注意缺陷PPT精品课件
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《注意缺陷多动障碍》课件
经过医生 的诊断， 小红被确 诊为注意 缺陷多动 障碍
经过治疗 和干预， 小红的症 状得到了 改善，学 习成绩也 有所提高
小李在课堂上经常分心，无 法集中注意力
小李是一名10岁的小学生， 学习成绩一直不理想
小李在家庭作业中经常出现 错误，无法按时完成作业
小李的父母发现他的行为异 常，带他去医院检查，被诊
断为注意缺陷多动障碍
案例一：小明，8岁，学习成绩差，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
案例二：小华，10岁，学习成绩优秀，但注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障 碍。
案例三：小丽，12岁，学习成绩中等，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
启示：注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童心理障碍，需要家长、学校和社会的共同 关注和支持，通过早期发现、早期干预和治疗，可以改善患者的症状，提高生活质量。
药物剂量：根据患 者的反应和副作用 调整药物剂量
药物副作用：包括 食欲不振、失眠、 头痛等，需要密切 观察并适时调整药 物剂量
行为疗法：通过改变行为来改善症状 认知疗法：通过改变认知来改善症状 家庭疗法：通过改善家庭环境来改善症状 药物疗法：通过药物来改善症状
消退：对不正确的行为不予 理睬，以减少其出现的频率
Part Seven
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注 意力不集中、多动和冲动。
ADHD的病因可能与遗传、环境因素和脑部发育异常有关。
ADHD的治疗方法包括药物治疗、行为疗法和心理治疗。
ADHD对儿童的学习和社交能力有显著影响，需要家长、学校和社会的共 同关注和支持。
Part Three
活动过度：过度活跃，难以 安静下来
注意缺陷多动障碍 ppt课件
诊断ADHD
到目前为止，任何单一的测验，包括验 血、脑部扫描、量表评定或者电脑上完成 的任务，都不能够确立或者排除ADHD的诊 断。
诊断ADHD
✓临床晤谈（面谈） ✓实地观察 ✓问卷、量表 ✓标准化评估 ✓身体检查
A. 临床晤谈
评定ADHD最有效方法是由一个了解ADHD症状表现、 能将ADHD和其他引起类似问题的疾病区分开来的临床 医生进行深入的临床晤谈。
了解ADHD：不同时期具有不同的表现
了解ADHD
ADHD的临床分类: ✓多动/冲动型 ✓注意缺陷型 ✓混合型
常见症状– 多动/冲动症状
•无法坐着不动 •踏步、用脚轻敲地板、用手指敲 打物体 •坐立不安 •玩弄双手 •制造不适当或奇怪的噪音 •走来走去 •侵入其它人的空间
•过度说话 •经常不当地脱口说出答案 •无法等待 •经常打断别人说话 •无法让双手安静下来 •想要的东西立刻就要得到 •打破东西
✓对立反抗性行为
容易被激怒 挑战权力 无法遵守大人的要求 恃强欺弱行为 指责他人
ADHD不同年龄段带来的危害可能持续终生
行为问题 学龄前
学龄期
学习障碍 社交困难 自卑 法律事件、吸烟 意外伤害
青少年
大学
失业 自卑 社会关系差 伤害/意外事件增多 物质滥用
成人
行为问题 学业障碍 社交困难 自卑
学业失败 失业 自卑 物质滥用 伤害/意外事件增多
1) 药物合并行为治疗才能发挥最好的疗效，并达到持续治疗的 成果；
2) ADHD为一个生理性疾病，必须使用药物才能有效控制其“注 意力缺乏”、“过动”、“冲动” 等核心症状。
治疗ADHD
治疗方法
基本治疗：兴奋剂药物 基本治疗：家长管理培训
幼儿心理健康教育注意缺陷与多动障碍PPT
综合征。 多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为
3%-5%，男女比例为4:1。
1 什么是注意缺陷与多动障碍
疾病简介
注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病， 主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围
内的ADHD发病率大约为3%-6%。
ADHD患者往往表现读 写困难、发展性协调困 难甚至自闭等症状，严 重者还伴有睡眠障碍、 忧郁症、抽搐等问题。
1 注什意么缺是注陷意，缺陷快与乐多动成 障长碍
感谢 欣赏 我不是 不听话 演示 完毕
幼儿心理健康疾病教育
主讲：某某某
时间：202X.X
4 如何治疗注意缺陷与多动障碍
3、父母培训
通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。
给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导 如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。 使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做 出适当反馈。
父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环 境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具 有良好行为的能力。
2、神经生理学因素
