 转 氨 酶 （／） 白蛋 白ｆ／）总 胆 红 素 （ ｍ ｌ ） 数 值 Ｕ Ｌ、 ＵＬ、 Ｉ ｏＬ 的 ｘ ／
进 行 比较 ． 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ 。 差 氏 ． ） ０
【 要】目的 探讨 阿德 福韦酯 联合拉米夫定 治疗 失代偿期 乙肝肝硬 化的疗效 ， ｌ 摘 为 临床提供参 考 。方 法 回顾 性分析 我院 自
２１ ０ ０年 １ － ０ ２年 ３月 收 治 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ９ 月 ２１ ２例 ， 随机 分 成 实 验 组 和对 照组 ， 有 患 者 均 给 予 保 肝 、 肝 细 所 促 胞再 生 长 及 营养 对 症 支 持 等 综 合 治 疗 。 照 组 在 综 合 治 疗 的基 础 上 加用 拉 米 夫定 治 疗 。 验 组 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 拉 对 实
用。
【 键 词】失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ； 关 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 拉
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２）７ ｂ）０ ９ — ２
拉米夫定治疗失代偿期活动性肝硬化的疗效观察
维普资讯
（ 海南 医学 ） ｏ ７年第 １ ２０ ８卷第 ５期
文 章编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ７ ０ － ０ ３ ０ １０ － ３ ０ ２ ０ ｝５ ８ － ２
临床 研 究
拉米夫定治疗失代偿期活动性肝硬化 的疗效观察
向 阳 ， 赛菊 赵 （ 江西省景 德镇 市 第三人 民医院 ， 江西 景德 镇 ３ ３０ ） ３００
１ 资料 与 方 法
１ ２ ０ — ｏ ３年 住 院 和 门 诊 诊 断 ． ｏ １２ ０ １
性 乙 型 肝 炎 的 疗 效 得 到 了广 泛 证 实 ． 上 患 者应 经 医 院 行 政 管 理 部 门和 伦 理 委 员 符 合 ２ ０ ００年 病 毒性 肝 炎 肝硬 化 诊 断标 准
治疗。 ③结果 ： 应用拉米夫定治疗的治疗失代偿期活动性肝硬化患者的 ｃｉ — ｕ ｈ分级明显好于常规治疗组 （ ＜ ｈｌ ｐ ｇ ｄ Ｐ
Ｏ０ ）ｃ ｉ － ｕｈ评 分平 均 下 降 幅 度 明显 高 于 常 规 治 疗 组 ， Ｂ — Ｎ 定 量 下 降 明 显 高 于 常规 治疗 组 （ ＜ ． ） ． ；ｈｌ ｐ ｇ ５ ｄ ＨＶＤＡ Ｐ ００ ； ０１ Ｈ ｅ ／ ｅ ｂ转 换 高 于 常 规治 疗 组 ； Ｂ ＡｇＨＢ Ａ 三年 死 亡 率 低 于 常规 治疗 组 ： 米 夫 定 组 组 内 比较 显 示 ：ｈｌ－ ｕｈ Ｂ级 拉 ｃｉ ｐ ｇ Ａ、 ｄ 患 者应 用 拉 米 大定 治 疗 效 果 好 于 ｃｉ — ｕｈ ｈｌ ｐ ｇ Ｃ级 患 者 。 ｄ
市 之 初 ． 曾担 心 应 用 拉 米 夫 定 后 出现 病 会 同 意 ．与 患 者 及 家 属 说 明后 做 出 明 智 的失 代 偿 期 活 动 性 肝 硬 化 患 者 共 ３ Ｏ例 ，
（ 海南 医学 ） ｏ ７年第 １ ２０ ８卷第 ５期
文 章编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ７ ０ － ０ ３ ０ １０ － ３ ０ ２ ０ ｝５ ８ － ２
临床 研 究
拉米夫定治疗失代偿期活动性肝硬化 的疗效观察
向 阳 ， 赛菊 赵 （ 江西省景 德镇 市 第三人 民医院 ， 江西 景德 镇 ３ ３０ ） ３００
１ 资料 与 方 法
１ ２ ０ — ｏ ３年 住 院 和 门 诊 诊 断 ． ｏ １２ ０ １
