合理用药工作小组制度
合理用药管理小组管理制度
合理用药管理小组管理制度第一条为了规范用药管理工作，提高用药安全水平，保障患者的健康，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医疗机构内设立的合理用药管理小组，负责对医院内各科室的用药情况进行监督和指导。
第三条合理用药管理小组是医院首席药师领导下的专门机构，负责制定合理用药政策、方案，并与各科室进行沟通和协调。
第四条合理用药管理小组的成员由医院首席药师任命，包括药学专家、临床药师、护士长等相关人员。
第五条合理用药管理小组的工作原则为科学、合理、严谨、负责，遵循临床实践准则和国家药品政策。
第二章组织架构第六条合理用药管理小组由主任、副主任若干人组成，主要负责制定用药政策、方案和指导各科室的用药工作。
第七条合理用药管理小组设立办公室，负责日常工作的组织、协调和监督。
第八条合理用药管理小组的成员应具备临床药师资质，并参加定期的培训和考核。
第九条全体成员每月定期召开例会，研究分析医院内的用药情况，提出合理化建议和措施。
第十条主任是合理用药管理小组的核心领导，应具备丰富的临床经验和专业知识。
第三章职责和工作内容第十一条合理用药管理小组的主要职责是负责医院内的用药管理工作，包括药品采购、配送、使用和管理。
第十二条合理用药管理小组应定期检查各科室的药品使用情况，发现问题及时纠正，并提供建议和培训。
第十三条合理用药管理小组应加强对药品的质量控制，确保医院用药安全和有效。
第十四条合理用药管理小组应加强对医护人员的培训和教育，提高其用药意识和技能。
第十五条合理用药管理小组应及时反馈用药情况给医院领导和相关部门，做好用药工作的汇报和宣传。
第四章绩效考核和激励第十六条合理用药管理小组的绩效考核应根据其工作成效和用药安全水平来评定，考核结果作为评职称和奖惩的依据。
第十七条合理用药管理小组的成员应根据工作表现和激励政策获得奖金和荣誉称号。
第十八条合理用药管理小组应建立激励机制，鼓励成员提出创新性和效果性的用药管理方案和措施。
医院合理用药监督指导小组工作制度
医院合理用药监督指导小组工作制度一、目的为了加强我院合理用药管理，提高医疗质量，保障患者用药安全、有效、经济、适宜，特制定本工作制度。
二、组织架构1. 成立合理用药监督指导小组，由医院主管领导担任组长，药剂科、医务科、护理部、感染管理科等相关职能科室负责人为成员。
2. 合理用药监督指导小组下设办公室，设在药剂科，负责日常工作的组织实施。
三、工作职责1. 制定医院合理用药管理制度和具体措施，并监督执行。
2. 定期对医院合理用药情况进行检查、评估，对存在问题提出整改意见并跟踪整改情况。
3. 组织对临床医生进行合理用药培训，提高临床医生合理用药意识。
4. 负责抗菌药物、重点监控药品、国家谈判药品、质子泵抑制剂、糖皮质激素等药品专项点评及门急诊专科处方点评工作。
5. 加强与临床科室的沟通与协作，共同推进合理用药管理工作。
6. 定期向医院领导汇报合理用药管理工作情况，提出合理用药管理工作的改进意见和建议。
四、工作制度1. 定期会议制度：合理用药监督指导小组应定期召开会议，讨论合理用药管理工作中的问题，制定和调整管理措施。
会议应由组长或组长指定的人员主持，记录会议内容，并形成会议纪要。
2. 定期培训制度：合理用药监督指导小组应定期组织对临床医生进行合理用药培训，提高临床医生合理用药意识。
培训内容包括合理用药知识、药物不良反应监测、药物相互作用等方面。
3. 定期评估制度：合理用药监督指导小组应定期对医院合理用药情况进行检查、评估，对存在问题提出整改意见并跟踪整改情况。
评估内容包括抗菌药物使用、重点监控药品使用、国家谈判药品使用等方面。
4. 定期报告制度：合理用药监督指导小组应定期向医院领导汇报合理用药管理工作情况，提出合理用药管理工作的改进意见和建议。
报告内容包括合理用药管理工作的进展、存在的问题及改进措施等方面。
五、工作流程1. 制定合理用药管理制度和具体措施，经医院领导审批后实施。
2. 定期对医院合理用药情况进行检查、评估，发现问题及时提出整改意见。
医院药房合理用药管理制度
一、引言为加强医院药房管理，确保临床用药安全、有效、经济，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立医院药房合理用药管理领导小组，负责全面领导和管理药房合理用药工作。