该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率 谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，
1、注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神； 2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬； 3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务； 5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错； 6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业， 也不能按时完成这些任务。 7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事； 8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
3%-5%，男女比例为4:1。
1 什么是注意缺陷与多动障碍
疾病简介
注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病， 主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围
内的ADHD发病率大约为3%-6%。
ADHD患者往往表现读 写困难、发展性协调困 难甚至自闭等症状，严 重者还伴有睡眠障碍、 忧郁症、抽搐等问题。
1 注什意么缺是注陷意，缺陷快与乐多动成 障长碍
感谢 欣赏 我不是 不听话 演示 完毕
幼儿心理健康疾病教育
主讲：某某某
时间：202X.X
4 如何治疗注意缺陷与多动障碍
3、父母培训
通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。
给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导 如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。 使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做 出适当反馈。
父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环 境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具 有良好行为的能力。
2、神经生理学因素
该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率 谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，
1、注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神； 2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬； 3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务； 5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错； 6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业， 也不能按时完成这些任务。 7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事； 8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
注意缺陷与多动障碍 PPT课件
异常。
抽动障碍的临床类型
短暂性抽动障碍：多数表现为简单的运动抽
动，少数为简单的发声抽动。持续至少2周， 但不超过1年。 慢性运动或发声抽动障碍：多数表现为简单 或复杂的运动抽动，少数为简单或复杂的发 声抽动。病程持续往往超过1年以上。 抽动-秽语综合征：以进行性发展的多部位运 动抽动和发声抽动为主要特征。病程迁延， 对社会功能影响很大。
ADHD的临床表现
注意集中困难
活动过度 情绪不稳，任性冲动 学习困难 30%-58%合并有品行障碍
病程和预后
病程：多数患者症状持续到少年期以后
逐渐缓解，少数持续至成人。 预后：经过治疗多数预后较好，但合并 有品行障碍者预后不良。
ADHD的诊断
症状标准：
注意障碍，至少有4项 多动，至少有4项
发声抽动：
简单形式：清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫 声等 复杂形式：重复言语、模仿言语、秽语等。
抽动障碍的临床表现（续）
其它症状：
部分患者伴有重复言语和重复动作，模仿
言语和模仿动作。 40%-60%合并强迫症状 50%-60%合并多动症 合并情绪不稳、攻击行为、睡眠障碍等。
实验室检查：50%-60%的患者有脑电图
病
减轻或消失。 慢性抽动的症状迁延，但对生活学习和社会 适应能力影响不大。 抽动-秽语综合征预后较差，需较长时间的服 药才能控制症状，多数患者在少年后期逐渐 好转，少数持续到成年，甚至终生，对生活、 学习和社会适应能力影响较大。
诊断和鉴别诊断
维思通，0.5mg-6mg/日。