性 乙 型 肝 炎 的 疗 效 得 到 了广 泛 证 实 ． 上 患 者应 经 医 院 行 政 管 理 部 门和 伦 理 委 员 符 合 ２ ０ ００年 病 毒性 肝 炎 肝硬 化 诊 断标 准
治疗。 ③结果 ： 应用拉米夫定治疗的治疗失代偿期活动性肝硬化患者的 ｃｉ — ｕ ｈ分级明显好于常规治疗组 （ ＜ ｈｌ ｐ ｇ ｄ Ｐ
Ｏ０ ）ｃ ｉ － ｕｈ评 分平 均 下 降 幅 度 明显 高 于 常 规 治 疗 组 ， Ｂ — Ｎ 定 量 下 降 明 显 高 于 常规 治疗 组 （ ＜ ． ） ． ；ｈｌ ｐ ｇ ５ ｄ ＨＶＤＡ Ｐ ００ ； ０１ Ｈ ｅ ／ ｅ ｂ转 换 高 于 常 规治 疗 组 ； Ｂ ＡｇＨＢ Ａ 三年 死 亡 率 低 于 常规 治疗 组 ： 米 夫 定 组 组 内 比较 显 示 ：ｈｌ－ ｕｈ Ｂ级 拉 ｃｉ ｐ ｇ Ａ、 ｄ 患 者应 用 拉 米 大定 治 疗 效 果 好 于 ｃｉ — ｕｈ ｈｌ ｐ ｇ Ｃ级 患 者 。 ｄ
市 之 初 ． 曾担 心 应 用 拉 米 夫 定 后 出现 病 会 同 意 ．与 患 者 及 家 属 说 明后 做 出 明 智 的失 代 偿 期 活 动 性 肝 硬 化 患 者 共 ３ Ｏ例 ，
拉米夫定治疗失代偿期肝硬化
２１ ００年 １ 月下 第 ２卷 第 ３ １ ３期
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ ３ ．３
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｉａＴ ａ ｉ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ．２ ５７．
天 １０ｍ ， ０ ｇ 口服 ， 连续 ２ ４个月 以上 。加上对 症支持保肝治
疗。
２３ 停 药 后肝 功能 异 常 的治 疗 ：０ 患 者 因经 济 困难 在 拉 ． １例 米 夫 定 治疗 １ ８月后 自行 停 药 。 药 后 ３ ６月 肝 功 能相 继 出 停 － 现 异 常 和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 升 高 ， 中 ２例 患 者 经 干 扰 素 ５０Ｍ Ｂ Ｎ 其 ０ Ｕ
１ 资 料 与方 法
转 ｌ 例 （ ． ，ＢＡ ／ＢＡ ３ ３ ３ Ｈ ｅ ｇＨ ｅ ｂ转换 １ ３ ％） ０例 ， ＶＤ Ａ定 量 ＨＢ Ｎ
下 降 ＞ Ｏ 拷 贝 ／ ｌ见 表 ３ １３ ｍ， 。
表 １ 拉米夫定治疗后临床表现改善情况 （ ） 例
分组 例数 腹 乏力肝区 胀 疼痛腹水 门 静脉高压活动性肝硬 恢复 化 工作
经综合保肝 、对症等治疗 ，肝功能仍反复者或疗效不明显 者， 应用本方案治疗且严密临床 观察 。但伴 有重度黄疸 ，Ｉ Ｉ 度以上肝性脑病 、 肝肾综合征 ， 经综合保肝对症 等治疗 ， 仍
不 能 得 以 改 善 ， 小 板 ＜ ０×１ ９ ， 血 ４ ０ ／ 白细 胞 ＜ ． ０ ／ Ｌ ３０×１９Ｌ者 不进 入 本 研 究 。 １ 所 有 患 者 连 续 ２次 以上 Ｈ ｓ ｇ阳 性 ， Ｂ Ａ ． ３ ＢＡ Ｈ ｅ ｇ阳 性 或 Ｈ ｅ ｇ阴 性 但 ＨＢ Ｎ 定 量 检 测 ≥ １５拷 贝 ／ ｌ 血 清 ＢＡ ＶＤ Ａ ０ ｍ。 Ｈ Ｖ标 志 物 检 测 ： Ｂ Ａ 、 ｅ ｇ 酶 免 疫 测 定 法 定 性 检 Ｂ Ｈ ｓ ｇＨＢ Ａ 用 测 ； ＶＤ Ａ定 量 用 核 酸 扩 增荧 光 法 检 测 ， ＨＢ Ｎ １ 治 疗 方 法 ：８ 患 者 用 拉 米 夫 定 进 行 抗 病 毒 治 疗 ， ． ４ ５例 每
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ ３ ．３
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｉａＴ ａ ｉ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ．２ ５７．