2. 设立药房合理用药管理办公室，负责具体实施药房合理用药管理制度。
三、管理制度1. 药品采购管理（1）药品采购应遵循公开、公平、公正的原则，确保药品质量。
（2）严格执行药品采购审批制度，对采购的药品进行严格的质量检查。
（3）采购药品应优先选用国家基本药物目录内的药品。
2. 药品储存管理（1）药品储存环境应满足药品质量要求，保持通风、干燥、避光。
（2）药品应分类存放，易燃易爆、有毒有害等特殊药品应专库储存。
（3）定期对药品进行质量检查，确保药品在储存过程中保持有效。
3. 药品调配管理（1）药师应严格按照处方要求调配药品，确保药品的正确性和安全性。
（2）严格执行“四查十对”制度，即查处方、对科别、姓名、年龄；查药品、对药名、规格、数量、标签；查对药品性状、用法、用量；查用药合理性、对临床诊断。
（3）对处方中的不合理用药情况进行干预，并及时向医师反馈。
4. 药品使用管理（1）医师应严格按照药品说明书、临床诊疗指南和临床路径等规定开具处方。
（2）药师应严格执行处方审核制度，对不合理用药情况进行干预。
（3）加强对临床用药的监测，及时发现并处理药品不良反应。
5. 用药教育管理（1）定期开展用药知识培训，提高医务人员合理用药水平。
（2）向患者提供用药指导，提高患者用药依从性。
四、监督检查1. 医院药房合理用药管理领导小组定期对药房合理用药工作进行监督检查。
2. 药房合理用药管理办公室负责日常监督检查，发现问题及时整改。
五、奖惩措施1. 对严格执行药房合理用药管理制度的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反药房合理用药管理制度的单位和个人进行通报批评，并依法依规进行处理。
合理用药工作小组制度
合理用药工作组工作细则2014年12月修订为加强医疗机构药物临床应用的管理,推进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全,切实落实我院处方点评、抗菌药物管理等合理用药管理制度,结合2014年工作经验及2015工作要求,现将我院合理用药工作工作细则修订如下;一、人员组成1、合理用药工作组：由医务科、门诊办公室、临床科室及药学部、感染管理科等人员组成成员见附件1,负责处方和病历调查的具体工作,并对点评工作和结果负责;2、由医务科对工作组成员出勤率、工作质量等进行考核,对于较好完成工作者,给予一定奖励建议参考病案委员会相关制度,对于出勤率和工作质量不高者,及时调整;二、工作方案1、点评周期：每月一次,每月第二周星期二下午一点半冬令作息时间/两点夏令作息时间进行;2、工作内容：根据三级综合医院评审标准、2013年抗菌药物临床应用整治活动方案、处方管理办法2007、医院处方点评管理规范2010以及卫生部抗菌药物临床应用监测网等要求,点评内容包括以下六项,所有抽样方法参考我院处方点评实施细则及抗菌药物临床应用监测与专项点评制度等的要求：外科围术期预防用药：每次1-4类手术病种或专科,各类至少30份病历,由药学部提供病历号；抗菌药物病历：使用抗菌药物的病历,至少30份,由医务科提供病历号；特定药物或用于特定疾病的药物使用专项点评：根据异动监测结果,抽查特定药物或用于特定疾病的药物使用病历/处方,至少30份/100张,由药学部提供病历号/处方；专科门急诊处方：每专科10张处方,由药学部抽取；抗菌药物专项处方点评：每月一次,使用抗菌药物的门、急诊处方若干一千张以上,由药学部负责；专项药物检查：包括抗肿瘤药物、激素类药物、血液制剂、中药注射剂等,每季度一次,至少30份病历,由药学部提供病历号;抗菌药物临床应用监测网：城中院区点评抗菌药物临床应用监测网随机抽取的30份病历,由药学部提供病历号;麻醉药品处方：每个月抽取麻醉药品处方进行点评,由药学部提供点评结果;3、点评要求：点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录,对严重不合理病历或处方,经工作组认真进行专题讨论后无特殊情况,7个工作日内点评结果及时上报院合理用药和抗菌药物管理组;三、监督管理与持续改进1、每月于内网和科主任会议公布点评结果,通报不合理处方、病历所涉及的临床科室和个人;2、不合理病历/处方,由工作组集体讨论后