心理治疗：家庭治疗、认知治疗和行为治疗 外科治疗：手术切除有关的靶结构，如额叶、
边缘系统、丘脑、小脑等。
注意力缺陷多动障PPT课件
注意缺陷/多动障碍的诊断（四）（CCMD-3）
❖ 多动/冲动，至少有下列4项
1. 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； 2. 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 3. 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4. 十分喧闹，不能安静地玩耍； 5. 难于遵守集体活动的秩序和纪律； 6. 经常打断或直接介入他人活动或游戏； 7. 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； 8. 对需要等待的事情常常表现出不耐烦； 9. 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。
注意缺陷/多动障碍的原因（现在解释）
与大脑前额叶的不活跃有密切关系： ❖ 葡萄糖在大脑前额叶产生作用的速率比一般人缓慢； ❖ 氧分在大脑前额叶出现典型的流动缓慢现象； ❖ 在大脑前额叶脑电活动记录也表现出缓慢现象。 脑成像技术： ❖ 电子发射断层成像扫描（PET） ❖ 单光子发射计算机断层显像扫描（SPECT） ❖ 定量脑电图（QEEG） 生化基础（神经递质） ❖ 多巴胺储存量不足； ❖ 脑内接受多巴胺的受体和释放的量远远低于正常人。
❖ 注意缺陷障碍(简称ADD) ❖ 注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit
Hyperactivity Disorder 简称ADHD) ❖ 注意缺陷、多动障碍综合征(Attention Detrcit
Hyperactivity Disoider Syndrome, 简称ADHDS) ❖ 多动性障碍(Hyperkinetic Disorders)
2、要食用黄色食品。特别是玉米和玉米糊。香蕉是白色食 物不包括在内。不要吃梨；
3、不要食用各种再生食品。不能食用各种可食包装纸 ； 4、不要喝果汁、尽量减少糖果摄入、尽量减少巧克力的摄入
如果能的话最好别吃 ； 5、尽量减少油炸食物的摄入 ；
《注意力缺陷多动症》PPT课件
玩玩具或玩游戏 • 虽然聪明，但是行为表
现可能会造成未来小学 的生活适应
整理课件ppt
3
小学一年级 晴晴
案例二
• 上课手上喜欢玩小东西， 铅笔、纸、橡皮搽、橡皮 屑屑
• 常看起来很累，无精打采 状
• 上课容易分心,文具凌乱 • 常忘记要交作业、物品、
回条 • 人际关系不佳
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4
小学五年级 亮亮
• 综合症状：过去六个月出现符合注意力不 足和多动-冲动诊断标准的行为
• 注意力不足型：过去六个月出现符合注意 力不足诊断标准的行为
• 多动-冲动型：过去六个月出现符合多动冲动诊断标准的行为
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15
注意力缺陷多动症候群
• 检出率：DSM-Ⅳ：儿童6-7%；成人2-5% • 台湾：学龄儿童5-8% • 男女比：男性是女性的5到9倍 • 与智商和社会经济背景无关 • 共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为
整理课件ppt
19
• 多动症会随着年龄长大而痊愈 • 吃药会有副作用，最好不要吃药 • 多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物
滥用患者
• 透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合 其他治疗方法
整理课件ppt
20
成因
• 多重的遗传因素：0.55-0.92（Elias, J.等 人,1999;Goodman & Stevenson, 1998; 林亮吟， 2002）
普通班注意力缺陷多动症儿 童的特质与干预
学习目标
• 认识注意力缺陷多动症儿童的诊断标准 • 了解注意力缺陷多动症儿童的筛查 • 了解注意力缺陷多动症儿童的临床特质 • 学习普通班注意力缺陷多动症儿童的干预
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现可能会造成未来小学 的生活适应
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3
小学一年级 晴晴
案例二
• 上课手上喜欢玩小东西， 铅笔、纸、橡皮搽、橡皮 屑屑
• 常看起来很累，无精打采 状
• 上课容易分心,文具凌乱 • 常忘记要交作业、物品、
回条 • 人际关系不佳
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4
小学五年级 亮亮
• 综合症状：过去六个月出现符合注意力不 足和多动-冲动诊断标准的行为
• 注意力不足型：过去六个月出现符合注意 力不足诊断标准的行为
• 多动-冲动型：过去六个月出现符合多动冲动诊断标准的行为
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15
注意力缺陷多动症候群
• 检出率：DSM-Ⅳ：儿童6-7%；成人2-5% • 台湾：学龄儿童5-8% • 男女比：男性是女性的5到9倍 • 与智商和社会经济背景无关 • 共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为