天 １０ｍ ， ０ ｇ 口服 ， 连续 ２ ４个月 以上 。加上对 症支持保肝治
疗。
２３ 停 药 后肝 功能 异 常 的治 疗 ：０ 患 者 因经 济 困难 在 拉 ． １例 米 夫 定 治疗 １ ８月后 自行 停 药 。 药 后 ３ ６月 肝 功 能相 继 出 停 － 现 异 常 和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 升 高 ， 中 ２例 患 者 经 干 扰 素 ５０Ｍ Ｂ Ｎ 其 ０ Ｕ
１ 资 料 与方 法
转 ｌ 例 （ ． ，ＢＡ ／ＢＡ ３ ３ ３ Ｈ ｅ ｇＨ ｅ ｂ转换 １ ３ ％） ０例 ， ＶＤ Ａ定 量 ＨＢ Ｎ
下 降 ＞ Ｏ 拷 贝 ／ ｌ见 表 ３ １３ ｍ， 。
表 １ 拉米夫定治疗后临床表现改善情况 （ ） 例
分组 例数 腹 乏力肝区 胀 疼痛腹水 门 静脉高压活动性肝硬 恢复 化 工作
经综合保肝 、对症等治疗 ，肝功能仍反复者或疗效不明显 者， 应用本方案治疗且严密临床 观察 。但伴 有重度黄疸 ，Ｉ Ｉ 度以上肝性脑病 、 肝肾综合征 ， 经综合保肝对症 等治疗 ， 仍
不 能 得 以 改 善 ， 小 板 ＜ ０×１ ９ ， 血 ４ ０ ／ 白细 胞 ＜ ． ０ ／ Ｌ ３０×１９Ｌ者 不进 入 本 研 究 。 １ 所 有 患 者 连 续 ２次 以上 Ｈ ｓ ｇ阳 性 ， Ｂ Ａ ． ３ ＢＡ Ｈ ｅ ｇ阳 性 或 Ｈ ｅ ｇ阴 性 但 ＨＢ Ｎ 定 量 检 测 ≥ １５拷 贝 ／ ｌ 血 清 ＢＡ ＶＤ Ａ ０ ｍ。 Ｈ Ｖ标 志 物 检 测 ： Ｂ Ａ 、 ｅ ｇ 酶 免 疫 测 定 法 定 性 检 Ｂ Ｈ ｓ ｇＨＢ Ａ 用 测 ； ＶＤ Ａ定 量 用 核 酸 扩 增荧 光 法 检 测 ， ＨＢ Ｎ １ 治 疗 方 法 ：８ 患 者 用 拉 米 夫 定 进 行 抗 病 毒 治 疗 ， ． ４ ５例 每
拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化早期死亡的预测分析
维普资讯
肝脏 ２Ｏ Ｏ ８年 ８月第 １ ３卷 第 ４期
・
２８１ ・
・
论 著 ・
拉 米 夫定 治 疗失 代 偿 乙型肝 炎 肝 硬化 早期 死 亡 的预测 分 析
傅 青春 陈成伟 倪 鎏达 王 晓今 周 丰 王 月兰 刘 光华 茹素娟
ｔｏ ｉｎ
Ｆｕ Ｑｉｇ ｃ ｎ，Ｃｈ ｎＣｈ ｎ ｉ ｎ —ｈｕ ｅ ｅ ｇ ｗｅ ，Ｎ ｉ ｕｄ ａ，Ｗａ ｇ Ｘ ｉｏｊｎ，Ｚ ｏ ｎ Ｌｉ ｎ ａ—ｉ ｈ ｕＦｅ ｇ，Ｗａ ｇ Ｙｕ —ａ ｎ ｅｌｎ，Ｌｉ ａ ｇ ｕＧｕ ｎ —
ｈ ａ， ｕＪ “ ． Ｓ ａ ｇ ａ ｖ ｒＤｉｅ ｓ ｓａ ｃ ｅ ｔｒｏ ｎ ｉｇ Ｍｉｉ ｒ ｅ ｕ ＲｕＳ —“ ” ｈ ｎ ｈ ｉ ｅ ｓａｅＲｅｅ ｒｈ Ｃ ｎｅ ｆ Ｎａ ｊｎ ｌｔ ｙＡｒａ，Ｓ ａ ｇ ａ ０ ２ ５ Ｌｉ ａ ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ３ ，Ｃｈ ｎ ２ ｉａ
［ ｓｒ ｃ］ ＯＩｅ ｔ ｅ Ｔｏｄ ｔｒ ｎ ｒａｉｙｒｔｓ ｄ ｎ ｉｙｐｏ ｎ ｓｉ ｄｃｔ ｒ ，ａ ｄｄ ｔｒ ｎ ｈ ｓ ｆｌｅ ｓｏ Ａｂｔａｔ 】 ｃｉ － ｖ ｉ ｅｅ ｍｉｅｍｏ ｔｌ ａｅ ，ｉｅ ｔｆ ｒ ｇ ｏ ｔ ｉ ｉａｏ ｓ ｎ ｅｅｍｉｅｔ ｅｕ ｅｕｎ ｓ ｆ ｔ ｃｎ
比值 （ＮＲ 、 红 素 、 Ｉ Ｉｄｘ和 Ｃ Ｐ评 分 有 较 强 的 预 测 能 力 ， 适 ｌ 值 为 ：ＮＲ １ ７ ， 红 素 １ ８ １／ ｌＩ， Ｉ ）胆 ＭＥ ｎ ｅ Ｄ、 Ｔ 最 晦界 Ｉ ．８ 胆 ０ ． ， ｌ ｍｏ