上报医务科,每份病历处罚金500元,每张处方50元,并与相应医师绩效考核和年度考核指标挂钩;3、不合理病历/处方判断：符合以下任意一条者,视为不合理病历/处方违反用药禁忌者以说明书为准无指征用药、药物选择不适宜、给药途径不适宜、给药时机不适宜、用药疗程不适宜、频繁换药、联用不适宜等恶意开具药品、长疗程用药者无正当理由超说明书用药者同一问题,连续3个月出现者无正当理由为同一患者同时开具2种及以上药理作用相同药物,且给药途径相同者其他4、每季度根据点评结果,对医院在临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议,并书面向院药事管理及药物治疗委员会报告;。
合理用药管理制度
合理用药管理制度一、目的：为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。
二、制度正文：（一）设立合理用药管理工作组，日常管理工作由医院质量控制科、医务科、药剂科负责，护理部、医院感染管理科、大内科、大外科、临床微生物室及信息统计科等相关部门具体负责实施。
合理用药管理工作组职责：1、合理用药管理工作组在药事管理与用药治疗学委员会领导下开展工作。
2、执行全院合理用药相关法律、法规、规章，制定本机构合理用药管理制度并监督实施。
3、制定本机构药品供应目录和药品临床应用相关技术性文件，并监督实施。
4、对药品临床应用情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。
5、对医务人员进行合理用药管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理用药宣传教育。
6、实行合理用药临床应用管理责任制，建立健全合理用药临床应用管理组织机构、工作制度和监督管理机制，层层落实责任。
（二）药品用量动态监测与超常预警1、信息统计科每月依据全院药品用量和销售金额，统计前十位药品总体排名，由药剂科通报、动态监测并予以公示；2、信息统计科每月分类统计全院抗菌药物、中药注射剂、其他普药注射剂、营养类药物、自费药品使用金额前十位药品情况交药剂科，由药剂科通报、动态监测并予以公示。
3、药剂科根据药品用量动态，及时、科学、合理制定药品采购计划，对纳入全院总体以及分类排名的药品实行限购政策。
(1)排名及限购方法：每月对抗菌药物、中药注射剂、口服中成药、营养类、其他普药类药物按照使用金额分别排名，对有同类品种可替代、非临床必需的抗菌药物、中药注射剂、口服中成药、营养类排列前五位药品其本月采购量不得超过上一年月平均使用量的50%，其他普药类排列前十位药品其本月采购量不得超过上一年月平均使用量的50%；对半年内三次出现在排名中的品种，停用一月；其中重点监控药品半年内三次出现在排名中，永久停用，同时该配送公司列入黑名单并进行约谈；每月3号前对当月动态监测排名品种进行内网公示。
医院合理用药管理制度(团队管理)
医院合理用药管理制度（团队管理）一、引言合理用药是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。
为加强医院合理用药管理，提高临床用药安全性和有效性，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织架构1.医院成立合理用药管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科科长、药剂科科长担任副组长，相关科室负责人为成员。
2.合理用药管理领导小组负责制定医院合理用药管理制度、工作计划，组织合理用药培训、宣传和考核工作，协调解决合理用药管理中的问题。
3.药剂科负责医院合理用药的日常管理工作，包括药品采购、储存、分发、调剂、合理用药宣传和培训等。
4.各临床科室成立合理用药管理小组，由科室主任担任组长，护士长、科室药师担任副组长，相关医护人员为成员。
合理用药管理小组负责本科室合理用药工作的组织实施、监督和改进。
三、药品采购与储存1.医院药品采购遵循公开、公平、公正的原则，优先选择质量可靠、价格合理的药品。
2.医院根据临床需求和合理用药原则，制定药品采购目录，定期进行更新。
3.药品采购过程中，严格遵循国家相关规定，确保药品质量和供应安全。
4.医院药品储存遵循“先进先出”的原则，确保药品质量和有效期。