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19
• 多动症会随着年龄长大而痊愈 • 吃药会有副作用，最好不要吃药 • 多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物
滥用患者
• 透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合 其他治疗方法
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20
成因
• 多重的遗传因素：0.55-0.92（Elias, J.等 人,1999;Goodman & Stevenson, 1998; 林亮吟， 2002）
普通班注意力缺陷多动症儿 童的特质与干预
学习目标
• 认识注意力缺陷多动症儿童的诊断标准 • 了解注意力缺陷多动症儿童的筛查 • 了解注意力缺陷多动症儿童的临床特质 • 学习普通班注意力缺陷多动症儿童的干预
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2021注意缺陷多动障碍完美版PPT
师生关系：由于常不遵纪律、经常惹祸，给教师带来很多麻烦，加之不服从管教、与老师顶撞，以致师生关系不良 人体行为抑止的脑功能区位于前额叶。
是反社会性人格障碍(APD)的前驱症 ADHD的核心是行为抑制（inhibition）缺陷
行为抑制缺陷在不同年龄阶段、在环境因素作用下 逐渐发展的谱系
寻求新奇
情绪激惹 对抗权威——对立违抗障碍 违纪 攻击——品行障碍 吸烟、吸毒、网络成瘾 青少年犯罪
环境因素
学校因素： 伙伴关系：冲动、攻击的儿童经常和伙伴
发生冲突，因而常常被伙伴拒绝 师生关系：由于常不遵纪律、经常惹祸，
给教师带来很多麻烦，加之不服从管教、 与老师顶撞，以致师生关系不良 批评、训诫的教育方式与儿童独立意识的 增强互为因果，面对困难和挫折，儿童采 用了对抗、消极的应付方式
• 师生关系：不遵守纪律、经常惹祸，给教师带来很多麻烦；不
服从、与老师顶撞，以致师生关系不良
病史采集
三大主征（发育水平不相称）
注意力缺陷 活动过度 冲动行为
起病年龄
多起病于7岁前 事实上，ADHD儿童的症状常在3岁时就明显表现出来 写入“7岁以前”起病，有利于排除学习障碍和其它 原因引起的多动 -学习障碍儿童常在入学2～3年后 ，由于学业失败，出现“反应性”多动和注意力不 集中
功能损害程度
注意缺陷多动障碍
问题1.为什么说ADHD是 一种疾病
问题2.ADHD是一种什么 性质的疾病
问题3.为什么在现代社 会儿童多动症成为引人 关注的问题
注意缺陷多动障碍（ADHD）
注意缺陷
（Inattention）
活动过度
（Hyperactivity）
冲动性
（Impulsivity）
是反社会性人格障碍(APD)的前驱症 ADHD的核心是行为抑制（inhibition）缺陷
行为抑制缺陷在不同年龄阶段、在环境因素作用下 逐渐发展的谱系
寻求新奇
情绪激惹 对抗权威——对立违抗障碍 违纪 攻击——品行障碍 吸烟、吸毒、网络成瘾 青少年犯罪
环境因素
学校因素： 伙伴关系：冲动、攻击的儿童经常和伙伴
发生冲突，因而常常被伙伴拒绝 师生关系：由于常不遵纪律、经常惹祸，
给教师带来很多麻烦，加之不服从管教、 与老师顶撞，以致师生关系不良 批评、训诫的教育方式与儿童独立意识的 增强互为因果，面对困难和挫折，儿童采 用了对抗、消极的应付方式
• 师生关系：不遵守纪律、经常惹祸，给教师带来很多麻烦；不
服从、与老师顶撞，以致师生关系不良
病史采集
三大主征（发育水平不相称）
注意力缺陷 活动过度 冲动行为
起病年龄
多起病于7岁前 事实上，ADHD儿童的症状常在3岁时就明显表现出来 写入“7岁以前”起病，有利于排除学习障碍和其它 原因引起的多动 -学习障碍儿童常在入学2～3年后 ，由于学业失败，出现“反应性”多动和注意力不 集中
功能损害程度
注意缺陷多动障碍
问题1.为什么说ADHD是 一种疾病
问题2.ADHD是一种什么 性质的疾病
问题3.为什么在现代社 会儿童多动症成为引人 关注的问题
注意缺陷多动障碍（ADHD）
注意缺陷
（Inattention）
活动过度
（Hyperactivity）
冲动性
（Impulsivity）
儿童多动症(注意缺陷多动障碍)课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(2) 在对青少年的心理治疗中，病人对自 己的问题和反应方式有时只是表面上的认识， 而使治疗陷入困难。这时，如果医生错误地 试图照搬成年病人心理治疗的谈话方式解决 问题是困难的。
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(3) 做事不假思索，不顾后果，全凭冲动行事。特 别容易激惹、情绪不稳，对不愉快的刺激常作出过分的反 应。做事常敷衍了事。玩游戏则急不可待，常破坏游戏规 则。
(4) 因神经发育障碍常有精细协调动作笨拙，如： 翻掌、对指运动、系鞋带、解纽扣不灵，有视—听转换困 难、听觉综合困难、视—运动障碍、空间位置感觉障碍等 神经系统体征，还可伴有言语发育迟滞、言语异常等。
❖ 一、病因和发病机制 ❖ 二、临床表现 ❖ 三、治疗 ❖ 四、护理
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一、病因和发病机制