ＭＥ ７ １ ， ｄ ｘ５ １ ， ＴＰ １ Ｉ １ ． 分 Ｉ ｅ ． 分 Ｃ ２分 。Ｃ ｘ比 例 风 险 回 归分 析 显 示 ，ＮＲ １ ７ ， 红 素 ＞ １ ８ １￣ ｌ ＭＥ Ｄ Ｄ ｎ ｏ Ｉ ＞ ．８胆 ０ ． ｍｏ／ ， Ｌ ＞ Ｉ １ ． ，ｎ ｅ ＞ ５ １ Ｃ Ｐ １ 有 高度 死 亡 危 险 。三种 评 判 模 型 相 比较 ， Ｉ １ Ｉｄ ｘ ７ ． ，Ｔ ＞ ２ ＭＥ Ｄ优 于 Ｉ ｄ ｘ（ ｎ ｅ Ｐ＜ ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 拉 米 夫 定 治 疗 失代 偿 期 乙 型 肝 炎肝 硬 化 早 期 死 亡率 １ ． ％ ，Ｎ 胆 红 素 水 平 是 较 好 的 临 床 预 测 指 标 。ＭＥ Ｉ ｄ ｘ和 Ｃ Ｐ 三 ４ ４ Ｉ Ｒ、 Ｉ ｎｅ Ｄ、 Ｔ 种 评判 模 型 对 早 期 生 存率 有 较 好 的 预 测 能 力 ， Ｉ 好 于 Ｉ ｄ ｘ指数 。 ＭＥ Ｄ ｎｅ 【 键 词】 慢性 乙型 肝 炎 ； 关 失代 偿 期 肝 硬 化 ； ｄ ｘ 拉 米 夫 定 ； 末 期 肝 病 模 型 ； ｈｌ Ｔ ｒｏｔ－ ｕ ｈ分级 Ｉ ｅ； ｎ 终 Ｃ ｉ— ｕｃｔ Ｐ ｇ ｄ ｅ
肝脏 ２Ｏ Ｏ ８年 ８月第 １ ３卷 第 ４期
・
２８１ ・
・
论 著 ・
拉 米 夫定 治 疗失 代 偿 乙型肝 炎 肝 硬化 早期 死 亡 的预测 分 析
傅 青春 陈成伟 倪 鎏达 王 晓今 周 丰 王 月兰 刘 光华 茹素娟
ｔｏ ｉｎ
Ｆｕ Ｑｉｇ ｃ ｎ，Ｃｈ ｎＣｈ ｎ ｉ ｎ —ｈｕ ｅ ｅ ｇ ｗｅ ，Ｎ ｉ ｕｄ ａ，Ｗａ ｇ Ｘ ｉｏｊｎ，Ｚ ｏ ｎ Ｌｉ ｎ ａ—ｉ ｈ ｕＦｅ ｇ，Ｗａ ｇ Ｙｕ —ａ ｎ ｅｌｎ，Ｌｉ ａ ｇ ｕＧｕ ｎ —
ｈ ａ， ｕＪ “ ． Ｓ ａ ｇ ａ ｖ ｒＤｉｅ ｓ ｓａ ｃ ｅ ｔｒｏ ｎ ｉｇ Ｍｉｉ ｒ ｅ ｕ ＲｕＳ —“ ” ｈ ｎ ｈ ｉ ｅ ｓａｅＲｅｅ ｒｈ Ｃ ｎｅ ｆ Ｎａ ｊｎ ｌｔ ｙＡｒａ，Ｓ ａ ｇ ａ ０ ２ ５ Ｌｉ ａ ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ３ ，Ｃｈ ｎ ２ ｉａ
［ ｓｒ ｃ］ ＯＩｅ ｔ ｅ Ｔｏｄ ｔｒ ｎ ｒａｉｙｒｔｓ ｄ ｎ ｉｙｐｏ ｎ ｓｉ ｄｃｔ ｒ ，ａ ｄｄ ｔｒ ｎ ｈ ｓ ｆｌｅ ｓｏ Ａｂｔａｔ 】 ｃｉ － ｖ ｉ ｅｅ ｍｉｅｍｏ ｔｌ ａｅ ，ｉｅ ｔｆ ｒ ｇ ｏ ｔ ｉ ｉａｏ ｓ ｎ ｅｅｍｉｅｔ ｅｕ ｅｕｎ ｓ ｆ ｔ ｃｎ
比值 （ＮＲ 、 红 素 、 Ｉ Ｉｄｘ和 Ｃ Ｐ评 分 有 较 强 的 预 测 能 力 ， 适 ｌ 值 为 ：ＮＲ １ ７ ， 红 素 １ ８ １／ ｌＩ， Ｉ ）胆 ＭＥ ｎ ｅ Ｄ、 Ｔ 最 晦界 Ｉ ．８ 胆 ０ ． ， ｌ ｍｏ
ＭＥ ７ １ ， ｄ ｘ５ １ ， ＴＰ １ Ｉ １ ． 分 Ｉ ｅ ． 分 Ｃ ２分 。Ｃ ｘ比 例 风 险 回 归分 析 显 示 ，ＮＲ １ ７ ， 红 素 ＞ １ ８ １￣ ｌ ＭＥ Ｄ Ｄ ｎ ｏ Ｉ ＞ ．８胆 ０ ． ｍｏ／ ， Ｌ ＞ Ｉ １ ． ，ｎ ｅ ＞ ５ １ Ｃ Ｐ １ 有 高度 死 亡 危 险 。三种 评 判 模 型 相 比较 ， Ｉ １ Ｉｄ ｘ ７ ． ，Ｔ ＞ ２ ＭＥ Ｄ优 于 Ｉ ｄ ｘ（ ｎ ｅ Ｐ＜ ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 拉 米 夫 定 治 疗 失代 偿 期 乙 型 肝 炎肝 硬 化 早 期 死 亡率 １ ． ％ ，Ｎ 胆 红 素 水 平 是 较 好 的 临 床 预 测 指 标 。ＭＥ Ｉ ｄ ｘ和 Ｃ Ｐ 三 ４ ４ Ｉ Ｒ、 Ｉ ｎｅ Ｄ、 Ｔ 种 评判 模 型 对 早 期 生 存率 有 较 好 的 预 测 能 力 ， Ｉ 好 于 Ｉ ｄ ｘ指数 。 ＭＥ Ｄ ｎｅ 【 键 词】 慢性 乙型 肝 炎 ； 关 失代 偿 期 肝 硬 化 ； ｄ ｘ 拉 米 夫 定 ； 末 期 肝 病 模 型 ； ｈｌ Ｔ ｒｏｔ－ ｕ ｈ分级 Ｉ ｅ； ｎ 终 Ｃ ｉ— ｕｃｔ Ｐ ｇ ｄ ｅ
拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效观察
维普资讯
实用肝脏病杂志 ２ ０ ０ ７年 ４月第 ｌ Ｏ卷第 ２期
ＪＣｌ ｐ ｔｌＡｐｉ２ ０ ． ／１ ， ． ｉ Ｈｅａｏ ， ｒｌ ０ ７Ｖｏ． ０ Ｎｏ ２ ｎ
・ １７ １ ・
患者随机分为两组 。 治疗组 ３ 。 照组 ３ ５例 对 Ｏ例。两组 均采用常规内科综 合治疗 ， 治疗组加用拉米夫定 １０ ／ ０ｍｇ ｄ口服 ， 疗
坏， 控制 肝纤维 化 的发展 ， 因此 在延 缓慢 性 乙型肝炎 进
附表
化 比较
展 为肝 硬化 及 降 低 肝 细 胞 癌 的发 病 率 上 起 到关 键 作 用 。本研 究临 床病 例较少 ， 观察 时 间 尚短 ， 还需 进一 步 扩 大临 床观察 和研究 。
参 考 文 献
Ｅ ３ 中华医学会传染病学与寄生虫病学 分会 、 １ 肝病 学分会． 病 毒性肝炎 防治 方 案 Ｅ ］ 中华 传 染 病杂 志， ０ ０ ８ ３４ Ｊ． ２０ ， ：２ —
（ 稿 ： ０ ６ １ — １ 收 ２ ０ －０３ ）
二 、 常规及 肾功 能 血
无 明显 改 变 。
治 疗 前 后两 组 各 项 指标 均
三 、 良反应 不
两 组病 例均 未发 现 明显 不 良反应 。
讨 论
慢性 乙型肝 炎 的发 病 机制 尚未 完 全 弄 清 ， 现认 为
可能 主要是 由于 ＨＢ 感染后 ， 肝 细胞 内大 量 复制 ， Ｖ 在
为 肝硬 化乃 至恶 变为肝 细胞 癌 。
０５ ， ．ｍｇ １次／ Ｓ 日， ＮＭＣ（ 日本 美 能 发 源 株 式 会 社 ） ８ ｍｌ 入 ５ 葡 萄 糖 溶 液 ２０ 中静 脉 注 射 ， ０ 加 ５ｍｌ １次／
拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床研究
随 Ｈ Ｖ Ｂ ＤＮＡ 阴 转 而 出 现 Ｈ ｅ Ｂ Ａｇ阴 转 ３例 （ ／ ， ７ ５ ） 其 中 ３８３，％ ， １例 出 现 抗 一 ｅ 实 现 Ｆ ｅ ＨＢ ， Ｉ Ａｇ 血 清 转 换 （ ２ ５ ） 对 照 组 Ｂ １， ％ ， Ｆ ｅ Ｉ Ａｇ转 阴 １ （ ／ ， ２ ５ ） 未 出 现 Ｈ ｅ Ｂ 例 １８ １ ． ％ ， Ｂ Ａｇ血 清 转 换 ， 组 两 比较 无 显 著 性 差 异 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。 三 、 功 能 改 善 肝
差异 （ Ｐ＞０． ５） ０ 。
５ ２例 ＨＢ 相 关 的 活 动 性 、 代 偿 性 肝 硬 化 为 我 科 １ ９ Ｖ 失 ９ ７年
以来 的入 院 病例 ， 断 符 合 《 毒性 肝 炎 防 治 方 案 》２ ０ 诊 病 （ ０ ０年 ９ 月西 安 ） 断标 准 。所 有病 例 血清 Ａ Ｔ水 平 均 超过 正 常 上 限 ， 诊 Ｌ
二 、 ｖ 血 清 学 标 志 船 治 疗 ３个 月 时 拉 米 夫 定 组 血 清 Ｈ Ｖ ＮＡ 阴 转 ２ Ｂ Ｄ ７例 （ ７ ２／ ２ ， ０ ％ ） 对 照 组 ３例 （ ／ ５ １ ％ ） 两 组 比 较 有 显 著 性 差 异 ７ １０ ， ３２ ，２ ， （ Ｐ＜ ０ ０ ５ 。 治 疗 超 过 ６个 月 的 病 例 血 清 ＨＢ ，０ ） Ｖ ＤＮＡ 持 续 阴
结
一
Ｈ Ｖ 相 关 的 失 代 偿 性 肝 硬 化 预 后 不 良 。 有 报 道 ， 米 夫 Ｂ 拉 定 对 ＨＢ 相 关 性 失 代 偿 性 肝 硬 化 患 者 有 一 定 疗 效 和 良 好 的 安 Ｖ 全 性 ， 。 我 科 对 Ｈ ＢＶ 相 关 的 失 代 偿 性 肝 硬 化 患 者 进 行 了 拉
差异 （ Ｐ＞０． ５） ０ 。
５ ２例 ＨＢ 相 关 的 活 动 性 、 代 偿 性 肝 硬 化 为 我 科 １ ９ Ｖ 失 ９ ７年