5.药品储存条件应符合药品说明书和相关规定，药品储存区域应实行分类管理，防止交叉污染。
四、药品调剂与使用1.医院实行药品调剂制度，确保患者用药安全、有效、及时。
2.药师在调剂药品时，应严格审核处方，对不合理用药现象及时予以纠正。
3.临床科室合理使用药品，遵循药品说明书和临床诊疗指南，确保用药安全、有效。
4.医护人员在用药过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整用药方案。
5.医院建立药品不良反应监测制度，发现药品不良反应及时上报，并采取相应措施。
五、合理用药培训与宣传1.医院定期组织合理用药培训，提高医护人员合理用药意识和能力。
2.合理用药培训内容包括药品法律法规、药品知识、临床诊疗指南、药品不良反应监测等。
合理用药小组工作制度
合理用药小组工作制度一、总则1.1 为了加强医疗机构合理用药管理，提高药物使用的安全性、有效性和经济性，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。
1.2 合理用药小组（以下简称小组）是在医疗机构领导下，针对药物使用管理进行组织、协调、监督和指导的专门机构。
1.3 本制度适用于我国各级各类医疗机构合理用药小组的工作。
二、组织架构2.1 小组设组长一人，副组长一人，成员若干。
组长由医疗机构负责人担任，副组长及成员由药剂科、临床科室、护理部等相关部门负责人组成。
2.2 小组设立办公室，负责日常工作和文件管理。
办公室设在药剂科。
2.3 小组成员应具备一定的药物使用和管理知识，能够熟练运用相关法律法规，具有较强的组织协调能力。
三、工作职责3.1 制定和修订医疗机构合理用药管理制度，并监督实施。
3.2 组织医疗机构医务人员进行合理用药培训，提高药物使用能力。
3.3 定期对医疗机构药物使用情况进行检查，发现问题及时整改。
3.4 分析医疗机构药物使用情况，提出改进措施，为领导决策提供依据。
3.5 组织医疗机构开展药物不良反应监测，确保药物使用安全。
3.6 推广药物合理使用先进经验，提高医疗机构整体用药水平。
四、工作程序4.1 计划阶段：根据国家法律法规、医疗机构实际情况，制定年度合理用药工作计划。
4.2 实施阶段：按照工作计划，开展合理用药培训、检查、分析、整改等工作。
4.3 监督阶段：对合理用药工作进行不定期的检查、评估，确保工作落实到位。
4.4 反馈阶段：及时总结工作经验，对存在的问题提出改进措施，不断提高合理用药水平。
五、工作制度5.1 会议制度：小组定期召开会议，研究解决药物使用管理中的问题，部署工作任务。
会议记录应详细记载讨论内容、决策事项及执行措施。
5.2 报告制度：小组成员应定期向组长汇报工作进展，对工作中遇到的困难和问题及时报告。
5.3 信息管理制度：建立健全药物使用信息收集、整理、分析和反馈机制，确保信息真实、完整、准确。
合理用药制度
合理用药工作制度(一)随着新药的迅猛发展，临床用药品种数不断增多，药物治疗的处方配伍复杂。
为提高药物疗效，避免不合理用药，临床药师要深入临床，加强医药合作，开展合理用药工作。
(二)在医疗工作中积极推广《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险用药目录》。
本院药事管理委员会要根据本院及本地区药物资源的实际情况遴选出《本院基本用药目录》，定期制定和修订《本院基本用药目录》和协定处方，组织临床用药的评价，不断引进效价比高的药品品种，并淘汰效价比低的药品。
(三)药师在调配处方过程中应做到严格审查、准确调配，发现处方用药或者用法有不妥当之处，应及时与经治医师联系，避免由于药物不良相互作用和其它不合理用药情况造成的药害，减少药源性疾病的发生。
药师发药时要坚持核对制度，发药同时，要切实作好对病人的用药注意事项等交待工作。
(四)加强医院药品不良反应监察工作。
严格执行《药品不良反应监察工作制度》，积极采集住院及门诊病人的药品不良反应资料，并做好分析、总结和上报工作。
(五)做好药师下临床工作，按照《药师下临床工作制度》，积极参与临床药物治疗方案的合理选择、危重病例讨论及院内重大抢救工作。
以药物动力学理论为基础，开展治疗药物的监测，协助临床合理使用药物，以达到个体化给药的目的。