(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发 症，常有大量吸烟或酗酒史。 (2)遗传因素，如：患儿的血缘兄弟、父亲等 有较多多动或注意不集中表现；双生子中单 卵双生子的患病率高达51%～64%；亲属中 酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。
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(3)神经递质、酶的研究结果虽然常互相矛盾， 但不失为对本症病因的一种研究途径。 (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病、 痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可 产生多动症，至今尚无结论。
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刺激的过滤不加选择的反应→过多活动
2021/3/1
8
神经电生理
1 脑干网状结构
2. 脑电图：
• 多通道阵发性或弥散性θ波活动
觉醒不足：大脑皮质抑制不足，诱发皮质
下中枢活动
多动
• 慢波 α波 平均频率
• 诱发电位：潜伏期延长 波幅 (脑发育成
熟迟）
2021/3/1
2021/3/1
24
鉴别诊断
• 正常儿童的多动：一般无学习困难或适应
困难
• 品行障碍：40%ADHD可与之共存 • 精神发育迟滞： 详细了解生长发育史
2. 智力测验： • WISC-CR
比耐量表
• K-ABC测验
2021/3/1
18
ADHD检测
3. 学习和语言能力测验 • 注意测验 • 划消测验 • 编码测验 • 填图测验
2021/3/1
19
ADHD检测
5. 脑电图：
• 45-90%异常
• 慢波多
• 调幅不良
• 基线不规则
• β波幅 α波频度
9
心理社会因素
• 家庭和社会因素：发展与结局有肯定影响 • 双亲责任角色不当和养育方式失误： 1. 早期母爱剥夺 育婴院养育 2. 早期情感剥夺 3. 控制行为 模仿习得 • 情景性活动过度：与ADHD区别 • 家庭的社会经济地位 • 父母、教师的缺乏理解 方式粗暴 未必是本质病因，但可为发病诱因
2021/3/1
13
幼儿期和学龄前期症状
• 会走路后，到处游荡，不安定 • 从不专心完成一件事 • 与小伙伴玩时不服从规则，不合作，捣乱，
不受欢迎
2021/3/1
14
幼儿期和学龄前期症状
• 破坏玩具，财物 • 攻击行为 • 好发脾气
对动物残忍
• 难管教
2021/3/1
15
学龄期症状
• 特别明显
能等待
• 干扰他人的活动 • 好与小朋友打斗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎 • 容易兴奋和冲动，有一些过火的行为 • 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故
2021/3/1
23
• 严重标准：对社会功能（如学业成绩。人
际关系等）产生不良影响
• 排除标准 1. 精神发育迟滞 2. 广泛发育障碍 3. 情绪障碍
无特异性
6. 神经系统软体征检查：阳性者居多
2021/3/1
20
ADHD诊断标准
• 多在６－９岁左右，９岁症状突出 • 符合症状标准和严重标准至少已6个月 • 症状标准： 1. 注意障碍（8项中至少６项） 2. 多动（ 8项中至少６项）
2021/3/1
21
注意障碍（至少６项）
• 学习时容易分心，听见任何外界声音都去探望 • 上课很不专心听讲，常东张西望或发呆 • 做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或
（planning)、组织（organizing)、工作记忆（working memory）及维持注意、控制冲动、调节攻击（感觉刺激 和运动功能的分析综合和调节）
2. 发育较晚：青少年期 3. ADHD到青少年期活动过度趋向减少
2021/3/1
6
脑解剖 “额叶定向控制分析能 力缺陷”学说
• 影像学
• 家长与教师的批评
• 不受欢迎
自尊心受挫，学习更差，
做出更多不体面的事
恶性循环
2021/3/1
16
ADHD检测
1. 行为评定量表： • Achenbach 儿童行为量表 CBCL • Conner父母问卷（PSQ) • 教师评定量表（TRS) • 学习障碍筛查量表（PRS）
2021/3/1
17
ADHD检测
做错
• 不注意细节，做作业或其他活动常出现粗心大意 • 丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得
很脏乱）
• 难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动等 • 与他人说话时常常心不在焉，似听非听 • 日常生活中常常丢三落四
2021/3/1
22
多动（至少６项）
• 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去 • 上课时常有小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话 • 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答 • 十分喧闹，不能安静的玩耍 • 难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不
1. SPECT： 纹状体灶性大脑灌输不足 感