以来 的入 院 病例 ， 断 符 合 《 毒性 肝 炎 防 治 方 案 》２ ０ 诊 病 （ ０ ０年 ９ 月西 安 ） 断标 准 。所 有病 例 血清 Ａ Ｔ水 平 均 超过 正 常 上 限 ， 诊 Ｌ
二 、 ｖ 血 清 学 标 志 船 治 疗 ３个 月 时 拉 米 夫 定 组 血 清 Ｈ Ｖ ＮＡ 阴 转 ２ Ｂ Ｄ ７例 （ ７ ２／ ２ ， ０ ％ ） 对 照 组 ３例 （ ／ ５ １ ％ ） 两 组 比 较 有 显 著 性 差 异 ７ １０ ， ３２ ，２ ， （ Ｐ＜ ０ ０ ５ 。 治 疗 超 过 ６个 月 的 病 例 血 清 ＨＢ ，０ ） Ｖ ＤＮＡ 持 续 阴
结
一
Ｈ Ｖ 相 关 的 失 代 偿 性 肝 硬 化 预 后 不 良 。 有 报 道 ， 米 夫 Ｂ 拉 定 对 ＨＢ 相 关 性 失 代 偿 性 肝 硬 化 患 者 有 一 定 疗 效 和 良 好 的 安 Ｖ 全 性 ， 。 我 科 对 Ｈ ＢＶ 相 关 的 失 代 偿 性 肝 硬 化 患 者 进 行 了 拉
拉米夫定治疗失代偿期肝硬化患者的临床观察
付 敏
【 要】 目的 摘
探 讨 拉 米 夫 定 在 失 代 偿 期 肝 硬 化 中 的应 用 价 值 。 方 法 两组 患 者 均 采 用 内 科 常 规 治 疗 ， 疗 组 加 治
对失 代偿期 肝硬化患者 ， 应
用拉 米 夫 定 ０ １每 日 １次 口服 ， 疗 ｌ ． 治 ２月 以上 。 结 果 治 疗 组 在 服 用 拉 米 夫 定 １年 后 ， Ｖ Ｄ ＨＢ ＮＡ 阴转 率 为 ９ ． ， ２５ ＨＢ Ａｇ转 阴率 为 ｌ ． ５ ， 功 能 改善 不 明 显 。 两组 比较 有 显 著性 差 异 （ ｅ ８ ７ 肝 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ． １。
维普资讯
・
２ ６ ７ ・
实 用 肝 脏 病 杂 志 ２ ０ 年 ８月 第 １ ０７ Ｏ卷 第 ４期
ＪＣ ｉ ｐ ｔｌＡｕ ｕ ｔ ０ ７ Ｖｏ． ０ Ｎｏ４ ｌｎＨｅ ａｏ ， ｇ ｓ ０ ． １１ ， ． ２
拉米夫定治疗 失代偿期肝硬化患者 的临床观 察
积极 使 用 拉 米 夫 定 治 疗 ， 减 轻 或 阻 止 病 情 进 展 ， 善 临 床 症 状 及 肝 功 能 ， 高 病 人 生 活 质 量 十 分 重 要 。 对 改 提 【 健词】 失代偿期肝硬化 关 拉 米 夫 定 治疗
乙型肝 炎病毒 引起 的失代 偿 期 肝 硬 化 患者 ， 内 体 如有 病毒复 制 ， 可加速 病情 进一 步发展 ， 至发 生肝 功 甚 能衰 竭 。我院应 用拉 米 夫 定抗 病 毒 治 疗 该 类 患者 ， 取 得较 好疗效 ， 报告如 下 。 现
资 料 与 方 法
一
及１ ２个 月时 血生 化指标 的变化 见表 １ 。
表 １ 两组 患者 治疗 前后 血 生化 指标 的变 化 （士ｓ ） 例数 Ａ ＴＵ Ｌ Ａ ＴＵ Ｌ Ｂ （ ｄＬ Ａ ＢｇＬ Ｌ （／ ） Ｓ （／ ）ＴＩ ｔ ／） Ｌ （／） Ｌ￣ ｍ
【 要】 目的 摘
探 讨 拉 米 夫 定 在 失 代 偿 期 肝 硬 化 中 的应 用 价 值 。 方 法 两组 患 者 均 采 用 内 科 常 规 治 疗 ， 疗 组 加 治
对失 代偿期 肝硬化患者 ， 应
用拉 米 夫 定 ０ １每 日 １次 口服 ， 疗 ｌ ． 治 ２月 以上 。 结 果 治 疗 组 在 服 用 拉 米 夫 定 １年 后 ， Ｖ Ｄ ＨＢ ＮＡ 阴转 率 为 ９ ． ， ２５ ＨＢ Ａｇ转 阴率 为 ｌ ． ５ ， 功 能 改善 不 明 显 。 两组 比较 有 显 著性 差 异 （ ｅ ８ ７ 肝 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ． １。
维普资讯
・
２ ６ ７ ・
实 用 肝 脏 病 杂 志 ２ ０ 年 ８月 第 １ ０７ Ｏ卷 第 ４期
ＪＣ ｉ ｐ ｔｌＡｕ ｕ ｔ ０ ７ Ｖｏ． ０ Ｎｏ４ ｌｎＨｅ ａｏ ， ｇ ｓ ０ ． １１ ， ． ２