(六)积极开展治疗药物的药物经济学和药物流行病学的分析和研究工作；做好上市后药品的药物监测和再评价工作。
特殊是对抗生素类、抗肿瘤药物、心血管类药物等，要做到时常分析和研究。
对门诊处方和住院病人的药物治疗方案，至少每半年进行合理用药分析。
其分析结果作为医疗质量管理考核的指标之一。
(七)积极开展临床合理用药咨询工作，对医护人员、病人及病。
人家属提出的用药问题必须做到有问必答，并尽可能提供相关资料。
对不能当场回答的问题应留下病人的联系方式，查到切当资料后再提供给病人。
(八)做好合理用药宣传工作。
向病人和社会宣传合理用药知识；主办《药讯》，向临床医护人员宣传合理用药资料和新药情报，以促进全社会的合理用药水平。
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合理用药工作小组制度集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
合理用药工作组工作细则
（2014年12月修订）
为加强医疗机构药物临床应用的管理，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，切实落实我院处方点评、抗菌药物管理等合理用药管理制度，结合2014年工作经验及2015工作要求，现将我院合理用药工作工作细则修订如下。
一、人员组成
1、合理用药工作组：由医务科、门诊办公室、临床科室及药学部、感染管理科等人员组成(成员见附件1），负责处方和病历调查的具体工作，并对点评工作和结果负责。
2、由医务科对工作组成员出勤率、工作质量等进行考核，对于较好完成工作者，给予一定奖励（建议参考病案委员会相关制度），对于出勤率和工作质量不高者，及时调整。
二、工作方案
1、点评周期：每月一次，每月第二周星期二下午一点半（冬令作息时间）/两点（夏令作息时间）进行。
2、工作内容：根据《三级综合医院评审标准》、2013年抗菌药物临床应用整治活动方案、《处方管理办法》（2007）、《医院处方点评管理规范》（2010）以及卫生部抗菌药物临床应用监测网等要求，点评内容包括以下六项，所有抽样方法参考我院《处方点评实施细则》及《抗菌药物临床应用监测与专项点评制度》等的要求：
外科围术期预防用药：每次1-4类手术病种或专科，各类至少30份病历，由药学
部提供病历号；
抗菌药物病历：使用抗菌药物的病历，至少30份，由医务科提供病历号；
特定药物或用于特定疾病的药物使用专项点评：根据异动监测结果，抽查特定药物或用于特定疾病的药物使用病历/处方，至少30份/100张，由药学部提供病历号/处方；
专科门急诊处方：每专科10张处方，由药学部抽取；
抗菌药物专项处方点评：每月一次，使用抗菌药物的门、急诊处方若干（一千张以上），由药学部负责；
专项药物检查：包括抗肿瘤药物、激素类药物、血液制剂、中药注射剂等，每季度一次，至少30份病历，由药学部提供病历号。
抗菌药物临床应用监测网：城中院区点评抗菌药物临床应用监测网随机抽取的30
份病历，由药学部提供病历号。
麻醉药品处方：每个月抽取麻醉药品处方进行点评，由药学部提供点评结果。
3、点评要求：点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，对严重不合理病历或处方，经工作组认真进行专题讨论后（无特殊情况，7个工作日内）点评结果及时上报院合理用药和抗菌药物管理组。
三、监督管理与持续改进
1、每月于内网和科主任会议公布点评结果，通报不合理处方、病历所涉及的临床科室和个人。
2、不合理病历/处方，由工作组集体讨论后上报医务科，每份病历处罚金500元，每张处方50元，并与相应医师绩效考核和年度考核指标挂钩。
3、不合理病历/处方判断：符合以下任意一条者，视为不合理病历/处方
违反用药禁忌者（以说明书为准）
无指征用药、药物选择不适宜、给药途径不适宜、给药时机不适宜、用药疗程
不适宜、频繁换药、联用不适宜等
恶意开具药品、长疗程用药者
无正当理由超说明书用药者
同一问题，连续3个月出现者
无正当理由为同一患者同时开具2种及以上药理作用相同药物，且给药途径相
同者
其他
4、每季度根据点评结果，对医院在临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并书面向院药事管理及药物治疗委员会报告。