觉和感觉运动区灌注增多
2. PET：大脑皮质启动区和上部前额区葡萄
糖代谢低下（控制活动、注意）
3. 1990 额前叶、尾状核和基底神经节区血
流 枕部活动 ， 服用利他林后现象消失
2021/3/1
7
神经生化因素
神经递质
• 多巴胺：受体密度 特异性 儿童期成熟 • 去甲肾上腺素（NE)与五羟色胺（5－HT) • 5-HT＞NE 高度警觉和攻击行为 • 5-HT＜NE 镇静 • 遗传性及其他影响 年龄 社会经验 • 儿茶酚胺（CA)不足，脑抑制不足，对无关
2021/3/1
10
其他
• 铅中毒：有关 • 人工食物添加剂（防腐剂、人工色素） • 水杨酸盐 • 假设，未得到广泛支持
2021/3/1
11
临床表现
1. 注意障碍 2. 活动过多 3. 冲动 4. 学绩不良 5. 神经发育障碍或延迟表现
2021/3/1
12
胎儿期和婴儿期症状
1. 胎儿期: 胎动特别多 2. 婴儿期 • 肠绞痛 • 激惹、睡眠障碍, 喂养 • 或伴有轻微先天畸形，行为“滑稽可笑”
反社会行为
• 常与特殊性学习障碍合并出现
2021/3/1
3
病因
• 至今不明 • Weiss (1984) • 疾病模型：
生物－心理－社会
2021/3/1
4
遗传
• 1971年 40%ADHD儿童的父母、同胞和亲
属也患同症
• ADHD家系中发病的危险远高于正常家系，
且男＞女。其一级亲属中伴反社会行为、
注意缺陷多动性障碍
2021/3/1
1
What is ADHD?
• 是一类常见儿童行为‘情感和认知等方面异常的一
组综合征
•发生于儿童时期表现为与年龄不相称的、 明显的注意力不能集中、多动、冲动为 特征的一组综合症 •不宁腿综合症
2021/3/1
2
What is ADHD?
• 发病率：1.5-10% • 男孩＞女孩 • 未经治疗易发展为品行障碍和
情绪冲动和焦虑明显高于正常
• 多巴胺位点（DATI)：基因突变
• 遗传率：0.55-0.92
单卵双生子同病率 51%
双卵双生子同病率 33%
2021/3/1
5
脑解剖 “额叶定向控制分析能 力缺陷”学说
• 神经心理学：前额叶皮层
1. 思维（thinking)、逻辑推理（reasoning)、行为计划
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神经电生理
1 脑干网状结构
2. 脑电图：
• 多通道阵发性或弥散性θ波活动
觉醒不足：大脑皮质抑制不足，诱发皮质
下中枢活动
多动
• 慢波 α波 平均频率
• 诱发电位：潜伏期延长 波幅 (脑发育成
熟迟）
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鉴别诊断
• 正常儿童的多动：一般无学习困难或适应
困难
• 品行障碍：40%ADHD可与之共存 • 精神发育迟滞： 详细了解生长发育史
2. 智力测验： • WISC-CR
比耐量表
• K-ABC测验
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ADHD检测
3. 学习和语言能力测验 • 注意测验 • 划消测验 • 编码测验 • 填图测验
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ADHD检测
5. 脑电图：
• 45-90%异常
• 慢波多
• 调幅不良
• 基线不规则
• β波幅 α波频度
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心理社会因素
• 家庭和社会因素：发展与结局有肯定影响 • 双亲责任角色不当和养育方式失误： 1. 早期母爱剥夺 育婴院养育 2. 早期情感剥夺 3. 控制行为 模仿习得 • 情景性活动过度：与ADHD区别 • 家庭的社会经济地位 • 父母、教师的缺乏理解 方式粗暴 未必是本质病因，但可为发病诱因
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幼儿期和学龄前期症状
• 会走路后，到处游荡，不安定 • 从不专心完成一件事 • 与小伙伴玩时不服从规则，不合作，捣乱，
不受欢迎
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幼儿期和学龄前期症状
• 破坏玩具，财物 • 攻击行为 • 好发脾气
对动物残忍
• 难管教
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学龄期症状
• 特别明显
能等待
• 干扰他人的活动 • 好与小朋友打斗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎 • 容易兴奋和冲动，有一些过火的行为 • 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故
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• 严重标准：对社会功能（如学业成绩。人
际关系等）产生不良影响
• 排除标准 1. 精神发育迟滞 2. 广泛发育障碍 3. 情绪障碍
无特异性
6. 神经系统软体征检查：阳性者居多
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ADHD诊断标准
• 多在６－９岁左右，９岁症状突出 • 符合症状标准和严重标准至少已6个月 • 症状标准： 1. 注意障碍（8项中至少６项） 2. 多动（ 8项中至少６项）