拉米夫定治疗 失代偿期肝硬化患者 的临床观 察
积极 使 用 拉 米 夫 定 治 疗 ， 减 轻 或 阻 止 病 情 进 展 ， 善 临 床 症 状 及 肝 功 能 ， 高 病 人 生 活 质 量 十 分 重 要 。 对 改 提 【 健词】 失代偿期肝硬化 关 拉 米 夫 定 治疗
乙型肝 炎病毒 引起 的失代 偿 期 肝 硬 化 患者 ， 内 体 如有 病毒复 制 ， 可加速 病情 进一 步发展 ， 至发 生肝 功 甚 能衰 竭 。我院应 用拉 米 夫 定抗 病 毒 治 疗 该 类 患者 ， 取 得较 好疗效 ， 报告如 下 。 现
资 料 与 方 法
一
及１ ２个 月时 血生 化指标 的变化 见表 １ 。
表 １ 两组 患者 治疗 前后 血 生化 指标 的变 化 （士ｓ ） 例数 Ａ ＴＵ Ｌ Ａ ＴＵ Ｌ Ｂ （ ｄＬ Ａ ＢｇＬ Ｌ （／ ） Ｓ （／ ）ＴＩ ｔ ／） Ｌ （／） Ｌ￣ ｍ
拉米夫定治疗失代偿期乙肝后肝硬化的临床疗效
ｐ ｔ １ Ｇ ｏ ｈ ｎ ２１ ３ ０，Ｃ ｉ ａ ｉ ． ａｃｕ ０ ａ １ ｈｎ ．
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂ ｒ ｅ ｆ ａｙ ｆ ａ ｉ ｄ ｅ ｎ ｏｈｐｔ ｒ ｏ ｓ ｙ ｏ ｐｒ ｇ ｅａｃｕｃｏ ｄｈ ｒｍｐｒ — Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｃｃ ｏ Ｌｍｖ ｉ ｓ ｅｔ ｃ ｉｈｓ ｍ ａ ｎ ｈｐｔ ｎｔｎ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ 】 ｅｉ ｏ ｅ ｅｈ ｅ ｉ ｕ ｎ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ｒ ｉｂ ｃ ｉ ｉ ｉｆ ｉ ａ ｔ ｓ ｕ ａ ｍ
ｎｎ ｈ ｒｐ ｎ ｎｔｅｂ ｓｓｏ ． ａ ｖ ｄｎ ｓｇｖ ｎｔ ｈ ａｔｒ ｈ ｅ ｅ ｆ Ｔ、 Ｂ、 Ｖ—ＤＮ 、 ｉｇｔｅａ ｙ ａ ｄｏ ｈ ａ ｉ ｆ ｔＬ ｍｉｕ ｉｅｗａ ｉｅ ｔｅｌｔ ，Ｔ ｅｌｖ ｌ ｉ ｏ ｅ ｏ ＡＬ ＡＬ ＨＢ Ａ ＨＡ 、 ＣⅢ 、 Ｖ 、Ｎ ａ ａ ｕｅ Ｐ ＣＩ Ｌ ｗ ｓｍｅｓ ｒｄ
韩 秋 玉
高淳县人 民医院传 染科 （ 江苏 高淳 ２ １０ ） １３０
【 中图分类号 】 ５５２ Ｒ ７，
法
【 文献标识码 】பைடு நூலகம் Ａ
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ ３ — ０３ ０ １７ — ８ １２０ ）３ ０２ — ２
【 摘要 】 目的 通过 对临床早 中期肝硬 化病人拉 米夫定治疗后肝功能 、 纤维化 四项的观 察 ， 肝 了解拉米 夫定 的抗肝纤 维化作用。方
维普资讯
医学创新研究
ｔＩ
２０ ０ ７年 １ Ｅ 第 ４卷 １， ｌ
第３ ３期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙肝 后 肝 硬 化 的 临 床 疗 效
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂ ｒ ｅ ｆ ａｙ ｆ ａ ｉ ｄ ｅ ｎ ｏｈｐｔ ｒ ｏ ｓ ｙ ｏ ｐｒ ｇ ｅａｃｕｃｏ ｄｈ ｒｍｐｒ — Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｃｃ ｏ Ｌｍｖ ｉ ｓ ｅｔ ｃ ｉｈｓ ｍ ａ ｎ ｈｐｔ ｎｔｎ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ 】 ｅｉ ｏ ｅ ｅｈ ｅ ｉ ｕ ｎ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ｒ ｉｂ ｃ ｉ ｉ ｉｆ ｉ ａ ｔ ｓ ｕ ａ ｍ