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注意障碍（至少６项）
• 学习时容易分心，听见任何外界声音都去探望 • 上课很不专心听讲，常东张西望或发呆 • 做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或
（planning)、组织（organizing)、工作记忆（working memory）及维持注意、控制冲动、调节攻击（感觉刺激 和运动功能的分析综合和调节）
2. 发育较晚：青少年期 3. ADHD到青少年期活动过度趋向减少
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脑解剖 “额叶定向控制分析能 力缺陷”学说
• 影像学
• 家长与教师的批评
• 不受欢迎
自尊心受挫，学习更差，
做出更多不体面的事
恶性循环
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ADHD检测
1. 行为评定量表： • Achenbach 儿童行为量表 CBCL • Conner父母问卷（PSQ) • 教师评定量表（TRS) • 学习障碍筛查量表（PRS）
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ADHD检测
做错
• 不注意细节，做作业或其他活动常出现粗心大意 • 丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得
很脏乱）
• 难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动等 • 与他人说话时常常心不在焉，似听非听 • 日常生活中常常丢三落四
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多动（至少６项）
• 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去 • 上课时常有小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话 • 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答 • 十分喧闹，不能安静的玩耍 • 难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不
1. SPECT： 纹状体灶性大脑灌输不足 感
觉和感觉运动区灌注增多
2. PET：大脑皮质启动区和上部前额区葡萄
糖代谢低下（控制活动、注意）
3. 1990 额前叶、尾状核和基底神经节区血
流 枕部活动 ， 服用利他林后现象消失
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神经生化因素
神经递质
• 多巴胺：受体密度 特异性 儿童期成熟 • 去甲肾上腺素（NE)与五羟色胺（5－HT) • 5-HT＞NE 高度警觉和攻击行为 • 5-HT＜NE 镇静 • 遗传性及其他影响 年龄 社会经验 • 儿茶酚胺（CA)不足，脑抑制不足，对无关
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其他
• 铅中毒：有关 • 人工食物添加剂（防腐剂、人工色素） • 水杨酸盐 • 假设，未得到广泛支持
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临床表现
1. 注意障碍 2. 活动过多 3. 冲动 4. 学绩不良 5. 神经发育障碍或延迟表现
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胎儿期和婴儿期症状
1. 胎儿期: 胎动特别多 2. 婴儿期 • 肠绞痛 • 激惹、睡眠障碍, 喂养 • 或伴有轻微先天畸形，行为“滑稽可笑”
反社会行为
• 常与特殊性学习障碍合并出现
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病因
• 至今不明 • Weiss (1984) • 疾病模型：
生物－心理－社会
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遗传
• 1971年 40%ADHD儿童的父母、同胞和亲
属也患同症
• ADHD家系中发病的危险远高于正常家系，
且男＞女。其一级亲属中伴反社会行为、
注意缺陷多动性障碍
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What is ADHD?
• 是一类常见儿童行为‘情感和认知等方面异常的一
组综合征
•发生于儿童时期表现为与年龄不相称的、 明显的注意力不能集中、多动、冲动为 特征的一组综合症 •不宁腿综合症
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What is ADHD?
• 发病率：1.5-10% • 男孩＞女孩 • 未经治疗易发展为品行障碍和
情绪冲动和焦虑明显高于正常
• 多巴胺位点（DATI)：基因突变
• 遗传率：0.55-0.92
单卵双生子同病率 51%
双卵双生子同病率 33%
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脑解剖 “额叶定向控制分析能 力缺陷”学说
• 神经心理学：前额叶皮层
1. 思维（thinking)、逻辑推理（reasoning)、行为计划