ｎｎ ｈ ｒｐ ｎ ｎｔｅｂ ｓｓｏ ． ａ ｖ ｄｎ ｓｇｖ ｎｔ ｈ ａｔｒ ｈ ｅ ｅ ｆ Ｔ、 Ｂ、 Ｖ—ＤＮ 、 ｉｇｔｅａ ｙ ａ ｄｏ ｈ ａ ｉ ｆ ｔＬ ｍｉｕ ｉｅｗａ ｉｅ ｔｅｌｔ ，Ｔ ｅｌｖ ｌ ｉ ｏ ｅ ｏ ＡＬ ＡＬ ＨＢ Ａ ＨＡ 、 ＣⅢ 、 Ｖ 、Ｎ ａ ａ ｕｅ Ｐ ＣＩ Ｌ ｗ ｓｍｅｓ ｒｄ
韩 秋 玉
高淳县人 民医院传 染科 （ 江苏 高淳 ２ １０ ） １３０
【 中图分类号 】 ５５２ Ｒ ７，
法
【 文献标识码 】பைடு நூலகம் Ａ
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ ３ — ０３ ０ １７ — ８ １２０ ）３ ０２ — ２
【 摘要 】 目的 通过 对临床早 中期肝硬 化病人拉 米夫定治疗后肝功能 、 纤维化 四项的观 察 ， 肝 了解拉米 夫定 的抗肝纤 维化作用。方
维普资讯
医学创新研究
ｔＩ
２０ ０ ７年 １ Ｅ 第 ４卷 １， ｌ
第３ ３期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙肝 后 肝 硬 化 的 临 床 疗 效
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效分析论文
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效分析【摘要】目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效。
方法选取了2010年4月到2012年4月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共60例，并随机的将其分为两组，一组为对照组28例，给予拉米夫定治疗，剂量为100-110mg，口服，每日一次。
另外一组为观察组32例，其在对照组治疗的基础上联合阿德福韦酯治疗，通常剂量为10mg，以一年为一个疗程。
治疗后对两组治疗情况进行对比分析。
结果治疗后经过检查发现两组患者的肝功能均有所改善，hbv-dna水平下降，同时两组之间进行比较，观察组在hbv-dna下降程度以及对病毒耐药上效果更明显，两组间比较有统计学差异（p<005）结论对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗具有较好的临床效果，同时患者不容易产生耐药症，可以再长期治疗中进行有效的应用。
【关键词】拉米夫定；阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；失代偿期乙型肝炎肝硬化doi：103969/jissn1004-7484（s）201306476 文章编号：1004-7484（2013）-06-3201-02临床上对失代偿期乙型肝炎肝硬化这一病症进行了长期的研究，其中总结得出要重点做好抗病毒治疗，这是治疗的一大关键，经过临床实践也证实了这一点[1]。
本次研究对我院2010年到2012年间收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例进行回顾分析，进而探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方法的临床要点及疗效，详细情况见下面报道。
1 对象与方法11 一般资料本次研究中选取了2010年4月到2012年4月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共60例，其中男38例，女22例，年龄为37-67岁，病程为7-20年。
同时经过检查hbsag、hbeag/hbeab以及hbcab、hbv-dna等显示为阳性，临床症状表现为大量腹水出现、重度黄疸以及消化道出血等[2]，将所选患者经过检查并随机的将其分为两组，一组为对照组28例，另外一组为观察组32例，以一年为一个疗程。